自从3000多年前,古埃及和古印度医书上有气管切开的记载起,至今已建立多种人工气道的方法,并广泛应用于临床急救和危重患者的抢救,在提高危重患者救治成功率上起到了重要的作用.人工气道的目的是改善通气、纠正缺氧;解除呼吸道梗阻,保证气道通畅;有效清除呼吸道分泌物;保护气道,防止误吸.该文作者就共同关注的气管切开护理、吸痰护理、清除气囊上分泌物的方法、吸痰的相关问题(低氧血症、气管内出血、肺不张等)、导致呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的主要因素、口腔护理、气囊的管理、气道湿化、患者的需求和心理问题作一综述.
作者：仲继红；景华 刊期： 2006年第12期
在过去的几年中,我们对人类肿瘤生长抑素受体(SSTR)的生物学和功能重要性的了解有了长足的进步.生长抑素类似物奥曲肽在肢端肥大症和良、恶性腺细胞肿瘤的患者中能成功地控制激素的高分泌,控制肿瘤的生长.生长抑素受体显像(SRS)使细胞表面表达SSTR的乳腺癌瘤体与奥曲肽结合后在体内的显现.对于进展期乳腺癌患者,他莫昔芬联合生长抑素及其类似物的临床结果并不优于单用他莫昔芬.作者就SSTR在乳腺癌发生发展中的作用进行综述.
作者：王少华；于泽平；李宁；黎介寿 刊期： 2006年第12期
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种具有多种致病因素、临床表现多态性的综合征,以慢性持续的无排卵和高雄激素血症为基本病理生理改变.近年研究表明,PCOS是以胰岛素抵抗(IR)为特征的内分泌代谢疾病,并且是代谢综合征(MS)的一个组成部分.作者就PCOS中存在多种与MS以及终的心血管病变相关因子改变作一综述.
作者：沈旭君；田成功 刊期： 2006年第12期
作者对近年来弱视治疗及筛查的研究进行综述,尤其是新的大型随机对照性研究,并对其中的影响因素进行分析,期望能对弱视的治疗和基础研究提供启示.
作者：尹婕；杨丽萍；黄振平 刊期： 2006年第12期
随着广谱抗生素广泛应用于临床,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为院内感染的重要致病菌,由其感染导致慢性鼻窦炎已不可忽视.因此,对其生物学特性、耐药机制以及导致慢性鼻窦炎的机制进行研究,制订出准确、快速检测方法和有效的治疗方案非常必要,作者就近年来这些方面研究进展作一概述.
作者：卫红齐；王秋萍 刊期： 2006年第12期
目的:探讨血管活性因子血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)、白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗过程中发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的预测作用.方法:21例PCOS、17例卵巢多囊性改变(PCO)、14例卵巢性高雄激素血症(OHA)和8例对照组患者在自然或人工月经周期中诱导排卵时肌内注射绒毛膜促性腺激素(HCG),于注射前及注射后3、6、12、18和24 h抽血,放免法测定血清AT-Ⅱ、IL-6、IGF-1浓度.结果:PCOS组的AI-Ⅱ在所有时间点浓度均高于其他三组,以3 h点的差异有显著性意义(P＜0.05).试验前及试验后IL-6及IGF-1的浓度在各组间及各时间点间差异均无显著性意义.结论:外周血AT-Ⅱ有可能作为PCOS患者接受诱导排卵治疗前预测OHSS发生的血清标记物,并可用AT-Ⅱ的抑制剂来预防OHSS的发生.
作者：梁元姣；吴效科；刘玉秀；周珊英 刊期： 2006年第12期
目的:探讨人工关节置换术的手术指征及术后并发症的防治方法.方法:通过对我院近50年来人工关节技术的演变、假体改进、临床资料的回顾性分析,总结人工关节置换手术的指征及关键技术的运用技巧.结果:随着假体材料的不断改进、手术技巧的提高以及规范化的操作与管理,关节置换手术已成为治疗严重髋、膝疾患的临床常用手术.结论:我院骨科在国内率先开展人工关节置换手术,至今愈1 100例患者接受了人工关节置换手术,关节外科技术在我院骨科得到不断发展及改进.
作者：赵建宁；郭亭；周利武；陆维举；施鑫；吴苏稼；林恩及 刊期： 2006年第12期
目的:用核磁共振(MRI)弥散张量成像(DTI)研究缺血性脑白质损害(ILA)患者常规MRI T2加权像上脑白质损伤区和一些形似正常脑白质(NAWM)区的变化及其与认知功能之间的联系.方法:对34例ILA患者和19例健康对照者进行常规MRI、DTI及神经心理学检查.结果:DTI扫描时,ILA组的脑白质损伤区及NAWM区的平均弥散系数(MD)值较对照组NAWM区的MD值升高,部分各向异性指数(FA)值降低;ILA组NAWM区的MD值变化和韦氏全智商及执行功能障碍相关,FA值的变化和简易智能状态检查量表(MMSE)衡量的总体认知损害相关.结论:DTI可显示ILA患者常规MRI上NAWM区的病理变化,其变化与认知障碍相关.
作者：陈念东；周国庆；张宗军；肖俊强；段立晖；任苏虹；赵文新；李华；汤兵；孙芳 刊期： 2006年第12期
目的:开放性胫骨骨折Ⅰ期髓内固定后评价清创时间、方法、Gustilo's骨折类型和腓骨骨折固定与否对骨折愈合的影响.方法:对52例开放性胫骨骨折进行回顾性分析,其中1例2处骨折.随访6～24个月,平均随访10.5个月.结果:患者中1例骨不连,2例软组织感染,无骨感染发生.结论:早期正确处理开放小腿伤口,可进行Ⅰ期骨折内固定.
作者：陈勇；赵建宁；陆维举；曾晓峰；周利武；陈跃先；包倪荣；徐海栋 刊期： 2006年第12期
目的:了解重症胰腺炎患者的感染情况.方法:选择收治的78例重症胰腺炎患者,回顾分析感染分布和抗生素耐药情况.结果:78例患者治愈75例,死亡3例.共分离出病原菌286株,其中革兰阳性球菌92株,占32.17%;革兰阴性菌175株,占61.19%;真菌19株,占6.64%.革兰阳性球菌92株中耐苯唑西林葡萄球菌60株.172株革兰阴性杆菌对头孢三代抗生素的耐药在50%以上.结论:重症胰腺炎的感染情况较为严重,感染可包括多个部位.由于耐药情况较为普遍,除根据药敏结果正确选用抗生素外,还应积极采取有效的引流方式以控制感染.
作者：顾军；李维勤 刊期： 2006年第12期
目的:探讨正电子发射型计算机断层扫描仪/计算机体层扫描(PET/CT)早期及延迟显像对原发性肺癌的诊断价值.方法:43例经病理证实的原发性肺癌患者,均行PET/CT早期及延迟显像,观察瘤体PET图像上标准摄取值以及延迟显像后标准摄取值变化,分析肺部病变CT形态、密度、边界、毛刺等征象,分别统计PET、CT和PET/CT对原发性肺癌诊断的准确率和假阴性率.结果:40例患者PET图像表现为标准摄取值(SUV)＞2.5,3例SUV＜2.5,诊断的准确率和假阴性率分别为93.0%和7.0%;24例延迟显像上升＞10%,诊断的准确率和假阴性率分别为68.5%和31.5%;36例CT图像表现为边缘不规则,分叶、毛刺,诊断的准确率和假阴性率分别为83.7%和16.3%;PET/CT显示37例为肺癌,6例可疑肺癌,诊断的准确率和假阴性率分别为86.0%和0.结论:行PET/CT早期显像对原发性肺癌诊断有重要价值,但存在假阴性,而延迟显像有一定价值.
作者：常林凤；卢光明；朱虹；王中秋；吴江；胡裕效；秦利萍；王玲 刊期： 2006年第12期
目的:探讨经鼻蝶手术后复发或残留的垂体瘤再次经单鼻孔直达蝶窦入路显微外科手术的技术方法与疗效.方法:我科2001年8月至2005年8月对经鼻蝶手术后复发或残留的32例垂体瘤进行了经单鼻孔直达蝶窦入路显微外科再次手术治疗.结果:14例(43.8%)肿瘤获全切除,10例(31.2%)肿瘤达到次全切除,8例(25.0%)肿瘤仅获部分切除,无手术死亡.在垂体激素异常增高的13例功能性垂体腺瘤中,6例激素水平降至正常,3例激素水平下降＞50%,4例激素水平下降＜50%.24例术后随访观察6～48个月,8例(8/9)头痛消失或减轻;21例(21/22)视力、视野障碍改善;5例(5/7)肢端肥大症减轻;3例(3/4)溢乳停止,月经恢复.结论:经单鼻孔直达蝶窦入路显微外科手术大限度的利用了鼻腔的自然间隙,具有入路直接、创伤轻微和并发症少等优点;尽管有一定难度,但仍然是治疗经鼻蝶手术后复发或残留垂体瘤的一种安全有效的微创方法.
作者：李杰；史继新；王汉东；潘云曦；谢(韦华)；成惠林；孙康健；杭春华；樊友武 刊期： 2006年第12期
目的:分析战士训练方式与膝关节半月板损伤的联系,探讨膝关节半月板损伤的诊断和治疗.方法:训练引起膝关节半月板损伤的患者71例,72个膝关节,79个半月板.其中男68例,女3例,年龄为17～35岁,平均年龄25.2岁.跑步训练伤32例,越野急行军训练伤11例,越障训练伤28例.术前患膝均行MRI检查,发现均为半月板撕裂伤.71例患者均行关节镜下半月板部分或次全切除术.结果:术中关节镜检查发现,71例72个膝关节内均有不同程度半月板损伤,同时还发现8例盘状半月板,术前MRI检查5例未发现盘状半月板.6例伴有前交叉韧带部分损伤,术前MRI检查发现2例,4例未发现.左膝关节内外侧半月板损伤各17个;右膝关节内侧半月板损伤21个,外侧半月板损伤24个,其中1例双膝关节均为外侧半月板损伤.术后第3 d,患者均能下地不扶拐行走,1个月后基本恢复正常生活.其中1例患者伴有前交叉韧带大部分损伤(2/3)的患肢行走不稳,半年后再行关节镜下前交叉韧带重建术,术后3个月基本恢复正常行走.结论:战士训练引起膝关节半月板损伤的主要受伤方式是:跑步训练、越障训练和越野急行军训练.MRI检查基本可以明确诊断.关节镜下行半月板部分或次全微创切除术,损伤小,恢复快,大部分患者术后1个月可继续参加部队正常训练.
作者：周利武；赵建宁；包倪荣；吴苏稼；郭亭；钱红波 刊期： 2006年第12期
目的:探讨胰腺癌组织中肿瘤生长因子-α(TGF-α)、表皮生长因子受体(EGFR)表达与胰腺癌胰周神经浸润转移关系.方法:用免疫组织化学方法检测62例胰腺癌组织及其对应癌旁组织中TGF-α、EGFR表达水平.结果:EGFR表达水平与胰腺癌神经浸润转移相关(P＜0.05).胰腺癌中有神经浸润转移者TGF-α/EGFR共同表达为24例(63.16%),无神经浸润转移者共同表达为4例,两者差异具有显著性意义(P＜0.05).结论:EGFR的过度表达及TGF-α/EGFR自分泌环可能在胰腺癌神经浸润转移中起着重要作用.
作者：田韧；龚涌灵；杨劲松；端木忠；张保国 刊期： 2006年第12期
目的:探讨晶状体超声粉碎联合玻璃体切割术的围手术期护理.方法:回顾我院2000年至2005年对29例晶状体沉入玻璃体内的患者,进行晶状体超声粉碎联合玻璃体切割手术的术中配合及围手术期护理体会.结果:本组患者经过手术,均取得了较好的疗效.术后矫正视力为0.1～0.5,均无严重并发症.结论:术前正确的心理指导、充分的术前准备和熟练的术中配合,为晶状体超声粉碎联合玻璃体切割术的成功提供了保证.
作者：吴网兰；黄振平；陈银 刊期： 2006年第12期
目的:观察核心结合因子α1(cbfα1)在成牙本质细胞样细胞MDPC-23中的表达情况,为进一步研究cbfα1在牙胚发育,尤其是成牙本质细胞分化过程中的作用奠定基础.方法:通过瞬时转染、免疫荧光染色、Westernblot等方法,研究转染或BMP-2刺激时,cbfα1在MDPC-23细胞中的表达情况.结果:在普通MDPC-23细胞中未发现cbfα1的表达;转染pcDNA3-cbfα1 48 h后,cbfα1表达量高;加入骨形态发生蛋白-2(BMP-2)刺激,可诱导内源性cbfα1的表达,但表达量小于pcDNA3-cbfα1组;而pcDNA3-cbfα1组和BMP-2+pcDNA3-cbfα1组的cbfα1表达量差异无显著性意义(P＞0.05).结论:转染pcDNA3-cbfα1 48 h后,cbfα1表达量高,可作为今后研究的观测点.
作者：郭婷；曹罡；余擎；肖明振；赵守亮；吉兰 刊期： 2006年第12期
目的:对一种热休克蛋白90抑制剂即17-丙烯胺基-17-去甲氧基格尔德霉素(17-AAG)对人乳腺癌细胞生长的影响及相关机制进行初步探讨.方法:MTT法检测药物对人乳腺癌细胞SKBr3的生长抑制作用;流式细胞术分析细胞凋亡及细胞周期变化;免疫组化法检测药物处理前后SKBr3细胞中HER2的表达变化情况.结果:17-AAG对人乳腺癌细胞株SKBr3生长有抑制作用,随着用药浓度的增加,抑制作用明显增强,呈明显的剂量依赖性,其IC50浓度为3.09μg/ml.SKBr3细胞经17-AAG处理48h后,流式细胞仪分析可见在0、0.625、1.250、2.500、5.000和10.000μg/ml浓度下,SKBr3细胞的凋亡率分别为(1.03±0.08)%、(3.68±0.67)%、(7.06±1.12)%、(11.23±1.36)%、(20.32±1.98)%和(31.65±2.96)%;G0/G1期细胞分别为58.61%、54.34%、49.55%、43.73%、35.52%和27.46%;S期细胞分别为:29.57%、25.21%、19.65%、22.98%、19.71%和15.46%;G2/M期细胞分别为11.82%、20.45%、30.18%、33.29%、44.77%和57.08%;同时17-AAG处理后的SKBr3细胞人类表皮生长因子受体2(HER2)表达明显减少.结论:17-AAG能够抑制人乳腺癌细胞SKBr3的生长并促进其凋亡,提示17-AAG是一种很有前景的抗肿瘤药物.
作者：陈道桢；刘璐；姜新宇；孙晋；黄鹰 刊期： 2006年第12期
目的:克隆蛋氨酸裂解酶(METase)中阴道毛滴虫蛋氨酸裂解酶(TVMGL 1)基因,探讨重组METase(rMETase)对肿瘤细胞生长的抑制作用.方法:从培养的阴道毛滴虫提取总RNA,以此为模板,利用RT-PCR获取TVMGL1基因,琼脂糖电泳分离纯化所得目的基因并克隆至T-Vector,ABI 3730自动序列分析仪分析所得基因序列.结果:PCR产物经琼脂糖电泳,目的基因片段大小与预期大小相符;序列分析所得基因序列为1 191 bp,与国外报导的序列相符.结论:从培养的阴道毛滴虫中成功克隆出TVMGLV1基因,为METase抗肿瘤作用的研究奠定了基础.
作者：马百坤；唐晓莹；黄惠臣；时永辉 刊期： 2006年第12期
目的:研究创伤性脑损伤(TBI)后肠组织核因子-κB(NF-κB)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,探讨其在肠黏膜屏障损害中的作用机制.方法:采用自由落体撞击法造成大鼠右侧顶叶脑挫裂伤.Wistar成年大鼠36只,随机分为对照组、TBI后3、12、24、72 h和7 d组,每组各6只.采用凝胶电泳迁移(EMSA)法测定NF-κB的活性,免疫组化测定MMP-9的表达.结果:TBI后肠组织NF-κB的活性和MMP-9的表达逐渐增强,TBI后72h达高峰,至伤后7 d仍保持较高水平.NF-κB和MMP-9在表达时相和强度上基本一致.MMP-9的表达主要位于绒毛固有膜、隐窝和黏膜下层,阳性细胞包括血管内皮细胞、淋巴细胞和中性粒细胞.结论:TBI可引起肠组织NF-κB活性和MMP-9的表达明显增强,可能在肠黏膜屏障损害中起重要作用.
作者：杭春华；史继新；吴伟；印红霞 刊期： 2006年第12期
目的:观察甲泼尼龙对深低温脑缺血-再灌注大鼠脑组织S-100mRNA表达的影响.方法:将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和甲泼尼龙组,用RT-PCR检测S-100mRNA表达的改变.结果:假手术组S-100mRNA呈基础水平表达;甲泼尼龙组S-100mRNA表达量与模型组相比,在各时相点均显著降低(P＜0.01).结论:甲泼尼龙可能通过下调S-100mRNA的过量表达,对深低温脑缺血再灌注损伤起到保护作用.
作者：彭卫；莫绪明；顾群；顾海涛；陈凤 刊期： 2006年第12期
文献报道,脂蛋白(a)渗透至动脉粥样硬化形成、发生和发展的各个阶段[1-3],而脂蛋白(a)、动脉粥样硬化与短暂性脑缺血发作(transient ischemicattack,TIA)关系密切[1,2];P-选择素是一种膜糖蛋白,属于细胞黏附分子中的选择素家族,可在血小板a颗粒和内皮细胞中发现,参与动脉粥样硬化的形成,是动脉粥样硬化的独立危险因素[4].但国内对TIA与P-选择素和脂蛋白(a)之间的关系报道较少,我们将对此进行研究.
作者：申玉英；洪定玲；王军 刊期： 2006年第12期
上腹部手术后形成的腹腔粘连对腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)的影响已引起人们的关注.一般认为上腹部手术后形成的粘连对LC有明显的影响,上腹部手术后的LC属于困难的腹腔镜手术[1,2],但长期缺乏对比研究资料的证实.我们连续观察了一组100例上腹部手术后择期行LC的病例,并与同期无上腹部手术史的100例进行对照,探讨上腹部手术后LC的特点.
作者：李令堂；嵇武；吴素梅；汪志明；全竹富；黎介寿 刊期： 2006年第12期
脂肪组织是机体能量代谢过程中起关键作用的内分泌器官,可分泌多种脂肪因子,其中脂联素(Adiponectin,APN)具有抗胰岛素抵抗(insulin re-sistance,IR)、抗炎及抗动脉粥样硬化的作用,与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease,CHD)及其危险因素关系密切.近年国外研究发现,APN与IR、细胞功能减退、2型糖尿病(diabetesmellitus,DM)以及大血管并发症有关,而与微血管病变的关系不大.本研究旨在探讨血浆APN水平与2型DM微血管病变的关系,现将结果报道如下.
作者：欣冰；张美莎 刊期： 2006年第12期
自发性食管破裂早期易误诊,如果延误治疗病死率可达89%～100%[1].若能及时诊断和积极治疗可提高治愈率.1988年10月至2004年11月,我们共治疗此类患者11例,现报道如下.
作者：韩廷跃；王冰；陈炳辉 刊期： 2006年第12期
对实验动物麻醉的目的是为了满足手术需要和保证实验动物的安全,使动物产生制动、镇静和镇痛作用,从而保证实验取得精确可靠的结果,但还应考虑麻醉本身及其不良反应对观察指标和实验结果的影响.当麻醉因素不可避免时,应充分了解和控制影响的程度和范围,并提供校正和分析实验结果的资料.在上述原则下,应根据实验设计和手术特点选择麻醉方法和药物,并注意麻醉深度对实验的影响.
作者：胡玉红；恽时锋；田小芸；周森妹；王新柱；赵志刚 刊期： 2006年第12期
2005年9月14日,国家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员会发布了《医用空气加压氧舱》国家标准(GB/T12130-2005),以下简称新标准,2006年4月1日起实施.新标准对《医用高压氧舱》国家标准(GB12130-1995)(简称旧标准)中的重要技术项目作了修改,新标准代替旧标准,符合国家质量技术监督局、卫生部联合颁布的《医用氧舱安全管理规定》的要求.《医用空气加压氧舱》等国家颁布的法律法规和技术标准,使医用氧舱的设计、制造、安装、使用、检验、修理改造和安全管理等工作走上了法制化、规范化、科学化的轨道.结合现行涉及医用氧舱的法律法规,就执行新标准应注意的问题浅析如下.
作者：曹锦泉 刊期： 2006年第12期
科学飞速发展,社会不断进步,只重视医学生理论知识培养的传统医学教育模式已很难适应时代的需要;能力的培养是医学教育工作者在实践医学教育特别是医学研究生培养中必须面对和重视的一个课题.
作者：王汉东 刊期： 2006年第12期
目的:针对原有急诊医疗服务流程运作过程中经常出现的多次排队、多次交费、多处检查和等待就诊,以及鞍等待检查、检验时间过长等症结进行改造,以期达到急诊医疗服务流程快速、高效和畅通.方法:资料来源于该院急诊科,2005年1～3月和2006年同期就诊患者的数据,采用随机发放调查问卷和现场调研相结合的方法,各收集100例次(共200例次)就诊患者诊疗过程的相关数据.20|年的数据(100例次)作为对照组,2006年的数据(100例次)作为研究组.采用系统性重新整合方法,同时全面实施计算机网络管理技术,对原有急诊医疗服务流程中存在的各种不合理的关键环节进行改造.主要干预措施包括:采用急诊电子病历管理系统、计费自动化系统、影像及检验数据网络传输共享系统;医师资源和设备资源重新整合,依据峰谷患者流特点合理安排医护人员等措施.结果:经过急诊医疗服务流程改造后,患者在就诊、检查、检验、交费的等待时间和全程诊疗时间比改造前均有明显缩短(P＜0.01).结论:改造后的急诊医疗服务流程可明显缩短患者在就诊、检查、检验和交费等方面的等待时间,明显缩短患者全程诊疗时间,并且为患者提供高效、快速、满意的急诊医疗服务.
作者：许宝华；杨国斌；孙海晨；吴学豪；毛琦敏；聂时南；唐文杰 刊期： 2006年第12期
