连续性血液净化技术是治疗劳力性热射病的关键措施。早期进行此治疗有利于缩短病程，降低病死率。本文综述近年来有关连续性血液净化治疗劳力性热射病合并多器官功能障碍综合征（ MODS）的报道，对此病的临床特点及相应的连续性血液净化治疗技术进展进行了归纳总结。其护理重点包括置管前护理准备和置管后的病情观察、高热护理、导管护理、抗凝护理及营养支持。
作者：黄丽璇；吴小云；龚德燕(综述)；吕桂兰(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：分析乳头状甲状腺癌术后复发的超声声像图特征及其复发特点，评价彩超对其的诊断价值。方法回顾分析经手术及病理证实的45例乳头状甲状腺癌的术后复发时间、复发部位及复发癌超声声像图特征。结果乳头状甲状腺癌术后复发时间：4个月～1年9例，1～2年16例，2～3年11例，＞3年9例。复发部位及声像图特征：颈部淋巴结转移39例（86．7％），转移淋巴结表现为圆形或不规则形，L/T＜2，皮质增厚，髓质变形或缺失，无淋巴门，见囊性变或微钙化、高回声，血流分布为无或周围型及混合型；患侧甲状腺床复发3例（6．7％），复发癌呈低回声，边界不清，常侵犯周围组织；对侧甲状腺复发2例（4．4％），复发癌呈低回声，形态不规则，A/T≥1，见微钙化；肺及纵隔淋巴结转移1例（2．2％）。结论乳头状甲状腺癌术后复发时间以术后6个月～3年多见（占80％），复发部位以颈部淋巴结转移多见（占86．7％）。超声对术后复发癌定性、定位诊断准确率高，结合超声引导下细针穿刺细胞学活检（ US-FNA），准确率可达95％以上，是诊断乳头状甲状腺癌术后复发的首选方法，建议术后超声定期随诊至少3年。
作者：熊爱民；彭民；钱嵘；徐振；薛菲 刊期： 2014年第04期
目的：评价以胶乳免疫比浊法原理研制的C反应蛋白快速定量检测试剂盒的方法学性能。方法测定试剂盒的检测限、精密度、线性范围、回收率、贮存稳定性，将检测200份样本的结果与国外试剂盒比较。结果检测限为0．72 mg/L，精密度：高、低浓度水平的样本批内变异系数分别为3．09％、6．75％，批间变异系数分别为6．47％、6．84％；线性范围为1～215 mg/L，线性相关系数为0.99；平均回收率为112．5％，系统误差＜1/2TEa。贮存有效期：18个月。200份不同浓度样本测定结果与进口试剂盒比较差异无统计学意义。结论研制的C反应蛋白快速定量检测试剂盒符合临床检测要求。
作者：施国民；徐斐 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中医药在老干部保健中的使用情况及效果。方法对老干部就医现状及对中医药认知和选用情况进行调查分析。结果近几年老干部日常就医选用中西医结合、中医和西医的比例分别为67．8％、22．6％和9．6％，使用中医治疗的病种有11种，中成药选用种类达81种。结论中医药在老干部保健中具有独特的优势。中医药在医学模式、理论特点和诊疗方法上，对老年病的防治都具有明显的优势，充分发挥中医药在医疗保健中的作用，对降低老年病的发病率，积极应对老龄社会具有重要意义。
作者：高峰；王莉；王玉兰；史晋萍；施卉；殷亚伟 刊期： 2014年第04期
目的：评价Arthrex锚钉在颈椎单开门椎管成形术中的临床应用价值，报告其近期随访结果。方法单开门椎管扩大椎板成形术68例纳入研究，其中35例使用Arthrex锚钉行门轴侧固定为观察组，另33例采用传统缝线悬吊门轴为对照组。对两组的临床和影像学指标进行统计分析。结果两组患者均获随访，随访时间12～36个月，平均26个月。手术时间、出血量两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。末次随访时，JOA评分、改善率、椎管面积改变、颈椎活动度、颈椎曲度改变，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 Arthrex锚钉应用于颈椎单开门椎管扩大椎板成形术中，操作安全，近期疗效满意。
作者：卫秀洋；王金星；陈勇忠 刊期： 2014年第04期
目的：了解医院外科重症监护室临床分离菌株的分布及对常用抗菌药物的耐药趋势。方法2006年10月-2009年10月在某医院外科重症监护室临床分离菌株共1092株，按照革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌进行分类并按统一方案进行抗菌药物药敏试验以观察其变化趋势。结果临床分离菌株共1092株，其中革兰阳性菌抗菌药物耐药性未见明显变化，且未发现万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药的菌株。肠杆菌科中产超广谱β内酰胺酶（extended-spectyum β-lactamase，ESBLs）菌株对β内酰胺类（除碳青霉烯类）及其他测试抗菌药物耐药性显著高于非产ESBLs菌株，对头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶耐药性较低，但有逐年升高的趋势；对碳青霉烯类抗生素耐药性极低，3年来共有4例对其耐药。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药性低，3年来分别为9．86％、10．98％、11．70％；对碳青霉烯类抗菌药物耐药性也较低，但逐年升高趋势较明显，亚胺培南3年来分别为14．08％、15．85％及18．09％，美罗培南为18．31％、20．73％及23.40％。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药性低，3年来分别为3．23％、5．13％及6．25％，对碳青霉烯类抗菌药物耐药性高于鲍曼不动杆菌，但整体耐药性均呈逐年升高趋势，且两种菌均出现了泛耐药株。结论细菌耐药性呈增长趋势，尤其是泛耐药鲍曼不动杆菌逐年增多，应引起注意，及早采取防控措施。
作者：石晓卉；刘琪；于湘友 刊期： 2014年第04期
目的：探讨双动脉式指侧方静脉动脉化再植末节断指的临床疗效。方法2011年2月-2013年6月收治断指37例，均在正常指动脉多次吻合失败后行指侧方静脉动脉化。20例采用双动脉式指侧方静脉动脉化再植（ A组），17例将非优势侧指固有动脉近端端侧吻合用单式指侧方静脉动脉化再植（B组），直接将优势侧动脉近端与指侧方静脉远端吻合。结果 A组病例全部成活，创面均一期愈合；B组6例坏死。所有断指成活病例（31例）均在术后4～8（6．2±1．6）个月随访。参照Tamai评分标准，A组再植手指优良率100．0％，B组优良率63．6％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论双动脉式指侧方静脉动脉化放大了单式指侧方静脉动脉化作用，迅速使静脉瓣膜无创伤性失效，提高再植指成活率，促进指甲生长及感觉恢复，增强指关节活动度，为正常供血多次失败后的断指再植提供了一种更有效的补救方法。
作者：江起庭；杨丽娜；冯明生；王钰；江志伟 刊期： 2014年第04期
目的：分析驻地官兵在训练及非战争军事行动中腰部损伤致下腰部急性疼痛进行影像学的征象，指导他们进行科学的预防和治疗。方法2006年6月-2012年1月，在训练及非战争行动中致腰部疼痛863人行CR和（或） DR、CT、MRI检查，根据影像学结果分析产生疼痛的原因。结果本组下腰部急性疼痛863人中，腰椎生理弧度改变791人（91．7％），软组织挫伤343人（39．7％），腰椎骨质损伤36人（4．2％），椎间盘改变307人（35．6％），先天性椎体发育异常151人（17.5％），青年驼背等非创伤疾病21人，强直性脊柱炎5人。 CR或DR及CT检查显示36人腰椎体及附件骨折，MRI检查显示骨损伤伴脊髓损伤18人，软组织挫伤186人，影像学检查阴性临床诊断软组织损伤56人。结论训练及非战争行动中致下腰部急性疼痛原因：①肌肉、韧带、皮肤等软组织创伤性疼痛；②椎间盘源性疼痛；③先天性发育及预存其他疾病引发疼痛；④骨质创伤性疼痛。合理利用各项影像学检查至关重要，加强心理辅导，科学施训及把握好新兵入伍体检十分必要。
作者：钟立清；李瑞斌；徐寅翀；孟凡龙 刊期： 2014年第04期
目的：观察塞来昔布联合曲马多对膝关节表面置换术的超前镇痛疗效。方法将行膝关节表面置换术的90例随机分为A、B、C三组，术前2 d至禁食前分别口服盐酸曲马多缓释片50 mg、塞来昔布胶囊200 mg、塞来昔布胶囊100 mg＋盐酸曲马多缓释片25 mg，术后6 h分别口服盐酸曲马多缓释片50 mg、塞来昔布胶囊200 mg、塞来昔布胶囊100 mg＋盐酸曲马多缓释片25 mg，术后2 d分别口服盐酸曲马多缓释片50 mg/12 h、塞来昔布胶囊200 mg q12 h、塞来昔布胶囊100 mg＋盐酸曲马多缓释片25 mg/12 h；三组患者均于术后麻醉消失后行硬膜外镇痛（PCEA），观察比较三组患者术后8 h、24 h、36 h、48 h静息状态下疼痛和术后3晚睡眠的视觉模拟评分法（ VAS）评分、PCEA首次按压时间及术后48 h内按压次数、患者疼痛满意度、药物不良反应。结果 C组患者镇痛疗效、睡眠质量、疼痛满意度均显著优于A组、B组（P＜0．05），C组显著地提升镇痛效果。三组术后不良反应未见显著差异（P＞0．05）。结论围术期联合应用塞来昔布和曲马多可有效实现膝关节表面置换术的超前镇痛。
作者：季蔚；黄啟倩；相芳 刊期： 2014年第04期
胎膜早破是妊娠期常见的并发症，胎膜的屏障作用消失后，很容易诱发绒毛膜羊膜炎，尤其是亚临床绒毛膜羊膜炎，由于其症状不明显而容易被忽略，从而引起不良的母婴结局，因此胎膜早破发生后，应该及时判断是否存在羊膜腔内感染。近年来，大量的临床研究文献提供了各种各样的预测指标，包括传统的生物学指标和目前比较先进的分子生物学指标，尤其是白细胞介素-6（IL-6），白细胞介素-8（IL-8）等细胞因子的检测对宫内感染的诊断具有很高的特异性和敏感性。
作者：赵昊云；张秦(综述)；吴元赭(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：铜绿假单胞菌是医疗器械相关感染的主要致病菌，其持续感染的特性被认为与其具有形成附着生物膜的能力有关。本研究探讨硝酸镓涂膜对形成生物膜的抑制作用。方法将硝酸镓、明胶、EDTA按照一定的比例混合后涂于聚氯乙烯（ PVC）片表面，然后采用Kirby-Bauer法考察铜绿假单胞菌在PVC表面形成生物膜的情况并进行评估。结果表面涂有硝酸镓的PVC板在铜绿假单胞菌平板上形成的抑菌圈的直径大于20 mm，减少了细菌在表面的聚集并抑制了生物膜的形成。结论用硝酸镓涂膜对PVC表面进行前处理可抑制铜绿假单胞菌的生长和生物膜的形成。
作者：朱元元；杨双旺；邱彦 刊期： 2014年第04期
目的：探讨有晶体眼虹膜固定型人工晶状体（ IOL）植入术矫正高度近视的安全性、有效性及手术前后像差变化规律。方法对高度近视26例（51眼）行有晶体眼虹膜固定型人工晶状体植入手术，观察术前、术后3个月裸眼视力（ UC-VA）、佳矫正视力（BCVA）、角膜内皮细胞计数（CECd）、眼压（IOP）、角膜曲率（CC），利用视觉功能分析仪（iTrace）观察术前、术后1周、术后3个月5 mm瞳孔直径下的总像差、总高阶像差、总低阶像差、球差、慧差、三叶草差的均方根（ RMS）值。术前术后各指标变化比较采用配对t检验。结果①51眼均一次性成功植入虹膜固定型人工晶状体。术后UCVA与术前BC-VA比较差异有统计学意义（P＜0．05）。术后IOP、CECd、CC与术前相比差异无统计学意义（P＞0．05）。②术后1周时，总像差、总低阶像差RMS值与术前比较差异有统计学意义（P＜0．01），总高阶像差与术前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后3个月时，总像差、总低阶像差的RMS值与术前比较差异有统计学意义（P＜0．01），总高阶像差与术前比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。从术前至术后3个月，总像差、低阶像差RMS值呈持续降低趋势，高阶像差RMS值呈现先升高后降低的趋势。③术后1周时，球差、慧差的RMS值与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05），三叶草差RMS值与术前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。术后3个月时，慧差、球差、三叶草差RMS值与术前比较差异无统计学意义（P＞0．05）。从术前至术后3个月，慧差、球差、三叶草差RMS值呈现先升高后降低趋势。结论有晶体眼虹膜固定型人工晶状体植入术矫正高度近视具有安全、有效、可预测特点。术后3个月内总像差及低阶像差RMS值持续降低，高阶像差、球差、慧差、三叶草差RMS值均呈先增高后降低的趋势。
作者：葛轶睿；杨丽萍；陆燕；吴勇；王理理；黄振平 刊期： 2014年第04期
目的：应用“特勤疗养营养管理系统”对特勤疗养员进行膳食营养干预，以期建立有效的特勤疗养膳食营养管理模式。方法按整群抽样方法抽取南京军区杭州疗养院海勤疗养区180名特勤疗养员进行膳食调查，了解当前特勤疗养员存在的膳食营养问题，应用“特勤疗养营养管理系统”进行膳食营养干预，再次选择一定的样本量进行膳食调查，比较干预后特勤疗养员膳食营养状况的改善情况。结果与干预前相比，除水果外，各类食物的剩余率较干预前减少，其中粮食、畜肉、禽肉、禽蛋、鱼虾类、牛奶、蔗糖、植物油、蔬菜、干菜类的剩余率减少明显（ P＜0．05）；不合理膳食结构改善明显，三大产能营养素供能比例基本符合军标要求；烹调油摄入量为65．1 g/d，胆固醇摄入量为792．4 mg/d，基本满足军标要求；除维生素A外，其余各营养素的摄入量均已达标或超标，其中维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C和钙的摄入量增加明显（ P＜0．05）。结论“特勤疗养营养管理系统”的应用能有效提高营养师配餐水平、降低食物剩余率，并改善特勤疗养员饮食行为及膳食营养状况。
作者：董晓敏；蔡缨；武彩莲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨军队医院军人心理咨询门诊的特点及心理障碍识别问题，为提高心理咨询门诊的诊疗效果提供依据。方法对某综合医院2011年4月-2013年12月军人心理咨询门诊的194个病例进行分析。结果咨询人群以青年官兵（20～35岁）为主占47．43％；已婚者占50．52％。心理咨询问题分类中情绪问题多占37．63％；心理障碍疾病中精神分裂症占35．29％，情绪障碍抑郁症等占29．41％；新兵入伍后3个月为疾病高发期。结论军队医院军人心理门诊病例有其特殊规律，特别要提高综合医院医务人员心理障碍的早期识别能力。
作者：陈健；戴榕娟；陈宏 刊期： 2014年第04期
目的：通过对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后进行肝组织病理检查，分析其抗病毒治疗效果。方法收集2005年8月-2012年10月治疗的慢性乙型肝炎29例，在其抗病毒治疗48周前后进行肝穿刺活检检查，比较治疗前后变化。结果与治疗前相比，完全应答组无论炎症或纤维化程度均明显改善（P＜0．01），部分应答组炎症程度得到改善（P＜0．05），纤维化程度则无明显改变（P＞0．05），而无应答组治疗前后相比，炎症及纤维化程度均无明显改变（P＞0．05）。结论无论予干扰素或核苷（酸）类似物抗病毒治疗，获得病毒学完全应答均可明显改善肝脏炎症、纤维化程度。
作者：杨环文；陈育霞；丁红兵；曾龙；刘小龙 刊期： 2014年第04期
目的：调查某院单病种围手术期预防感染5项指标并进行统计分析。方法采用前瞻性调查方法，自行设计调查表，对5项指标落实情况进行资料收集并进行统计分析。结果5项监测指标中，围手术期预防用药在药物的品种选择、使用时机、用药疗程等方面存在不合理现象；预防性抗菌药物在手术前0．5～2 h内使用、备皮时间及备皮方法符合规范要求。结论规范诊疗流程，加强合理使用抗生素知识的培训，发挥临床药师的作用，加强手术室的管理，建立团队合作，保证所有环节和人员都能按照标准和时间节点完成任务，是提高单病种医疗质量管理的重要环节。
作者：范从进；朱坤；杨秀玲 刊期： 2014年第04期
目的：结合冠状动脉狭窄程度，探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸（ Hcy）与微小RNA（ miR-1、miR-126及miR-208）之间的相互关系。方法选取行冠脉造影术的患者共102名，根据造影结果分为对照组和观察组，检测Hcy、miR-1、miR-126及miR-208水平，同时对冠脉造影结果进行评价并计算Gensini积分，应用相关及线性回归分析Hcy、miRNA（ miR-1、miR-126、miR-208）以及Gensini积分的相互关系。结果观察组血清Hcy、miRNA（miR-1、miR-126、miR-208）水平均高于对照组，血清Hcy、miR-1和miR-126水平分别与Gensini积分呈正相关[相关系数（r）分别为0．575、0．649、0．499，P均＜0．01]，偏相关分析校正后它们之间仍然呈正相关（ r’分别为0．693、0．621、0．532，P均＜0．05）；而血清Hcy与miR-1、miR-126水平亦呈正相关（r分别为0．513、0．56，P均＜0．01），偏相关分析校正后排除年龄，体重指数，高血压和高脂血症病史的影响，其间仍然呈正相关（r’分别为0．599、0．614，P均＜0．05），而与miR-208无显著相关性。结论血清Hcy、miRNA（miR-1、miR-126、miR-208）均是评价冠心病的独立危险因素，其水平均随着冠脉病变严重程度的加重而增加。
作者：金洁；王俊；王磊；蔡晓敏；王立军；宫剑滨 刊期： 2014年第04期
临床药师在神经疾病患者肠内营养支持治疗期间开展药学监护的方式及切入点，应结合神经疾病患者肠内营养支持的具体实施方法和存在的用药风险，确定肠内营养支持相关的药学监护要点。临床药师作为医疗团队一员，可以从肠内营养实施方案制定、患者宣教、用药护理、临床指标监测、并发症监测及处理等多方面给予药学监护，从药学专业角度对营养支持用药提出合理化建议，协助临床医师优化给药方案，并通过药学监护提高患者肠内营养治疗的耐受性及依从性，保障用药的安全、有效、经济。
作者：费燕；林雪玉；陈尚瑜(综述)；杜青云(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（ OSA）与非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）的关系。方法141例进行多导睡眠监测的患者为研究对象，根据监测结果分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）组和非OSAHS组，均进行肝脏B超检查。比较两组间一般临床资料和实验室检查结果、呼吸暂停低通气指数（ AHI）指数与NAFLD发病率关系以及低血氧饱和度（ LSaO2）与肝酶指标的相关性并分析原因。结果诊断为OSAHS者83例，其他58例纳入非OSAHS组。 OSAHS组的性别、年龄、血压、血脂、糖尿病、体质指数（ BMI ）和天冬氨酸氨基转移酶（ AST ），与非OSAHS组比较差异无统计学意义（ P＞0.05），但丙氨酸氨基转移酶（ALT）、稳态模型胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数和NAFLD发病率较非OSAHS组显著增高（P＜0.01）。 AHI指数增加与NAFLD发病率相关。在OSAHS组中，LSaO2与ALT呈负相关，而与AST无相关性。结论 OSA患者易于发生NAFLD，可能与胰岛素抵抗和夜间间歇性低氧有关。
作者：杨小骏；张海；金华 刊期： 2014年第04期
急性力竭和反复高强度运动后可出现运动性心肌微损伤现象。心肌的缺血缺氧反应、机体的神经内分泌改变、能量代谢障碍是运动性心肌微损伤发生的主要机制。抗氧化剂、小剂量血管紧张素转化酶抑制剂调节神经内分泌、改善线粒体功能、营养心肌细胞及运动预适应对心肌有保护作用，对预防高强度负荷运动过程中各种突发事件起到积极作用。
作者：刘扬(综述)；吴志峰(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：比较输尿管镜钬激光碎石术（ URS）和后腹腔镜输尿管切开取石术（ RPLU）治疗输尿管上段结石的疗效。方法回顾性分析2011年5月-2012年5月上段输尿管结石70例的临床资料，其中行URS 38例，行RPLU 32例，对比两组患者手术成功率、手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后并发症的差异。结果 URS组38例结石一次性取净率（直径无＞4 mm结石残留）为86．8％（33/38），RPLU组32例结石一次性取净率为100．0％。 URS组手术时间（85．63±14.01）min，术中出血量（11．18±7．11）mL，术后住院时间（3．95±1．51） d，术后并发症5例，RPLU组分别为（79．94±18．59） min，（20.94±10．96）mL，（4．53±1．24）d和0例。 RPLU组在手术成功率上显著高于URS组，在术后并发症上也显著低于URS组（均P＜0．05）。而在术中出血量上URS组则显著少于RPLU组（P＜0．05）。在手术时间和术后住院天数上，两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 URS与RPLU比较，RPLU治疗上段输尿管结石手术成功率高，术后并发症少，而URS失血量少。
作者：田丰；董杰；王龙信；傅点；程文；王立新；黄亮；周凯 刊期： 2014年第04期
目的：探讨偏瘫患者在进行姿势控制训练后足底压力的变化及对平衡功能的影响。方法将24例偏瘫患者随机分为传统组和平衡组并进行姿势控制训练。使用Novel Zebris平板式足底压力系统测试患者训练后足底的压力峰值、平均压力、压力中心偏移的椭圆轨迹长度，以及椭圆轨迹包络面积。结果经过姿势训练后，①平衡组较传统组的健侧前半足和后半足压力峰值均明显下降（P＜0．05）；患侧前半足压力峰值明显下降（P＜0．05），后半足压力峰值下降不明显（P＞0.05）。②平衡组较传统组的健侧前半足平均压力明显下降（P＜0．05），后半足平均压力明显提高（P＜0．05），但患侧前半足和后半足平均压力变化不大（ P＞0．05）。③平衡组较传统组椭圆面积、椭圆轨迹长度、椭圆轨迹长度与椭圆面积比值均明显减少（ P＜0．05）。结论①两种训练方法下，足部与地面接触的模式和足部压力分布情况未发生显著变化，训练后机体保持平衡的方式未改变。②两组姿势控制训练后的偏瘫患者的足底压力平衡能力均得到提高，说明两种训练方法对于提高偏瘫患者的平衡功能都是有效的。③平衡训练组增加了静态稳定性和动态稳定性训练，促进整体平衡功能和协调能力的改善。④平衡仪训练对恢复前庭器官调节平衡的功能比传统训练方法有着明显的优势。
作者：刘蓓蓓；丁勤能；王岩 刊期： 2014年第04期
目的：了解近年来某军区放射工作人员的个人外照射剂量水平和分布，查找薄弱环节，提高防护水平。方法采用热释光方法，对2009-2012年某军区放射工作人员的个人剂量进行监测，并对结果进行统计和分析。结果4年人均年剂量为0．59 mSv，与往年相比有很大降低；不同工种的剂量分布从高到低依次为介入治疗、核医学、放射治疗和放射诊断；介入治疗是集体年剂量的主要贡献者，虽然其人均年剂量有下降趋势，但年剂量超过5 mSv的人数随监测人数的增加而逐年增加。结论某军区大部分放射工作人员的个人剂量水平较低，但仍有部分放射工作者剂量偏高，还需加大监督力度，增强防护意识，改善防护条件。
作者：荣曙；赵国良；金慧英；郎姗姗；杨龙 刊期： 2014年第04期
精细化管理是军队医院科研管理持续发展的重要途径。本文从项目管理精细化和科研服务精细化两个方面，对军队医院科研管理实施精细化管理的具体做法进行了阐述。一方面，加强项目管理精细化，提高科研管理效能；另一方面，加强科研服务精细化，使精细化服务深入到医务人员思维意识中，落实在科技人员的科研工作中。
作者：杨艳；于军；梁菁菁；陈亚；陈静芸；吕耀欣 刊期： 2014年第04期
病历质量持续改进，必须注意抓好医师、临床科室及医院质量管理职能部门“三个层面”的管理工作，通过采取岗前培训、实施科级质控、完善病历质量评估及奖惩等措施，使临床医师能自觉写好病历、临床科室主动管控病历、职能部门有效督导病历。
作者：宋风兵；于银春 刊期： 2014年第04期
目的：通过医院制剂配制部门实施成本管理控制策略，达到有效控制成本，实现质量与效益的统一，使制剂部门保持良好经营状况。方法通过分析医院制剂成本构成的特点，研究制定并实施制剂配制成本管理控制策略。结果对医院制剂配制成本实行管控后，生产利润率提高至39．48％；产品合格率提高至98．2％；劳保及办公用品人均费用下降了38.16％；原材料、制剂成品达到了零报损。结论实施制剂成本管理控制策略后，能够有效控制成本管理水平，提高制剂质量的稳定，有助于医院制剂的健康持续发展。
作者：张荣；黄丽珊；黄艺蓉；王庆芬 刊期： 2014年第04期
目的：对比分析痰热清与热毒宁治疗上呼吸道感染的临床疗效。方法采用回顾性调查方法，收集上呼吸道感染270例，其中痰热清组159例、热毒宁组111例，对两组的临床疗效进行对比分析。结果痰热清组体温、咳嗽、痰色质、肺部啰音等病情恢复的有效率分别为98．11％、71．70％、79．25％、56．60％。热毒宁组的恢复情况分别为100．00％、86．49％、89．19％、81．08％。结论痰热清与热毒宁治疗上呼吸道感染均具有良好的临床疗效，值得推广应用。
作者：李海珍 刊期： 2014年第04期
目的：了解某院血培养阳性标本中分离的病原菌分布和耐药特点。方法回顾分析2011年10月-2013年12月某院住院患者血培养阳性标本，采用API微生物板条进行细菌鉴定；采用K-B法进行药敏试验。结果2089个血培养共检出203株病原菌，其中革兰阳性球菌113株，占55．7％；革兰阴性杆菌73株，占36．0％；真菌5株，占2．5％；革兰阳性杆菌12株，占5．9％。检出的前几位细菌分别为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、克雷伯菌属和铜绿假单胞菌。结论病原菌的耐药性高，应定期检测，为临床合理使用抗生素提供参考。
作者：张迪；初晓玲；楼小伟；牛雷；邱红；杨瑞宁 刊期： 2014年第04期
目的：观察中医药序贯疗法治疗儿童哮病的临床疗效。方法治疗组87例采用序贯疗法治疗，在哮病发作期口服中药汤剂或中成药，施以穴位贴敷（温金膏或清金膏）；在哮病缓解期，口服安喘舒片，施以穴位贴敷。对照组34例用单纯西医治疗。结果治疗组总有效率达96．55％（84/87）高于对照组85．29％（29/34）；治疗组治疗后患儿血清IgA、IgG、IgM水平显著升高，IgE水平显著下降；与对照组比较差异有统计学意义；治疗组治疗后患儿年均急性发作、感冒、急诊及住院次数较治疗前明显下降，与对照组比较差异亦有统计学意义。结论序贯疗法治疗儿童哮病能取得满意的疗效。
作者：李玉华；王冠宇；潘雪飞；顾晓燕；余建华；张丽玲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小儿正常阑尾的超声探查手法及临床意义。方法对150例门诊有腹痛表现，临床初步排除阑尾炎的患儿，记录对其正常阑尾超声检出的体会，分析其检出手法、临床意义，留下联系方式随访。结果150例腹痛患儿：阑尾明确检出132例，确定其为正常阑尾者，给予非阑尾炎方案治疗，患儿康复，另18例未探及阑尾，门诊随访结果，无继发症状，自愈。结论利用高频探头配合熟练的手法，较易显示小儿正常阑尾，认识正常阑尾的超声征象对于小儿腹痛的鉴别有重要意义。
作者：汪文生 刊期： 2014年第04期
目的：观察放射性核素90 Sr敷贴治疗67例掌跖角化增生性湿疹的临床疗效及安全性。方法对67例经药物治疗半年以上且无效的掌跖角化增生性湿疹患者采用放射性核素90 Sr敷贴治疗并观察疗效。根据不同病变采用多次小剂量治疗，总剂量在1500～2500 rad范围内。结果以90 Sr敷贴治疗67例的总有效率（86．6％）与对照组总有效率（74．5％）比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论放射性核素90Sr敷贴治疗掌跖角化增生性湿疹疗效肯定，掌握得当安全有效。
作者：周红；许文；丁丽娟 刊期： 2014年第04期
目的：探讨老年肺部感染难治原因。方法回顾性分析2008年5月-2013年5月21例老年肺部感染的临床资料，患者均给予口服或静脉滴注抗生素治疗，同时根据不同患者病情轻重，采取控制血糖、吸痰、补液、解痉、止咳、平喘、抗休克、无创通气、纠正酸碱平衡及电解质紊乱，积极治疗并发症及营养支持等综合处理措施。结果治愈6例，病灶好转或迁延不愈3例，死亡12例。死于心力衰竭3例，死于呼吸衰竭7例，死于肺大泡破裂气胸2例。结论生理器官功能下降、并存或继发基础疾病多、细菌耐药性等因素是老年肺部感染难治的主要原因。
作者：彭江安；王慧 刊期： 2014年第04期
目的：比较浸润式和接触式A超测量眼轴的差异，为更准确测量眼轴提供临床指导。方法选取白内障74例（108眼）术前分别进行眼轴的接触式A超和浸润式A超测量及光学生物学测量仪（IOL Master）测量，应用t检验和Bland-Alt-man分析接触式和浸润式A超所获得眼轴的准确性。结果接触式A超测量眼轴长20．74～31．89（23．74±2．06）mm；浸润式A超测量眼轴长20．93～31．99（23．85±2．08）mm；IOL Master测量眼轴长20．97～32．05（23．93±2．10）mm。接触式和浸润式A超的眼轴测量值差异有统计学意义（P＜0．05），接触式A超测量值与IOL Master眼轴测量值差异有统计学意义（P＜0.05），浸润式A超测量值与IOL Master眼轴测量值差异有统计学意义（P＜0．05）。 Bland-Altman分析表明浸润式A超与IOL Master一致性较接触式A超与IOL Master更佳。结论浸润式A超眼轴测量值与IOL Master测量值更接近。
作者：许敏；叶瑞珍；陈珍珍 刊期： 2014年第04期
目的：优选复方风柜斗草的提取工艺。方法以总黄酮回收率为指标，采用渗漉法进行正交试验，考察乙醇浓度、药材粉碎度、渗漉流速、接收的液量倍数等因素对提取复方风柜斗草中总黄酮的影响。结果佳提取工艺为70％乙醇、细粉、流速4．5 mL/min、收集药材18倍量渗漉液。结论该提取工艺合理、可行，可为提取复方风柜斗草有效成分提供理论依据。
作者：陈美惠；刘文雅；李黎 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对医院呼吸机及雾化管道采用两种不同清洗消毒方法的效果。方法对临床呼吸机及雾化管道回收后采用科室自行处理和消毒供应科回收集中处理两种处理方法，并对清洗消毒效果进行比较。结果消毒供应科回收集中清洗消毒效果明显高于科室自行清洗消毒。消毒供应科集中处理采用全自动机器清洗消毒，全部经热处理，不用化学消毒剂，对患者无伤害，并包装封袋利于保存。而科室自行处理，以“84”含氯消毒液浸泡易对患者呼吸道黏膜造成伤害，如消毒液加入量不够，会影响消毒效果。结论消毒供应科回收呼吸机及雾化管道集中清洗消毒效果好，可以确保呼吸机及雾化管道清洗消毒效果，对预防医院感染具有重要意义。
作者：吴金京；胡叶双；施慧；王倩；谢晋；林梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨军队医院聘用护士工作压力源与工作满意度情况及两者之间的相关性。方法采用工作压力源量表和明尼苏达满意度问卷表对某所军队医院的122名聘用护士进行工作压力源和工作满意度调查。结果聘用护士工作总压力水平为（1．83±0．78），处于中等偏低水平。工作满意度总分为（79．19±0．71），处于中等偏高水平。内在满意度、外在满意度及总满意度与工作压力源的五个维度均呈负相关（P＜0．01，P＜0．05）。结论影响军队某医院聘用护士工作满意度的主要因素是护理工作自身，管理者应进一步加强对聘用护士的支持，关心其成长，提高其待遇，从而达到缓解工作压力，提高工作满意度，调动工作积极性，确保护理质量持续改进的目的。
作者：陶小红；时维东 刊期： 2014年第04期
健康管理学是一门新兴的医学学科。本文根据健康管理学的特点和内容，从护理服务组织架构、布局设置、流程重建、标准制定、技能培训、延伸支撑6个方面深入探讨以健康管理学为指导的新的护理服务模式，提出加强健康管理学理论学习，强化专业人才培养，改进工作思维，提高护理队伍建设水平，推进传统护理服务向多维健康管理护理服务转型升级。
作者：张友琴；谷成晓；林红伶；许秀娟 刊期： 2014年第04期
目的：总结杂交手术室中胸腔镜下切除肺部微小病灶的手术护理经验。方法在杂交手术室中16例胸腔镜下行肺部微小病灶切除的手术护理，重点包括术前准备、术中巡回护士、器械护士、腔镜护士的无缝隙配合及术后访视。结果16例均手术顺利，术后回访无并发症发生。结论精心的护理配合及腔镜护士的专职负责是保证手术成功的关键之一。
作者：朱学敏；张伟；仲继红 刊期： 2014年第04期
目的：观察9号头皮针在改良赛丁格技术经外周静脉置入中心静脉导管（ PICC ）置管中的第一次穿刺成功率。方法选取456例肿瘤PICC置管，运用9号头皮针进行穿刺。结果改进穿刺方法后，第一次穿刺成功率提高至98．5％，术后2周机械性静脉炎明显减少至3．1％。结论9号头皮针可有效提高PICC置管中第一次穿刺成功率，患者穿刺舒适度提高。
作者：胡素琴；谢欣兰；吴俊；王桂玲 刊期： 2014年第04期
目的：研究康复护理程序在老年股骨颈骨折术后康复中的临床疗效和作用。方法行人工髋关节置换术治疗的老年股骨颈骨折200例，随机分为观察组和对照组，分别给予康复护理治疗和常规护理治疗，比较两组患者的康复效果。结果观察组老年患者康复水平显著优于对照组，在髋关节活动范围、Harris评分上具有显著优势（P＜0．05），并发症发生率显著降低（P＜0．05）。结论老年股骨颈骨折术后行康复护理，改善患者髋关节功能，提高生活质量，对提高患者的康复水平具有显著临床疗效。
作者：蒋文丽；朱冬梅；冷楠楠 刊期： 2014年第04期
本文阐述了某部队发生训练伤的特点规律及原因，并提出了具体的应对措施。应讲究方法科学组训，把握重点普及常识，全员参与自救互救，关爱官兵全维保障。
作者：蔡玉祥；何建邦；刘伟春；张涛 刊期： 2014年第04期
对联勤分部如何开展卫生专业训练从着力完善保障机制、科学开展专业训练和严密组织比武考核三个方面作了简要总结，并指出了需要关注的观念认识、工训矛盾、人装结合等方面的问题。
作者：张鑫；祁忠芳；张斌；于军 刊期： 2014年第04期
