目的 探讨不同病情的成年颅脑损伤昏迷患者血清褪黑素水平变化的临床意义.方法 选择61例成年颅脑损伤且昏迷患者,根据入院时GCS评分分为特重型、重型及中型三组进行研究.同时选择31例成年健康志愿者作为对照组.颅脑损伤组分别在入院后第1、3、7日早晨6:00,下午16:00采集2次血标本并测定其MT水平.根据不同转归,在出院时及出院后3个月,分别对颅脑损伤组各组间及其与对照组之间进行比较.结果 至出院,全组存活48例,死亡13例,死亡病例死亡前平均血清褪黑素水平为19.1 ±9.8pg/ml.各颅脑损伤组血清MT水平在损伤后各时间点均显著低于对照组(P＜0.05),各时间点重型组和特重型组的MT水平显著低于中型组(P＜0.05),特重型组的MT水平又显著低于重型组(P＜0.05).结论 颅脑损伤患者血清MT水平越低,颅脑损伤的病情越重,GOS预后评分越低,患者的伤残程度越重.
作者：王卫民；肖国民；裘五四；吴建跃；程军；姜启周；徐海松；张眉；方蓉 刊期： 2011年第04期
一例以“突发剧烈上腹痛伴腹胀、恶心、呕吐4小时”入院的男性患者,入院后诊断为:急性胰腺炎(重型)；胰腺假性囊肿；胰性脑病；低氧血症；代偿性呼吸性酸中毒.予禁食、胃肠减压、抑酸剂,生长抑素等减少消化液及胰液的分泌；抗生素,乌司他丁等抗感染及减少急性炎症反应；丹参改善胰腺微循环,中药(芍药承气汤)排毒及恢复肠功能等综合治疗,取得了满意的疗效.
作者：王志勇；吴建良；孙丽伟 刊期： 2011年第04期
髋部骨关节病全髋关节置换术术后积极有效的护理,正确的指导患者康复训练是保证患者关节功能早期恢复的关键.本组34例全髋关节置换术护理的实践证明,病人术后护理和引导患者进行良好的康复训练,能有效减少并发症的发生,减少住院天数,且关节功能恢复良好.
作者：郁秀萍 刊期： 2011年第04期
目的 为了更全面了解我国农民工心理健康状况,对我国近10年农民工心理健康调查加以整合分析.方法 收集筛选出近10年关于我国农民工SCL-90研究成果21项,将其九个因子得分与常模进行合并检验、综合评估效应值、齐性检验、敏感性分析等统计处理,并对其中6项有关性别差异的研究结果进行效应值分析.结果 (1)9个因子的合并检验P值均＜0.01；(2)9个因子中,4个因子的效应值d在中效应的范围内,5个因子在大效应范围内；(3)地域、样本量、出版年代与SCL-90中9个因子呈低相关；(4)女性农民工在6个因子上的得分高于男性农民工.结论 我国农民工的总体心理健康水平明显低于全国常模；女性农民工的心理健康水平总体低于男性农民工,在“焦虑”和“精神病性”因子上尤为突出.
作者：李昌庆；何木叶；张鑫 刊期： 2011年第04期
目的 了解大学生心理健康状况及其诱发因素,对其进行分析并提出对策.方法 通过分层抽样的方法抽取某校大学生1年级至3年级共370人,应用症状自评量表(简称SCL - 90)进行调查.结果 不同年级的大学生在强迫,抑郁,焦虑,敌对,偏执方面存在显著差异(P＜0.05)；敌对、偏执因子水平上男生高于女生(P＜0.05),其他因子水平男女无显著差异(P＞0.05)；在强迫、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性六个因子水平上,大学生的得分结果高于全国青年常模(P＜0.05).结论 大学生的心理健康状况不容乐观,必须引起各级主管部门的高度重视.在不同年级和性别中,部分心理问题较突出,应有针对性地开展大学生的健康教育,正确引导使其健康发展.
作者：王玉萍 刊期： 2011年第04期
目的 探讨大学生气质类型与幽默风格的关系.方法 采用中文版幽默风格量表与Buss和Plomin编制,陈会昌等修订的气质类型量表对杭州四所大学的268名学生进行调查研究.结果 ①大学生的幽默风格存在显著的性别和年级差异.②气质类型的情绪性维度上性别差异显著,女生得分显著高于男生(t=-3.59,P＜0.05).③亲和型和自强型幽默风格与社会性呈显著正相关(P＜0.01),而与情绪性呈显著负相关(P＜0.05)；嘲讽型和自贬型幽默风格与情绪性呈显著正相关(P＜0.01)；自强型幽默风格也与活动性呈正相关(P＜0.05).结论 社会性是亲和型和自强型幽默风格的重要预测变量,情绪性是嘲讽型和自贬型幽默风格的重要预测变量.
作者：郑莉君；顾黎娜；张宝强 刊期： 2011年第04期
握力是除身高和体重之外的一种人体健康发展的重要指标.它作为一种无创的、简单易行且经济的测量方法,可以评估人体机能、营养状态、日常生活能力、残疾程度和预测生存结局,在临床研究中具有重要意义.文章就握力意义、测量、影响因素等方面进行综述.
作者：卢友梅；陈雪萍 刊期： 2011年第04期
原发性自发性气胸是临床常见的肺部急症,常见于青少年,近年来发病率明显上升,其病因及发病机制尚未明确.多数学者认为原发性自发性气胸的发病与肺大疱形成、身体发育、胸廓形状及性别等有关.文章重点讨论该病的防治及新进展.
作者：谢剑昶；应丽美；陈璐璐；龚磊翔；汤珊珊；刘雪；陈维亚 刊期： 2011年第04期
慢性腰痛常由腰肌劳损和腰椎间盘突出所致,是常见的疾病,治疗方法之一就是佩带护腰带.但是目前市场上的腰带存在不足和缺陷,佩带稍久可引起原有损害加重或出现继发性损害.笔者在现有腰带的基础上设计了一种新型腰带,获得了国家专利,使用后取得了良好效果,值得进行宣传和推广.
作者：何晓升；钟晓春 刊期： 2011年第04期
督脉其为“阳经之海”,对全身的阳经脉气起着统帅和督促作用,督脉的通达与充盈,是人类生命延缓的根本保证.捏脊可以通调督脉,畅达气血,其作用不可小视.文章就近年来捏脊通督疗法在成年疾患中的临床应用做一综述,以便更深入了解捏脊通督对人体的重要价值,对临床治疗或临床研究皆有重要意义.
作者：柯玫瑰；廖军；徐腾；窦思东 刊期： 2011年第04期
文章以工作过程为导向构建由实验教学、实践教学和专业实习三大模块组成的实践教学平台,建立了包括基础实验、技能实验、社会实践、专业实训、生产实习和顶岗实习6个环节的教学体系,从而探讨适应21世纪的高职中药制药技术专业人才培养方案.
作者：王翰华 刊期： 2011年第04期
对临床医学本科专业2005级学生进行临床技能学课程培训,培训结束后进行临床技能考核,并与未进行临床技能学课程培训的2003级学生的临床技能考核成绩做对比分析,以评价临床技能教学改革的初步效果.结果显示,经过技能培训后的2005级学生,其诊断学、内科学、外科学技能考核成绩及总评成绩均显著提高(均P＜0.05-0.001).可见,开展临床技能教学改革、强化医学生临床技能培训,是提高医学生临床技能的有效手段,是临床医学教学发展的客观需要.
作者：茹金泉；唐继志；谢军军；李国熊 刊期： 2011年第04期
为提高临床医学课程课堂教学效果,将问题引导式教学法在普通外科专业课程教学中进行实践.结果表明,该教学法使学生能充分利用自身掌握的知识,积极主动地分析讨论临床问题,提高了学生的学习热情,培养学生的临床思维能力.
作者：季巧金 刊期： 2011年第04期
目的 探讨三氧化二砷(As2O3)抑制恶性肿瘤细胞生长及诱导凋亡的生物学效应.方法 采用光学显微镜进行形态学观察.溴化二甲噻唑二苯四氮唑(MTT)还原法经浓度为1.25μmol/L、2.50 μoml/L、5.00 μoml/L、10.00 μmol/L、20.00μmol/L As2O3处理后,分别培养48 h、72 h、96 h对胃癌细胞(HGC-27)、肝癌细胞(HepG2)生长的影响.用Hoeschst33258染色后在荧光显微镜下观察细胞凋亡形态.流式细胞仪检测不同浓度As2O3对胃癌细胞周期的影响.结果 HGC-27、HepG2细胞株经As2O3作用后,细胞增殖受到明显抑制；且随着药物浓度的升高及作用时间的延长,抑制率显著升高.经As2O3作用后,Hoechst33258染色可见凋亡细胞的核染色质凝聚且边缘化,并呈现DNA荧光碎片.流式细胞仪检测显示G1/G0细胞由正常对照组的68.55％上升到80.30％,而G2/M期细胞则从11.56％下降至2.53％,出现了明显的G1/G0期阻滞(P＜0.05).结论 As2O3可以明显抑制胃癌细胞的增殖,对肝癌细胞的生长也有一定程度的抑制作用,并有明显的时-效关系和量-效关系,且能将细胞阻滞于G0/G1期；其抗肿瘤的作用机制可能与诱导肝癌细胞和胃癌细胞分化和凋亡、阻滞细胞周期等有关.
作者：任王芳；张春芳；袁红；刘小玲 刊期： 2011年第04期
目的 探讨人类同源框基因Nkx3.1和细胞周期素依赖激酶抑制剂p27诱导激素抵抗前列腺癌PC3细胞凋亡的协同作用.方法 构建Nkx3.1和p27的真核表达质粒载体,恢复表达PC3细胞Nkx3.1或/和p27表达.Nkx3.1或p27单独和二者结合转染PC3细胞后,检测细胞增殖、细胞周期和细胞凋亡,同时分析了凋亡相关蛋白表达变化.结果 结合Nkx3.1和p27显示协同抗增殖效应.与对照组相比,转染Nkx3.1的PC3细胞株增殖无显著性差异,而转染p27的PC3细胞株增殖在48 h时间点存在显著性差异(P＜0.05),二者共转染PC3细胞增殖在24 h(P＜0.05)和48 h(P＜0.01)时间点均存在显著性差异.p27使阻滞在G0/G1期PC3细胞数增加,当共转染Nkx3.1后,这种细胞周期阻滞效应显著增强.Bcl-2、Bax、caspase-3、PARP等蛋白表达和流式细胞检测发现共转染组引起PC3细胞凋亡亦存在协同效应,协同效应主要表现为caspase-3前体被激活、Bcl-2表达下降、Bax表达上升,PARP劈裂片断表达上升.结论 结合Nkx3.1和p27可协同抑制PC3细胞增殖、阻滞细胞在G0/G1期、促进凋亡.凋亡相关蛋白分析显示Bcl-2表达抑制、Bax表达增强、caspase-3激活和PARP劈裂片段表达增加.研究显示二者结合在基因治疗激素抵抗前列腺癌有潜在的应用价值.
作者：王平；陈昭典 刊期： 2011年第04期
目的 观察5-脂氧酶选择性抑制剂Zileuton对全脑缺血后空间学习记忆能力的改善作用.方法 以两侧颈总动脉阻断合并低血压法诱导大鼠全脑缺血模型,Zileuton 30 mg/kg灌胃给药,共7天.应用Morris水迷宫实验检测大鼠空间学习记忆能力,海马切片观察CA1神经元病理变化.结果 Morris水迷宫实验表明,全脑缺血后大鼠活动总路径和逃避潜伏期明显延长,空间学习记忆能力下降(P＜0.05或P＜0.01)；Zileuton 30 mg/kg提高全脑缺血大鼠Morris水迷宫实验学习记忆成绩(P＜0.05).海马病理切片观察显示,全脑缺血后海马CAl神经元损伤(P＜0.01),Zileuton减轻脑缺血后神经元损伤(P＜0.05).结论 5-脂氧酶抑制剂Zileuton能改善大鼠全脑缺血后空间学习记忆障碍,其机制与药物对海马CAl神经元的神经保护作用有关.
作者：郑小娟；陈文健；赵建波；李成檀；张丽慧 刊期： 2011年第04期
当前国内学界关于村卫生室的研究主要集中在村卫生室办医形式、村卫生室与新型农村合作医疗之间的关系以及村卫生室当前存在的问题三个方面.文章对国内学者在这三个方面的研究加以综述,从中找出当前研究存在的不足之处及空白点,为村卫生室在我国更好地发挥作用建言献策.
作者：李静；孙鹂；陈卫强 刊期： 2011年第04期
医用耗材的招标采购是一个系统工程,对医用耗材采用集中招标的采购模式,可以保证临床使用到质量优良的医用耗材,控制产品价格的虚高,有利于降低医疗成本,减轻患者负担.在规范医用耗材采购方式和流通渠道的同时,对集中采购的过程也需要不断总结与完善.
作者：刘丽 刊期： 2011年第04期
目前中医医院存在着中医思维淡化,中医人才西化,中医传统文化教育弱化等诸多问题.在新医改背景下的宏观任务是建设真正意义上的中医医院,夯实中医药发展的群众基础,明确中医发展各阶段的任务和目标.中医医院的发展途径可以践行发扬传统中医药优势,“简便廉验”服务群众；勤求古训,博采众长,继承创新；身在“五行”,凝神聚气,走特色发展路子以及发展“中西医结合”与优势互补,实现中医现代化.
作者：汪元庆；王瑛 刊期： 2011年第04期
为有效提高医院危急值报告的及时性,克服书面上报和口头通知的多种缺点,通过引入医院危急值短信发送平台,可更加方便、快捷,更好地保障患者安全.文章对医院危急值短信发送平台的可行性研究、工作流程进行了详细的描述,并对系统实施的意义进行了探讨.
作者：王磊；张国强；乐皓轶；王喆；吴斌 刊期： 2011年第04期
上消化道出血是门静脉高压症严重的并发症和死亡原因之一.理想的外科处理门静脉高压症和上消化道出血的方法应该能够有效控制出血,同时其手术过程对患者肝功能影响少,手术并发症、死亡率和术后肝性脑病等发生率要低.近期由于腹腔镜手术技术提高,使应用腹腔镜微创技术处理门静脉高压症成为可能.文章介绍笔者为门静脉高压症患者行腹腔镜断流术的经验,主要包括手术适应症、术前准备、手术技巧、术后处理和并发症防治等.
作者：王跃东 刊期： 2011年第04期
当前紧张的医患关系严重制约医院医疗服务的发展,根据利润服务链理论的研究,提高医务工作者满意度是提高医疗服务质量的前提,是构建和谐医患关系的重要环节.以杭州市某三级医院作为研究对象,采用文献研究、个案分析和问卷调查三种方法,研究医务工作者满意度方面存在的问题,为缓解医患矛盾提供具有建设性的对策和措施.
作者：刘海港；王淑翠；傅莎 刊期： 2011年第04期
儒家学说以对人类的终极关怀为价值体系而深得人心,其“尊重生命”、“天人合一”等人生理想正符合现代生命科学的发展规范.文章从以人为本、以生命为本的角度对此进行了阐述.
作者：孙英梅；岩磊 刊期： 2011年第04期
目的 分析浙江省基层医务人员在新医改后对工作的满意度情况,医院或相关行政部门可以相应地采取激励措施提高其工作积极性,更好地为患者提供高质量的健康服务.方法 在浙江省新医改试点医疗机构随机整群抽取266名医务人员进行调查,数据运用描述性统计方法进行比较分析.结果 新医改后近四成医务人员认为收入水平有所降低,但创收压力减少；工作效率和积极性增加,新医改存在缺乏工资补偿机制以及基本药物目录不完善等问题.结论 提高工作满意度应增加工资补偿机制,建立健全激励机制,实行多种分配制度以及完善基本药物目录.
作者：李煜静；郭清；汪胜；郭秀娟；王市敏；产言瑶 刊期： 2011年第04期
