目的联合直立倾斜试验(TTT)、心率变异度(HRV)、压力反射敏感性(BRS)方法对血管迷走性晕厥的诊断作一更精确的评价.方法 22例不明原因晕厥病人和20例正常对照组分别予TTT、HRV、BRS30:15比值检测并进行统计分析.结果(1)22例不明原因晕厥TTT阳性14例,总阳性率63.6%.(2)HRV时域变化中,阳性组和对照组相比仅示RMSSD有显著差异(P＜0.05).(3)BRS30:15比值在阳性组、阴性组、对照组中分别为0.95±0.037、0.97±0.023、1.02±0.083,其阳性组与对照组之间存在显著差异(P＜0.01).结论TTT不失为检测不明原因晕厥的一种重要方法.HRV时域法测定提示RMSSD在阳性组和对照组之间存在显著差异,与频域法高频段相关.BRS30:15比值在TTT阳性组中均小于1,提示血管迷走性晕厥者压力反射敏感性低下,综合三方面结论,可对不明原因晕厥作出一正确的判断.
作者：徐伟民；毛旭东；陆凌；周薇 刊期： 2001年第07期
目的观察国产L-门东氨酸氨氯地平片对轻中度原发性高血压患者的疗效并与苯磺酸氨氯地平片(络活喜)在疗效及安全性方面加以比较.方法 32例轻中度原发性高血压(坐位舒张压95～114mmHg坐位收缩压＜180mmHg)患者随机分组给予L-门东氨酸氨氯地平片16例(观察组)和络活喜16例(对照组).患者先进行为期两周的清洗期观察,然后分别给予L-门东氨酸氨氯地平片或络活喜片每日5mg,两周末血压下降未达有效标准者第三周起改为每日10mg,总计6周.每周随访1次.结果治疗后观察组坐位收缩压/舒张压下降的幅度分别为(19.8±113)mmHg,总有效率87.5%,对照组下降(23.6±13.7)mmHg,总有效率87.5%.两组患者服药前后肝肾功能、血糖血脂、血尿常规、心电图、心率、心律等无明显变化.结论 L-门东氨酸氨氯地平片,是一种有效、安全的治疗原发性轻中度高血压的药物.
作者：凌峰；李佩璋；马辉；洪敏敏 刊期： 2001年第07期
目的探讨中青年高血压脑出血患者的病因、临床特点及预后.方法分析38例45岁以下中青年高血压脑出血患者病因、临床特点、CT表现及预后,并进行了遗传学方面的调查.结果中青年高血压患者发病前均未进行有效的血压检测及控制,近半数患者有明显的家族遗传史,临床以突然发病,进展快,进行性意识障碍及偏瘫为主.CT表现主要为内外囊间出血,1/3破入脑室,早期(7h内)手术效果好.结论早期手术可以降低该病的死亡率,加强对高血压家族中年轻人的血压定期监测是降低该病发生率的关键.
作者：宣宏飞；顾水均；董伟峰；许华平 刊期： 2001年第07期
目的探讨胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤手术治疗的效果.方法采用改良的经后入路侧前方减压术.结果治疗22例,随访6个月～3年,神经功能较术前改善Ⅰ～Ⅱ级(按Frankel分级标准).结论该改良术式创伤较小,减压部位准确,术中出血少,脊柱稳定性破坏小,手术疗效明显.
作者：丁保大 刊期： 2001年第07期
目的探讨肝破裂的早期诊断和治疗方法.方法总结自1986年1月～1998年10月收治的78例外伤性肝破裂的临床资料.保守治疗4例,肝清创修补术58例,大网膜填塞加修补术11例,不规则肝叶切除术5例.结果 72例治愈,6例死亡,7例出现严重并发症.结论肝破裂创面的彻底清创、消灭死腔、防止血肿形成是减少并发症和提高疗效的关键.
作者：张坚平；施仙林；范跃宇；沈军丽；陈友法 刊期： 2001年第07期
小儿肺炎是小儿的一种常见病,重症肺炎则是小儿常见的死亡原因.准确地判断肺炎患儿的病情严重程度,有利于早期治疗.本文就小儿肺炎的心电图变化与病情的相互关系进行探讨.
作者：莫蔚萍；任逸潮 刊期： 2001年第07期
由于脾功能亢进等原因,肝硬化患者粒细胞减少临床上并不少见,感染后外周血象不高也不少见.粒细胞集落刺激因子 (Granulocyte colony-stimulating factor G-csf)为一重要造血调控因子,对维持和调节外周血粒细胞数量和功能起关键作用.肝硬化粒细胞减少后G-csf如何变化,特别是合并感染后外周血象不高者又是如何改变,迄今缺少文献报道.为此,我们进行了初步的研究,现总结如下.
作者：刘寿荣；叶非 刊期： 2001年第07期
心肌桥在冠状动脉造影中并非少见.由于心肌桥可使冠状动脉周期性受压而产生局部心肌缺血,严重时可导致心肌梗塞[1],故应注意发现心肌桥的存在.现对我们检出的7例心肌桥病例报道如下.
作者：章承英；陈晓敏 刊期： 2001年第07期
肾综合征出血热(HFRS)从第2病日外周血小板可以下降,并可见异型血小板.我们对42例HFRS动态观察血小板计数(PLT),血小板压积(PCT),血小板平均体积(MPV),血小板分布宽度(PDW),旨在了解HFRS患者血小板数量、形态和功能.
作者：徐成国；练祥 刊期： 2001年第07期
产褥感染指分娩与产褥期因生殖道的创面受致病菌的感染,引起局部或全身的炎症变化.感染常为需氧菌与厌氧菌的混合感染.由于近年来临床上广泛使用抗生素,产褥感染时菌谱构成及抗菌药敏感性发生了变化.为帮助临床合理选用抗生素,有效开展围手术期用药.本文对2000年1～6月间产休病区产后发热病人恶露的细菌培养及药敏试验进行了研究.
作者：阮秀兰；华凯 刊期： 2001年第07期
现代假体置换技术尤其是全髋关节置换较为实用,有此适应症患者亦日益增多.一个能具有良好功能的假体关节除了严格掌握手术适应症、合适的关节假体、熟练的操作技术外,正确的肢体关节功能锻炼十分重要.在实际护理中,自患者准备关节假体置换开始,就予积极的下肢功能锻炼指导,为此获得了较理想的效果,现介绍如下.
作者：吕红伟 刊期： 2001年第07期
肝硬化时存在明显的代谢紊乱,低钙血症是临床常见的一种离子代谢紊乱.本文通过动态观察肝硬化患者血清钙的变化,发现低钙血症与肝硬化患者的肝功能状况有一定的关系,现分析报告如下.
作者：胡万峰 刊期： 2001年第07期
临床护理专业学生课堂教学中的设疑提问是多方位、多层次的,应根据教学大纲、课堂教学目标、课堂教学程序中的具体情况灵活运用,笔者在多年教学中探索课堂提问的方式,以期提高课堂教学效果,促进学生主动学习积极性,提高学生学业成绩.
作者：余昌妹 刊期： 2001年第07期
疗尔健注射剂是一种治疗各种肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝中毒的新药,对内在或外来毒性物质引起的肝脏疾病,有较强的去毒效力和改善多项肝功能的作用.故有较好的治疗效果.疗尔健注射剂外观为浅褐色冻干剂,用注射用水溶解后静脉滴注.在临床操作中,发现溶解后疗尔健与维生索C注射液有明显配伍禁忌.
作者：葛学娣；解放军 刊期： 2001年第07期
目前,糖尿病虽无法根除,但并非不治之症,因此让病人及家属掌握糖尿病防治基本知识,开展家庭护理非常重要,合理安排生活和有效的治疗可使病情长期稳定,以达到延长寿命,提高生活质量的目的.笔者通过多年实践认为应做好的护理指导,总结如下.
作者：林凤英 刊期： 2001年第07期
心理健康测查表(PHI)容量大,反映症状全面,具有较高的信度和效度,能较好反映精神科新护士生的心理健康水平,与其它医院相比较,由于医院性质不同,环境和角色发生变化,会出现一些心理问题,导致心理障碍,影响心理健康.为此我们对新分配的护士生进行PHI测查,以了解这些新护士生的心理健康状况.
作者：丁常美 刊期： 2001年第07期
结核病是一种慢性消耗性疾病,随着卡介苗的接种以及抗结核药物的合理应用,结核病的发病已得到控制.但近年来HIV(人类免疫缺陷病毒)的流行使营养不良结核病的发病率明显增加.结核病是造成HIV消耗性改变的一个重要因素[1].多药耐药结核病自美国首例报道后已在多个国家流行,使人们关注与结核密切相关的营养问题.本文旨在探讨杭州地区肺结核患者的营养状况,以提出相应的护理应对措施,帮助患者及家属适应疾病过程,从而提高其生存质量.
作者：徐燕敏 刊期： 2001年第07期
宫外孕为妇科常见急腹症,因病情发展快,常导致出血性休克而危及生命.我院1996年1月～1999年12月共施行宫外孕手术麻醉122例,由于麻醉选择适当,手术及时,无1例死亡,现介绍如下.
作者：潘云 刊期： 2001年第07期
我们在1996～1999年间选择15例心绞痛发作较为频繁的患者,采用病人自控连续星状神经节阻滞治疗,取得较好疗效,现报告如下.临床资料1、一般资料 15例中男9例,女6例.年龄55～70岁.患者在静息时均有心绞痛发作,心电图提示有ST-T改变,部分病人伴有心律失常(房性、室性早搏).平时均须舌下含服硝酸甘油控制症状.
作者：金江；楼莲英 刊期： 2001年第07期
原发性胆道恶性肿瘤包括胆囊癌和肝内、外胆管癌.胆囊癌早报道是1777年stall报道了尸检3例胆囊癌,1890年Hochengy成功地施行了第一例胆囊癌切除术,作者在1997年报道2例胆囊癌和1例肝外胆管癌.由于胆道恶性肿瘤早期诊断困难,恶性程度高,预后差,5年生存率低.
作者：许士田；吴定斌 刊期： 2001年第07期
我院于1999年11月对一例巨大腹主动脉瘤患者采用人造血管(GoRe-Tex)移植术治疗获得成功,现报告如下.临床资料患者,女性,43岁.因腹部搏动性肿块半年而入院.查体:T37.0℃,P80次/min,R20次/min,BP130/90mmHg,腹平软,脐下可及一约7.0cm×7.0cm大小中等张力的搏动性肿块,边界清,有轻压痛及震颤并可闻及收缩期杂音,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,足背动脉搏动正常.彩超提示:腹主动脉瘤伴粥样硬化斑块.
作者：许浏；陆松春；徐明坤；钟征翔 刊期： 2001年第07期
目的探讨不同类型诱发电位:脑干听觉诱发电位(BAEP);体感诱发电位(SEP);事件相关电位(ERP)对急性缺血性脑卒中(AICA)患者认知功能的预测价值.方法回顾性分析16例痴呆组和30例非痴呆组急性期诱发电位检测结果.结果二组ERP的异常率有非常明显差异(P＜0.01),SEP,BAEP无明显差异(P＞0.05).结论 AICA患者急性期ERP异常结合临床后,可作为将来发生痴呆的简易指标.
作者：顾爱明；黄菊明；孙小平；杨柳；钱玉英；任宇连 刊期： 2001年第07期
目的了解消化系统肿瘤患者的免疫状态,探讨T细胞亚群、NK细胞、B细胞表面抗原与消化系统肿瘤的关系.方法采用流式细胞仪分别检测34例消化系统肿瘤患者外周血T细胞亚群:CD3+、CD4+、CD8+,以及CD19+、CD16+CD56+的淋巴细胞百分数,其中食道癌10例,胃癌8例,肝癌6例,大肠癌10例,并与20例正常对照比较.结果消化系统肿瘤患者CD3+、CD4+、CD16+CD56+均较正常对照组低(P＜0.05),CD8+高于对照组(P＜0.05),CD19+与正常对照无显著差异(P＞0.05),各免疫指标在消化系统肿瘤之间无显著差异(P＞0.05).结论消化系统肿瘤患者细胞免疫功能普遍低下,T细胞亚群、NK细胞、B细胞表面抗原检测可作为消化系统肿瘤患者免疫功能的监测指标.
作者：张萍；胡美龙；刘红雨 刊期： 2001年第07期
目的探讨载脂蛋白E(apoE)基因多态性与早期脑梗塞复发的关系.方法将年龄55～75岁之间脑梗塞患者分为早期复发性脑梗塞与普通脑梗塞,和对照组三组分别以聚合酶链反应限制性片段长度分析法(PCR-RFLP)检测apoE基因型.结果对照组apoE基因型以ε3/3多,其次ε2/3,二组脑梗塞也以ε3/3多,其次为ε3/4.二组病例ε3/4基因型、ε4等位基因频率均显著高于对照组,尤以早期复发性脑梗塞组为突出,且其ε4等位基因频率明显高于普通脑梗塞组.结论 ApoEε4基因是脑梗塞的危险因素,并与脑梗塞早期复发有关.
作者：张雄；王小同；郝洪军；袁锦楣 刊期： 2001年第07期
慢性肾功能不全(CRF)是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏不能维持其基本功能,从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合征.据统计,本综合征年发病率约占自然人群的50/100万～100/100万,预后严重.由于患者就诊时以某一系统症状为突出表现,易误诊.本文对近年来收治的30例患者的误诊原因进行分析,以减少误诊.
作者：杨群伟 刊期： 2001年第07期
淋巴结外淋巴瘤(简称结外淋巴瘤Extranodal lymphomas)是指来源于结外淋巴组织或非淋巴组织的淋巴瘤[1].由于临床表现无特异性,不易被临床各科医师所认识,极易引起临床误诊.我院自1980年1月～2000年7月共收治非何杰金氏淋巴瘤(NHL)85例,其中结外淋巴瘤50例(58.8%),误诊30例(60.0%),现就误诊原因进行分析,以期引起对该病的足够重视和认识.
作者：陆妙贤；张景顺；潘洁；章文韵 刊期： 2001年第07期
下颌骨缺损的整复是众所关注的课题,下颌骨缺损的整复术已有百余年历史,国内自1956年张锡泽教授发表下颌骨肿瘤切除后自体骨立即植骨修复缺损的报告.浙医二院自1958年开始作自体骨移植立即整复下颌骨缺损的手术.
作者：杨明达 刊期： 2001年第07期
目的探讨经胸二维超声心动图(2DE)和彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断感染性心内膜炎(IE)伴主动脉瓣穿孔(AVP)的价值.方法分析和总结11例经2DE及CDFI诊断的IE并AVP患者的经胸超声心动图(UCG)资料,将其UCG特点与手术结果进行对照.结果在胸骨旁、心尖左室长轴切面及心底短轴切面:2DE显示瓣体回声缺失,CDFI显示瓣体回声缺失部位有穿瓣偏心血流;UCG诊断IE并AVP特异性、敏感性均为90.9%;瓣膜实际穿孔口大小明显＞2DE测量值;AVP是IE较常见的并发症,IE穿孔的瓣膜中以主动脉瓣为常见.结论 UCG检查是早期正确诊断IE并AVP的首选方法,但对AV多瓣叶的穿孔、瓣周脓肿、肺动脉瓣穿孔的诊断有较大的局限性.
作者：卢中秋；倪显达；孙成超；徐湘挺；黄伟剑；林超西 刊期： 2001年第07期
研究育龄妇女死因,做好育龄妇女保健工作是当今提高生活质量,降低育龄妇女死亡率迫在眉睫的重要工作之一.为此,本文对海宁市1996～1999年713853例育龄妇女监测资料作一分析.
作者：金虹萍；孙霞美 刊期： 2001年第07期
