目的 探讨影响脑大动脉急性闭塞血管内再通远期疗效的因素. 方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月南京军区南京总医院神经内科卒中登记系统收录的脑大血管急性完全闭塞患者的临床资料,筛选符合入组标准的患者55例,以发病3个月改良Rankin 量表(Modified Rankin Scale, MRS)评分0~1分定义为预后良好,分析影响其预后的因素.结果 多因素回归分析提示低血钾(OR 值0.46,95%CI:0.003~0.625,P=0.021)及术前高收缩压(OR 值1.048,95%CI:1.006~1.091,P=0.024)为其不良预后的独立危险因素.血钾截断值3.91 mmol/L,受试者工作特征(ROC)曲线下面积0.692(95%CI:0.553~0.809),敏感性70.0%,特异性60.0%.收缩压截断值150 mmHg,ROC 曲线下面积0.705(95%CI:0.567~0.820),敏感性45.0%,特异性为93.3%. 结论 血钾及术前收缩压与急性脑大血管闭塞血管内再通治疗的远期预后相关,血钾低于3.91 mmol/L及收缩压高于150 mmHg为血管内治疗预后不良的独立危险因素.
作者：王颖；单婉莹；胡挺；张仁良 刊期： 2018年第03期
目的 通过测定妊娠期糖尿病患者血清中瘦素、可溶性瘦素受体(soulbe leptin receptor,sLR)、脂联素、抵抗素的含量,探讨脂肪细胞因子与妊娠期糖尿病发病的相关性,初步探索瘦素对胎儿发育的影响. 方法 选取2014年1-12月在厦门大学附属成功医院连续产检并分娩的673例孕妇为研究对象,跟踪随访至孕晚期.根据孕24~28周糖耐量试验结果,采用随机抽样选取50例血糖控制良好的妊娠糖尿病患者纳入妊娠糖尿病组,根据一般资料进行匹配选取50例糖耐量试验结果阴性者纳入正常妊娠组.另根据一般资料进行匹配选取50例同期门诊未孕女性糖尿病患者为未孕糖尿病组.测定3组研究对象不同孕期血清瘦素、sLR、脂联素、抵抗素含量及生化指标,精确测量新生儿生长发育指标,分析瘦素与新生儿生长发育指标及sLR、脂联素、抵抗素的相关性.采用SPSS19.0软件进行结果分析. 结果 妊娠糖尿病组新生儿出生体重明显高于正常妊娠组(P<0.05).与正常妊娠组比较,妊娠糖尿病组及未孕糖尿病组患者血清瘦素及抵抗素水平、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMA?IR)明显升高(P<0.01),sLR、脂联素水平明显降低(P<0.01).与未孕糖尿病组比较,妊娠糖尿病组患者血清瘦素及抵抗素水平、FPG、糖化血红蛋白(HbA1c)明显升高(P<0.05),sLR及脂联素水平明显降低(P<0.05).妊娠期糖尿病组患者血清瘦素含量与sLR、脂联素均呈负相关(r=-0.16,-1.13,P<0.01),与抵抗素呈正相关(r=0.269,P=0.019),与新生儿出生体重无显著相关性(P=0.216). 结论 瘦素影响胎儿宫内生长发育,妊娠期糖尿病患者血清瘦素水平与sLR、抵抗素和脂联素之间存在一定关联,与胎儿体重无明显相关性.
作者：林戎；沈忱；兰天舒；黄昭穗 刊期： 2018年第03期
目的 探讨超声联合弹性成像及血清促甲状腺激素(thyrotropin,TSH)水平对甲状腺良恶性病变的辅助诊断价值. 方法 回顾性分析114例甲状腺结节患者临床资料,所有患者术前均行血清TSH检查、常规超声及弹性成像检查,结节均采用甲状腺影像报告和数据系统(TI?RADS)分级及弹性成像Itoh5分法进行评分.以病理诊断为金标准,分析术前血清TSH与甲状腺结节的相关性,并依据血清TSH结果对超声联合弹性诊断甲状腺结节的评分结果进行修正.利用ROC曲线比较单纯超声、超声联合弹性成像和超声联合弹性成像及血清TSH对甲状腺结节的诊断价值,计算出三者之间的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值. 结果 TSH与甲状腺结节大小具有较好相关性(r=0.258,P<0.05),TSH预测甲状腺癌的ROC曲线下面积(AUC)为0.61,佳临界值为1.02 μIU/mL,单纯超声、超声联合弹性成像和超声联合TSH及弹性成像的AUC分别为0.861、0.968、0.955,2种联合诊断方法与单纯超声诊断比较差异均有统计学意义(Z=3.12、2.97,P<0.05),两者之间差异无统计学意义(Z=1.07,P>0.05).超声联合弹性成像诊断甲状腺癌准确度高(85.2%). 结论 超声联合弹性成像有助于提高甲状腺良恶性病变的鉴别诊断价值,单独利用术前血清TSH水平在诊断甲状腺癌上有一定价值,但作为超声的辅助诊断指标并无明显诊断价值.
作者：陶迅；童清平；杜欢；陈金锦 刊期： 2018年第03期
目的 观察连续性血液净化(CBP)联合益气活血治疗法对改善脓毒症患者心肌功能的临床效果. 方法 收集2016年3月至2017年3月在兰州军区兰州总医院就诊的86名脓毒症伴心肌损伤患者临床资料.随机分为2组,单独进行连续性血液净化组(对照组)43例,男23例,女20例,平均年龄为(51.3±13.8)岁;连续性血液净化联合益气活血中药组(联合组)43例,男21例,女22例,平均年龄为(55.9±11.1)岁.治疗前及治疗不同后分别检测并比较2组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、心肌损伤相关生化指标[超敏C?反应蛋白(hsCRP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、B型利钠肽原N端(NT?proBNT)]和血流动力学指标[心率(HR)、动脉压(MAP)、射血分数(EF)和心指数(CI)],收集数据并进行统计学分析. 结果 ①与治疗前比较,2组患者治疗5 d后APACHEⅡ评分均显著降低(P<0.01);与对照组比较,联合组治疗5 d后APACHEⅡ评分显著降低[(14.61±3.09)分vs(15.94±3.53)分,P<0.01];②与治疗前比较,2组患者治疗后血浆hsCRP、cTnI和NT?proBNP含量均显著降低(P<0.01);与对照组比较,联合组治疗后hsCRP[(1.71±0.87)mg/L vs(2.15±1.10)mg/L]、cTnI [(0.14±0.08)μg/L vs(0.19 ± 0.12)μg/L]及 NT?proBNP[(105.71 ± 21.64)pg/L vs(118.46 ± 21.40)pg/L]均显著降低(P<0.05);③与治疗前比较,2组患者治疗后HR、MAP、EF和CI指标均明显增加(P<0.01);与对照组比较,联合组治疗后HR [(100.27±14.58)次/min vs(94.00±14.26)次/min]、MAP[(77.93±6.06)mmHg vs(71.73±7.06)mmHg]、EF[(51.58±5.53)%mL/min vs(46.86±3.55)% mL/min]和CI[(2.51±0.56)L/(min·m2)vs(2.23±0.58)L/(min·m2)]均显著增加(P<0.05).结论 连续性血液净化联合益气活血法相比单一的血液净化法对脓毒症伴心肌功能障碍患者的疗效显著.
作者：李勇；宋薇 刊期： 2018年第03期
目的 探讨特殊部位异位妊娠的临床特征、治疗方法与预后,重点分析误诊漏诊情况. 方法 回顾性分析解放军第一七五医院2000年1月至2013年12月特殊部位异位妊娠66例患者的超声、实验室诊断特征与误漏诊情况,记录治疗方法与预后情况. 结果 45例超声示异位妊娠,12例治疗前明确特殊部位异位妊娠,9例误诊漏诊,占13.63%.55例查血人体绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性,11例查尿妊娠试验阳性.采用保守治疗7例,行病灶清除术、患侧输卵管切除术等手术治疗59例,除1例保守治疗转院失访外均治愈. 结论 特殊部位异位妊娠临床表现不典型,术前诊断较困难,医师需详细询问病史及仔细妇科检查,对病情需全面分析,认真鉴别诊断,减少误漏诊情况的发生,改善患者的预后.
作者：洪丽玲；魏燕；陈慧 刊期： 2018年第03期
目的 探讨超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床效果. 方法 回顾性分析经临床确诊的59例(68眼)葡萄膜炎并发白内障患者临床资料,均行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,统计分析病因、手术前后视力改善情况、术前使用皮质类固醇激素对治疗效果的影响及术后并发症发生情况等. 结果 术后患者视力均得到提高,术后佳矫正视力(BCVA)>0.5为29眼,占42.65%.手术后的视力改善与手术前比较差异具有统计学意义(P<0.01).全身使用了皮质类固醇激素治疗者34眼,患者的视力恢复明显劣于术前未用激素治疗者(P<0.01).术后11例患者发生并发症(18.64%). 结论 超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障临床效果较好,术中处理得当能够显著提高术后视力和减少葡萄膜炎复发.
作者：唐垚；薛春燕；王春红；黄振平 刊期： 2018年第03期
目的 研究颈前路椎体次全切减压融合术(ACCF)术后枕骨-颈椎矢状面形态. 方法 回顾性分析2010年10月至2016年4月行颈前路椎体次全切减压植骨融合术43例患者临床资料,其中男23例,女20例,年龄45~71(54.6±8.2)岁,术后随访时间10~15(11.7±3.6)个月.所有患者均在术前、术后1个月、末次随访摄颈椎正侧位片,并测量枕骨入射角(occipital incidence,OI)、枕骨斜率(occipital slope,OS)、枕骨倾斜角(occipital title,OT),以及上颈椎前凸角(C0-2)、下颈椎前凸角(C2-7)、颈椎前凸角(C0-7)、颈椎矢状面垂直距离(C2-7 sagittal vertical axis,C2-7 SVA)、T1倾斜角(thoracic1-slope,T1S)等枕骨-颈椎矢状面参数.采用独立样本t检验比较术前与术后1个月,术后1个月与末次随访之间的差异. 结果 患者术前、术后1个月及末次随访组中,OI、OS 和 OT 均无显著变化(P>0.05).术后1个月与术前比较,C0-2[(25.3°± 9.8°)vs (19.5°±10.1°)],C2-7[(15.2°±8.3°)vs(11.3°±7.6°)],C0-7[(35.7°±8.1°)vs(31.8°±9.6°)],C2-7 SVA[(22.8±11.5)mm vs (17.3±10.9)mm],T1S[(26.7°±6.3°)vs(23.2°±8.3°)]均明显增加(P<0.05).末次随访与术后1个月比较,C0-2[(20.8°± 8.1°)vs(25.3°± 9.8°)],C2-7[(11.4°± 5.8°)vs(15.2°± 8.3°)],C0-7[(32.5°± 6.6°)vs(35.7°± 8.1°)],C2-7 SVA[(18.0± 10.7)mm vs(22.8±11.5)mm],T1S[(24.1°±5.6°)vs(26.7°±6.3°)]均显著减小(P<0.05). 结论 ACCF术后短期表现颈椎过度前凸,颈椎前倾增加,出现短暂的失平衡,引起轴性症状,需严格颈托固定;但长期随访发现,颈椎曲度得到明显改善,轴性症状也得到缓解.
作者：徐政；刘艺 刊期： 2018年第03期
目的 探讨富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin, PRF)在拔牙后引导骨组织再生(guided bone regeneration, GBR)位点保存术中的应用. 方法 选取三亚市人民医院2015年1月至2017年1月期间收治的拔牙后行GBR位点保存术患者60例为研究对象,根据就诊顺序依次编号,采用数字表法随机分为观察组和对照组各30例.微创拔牙后,植入Bio-Oss骨替代材料,观察组以PRF膜覆盖在其表面,对照组以海奥胶原膜覆盖在其表面.比较2组创面愈合时间、术后1周和术后2周创面愈合率,拔牙前和术后3个月牙槽骨高度和宽度,术后6个月组织学检查牙龈愈合情况和骨新生情况. 结果观察组创面愈合时间为(11.87±3.85)d,显著短于对照组的(17.41±4.36)d(P<0.05);观察组术后1周和2周创面愈合率分别为(68.21±7.57)%和(96.17±3.38)%,显著高于对照组[(44.52±7.13)%和(78.35±3.04)%,P<0.05];观察组术后3个月牙槽骨宽度减少(0.58±0.12)mm,牙槽骨高度减少(0.81±0.17)mm,显著少于对照组[(0.92±0.22)mm和(1.15±0.26)mm,P<0.05];术后6个月,观察组牙龈组织排列以及牙龈成分较对照组愈合更好,观察组新生骨百分比为(37.32±11.87)%,显著高于对照组的(28.48±8.59)%,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 PRF应用于拔牙后GBR位点保存术,可促进创面愈合,抑制牙槽骨吸收,促进新生骨形成.
作者：李凯；马锴；王金龄 刊期： 2018年第03期
目的 探讨经皮经肝胆道支架置入及胆管引流的3种方式治疗较复杂恶性梗阻性黄疸的操作难点及对策,提高疗效并减少并发症. 方法 80例复杂恶性胆道梗阻患者根据具体情况采用支架置入(单纯支架组,n=53)、支架+外引流(支架+外引流组,n=16)、支架+内外引流(支架+内外引流组,n=11)3种介入手术方式.比较3种方法的成功率,术前及术后1周、2周血清胆红素等肝功能情况,以及并发症情况. 结果 3种方式手术成功率均为100%;3组的术前直接胆红素、总胆红素与术后1周、2周比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1周支架+内引流管、支架+内外引流方式退黄速度相对较快,术后2周3组间退黄效果无明显差异,其中支架+内外引流管方式降低直接胆红素、总胆红素效果相对更优,但并发症偏多.术后2周3组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ?谷氨酰转移酶水平分别均有显著下降(P<0.001).术中、术后并发症:胆心反射5例(单纯支架组3例、支架+外引流组1例、支架+内外引流组1例)、疼痛10例(单纯支架组4例、支架+外引流组3例、支架+内外引流组3例)、胆道少量出血8例(单纯支架组5例、支架+外引流组2例、支架+内外引流组1例),胆道感染3例(支架+外引流组1例、支架+内外引流组2例),经对症处理后2~5d均缓解.无大出血、胆汁瘘、败血症等严重并发症. 结论 较复杂恶性胆道梗阻采用支架与引流管的3种置入方式对解除胆道梗阻、改善临床症状是安全、有效的方法;准确判断、合理选择方案及细节处理完善可以显著提高手术成功率、减少并发症.
作者：赵颖；陆雷；吴建伟；王轩 刊期： 2018年第03期
目的 评价血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及血清胱抑素C(Cys C)在输尿管结石梗阻所致急性肾功能损伤(AKI)的早期诊断价值,以及其在病情评估及疗效判定上的价值. 方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月因输尿管结石梗阻于解放军第一七四医院住院治疗的患者临床资料,从中选取AKI患者32例,按急性肾损伤网络(acute kidney injury network,AKIN)诊断标准,将其分为AKI 1期组19例、AKI 2期组13例,另选取肾功能情况正常者30例为对照组.所有患者入院8 h内完善血NGAL、Cys C及肌酐(Scr)等相关检查,并于48 h内再次复查,如任意一次检查提示急性肾功能损伤,则急诊行输尿管镜检查及钬激光碎石术,术后留置输尿管内支架;如肾功能未见异常,择期行手术治疗,所有患者术后均再次复查. 结果 AKI 2期组患者的 Cys C、NGAL及Scr水平高于AKI 1期组,AKI 1期组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,治疗后对照组Cys C、NGAL及Scr差异无统计学意义(P>0.01),治疗后AKI 1期组Scr及NGAL水平明显下降(P<0.01),治疗后AKI 2期组Cys C、NGAL及Scr水平明显下降(P<0.01).患者血清NGAL与肌酐水平呈强线性相关(r=0.772,P<0.05),Cys C水平与肌酐呈中等强度相关(r=0.609,P<0.05),ROC曲线分析得知,NGAL的曲线下面积(AUC)为0.981,特异度为93.3%及敏感度为93.8%;Cys C 的 AUC 为0.871,特异度为71.9%,敏感度为93.3%.结论 NGAL 及Cys C作为一种早期诊断指标,能在一定程度上判定AKI的发生及程度,特别是NGAL在AKI诊断上特异性强,是一个敏感的生物学标志物.将NGAL及CysC两者综合分析,对输尿管结石所致的AKI有更好的早期诊断价值.
作者：江城；王凡；陈世伟；赵色玲；许春 刊期： 2018年第03期
目的 比较超微经皮肾镜与逆行输尿管软镜治疗直径≤2 cm肾结石的安全性及其疗效. 方法 回顾性分析2014年2月至2017年5月解放军第九七医院通过微创治疗的67例肾结石患者临床资料,结石直径均≤2 cm,其中29例采用超微经皮肾镜碎石术(SMP组),38例采用输尿管软镜碎石术(FURL组).比较2组结石清除率、手术时间、住院时间、出血量、手术并发症、术后体外冲击波碎石(ESWL)次数以及住院费用等. 结果 2组手术均成功完成,无一例改开放手术,未出现大出血以及邻近器官损伤等并发症,SMP组和FURL组结石清除率均较高(96.6% vs 94.7%,P>0.05).SMP组较FURL组手术时间更短[(67.4±24.2)min vs(110.6±35.4)min,P<0.05)]、住院费更低[(12131.7±3280.3)元 vs(21890.5±6140.1)元, P<0.05];但出血量明显高于FURL组[(90.5±28.6)mL vs(15.2±7.1)mL,P<0.05].住院时间和手术并发症(ClavienⅡ级)两组差异无统计学意义(P>0.05),但FURL组术后ESWL次数较高(P<0.05). 结论 应用超微经皮肾镜及输尿管软镜治疗直径≤2 cm的肾结石均安全有效,超微经皮肾镜能明显降低手术时间、住院费用,减少术后ESWL的次数.
作者：鲁可权；陈晨；王臣；李子良；程香玲 刊期： 2018年第03期
学科建设是医院发展的基础,能够带动医院驻地区域医疗质量的提升,促进人才队伍平台的建设,对驻地区域病患就医具有导向性.文章主要探讨军队基层中心医院根据自身发展的特点,通过推动重点学科、发展培育学科、建立新兴学科等方法,推进医院的学科发展,进而促进医院全面建设,提高整体卫勤保障能力.
作者：郭以河；莫群；戴连枝；钟渊福；夏挺 刊期： 2018年第03期
目的 随着生活方式的改变和生育年龄的推迟,卵巢储备功能减低发病率逐年提高,文章初步探讨在孕前保健中检测抗苗勒管激素(AMH)的应用价值. 方法 回顾性分析2015年5月至2016年11月于南京市妇幼保健医院妇女保健中心门诊进行正常孕前育龄检查的妇女852例临床资料,根据年龄分为24~30岁组、31~35岁组和36~41岁组3组,进行AMH筛查,分析检验结果. 结果 3组AMH水平随年龄增长逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).血清AMH与年龄呈负相关(r=-0.425,P<0.05),与血清促黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、血清雌二醇(E2)比较,总体趋势差异无统计学意义(P>0.05).36~41岁组AMH<1.1 ng/mL的比例为30.9%,显著高于其他组(P<0.05).所有受检者不孕症诊断率12.9%(103/852),不孕者AMH<1.1 ng/mL的比例明显高于其他孕前检查者(39.8% vs 9.6%,P<0.05). 结论 在孕前保健妇女中,对高龄孕前育龄女性应用AMH对卵巢储备功能进行筛查,有助于提高隐匿性卵巢储备功能降低的检出,早期促进妇女进行更合理的生育规划,以达到优生的目的.
作者：刘康生；王培；陈亚军 刊期： 2018年第03期
目的 观察结构性鼻通气障碍手术对鼻通气功能相关指标的影响. 方法 选取河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科在2014年6月至2017年2月收治住院的结构性鼻炎66例(结构性鼻炎组)、慢性鼻-鼻窦炎非鼻息肉70例(慢性鼻-鼻窦炎组)以及非鼻部疾病患者60例(正常对照组)为研究对象.3组入组时,使用鼻声反射和鼻阻力仪测定受试者鼻声反射指标值和鼻阻力值,根据鼻腔病变范围以及检测结果对2组鼻病患者采取侧重点不同的鼻腔成形手术.观察比较3组手术前后鼻声反射指标值[前2个鼻腔小截面积:鼻瓣区截面积(MCA1)和中鼻甲前端截面积(MCA2),截面积与前鼻孔的距离MD1和MD2,以及距离前鼻孔5 cm、2~5 cm、5~7 cm的鼻腔内容积(NV5、NV2~5、NV5~7).选取数值较大侧(Ⅰ侧)作为分子,数值较小侧(Ⅱ侧)作为分母,计算各组患者两侧鼻腔的NV5、NV2~5、NV5~7、MDl、MD2、MCAl、MCA2比值]、鼻阻力值[鼻阻力差异比值(Rlr)]以及鼻塞程度VAS评分变化. 结果 手术前3组NV5、MCA1、MCA2、MD2比值及Rlr值比较,差异有统计学意义(P<0.05);手术后3组NV5、MCA1、MCA2值以及MCA2、MD2比值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结构性鼻炎组患者手术后鼻塞程度VAS分较手术前显著降低[(1.65±0.87)分vs(6.43±1.05)分,P<0.05];而慢性鼻-鼻窦炎组患者手术前后差异无统计学意义[(2.49±0.81)分 vs(2.29±0.76)分,P>0.05]. 结论 鼻腔通气功能改善手术对两侧鼻腔解剖结构存在严重不对称且鼻塞症状严重患者的效果更佳,鼻声反射测试与鼻腔阻力各项测试值比值用于术前分析鼻结构变化对鼻腔通气功能影响状况,可以更好地指导手术开展.
作者：王会宾；张廷录；王鑫；徐利华；李尔涛；梁媛；李晓慧 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胃肠道外间质瘤(EGIST)、尤其是前列腺间质瘤的临床特点、影像诊断. 方法 对收治的1例原发前列腺间质瘤临床及影像表现进行分析,并复习相关文献. 结果 患者行前列腺穿刺术及肿瘤切除术,免疫组化结果CD117(+)、CD34(+),诊断为前列腺来源胃肠道外间质瘤. 结论 EGIST发病罕见,尤其前列腺来源,无特征性临床表现,与胃肠道间质瘤有相同的生物学特性,CT、MRI病变表现有相似特性,确诊需要手术或穿刺病理免疫组化结果.
作者：范华刚；陈慧婷 刊期： 2018年第03期
目的 探讨以奥马哈系统为理论基础的延续性护理在垂体瘤术后患者中的应用情况. 方法 选取我院2016年6月至2017年4月垂体瘤术后患者80例,出院前1天运用奥马哈问题系统进行信息采集,对结局评分≤3分超过50%患者存在护理问题实施护理干预并记录出院后1个月、3个月患者护理结局评分,对不同时期患者认知、行为、状况评分进行组间比较. 结果 出院后患者护理问题主要涉及生理、心理、健康等3个领域的5个方面问题,其中,干预后患者在排尿、心理健康以及药物治疗方案等认知评分出院后1个月[(4.4±0.62、3.05±0.66、3.06±0.86)分],出院后3个月[(4.87± 0.34、4.38± 0.49、4.28±0.45)分]与出院前1天分别进行组间比较[(2.69±0.56、1.83±0.76、2.00±1.01)分],均有明显改善(P<0.01).
作者：万艳慧；纪祥军；张爱琴；王晓雨；周渊 刊期： 2018年第03期
目的 探讨个案管理模式对HIV/AIDS患者健康管理的应用价值. 方法 选取镇江市第三人民医院传染科2015年7月至2016年9月128例HIV/AIDS患者为研究对象,按照入组先后顺序随机分为对照组与观察组,每组各64例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理基础上增加个案管理模式,观察不同护理模式对HIV/AIDS患者生活质量、依从性、健康生活方式等的影响. 结果 观察组管理3个月、6个月后依从性(59.38%、70.31%)显著高于对照组(37.5%、48.43%),差异有统计学意义(P<0.05).管理后观察组MOS-HIV量表情感认知、疼痛、躯体功能、角色功能、社会功能、健康压力、认知功能、心理健康、精力和劳累、生活状况得分(72.45±4.12、80.11±4.36、80.83±4.23、74.33±2.56、73.56±4.12、54.55± 6.12、80.34±5.12、66.55±5.12、79.55±5.33、79.68±6.12)分,明显高于对照组(64.22±3.03、72.22±3.41、70.44±4.12、62.44±1.71、61.12±2.59、37.86±5.71、70.67±4.67、50.13±4.61、69.23±4.76、63.42±5.17)分,差异有统计学意义(P<0.05).管理后观察组在均衡饮食、运动保健、职业安全、人际支持发展、自我实现得分(5.88±0.64、6.12±0.51、7.11±0.21、5.96±0.62、7.15±0.13)分,明显高于对照组(3.84±0.48、3.15±0.42、4.12±0.24、3.94±0.45、4.11±0.15)分,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 个案管理模式能提高HIV/AIDS患者治疗依从性和生活质量,改善健康生活方式.
作者：潘云峰；朱菊华；周新凤；吕美英；蔡莉莉 刊期： 2018年第03期
浆细胞白血病(PCL)是一种罕见的恶性肿瘤,以髓外组织受侵为主要表现的原发性浆细胞白血病临床更为罕见,临床上在白血病症状的基础上,伴有以髓外组织受侵犯的有大量胸腔积液、心衰合并症状.治疗过程中药物导致心衰加重和高尿酸血症病情凶险,严重危及生命.文章针对其病程中有关止血与血栓形成,补液与心衰相悖,药物使用与高尿酸血症等损益进行研究探索,找出其结合点,制定对策和护理干预措施,对患者实施凝血功能异常、心衰、胸腔积液、化疗、预防深静脉血栓等方面的护理以及营养支持和心理干预,有效地促进了疾病的恢复,终患者康复出院.
作者：孙晶晶；张玲玲；唐玉梅 刊期： 2018年第03期
目的 探讨以微信平台为基础的延续性护理对尿路造口患者的影响. 方法 选取南通大学附属医院泌尿外科2015年1月至2017年12月就诊的行全膀胱切除+腹壁造口术后患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用传统造口护理方法,观察组住院期间直至出院后运用微信平台实施规范性延续性护理教育,比较2组患者的情绪、自护能力、生活质量及造口并发症. 结果 观察组患者出院后1、3、6个月SAS评分(51.60±5.34、46.70±5.66、43.35±6.12)和SDS评分(52.78±5.52、47.38±5.82、42.48±6.35)明显低于对照组SAS评分(54.88±4.76、51.68±7.21、49.53±5.79)、SDS评分(55.36± 4.82、51.82±6.58、48.82±4.56),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的3个月后生活质量水平高于对照组(P<0.05);观察组出院后1、3、6个月造口并发症发生率低于对照组(P<0.05). 结论 基于微信平台的延续性护理干预能够提高患者自护能力和生活质量,降低造口并发症发生率,值得临床推广.
作者：郝海燕；王子恒；朱蕙霞；严海鸥 刊期： 2018年第03期
目的 分析照护依赖量表评估失能老年人自我照护能力的截断值,为失能老年人的健康管理提供依据.方法 以Katz-ADL为评估失能老年人的金标准,应用Barthel Index、照护依赖量表(CDS)、照护依赖量表修正版(CDS-R)对江苏、浙江两省的养老院、康复医院和综合医院老年病房共10家机构853例老年人自我照护能力进行测量,分析CDS-R与Katz-ADL、Barthel Index和CDS之间的相关性,计算CDS-R评估失能老年人自我照护能力的截断值和评估老年人自我照护能力的诊断价值. 结果 CDS-R与Katz-ADL、Barthel Index、CDS之间的相关性较好,r分别为0.819、0.857、0.998(P<0.01).CDS-R、CDS和Barthel Index评估诊断失能的AUCROC分别为0.903、0.819、0.756(P<0.01);CDS-R评估老年人照护依赖的截断值为72,阳性预测值0.83、阴性预测值0.81、Kappa值0.64. 结论 CDS-R评估失能老年人自我照护能力具有较好的理论价值和实践意义,可用于我国失能老年人自我照护能力的评估.
作者：薛阳阳；李环；姜丽萍 刊期： 2018年第03期
野战医疗所能力建设是军队医院战备建设的核心内容,未来现代化战争及非战争军事行动中卫生防疫任务繁重而艰巨.战时野战医疗所涉及到的主要卫生防疫工作包括:卫生流行病学侦察;疾病监测及传染病预防控制;饮食、饮水安全监督;环境卫生监督及消毒、媒介生物防治工作;开展卫生教育.目前防疫洗消组存在队员专业对口率较低,训练情况设置单一,战场氛围不浓,处置操作简单等问题.因此,文章提出防疫洗消组训练的组织实施应当包括:利用专家授课、网络教学等多种渠道加强卫生防疫基础知识培训;开展卫生流行病学侦察实地训练科目;情景模拟方式进行疫情处置训练;消毒、杀虫实践;战救技能训练等方面.以此提高防疫洗消组队员训练水平和效果,进而提高野战医疗所的卫勤保障能力.
作者：陈鑫；祁忠芳；孔伟栋；聂时南；苏义 刊期： 2018年第03期
中国维和部队接受联合国组织的装备核查,是我军卫勤建设面临的崭新课题,更是高标准完成维和任务的前提基础,也是有效应对暴恐袭击事件后批量伤员救治的重要保障.结合5次通过战备核查的经历,文章从核查前准备、模拟核查、现场核查、核查后总结等4个方面进行了总结、探讨,旨在为进一步做好检验输血专业装备核查工作提供借鉴.
作者：郑伟；马宏达；贾哲 刊期： 2018年第03期
目的 探讨高原寒区医疗队暴风雪中现场急救批量冻伤的方法和措施. 方法 选择2015年1月至2017年2月暴风雪中冻伤住院患者,157例发放自行设计的调查问卷,对其中的32例住院冻伤患者在暴风雪中冻伤发生部位、程度、现场快速处理措施、伤员转运、早期创面处理及预后情况进行统计分析总结. 结果 32例冻伤患者现场搜寻平均时间10.5 h/人,力担架转送平均时间12.5 h,救护车转送平均7.0 h.Ⅰ度、浅Ⅱ度、及深Ⅱ度冻伤30个部位均治愈,治愈率93. 75%,平均住院11.45 d;6例Ⅲ度冻伤中的2个部位下肢冻伤后期,经过院内切痂植皮治疗后无自觉不适,无并发症发生,平均住院70 d,2个部位双足趾Ⅳ度冻伤干性坏死患者,院内观察42 d后行截趾手术,平均住院75 d,治愈出院,1例全身冻僵患者入院经评估确定死亡. 结论 采取快速的现场急救、现场早期复温、早期院内治疗前移治疗、快速通畅的转运等综合措施,可有效的降低冻伤患者在寒冷环境中迟滞时间,是降低冻伤发病率,缩短冻伤愈合时间,提高冻伤的治愈率,降低并发症的关键.
作者：暴龙；朱清；殷智颖；贾文荣；高越；金兆清；张峰 刊期： 2018年第03期
随着年龄增长,维生素D缺乏症与骨质疏松症的发病率显著增加.骨密度和骨转换标志物检测为目前应用于骨质疏松症诊断与治疗监测的主要方法.临床上主要应用双磷酸盐类(BPs)药物治疗骨质疏松症.近年来随着对维生素D缺乏症及骨质疏松症研究的深入,发现其血清维生素D水平可影响 BPs抗骨质疏松药物疗效;由于维生素D合成受制于光照,血清维生素D的水平与纬度有显著关系.文章现就维生素D影响BPs治疗骨质疏松症的研究进展进行综述.
作者：张宇博 刊期： 2018年第03期
可与多学科交叉发展的纳米技术,对生命医学领域的应用具有重大价值.DNA不仅是生命的密码,同时因其强大的编码能力和独特的理化性质,用作构建特定的DNA纳米结构和功能化的动态机器的基石.文章简单介绍了DNA纳米结构的发展,综述了DNA纳米技术在生物医学领域内检测诊断、载药治疗和医学仿生的应用,并对该学科的研究前景进行了展望.
作者：路亚琼 刊期： 2018年第03期
目前,女性急性心肌梗死的发病率呈逐年上升的趋势,且与男性急性心肌梗死患者相比较,在流行病学特点、心肌梗死危险因素、生理特点、诊断和病理、临床特点及其疾病基因组学等方面存在性别差异.女性急性心肌梗死已成为近年来医学领域的研究热点,随着冠状动脉介入治疗的普及,女性急性心肌梗死的死亡率有所下降.文章就如何加强对女性急性心肌梗死风险的意识教育,提高女性对急性心肌梗死的认识,以期降低女性急性心血管事件的发生进行综述.
作者：张云雁 刊期： 2018年第03期
