目的探讨高能量外伤致膝关节周围闭合性骨折伴股(腘)动脉损伤的诊断及处理原则.方法本组37例病人分别系膝关节周围如股骨髁上、股骨髁间、胫骨近端骨折伴股(腘)动脉损伤,分别于不同时间探查吻合血管,部分血管缺损2cm以上者采用自体大隐静脉或人工血管移植修复血管.结果37例患者均获得6个月以上的随访,6例外伤后超过48h再探查吻合血管者高位截肢;5例外伤后超过24h再探查吻合血管者患肢功能大部丧失或足部坏死;24例外伤后8h以内吻合血管者功能恢复良好;2例虽在8h以内吻合血管,但均系多发伤昏迷患者,继发骨筋膜室挤压综合征导致缺血性肌挛缩.结论高能量外伤所致闭合性膝关节周围骨折应高度警惕股(腘)动、静脉损伤,早期明确诊断,尽早恢复肢体血液循环是挽救肢体的关键.
作者：黄亚增；张帆；陈锦平；李晓林；金永明 刊期： 2005年第08期
目的研究鼻神经内分泌癌的诊断和治疗,探讨其预后.方法对5例鼻神经内分泌癌作临床分析,其中,左侧2例,右侧3例;平均病程8.7个月,病变范围广泛或局限.单纯手术1例,化疗和放疗2例,综合治疗2例.结果经组织病理学检查和免疫组化确诊为鼻神经内分泌癌,其中小细胞型4例,未分化型1例,1例1年8个月死亡,1例1年后死亡;2例随访,1例仍在治疗随访中.结论本病临床治疗应采用综合治疗方案,预后与病变范围及病理类型有关.
作者：俞杰；王凯；沈志森；李幼珍 刊期： 2005年第08期
目的评价CT增强薄层扫描对孤立性肺结节(SPN)良、恶性的诊断价值.方法回顾性分析45例经手术病理和临床证实的SPN强化程度和强化类型对良、恶性鉴别的意义.结果恶性SPN强化值(⊿CT值)≥25HU,良性强化值＜25HU有显著性差异.结论CT增强薄层扫描能准确判断SPN的强化程度与类型,可提高SPN的诊断准确率.
作者：叶叔文；兰俊；林黎明；吴建超；周理余；黄蛟 刊期： 2005年第08期
目的研究糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血糖、血脂、凝血谱等多因素之间的关系.方法对39例糖尿病患者行颈动脉超声检查,同时检测血糖、血脂、凝血谱等项目.34例非糖尿病患者作为对照组,两组的结果进行比较.结果糖尿病组颈动脉粥样斑块发生率74.35%,对照组11.76%,差异有显著性(P＜0.01).糖尿病组粥样斑块以颈总动脉分叉部位多,占40%.糖尿病组血糖、胆固醇、载脂蛋白B、纤维蛋白原、高血压发生率与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论糖尿病能促进颈动脉粥样硬化的形成,其形成还与脂质代谢紊乱、凝血谱异常、高血压等因素有关.
作者：周建玲；潘光成；方少均 刊期： 2005年第08期
目的应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其临床价值.方法应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病45例,包括肾上腺皮质腺瘤28例(原发性醛固酮增多症17例,皮质醇症1例,无功能腺瘤10例),肾上腺嗜铬细胞瘤8例,肾上髓样脂肪瘤2例,肾上腺囊肿7例.病变位于右侧27例,左侧18例.全部病例均采用腹膜后径路.结果45例手术中41例取得成功,转开放手术4例,其中2例因寻找肾上腺不熟练,1例术中出血视野不清,1例出现气胸,均发生在开展手术初期.后腹腔镜手术成功病例手术时间40～190min,平均110min.术中失血20～200ml,平均出血量136ml,均未输血.术后1～2d恢复进食,1～3d可下床活动.术后住院时间2～10d,平均4.1d.结论与开放手术相比,后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、并发症少、术后病人恢复快、住院时间短等优点,可成为肾上腺良性疾病的首选手术方法.
作者：陈盛烨；翁志梁；余志贤；张方毅；陈洪德；韩子华 刊期： 2005年第08期
目的评估以钛网修复伴有骨缺损的颌面中部骨折的可靠性及优越性.方法对颌面中部骨折同时伴有不同部位骨质缺损的15位患者以钛网或钛网联合钛板修复缺损并形成坚强内固定.结果15例患者均达到Ⅰ期愈合,恢复良好咬颌关系及张口度,基本恢复眼部功能,外形满意.结论钛网可塑性强,生物相容性好,在修复及固定伴有骨质缺损的颌面中部骨折时与其它固定材料相比体现明显的优越性.
作者：王莹；方一鸣；朱形好；张林；郑顺友；王靖啸 刊期： 2005年第08期
目的分析外周血白细胞巨细胞病毒(HCMV)PP65抗原检测结果,总结儿科常见疾病的HCMV感染情况及HCMV感染所致临床疾病的分布情况.方法采用间接免疫荧光法检测了1016例儿童外周血白细胞HCMV PP65抗原,对检测结果及阳性病例进行分析.结果所有送检标本总阳性检出率为25.2%,以肝炎、婴儿肝炎综合征组患儿阳性检出率高,分别为37.8%、32.4%.CMV感染可累及全身各个系统,引起疾病多样,但以婴儿肝炎综合征多见(37.1%),其次为高胆红素血症(12.9%)、急性呼吸道感染(10.9%)、腹泻(9.4%)、发热待查(6.6%)、肝炎(5.5%)等.结论HCMV感染临床上常见,症状多样,临床医生对可疑病例应及早作相应的实验室检查,以助于早期临床诊断,并指导有效的治疗.
作者：陈小芳；董琳；杨少燕；王秀娣；李孟荣；李昌崇 刊期： 2005年第08期
目的探讨不同年龄Neuclear24型人工耳蜗植入相关手术问题和不同年龄段的康复效果.方法人工耳蜗植入手术35例,经术后开机调试和语言康复训练、进行术后评估和跟踪随访.结果耳蜗植入电极全部成功,未发现电极外露不能植入,28例术后1～3d有轻度头晕,无其他手术并发症发生.开机调试后所有患者均能听到声音.经术后康复7例进入普通学校正常学习,18例到达语言三级水平,10例在康复中,其中大年龄段语前聋患者术后听力水平虽与其他组相同,但语言康复显著困难.结论Neuclear型人工耳蜗不同型号中以Contour电极植入容易,不同年龄组中小年龄组语言康复效果佳,大年龄组较差.
作者：杨金维；胡宝华；张道行；王海英 刊期： 2005年第08期
目的探讨原发性肝癌的迷走肝外营养血供及其对肝癌介入治疗的意义.方法本组23例原发性肝癌患者行常规腹腔动脉造影及肝外营养血管探查,并对其行超选择性插管及化疗栓塞治疗(TACE).结果23例患者共见24条肝外营养血管,其中肠系膜上动脉(8/24)和膈动脉(7/24)占多数.4条肝外营养血管因未能成功行超选择性插管而只予化疗药灌注治疗,其余20条肝外营养血管均行超选性插管和化疗栓塞治疗.结论原发性肝癌的迷走肝外营养血供较为常见和多变,对肝癌的经导管介入治疗具有重要的意义.
作者：胡哲；龚高全；金诗湘；虞希祥 刊期： 2005年第08期
目的探讨超声止血刀在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用价值.方法对135例有症状但需保留子宫的肌瘤患者应用超声刀、单极电凝行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.结果所有病例均在腹腔镜下完成手术,其中单发肌瘤59例,多发76例,肌瘤多为6个,直径在4～10cm间.平均手术时间各为(73.94±15.73)min、(85.5±20.34)min,平均出血量各为(65.7±15.22)ml、(88.23±18.0)ml,无1例手术并发症.结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全可行的手术,但基于良好的腔镜设备和娴熟的腔镜操作技巧,超声刀因其优异的性能,有省时便捷、损伤更小、安全性更高等优点,可广泛应用于妇科腔镜手术.
作者：朱丹阳 刊期： 2005年第08期
胎儿囊状淋巴管瘤是较少见的胎儿发育异常,是胚胎时期淋巴系统的发育缺陷,病死率高,而孕妇临床无特殊表现.作者对2001年来经本科超声诊断,并引产后经病理证实的32例胎儿囊状淋巴管瘤的作回顾性分析,探讨本病的声像图特点.
作者：钱蓉蓉；杨松玉 刊期： 2005年第08期
为了探讨慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒DNA(HBVDNA)血清水平及临床与病理的关系,应用定量聚合酶链反应(PCR)法对HBVDNA进行了定量检测,且对其与病理分级、肝功能和HBV标志物(HBVM)的相互关系进行了探讨.
作者：王先开 刊期： 2005年第08期
逆行性胃黏膜脱垂(RGMP)偶见报道,但该疾病属功能性或是器质性尚有争议.本院于2002年5月至2004年4月检出RGMP 233例,现报告如下.
作者：陈芝兰；潘妃；朱冬春；杨叶 刊期： 2005年第08期
妊高征并发肾功能衰竭严重危害母婴生命安全.寻找一种能较早预测妊高征并发肾损害的监测指标是早期治疗妊高征并减轻其对肾脏造成不良影响所必需的.为了探讨妊高征患者尿转铁蛋白(TRU)能否作为妊高征早期肾损害的预测指标,作者测定了正常中晚期孕妇、轻中度妊高征孕妇、重度妊高征孕妇尿中转铁蛋白含量,现报告如下.
作者：吴颖；曹景红 刊期： 2005年第08期
膀胱巨大憩室较为少见,作者搜集2000年8月至2004年5月5例膀胱巨大憩室的CT检查及临床、手术和病理结果进行回顾性分析如下.
作者：裘圣平 刊期： 2005年第08期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种以免疫调节异常为特征,累及多系统多脏器的自身免疫性疾病.近年来,国外有资料报道在SLE患者中检测出抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA),作者研究发现在活动期SLE患者中ANCA阳性率明显高于非活动期的患者,现报道如下.
作者：彭亮 刊期： 2005年第08期
排粪造影(DeFecogrphy)对有排便异常症状者可在排便过程作肛门、直肠及乙状结肠下部的动态、静态X线观察,常能显示传统钡灌肠、内窥镜及临床难以发现的异常.是一项现代对肛门直肠的辅助X线检查.国内以第二军医大学附属第一医院开展较早[1],本院自1991年开展了此项新检查项目至今已完成1000余例,现选择病例资料较完整的250例进行分析,报告如下.
作者：徐坤无 刊期： 2005年第08期
常见主动脉疾病包括真假性动脉瘤,主动脉夹层,主动脉缩窄,大动脉炎等.彩超虽然可以发现上述病变,但不能明确病变范围、大小及侧支情况以及保留图像等,因此无创性影像检查受到临床重视.三维动态增强磁共振血管造影利用顺磁性对比剂的短T1作用,在准确测定血循环时间的基础上,用超快速三维容积采集技术,获得对比剂首次通过靶动脉的高分辨率图像,高质量的3D原始图像允许进行各种复杂的后处理,3D技术能任意方向全面观察病变,为临床制定治疗方案提供充分信息.3D DCE MRA因具有高诊断准确率、无副反应而临床认可的血管造影方法.
作者：王祖飞；纪建松；吕桂坚；徐兆龙；王昌华 刊期： 2005年第08期
更昔洛韦(Ganciclovir),化学名:9-(1,3-二羟基-2-丙氧甲基)-鸟嘌呤,是合成的核苷类抗病毒药物,鸟嘌呤核苷衍生物,适用于免疫缺陷患者(包括艾滋病患者)并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗.更昔洛韦进入细胞后迅速被磷酸化为单磷酸化合物,然后经细胞激酶的作用成为三磷酸化合物,发挥抗巨细胞病毒作用.更昔洛韦可竞争性抑制DNA多聚酶,并掺入病毒及宿主细胞的DNA中,从而抑制DNA合成.其对病毒DNA多聚酶的抑制作用较宿主细胞多聚酶为强,对巨细胞病毒和人类疱疹病毒均有很强的抑制作用.体外实验证明其抑制病毒作用较阿昔洛韦强.由于更昔洛韦本身具有荧光,作者在参考国内外有关文献[1～2]的基础上,采用高效液相色谱荧光检测法测定血浆中更昔洛韦浓度.本方法工作曲线稳定,灵敏度更高,操作步骤简单,可以用于抗病毒药的药动学和药效学研究及临床治疗药物监测.
作者：顾卓珺 刊期： 2005年第08期
外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)是一种罕见的创伤性疾病,由颈内动脉壁海绵窦段本身或其分支破裂,与海绵窦之间形成的动静脉短路.治疗方法一直是神经外科的棘手问题,传统的治疗方法以手术为主,其危险性大,并发症多[1],手术效果并不令人满意.本院2000至2003年对30例患者采用血管内栓塞治疗,取得满意临床治疗效果,现就护理配合报道如下.
作者：张美芬 刊期： 2005年第08期
本院急诊室和ICU 2002年10月至2004年3月,在传统治疗基础上加用血液灌流术(HP)治疗27例重症有机磷农药中毒(AOPP)的患者,取得了较好的效果,现将观察要点和护理分析如下.
作者：王静雅 刊期： 2005年第08期
妊娠急性脂肪肝(AFLP)是发生在妊娠晚期的严重并发症,以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征.起病急骤,病情凶险,90年代初报道,母婴病死率高达85%[1].现因早期诊断及治疗方法的提高,存活率逐步上升.2004年7月,本院成功救治了1例妊娠期急性脂肪肝合并肝性脑病Ⅲ期、Ⅰ型呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、纯红细胞再生障碍性贫血的患者,现将血浆置换的护理报道如下.
作者：俞海燕 刊期： 2005年第08期
肝癌向肝内门静脉侵犯是临床上常见的征象,而肝癌侵入肝内胆管之后向肝门方向发展,侵及对侧肝胆总管和胆总管而出现阻塞性黄疸是一种少见的特殊表现形式[1]有关其外科治疗的经验较少.本院从1990年1月至2003年10月收治12例原发性肝癌伴胆管内癌栓的患者(约占同期入院肝癌患者的4.69%),报告如下.
作者：夏凤英；顾惠萍 刊期： 2005年第08期
众所周知,过氧乙酸水溶液是一种高效、广谱、低毒的化学消毒剂,可杀灭各种细菌、真菌、病毒和细菌芽孢[1].广泛用于器具、空气、环境消毒和预防消毒.其0.5%溶液用于病房空气消毒,可使病房空气中自然菌降低率平均达96.39%[2].但由于过氧乙酸极易分解,即使在低温储存,其含量仍以一定的速度经时衰减,因而,经不同储存时间的过氧乙酸,若仍按初测得的含量稀释在临床使用,会影响消毒效果.为此,作者通过对不同浓度的过氧乙酸在不同储存温度下,间隔一定时间测定过氧乙酸含量,以了解时间、温度、对过氧乙酸分解的影响,为正确合理使用过氧乙酸水溶液提供参考数据.
作者：毛继红；潘红英 刊期： 2005年第08期
因营养及健康条件的不断改善、抗菌药物的广泛使用,使得化脓性膝关节炎原发感染灶得以有效的控制,目前其发生日趋少见.但化脓性膝关节炎一经发生,如治疗不及时、不彻底,后果严重,造成功能障碍,留下难以治愈的后遗症.作者1996年8月至2003年2月对29例化脓性膝关节炎患者应用套管穿刺冲洗及切排、引流冲洗的治疗与护理,取得了较满意的效果,现报道如下.
作者：董丽华；朱亚敏；朱敏 刊期： 2005年第08期
随着胸科手术及各种术中需行单肺通气(OLV)手术的发展,双腔支气管导管(DLT)在临床麻醉中较多地被运用,但其插管后定位较单腔管困难,传统的定位是通过听诊和调整DLT的位置;Smith等认为通过反复听诊确定双腔支气管导管已到位时,用纤维支气管镜检查仍可发现48%的导管管端是错位的.作者通过观察病人在平卧位双肺同时通气时两侧各自的呼气末二氧化碳分压(PetCO2)的数值及波形的监测来研究其变化与DLT位置的关系,为临床麻醉行DLT插管提供借鉴.
作者：吴晓平 刊期： 2005年第08期
腔镜下甲状腺手术因创口小、隐蔽、恢复快、美容效果好、符合患者的心理需求;因其手术部位和手术方式的特殊性,对麻醉亦提出了特殊要求.现将2003年8月至2004年6月20例该类手术的麻醉报道如下.
作者：李钧 刊期： 2005年第08期
瑞芬太尼是20世纪90年代初合成的一种新型超短效的阿片受体激动药,具有镇痛强、体内消除快、消除不依赖肝、肾功能和长时间应用无蓄积等优点,是一种较理想的麻醉性镇痛药.作者通过在老年全麻病人中的应用,观察其苏醒质量,临床效果满意,现报道如下.
作者：周清河；肖旺频；方芬 刊期： 2005年第08期
全麻后拔除气管导管时,存在一定的心血管反应,如血压升高,心率增快,甚至心动过速.作者自1998年2月至8月随机选择80例病人通过联合应用降压、镇痛、β1受体阻断药物,观察对气管拔管期心血管反应预防的可行性及疗效.现报道如下.
作者：连燕虹；方军；刘甬明；江蓉轩 刊期： 2005年第08期
作者于1994至2002年用氯胺酮合并异丙酚对48例特大面积烧伤手术中的应用,现报道如下.
作者：徐崇新 刊期： 2005年第08期
本文旨在比较喉罩通气下异丙酚靶控输注与插管静吸全麻在乳癌根治术围术期对血液动力学、病人术毕清醒时间及清醒质量的影响,探讨乳癌根治术适宜的麻醉方法.
作者：周煦燕；孙建良；俞丹红；屠海林；黄冰；陆雅萍 刊期： 2005年第08期
本研究旨在比较两种制剂依托咪酯复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产时的麻醉效果、不良反应及对呼吸、循环影响的异同,为选择安全有效的人工流产麻醉方法提供临床依据,现报道如下.
作者：余静；皮铎波 刊期： 2005年第08期
炎症性肠病包括溃疡性结肠炎(UC)和克隆病(CD).其病因和发病机制尚不清楚.目前研究认为主要由免疫反应介导,并与遗传因素、环境因素密切相关.肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factor-α)作为一种重要的促炎症因子和免疫调节因子,与IBD的发病有着密切的关系.目前,TNF-α与IBD的关系已得到广泛的研究,TNF抑制剂在治疗IBD中的作用也取得了一定的效果,作者就近年关于TNF-α与IBD关系的研究进展作一综述.
作者：周申康；郑永华；徐云峰 刊期： 2005年第08期
Askin瘤是一种临床罕见的,发生于儿童胸、肺部的小细胞恶性肿瘤,国内外报道尚不多.作者在复旦大学附属肿瘤医院学习期间遇到2例,现结合文献报道如下.
作者：何家维；史建静；虞志康；刘新伟 刊期： 2005年第08期
目的测定正常成人脾脏背向散射积分(IRS)值,为进一步研究脾脏不同性质病变IBS的变化打下基础.方法对47例正常人脾脏进行IBS联机分析测定,将受检者按不同年龄段分组.结果＜40岁组脾脏IBS为(23.7±4.2)dB,≥40岁组为(26.6±4.0)dB,差异有显著性(P＜0.01).结论正常成人脾脏IBS值随年龄增长而增加.
作者：王剑澜；童紫莺；郑哲岚；夏国园；王啸澜；项尖尖 刊期： 2005年第08期
医疗病案涵盖了医院的全部医疗信息,是医务人员对疾病的发展,演变,转归及诊疗过程的原始记录,也是处理医疗纠纷,进行医疗鉴定的重要依据[1].随着法律知识的普及与人们自我保护意识的增强,以及<医疗事故处理条理>的实施,医疗市场中的医疗纠纷呈逐渐上升趋势,究其原因,部分是由于医务人员责任性不强,工作失职,缺乏严格的病案质控等因素,也有部分是病案工作立法滞后,病人及家属对医疗工作的特殊性及相关政策法律认识不足所引起.所以加强病案信息管理与立法刻不容缓,势在必行.
作者：赵劲秋；沈海瀛；张五润 刊期： 2005年第08期
我国是乙型肝炎高流行地区,根据1979至1980年我国病毒性肝炎流行病学调查,一般人群中HBsAg阳性率为8.83%,肝癌病例90%以上感染过乙型肝炎病毒(HBV).
作者：吕丽俊 刊期： 2005年第08期
咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽的常见原因之一,是哮喘的一种潜在形式,临床表现无特异性,易误诊.慢性咳嗽经抗感染镇咳疗效不明显者,既不利于小儿健康成长,又严重影响家长的工作和生活,且造成不同程度的经济负担.作者就2002至2004年本院儿科门诊确诊的21例咳嗽变异性哮喘病例作一分析,现报告如下.
作者：俞晓梅 刊期： 2005年第08期
1 Mirizzi综合征胆囊管可能与肝总管平行一段后再与肝总管汇合成胆总管(CBD),平行段还可包裹在一个鞘内,相邻管壁有时仅为一薄层黏膜,嵌顿于胆囊管的结石可压迫肝总管而产生阻塞性黄胆为Ⅰ型.进一步,结石溃入肝总管成为胆囊胆管瘘.其中瘘口直径小于胆管周径的1/3为Ⅱ型,达2/3为Ⅲ型,胆管壁几乎完全破坏为Ⅳ型.术前诊断困难,术中易损伤胆道,曾有报道[1]37例术前均未获得诊断,其中12例胆囊胆管瘘术中全部损伤胆道.要防止Mirizzi综合征术中胆道受损.关键的是术中要对Mirizzi综合征高度警惕并作出诊断.术中判断本征并处理时应注意以下几点.
作者：陆松春 刊期： 2005年第08期
失眠为临床常见病,表现为入睡困难、易醒、醒后再难入睡或早醒,严重者彻夜难眠,常伴头晕头痛、心烦意乱、疲乏无力,甚至记忆力减退等症状,病者深感痛苦.近年来,作者以归脾汤合血府逐瘀口服液治疗顽固性失眠心脾两虚型57例,取得理想疗效,现报道如下.
作者：徐天景 刊期： 2005年第08期
作者在杭州东方医用材料公司的协作下,于1992年开展了高分子医用聚酯夹板的研制工作,并于1995年通过科技成果鉴定.目前,市场上已有类似的产品销售.下面就该夹板的特点及临床应用作一介绍.
作者：俞索静；吴承亮；陈有光 刊期： 2005年第08期
Kaposi肉瘤(KS)主要见于非洲及西方国家,在我国的新疆地区相对较多,其他地区则极少见报道,为进一步了解其临床及病理特征,以利正确治疗,现将本院遇到的首例Kaposi肉瘤作一报道,并结合文献进行分析.
作者：王伟；刘芳；金燕燕 刊期： 2005年第08期
作者： 刊期： 2005年第08期
