目的回顾性地总结我科 6年来所收治的儿童 IgA肾病资料,对其中分别表现为单纯性血尿和肾病综合征的病例进行临床及病理特点比较.方法将 IgA肾病单纯性血尿组( A组) 27例和肾病综合征( B组) 18例进行临床(水肿、血尿、蛋白尿、肾功能、高血压)和病理(光镜、免疫荧光)分析.结果 A组肾脏病理改变以Ⅰ～Ⅱ级为主( 89%), B组多表现Ⅲ～Ⅳ级( 78%),两组对比差异有显著性( P<0.01);免疫荧光 A组以单纯 IgA沉积为主( 74%), B组以复合沉积为主( 83%),且 B组 IgA于系膜+毛细血管区沉积明显多于 A组,差异均有显著性( P<0.01).结论 IgA肾病表现为肾病综合征者临床及组织损伤均重于表现为单纯血尿者,其预后较差.
作者：庄捷秋 刊期： 2004年第01期
目的探讨 YL- l型颅内血肿粉碎穿刺针治疗丘脑大出血继发脑室出血的疗效. 方法 A组 14例通过两次定位法经患侧颞部头皮、颅骨直接小钻孔快速进入并固定在丘脑血肿中心靶点上,行抽吸、射流融碎、冲洗振荡、液化、引流以达清除丘脑血肿和脑室血肿的目的. B组 13例在 A组基础上加行积血多的一侧侧脑室前角直接经皮、颅骨小钻孔进入而达分别清除丘脑血肿和脑室血肿的目的.另设 C组 14例为内科常规治疗分别与 A组、 B组作对照.结果 A、 B两组的疗效明显优于 C组 ,而 A、 B两组比较疗效相近.结论对 Greab计分≤ 9而无Ⅲ、Ⅳ脑室铸形或双侧脑室同时铸形,并无全脑室扩张的丘脑大出血继发脑室出血的患者宜用 A组疗法.但对 Greab计分≥ 10,或≤ 9分而有Ⅲ、Ⅳ脑室铸形或双侧脑室同时铸形,或并有全脑室扩张的丘脑大出血继发脑室出血的患者宜用 B组疗法.
作者：徐雄鹰；沈杰；陈霄峰；郏淑珍；蔡美琴 刊期： 2004年第01期
目的评价鞍区肿瘤的 CT与 MRI影像特征,探讨 CT及 MRI对该区肿瘤的诊断价值.方法收集经手术与病理证实的鞍区肿瘤 37例,其中颅咽管瘤 10例、脑膜瘤 7例、垂体瘤 6例、脊索瘤 5例、毛细胞型星形细胞瘤 4例、表皮样囊肿 3例、蛛网膜囊肿 2例.全部病例均行 CT与 MRI检查, 17例行 CT平扫与增强检查, 20例行 MRI平扫与增强检查.结果大部分肿瘤边界清楚,在 CT图象上呈低、等密度或混杂密度,除表皮样囊肿、蛛网膜囊肿和垂体瘤外,其它肿瘤均显示形态不同的钙化.颅咽管瘤钙化大多呈环状、弧形或结节形,脑膜瘤钙化多呈砂粒状;脊索瘤钙化呈散在点、片状,伴有斜坡破坏呈碎屑样改变,毛细胞型星形细胞瘤钙化呈不规则形,大小不等. MRI检查, TI WI上肿瘤大多呈低、等信号或混杂信号, T2W1上呈均匀高信号或不均匀高低混杂信号.结论 CT能准确显示肿瘤钙化和骨质破坏程度, MRI在显示病变范围方面优于 CT,对鞍区肿瘤的准确诊断具有重要意义.
作者：徐庆云；陈良良 刊期： 2004年第01期
目的了解新生儿多脏器功能不全综合征( MODS)的预后及相关因素.方法回顾性分析我院 1999年 1月～ 2001年 12月收治的危重新生儿, MODS诊断参考全国小儿急诊学组拟定 MOF诊断标准.结果全组 252例危重儿, 137例出现程度不等的器官功能损害, 84例为 MODS,死亡 32例, MODS死亡率 38.1% (32/84).发生肺、心、脑、胃肠道、肾、肝及血液方面功能不全构成比及相关病死率分别为 32.1%、 20.6%、 15.7%、 13.2%、 11.1%、 5.6%、 1.7%和 26.1%、 30.5%、 35.6%、 13.2%、 62.5%、 18.8%、 60.0%. 1～ 5个器官功能不全时病死率分别为 1.8%、 15.0%、 41.7%、 77.8%、 100%, P<0.05.产伤、严重窒息、早产儿及胎粪羊水污染者易发 MODS.结论 MODS 在 NICU中发生率及病死率均高,预后与发生衰竭器官的严重度、数目有关,围产因素影响 MODS的发生,故提倡围产保健,早期有效干预治疗.
作者：吴福根；陈弘；江金彪；潘凌凌；林峰 刊期： 2004年第01期
目的总结 1991年 5月～ 2001年 12月手术治疗重症肌无力的经验.方法 11例病人均行全胸腺切除加前纵隔脂肪组织清扫术,按改良 Osseiman标准分为Ⅰ型 4例、Ⅱ a型 3例、Ⅱ b型 3例、Ⅲ型 1例.随访结果按完全缓解、改善、无效进行评价.结果手术后完全缓解 3例、改善 5例、无效 2例、死亡 1例.结论全胸腺切除加前纵隔脂肪组织清扫术是治疗重症肌无力的有效方法,除无胸腺瘤的单纯眼肌型肌无力病人需慎重考虑是否手术外,对其它重症肌无力病人应及早手术治疗,并加强围术期管理,积极防治肌无力危象.
作者：涂韶松；许咏冬；吴亦志；章响艳；朱江 刊期： 2004年第01期
目的探讨测定哮喘患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白( ECP)临床意义及理论根据.方法采用化学发光免疫测定 36例哮喘轻中度发作患者血清 ECP及肺功能高峰值流速( PEF)和第 1秒用力呼气容量( FEVI),并予以吸入糖皮质激素(丙酸倍氯米松)治疗 3个月后以及停用丙酸倍氯米松 4周后各复查血清 ECP、肺功能.对照组 30例为非哮喘病人,仅测定血清 ECP.结果哮喘病人血清 ECP明显高于非哮喘者,有明显差异( P<0.01).停用吸入激素 4周后,哮喘患者血清 ECP复又升高,肺功能下降( P<0.01).结论血清 ECP是哮喘病一很好的疾病标记物,检测血清 ECP在哮喘病的诊断、疗效评价以及预后估计中有确切的临床意义.
作者：黄美健；赵磊；冷报浪；刘路平；粱斌 刊期： 2004年第01期
目的探讨缺血性心肌病( ICM)心力衰竭患者血尿酸浓度变化的临床意义.方法比较缺血性心肌病( 60例)不同心功能水平血尿酸浓度;比较 ICM心衰改善前后的尿酸浓度;比较左室内径≥ 65mm( 34例)和 <65mm( 26例)患者的尿酸浓度;比较左室射血分数( EF)≤ 0.25( 20例)、 0.25BUN>7.5mmol/L( 24例)和 BUN≤ 7.5mmol/L( 17例)者血尿酸浓度;比较未应用利尿剂和正在应用利尿剂者尿酸浓度.结果缺血性心肌病心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级血尿酸浓度分别为( 312± 42)、( 471± 105)和( 607± 186) mmol/L, 3者比较有显著性差异( P<0.01);心力衰竭改善前后血尿酸浓度分别为( 612± 198)和( 420± 152) mmol/L, 2者比较差异显著( P<0.01);左室内径≥ 65mm和 <65mm者血尿酸浓度分别为( 580± 186)和( 418± 107) mmol/L, 2者有显著性差异( P<0.01);左室射血分数( EF)≤ 0.25、 0.250.05);服用与未服用利尿剂者血尿酸浓度也无显著性差异( P>0.05).结论患者的血尿酸浓度与心衰程度密切相关,是反映病情严重程度的一个指标,而与服用利尿剂和肾功能不全无直接关系.
作者：吴力 刊期： 2004年第01期
目的报道 2例成功消融的阵发性局灶性心房颤动(房颤).方法男性, 48岁,阵发性心悸 1年余,女性, 53岁,阵发性心悸半年余,均诊断为特发性房颤. 24h动态心电图发现频发房早及由房早触发的房颤.放置 6F多极导管电极于右室、 His束及冠状静脉窦,置 6 Fpigtail造影管于肺动脉,行肺动脉造影,显示双侧上肺静脉开口.两次房间隔穿刺,将两根 8Fswartz鞘管送入左房,经鞘管送入肺静脉环状多极电极( Lasso)于左上、下肺静脉口、右上肺静脉口周围.标测到肺静脉电位( PVP),普遍温控可操纵大头消融电极于 PVP明显处温控法( 55～ 60℃)放电.结果消融成功, PVP消失.随访 2.5个月无房颤发作.结论采用肺静脉口点消融是治疗局灶性房颤的安全有效方法.
作者：陈国方；陈晓敏；江隆福；叶红华；刘旭 刊期： 2004年第01期
目的探讨肝内胆管结石胆肠吻合术后再手术的原因及处理方法.方法对近 14年来 15例胆肠吻合术后再手术的肝内胆管结石患者临床资料进行回顾性分析.结果上次手术后主要病变是复杂的肝内胆管结石、胆道狭窄,再手术以肝叶切除、肝胆管空肠 Roux- en- Y吻合术为主要术式,随访结果疗效满意.结论肝内胆管结石手术病灶未去除、术式选择不当是再手术的主要原因,围手术期处理及选用合理的术式是再手术的要点.
作者：王天飞；戴晓宇；叶文 刊期： 2004年第01期
病毒性肠炎是婴幼儿期较常见的消化系统疾病,为了解病毒性肠炎对心肌的影响.作者对 48例病毒性肠炎患儿的心肌酶谱的改变,进行了观察,现将结果报道如下.
作者：濮晓霞；沈艳 刊期： 2004年第01期
抗中性粒细胞胞浆抗体( antineutrophilic cytoplasmic antibodies, ANCA)是一组与人中性粒细胞胞浆成分反应、与临床一些炎症疾病密切相关的自身抗体.自从 Davies等在坏死性肾小球肾炎和系统性血管炎患者循环物中首先发现 ANCA以来,在国际上逐渐引起人们的重视.目前常用测定 ANCA的方法有间接免疫荧光法(Ⅱ F)和酶联免疫吸附法( ELISA).作者对 2001年 6月～ 2002年 6月应用Ⅱ F法测定 ANCA呈阳性结果的 26例病例进行分析,探讨其临床意义.
作者：尤晓青；冯为盛 刊期： 2004年第01期
癌抗原 199和癌抗原 242( CA199和 CA242)属于肿瘤相关糖链抗原,癌胚抗原 (CEA)是一种糖蛋白.它们在胃癌中均有表达 [1～ 5].作者自 2002年 2月～ 2003年 2月通过对 270例胃癌患者血清 CEA、 CA199和 CA242水平检测,以探讨它们与胃癌病情进展和组织学的关系,现报道如下.
作者：卢忠；卢加荪 刊期： 2004年第01期
乙肝病毒前 S 1抗原( PreS1)是乙肝病毒外膜蛋白的重要组成部分; PreS 1由前 S 1基因编码 119氨基酸组成,其 C端与前 S 1蛋白的 N端连接, PreS 1具有高度的抗原性;通过合成多肽单抗阻断和多肽竞争试验,发现与肝细胞受体结合的 HBV的配体位于 PreS 1的 21～ 47位氨基酸部位 [1].乙肝病毒 DNA( HBV DNA)定量检测分析已在临床应用,为了解 PreS 1与 HBV DNA检测的关系及其临床应用价值,作者对 PreS 1临床应用价值进行了观察,报道如下.
作者：陈如昌 刊期： 2004年第01期
弥漫性轴索损伤( DAI)是重型闭合性脑损伤之一,临床症状重,致死、致残率高.作者对本院于 1996年 1月～ 2002年 1月收治的 48例 DAI的临床与 CT资料分析,探讨本病的 CT早期表现与临床诊治效果.
作者：叶林生；吴光贵 刊期： 2004年第01期
在我国,数字放射技术尤其是计算机放射摄影( computed radiography, CR)正逐渐取代传统的屏-片组合系统,广泛地应用于临床,并取得了满意的结果.由此,对 CR影像的质量评价及质量控制亦应该提上议事日程.
作者：王世威；凌东亚；丁雪委；赵炳潮 刊期： 2004年第01期
毒鼠强作为一种灭鼠药物,被不少地方广泛应用,由于管理不当,造成误食中毒人数逐年增多.作者收集 1997年 7月～ 2001年 7月毒鼠强中毒致继发性精神分裂症患者 45例.现把临床观察和护理要点报道如下.
作者：邱金妹；黄笑捷 刊期： 2004年第01期
我院对 1993年 3月～ 2000年 9月收住的外伤性脾破裂中的 52例采取脾动脉栓塞术( SAE),并积极预防和控制其术后并发症的发生取得较好的效果.现将并发症的防治及护理报道如下.
作者：张金菊 刊期： 2004年第01期
内瘘是维持性血液透析患者的生命线,其使用寿命的长短直接关系到患者的生活质量和生命,故延长动-静脉内瘘的使用寿命显得尤为重要.我院自 1990年 8月～ 2002年 12月,对 1050例长期透析的患者采用动静脉内瘘穿刺建立血液通路,因注意保养,大大延长了其使用时间,穿刺成功率高达 99%以上.现总结如下.
作者：林江英 刊期： 2004年第01期
肝硬化腹水是肝硬化中晚期常见的一个并发症,临床十分常见.肝硬化腹水的处理,利尿剂的运用是常用的治疗药物.肝硬化腹水其发病机制相当复杂,表现为多器官功能失调、内环境代谢紊乱等,治疗颇有一定难度.故作者对如何合理搭配用药,标本兼顾,取得佳疗效,作一探讨.现就肝硬化腹水利尿剂运用方面的新研究成果来谈谈利尿剂的临床运用.
作者：谭宏祜 刊期： 2004年第01期
1 临床资料患者,女性, 68岁,因反复晕厥 1月余入院.近 1个月来晕厥 5次,均发生于凌晨 2～ 4时,起床时出现头晕,继而晕厥,持续数分钟自行苏醒,神志清、生命体征平稳、无口吐白沫、无四肢抽搐、无大小便失禁、无头痛、无肢体活动障碍、无心慌、无大汗淋漓、无饥饿感.查体:血压 150/90mmHg,十二对颅神经检查无阳性体征,心肺腹无明显阳性体征,全身感觉对称,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.动态心电图:偶发房性早搏;头颅 CT示:无明显异常;脑电图:正常;脑循环动力学检测示:左颈动脉血流量、血流速度偏低;血肝肾功能正常、空腹血糖 15.21mmol/L、血胰岛素 26.12uIυ ML;倾斜试验阳性.拟为 2型糖尿病,予口服降糖药控制血糖、神经妥乐平营养神经,治疗 3个月,其间晕厥未曾复发.
作者：马彩艳；靖陕零 刊期： 2004年第01期
甲状腺机能减退症并发多脏器功能衰竭临床上少见.作者自 1999年 11月～ 2002年 12月收治的原发性甲状腺机能减退症并发呼吸循环衰竭 2例,现报道分析如下.
作者：朱红阳；陈琨；倪红英；芦宝龙 刊期： 2004年第01期
上臂高位断肢得到再植的病例较罕见,其原因主要是肢体挫裂伤严重,对于大段缺损或缺血时间太长的断肢,不宜进行再植,即使进行了再植,其功能恢复也较差,故此类患者再植后的致残率极高 [1]. 2001年 12月 3日我科成功对 1例自上臂高位平面绞轧完全离断的患者进行了再植手术,术后断肢成活,功能恢复顺利,现报道如下.
作者：何向阳；李平生；方国芳；韩文海 刊期： 2004年第01期
角膜塑型术( Orthokeratology,简称 OK镜)是利用反几何弧形设计的硬性角膜接触镜,来改变角膜的形态,暂时性增大角膜的曲率半径,达到减低近视屈光度的目的,但由此引起角膜的感染情况屡见报道.作者遇到 1例临床上少见的巴斯德菌属感染,特报道如下.
作者：葛章强；周美珍 刊期： 2004年第01期
目的测定正常对照、前列腺增生症( Benign prostatic hyperplasia, BPH)患者、前列腺癌患者血清核糖核酸酶( Ribonuclease, RNA酶)活性,探讨其临床意义.方法以纯酵母 RNA为底物的生化反应测定血清 RNA酶活性.结果正常对照组、 BPH组血清 RNA酶活性分别为( 0.0625± 0.0120)、( 0.0638± 0.0182), 2组无显著性差异( P>0.05).前列腺癌患者组血清 RNA酶活性为( 0.1171± 0.0252),显著高于前 2组( P<0.05).结论血清 RNA酶活性分析有助于前列腺癌的临床研究.
作者：江洪涛；关志忱；陈彤；韦金喜；肖克峰 刊期： 2004年第01期
医学生综合素质的培养是医学教育的一个新课题,毕业实习是医学人才成长中较为关键的一年.近 10年来,我院在完成 5年制高等医学院校实习大纲要求基础上,加强了学生临床实习期间综合素质的培养,开展了岗位教育、爱国主义教育、智能竞赛等活动,取得初步成效.现就临床实习综合素质培养工作作如下探讨.
作者：王国耀；钱云娣；潘海昌 刊期： 2004年第01期
肝炎病毒性肝炎(下称肝炎)给个人健康和国家建设都带来严重损害,但至今尚缺乏特效疗法,以致很多病人病情迁延不愈,进入了慢性过程,甚至发展为肝硬化或原发性肝细胞癌.例如乙型和丙型肝炎就是这样.所以对这些肝炎应重在预防,其中免疫学预防是非常重要的.在日常诊治中不管是病人还是健康人对肝炎的预防意识多停留在一些生活预防方面,至于更进一步的免疫学预防知识就知道得不多.为此作者就甲型和乙型肝炎(其他类型疫苗尚未问世)的免疫预防做一次综述介绍.提供参考.
作者：刘水渠 刊期： 2004年第01期
气管内插管操作可刺激咽、喉、气管等部位感受器,反射地兴奋交感神经系统,致血压升高、心率加快等心血管反应 [1].抑制该反应的药物虽有多种,但异丙酚与乌拉地尔 (简称 URA)对老年病人的预防效果对照报道鲜见.作者对我院 2001年 1月～ 2002年 5月 67例在气管插管过程中用异丙酚与乌拉地尔调控老年病人心血管反应的观察,报道如下.
作者：任祖华；吴春晓；张玲；周国霞 刊期： 2004年第01期
曲马多由于其镇痛效果确切,呼吸、循环抑制小,已被广泛用于临床术后静脉镇痛( PCIA),但其副作用如多汗、嗜睡、恶心、呕吐发生率较高,使得镇痛的满意率有所下降.作者自 2001年 11月～ 2003年 2月用东莨菪碱减少曲马多静脉镇痛的副作用,作如下报道.
作者：林宪法；郑燕国；翁荣波 刊期： 2004年第01期
如今经腹腔镜胆囊切除在临床上已很普遍,然而一次性经腹腔镜脾切除和胆囊切除则为首例.我院曾收治 1例慢性肝病、肝硬化、门脉高压、脾肿大、脾功能亢进、慢性胆囊炎、胆囊结石患者,术前 ASA Ⅲ～Ⅳ级,考虑患者综合素质差,综合各方因素,认为腹腔镜一次性脾切除和胆囊切除术对患者有利,并在硬膜外阻滞复合全麻下为这位老年女性病人成功地实施了经腹腔镜脾切除和胆囊切除术,随访 1个月,效果满意,现报道如下.
作者：赵建勇；胡燕；罗永琴 刊期： 2004年第01期
作者自 1999年以来将咪唑安定-氯胺酮或异丙酚-氯胺酮催眠镇痛术成功地用于乳房肿块切除术麻醉,并对其安全性作了临床评估.为进一步考察其安全性,又观察了 24例患者的术中血气值变化,现报道如下.
作者：侯健；黄冰；周咏华；张运龙；袁孝忠 刊期： 2004年第01期
全麻病人在停用全麻药物,麻醉由深减浅,病人开始苏醒时,往往出现心率增快、血压升高,甚至心电图发生异常,应引起重视.作者观察了 100例全麻病人在苏醒期心率、血压、心电图的变化.现报道如下.
作者：姚锦华；王磊；朱新星；王灿经 刊期： 2004年第01期
经尿道前列腺电汽化切除术( TUEVAP)以创伤小、刺激少而广泛开展,所涉及的病人高龄、体弱并有较多合并症,特别是循环系统疾病.这对麻醉选择提出了较高要求.椎管内麻醉的 3种方法,在感觉运动神经阻滞的同时,植物神经也同时阻滞,血管扩张,均出现不同程度的血压下降、心率减慢.而老年病人因血管壁硬化、弹性差、代偿能力弱,更易出现血压、心率波动.本研究旨在比较轻比重腰麻、骶管阻滞、硬膜外阻滞 3种方法对循环系统的影响.
作者：陈东晓；何海波；刘俊；陈寄玉 刊期： 2004年第01期
我院自 2001年 2月～ 2002年 2月开展了得普利麻静脉麻醉联合米索前列醇在人工流产术中的临床观察.
作者：王良娟 刊期： 2004年第01期
腰-硬联合麻醉( Combined Spinal- Epidural Anesthesia, CSEA)既能发挥腰麻作用迅速、肌松完全的特点,也可通过硬膜外导管注药增加麻醉平面和延长麻醉时间,在妇科手术中应用有镇痛肌松效果确切又能有效消除盆腔手术牵拉不适的优点,现已广泛应用于临床 [1,2].本文旨在探讨两种不同的腰-硬联合麻醉-一点法和两点法在妇科手术中的应用情况,为临床使用提供参考.
作者：唐郁文；朱莉英 刊期： 2004年第01期
罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药,其分子结构类似于丁哌卡因.作者自 2001年 6月～ 2002年 12月通过对罗哌卡因与丁哌卡因硬膜外麻醉妇科手术的比较,为临床选择用药提供参考.
作者：李阳 刊期： 2004年第01期
