越来越多的证据提示肿瘤细胞内紊乱的泛素化过程调控了肿瘤的发生发展。泛素结合酶E2C( ubiquitin-conjugating enzymeE2C, UBE2C)是泛素结合酶家族的重要成员,是细胞有丝分裂中期向后期转变的关键调节分子。近年来, UBE2 C与肿瘤的关系研究较多,文中就该分子在肿瘤中的表达情况、对肿瘤发生发展的影响及内在机制的研究现状作一综述。
作者:王少冰(综述);王芳(审校) 刊期: 2015年第05期
心房颤动(房颤)是临床常见的持续性心律失常,会增加血栓栓塞的风险。来源于左心耳的血栓是导致房颤患者栓塞的主要原因。经皮左心耳封堵术作为一项新的预防血栓栓塞的技术,为存在高出血风险而无法服用抗凝药的房颤患者提供了更多的选择。近年来的研究表明左心耳封堵术可显著降低卒中的发生率。文中通过回顾左心耳封堵术相关的研究,从而探讨左心耳封堵术预防房颤血栓栓塞的安全性、有效性。
作者:肖云云(综述);徐伟;徐标(审校) 刊期: 2015年第05期
微小RNA( microRNA, miRNA)是一类在转录后水平调控基因表达的小分子RNA,广泛参与生物体的生长、发育、衰老和死亡等过程。研究表明,多种miRNAs与血管、心脏的结构及功能密切相关,影响血管和心肌细胞的衰老过程,其中miR-29、miR-34a、miR-217、miR-146a等可参与调节血管衰老过程;miR-21、miR-22、miR-18、miR-19等可参与调节心肌细胞衰老过程;上述miRNAs可望成为与心血管系统衰老相关的新型生物标志物。文中就miRNAs与心血管系统衰老的研究进展作一综述。
作者:刘婷;洪骏(综述);汪俊军(审校) 刊期: 2015年第05期
红花黄色素是中药红花中的主要活性成分,具有活血化瘀的功效,临床研究发现其对心脑血管疾病有显著疗效。文中对近年红花黄色素在临床治疗心绞痛、高血脂、脑梗死、椎动脉型颈椎病方面的应用进行了综述,为临床应用红花黄色素治疗心脑血管疾病提供参考。
作者:袁靖(综述);陈卫东(审校) 刊期: 2015年第05期
海马是中枢神经系统中记忆回路的重要结构,在人与动物学习、记忆整合中起重要作用。视觉是人们认知接受信息的主要渠道,视觉系统是人们接触外界信息常用的器官。视网膜作为视觉系统的重要组成部分,在人类认知客观世界中起着关键的作用。研究发现许多机体的病理改变会让患者的认知功能下降,但其存在的分子机制尚不明确。随着对认知功能障碍研究的逐步深入,发现海马及视网膜组织中VEGF和PKC的表达变化与认知功能障碍的发病机制有着密切联系,现就此作一综述。
作者:吕姣;王芳(综述);邹英鹰(审校) 刊期: 2015年第05期
激肽释放酶-激肽系统(kallikrein-kinin system, KKS)主要包括激肽释放酶、激肽原和激肽,激肽原在激肽释放酶的作用下转化为激肽和缓激肽,后者作用于缓激肽受体1(bradykinin 1 receptor, B1R)和/或受体2(B2R)或蛋白酶活化受体(protease activated receptors, PARs),调节细胞内丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase, MAPK)、磷脂酰肌醇(-3)激酶(phosphatidylinositol 3-kinase, PI3K)/Akt/糖原合成酶激酶-3β(glycogen synthase kinase-3β, GSK-3β)、一氧化氮(nitric ox-ide, NO)、Janus激酶( Janus kinases , JAKs)/转录激活因子( signal transducer and activator of transcription , STATs)及线粒体内等多条信号通路而发挥生物学效应。文中旨在综述KKS调节细胞内信号通路的作用及其研究进展,以全面了解其作用机制。
作者:石瑞峰(综述);张仁良(审校) 刊期: 2015年第05期
干细胞移植治疗疾病已成为再生医学研究的热点问题,骨髓间充质干细胞具有强大的增殖能力和多向分化潜能。在一定条件诱导下,可向心肌细胞、成骨细胞、神经元细胞等方向定向分化。而如何获取足够量的骨髓间充质干细胞,为干细胞移植治疗疾病的基础研究及临床应用提供足够的干细胞来源,是个较为棘手的难题。目前,促进骨髓间充质干细胞的体外增殖方法很多,但各有利弊,文中就骨髓间充质干细胞的体外增殖方法内容及其优缺点进行综述。
作者:李瑞妮;荣为为(综述);金世柱;韩明子(审校) 刊期: 2015年第05期
目的: Cofilin-1参与多种肿瘤的发病过程,但该基因在肝细胞肝癌中表达和作用不明确。文中拟观察Cofilin-1基因在人肝癌组织中的表达情况,探讨下调Cofilin-1表达对肝癌细胞株Huh-7侵袭和转移能力的影响。方法采用实时荧光定量PCR检测Cofilin-1基因在肝癌组织和癌旁组织中的表达情况;体外合成Cofilin-1序列特异性小干扰RNA,应用脂质体转染Huh-7肝癌细胞株,实验分Cofilin-1-siRNA组( Cofilin-1-siRNA转染Huh-7细胞)、非特异性-RNA组( Ctrl-siRNA组,非特异性siRNA转染Huh-7细胞)、未转染组(未转染Huh-7细胞),每组设2个平行孔。 Western blot 鉴定Cofilin-1蛋白水平变化。细胞迁移及体外侵袭实验观察转染后细胞的侵袭能力的影响。结果与癌旁组织相比,肝癌组织中Cofilin-1基因表达明显增强[(0.698±0.156) vs (3.523±0.412), P<0.05];Cofilin-1-siRNA组Cofilin-1的蛋白量为0.558±0.033,明显低于Ctrl-siRNA组(0.933±0.015)和未转染组(0.961±0.020),差异有统计学意义(P<0.05);体外细胞迁移和侵袭实验结果均显示:与Ctrl-siRNA组迁移及侵袭细胞数量[(79.00±1.33)个]和未转染组[(74.50±1.35)个]比较,Cofilin-1-siRNA组[(58.50±1.78)个]明显降低(P<0.05);Cofilin-1-siRNA组穿膜Huh-7细胞数[(36.50±0.83)个]明显低于Ctrl-siRNA组[(60.20±1.60)个]与未转染组[(51.50±1.14)个],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Cofilin-1在肝癌组织中高表达,下调Cofilin-1基因的表达能抑制肝癌细胞株HuH-7的侵袭和转移能力。
作者:曹建平;龙晓兰;龚勇;李晓杰;谢海龙 刊期: 2015年第05期
目的:低氧对新生隐球菌毒力因子的影响尚不清楚。探讨低氧浓度对新生隐球菌生物膜形成的影响。方法采用DMEM培养基24孔板、96孔板培养的方法分别在正常氧浓度(21%)和1%氧浓度培养条件下建立生物膜体外模型;分别在2、4、8、12、24、48、72 h取新生隐球菌生物膜用光学显微镜、共聚焦激光扫描显微镜、MTT等方法观察2组氧浓度下新生隐球菌生物膜形成厚度、形态、生长动力学等指标。结果不同氧条件下新生隐球菌在体外模型中均能形成生物膜,且新生隐球菌生物膜的形成过程相似,均经历黏附、聚集、微菌落形成及生物膜成熟的过程,终形成厚度约为16μm的成熟生物膜;生物膜的细胞密度及生长活性随培养时间延长而增加,达到一定成熟度后逐渐稳定;与正常氧浓度相比,1%氧浓度下各时间点生物膜细胞密度及生长活性相对较高。结论不同氧浓度下新生隐球菌形成生物膜的能力不同,低氧可能具有促进其生物膜形成的作用。
作者:李宗辉;孔庆涛;杜雪;邓琳;胡治丽;桑红 刊期: 2015年第05期
目的:钛酸钙(Calcium titanate, CaTiO3)作为一种有前途的涂层,可应用于钛植入体表面,改善其性能。本研究通过水热合成方法在纯钛表面制备CaTiO3涂层,评价其生物学性能和安全性能。方法在120℃6、12、24 h和150℃6、12、24 h条件下,利用水热合成法,钛片表面制备涂层,利用扫描电镜、X射线衍射、能谱分析对涂层进行形貌分析;通过小鼠骨髓微核实验计算120℃组(6、12、24 h)和150℃组(6、12、24 h)、等渗盐水组、环磷酰胺组(环磷酰胺40 mg/kg,腹腔注射0.1 mL)的细胞微核率;并通过兔溶血实验计算血120℃组(6、12、24 h)和血150℃组(6、12、24 h)、阴性对照组(等渗盐水)、阳性对照组(蒸馏水)的溶血率;MTT法检测钛片120℃组(6、12、24 h)和钛片150℃组(6、12、24 h)及纯钛片组第1、4、8天的吸光度(A)值。结果水热合成法可于钛表面制备出CaTiO3涂层。骨髓微核实验结果显示,120℃组6、12、24 h和150℃组6、12、24 h的微核率分别为0.8‰、0.6‰、1.0‰和0.8‰、1.2‰、1.4‰,显著低于环磷酰胺组(37‰),差异均有统计学意义(P<0.05)。溶血实验结果显示,血120℃组6、12、24 h 和血150℃组6、12、24 h的溶血率分别为0.50%、0.61%、0.55%和0.75%、0.51%、0.31%,均符合医用材料的溶血实验要求(<5%)。 MTT检测结果显示,第4天,钛片120℃组12、24 h和钛片150℃组12、24 h的A值分别为0.498±0.218、0.566±0.266和0.668±0.268、0.769±0.213,均显著高于纯钛片组(0.341±0.143);第8天,钛片120℃组12、24 h,钛片150℃组12、24 h的A值分别为0.767±0.267、0.836±0.236和0.765±0.265、0.903±0.303,显著高于纯钛片组(0.731±0.121),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CaTiO3涂层的钛片无明显的致突变性和溶血现象,对成骨细胞无明显毒副作用,可促进成骨细胞的增殖,是一种具有发展潜力的种植体涂层材料。
作者:王春风;孙敏;吴占敖;吴晓亮;姜涛 刊期: 2015年第05期
目的:糖尿病基础上发生脑缺血再灌注损伤后,缓激肽B1受体(bradyldnin B1 receptor, B1R)和缓激肽B2受体(bradykinin B2 receptor, B2R)表达及作用的研究尚少。文中旨在观察比较非糖尿病和糖尿病大鼠脑缺血再灌注后B1R和B2R的表达差异及作用变化。方法构建非糖尿病大鼠和2型糖尿病大鼠局灶性脑缺血再灌注( ischemia/reperfusion, I/R)模型,各41只,测试大鼠体重和生化指标。按照随机数字表法分别将8只非糖尿病大鼠及8只2型糖尿病大鼠分为2组:非糖尿病对照组和非糖尿病脑I/R 24 h组,糖尿病对照组和糖尿病脑I/R 24 h组,每组4只。实时荧光定量PCR检测再灌注24 h后B1R和B2R的表达。另将33只非糖尿病大鼠及33只2型糖尿病大鼠以随机数字表法各分为4组:假手术组( n=6)、等渗盐水组(n=9)、B1R拮抗剂组(n=9)和B2R拮抗剂组(n=9),I/R 24 h后,采用NSS评估神经功能缺损程度,TTC染色观察脑梗死体积,TUNEL染色测定细胞凋亡,Fluoro-Jade C染色检测神经元变性。结果41只糖尿病大鼠造模后3、7、14 d空腹血糖[(23.45±5.01)、(23.71±4.87)、(22.72±4.11) mmol/L]较非糖尿病大鼠[(5.77±0.75)、(6.05±0.69)、(7.15±1.09)mmol/L]明显增加(P<0.05);14 d时血胆固醇[(4.59±3.43)mmol/L]、胰岛素[(67.26±12.02)pmol/L]较非糖尿病大鼠[(1.58±0.37)mmol/L、(25.34±4.88)pmol/L]明显升高(P<0.05),而三酰甘油水平差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病大鼠脑I/R 24 h后脑组织中B1R mRNA水平较非糖尿病大鼠升高更加明显(P<0.01),而B2R mRNA水平则相对下降( P<0.05)。非糖尿病B2 R拮抗剂组NSS评分、梗死体积百分比、损伤和凋亡细胞数目较等渗盐水组明显减少( P<0.05);糖尿病B1R拮抗剂组NSS评分、梗死体积百分比、损伤和凋亡细胞数目较等渗盐水组明显减少(P<0.05)。结论非糖尿病大鼠脑I/R损伤诱导了B2R mRNA的显著上调,抑制B2R有效地减少脑梗死体积及减轻组织细胞损伤;糖尿病大鼠的脑I/R损伤诱导了B1R mRNA表达上调,B1R拮抗剂取代B2R拮抗剂发挥神经保护作用。
作者:桑红菲;邱忠明;刘玲;许丽丽;张君;张灏;谢怡;张仁良 刊期: 2015年第05期
目的:近年来酒精性脂肪肝发病率逐年增加。模拟人类酒精性脂肪肝发病的病理生理过程,建立酒精性脂肪肝动物模型,通过二维超声监测脂肪肝的动态发展过程,并与病理对照,为深入研究肝纤维化发病机制提供实验模型。方法选取同一批次雄性日本大耳白兔40只,体重1.00~1.52 kg,兔龄(17.01±1.54)d。随机数字表法分为实验组和对照组,每组20只,实验组50°乙醇强行灌胃,2次/d,每次10 mL,常规饲料喂养,自由饮水。对照组常规饲料喂养,自由饮水。2组兔分别于喂养前,喂养12、16、20周共4次动态观察兔脂肪肝的超声表现,处死动物后取肝进行病理观察。结果乙醇喂养12周后18只兔均发生了脂肪肝改变,随着喂饲期的增加,脂肪肝逐渐加重。16周及20周时实验组兔体重明显低于对照组[(2.48±0.30)kg vs (2.78±0.15)kg,(2.61±0.44)kg vs (3.10±0.13)kg, P<0.05]。超声与病理分级对比,对照组超声与病理结果显示发生脂肪肝0只,实验组发生轻度脂肪肝1只,中度脂肪肝3只,重度脂肪肝13只,而病理结果显示轻度脂肪肝1只,中度脂肪肝4只,重度脂肪肝12只,病理结果与二维超声对脂肪肝的分级基本一致,且20周时病理观察发现纤维化分期以S3-S4期表现为主。结论通过乙醇灌胃可成功制备酒精性脂肪肝的兔模型,超声可作为监测其形成发展的良好手段。
作者:李鸿利;韦嘉;袁媛;汤跃跃;李云燕;陆永萍 刊期: 2015年第05期
目的:越来越多的研究阐明EMT与癌症转移,组织器官纤维化及皮肤创伤愈合的情况关系密切,但在口腔黏膜创伤愈合方面的作用却依然需要进一步探索。文中通过对大鼠舌背部黏膜创口愈合过程的观察探讨上皮间质转化( epithe-lial-to-mesenchymal transition , EMT)在大鼠舌黏膜创口愈合过程中的作用及其意义。方法取8周龄Wistar 大鼠,于舌背部黏膜处作一直径为3 mm的圆形缺损模型,分别于术后01、、2、3、4、8 d处死,HE染色观察组织愈合过程,同时采用免疫组织荧光法检测 EMT相关蛋白E-钙黏蛋白(E-cadherin, E-cad),波形蛋白(Vimentin)和成纤维细胞特异性蛋白-1(fibroblast specif-ic proteins, FSP1)在舌黏膜创口愈合过程中的表达。结果大鼠舌黏膜创口边缘E-cad表达术后2~4 d较01、 d减少,间质细胞特异蛋白Vimentin、FSP1在上皮基底层表达。术后8 d舌黏膜创口完全愈合,E-cad表达量与0 d相近,上皮基地层仍可见少量Vimentin、FSP1表达。结论 E-cad、Vimentin、FSP1参与舌黏膜创口愈合过程,部分上皮细胞向创口中心迁徙过程中具备了间质细胞特性。
作者:孔苗苗;孙应明;张梦洁;张亚军;杨聪翀;刘来奎 刊期: 2015年第05期
目的:卵巢器官胰岛素通路障碍与生殖机能异常密切相关,文中旨在探讨胰岛素抵抗对卵巢生殖功能的影响,并评估隐丹参酮对卵巢器官胰岛素抵抗的治疗作用。方法将30只小鼠随机分为等渗盐水组、地塞米松a组(等渗盐水+地塞米松)和隐丹参酮a组(等渗盐水+地塞米松+隐丹参酮),每组10只。对各组小鼠进行胰岛素抵抗程度检测,测量每分钟衰变数( disintegrations per minute , DPM)、排卵率及血清激素水平检测。并将20只雌性小鼠处死后所得卵巢随机分为4组,每组8只卵巢:空白对照组(空白培养液)、地塞米松b组(地塞米松)、隐丹参酮b组(地塞米松+隐丹参酮)、沃曼青霉素组(地塞米松+隐丹参酮+沃曼青霉素),进行小鼠卵巢器官的体外培养,检测卵巢葡萄糖摄取量及培养液激素水平。结果①小鼠卵巢发生胰岛素抵抗后,地塞米松a组与等渗盐水组肝、脂肪、卵巢组织氚标记葡萄糖含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);卵巢隐丹参酮a组较地塞米松a组明显上升[(2805.2±921.5) DPM/mg vs (1183.2±382.2) DPM/mg,P<0.01];②与地塞米松a组排卵数、平均黄体数[(37.5±7.0)个、(5.0±1.8)个)]比较,等渗盐水组[(26.3±5.9)个、(3.5±1.6)个]和隐丹参酮组[(27.2±6.3)个、(3.8±0.9)个]均降低(P<0.05)。③等渗盐水组和隐丹参酮a组雌二醇、孕酮水平较地塞米松a组均显著降低(P<0.05)。④地塞米松a组P-AKT2蛋白分子表达量较等渗盐水组显著降低[(0.39±0.01) vs (0.77±0.03), P<0.05]。⑤体外培养卵巢组织中葡萄糖摄取量,空白对照组、地塞米松b组、隐丹参酮b组、沃曼青霉素组分别为(3447.2±1245.2)、(1183.2±382.2)、(2805.2±921.5)、(1364.2±292.3)DPM/mg。沃曼青霉素组和地塞米松b组较隐丹参酮b组、空白对照组均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。⑥与空白对照组比较,地塞米松b组培养液睾酮显著上升,孕酮水平显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论中药隐丹参酮在体内及体外都能够缓解小鼠卵巢胰岛素抵抗程度,中药隐丹参酮可能通过PI3K途径发挥胰岛素增敏作用。
作者:陈静;李威;吴奇;匡洪影;吴效科 刊期: 2015年第05期
目的:肠道狭窄是克罗恩病的并发症之一,不同原因需采取不同的治疗方案。文中旨在运用磁共振弥散加权成像( diffusion-weighted imaging , DWI)对克罗恩病狭窄肠段进行研究,探讨该方法对于克罗恩病继发肠道狭窄性质的判定价值。方法收集2014年1月至同年6月,经南京医科大学第二附属医院肠镜检查、并病理确诊的31例克罗恩患者,男18例、女13例,年龄21~71岁,平均(38.90±13.65)岁。所有患者均接受3.0 T磁共振常规序列和弥散加权序列扫描。根据患者常规磁共振平扫的表现判断狭窄严重的肠段,行弥散加权序列检查,并测量该病变段肠壁的表面扩散系数。所有患者在24 h内接受结肠镜检查。根据肠镜表现和病理结果将31例患者分为炎性狭窄组( n=21)和纤维性狭窄组( n=10)。观察组间表面扩散系数差异并计算截断点。结果炎性狭窄组病变段肠壁的表面扩散系数值为(1.01~1.83)×103mm2/s,平均(1.40±0.23)×103 mm2/s;纤维性狭窄组为(0.53~1.03)×103 mm2/s,平均(0.80±0.16)×103 mm2/s。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线曲线下面积为0.981(95%CI 0.943~1.000),将1.11×103 mm2/s 作为截断点,对炎性狭窄判断的敏感性和特异性分别为90.5%和100%。结论由于不同病理成份对水分子运动的限制程度不一,故通过测量表面扩散系数可以得到定量参数,有助于DWI对克罗恩病继发肠道狭窄性质的鉴别诊断。
作者:朱建国;张发明;刘斐;何雯雯;田俊;韩晖云 刊期: 2015年第05期
目的:心肺转流( cardiopulmonary bypass , CPB)瓣膜置换术可诱发心肌缺血-再灌注损伤,影响心功能恢复。文中旨在探讨体外循环前静脉输注灯盏花素对CPB瓣膜置换术患者心肌缺血-再灌注损伤的影响。方法选择河北北方学院附属第一医院2013年5月至2014年7月间40例全身麻醉下行CPB瓣膜置换术患者。采用随机数字表法,将患者随机分为对照组及灯盏花素组,每组20例。麻醉诱导完成后,采用微量泵分别向对照组以及灯盏花素组静脉输注15 mL等渗盐水和剂量为0.75 mg/kg的灯盏花素,30 min内输注完毕。分别于切皮前( T0)、主动脉开放后30 min( T1)、6 h( T2)、12 h( T3)、24 h (T4)5个时间点采集颈内静脉血,测定血清心肌肌钙蛋白 I(cardiac troponin-I, cTnI)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme, CK-MB)及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)的浓度。结果与切皮前比较,2组主动脉开放后30 min、6 h的cTnI和CK-MB浓度均明显升高(P<0.05),在T2时达峰值,而SOD活性均明显下降(P<0.05)。与对照组比较, T1-T4时灯盏花素组cTnI和CK-MB浓度明显降低,SOD浓度明显升高(P<0.05)。结论体外循环前静脉输注灯盏花素可减轻CPB下瓣膜置换术患者心肌缺血-再灌注损伤,推测其机制与抗氧化应激作用有关。
作者:周莹;李国利;滕金亮 刊期: 2015年第05期
目的:支撑喉镜下手术切除是治疗成人喉乳头状瘤的主要方法,文中分析支撑喉镜下二氧化碳激光治疗成人喉乳头状瘤的近期和远期疗效,并与传统的肿瘤钳除术进行对比。方法收集2012年1月至2014年6月在南京军区南京总医院接受治疗并符合纳入和排除标准的成人喉乳头状瘤患者61例临床资料,依据治疗方法分为观察组26例(二氧化碳激光切除)和对照组35例(肿瘤钳除术)。比较2组患者一般临床资料,短期临床效果(手术时间、住院时间、手术并发症、短期疗效)、手术前后免疫炎症指标的变化以及长期疗效(术后1年的复发率)。结果观察组患者手术时间、住院时间均显著低于对照组[(33.66±4.71)min vs (37.19±5.21)min、(4.07±1.25)d vs (4.83±1.38)d, P<0.05];2组手术并发症和短期疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3 d免疫炎症指标C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-1β水平,观察组分别为(6.15±1.67)mg/L、(6.51±1.12)ng/L、(23.56±4.16)ng/L、(5.25±1.21)ng/L,对照组分别为(12.20±3.41)mg/L、(15.63±4.11)ng/L、(36.16±7.37)ng/L、(12.63±4.12)ng/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组患者术后1年累积复发率显著低于对照组(12.00% vs 37.93%, P=0.029)。结论在成人喉乳头状瘤的手术治疗中,与传统的肿瘤钳除术相比,二氧化碳激光手术的创伤更小,术后恢复更快,复发率更低,值得临床推广。
作者:陈伟;张勇;吴昆旻;王天友;江满杰;许风雷;王秋萍;郑宏良 刊期: 2015年第05期
目的:18 F-脱氧葡萄糖(18 F fluorodeoxyglucose ,18 FDG) PET/CT对胃癌的诊断敏感性及特异性不佳。文中旨在探讨18 F PET/CT对低分化胃腺癌的诊断价值。方法回顾性分析第二军医大学附属长征医院2012年4月至2014年7月经手术或胃镜病理证实为低分化胃腺癌的34例患者18 FDG PET/CT征象,记录肿瘤大小、位置、胃壁浸润深度及大标准摄取值( maximum standardized uptake values , SUVmax)。分析18 FDG摄取阳性与各个临床病理参数关系。结果34例患者低分化胃腺癌诊断阳性率仅为67.6%(23/34)。肿瘤大小、胃壁浸润深度与18FDG 摄取阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。性别、肿瘤位置、肿瘤病理亚型、淋巴结转移、远处转移与18FDG摄取阳性差异无统计学意义(P>0.05)。根据二项分类Logistic回归分析表明肿瘤大小是低分化腺癌18FDG摄取的独立影响因素[OR=0.37,95%CI(0.154,0.920), P=0.03]。结论18 FDG PET/CT对低分化胃腺癌的诊断价值有限,诊断时应警惕假阴性结果的出现。
作者:刘凯;邹丹丹;李琼;贺琦;刘士远 刊期: 2015年第05期
目的:心脏钝性破裂伤是心脏外伤的一种,多合并其他外伤形成复合伤,诊断困难,病死率高。文中总结16例心脏钝性破裂伤的快速准确诊断及手术治疗的经验体会。方法回顾性分析南京军区南京总医院2006年7月至2013年6月收治的16例心脏钝性破裂伤患者的临床资料。患者为在急诊室经检查结合胸部CT、心脏超声检查进行快速准确诊断,急诊开胸手术修补心脏破口。1例左心室裂伤患者行急诊体外循环下修补,其余15例行非体外循环下修补,其中9例右心室裂伤患者用间断褥式缝合破口,1例合并有右冠状动脉损伤的患者行急诊右冠状动脉搭桥术;4例右心房裂伤的患者行直接往返连续缝合修补;2例右肺静脉开口裂伤患者行间断缝合修补。2例合并二尖瓣腱索断裂的患者未同期处理;2例合并脾破裂腹腔大出血患者在心脏修补完成后行开腹探查及脾切除术。所有患者术后均放置胸腔闭式引流管,密切心电监护,行呼吸机辅助呼吸等治疗。结果16例患者中1例左心室裂伤因术后低心排出量死亡,其余15例均手术修补成功,顺利康复出院。随访1年后2例合并二尖瓣腱索断裂的患者分别于术后1年出现不同程度的活动后心慌、胸闷,均已给予换瓣治疗,其余13例健康状况良好。结论心脏钝性破裂伤的治疗关键在于快速准确的诊断和及时合理的手术治疗。
作者:姚圣;刘灿辉;许飚;董国华;李德闽;景华 刊期: 2015年第05期
目的:正畸正颌是目前治疗严重骨性Ⅲ类错牙合为有效的手段,但其长期治疗效果存在争议。文章对正畸正颌联合矫治严重骨性Ⅲ类错牙合畸形硬组织的长期稳定性进行系统评价。方法全面检索Cochrane Central Register of Con-trolled Trials、Cochrane Library、Medline(1950-2014)、EMBASE(1980-2014)等外文数据库以及中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库等中文数据库,手工检索相关会议论文及未发表的灰色文献中符合要求的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)、半随机对照试验以及临床病例对照试验(case controlled trial, CCT)文献。对于可合并文献进行Meta分析,对于不可合并研究进行定性描述。结果终纳入符合要求的5篇外文文献和1篇中文文献。纳入文献所有研究均为CCT,共涉及260例患者。 Meta分析结果显示,术后3年内的SNA、SNB、ANB、MP-SN及Y轴角差异均无统计学意义(P>0.05),维持了较好的I骨面型,下颌平面角也保持了相对稳定性。 A、B、Pg点及下颌升支角度变化测量方法不同,故无法进行Meta分析,遂进行定性描述。 A点及下颌升支角度保持相对稳定,B点及Pg较术后有轻微复发。结论除下颌存在一定复发可能外,正畸联合正颌外科治疗骨性Ⅲ类错牙合治疗效果硬组织总体上保持了长期的稳定性。
作者:刘玲;邓梦旋;袁小平 刊期: 2015年第05期
目的:肺隔离征是一种先天性肺发育畸形,该病发病率低、误诊率较高。文中结合肺隔离征患者临床资料,对该病的诊断与治疗进行总结分析。方法回顾性分析南京军区南京总医院心胸外科2009年9月至2014年9月收治的18例肺隔离征患者临床资料,其中男8例、女10例,年龄20~68岁,平均(42.37±14.63)岁。所有患者均行影像学检查,主要表现为肿块影(n=11)及囊性改变(n=7);均采取双腔气管内插管静脉复合麻醉,并行手术切除。结果17例叶内型行病变肺叶切除术,另1例叶外型行肺局部隔离病变切除术。明确诊断14例、误诊3例、漏诊1例。18例患者经手术治疗全部康复出院,随访8~18个月,无失访。患者生存良好,未出现与手术相关的并发症。结论肺隔离征临床表现缺乏特异性,分类诊断相对困难,手术治疗为主,术后预后良好。
作者:李鹏;李德闽;丛壮壮;申翼 刊期: 2015年第05期
早在20世纪50年代,肠道在系统性脓毒症中的作用就被提出[1]。自20世纪80年代以来,胃肠道在全身炎症反应及多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syn -drome, MODS)中的作用越来越受到人们关注,并被认为是“应激反应的中心”和“MODS 的发动机”。研究显示约62%的ICU患者会出现至少一种胃肠功能障碍的症状,并且越来越多的证据表明,胃肠功能障碍的发生与患者的预后有很大关系[2]。然而,由于胃肠功能衰竭( gastrointestinal failure, GIF)定义的不同,人们对 GIF发生率的报道及对患者的影响也存在很大的差异。2012年欧洲重症医学会( European Society of Intensive Care Medicine , ESICM )提出了“急性胃肠功能障碍”这一概念,对重症患者胃肠功能障碍进行了较为系统的描述。指南中将“胃肠功能”定义为消化、吸收、屏障、免疫及内分泌的功能,并认为血流灌注、胃肠道的分泌及蠕动、肠道-微生物协调的相互作用是保证肠道功能的重要因素。并将“急性胃肠功能障碍”定义为“由急性疾病引起的重症患者胃肠道功能的损伤”[2]。其对于胃肠功能障碍的定义、分级与诊断较为笼统,均以呕吐、腹胀、消化道出血等症状描述为主,缺乏针对性,难以与其他胃肠道疾病如便秘、炎症性肠病、机械性肠梗阻等进行区分。我们认为理想的定义应与这些慢性疾病造成的胃功能障碍区分,并基于其共同病理生理特点及临床表现而定义。虽然目前对于急性胃肠功能障碍的机理进行了较多的研究,但对于其共同的发病机理和病理生理特征缺乏认识。这可能是目前制约急性胃肠功能进一步研究与治疗的根本原因。
作者:虞文魁 刊期: 2015年第05期
目的:医护人员良好的患者安全文化意识与提高医疗质量、改善患者安全存在密切的联系。文中通过系统评价我国患者安全文化测评的相关研究,为国内患者安全文化管理与相关研究提供依据。方法以“安全氛围”、“安全文化”、“安全态度”、“评价”、“测评”、“评估”、“现状分析”、“分析”等关键词在“万方”、“维普”、CBM以及“中国知网”等数据库进行计算机检索,分别从研究者与被研究者特征、研究方法、研究量表、研究结论等方面进行统计分析。结果初检相关文献326篇,通过查重、阅读文题、文摘与文章,终纳入文献50篇。选用的研究量表主要分为自制问卷(26%)、改良问卷(32%)、国外问卷的汉化版(42%)3种情况;研究人员及研究对象主要与护理相关,分别占84%和66%;48篇(96%)文献进行了患者安全文化的现状调查及描述性研究,仅有2篇文献进行了患者安全文化培育前后的对比研究。结论我国患者安全文化研究方兴未艾,测评工具的开发尚处于探索阶段,相关研究的广度、深度尚需进一步拓展及深化。
作者:夏成凤;周山 刊期: 2015年第05期
目的:既往制备出的纳米氧化锆骨组织工程支架具有良好三维联通性但成型率和压缩强度均未达到理想水平。文中在浆料的制备过程中加入聚乙烯醇缩丁醛( Polyvinyl butyral , PVB)作为分散剂,期望制备出性能更稳定的浆料,并同时探索PVB的佳添入量,以达到优化支架性能的目的。方法制备0~0.3wt% PVB含量的纳米氧化锆乙醇水基浆料,利用沉降反应、万能试验机测试压缩强度以及扫描电镜观察研究分析PVB的添加效果。结果沉降实验显示不添加PVB (添加去离子水)的氧化锆浆料分层明显,上层为上清液,下层为白色沉淀,添加了0~0.3wt% PVB的氧化锆浆料上下层均无明显界限,上层为白色混悬液,下层为白色沉淀。0.2wt% PVB 氧化锆粉体沉降实验分层不明显,其支架压缩强度为(0.324±0.030)MPa,明显高于去离子水和其他浓度PVB支架(P<0.01);以往使用的氧化锆水基浆料制作的支架压缩强度为(0.109±0.021)MPa,明显低于不同浓度PVB支架(P<0.05),不同浓度PVB支架(0.2wt% PVB除外)压缩强度差异无统计学意义(P>0.05)。 SEM观察结果显示,0.2wt%PVB所制作的支架表面裂纹少且分布稀疏,其余不同浓度PVB浆料制作的支架表面均有不同程度的缺陷,裂纹大而深。结论 PVB添加后能明显改善氧化锆浆料的稳定性,并能提高氧化锆支架的压缩强度,可以满足体内成骨模型实验研究。
作者:朱瑞乔;马娟;朱迎兰;史小蕾;董震;金磊 刊期: 2015年第05期