目的探讨尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病中的诊断作用.方法用免疫散射比浊法测定110例2型糖尿病患者和80例健康人的尿微量白蛋白、尿IgG、尿转铁蛋白、尿α1一微球蛋白.所有患者的尿常规检查尿蛋白阴性、肾功能正常.结果尿微量白蛋白在糖尿病患者明显升高(p＜0.001),随着病程延长,升高愈加明显.病程超过10年,尿IgG、尿转铁蛋白、尿α1一微球蛋白也升高(p＜0.001),糖尿病合并高血压者尿微量蛋白升高更明显(p＜0.001).结论尿微量白蛋白测定对糖尿病肾病变敏感,合并高血压可加重肾损害.
作者：孙瑜 刊期： 2000年第06期
目的探讨胃大部切除术后功能性排空障碍的发生原因、诊断及治疗.方法对157例胃大部切除术的临床资料进行回顾分析.结果本组发生功能性排空障碍11例,发生率为7%,经保守治疗(除1例放弃治疗外)均于术后5周内治愈.结论术后残胃及空肠正常运动功能的改变是发生功能性排空障碍的主要原因.高龄、幽门梗阻、营养不良、电解质失衡等则是诱发的主要因素.消化道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法.采取非手术治疗一般均可治愈.除胃肠道动力药的应用外,胃肠减压、营养支持、电解质失衡的纠正等同样重要.
作者：严春中；黄长河 刊期： 2000年第06期
目的了解胰岛素抵抗(IR)与代谢紊乱的关系.方法对77例35～62岁人群的IR与各种代谢紊乱的关系进行调查.以HOMA计算公式:空腹血浆胰岛素(mU/L)×空腹血浆葡萄糖(mmol/L)/22.5计算,其值＞2.77,定为IR.结果 IR组38例,非IR组39例.两组间FBS无显著差异,而HOMAIR值及FPINS值,高血压、高甘油三酯、高胆固醇、超重、脂肪肝的发生率均有显著差异;二种以上代谢紊乱者,其IR的发生率明显高于没有或仅有一种代谢紊乱者.结论 IR普遍存在于各种代谢紊乱的疾病中,是影响代谢紊乱的危险因素.
作者：章永川；林金仙 刊期： 2000年第06期
目的对急性脑血管病甲状腺激素浓度变化研究的临床评价.方法使用放免法对急性脑血管病的急性期、恢复期和健康者病人甲状腺素的变化进行观察.结果发现低T337例(68.5%),低T416例(29.6%)rT3升高35例(64.8%),急性脑血管病患者中T3、T4和rT3水平在急性期有显著性改变(p＜0.01).结论急性脑血管病能引起甲状腺素的变化,并且该病的严重程度和预后密切相关,T3、T4的检测对于疾病的预后有重要意义.
作者：王传根 刊期： 2000年第06期
目的观察国产氯屈膦酸二钠(洛屈)与进口同类药品骨膦治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效对比.方法 82例恶性肿瘤骨转移疼痛患者随机分为2组:洛屈组42例,骨膦组40例.洛屈组用300mg溶于500ml生理盐水中静脉滴注,每天一次,连续五天.结果洛屈组,止疼有效率为83.3%,活动能力改善有效率69.0%;骨膦抑制疼痛有效率82.5%,活动能力改善有效率67.5%.经医学统计学处理,两组疗效无显著性差异(p＞0.05).结论国产氯屈膦酸二钠治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效确切,无明显副反应,安全性好,可以替代进口同类药品.
作者：张沂平；孙岩；孙琳；陈玲 刊期： 2000年第06期
目的探讨钛金属板对开放性颅脑伤所致颅骨缺损Ⅰ期修复的应用情况.方法总结分析了我院近2年来利用钛金属板对开放性颅脑伤及其手术所致颅骨缺损在初期清创同时Ⅰ期颅骨修补的病例.结果 24例Ⅰ期颅骨修补术后无一例头皮下积液、头皮感染,均达Ⅰ期愈合.结论对创口条件好,污染不重的开放性颅脑伤或手术所致颅骨缺损,在初期彻底清创同时应用钛金属板Ⅰ期颅骨修复是完全可能的.
作者：傅昌海；孙坚钧；傅俊成 刊期： 2000年第06期
近几年研究表明,高血糖状态对脑血管病的病情程度及预后有显著影响,可增加脑梗塞面积,加重脑水肿,使血脑屏障损害严重,预后不良.本文对115例急性脑梗塞患者按血糖水平进行分组对照研究,报道如下. 对象与方法一、对象 1997年7月～1999年11月在我院神经科就诊的115例急性期脑梗塞患者,其中男66例,女49例,年龄42岁～88岁,平均62.2±10.47岁.诊断符合1995年全国第四届脑血管病会议制定的标准[1],均在病后1周内经头颅CT证实.所有患者均无糖尿病史.
作者：沈壮虹；高继良；陈宏伟 刊期： 2000年第06期
急性脑卒中病人发病早期可出现血糖增高,我们对240例老年急性脑卒中病人进行了回顾性研究,以探讨老年急性脑卒中病人早期血糖水平与预后的关系. 材料与方法一、病例选择本组病例选自1996年1月～1999年9月间本院收治的老年急性脑卒中病例,年龄均≥60岁,发病后24小时内入院者.诊断均经头颅CT扫描证实. 二、血糖测定均系发病后48小时内清晨空腹血糖值.血糖检测均由同一实验室同一方法(葡萄糖氧化酶法)完成. 三、分组本组病例平均住院21天.住院期间死于本病者为死亡组,死亡时间在入院后1～12天,平均5.2天,好转出院者为存活组.根据发病后48小时内第一次空腹血糖值分为高血糖组(血糖＞6.2mmo/L)和非高血糖组(3.9～6.1mmo/L).根据头颅CT又分为出血组和缺血组.
作者：谭吾源；金扬 刊期： 2000年第06期
高血压病是心血管疾病中的常见病,而心率变异分析是判断多种心血管疾病及预后的一个相对独立性较强且与猝死等相关性较好的指标[1].本文对59例高血压病患者间隔一周的两次动态心电图记录进行心率变异分析,探讨其重复性及稳定性以评价心率变异分析的临床实用价值. 资料与方法对象选择高血压住院病人59例,均经过美国太空实验室动态血压仪检查,并明确诊断符合WHO标准,其中男性38例,女性21例,年龄33至80岁不等,平均年龄52岁,高血压病史2至30年.受检者常规心电图为窦性心律,无频发早搏或传导阻滞,3例有左室肥厚,伴有ST-T改变,接受检查期间病情无明显变化,活动不受限制.
作者：傅丽；周天梅 刊期： 2000年第06期
目前我国大多数医院都采用小组护理制实施整体护理,它是由一组护士负责护理一组病人,每个护士负责分管几名病人一天的全部护理,组长负责本组护理工作的指导、质量管理.我院自1996年开始应用护理程序开展模式病房中组长管理工作,取得了满意的效果.现将方法和体会介绍如下.一、收集资料、估计1.病人方面组长通过护理观察及望、触、叩、听等体检手段,有意识地从病人和其所处的环境中获取资料,并参与医生的查房,及时翻阅有关医生记录、各项检查化验结果,来了解信息,对组内病人的病情(诊断、进展、预后)和治疗、护理做到心中有数. 2.护士方面每个护士都有其独特的个性特点、不同的处事方式及工作能力,组长在平时生活与工作的接触中,对组内护士应予了解.
作者：徐敏 刊期： 2000年第06期
哮喘持续状态不及时治疗可导致呼吸衰竭、循环衰竭.目前治疗中反复大剂量应用β2兴奋剂可导致闭锁肺综合征.本文着重介绍在原单位中心监护室工作期间护理严重哮喘持续状态、闭锁肺综合征经消除自主呼吸,联用机械通气和肌松剂治疗的体会.在临床护理中针对此类病人的特点,加强了气道管理、呼吸机各参数的监测、严密观察药物疗效,正确合理使用肌松剂和加强撤机前的护理.收到了较好的治疗效果.未因护理不当而发生各种并发症.
作者：方桂珍 刊期： 2000年第06期
子宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一,占女性恶性肿瘤的首位.腔内后装与体外全盆照射配合治疗,是目前子宫颈癌治疗的基本疗法.所谓后装治疗是指先把不带放射源的容器置入治疗部位,再与后装机传送管道接通,然后在防护良好的控制室内,远距离操作,将放射源送入治疗容器,治疗结束时放射源亦自动返回.所谓体外照射是指电子束治疗或高能X线治疗.我科自1997年3月至1999年12月共为30例宫颈癌Ⅱb～Ⅲb病人进行治疗后,取得了满意的效果.现将护理体会总结如下. 临床资料一、一般资料本组30例宫颈癌,其中Ⅱb期12例,ⅢA期8例,Ⅲb期10例.年龄50～84岁之间.全部病例经病理证实,鳞癌27例、腺癌3例;其中结节型18例、菜花型8例、溃疡型4例;出现大出血3例,宫腔积液5例.
作者：陈水秀 刊期： 2000年第06期
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)是起病急骤,皮肤广泛性潮红斑,松弛性大疱,表皮剥脱,尼柯氏征阳性,主要发生于婴幼儿的一种综合征[1],是一种少见而严重的皮肤病[2].我科自1996年以来收治19例经临床确诊SSSS的患儿经及时抢救和精心护后迅速治愈,现将护理体会报道如下. 临床资料 SSSS19 例男8例,女11例,年龄为42天～6岁,平均2.1岁,均为周身型患者,病程0 5～3.5天,皮损以颜面部及颈部开始迅速蔓延到全身,其面积均在50%以上.发热14例,体温38～39℃9例,39℃以上5例,其中3例并发败血症.发病前患脓疱疮2例,上呼吸道感染6例,化脓性扁桃腺炎2例,皮肤外伤感染4例,化脓性皮肤病接触史3例,不详2例.肝、肾功能异常各2例.
作者：金小红；周荷芬 刊期： 2000年第06期
现将结节病性葡萄膜炎继发性青光眼1例诊治结果报道如下. 临床资料患者胡××,女,56岁,因右眼经常胀痛,伴右侧头痛二年就诊,既往无眼病史及外伤史,家族中无类似眼病史,查体见肩部、四肢皮肤有结节性红斑,可扪及散在皮下结节.眼部检查:视力双眼4.8,双眼角膜后壁见散在羊脂状Kp,Tyndll征(±),双眼虹膜隐窝及瞳孔缘处见数个小而白色的虹膜结节.房角镜检见右眼N1,周边虹膜增厚,周边前粘连形成,左眼W小梁网有散在沉着物.右眼视乳头色泽偏淡,C/D＝0.7,网膜(一),眼压5.33Kpa,左眼底(一),眼压2.53Kpa.辅助检查:胸片示双侧肺门淋巴结对称肿大,伴肺内网格状阴影,旧结核菌素(OT)试验阴性,Kveim试验阳性.诊断为结节病性双眼慢性前葡萄膜炎,右眼继发性青光眼.
作者：周伟；王作先 刊期： 2000年第06期
结直肠癌(colorectal cancer)是指乙状结肠和直肠交界部上下和直肠全段癌肿,不包括结肠和乙状结肠上段癌.结直肠癌的病理诊断和分期,长期来一直由病理科医师根据送检的标本经切片检查作出后决定的,其缺点是病理医师未参加手术,故而无法对术中是否已有播散和转移进行全面考虑,也不能肯定肿瘤切除时局部有无残留,所以出具的报告在病理分期上存在着一定灵活性,未必完全符合临床实际情况.但术前获得的病理诊断对治疗方法的选择和预的评估仍起着极为重要的作用.
作者：周孝增 刊期： 2000年第06期
目的比较小剂量垂体后叶素加心痛定与生长抑素治疗肝硬化曲张静脉破裂出血的有效性和安全性.方法29例垂体后叶素加心痛定治疗者,先以垂体后叶素10u稀释静注,继以每小时1.6～1.7u静滴48小时,再依次每小时静滴1.2～1.3,0.8～0.85和0.4～0.45u各24小时.同时每6小时舌下含服心痛定10mg.17例生长抑素治疗者,先静注生长抑素100ug,继以每小时10～12,6～8和4ug分别连续静滴48,24和48小时.结果在48小时内,全组总出血控制率为76%,其中垂体后叶素加心痛定治疗组为86%,高于生长抑素治疗组的58%(P＜0.01).停药后一周再出血率分别为前者的8%和后者的30%(P＜0.05).两组均未见明显副反应.结论小剂量垂体后叶素加心痛定可有效地治疗肝硬化曲张静脉破裂出血,优于生长抑素,且副反应小,价格低,使用方便,适合各级医疗单位临床应用.
作者：何伟芳；唐锡尔；江圣勇 刊期： 2000年第06期
目的分析冠状动脉支架内再狭窄的特征和高压球囊扩张治疗的临床效果.方法对7例支架内再狭窄病例进行冠状动脉造影图像分析,其中6例施行高压球囊扩张治疗.结果 68例冠脉内支架术患者中,有7例经冠状动脉造影证实为支架内再狭窄,发生率为10.29%,出现在术后1.5～8个月.靶血管在左前降支6例,右冠状动脉1例,病变特征表现为支架内弥漫狭窄的5例,局限性狭窄2例.除1例左前降支弥漫性狭窄外,余6例用12～15个大气压球囊扩张术治疗.术前狭窄程度平均为84%(75～98%),术后狭窄降至12%(0～35%),小管腔内径从术前的平均0.52mm增至2.68mm.术中无严重并发症,1例在术后2个月发生再狭窄行CABG术,余5例随访6个月无心肌缺血复发.结论支架内再狭窄病变可表现为弥漫性和局限性二种.高压球囊扩张术治疗支架内再狭窄是简单可行的,能获得满意的即刻造影结果和较好的远期疗效.
作者：陈晓敏；沈南芬；潘伟民；叶红华；朱建华 刊期： 2000年第06期
半夏具有化痰止咳、平喘、降逆止呕之功效,在临床上用途广泛.半夏的伪品除了常见的伪品水半夏之外,目前市场上出现了另一种伪品-山珠南星(又称山珠半夏),颇易混淆.现从其来源、性状、显微特征等方面加以鉴别.一、来源伪品山珠半夏(山珠南星)为天南星科植物山珠南星Arisaema yumanensis Buchet 的块茎.正品半夏为天南星科植物半夏Pinellia temata (Thun.) Breit 的块茎. 二、性状正品半夏呈类球形,直径1～1.5cm,表面白色或浅黄色,顶端有凹陷的茎痕,下端钝圆,较光滑,周围密布麻点状根痕;断面洁白,富粉性;味辛辣,麻舌而刺喉.
作者：刘杭 刊期： 2000年第06期
目前,大部分基层医院中药库房的中药饮片质量管理沿用验收制度并依赖各级药品监督部门的外部监督,缺乏严格的质量控制内部评价体制.笔者曾探索医院中药库(房)中药饮片质控评价管理方法,发现此举对提高中药饮片质量大有裨益.现介绍如下. 一、中药饮片质控评价方法 1.评价标准中药饮片质量标准参照<国家药典>、<部颁标准>及<浙江省中药炮制规范>.中药饮片质控评价是参照<国家药典>等质量标准和<医疗机构中药饮片质量管理办法(试行)>,在医院中药库(房)中进行质量控制的一种探索性评价方法. 根据高等医药院校教材第三版<中药鉴定学>的要求,同时适合基层医院中药库房工作的实际情况,中药饮片质控评价方法主要采用性状鉴定,辅以显微鉴定的方法.对质量有疑问又不能确定的,可送当地药品检验部门检验.
作者：刘晓霞；黄刚 刊期： 2000年第06期
耳廓假性囊肿称耳廓软骨间积液,是一种非化脓性浆液性囊肿.其囊腔位于软骨夹层之间,无囊肿细胞层衬里.耳廓假性囊肿发病原因至今不明,男性发病高于女性数十倍,多为20～50岁成人. 资料及方法收集近十年本科门诊治疗的假性耳廓囊肿50例,男47例,女3例,均为单侧患病.病程2天～2月,平均12.5天.病变大小:直径0.8～3.5cm,平均2.0cm.部位:耳舟32例,三角窝18例. 一、治疗方法局部消毒后,用7号注射器自囊腔低点刺入,针筒内备有2.5%碘酒2ml,抽吸囊液0.5ml即稀释至2%.保留针头,换针筒,抽尽囊液,再换备有2%稀释碘酒之针筒,反复冲洗囊腔,冲洗液量以不扩大囊腔为度,后吸尽冲洗液,退针,无菌棉球压迫针眼少顷,加压包贴.5～7天重复一次,直至囊腔消失愈合.
作者：毛中萍 刊期： 2000年第06期
卵巢子宫内膜异位囊肿的发病率有逐年增高趋势,但术前误诊率较高.本文就我院28例术后病理诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的误诊病例进行回顾分析,探讨误诊原因和提高正确诊断的若干问题. 临床资料资料来源 1990年至1998年手术治疗45例卵巢子宫内膜异位囊肿,其中单纯卵巢子宫内膜异位囊肿29例,合并子宫肌瘤7例,合并子宫腺肌症5例,合并异位妊娠1例,合并足月妊娠3例. 误诊情况 45例卵巢子宫内膜异位囊肿均经病理证实.术前误诊28例,误诊率62.2%,误诊为卵巢肿瘤16例;卵巢囊肿伴感染,破裂或扭转4例;盆腔炎性包块4例;子宫浆膜下肌瘤3例;陈旧性宫外孕1例. 年龄与孕产史年龄23～51岁,平均34.3±7.2岁;26～40岁20例,占71.4%.未孕2例,未育3例,生育一胎22例,生育二胎1例.
作者：南莹 刊期： 2000年第06期
