目的探讨外伤性迟发性颅内血肿 (TDIH)与伤后首诊颅脑 CT表现之间的相关关系及发生 TDIH的高危阶段.方法回顾分析 42例 TDIH患者的伤后首诊 CT检查表现,同时对 TDIH发生的时间亦作出分析.结果 42例 TDIH中伤后首诊颅脑 CT表现为复合伤 35例,单一类型损伤表现 6例,表现正常 1例,发生在伤后 72h内 39例.结论 TDIH的发生率与伤后首诊颅脑 CT表现密切相关,伤后 72h内为 TDIH的高发阶段.
作者：茹新海；徐贤华；徐宏庆；肖圣祥 刊期： 2004年第02期
目的观察托吡酯、卡马西平治疗老年性痛性周围神经病的临床疗效及安全性.方法将 77例老年痛性周围神经病患者随机分为托吡酯组 38例,卡马西平组 39例.托吡酯 25mg或 50mg, 2次 /d口服;卡马西平 100mg 2次 /d或 3次 /d口服.疼痛缓解后继续服 3d后停药.治疗 2周后评价其临床疗效及安全性.结果托吡酯组及卡马西平组总有效率分别为 89.5%、 70.3%( p<0.05).不良反应发生率分别为 10.5%、 41%.托吡酯不良反应表现为一过性头晕、嗜睡、视物模糊、体重下降.卡马西平不良反应为头晕、走路不稳、嗜睡、白细胞减少,其中有 2例因白细胞明显减少被迫停用卡马西平,改用托吡酯.结论托吡酯是治疗老年痛性周围神经病安全有效的药物,可作为治疗老年痛性周围神经病的首选止痛药物之一.
作者：陈红芳；陈哲萌；吴仁娣 刊期： 2004年第02期
目的了解慢性乙型肝炎患者血清 HBV DNA含量与肝组织损伤及纤维化程度的相关性.方法对 64例 HBsAg阳性的慢性乙型肝炎进行肝穿刺病理检查, HBV DNA定量采用荧光定量系统, HBV M采用 ELISA法.结果慢性中、重度肝炎较慢性轻度肝炎血清 HBV DNA含量有显著性差异,而慢性中、重度肝炎之间差异不显著,同样肝组织炎症分级 G1、 G2、 G3随着炎症分级的增高,其血清 HBV DNA含量也逐渐增高,而在 G4级较 G3级反而有所下降;血清 HBV DNA含量与肝组织纤维化分期无明显关系;血清 HBV DNA含量随着血清胆红素水平的升高有下降的趋势.结论血清 HBV DNA水平与肝组织损伤有一定的关系,与肝纤维化程度无明显关系.
作者：周文红；唐锡尔；马莉 刊期： 2004年第02期
目的白血病、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤造血干细胞移植前的全身大剂量放疗的探讨.方法 1997年 10月～ 1999年 10月对 5例白血病、恶性淋巴瘤患者进行了造血干细胞移植前的全身大剂量放疗的预处理,采用钴 60照射,剂量率 5～ 5.5cGy/分,总剂量 700～ 780cGy.结果 5例患者全身照射后均有轻到中度的恶心、呕吐、腮腺肿胀、口干等症状, 3例有口腔溃疡、食欲减退,对症支持治疗后好转. 5例中 3例存活, 1例移植后因Ⅳ度 GVHD合并重症肝炎死亡, 1例移植后 5个月因复发死亡.无 1例发生间质性肺炎. 3例 ABO血型不合者均转变为供髓者血型.结论造血干细胞移植前的全身大剂量放疗是一种稳妥有效、值得重视的治疗方案.
作者：杜向慧；沈建平；朱远；狄小云；陈秀勇；黄河 刊期： 2004年第02期
目的探讨原发性阑尾肿瘤的临床病理特点.方法回顾性分析本院 1980年 1月～ 2002年 6月 15例阑尾原发性肿瘤的临床病理资料.结果 15例中良性肿瘤 6例(粘液性囊腺瘤 6例),恶性肿瘤 9例(阑尾类癌 7例,粘液性囊腺癌 2例),均行手术切除. 1例粘液性囊腺癌于术后 3年死亡,随访其他患者,未见复发与转移.结论阑尾肿瘤少见且临床诊断困难.大部分阑尾原发性肿瘤行阑尾切除术即可,阑尾腺癌、腺类癌及直径 >2cm的典型类癌应考虑右半结肠切除术.
作者：胡孟钧 刊期： 2004年第02期
目的探讨 654- 2和解磷抢救有机磷农药中毒( AOPP)疗效.方法 654- 2和解磷抢救 AOPP119例为治疗组,阿托品和解磷定抢救 AOPP101例为对照组.结果治疗组阿托品过量( P<0.01),阿托品中毒( P<0.01),死亡率( P<0.05)与对照组相比有明显差异. 结论使用 654- 2和解磷抢救 AOPP效果优于阿托品和解磷定,值得临床推广使用.
作者：陈兆俊 刊期： 2004年第02期
目的研究经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法选择子宫肌瘤患者 30例,采用 Seldinger技术用 5.0 FRH导管行双侧子宫动脉插管,造影确认后注入 PVA栓塞颗粒,阻断肌瘤血液供应.分别于术后 3个月、 6个月观察疗效.结果本组子宫肌瘤均表现为双侧子宫动脉供血,并行一次性两侧栓塞,技术成功率 100%.术后 3～ 6个月, 98.3%月经恢复正常, 92.6%贫血缓解,压迫症状均缓解,肌瘤体积分别缩小 47.92%～ 100%,副反应有缺血性盆腔疼痛,发热和消化道反应,无其他严重并发症.结论子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种疗效显著的微创治疗方法.
作者：张沧桑；项根华 刊期： 2004年第02期
目的了解糖尿病的生存质量,并探讨其影响因素.方法应用 SF- 36量表评价 150例糖尿病患者的生存质量,并研究其影响因素.结果提示糖尿病患者的生存质量明显下降,影响的主要因素有:年龄、文化程度、血糖水平、病程、经济收入和是否有人照顾.结论影响糖尿病患者的生存质量的因素是多方面的,需采取综合措施提高糖尿病患者的生存质量.
作者：陈日秋；周冬仙；朱丰浩；陶云海；季晓珍 刊期： 2004年第02期
目的探讨成人急性白血病( AL)免疫分型标准及其意义,了解成人 AL抗原表达规律和免疫亚型分布情况.方法细胞膜抗原采用单克隆抗体三色直接免疫荧光标记法,胞浆内抗原采用双色直标法用流式细胞术测定.分型标准试用抗体积分系统.结果 (1)未分化型 2.3%;单纯型 54.0%,其中急性髓系白血病( AML) 43.6%,淋系 10.3%;变异型 37.9%,其中髓系 28.7%,淋系 9.1%;混合型 5.7%. (2)AL患者 CD34、 CD38 HLA- DR均阳性约 70%, M3患者 HLA- DR与 CD34均阴性, CD38强阳性; AML变异型伴 CD7、 CD19 阳性常见,其次为 CD2、 CD4、 CD56 ; B- ALL变异型依次为 CD33、 CD13阳性. CD117对髓系特异性强.结论本方法直接准确地反映成人 AL免疫分型特点.
作者：陈葆国；李伯利；朱敏；干灵红；罗文达 刊期： 2004年第02期
作者自 1999年 10月～ 2002年 6月对 24例肝硬化脾功能亢进患者进行脾动脉栓塞术,同时对这些患者术前后应用彩色多普勒超声观察脾脏形态大小和脾门静脉血流动力学变化,以评价治疗效果.
作者：雷建明；李晓华；邹凯华；陈笑琳 刊期： 2004年第02期
作者自 2001年 3月～ 2002年 7月对 238例泌尿系结石患者应用 B型超声诊断定位监护与体外震波碎石治疗,疗效满意,报告如下.
作者：蔡小云；李爱萍；杨全悦；王军华；李思慧 刊期： 2004年第02期
为了探索腹部空腔脏器肠道破裂声像图特征,作者对经 B超检测和术后确诊为外伤性肠破裂 56例进行分析,探讨外伤性肠破裂超声检测的价值和声像图特征.
作者：陈丽丹 刊期： 2004年第02期
2001年 5月～ 2002年 5月,本院行 ESWL治疗泌尿系结石 173例,获满意效果,现将并发症的护理措施报告如下.
作者：张黎明 刊期： 2004年第02期
婴儿先天性心脏病易并发肺炎和心功能不全,常有钠水潴留,住院期间病情突然加重,甚至发生呼吸衰竭,多与液体的正平衡有关,临床上应加强先心肺炎的液体管理.
作者：张茜 刊期： 2004年第02期
准自杀行为是指一种模拟或酷似自杀而未造成死亡后果的随意行动 [1].作者对 2002年 1～ 7月在本院住院病人中 6例病人出现准自杀行为的原因进行了调查、分析,采取一系列防范措施,保证了他们的生命安全,并消除了他们的准自杀意念和行为.现报告如下.
作者：蔡学联；陈爱初 刊期： 2004年第02期
催产素是产科常用的引产方法之一.为准确控制滴速,作者对 160例催产素引产者采用输液泵控制滴速引产与常规人工调节滴速引产相对照,以比较 2种方法的优劣,现报告如下.
作者：张秀燕；戎绍奎 刊期： 2004年第02期
声带小结和声带息肉样变多因为用声不当及烟酒刺激引起的声带表面增生性病变,以声音嘶哑为主要临床表现.经纤维喉镜摘除声带小结和声带息肉样变的手术方法,既可避免直达喉镜或间接喉镜手术时的痛苦,又不象显微支撑喉镜手术那样需要全麻且住院,是近年来门诊治疗声带息肉及声带小结较理想的方法.本科 1986年起在省内较早开展纤维喉镜摘除声带小结和声带息肉样变的手术,现将有关手术的护理报告如下.
作者：林益芳 刊期： 2004年第02期
脐带脱垂是分娩期危及胎儿生命的并发症,是导致围产儿死亡的重要原因之一;为降低围产儿死亡率,现将本院脐带脱垂 20例分析及护理报告如下.
作者：叶丽明 刊期： 2004年第02期
气囊导尿管因其操作简单,容易固定,不易拔出或脱落等优点,被广泛应用于临床;但时有拔管困难的情况发生.现结合本院 1998年 1月～ 2002年 12月发生的 6例拔管困难的病例,对其发生原因及处理方法作一分析,以降低留置气囊导尿管拔管困难的发生率及提高应急处理能力.
作者：黄丽君 刊期： 2004年第02期
静脉高营养( TPN)又称完全胃肠外营养.对于神经科重危病人,尤其因广泛脑、脑干病损而出现较长时间的昏迷或因真性或假性球麻痹致吞咽及进食困难者,无疑是一条重要的营养支持供给途径.作者自 1996年 6月～ 2002年 6月,对 51例重危患者经配合 TPN营养支持治疗获得显效,现报告如下.
作者：姚妙星 刊期： 2004年第02期
非体外冠状动脉搭桥手术( OPCABG)操作、心脏搬动等过程中都可以导致心律失常、低血压、冠状动脉痉挛和心肌梗死.本文旨在研究在围手术期预防性应用硫酸镁减少上述危险的可能性.
作者：仇艳华；黄长顺；任利远；丁节清 刊期： 2004年第02期
随着手术技巧的提高和器械的改进,非体外循环下冠状动脉搭桥术( OPCABG)由于其手术费用低、创伤小、并发症少等优势而逐渐替代了传统体外循环下冠状动脉搭桥术( CABG).但手术在跳动的心脏上进行,在靶血管的暴露、吻合中对循环造成扰乱较 CABG大,在麻醉的处理上有其特殊性.本文收集 1997年 10月～ 2002年 12月 49例 OPCABG,将围术期循环管理的要点报道如下.
作者：陆雅萍；孙建良；周煦燕；袁孝忠 刊期： 2004年第02期
2001年 6月,作者对 1例乙型肝炎后肝硬化、肝功能不全伴随原发性肝癌病人,完成了同种异体背驮式肝移植术,至今仍存活,现将麻醉与术中监测、处理报告如下.
作者：严国章；俞曹平；杜益飞；阵永浩；周晓飞；万莉 刊期： 2004年第02期
上睑下垂是临床常见的先天性遗传性疾病.治疗年龄在 4～ 5岁以后为佳.为了达到满意的手术效果,术者希望在术中患者能随时听从睁眼指令,因此对麻醉配合提出了一定的要求.本院在 2000年 6月后对 180例双侧上睑下垂病人进行额肌瓣丝线悬吊术,按患者合作与否选择不同麻醉配合方法,报道如下.
作者：黄云萍；李钧；金新红；顾伟平 刊期： 2004年第02期
脑干旁肿瘤手术,邻近生命活动中枢及其它颅神经,手术难度大,死亡率高,并发症多,常被视为手术的禁区;术中心率和呼吸突然而明显的改变,被视为脑干功能受到影响的一种警示,故麻醉过程中心率和呼吸的变化一直作为脑干功能监测的一项主要指标 [1].此类手术麻醉处理大多主张保留自主呼吸,以便及时观察手术对脑干功能的影响;亦有主张采用控制呼吸,便于麻醉管理和提供可靠的手术条件.本院自 1998年 1月～ 2001年 12月,共手术治疗脑干旁肿瘤 30例,均在全麻控制呼吸下完成.现将麻醉处理报告如下.
作者：许新友；郑翔；卢美萍；徐芳 刊期： 2004年第02期
双腔支气管导管( DLT)插管常用于开胸手术,其优点是避免患侧分泌物流入健侧,单肺通气( OLV)方便外科操作以及对于肺通气分布不正常的患者如肺大泡、支气管破裂等可以控制通气分布.但双腔支气管插管技术要求较高,盲插法(听诊法)到位率不高, DLT的位置不正确可引起多种并发症如低氧、高二氧化碳血症、气压伤等 ,甚至导致循环的不稳定.作者观察了 2002年 6～ 11月 60例开胸肺与食道手术,了解纤维支气管镜在 DLT插管定位中的作用.
作者：姜晓芬；金烈烈 刊期： 2004年第02期
目前,采用电解可脱式弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤已成为动脉瘤治疗的首选方法之一 [1].但对于椎基底系统动脉瘤,特别是宽颈动脉瘤或宽颈破裂型动脉瘤,仍然存在着较大的困难,是神经外科和介入放射科面临的棘手难题之一.作者于 2002年 12月对 1例基底动脉巨大颈部破裂型动脉实施血管内支架结合 GDC栓塞术治疗获得成功,现报告如下.
作者：宋侃侃；黄求理；施建国；柴小民 刊期： 2004年第02期
溃疡性结肠炎在欧美国家发病率较高,近 10年来,东南亚地区包括我国的发病率呈明显上升趋势,特别是小儿溃疡性结肠炎多呈急骤起病,作者对 1例婴儿溃疡性结肠炎诊治分析如下.
作者：叶淑芳 刊期： 2004年第02期
腹裂( gastrochisis)是脐旁部分腹壁构成组织缺损,而致内脏突出,是一种少见而且严重危及新生儿生命的畸形,而先天性胃壁肌层缺损( congenital defect of gastric muscle)是由于胚胎发育障碍,胃壁局部缺血等因素导致新生儿自发性胃穿孔,同样是一种少见的病程进展迅速,死亡率很高的疾病.作者收治 2例并发危重病变的腹裂患儿,经救治成功存活. 1例合并先天性胃壁肌层缺损,另 1例并发化脓性脑炎,寒冷损伤综合征.现报告如下.
作者：蔡正林；李仲荣；单小鸥 刊期： 2004年第02期
目的探讨胃癌及癌前期端粒酶与病变基因表达在细胞凋亡中的相互关系及临床意义.方法分别用( 1)端粒酶重复扩增法对 82例胃粘膜病变组织标本端粒酶 RNA活性检测; (2)用免疫组化染色法对 79例胃粘膜病变组织标本检测 p53、 bcl- 2蛋白的表达.结果端粒酶活性检测组中 GC阳性率为 100%, DYS为 58.33%,两者具有非常显著性统计学差异( p<0.01);免疫组化组中 GC: p53与 bcl- 2比较有显著性差异( p<0.05). DYS组: p53与 bcl- 2比较有极显著性统计学差异( p<0.01).结论通过用二种不同的方法分别检测端粒酶活性及病变基因 p53、 bcl- 2的表达,来分析研究两者在细胞凋亡中的相互关系,探讨其临床意义,是一项有意义的研究.从分析中可以看出,不论是端粒酶或 p53、 bcl- 2,它们在病变组织中的表达必然的内在联系,为今后在探索肿瘤的发病机制上提示出:( 1)随着肿瘤的生长,端粒酶和 bcl- 2活性将增加,而 p53将有条件的变化;( 2)在研究端粒酶时,把端粒定量更具临床意义;( 3) p53、 bcl- 2高表达在细胞凋亡过程中发生在端粒酶激活之前,需要更进一步的研究加以证实.
作者：潘华君；俞晓宇；宫玲玲；王枫 刊期： 2004年第02期
急诊医学是医学领域新兴的一门边缘学科,而急诊、急救在临床医疗实践中历来占有极其重要的地位.随着社会经济和卫生事业的发展,迫切需要在医学生中进行急诊医学专业教育和技能培训.本院从 1998～ 1999学年开始开设<急诊医学>选修课程,安排本科四年级学生为教学对象,对其进行有关急诊医学知识、技能的教育.经过 4年多的教学实践,作者通过对在本院实习的 1997、 1998两个年级(临床实习即将结束和刚进入临床实习)的临床实习生进行急诊医学临床及理论知识、技能考核,以评价急诊医学的教学效果.
作者：程俊彦；卢中秋；李章平；黄唯佳；陈寿权 刊期： 2004年第02期
执业助理医师是目前社区医疗队伍的新生力量,是未来社区医疗队伍的主力军,其业务水平的高低在某种程度上体现了当前社区的医疗质量.因此,重视执业助理医师业务水平的提高,是社区医疗队伍建设的重要任务之一.从 1999～ 2002年宁波市第一医院考点 481名考生临床类执业助理医师实践技能资格考试情况来看,目前社区医疗队伍业务素质不容乐观,现就本考点所反映的问题及有关当前社区医疗队伍建设分析报告如下.
作者：程典陞 刊期： 2004年第02期
国家自实行医疗机构分类管理制度后,医疗机构从经营管理上被划分为营利性和非营利两类;随之而来的是两类医疗机构要实行不同的财政、税收、价格政策,在这三个不同的政策中,税收政策对营利性医院今后发展带来的影响为深远.
作者：章友棣；蔡宏建；朱圣斌 刊期： 2004年第02期
(上接第 6卷第 1期专家笔谈)③口服疫苗-正在研制能表达 HBsAg的转基因植物,如香蕉,可作为食用疫苗;④新送递系统-利用疫苗、腺病毒或沙门菌等作为 HBsAg的重组载体,以增强 HBsAg的免疫原性,诱导特异性免疫力;⑤前 S疫苗-该疫苗将具有高度的免疫原性 [25].
作者：刘水渠 刊期： 2004年第02期
多层螺旋 CT是 1998年 RSNA会议上由部分厂家推出的新一代 CT产品 ,目前已广泛应用于临床 ,并不断有新产品问世.作者在使用中发现 ,优化的参数和扫描方法能更好地发挥机器的性能 ,获得高质量的图像资料.
作者：王洪生；陈明华；蔡磊；倪水军；朱巧爱；朱建明 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
