探讨如何有效地预防和治疗法乐氏四联症(TOF)根治术后低心输 出量综合征(低心 排)。利用近三年95例TOF根治术后监护资料，分析低心排发生的因素、术前和术后处理 措施对疗效的影响。结果：本组TOF根治术患儿平均年龄4.64岁，术后发生低心排27例 ，发生率占28.42%，近一年来低心排发生率明显降低为12.5%；27例低心排病人中23例完 全治愈，治愈率85.19%。揭示TOF病人完善的术前准备、手术矫形满意、体外循环 时间缩短、超滤的采用及术后严密监测和积极治疗可大大减少低心排的发生。
作者：谈林华；胡劲；朱雄凯；张泽伟；李建华；舒强；林茹 刊期： 2001年第01期
对我院分娩产时宫缩应激试验异常孕妇202例，就其异常因素、分娩方 式和围产儿预 后进行分析，结果显示在202例孕妇中有临床异常因素可查192例占95.0%；羊水粪染率剖宫 产组为40.7%，阴道分娩组40.5%，两者相比差异无显著性(P＞0.05)；而新生儿并发症 发生率 阴道分娩组为29.7%，明显高于剖宫产组的16.0%(P＜0.05)。并提示变异减速与脐带因 素 有关，晚期减速与各种原因所致的慢性胎盘功能不良有关，频发中、重度早期减速多发生在 第一产程活跃期或第二产程，且围产儿预后不良发生率较高。由此，宫缩应激试验在产程中 了解胎盘功能，预测胎儿预后有较好的临床应用价值。
作者：张珂；周美琴 刊期： 2001年第01期
为探讨医院感染病原菌的分布变化和耐药趋向，预防和控制医院感染的 流行。对我院 近3年住院病人发生院内感染的主要部位监测出839株病原菌进行统计分析。结果，医院感染 病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，占44.82%；念珠菌属占32.30%；革兰氏阳性球菌占22.88 %，主要以金黄色葡萄球菌为主，占阳性球菌的70.31%。病原菌对抗生素耐药性普遍较高， 产生二重感染增多。
作者：李梅花；单小云 刊期： 2001年第01期
为了掌握医院感染患者的营养状况，进而了解营养状况与医院感染间的 关系。调查我 院246例医院感染患者的体重、全淋巴细胞计数和血清白蛋白来判断其营养状况。结果显示 ，医院感染患者中营养不良者占81%，其中重度营养不良者占17%，中度营养不良者占81%， 轻度营养不良者占32%；营养正常患者占32%。从感染部位、感染细菌分析也得到医院感染患 者中营养不良率高的结果。提示营养不良是医院感染的一个重要危险因素，营养不良患者是 医院感染的易感人群，改善住院患者的营养状况可能有助于降低医院感染的发生。
作者：张片红；吴悦；陆群；王鹏；张春槐 刊期： 2001年第01期
本文报告了浙江省五类霍乱发病地区2794份人血清的霍乱抗体检测结果 。结果显示， 霍乱确诊病人、临床诊断病人抗体水平(100.0%和88.5%)极显著地高于高发区正常人(34. 87%～18.63%)，高于中发区和低发区正常人(18.38%～10.00%、14.40%～8.18%)，高 于偶发区和无病区正常人(7.06％～1.64%、10.42%～5.00%)；高年龄组(＞15岁)高于 低年龄组；流行区疫点周围，当地人群高于外来民工。提示疫区存在一定数量的隐性感染者 ，疫区内外来民工是霍乱发病高危人群。同时也表明检测抗体滴度，可为霍乱病人临床诊断 提供参考
作者：梅玲玲；莫顺堂；张政；朱水荣；黄良 刊期： 2001年第01期
为了评估在浙江省内使用的商品化艾滋病抗体诊断试剂的质量，本文现 场抽查6批次 HIV1／2抗体检测试剂盒，使用质控血清进行检测，随机抽取现场未知标本同时测定， 并选择荷兰阿克苏试剂作参比。结果科华、新创试剂具有很高的敏感性、特异性和功效率。 耀华、标佳和吉比爱试剂具有较高的敏感性、特异性和功效率，但存在一定的假阳性率、假 阴性率。永华试剂敏感性较低而假阴性率较高。结果提示临床艾滋病检测试剂质量有差异。
作者：郭志宏；姚亚萍；徐宝祥 刊期： 2001年第01期
2000年1～2月份，平湖市钟埭镇五一村发生了一起一家祖孙三代4例同时罹患甲型肝炎(下 称甲肝)的家庭内暴发事件。年龄大48岁，小3岁。现报告如下。 首例患者许某(家庭主妇)，于1月19日，自感四肢乏力、精神萎糜、纳减、厌油、恶心、腹 胀、肝区不适伴隐痛，但未去医院诊治，直至巩膜明显黄染，且肝区疼痛加剧才于1月29日 到市一院诊治。化验：ALT450u／L，TBIL76μmol／L,抗-HAV-IgM阳 性。因近春节，未住院治疗。2月13日～2月19日，其余家人相继发病。其夫、儿具有典型的 甲肝临床症状，实验室检查：ALT分别为2900u／L、960u／L，TBIL分别为54.6 μmol／L、40μmol／L，抗-HAV-IgM均阳性，被市一院确诊为甲肝而收入 传染科住院隔离治疗。首例患者其母亲临床症状较轻，实验室检查：ALT23u／L、T BIL26.1μmol／L，但抗-HAV-IgM检测阳性。 经调查，首发病例在病前20天曾在本市城关镇个体饮食摊就餐。极可能因食用了被甲肝病毒 污染的食物而感染。后因首发病例发病后未能及时隔离治疗，加上家庭内密切接触(同吃、 同住)，终于酿成了全家发病这一事实。3岁病孩虽然在其母确诊后接种了甲肝疫苗，但终因 接种太迟，已处于潜伏期，故未能起到有效的保护作用。
作者：周颖希；陶志华 刊期： 2001年第01期
为了解我市儿童初次接种卡介苗后的免疫效果，以便进一步提高卡介苗的接种质量。我们于 1999年10～11月对全市7个乡镇的计划免疫接种点开展了卡介苗接种后12～24周免疫成功 率测定和卡痕调查工作，现将结果分析如下。对象与方法1 监测对象 选择具有代表性的7个乡镇计划免疫接种点为调查单 位，调查对象为初次接种 卡介苗后12～24周的儿童，即在1999年5、6、7月份接种卡介苗儿童，每单位调查人数不得 少于10名。2 监测方法 按《计划免疫技术管理规程》和《全国结核病防治 统一培训教材》中的技术 要求进行调查：在左前臂掌侧中部无疤痕处用75%酒精消毒后，取1ml一次性注射器皮内注射 0.1ml PPD，这时注射部位应出现直径为6～8mm大小的桔皮样小泡。72小时观察局部 反应结果，局部红肿硬结平均直径≥5mm者为阳性，同时检查卡介苗接种疤痕，平均反应 直径≥3mm者判为阳性。3 材料 PPD-C＜50 IU／ml人型结核素纯蛋白衍生物， 批号 981203.1，效期99.12。系卫生部上海生物制品研究所北京华怡生物技术有限公司提供。
作者：汪妙素；王忠意；袁平 刊期： 2001年第01期
为了研究医院感染的发生与抗菌药物使用之间的关系，本文随机抽查了医院1999年3个月的1 856例出院病人住院期间抗菌药物使用情况及医院感染发病情况，并进行分析，结果如下。材料与方法1 调查对象 1999年曾住院治疗并于2月、5月、9月出院的全部病 例，共计1856例，年龄在0～89岁，其中男性1020例，女性836例。2 调查方法 随机抽取3个月份的出院病人。抗菌药物使用调查采 用统一的抗菌药物使用调 查表，回顾性调查3个月的全部出院病例在整个住院期间抗菌药物使用情况，并根据用药情 况将受调查病例分为：抗菌药物使用组、抗菌药物未使用组；预防性使用组、治疗性使用组 ；一联使用组、二联使用组、三联以上使用组等。对于发生医院感染的病例一般以发生医院 感染前用药是否已存在感染来确定其属预防性使用组还是治疗性使用组。联合用药的联数是 指病人住院期间，同时使用抗菌药物的高联数。 医院感染病例来自于该院医院感染管理办公室对住院病人的前瞻性调查及漏报调查资料，医 院感染诊断根据医院感染的诊断标准［1］进行。结 果1 抗菌药物使用组发生医院感染119例，感染率为7.35%；未使用 组发生医院感染8例，感 染率为3.38%，经χ2检验，χ2值为5.12、P＜0.05，可认为使用组医院感染率高 于未使用组，差异有显著性。即医院感染与抗菌药物使用有联系，抗菌药物使用组发生医 院感染的相对危险度RR值为2.17，见表1。
作者：倪文仙；包颖群；张戈；何旭英；吴向华 刊期： 2001年第01期
1999年10月25日～11月12日，开化县塘坞中心学校部分师生陆续发生头昏、头痛、发热、腹 泻等症状，经流行病学调查证实是学校水源受污染而引起的副伤寒暴发流行，现将调查结果 报告如下。基本情况 塘坞乡卫生院自11月2～8日收治塘坞中心学校37例病人，患者主要症状为头昏、头痛、发热 ，有的伴有腹痛、腹泻。已有10人住县医院，其中3例血中已培养出副伤寒甲杆菌。接到报 告后，疫情应急小组即赴现场和医院进行调查。 塘坞乡学校有水井1口，为自来水的水源；集中供水，食堂蒸饭处、学生和教工宿舍旁边分 别安装公用水龙头1处。井旁1米处有一条水沟，20米处有一厕所。厨房右侧与猪栏相连，猪 栏污水流经蒸饭处自来水，井边沟、猪栏污水沟、学生宿舍排水沟相通。 全校5个年级10个班，共有学生486人，其中中学3个年级6个班289人，住校生202人；小学4 、5年级4个班197人。住校生三餐自带菜学校食堂蒸饭，部分通校生中餐自带菜食堂蒸饭。 全校教职员工33人，由食堂供应饭菜。学校只给教职工提供开水，学生只能饮用校内自来 水及校门口的插管井生水。x
作者：丁艺；高奕 刊期： 2001年第01期
百日咳、白喉、破伤风是婴幼儿发病率、死亡率很高的疾病。为了解吸附百白破混合制剂( DPT)的免疫效果，评价计划免疫工作质量，我们于1999年在开化县开展了DPT免疫成 功率监测，结果如下。材料与方法1 检测对象与血清标本 随机抽取开化县4个乡级接种点3月龄儿 童51人，每个调查对象分 别于免前和完成三针基础免疫1个月后采血0.5毫升，分离血清，置－20℃保存待检。2 免疫方法 DPT基础免疫三针，接种年龄分别为3、4、5足月 ，接种剂量每针0.5毫升。疫苗由上海生物所生产，批号981205，效期2000.6。3 检测方法和判断标准 试剂由中国药品生物制品检定所提供， 在效期内使用。按卫生部 《计划免疫技术管理规程》要求，所有标本在相同条件下进行检测。百日咳采用“试管凝集 试验”半量法，抗体水平≥1∶320为保护水平。白喉和破伤风采用“间接血球凝集试验”， 抗体水平≥0.01IU／ml为保护水平。免疫成功率计算，以免疫后抗体阳转，或免疫前 为阳性免疫后较免疫前抗体滴度呈≥4倍增长的计作免疫成功。
作者：徐翔；周章莲 刊期： 2001年第01期
为掌握我市居民法定报告传染病漏报情况，了解漏报原因，有针对性的采取措施，促进和健 全疫情管理制度，全面提高疫情报告质量。我们根据“全国法定传染病居民回顾性调查方案 ”的要求，于1998年8月对我市居民传染病漏报情况进行了调查，现将调查结果报告如下。材料与方法1 方法 按分层随机整群抽样原则，将全市25个乡镇分为东、西 、南、北、中五片，每片 抽一个乡镇，每个乡镇确定2个行政村(居委会)共10个单位为调查对象。然后逐户入户调查 ，每片至少入户调查1000人口以上，要求实际调查人数和应调查人数之比在80%以上。详细 询问1997年8月1日～1998年7月31日甲、乙类传染病的发病情况，并做好回顾性诊断，按全 省统一调查表作记录。2 内容 从居民中查医院漏报的确诊病例(甲、乙类法定报告传染 病)和居民中查部分有典 型症状未就诊的疑似病例(病毒性肝炎、痢疾、百日咳、脊灰、流脑、狂犬病、乙脑、疟疾 、新生儿破伤风)。然后将调查结果与防疫站传染病报告卡核对，无卡片者为漏报。
作者：王辉 刊期： 2001年第01期
在消灭血吸虫病地区，存在着输入性病原并引起流行的可能。为了寻求一种简便、快捷并适 合于消灭血吸虫病地区对流动人口检测血吸虫病的方法，我们于1999年4月，采用浙江省医 学科学院寄生虫研究所建立的金标免疫渗滤法(DIGFA)，对浙江省义乌市云雾山的外来 流动人口开展了检测，同时用酶联免疫吸附法(ELISA)进行了对照，现报告如下。材料与方法1 检测对象 随机抽取青口乡外来务工人员较多的4家工厂，对其 来自江西、安徽、湖北、 河南、贵州等地的人员为对象，静脉取血2ml，分离血清检测。共计检测849人，其中无血 吸虫病治疗史的843人(99.29%)。年龄多为16～53岁。男性297人，女性552人。2 检测方法2．1 金标免疫渗滤法(DIGFA) 在试剂盒中央孔膜上加洗涤液2滴(10 0μl)，待渗入； 加受检血清1滴(50μl)，待渗入；加胶体金抗体结合物1滴(50μl)，待渗入；加洗涤液2 滴(100μl)。结果判定：如在膜中央显红色斑点，结果为阳性，否则为阴性。设阴性、阳 性对照。
作者：楼俊；楼建义；陈金山；王正海 刊期： 2001年第01期
1999年11～12月，长兴某中学发生一起肺结核病暴发流行，经采取措施后，疫情迅速得到 控制，现将调查结果报告如下。一般资料 长兴某中学有教职员工208人，在校学生2770人。其中高中部有33个班，1610人，男生935人 ，女生675人，年龄14～17周岁；初中部有18个班，1160人。住校生644人，其中男生428 人，女生216人，年龄11～14周岁。学校住宿比较拥挤，一楼通风较差，尤其是男生宿舍， 一个寝室有床铺14张，住10～12名学生。卫生状况一般。流行特征 首例病人为该校高三(2)班男生董某，该生于1999年11月13日，因“咳嗽、咯血二天”到长 兴县人民医院就诊，胸片诊断“右上浸润性肺结核”，因无痰未做痰检，当日以“右上浸润 性肺结核”收住入院并予以抗结核治疗。因高三年级学业紧张，入院治疗半个月后出院返校 学习，住原寝室。出院后的治疗缺乏督导管理。事隔半月，班主任发现有同学咳嗽，建议高 三班全体同学于12月12～13日去中医院作胸透，发现浸润性肺结核9人，某中学立即向县卫 生防疫站报告了此项疫情。
作者：徐旭卿；李群 刊期： 2001年第01期
乙肝是严重危害人类健康的传染病，乙肝疫苗的推广应用已被证实是安全有效的，用乙肝疫 苗对新生儿及高危人群进行大规模的免疫接种，可有效地预防HBV的母婴传播和水平传播 ，大大降低了婴幼儿人群的HBsAg携带率。我县于1992年将乙肝疫苗接种工作纳入计划 免疫，为了解乙肝疫苗的免疫持久保护效果，对妙高镇辖区内1992～1995年出生的儿童进行 乙肝表面抗体测定，结果报告如下。对象与方法1 检测对象 妙高镇辖区内1992～1995年出生的经全程乙肝疫苗 免疫的儿童1350名，于1999年5月采集每个儿童静脉血3ml，分离血清供检。2 检测方法 测定抗-HBs，ELLSA药盒由上海荣盛生物 技术有限公司生产的乙肝固相免疫试剂盒，批号：990415。
作者：王晓敏；陈嵘；刘建荣；林仁卫；陈丽萍；王菊英；季巧英 刊期： 2001年第01期
我站自1999年1～10月间共收治动物致伤病人3800例，全部病例除常规伤口处理外 ，均采用狂犬疫苗或血清预防注射。其中有18例发生不同程度的过敏反应，报告如下。材料与方法1 材料 所使用狂犬疫苗均为上海生物制品研究所生产。藏于2. 0～8.0℃冰箱内，在有效期内使用，用前检查安瓿及内容均属正常。2 方法 重型病人采用7针加血清给予预防治疗。本组18例注射后 有反应者，16例系给予5 针(0-3-7-14-30)一疗程预防注射，2例给血清及7针疫苗(血清在伤后24小时内， 狂苗在上述5针基础上，在40天、50天各加强1针)。每次完成接种均观察有无反应出现，并 记录在案。结 果1 一般情况 3800例犬伤患者中，男2246人，女1554人，男∶女 为1.5∶1，年龄3个月～8 3岁，平均38.2岁。18例出现接种反应者中，男14例，女4例，男∶女为3.5∶1，年龄5～ 47岁，平均32岁。18例中除2例为猫伤外，余均为狗咬伤。咬伤部位：下肢占55%(10／1 8)；上肢占22%(4／18)。多处咬伤占11%(2／18)。咬伤程度：轻度5例，中度11例，重 度2例，咬伤后就诊时间2h～72h不等。1 18例患者中56%(10／18)发生在注射第3针后，其次为注射第2 针及第1针后，但未见有注射 第5针后。其中有二个4例为同一批号，另3例为其他同批号，余11例均为不同批号的狂犬疫 苗。疫苗均按规定条件保管及有效时间内使用。所以笔者认为，在同一批号有4人出现反应 ，而且症状都差不多，与疫苗质量不无关系。
作者：高水英 刊期： 2001年第01期
本文对松阳县部分人群甲型病毒性肝炎(HAV)感染情况进行调查，结果报告如下。资料与方法1 对象及标本 对642名学生、餐饮服务人员、工人采静脉血2ml 分离血清，其中高三学生2 14名，年龄在17～22岁，平均19.3岁；餐饮服务人员116人，年龄在17～52岁，平均32 .2岁；工厂工人312人，年龄在19～60岁，平均35.5岁。2 检测方法 ELISA法。结 果 各种不同职业人员分性别、分年龄抗HAV阳性率见表1、表2。被测人群中，男女抗HAV阳性率差别不大，三种职业中，以学生抗HAV阳性率高，其 次为餐饮服务人员、工人，这主要因为近年来学校对甲肝疫苗接种较为重视，被测学生80% 以上接种过甲肝疫苗，其次，餐饮服务人员，接触流动人口多，口-口传播机会较多，而工 人就餐环境相对固定，抗HAV阳性率较低。从年龄来看，年龄越大抗HAV阳性率越高 ，尤为餐饮人员表现明显。排除疫苗接种因素，年龄较小者，自然感染率低，所以甲肝易感 者仍集中在青年和青少年。目前，除学校对甲肝疫苗接种较重视外，各工厂、餐饮服务人员 都较少组织疫苗接种，尤对餐饮服务人员来说，患甲肝后危害甚大，故组织青年工人及餐饮 服务人员行甲肝疫苗接种，对预防甲肝流行有重大意义
作者：孟华 刊期： 2001年第01期
新生儿尿糖阳性往往是新生儿高血糖症的一个表现，大多数是由于不严格控制输液速度和浓 度引起的。为尽可能避免不必要的医源性损伤，现将我院1996年6月～1998年3月收住的45例 新生儿尿糖阳性分析如下。临床资料1 一般资料 收住我院新生儿病房的尿糖阳性患儿45例，占收住 新生儿的20.36%。其中男 27人，女18人。早产儿15人，占早产儿的34.88%；足月儿30人，占足月儿的17.55%。低出 生体重儿18人，正常体重儿27人。 所有患儿均采用10%葡萄糖作为药物稀释液和维持液，补液速度为10～15ml／kg*h。 均采用日本产MA－4210尿液分析仪进行尿糖定性检查。2 临床表现2.1 45例尿糖阳性患儿中，新生儿窒息后综合征15例(包括缺血缺氧性脑病 、颅内出血、 吸入性肺炎)，新生儿硬肿症12例，肠炎8例，脐炎5例，急性上呼吸道感染5例。2.2 尿糖阳性患儿中，足月儿30例，占足月儿的17.55%；早产 儿15例，占早产儿的34.88%。经卡方统计处理有显著意义(P＜0.05)。2.3 尿糖阳性患儿中低出生体重儿18例，占低出生体重儿的43. 90%；正常 体重儿27例，占正常体重儿的14.17%。经卡方统计处理，两组有显著差异（P＜0.01)。
作者：汪颖烨 刊期： 2001年第01期
瑞氏综合征(Reye syndrome）又称脑病合并内脏脂肪变性，是一种急性进行 性脑病。病程特点是急性脑水肿和肝、肾、胰、心肌等器官的脂肪变性。主要的超微结构改 变是线粒体异常。临床特点为前驱病症的病毒感染后出现呕吐、意识障碍、惊厥等脑症状以 及肝功能异常和代谢紊乱。本病可发生于任何年龄，但以婴幼儿患病为多。现将我院1982～ 1999年收住的RS 33例分析如下。临床资料1 一般资料 男15例，女18例；40天～3岁30例，占91%；＞3岁3 例。入院时间，发病后＜2天10例，2～15天20例，＞15天3例。2 临床表现 呼吸道症状起病8例，消化道症状起病14例。起病急 骤、高热者23例。抽搐、 昏迷29例。肝脏增大，肋下2～5cm，伴进行性肿大者24例。白细胞＞10.0×109／ L 15例，＞20.0×109／L 6例，＞30.0×109／L 4例，正常8例。肝功能异 常32例，GPT为42.3～1949IU／L。血氨检测4例，2例明显升高，高达389.9μmo l／L。检测血糖24例，23例正常。脑脊液常规及生化检查均正常。低钠血症23例，108～1 32mmol／L。脑电图共检测19例，16例异常，δ波、θ波活动增多，弥散于各导联。1 例表现为痫性样放电。头颅影像学检查异常8例，表现为双例大脑广泛脑水肿，脑实质、脑 白质密度降低，趋于脑软化。眼底检查2例表现为视乳头充血、扩大，边缘模糊，静脉扩张 迂曲，动脉基本正常。3 治疗及转归 入院后予脱水、降颅压、止惊、吸氧、抗感染、 液体疗法及护肝支持治疗 ，31例昏迷病人中有12例神志转清，10例治愈，9例好转出院，14例因昏迷加深，出现脑疝 、中枢性呼吸衰竭，家长要求放弃治疗而自动出院。随访结果：出院后1～14年随访者10例 ，其中4例生长发育及智能基本正常，5例有不同程度的智力障碍及生长发育落后，1例死亡 。
作者：江佩芳；罗燕斐 刊期： 2001年第01期
会阴切口术为接产中常使用的手术，我院1999年共分娩2433例，阴道分娩1648例，其中行 会阴切开手术780例，我们采用美国强生公司2／0快薇乔连续皮内缝合会阴切口180例，取得 了满意效果，现报道如下。材料与方法 180例会阴切开手术均根据会阴切开的适应症，在接生中我们采用常规会阴切开手术，其中 产钳28例，头吸4例，臀助9例，平产139例。侧切142例，正中切38例。以2／0快薇乔连续缝 合阴道粘膜组织，于处女膜缘处留线头约4cm，以血管钳牵引再间断缝合肌层及皮下组织 ，外层以小三角针自切口顶端皮下0.5cm处进针并打结，一端线头仅留0.2cm左右， 包埋于皮下，然后紧贴皮内进针，作连续皮内缝合，针距0.5cm，两边进针点错开，拉紧 缝线以皮肤对齐并不产生皱褶为宜，一直缝至处女膜缘，即第一层后一针的对侧出针，并 与留下线头打结。缝合结束对齐皮肤，术后每天消毒会阴2次，第3天即可出院。结 果 180例会阴切口皮内缝合Ⅰ期愈合179例，Ⅰ期愈合率99.4%；会阴感染1例，感染率0.55% ；无切口裂开。产后42天门诊复查，均见会阴表面平整，无明显切口疤痕，会阴弹性好，无 1例出现切口硬肿、疤痕组织增生及肠线吸收不良。
作者：王晓红 刊期： 2001年第01期
C反应蛋白(CRP)是一种由肝脏产生的非特异性急性反应蛋白，感染这一应激情况可使C RP升高产生免疫应答。本文对65例新生儿感染性疾病患儿的血清CRP进行动态检测，以 了解CRP在新生儿感染性疾病中的早期诊断价值。对象与方法1 选择对象 本文65例均是因为新生儿感染性疾病而于1998年5～ 12月住院患儿。2 临床资料 男51例，女14例；入院日龄＜24h 10例(15.4%)， 1天～16例(24.6%)，4天 ～11例(16.9%)，8天～20例(30.8%)，≤28天8例(15.6%)。其中败血症35例、肺炎10例、 脐炎8例、化脓性脑膜炎6例、脑脓肿1例、肠炎4例、肛旁脓肿1例。3 方法 选择对象均于入院当天经股静脉穿刺作血培养，同时采 血0.5ml(不抗凝)，离 心后，用免疫比浊法定量检测血清CRP。正常值＜8mg／L，于入院当天、第2天、第3 ～5天及7～10天检测血清CRP。结 果1 血清CRP在新生儿感染性疾病中显著升高，见表1。 ” 2 本文中血清CRP第1次检测时，65例CRP值＞8mg／L， 新生儿败血症CRP值1 0～153mg／L，化脓性脑膜炎CRP值19～140mg／L，肺炎CRP值15～52mg／L， 肠炎CRP值9～30mg／L，脐炎CRP值10～17mg／L。入院第2次检测，血清CRP 值有不同程度下降，但均未降至正常值。治疗3～5天后检测第3次CRP值，65例中56例下 降至＜8mg／L。治疗7～10天检测第4次CRP值，均恢复至＜8mg／L。3 新生儿感染性疾病血清CRP下降与疾病转归基本一致。
作者：吴苔；陈莉亚 刊期： 2001年第01期
婴儿晚发性维生素K缺乏症常早期发生颅内出血，起病急，进展快，病死率高，存活者多有 明显后遗症。故如何提高对该症的认识，力争做到早期诊断，合理治疗，提高治愈率，减少 病死率与后遗症，已成为儿科临床的重要课题。我院1992～1999年共收治婴儿晚发性维生素 K缺乏症27例，现报道如下。临床资料1 一般资料 27例中，男21例，女6例；出生后1～2月25例，3、6 个月各1例；母乳喂养26例，混合喂养1例。2 临床表现 突然起病至入院0.5～3天24例，3天以上3例。表现 为发热11例，呕吐、烦躁 、惊厥或意识障碍17例，前囟饱满、呻吟25例，两眼凝视、瞳孔不等大及呼吸不整6例，肢 体强直或屈曲4例，贫血23例，皮下出血点、淤癍及便血11例，注射部位出血不止9例。3 实验室检查 血红蛋白45～88g／L者23例，全部患儿凝血酶 原时间及凝血时间(PT )均延长，出血时间正常。头颅CT检查：颅内出血21例，蛛网膜下腔出血17例，硬膜下出 血3例，脑室出血3例(以上病例有重复)。4 治疗与转归 入院后即予静滴维生素K15～10mg／天，共3 ～5天，输新鲜血或血浆 。对颅内压明显增高、脑水肿、脑疝者，静注小剂量脱水剂、地塞米松。26例治疗后12～24 小时内出血症状得到控制，1例因出血量大、定位体征明显，家属放弃治疗后死亡，26例均 治愈出院。对存活者6个月后随访，其中肢体功能障碍2例，智力减退3例，斜视1例。
作者：戴学军 刊期： 2001年第01期
现行国家卫生标准中理化指标数值的位数表示很不一致，从1位到4位不等，无统一规则可言 。从有效数字角度看，这种数值表示不科学、不规范，导致在判断样品检测结果时，难以下 结论。今以国家食品卫生标准理化指标为例说明如下。存在问题1 国家卫生标准中理化指标值采用1位有效数表示的现象相当普遍 ，如GB2718-1996酱卫生标准［1］，见表1。[综上所述，为了使卫生指标值有效数字位数与结果有效数字位数相一致，建议除了比重、水 份、溶解度等少数指标值需3～4位表示外，其它理化指标值均应采用2位有效数字表示。这 样，既科学合理，又保证评价正确一致，避免不必要的争议。
作者：施坤祥；张赛婷；蒋斌 刊期： 2001年第01期
痰标本直接涂片找抗酸杆菌是诊断肺结核病人的重要依据，抗酸染色方法较多，我们取其中 两种方法进行比较，现报告如下。材料与方法 所选病例均为我院1999年11月～2000年5月的住院及门诊痰菌阳性肺结核病人50例。取病人 清晨起床前后深咳痰约3～5ml，分别加入25ml的离心管内，加100g／L氢氧化钠4滴， 再加蒸馏水至管的2／3处，用纸包扎管口。高压灭菌1.05kg／cm220min，以3 000r／cm2离心300min，弃上清液。每份标本沉淀物平均涂厚涂片2张，常规火焰 固定，分别用萋一纳氏染色法(经典法)和改良法［1］进行染色，油镜观察找抗酸杆 菌，对抗酸杆菌阴性片以300个视野未找到抗酸杆菌为准。
作者：郑玉华；俞荣明 刊期： 2001年第01期
1995年我们对3092名小学生开展甲状腺肿调查，发现甲状腺肿大率12.55%，尿碘测定中位 数少于100μg／L，首次证实地处浙江中部沿海的我区属于碘缺乏病轻度流行区［1 ］。因此，我区推广加碘食盐防治碘缺乏病是必要的。我区实施食盐加碘已4年，但目前 儿童集体机构进展状况如何尚不清楚。1998年12月，对城区幼儿园、中小学使用碘盐状况开 展调查，现报告如下。对象与方法1 调查对象 凡开设儿童学生食堂的幼儿园和学校列为调查对象 。每个单位随机采集盐样 1份50克，装入塑料袋内当天检测。调查椒江区中心幼儿园、海门中心幼儿园、椒江实验小 学、椒江第二实验小学、椒江一中、椒江二中等40个单位。2 碘盐检测试剂盒 由浙江省卫生防疫站研制，有效期内使用。 3 检测方法 采用半定量方法测定食盐碘离子含量，碘离子≥20 mg/kg判定合格碘盐，否则判断为不合格。
作者：楼玉琴；杨年忠 刊期： 2001年第01期
德国小蠊因其生活史周期短、繁殖快、适应力强，是蟑螂中难防治的一种。本文选择一家 受德国小蠊侵害的宾馆，试用氨基甲酸酯类残杀威杀虫剂进行现场灭效观察，并采用拟除虫 菊酯类复配制剂作对照，以探索防治宾馆内德国小蠊的有效手段，现将结果报告如下。材料与方法1 密度测定方法1.1 粘捕法 实验组及对照组密度测定均选用鞍钢综合利用公司生产的ZA 型蟑螂粘捕盒 ，盒内每只放1克新鲜面包为诱饵，每日晚放晨收，清点并记录盒内捕获的蟑螂只数，平均 每盒捕获的德国小蠊只数即为密度指数(蟑螂只数／盒*夜)。1.2 时间安排 首次施药前1天测定的密度为灭前密度，首次施 药 后10、20、30、90天测定灭后密度，实验组在首次施药后第45、60、75天加测3次密度。1.3 监测点设置 选择蟑螂出没频的厨房、粮食仓库、洗涤间 、冷菜房、面点房5处 作为密度监测点，每处设1个固定点放粘捕盒2只，实验组与对照组的粘捕盒放置点相同。2 药剂使用方法2.1 实验组选用德国拜尔公司生产的20%残杀威乳油，使用时加水稀释成1% 乳液。2.2 对照组设立 本次研究采用自身对照，同一宾馆内同一场所 实验组施药前3个月使用 以0.1%丙烯菊酯、1%氯菊酯、0.3%甲醚菊酯、0.2%胺菊酯、0.05%高效氯氰菊酯加乳化 剂、95%乙醇及水的复合乳液进行喷洒。2.3 投药方法 实验组及对照组施药均用SP－1型手提式电动 喷雾器及手提式气压喷枪 ，将所配药液喷洒在墙面、门缝、柜橱内外，冷藏柜、冰箱背底部，灶台底部、食品仓库等 德国小蠊孳生处，喷量为50ml／m2，每次在饭店营业空隙时段施药，实施组与对照组 施药频次相同，首次施药后间隔10天施一次，连续3次。2.4 灭效计算 灭效＝(灭前密度-灭后密度)/(灭前 密度)×100%
作者：沈舟江；石宇安；钟国庆 刊期： 2001年第01期
口腔科器械大多非常精密，很多器械存在复杂的腔隙和难以探入的管道，其消毒一直是一个 棘手的问题，加拿大生产的卡式压力蒸气灭菌器具有轻巧、快速特点，用于牙科器械的消毒 。为了解其消毒灭菌效果，我们对其进行了灭菌工艺的效果观察，现将结果报告如下。材料与方法1 生物监测 以嗜热脂肪杆菌芽胞(SSIK31 1.10×10 6cfu／片，中国预科 院流研所提供)，将菌片装入无菌牛皮纸信封内并封口；将菌片装入无菌中试管内，套上不 锈钢套子；将菌片装入无菌中试管内，套上不锈钢套子，并用牛皮纸包扎。2 化学监测 采用萧山市许贤后黄玻璃塑料厂生产的压力蒸气灭 菌指示管(指示温度为13 4℃)，将化学指示管装于信封并封口；将化学指示管装入无菌中试管内，套上不锈钢套子； 将化学指示管装入无菌中试管内，套上不锈钢套子，并用牛皮纸包扎。3 将牙钳、镊子等口腔器械放入消毒盒中，装量分别为15%、30% 、50%、80%不等将菌片和 化学指示管以对角线布点法同时放入消毒盒中，经过一个灭菌周期后(135℃，3.5分钟)， 在无菌条件下，将菌片投入溴甲酚紫蛋白胨水中，56℃培养48小时，观察培养基颜色变化 ［1］，同时观察化学指示管的熔化情况。 结 果1 用信封装的菌片在15%、30%、50%、80%等不同装量下，经过一个周期灭菌，菌片经培养全部阴性，表明灭菌[注：“＋”表示完全熔化，“－”表示不完全熔化
作者：林军明；杨更发；何晓岚；梁庆红 刊期： 2001年第01期
为了提高我市放射防护的监督监测质量和管理水平，为放射工作人员的健康和防护提供依据 ，我们对市本级及柯城区89位放射工作人员进行个人剂量监测，结果如下。材料与方法 仪器用RGD-3型热释光剂量测定仪，中国防化院Fj-411退火炉，采用LiF(Mg 、Cu、P)粉末管装剂量计。方法按《放射工作人员剂量监测方法》(GB5294-85 )要求，时间为1年，3个月为一个监测周期。结 果 市本级及柯城区从事医用X线诊断、放射治疗、工业探伤的放射工作人员职业外照射个人剂 量监测见表1。1 监测率 1999年应监测93人，实际监测89人，监测率为95.70% ，各工种实测人数及其监测率见表1。2 年集体剂量当量 监测放射人员职业外照射，年剂量当量为63 .56人*mSv，从工种 看，医用诊断X线放射工作人员年集体剂量当量为38.556人*mSv，占总数的60.66%， 排在第二位的是工业探伤工作人员，年集体剂量当量为21.189人*mSv，占总数的33.3 3%。与1997年十堰市放射工作人员职业外照射个人剂量水平情况相似［1］。伤)。 市本级及柯城区外照射个人剂量水平均低于国家规定的限值50mSv／a，医用诊断X线放 射人员剂量较高者是从事介入的工作人员，工业探伤剂量较高人员是室外探伤，因距离防护 不当引起，以后要加强此方面的防护。
作者：严毓武 刊期： 2001年第01期
冷饮是人们夏季消暑解渴的主要饮品，在夏季市场上颇为热销。食用不洁冷饮制品是夏季肠 道传染病发生的主要途径之一。市场上冷饮制品的品种多、销量大，人们对其卫生质量更为 关注。为此，我们在1997年1月～1999年12月，对杭州市市售冷饮制品进行了卫生细菌学调 查。现将结果报告如下。材料与方法1 样品来源 采自本市销售店及省内外生产厂家自送检样。其中 ，含豆、乳冷饮制品209份，淀粉、果肉类冷饮制品66份，共计275份。2 检验方法2.1 细菌菌落总数测定 按GB4789.2-94，稀释度选 择10－1、10 －2及10－3。每个稀释度作二个平皿，每个平皿接种量1ml。36±1℃，培养48 小时。2.2 大肠菌群数测定 按GB4789.3-94，接种量为3. 33ml，接种方法为1m l×3管、0.1ml×3管、0.01ml×3管。36±1℃，培养24小时。然后根据发酵情 况进一步实验，查大肠菌群(MPN)检索表，报告结果。2.3 金黄色葡萄球菌检验 按GB4789.10-94，样品用 7.5%NaCl肉汤增菌 。用血平板、帕克平板进行分离，36±1℃，培养24小时。后作血浆凝固酶试验确诊。3 判断依据 按GB2759.1-96评价。含豆、乳冷饮制品 菌落总数≥2.5×10 4个／ml、大肠菌群≥450MPN／100ml为超标；淀粉、果肉类冷饮制品菌落总数 ≥3000个／ml、大肠菌群≥450MPN／100ml为超标。
作者：张蔚 刊期： 2001年第01期
为了解我区餐具的卫生质量，对1997～1999年上城区辖区内956家次饮食店6141件餐具卫生 检测资料进行了分析，现将结果报告如下。材料与方法1 对象与分类 调查对象为辖区内的饮食店，根据营业面积的大 小将其分为大型和中小型 两类，面积超过200m2的为大型，≤200m2的为中小型。餐具类型以直径15cm以上 的 盘和直径12cm以上的碗为大餐具，≤15cm的盘和直径≤12cm的碗及一般茶杯、汤匙、 酒杯、碟、筷子为中小餐具。2 样品来源 随机抽取我区169家大型饮食店1706件餐具，787家 中小型饮食店4435件餐具。3 采样方法 纸片法。采用符合卫生部规定的大肠菌群检测用纸 ，适用于各类餐具。采样 时，每店家随机抽取准备使用的各类餐具6～10件，按无菌操作，每件餐具内侧表面贴经 无菌生理盐水湿润的纸片2张(25cm2)，30秒钟后取下，置于无菌塑料袋内备检。检测 筷子时，用无菌生理盐水湿润纸片后，立即将筷子进口端(约5cm)在原塑料袋内抹拭纸片 。4 检验项目及方法 检验项目为大肠菌群。检验方法按GB14 934-94进行。5 评价标准 根据《食(饮)具消毒卫生标准》(GB14934- 94)进行评价，以未检出大肠菌群为合格。
作者：陈挺；徐伟；叶俊杰 刊期： 2001年第01期
为了解游泳池水质卫生状况，在游泳池开放季节，开展定期水质监测工作。现将江干区1995 ～1999年辖区游泳池水质卫生监测结果分析如下。对象与方法1 监测对象 江干区1995～1999年7～9月开放的游泳池。2 监测项目 细菌总数、大肠菌群、pH值、游离性余氯、浑浊 度、尿素。3 检验方法 参照现行《公共场所卫生监测规范与检验方法手册 》和《GB5750-85生活饮用水标准检验法》中有关水质检验部分进行。4 评价标准 《游泳场所卫生标准》(GB9667-1996） 。结 果 5年共监测游泳池水样150份，合格率为56%(84／150)。各年游泳池水质监测结果比较， 合 格率有显著差异(χ2＝15.20，P＜0.005)。其中微生物、理化指标合格率分别为10 0%、56%，经比较两者差异显著(χ2＝84.62，P＜0.005)。各年理化指标监测结果经 比较，合格率有显著差异(χ2＝15.20，P＜0.005)。理化指标中主要是尿素和pH 值超标，余氯偏高，其中尿素高值达9.1mg／L，超过国家标准的1.6倍；pH值高 达9.29，游离性余氯高值达0.8mg／L，浑浊度符合国家标准，(表1、表2)。1998 与1999年各游泳池水质监测结果经比较合格率也存在非常显著差异(1998年χ2＝17.95 ，P＜0.005；1999年χ2＝17.17，P＜0.005)，(表3)。
作者：蒋雪凤；徐丹戈；郑磊 刊期： 2001年第01期
为进一步了解和探讨衢州市中小学生视力低下状况，我们于1999年1～7月对部分监测点学 校的中小学生进行了视力调查，结果报道如下。对象与方法1 对象 从城市3所、农村1所中小学校随机抽样调查小学生2752 人，中学生1626人，其中初中生379人，高中生1247人。2 方法 按《浙江省学生健康状况综合监测技术规范》，采用我 国规定的标准对数视力表 进行视力测试，并进行视力状况评定，双眼视力在5.0以下者为视力低下(眼疾除外)，并划 分为轻度(4.9)、中度(4.8～4.6)、重度(4.5以下)，两眼视力不等者以低视力为准 进行统计。结 果1 视力低下与学习阶段的关系 调查的4738名学生中，视力低下1 518人，占32.04%，其中 小学生视力低下率14.43%，初中生58.58%，高中生72.09%。各年龄阶段视力低下构成比 分别为：小学生轻度低下占40.30%，中度低下占40.55%，重度低下占19.14%；初中生轻 度低下占19.37%，中度低下占38.29%，重度低下占42.34%；高中生轻度低下的占11.35% ，中度低下的占27.15%，重度低下占51.50%。视力低下小学以轻度为主，中学以中重度为 主，尤其是高中阶段，重度近视人数明显增加(表1)。2 视力低下与性别的关系 男生视力低下率31.55%(847／268 5)，女生视力低下率32 .68%(671／2053)，两者之间无显著性差异(χ2＝0.69，P＞0.05)。3 视力低下与地区的关系 本次调查农村学生514人，视力低下率 25.29%(130／514） ；城市学生视力低下率32.86%(1388／4224）。两者之间差别有显著性(χ2＝12.0 5，P＜0.005)。
作者：郑小瑛；柳利红 刊期： 2001年第01期
逼近理想解排序方法(TOPSIS法)是系统工程中有限方案多目标决策分析中一种常用的 决策技术［1］。目前食品卫生监测报表是以样品合格率(平均合格率)统计的，忽略 了某类食品监测指标在食品总体监测指标中的先进性与落后性，且样本合格率总是依监测样 品的变化而得出不同的统计结果，信息利用不广泛，致使评价结果有失全面、合理、准确。 将TOPSIS法用于食品监测合格水平综合评价，可有效纠正监测合格率的偏性，使评价 更具整体性和良好可比性。 TOPSIS法用于综合评价排序，首先必须给评价指标赋予合理的权重系数，然后选择有 限方案中各目标值的正理想解和负理想解，建立目标空间。通过计算加权欧氏距离，确定相 对接近度，实行对各方案优劣的评价与排序。 本文以绍兴县1997～1999年度食品监测年报表(上年10月1日～当年9月30日为一年度)为资料 ，采用TOPSIS法对具有代表性的七大类食品监测合格率进行综合评价。资料与方法1 资料 利用绍兴县1997～1999年度七大类食品监测合格率统计 结果资料，见表1。餐具消毒
作者：王林云 刊期： 2001年第01期
建德市山多地少、人口分散、交通闭塞，农民就医不方便。为更好地了解我市农村基层医疗 机构的卫生消毒状况，我们于1999年10月对全市各乡镇的村卫生室、个体诊所进行调查，现 将结果报告如下。材料与方法1 对象 全市各乡镇村卫生室、个体诊所随机抽查四分之一共102 家，其中68家村卫生室，34家个体诊所。2 内容2.1 资料的收集 设计统一现场调查表，专人负责调查登记。调查内容包括 ：乡村医生的年 龄、文化程度，卫生室面积大小和布局，主要的消毒设备，各种医疗器械的消毒方法等项目 。2.2 样品的采集 在68家村卫生室、34家个体诊所的医疗点内采 集消毒液、手、操作台面、医疗器械等样品供检测。3 评价依据 样品检测的细菌菌落按国家技术监督局、卫生部颁 发的《医院消毒卫生标准 》GB15982－1995、GB15981－1995检测和判定。4 统计方法 应用Microsoft Excel软件进 行数据分析处理。
作者：徐哲；叶立辉；李元根；邓国强 刊期： 2001年第01期
我们对1999年发生在本市的8起由副溶血性弧菌(以下简称副溶菌)引起的食物中毒进行了检 测分析，现报告如下。材料与方法1 样本 8起食物中毒共采取病人粪便标本103份，呕吐物5份，剩 余可疑食物36份，相关抹布、墩板6份。2 试剂 实验所用培养基、生化反应管均由浙江省卫生防疫站综 合经营部生产，动物试验 所用小白鼠均由浙江省卫生防疫站毒理室提供，副溶菌诊断血清由上海市卫生防疫站生产， 浙江省卫生防疫站食监所微生物室协助鉴定，以上试剂均在有效期内使用。3 方法 检验方法均按《食品卫生检验方法微生物学部分》GB 4789.7-94和浙江省卫生防疫站SOP标准方法操作。结 果1 副溶菌检出情况 8起食物中毒共检不同来源标本150份，检出 副溶菌菌株60株，总检出率 为40%，其中粪便标本103份，检出副溶菌菌株58株，检出率为56.3%，可疑食物36份，检出 副溶菌菌株2株，检出率为5.5%，呕吐物、抹布、墩板均未检出副溶菌菌株。2 8起食物中毒发生时间、地点及菌株的生化反应和血清分型，见 表1。
作者：张敏娟 刊期： 2001年第01期
为全面了解平阳县街头食品的卫生现状，找出街头食品存在的主要问题和影响因素，1999年 我们选择昆阳、鳌江、水头街3个直属镇作为调查点，对街头食品进行全面的卫生学调查。对象与方法1 对象 昆阳、鳌江、水头3直属镇，共抽查街头食品摊位123个 。2 方法2.1 街头食品摊位建筑、设备、卫生设施及环境卫生情况调查，填写调查表 格。2.2 街头食品卫生质量抽样检验，检验按国家标准评价。结 果1 街头食品各制售环节的卫生 街头食品总体卫生水平均较低， 总体评分高的是单纯销售63分，其次为现场制售56分，熟肉销售低为45分。2 街头食品主要问题 环境脏、乱占64.1%，无废物容器58.2% ，“三防”不全81.1%， 无洗手设备73.2%，无专用原料存放处61.2%，无冷藏设备84.7%，生熟不分64.4%，餐具 未消毒55.7%，无工作衣帽74.2%。3 街头食品摊位卫生状况分类 根据各摊位的卫生评分，从业人 员卫生知识水平以及食品 卫生检验合格率的调查统计资料，运用综合评价方法，将摊位的卫生状况分为好、中、差三 等，好的占总数22.6%，中等占39.1%，差的占38.3%。4 街头食品抽检合格率 对160件食品采样检验结果，总卫生合 格率47.3%。
作者：戈树人 刊期： 2001年第01期
为了解海岛中小学生的营养状况，更好地开展学校卫生工作，于1998年10～11月，对我县6 所学校的所有学生进行现时营养状况调查，现将结果报告如下。对象与方法1 对象 随机选择岱山县本岛6所学校(县城、乡村高中、初中、 小学各1所)7～19岁 在校学生共3382名，其中男生1772名，女生1610名；县城学生2384名，乡村学生998名。2 方法 按卫生部下发的《学校卫生情况年报表技术规定》的要 求进行。以《1995年全国 学生7～22岁身高标准体重值》评定现时营养状况，后分城乡、性别、年龄、学习阶段汇 总统计。即同等身高标准体重的90%～110%为正常，低于90%为营养不良(其中＜90%为轻度， ＜80%为中度，＜70%为重度)，＞110%为超重，＞120%为肥胖。结 果1 一般情况 在3382名学生中，营养不良率为36.99%，其中轻度营养不良率为31.90%(占 86.25%)，中度营养不良率为4.76%(占12.87%)，重度营养不良率为0.33%(占0.88%)； 肥胖率为2.22%。2 城乡学生营养状况比较从表1看出，乡村学生营养不良率高于 城镇学生(χ2＝7. 40，P＜0.01)，而肥胖率则城镇高于乡村(χ2＝6.63，P＜0.01)。
作者： 刊期： 2001年第01期
为进一步规范理发美容行业卫生，确保消费者的身体健康，我们于1996～1999年对舟山市定 海城区的理发、美容服务业进行了毛巾用品的卫生状况调查，现将调查结果报告如下。内容与方法1 调查对象 定海城区理发、美容店。2 调查内容 毛巾消毒情况和配置比例及存放条件。3 方法 用随机法抽取理发、美容店毛巾用品(干毛巾)。采样方 法采用涂抹法，检验项目 为细菌总数、大肠菌群和金黄色葡萄球菌。实验室检测方法按《公共场所卫生标准检验方法 》进行。评价参照GB9666-1996《理发店、美容店卫生标准》、GB9663- 1996《旅店业卫生标准》中公共用品清洗消毒判定标准进行。结 果1 毛巾消毒配置比例和存放情况 4年来共调查理发、美容店702 家，抽检监测样品705件。 采用热消毒方法的118家，采用洗衣机清洗后用太阳暴晒的500家，其余的则根本不采取任何 消毒措施经清洗后直接供顾客使用(表1)。19992009447.00291034.48
作者：虞金英；沈永康 刊期： 2001年第01期
为提高基层医疗机构医务人员食物中毒防治知识，防止食物中毒的漏报，以掌握本地食物中 毒发生规律，制定防治措施，以控制及防止食物中毒的发生。为此，1999年8～9月对基层 医疗机构医务人员的食物中毒防治知识知晓程度进行调查，为今后制定食物中毒防治方案提 供依据，结果报告如下。内容与方法1 调查方式 采用调查问卷式向基层医疗机构医务人员调查，调 查问卷不记名、不记单位 、不当场阅卷、不影响基层医疗机构年终考核分，以避免被调查者心理因素影响调查质量和 问卷的回收率。2 调查对象 22家县级医院及镇乡卫生院的内科、急诊室医生。 3 调查内容 食物中毒的概念、食物中毒的报告、食物中毒现场 卫生措施、救治病人措施等方面知识。结 果1 问卷回收率 全县3家县级医院和19个镇乡卫生院共下发调查问 卷106份，回收103份，无效卷4份，有效卷99份，回收率93.40%。2 被调查人员基本情况 99名被调查者中未定职的有11人，医士 职称的23人，医师职称的55人，主治医师10人。其中男72人，女27人。
作者：张荣；蔡海珊 刊期： 2001年第01期
江干区位于杭州市城乡结合部，无卫生许可证的食品、公共场所店家一直是我区卫生监督工 作的难点。为全面了解现状，加强我区卫生监督工作，1999年7月，对全区无卫生许可证店 家进行了调查。对象与方法 1999年7月在辖区各街道、镇监督员摸底，居委会、村干部举报的基础上，对辖区内所有无 证的食品、公共场所店家进行调查。调查内容包括卫生设施状况、未办证原因、经营项目、 健康证持证等。结果与分析1 基本情况 我区持有食品、公共场所卫生许可证共8752家。无 证712家，占7.5%，其中 餐饮业有证2140家，有房无证244家，占10.2%。粮油副食有证3950家，无证251家，占6.0 9%，加工厂有证340家，地下加工厂10家，占2.99%。公共场所有证1040家，无证197家，占 16.0%。2 卫生设施情况 无证饮食业中无电子消毒箱或蒸气消毒设施有2 27家，占93.1%。厨房设 施场所不合卫生要求218家，占89.3%，地下加工厂卫生设施不合要求100家，占100%。理发 业中无毛巾消毒柜占89%，无紫外线消毒柜占96%。从业人员无健康证占89.4%。3 卫生法规意识与卫生制度 从业人员96.3%未经卫生知识培训 ，不了解《食 品卫生法》或《公共场所卫生管理条例》有关内容。不具备基本的食品、公共卫生知识。4 操作卫生状况 极少饮食店有电子消毒柜，即使有也不使用， 碗筷多用开水烫一下， 达不到消毒要求。冰箱内生熟混放，刀板生熟交叉。极少理发店有毛巾消毒箱或理发工具消 毒箱，即使有也不用，理发毛巾、工具不消毒。地下加工厂操作过程不合卫生要求。
作者：陈晓霓；章海燕 刊期： 2001年第01期
我市的深井是指经钻机开凿后，垂直地面放置内径30cm的水泥管或铸铁管，离开地面60m 以下根据含水砂层分布放置20～25m滤水管而成，一般深度达120m左右。深井水不经任 何消毒处理，通过管网直供用户使用。因其投资少，管理简便而被广泛用作我市农村自来水 首选水源。截止1999年，本市乡镇级自来水厂(站)拥有深井58口，村级自来水站拥有深井72 口，企业自备供水拥有深井56口。 1999年6～7月，我市发生了史无前列的6.30特大洪灾，经调查统计，全市共有7口深井被洪 水淹没而停止供水，洪水经潜水深井泵的电缆孔及泵盖和深井口的空隙灌入深井，通过深井 滤水管进入深层地下水水源，持续灌入洪水时间1～5天不等。为了掌握深井水质污染情况 ，保证供水卫生安全，我们对灌入洪水深井的水质进行监测和针对性处理，现将结果报告如 下。内容与方法1 深井的处理 被淹深井洪水退去后，随即要求深井产权单位检 查深井泵供电设施并使之 恢复完好状态，并开具《现场卫生监督意见书》，通知深井产权单位在水质检测前停止供给 生活饮用水。对无工业生产用水的羔羊乡自来水站的深井(1)潜水泵吊起50cm左右脱离供 水管网直接抽水排污；对有工业生产用水需要的企业深井，通过供水管网边满足工业生产用 水边排污，但企业生活饮用水必须从外界采购。2 监测方法 各深井持续抽水排污1～2天后首次采取水样，按GB5750-85《生活 饮用水标准检验法》作色度、浊度、细菌总数、总大肠菌群等24项检测，以GB5749- 85《生活饮用水卫生标准》作评价。
作者：杨幼清；赵学峰；左丽华 刊期： 2001年第01期
原发性残胃癌系指胃、十二指肠良性疾患行胃部分切除术后5年以上，其残端胃部又发生的 原发性胃癌。我院胃镜室自1978年6月～1999年12月经内镜发现，手术或病理证实的原发性 残胃癌6例，现报告如下。资料与方法 1978年6月～1999年12月，我院胃镜室共行纤维胃镜检查17046例次。其中，胃、十二指肠良 性疾患行胃大部分切除术后5年以上患者99例，对99例残胃患者进行详细的临床及内镜随 访观察，并对有明显炎症、溃疡或其他病变的残胃及吻合口行组织病理检查。6例原发性残 胃癌均为内镜发现，其中5例为活检病理证实，1例活检阴性手术证实。结 果 本组共检出原发性残胃癌6例，检出率6.0%(6／99)，均属中、晚期。其中男性5例，女性1 例；年龄54～80岁，平均66.1岁。原胃手术病因为胃溃疡5例，胃息肉1例。毕氏Ⅱ式术5例 ，Ⅰ式术1例。原手术距诊断原发性残胃癌间隔为6～29年(其中3例超过20年)，平均为17.3 年。临床表现与一般胃癌相似，症状持续时间为2个月～1年。内镜下肿瘤4例位于吻合口，2 例位于贲门部，4例为BorrmannⅠ型，2例为BorrmannⅢ型。病理类型均为 腺癌。2例未手术，其中1例因恶液质而放弃治疗，经随访自然生存1个月，另1例7个月后死 于多脏器广泛转移。4例手术，1例因80岁高龄，出现反复呕吐，内镜检查有吻合口见结节性 隆起伴质脆，内镜诊为原发性残胃癌(活检阴性)，剖腹探查，发现吻合口肿块8×12cm ，堵住输出攀并广泛粘连，行局部活检及胃底—空肠吻合术，术后1个月死于多脏器功能衰 竭；2例行姑息性残胃近全切除，术后辅以化疗，术后12个月均死于癌肿复发，1例行根治性 残胃全切除(贲门部)并辅以化疗，术后病理示乳头状腺癌，侵犯深肌层，淋巴结阴性。术后 已8年另3个月，胃镜随访观察未见复发。 99例术后5年以上残胃内镜结果见表1。
作者：林海；华炜 刊期： 2001年第01期
黑热病曾是我国严重流行的疾病，现已达到基本消除，但仍有散发病例报告，本病临床表现 以发热、肝脾肿大为特征，近我院收治1例误诊为恶性组织细胞病，现报告如下。临床资料 患者男，19岁。因“不规则发热伴腹泻、肝脾肿大三月”而入院，患者于1月中旬始感无力 ，渐有不规则发热，无咳嗽、鼻衄，在部队卫生院经多种抗生素治疗无效而转入解放军117 医院。患者原为安徽巢湖人，去年12月新兵入伍。过去体健，无肝炎、结核病史，无血吸虫 疫水接确史。体检：体温38.9度，血压正常，皮肤无出血，颌下可触及2枚黄豆大小淋巴结 、质硬无触痛，巩膜无黄染，心肺正常，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm。实验室检查：血 红蛋白100g／L，白细胞6.4×109／L，血小板88×109／L，白细胞分类正 常，肝功能正常，总蛋白53.5g／L，A／G0.95∶1，肥达氏反应(-)，血与骨髓培养 无细菌生长。入院时诊断为“肠功能紊乱，慢性肝病?”。入院后曾给予氨苄青霉素、西力 欣、氟嗪酸等治疗，一直不规则发热，体温高至40℃，肝脾分别增大至肝肋下2.5cm、 脾平 脐，血常规示全血细胞减少，血红蛋白70g／L，白细胞2.1×109／L，分类正常， 血小板23×109／L，肝脏穿刺无异常发现，骨髓穿刺分类见少数“异常吞噬型”组织 细胞，诊为“恶性组织细胞病”，预行化疗。后经浙一医院会诊骨穿，在巨噬细胞内见多个 椭圆形无鞭毛体，约2～3μm大小，内有圆形或半圆形核及动基 体，为典型利—杜小体(图1)，确诊为黑热病。患者在该院用葡萄糖酸锑钠治疗，体温下降 ，脾脏缩小，病情好转。骨穿复查，未找到利—杜小体。
作者：林月园；韦朝晖 刊期： 2001年第01期
多发伤指在同一致伤因素打击下，人体同时或相继发生二个以上解剖部位或脏器的严重损伤 。多发伤因其伤势重，伤情变化快，容易漏诊，故其病死率高。因此，如何及时、正确、快 速、合理地对多发伤病人进行急救与护理，是降低多发伤死亡和致残的关键。现将我院急诊 科自1995年2月～1997年10月救治的262例多发伤病人的急救护理情况进行小结，并报告如下 。临床资料1 一般资料 自1995年2月～1997年10月，我院共收治多发伤病人 262 例，其中男性192例，女性70例，分别占78.2%和21.8%；年龄分布很广，自5岁～89岁。2 多发伤原因 各种车祸171例，占65.3%；坠落伤59例，占22. 5%；刀或利器穿透伤15例，占5.7%；钝性打击伤12例，占4.6%；爆炸伤5例，占1.9%。3 创伤部位 涉及头颈部者175例(24.2%)；胸部131例(18.1%) ；腹部102例(14.1%)，四肢盆骨198例(27.3%)；皮肤软组织117例(16.2%)。4 病死率 262例中死亡16例，总病死率为6.1%。16例死亡者中 ，创伤性心跳骤停者占9例 (56.3%)；合并严重头部外伤者12例(75%)；合并严重头部外伤同时又有严重休克者14例(87 %)。因此，死亡病人全部集中在创伤性心跳骤停病人或多发伤涉及头部和严重失血性休克组 。5 急救护理措施 保持呼吸道通畅措施262例(100%)；吸氧262例( 100%)；建立两条静脉通 道262例(100%)；备血262例(100%)；输血202例(77.1%)；留置导尿185例(70.6%)；气管插 管加人工呼吸机28例(10.6%)；心肺复苏9例(3.4%)。
作者：黄建一；占爱娣；项美华 刊期： 2001年第01期
非淋菌性尿道炎(NGU）是发病率较高的一种性传播疾病，近年来该病的发病在我国已呈 上升趋势，而支原体及衣原体是引起NGU的主要病原体。为了解NGU的病因，对1998年 10月～1999年10月我院性病门诊的462例泌尿生殖道标本，进行解脲支原体(UU)、人型支 原体(MH)、沙眼衣原体(CT)检测，现将结果报告如下。材料与方法1 对象 尿道(男性)和宫颈(女性)分泌物拭子取自我院性病门诊 有尿痛、尿频、尿急和尿 道浆液性或少量白色粘液分泌物及阴道分泌物增多、下腹部不适病人和部分患者之性伴侣共 462例，其中男性360例，女性102例，年龄18～65岁，病程数天～2年，所有患者1周内均未 服用抗生素。2 标本采集 用无菌棉拭子插入男性尿道2～3cm处，女性宫颈 管1～1.5cm 处取材，对每位患者同时取3份标本，1份做UU培养、1份做MH培养、1份做CT检测。3 支原体培养 采用法国生物梅里埃公司出品的支原体培养试剂 盒，检测方法按说明书进行。4 沙眼衣原体检测 采用英国OXOID公司生产，检测方法按 说明书进行，以上试剂均由杭州长城医疗仪器试剂经营部提供。结 果1 本实验总检测率60.7%，其中男性56.7%，女性74.5%，支原 体培养阳性141例(30.5%) ，UU阳性114例(24.7%)，以UU感染为主，沙眼衣原体检测阳性104例(22.5%)。UU＋ MH阳性22例(4.8%)，说明在同一患者身上可同时感染两种类型的支原体，而单纯MH感 染阳性率(1.1%)较低，(表1)。
作者：张红芳 刊期： 2001年第01期
对1994年以来我院传染科收治的34例药物性重型肝炎的临床资料进行分析，并和同期病毒性 重型肝炎进行一系列比较，分析其临床特点、发病机理及预后情况。资料与方法1 临床资料 34例均有明确服药史，血清病毒标志物均为阴性， 符合1995年5月北京第五次 全国性传染病寄生虫病学术会议修订标准［1］(下称药肝组)。其中男12例，女22例 ；年龄21～65岁；住院时间6～15天。入院时总胆红素176～842.8μmol／L，谷丙转氨酶4 27～2675u／L，凝血酶原活动度＜40%。6例出现Ⅱ级以上肝性脑病，用药到出现药物性肝 脏损害的时间为2周～2月。其中引起肝损的药物分别是：中草药18例，抗结核药物8例，酮 康唑3例，伊曲康唑2例，抗甲状腺功能亢进药物(他巴唑、丙基硫氧嘧啶)1例。 另选同期亚急性重型病毒性肝炎24例作为对照(下称病肝组)。其临床资料具有可比性。2 治疗方法 常规护肝、退黄、促肝细胞生长、抗肝昏迷、改善 微循环、对症等处理，并 输注血浆、白蛋白。部分高黄疸和合并肝肾综合征病人还应用血液透析和／或在外院行血浆 置换治疗。两组治疗相同。结 果1 药肝组 治愈20例，好转10例，未愈4例，死亡2例。抢救成功 率82.4%。2 病肝组 治愈好转10例，未愈6例，死亡8例。抢救成功率41.7 %。两组相比较，药肝组抢救成功率明显高于病肝组(χ2＝4.87，P＜0.01)。3 药肝组随访1年9例，目前肝脏情况良好。其中1例随访3年，肝 功能及肝脏B超均正常。 而同期存活10例的病肝患者，大部分再次出现肝炎活动。其中3例随访5年，肝功能反复不正 常，现B超示肝硬化(早期)；2例再次发生重型肝炎死亡；3例肝功能反复不正常，为慢性肝 炎；2例无肝炎表现，肝功能基本正常。
作者：江卫兵；陈学东；叶昌锁；张远山 刊期： 2001年第01期
高尿酸血症是引起痛风的主要因素，而痛风又是损害老年健康的常见疾病，因此对中老年人 血 尿酸进行医学监控是早期防治痛风的有效措施。为此在1998年6月份的232名高知及离休干部 体检时，对血尿酸进行了调查分析，现将结果报告如下。材料与方法3 45例中合并血脂增高30例占87%，其中14例同时伴有肥胖及脂肪 肝表现，伴有高血压者10例，糖尿病2例。4 45例高尿酸血症中有临床症状者7例，其中关节红肿畸形5例， 皮下尿酸结节1例，肾功能损害1例，单纯性血尿酸增高者38例。讨 论 血尿酸大于420μmol／L应视为高尿酸血症。广州某团体高尿酸血症 患病率2.6%［1］，台湾南投县30岁以上人群发病率17.3%［2］，而本院 高知及离休干部患病19.4%。原发性高尿酸血症并非少见，应充分重视。1 本文55～64岁组人群血尿酸增高明显。其原因可能随年龄增大 ， 紧张的脑力劳动，缺乏体育锻炼者易血尿酸增高。而肥胖是高尿酸血症的一个基础因子。2 高尿酸血症人群分析。男性患病率明显高于女性(χ2＝15 .24，P＜0.01) 。据Auto的研究认为女性血尿酸低，主要由于女性尿酸排泄较高，以及肾小管排泄后的 重吸收明显减少有关，但女性绝经后发病率有明显升高，特别是继发性痛风女性较多见 ［3］。3 高尿酸血症伴血脂增高为68%。可见高尿酸与高脂血症有一定相 关性，而高脂是动脉粥样 硬化的基础。冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧引起冠心病。所以高尿酸血症也是冠心病 的一个危险因子［4］。4 长期高尿酸血症导致痛风。高尿酸血症是痛风性关节炎发病的 基础。长期未得到诊治者可 导致痛风性肾病(包括尿酸性肾石)、肾功能不全。痛风的患病率，过去认为西方国家患病率 较高，欧洲为0.13%～0.37%，新西兰的Maori族成年男性可达10%。日本近年来相应 增高［5］。我国，1983年以前为0.08%，1988年上升至0 .18%［5］。高尿酸血症及其相关疾病对人类健康是一潜在性的威胁。加之高尿酸 血症无临床表现较不易发现，故认为在一般健康体检中应把血尿酸和(或)尿酸测定作为常 规项目。
作者：符节海；童向民；范润玉 刊期： 2001年第01期
急性淋菌性尿道炎若治疗不及时或不合理，淋球菌可侵入前列腺引起难治的淋菌性前列 腺炎。我院自1996年10月～1999年8月共收治淋菌性前列腺炎病人28例，采用单剂头孢三嗪 前列腺内注射并联合应用氧氟沙星口服治疗，效果满意，现报道如下。资料与方法1 一般资料 本组28例，年龄23～48岁，平均28岁。病程3个月～ 2年，平均11个月。患者既 往均有急性尿道炎或明确的淋菌性尿道炎病史。主要病状有会阴部、下腹部，腹股沟不适或 胀痛24例，尿道内灼热刺痛5例，尿后滴白13例，晨起尿道口有分泌物溢出19例。直肠指检 前列腺肿胀21例，有触痛25例。尿道口棉拭分泌物涂片找淋球菌阴性。前列腺液肉眼观呈脓 性，镜检白细胞＞10个／HP，脓细胞＋～＋＋＋，卵磷脂＋～＋＋，涂片细胞内(外)G －双球菌阳性，其中8例同时作培养淋球菌阳性，并作药敏检查对头孢三嗪和氧氟沙星敏 感。2 方法 前列腺按摩后取膀胱截石位，常规消毒，取肛门上方2c m、会阴中线旁2cm为穿 刺点，局部浸润麻醉，左手食指插入直肠内作引导，用7号心内注射针刺入前列腺内，回抽 无血后注入药液2ml(头孢三嗪0.5g用1%利多卡因稀释成4ml)。以同样方法将剩下2m l药液注入对侧前列腺内，注射后会阴部压迫15分钟。注射当日开始口服氧氟沙星片剂每次 0.3g，每日2次，连服3周，药物治疗同时每周行前列腺按摩1次，共5次，第4、5周复查前 列腺液涂片和培养。
作者：王超洋 刊期： 2001年第01期
近年来低能量氦-氖激光血管内照射广泛应用于心脑血管病的治疗，而对颈椎病的治疗报道 尚少。为探讨低能量氦-氖激光对颈椎退变性眩晕的疗效，1997年以来对104例颈性眩晕患 者进行了临床研究，现将结果报道如下。资料与方法1 入选病例 选择104例临床症状典型，经X线摄片等检查符合颈 椎病椎动脉型诊断标准， 排除合并其它疾病，诊断为颈椎退变性眩晕。随机分为治疗组和对照组。治疗组54例，年龄 31～71岁，平均52.4岁，其中男28例，女26例，病程3天～5年，平均7个月；对照组50例， 年 龄33～70岁，平均51.3岁，其中男26例，女24例，病程5天～6年，平均8个月。临床表现为 头 晕头痛，头部转动眩晕加重，颈背部酸痛，视物模糊，或视力减弱，耳后牵胀感，耳鸣。查 体：颈椎棘突、横突均有不同程度压痛，转头、前后屈时加剧。X线片示颈椎椎体有不同程 度骨质增生和椎体间隙变窄或椎间盘突出等。经TCD检查，65例为单侧椎基动脉供血不足 ，39例为双侧椎基动脉供血不足，所有病例均经五官科检查无前庭器官功能性改变。2 治疗方法 两组患者均用QY－6型牵引椅行颈椎牵引，每次3 0分钟，1次／日。治疗组同 时采用HNL－ILB型氦-氖激光血管内照射治疗仪，输出激光波长632.8nm，末端输出 功率1.5～3.0mw。取肘正中静脉或贵要静脉穿刺，每天照射1次，每次60min。10次 为1个疗程，平均治疗20次，每10次中间相隔1周。3 观察指标 (1)症状、体征消失时间；(2)血液流变学指标，治 疗前后早晨空腹抽静脉血观察血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血浆纤维蛋白原。4 疗效标准 (1)控制：眩晕等症状和体征消失，3个月内不发病 ；(2)显效：眩晕程度、持 继时间有明显改善，伴发症状和体征多数消失，3个月内发病次数比原来下降50%以上；(3) 好转：眩晕程度减轻，持续时间缩短及伴发症状和体征部分消失，3个月内发病次数比原来 下降20%～50%；(4)无效：眩晕和其它伴随症状、体征无改善或综合改善不足20%。
作者：徐昕；金忠棋；周君富 刊期： 2001年第01期
药物临床试验是开发新药的极其重要的一个环节。一种化学药物，无论在动物试验、体外试 验中获得多么好的结果，如不经过临床试验，其安全性、有效性就不能得到确认。如果临床 试验的结果错误，致使无效或有害药物流入市场，将使病人失去治疗的佳时机或甚至遭受 伤害。所以，世界各国对于新药的临床试验都有明确的要求和严格的规定。随着我国医药管 理的日渐加强，对药物临床试验受到越来越多的重视［1］。但是，临床试验是相当 复杂而精致的，尤其是多中心试验的时候［2］，所以必须遵循科学原则，进行全 面正确的设计与实施，避免混杂与偏倚，才能得到正确可信的结论。指标与样本 在开始临床试验之前，首先必须明确试验目的。临床试验是为了在一定人群中获得人体对某 种药物特定反应的结论。在一次临床试验中不可能解决太多问题，否则会给实施和统计分析 带来巨大困难，使得工作中容易顾此失彼，造成偏差，甚至不能回答所提出的问题［ 1，6］。 根据明确的目的，然后去制定试验的指标体系。在动手实施试验之前，对于试验中所涉及到 的一些标准，必须有明确的规定。如对疾病的分类、症状的确定，要事先有明确的规定。 选择能恰当反映临床药效与不良反应的 观察指标和测试指标是临床试验设计中排除客观偏倚的重要措施。指标不在于多而在于有针 对性，要能够说明问题，指标过多、过滥只能降低资料可靠性，造成结果的可信度下降。每 个指标都必须有明确、统一的解释和规范。对于那些专业性较强的测试指标，要有技术熟练 的专门人员采集，做到数据的准确可靠。 试验对象的选择，也要有明确的限定与标准。性别、年龄、文化程度等一般因素，一般都会 要求有限定。对疾病种类、程度，更需要有明确限定。试验对象只是一个样本，它必须能 代 表所研究的总体，所以要依据试验目的和研究总体严格地筛选病例［5］。对病例的 筛选标准必须在事先便确定，对符合入选标准的病例，不论结果如何，都必须把结果记录下 来，否则便是资料缺失。试验过程中出现病例的 失访或退出，即所谓不全资料，如人数较多，会对结果产生较大影响。所以对这些病例的资 料，也应加以记载，并在以后加以统计学分析［1，5，6］。 试验要有一定的重复性，即要有一定的例数。病例数的确定应根据专业和统计学要求来进行 估计。估计病例数，首先要确定第一类、第二类误差的大小，此外还要了解允许误差的大小 ，然后可根据统计公式计算。
作者：陶立波 刊期： 2001年第01期
原发性甲状腺机能减退症(简称甲减)在内科疾病中并不少见，但若病人症状不典型或对其不 熟悉，常被误诊为其他疾病而延误治疗。现将我院的误诊病例进行分析，供同道借鉴。临床资料1 一般资料 自1990～1998年我院共收住原发性甲状腺机能减退 症59例 ，曾误诊26例，其中男6例，女20例，年龄28～72岁，误诊率44%，误诊时间3个月～5年。2 临床表现 典型黏液性水肿1例，头晕、乏力、怕热17例，浮肿 、体重增加15例，反应迟 钝、记忆力下降7例，腹胀、纳差、便秘11例，胸闷、心悸10例，溢乳1例，皮肤干燥4例， 月经增多8例，月经减少2例。3 实验室检查 基础代谢率－20％ ～－40%14例，贫血22例， 血沉增快15例，尿蛋白± ～＋7例，Cr或BUN增高4例，空腹血糖＜3.8mmol／L 9例，TC或TG增高18例 ，T4降低26例，FT4降低26例，T3降低20例，FT3降低22例，rT3降低26例，TSH 增高26例。EKG示窦缓13例，低电压15例，ST－T异常9例，室早7例，束枝传导阻滞2 例，抗甲状腺球蛋白抗体或微粒体抗体阳性19例，8例甲状腺ECT检查摄131I率均 降低。4 误诊情况 误诊为贫血3例，冠心病8例，心包炎(结核性?)5例 ，慢性肾炎2例，慢性胃炎 5例，老年性痴呆1例，单纯性肥胖2例。误诊时间1年内9例，1年～10例，3年～5例，5年～2 例，平均误诊时间2年3个月。
作者：徐小红；谷卫；宋作 刊期： 2001年第01期
高血压病人发生颅脑损伤并不少见，有时因其临床症状和体征与其影像学结果不太一致，应 根据颅内压变化选择适当的药物，并且要严密观察病情变化，否则容易延误病情。本文报告 了自1995年8月～1999年4月间我院收住的36例高血压病人颅脑损伤后ICP监护及多功能心 电监护后血压与颅内压的变化情况，对脱水剂、降压药物的选择等治疗方面进行了讨论。临床资料1 病例选择 本组病例36例，男29例，女7例，年龄45～68岁，平 均53.5岁。均有明确的 高血压病史。其中收缩压22±2.0kPa，舒张压13±0.5kPa的18例；收缩压24±2.0 kPa，舒张压14±0.5kPa的16例。2 致伤原因及损伤类型 车祸伤23例，堕落伤5例，跌伤4例，打 击伤4例。入院后CT检查 结果：单纯脑挫裂伤16例(44.4%)，硬膜外血肿4例(11.1%)，硬膜下血肿8例(22.2%)，脑 内血肿5例(13.9%)，未见异常3例(8.3%)。3 临床表现 患者入院时间从1／2h～24h不等，平均5.6h ，受伤后当即昏迷16例， 昏迷后清醒再次昏迷有4例，有一过性昏迷16例；入院后双侧瞳孔散大4例，偏瘫7例，一侧 瞳孔散大8例，呼吸功能差有10例。入院后GOS评分，3～5分6例，6～8分12例，9～12分1 8例。4 方法 我们对36例病人均采用SJN－208型监护仪和日本Co lin－BP308型多功 能心电监护仪监护，每30分钟测量血压1次，并动态记录ICP图图像，根据ICP图像结 果和血压数值进行分析。5 治疗方法 急诊手术开颅探查血肿清除17例，19例行保守治疗 ，均给予ICP监 护，在保守治疗过程中血压过高给予硝酸甘油、压宁定或心得安等药物微泵维持控制血压。
作者：宋光太；郑秀珏；刘伟国 刊期： 2001年第01期
我国一贯重视和关注控制传染病的发生和流行，始终将其列为卫生工作的重要内容。建国以 来，传染病的预防和控制取得了巨大成就，不少传播广、危害大的传染病得到有效控制。预 防传染病的发生和流行是一项十分复杂和困难的工作，受到很多因素的影响，如社会、经济 、 人民的文化、卫生素质和自然条件等因素。一些已得到控制的传染病如结核病、性病、血吸 虫病等，近年来发病人数不断增加，呈现死灰复燃之势。新的传染病又不断发现，据世界卫 生组织(WHO)近20年的报告，发现了近30种新传染病，如艾滋病、埃博拉(Ebola)出血热 、疯牛病等等。对这些新发现的传染病的认识和研究还不够，尚缺乏有效的预防和治疗方法 ，对控制其发生和流行还存在很多困难和问题。因此，控制传染病的发生和流行，仍然是我 国卫生工作的一项重要内容。传染病流行和控制 传染病曾在我国广泛传播和流行，曾是首位死亡原因。新中国成立前，天花、鼠疫、霍乱等 甲类传染病暴发流行不断；新中国成立后，我国政府积极推进传染病的预防控制工作。1951 年全国报告6.1万例天花，自50年代初，我国大力推行全民种痘，天花病例急剧下降；我国 后1例天花病人是60年代初发生在云南省思茅地区的西盟县。1979年经WHO检查证实我 国已消灭了天花。1977年10月26日在索马里确诊的1例天花之后，全球再未见天花病例，从 而确认了全球已消灭了天花。1980年第33届世界卫生大会正式向全世界庄严宣告“全球已消 灭天花”〔1〕。 1950～1952年我国共发生鼠疫6184例，死亡1955例，通过开展群众性灭鼠灭蚤和鼠防工作， 1955年鼠疫病人降至37例，1957年基本控制了鼠疫的流行。我省1951年消除了人间鼠疫和经 典型霍乱的发生和流行。
作者：周绍聪 刊期： 2001年第01期
