患者男性,46岁.因活动后胸闷、气急1月,加重1周入院.每次发作持续时间约1～5min,休息后可缓解,有高血压家族史及25年吸烟史.体检:BP130/80mmHg,双肺叩诊清音.心界不大,心率72次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.
作者：汪涛；谢红莉 刊期： 2006年第03期
患者男性,56岁.因反复心悸、胸闷、头昏10年,再发4h入院.有心动过速史10年.体检:BP80/50mmHg,P214次/min.神志清,心界向左扩大,心率214次/min,心律齐,未闻及杂音.X线胸片可见心影呈主动脉型,提示高血压心脏病.临床诊断:原发性高血压,预激综合征伴室上性心动过速.心电图(图1A)示R-R间期均等,为0.28s,QRS波群宽大畸形,起始可见预激波,Ⅰ导联呈QS型,Ⅲ、V1～V4导联呈R型,V5导联呈RS型,V6导联呈rS型,Ⅰ、V5、V6导联的S波粗钝增宽,P波难以辨认.
作者：毕建林 刊期： 2006年第03期
患者男性,22岁.被380V电流击伤后昏迷30min来院急诊.当时患者呼吸、心跳、血压均未测到.立即行胸外心脏按压,气管插管机械通气,同时静脉注射地塞米松10mg、肾上腺素1mg等药物治疗.0.5h后,呼吸、心跳复苏.临床诊断:电击伤,心跳呼吸骤停.入院体检:T 37℃,P 136次/min,R 22次/min,BP 101/70mmHg.意识丧失,双瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝,心音低,心率136次/min,心律齐,双肺呼吸音粗,右手心及左足心可见电烧灼伤口.
作者：吴浩 刊期： 2006年第03期
患者女性,22岁.因受凉后出现不规则发热伴咳嗽、咳痰、恶心、呕吐2天入院.体检:T38℃,BP88/68mmHg,P 72次/min.心界正常,心率76次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.
作者：何义明；邵文珍 刊期： 2006年第03期
例1 患者女性,44岁.因头痛、呕吐3h伴抽搐1次入院.体检:BP180/135mmHg.心率120次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.头部CT示:蛛网膜下腔出血.次日头痛加剧伴非喷射性呕吐及神志模糊等.
作者：郑莹 刊期： 2006年第03期
患儿女性,11岁.因受凉后心悸、气促加重3天入院.系足月顺产,出生后即有口唇、甲床发绀,且随年龄增大逐渐加重.体检:BP110/70mmHg,P85次/min,营养发育差,杵状指明显.心界扩大,心率85次/min,心律齐,胸骨右缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音.
作者：王旭；张卫泽；敖雪玲 刊期： 2006年第03期
患者女性,65岁.因突发头痛、意识不清1天入院.既往有高血压史10余年.体检:BP160/100mmHg,神志不清,心界不大,心率80次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.双肺呼吸音粗,未闻及啰音.左侧肢体偏瘫,巴彬斯基征阳性.实验室检查示血清电解质、心肌酶谱等均正常.
作者：国卫民 刊期： 2006年第03期
患者女性,63岁.因间歇性劳力性心悸、黑矇半年入院.每次发作持续数min至10余min不等,无晕厥和胸痛.外院心电图曾记录到频发多源性室性期前收缩.无高血压及冠心病史.体检:BP110/60mmHg.唇无发绀,颈静脉无怒张,心界稍扩大,心率58次/min,心律齐,无杂音.两肺呼吸音清晰,未闻及啰音,下肢无水肿.
作者：但秋红；童鸿；蔡海鹏；邬美翠 刊期： 2006年第03期
患者男性,16岁.因活动后心悸2年,加重伴头昏、视物模糊、乏力2月余入院.入院体检:T36.3℃,P 60次/min,R 18次/min,BP 120/80mmHg.心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5cm,无弥散.
作者：张录兴；郑强荪；李波；屈新艾；何勇；柳荫；金葵花；薛玉生；李志立 刊期： 2006年第03期
患者女性,75岁.因反复心悸、胸闷40余年于2006年3月就诊.1960年经上级医院诊断为预激综合征.心电图(图1A)示:P波消失,R-R间期匀齐,V1等导联可见大F波,频率320次/min,以2:1下传心室.QRS波群宽大畸形,起始部可见δ波.V1～V3呈rS型,V4～V6呈R型,长Ⅱ导联中可见R5、12、18呈室上性型,QRS时间0.09s.
作者：吴苏振；何乾奎 刊期： 2006年第03期
患者男性,65岁.反复心悸、胸闷10余年,加重1周入院.入院时体检:BP136/70mmHg,R16次/min.神志清.心率72次/min,心律齐.两肺呼吸音清.血清电解质、肝肾功能、X线胸片、超声心动描记术等检查均正常.心电图(图略)示窦性心律,频率72次/min,QRS波群呈室上性型,时间0.10s.入院后心悸、胸闷发作时心电图(图1)示室上性心动过速,可见两种QRS波群及R-R间期,一种QRS波群形态正常,R-R间期280ms,频率214次/min,V1、aVL等导联可见逆行P波,R-P-间期＞110ms及P-R间期(A).另一种呈完全性左束支传导阻滞型,时间0.14s,R-R间期340ms,频率177次/min(B).
作者：林加锋；张建华；王毅 刊期： 2006年第03期
随着心脏起搏器置入技术和起搏器的不断更新、完善,临床上起搏技术治疗心血管疾病得到迅速发展,但起搏器置入后功能发挥正常十分重要.本文回顾性分析我院起搏器置入后出现起搏器连接异常的相关临床症状、心电图特征及处理方法,并随访其预后.
作者：王慧；屈百鸣；洪银维；吴立萱；王长华；车贤达；胡雪烈 刊期： 2006年第03期
扩张型心肌病是一种原因不明的心肌病,其主要特征是心脏扩大和心肌收缩功能减低,常伴有心律失常,可引起猝死.本文探讨扩张型心肌病心律失常的临床意义.
作者：钱跃秀；朱明莉 刊期： 2006年第03期
目的 探讨EASI 12导联心电监测系统的临床意义.方法 对CCU病房的530例(EASI 12导联监测系统监测205例、传统单导联监测系统监测325例)患者持续心电监测24～72 h,并对监测结果进行比较分析.结果 应用EASI 12导联监测系统监测的205例中,可见房性心律失常57例(27.8%),室性心律失常79例(38.5%),房室传导阻滞26例(12.7%),心肌缺血性ST段改变85例(41.5%),而应用传统单导联监测系统的325例中,可见房性心律失常56例(17.2%),室性心律失常82例(25.2%),房室传导阻滞22例(6.8%),心肌缺血性ST段改变81例(24.9%),前者检出率显著提高(x2=6.103、6.898、4.218、10.456,P均＜0.05).结论 EASI 12导联监测系统为临床提供了即时和准确的数据,有助于及时发现心律失常和心肌缺血事件.
作者：虞雪琴；金金花 刊期： 2006年第03期
目的 探讨健康青年右心室优势心电图的临床意义.方法 测量235例大学生心电图平均心电轴和右心室优势导联的R/S比值,分析电轴右偏、V1导联R/S≥1及其他右心室优势的相关参数.结果 235例中电轴右偏39例(16.60%),V1导联R/S≥1 25例(10.04%),两者同时出现8例(3.40%),其他右心室优势的相关参数值几乎均低于正常成人标准.结论 部分健康青年可出现右心室优势心电图表现,属正常变异.
作者：江雪玲；潘大明 刊期： 2006年第03期
目的 探讨体表QRS电轴与特发性室性心律失常射频导管消融的关系.方法 对65例特发性室性心律失常患者采用激动顺序标测和起搏标测法确定室性搏动起源部位并测量其QRS电轴,分析与消融成功的关系.结果 65例中室性心动过速24例(左心室源性18例、右心室源性6例),室性期前收缩41例(右心室流出道起源).其中18例左心室源性室性心动过速,电轴左偏13例,12例(平均-80°)均一次消融成功,另1例出现两种形态室性心动过速,电轴分别为-55°、-30°,为消融失败;电轴右偏5例(平均227°),只有2例(265°、261°)消融成功.电轴左偏者消融成功率(92.3%)与电轴右偏者(40.0%)比较,差异有显著性意义(P＜0.05).6例右心室源性室性心动过速电轴正常(平均84°),且均消融成功.而41例右心室室性期前收缩中,电轴正常37例(64°～90°)消融成功.4例电轴轻度右偏者2例(97°)消融成功,2例(99°、100°)消融失败.电轴正常消融成功率(100%)与右偏者(50.0%)比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 体表室性QRS电轴对术前判断室性心律失常的起源部位、指导标测和缩短标测时间及推断射频导管消融成功的可能性均具有一定的价值.
作者：连苗军；陈君柱；陶谦民；郑良荣；陈瑶 刊期： 2006年第03期
目的 探讨气胸致心电图变化的特点及其临床意义.方法 将86例气胸患者分为左侧气胸组59例和右侧气胸组27例,并对比分析两组心电图变化.结果 左侧气胸组心电图异常率(84.70%)较右侧气胸组(37.03%)高,差异有显著性意义(x2=19.9,P＜0.05).左侧气胸组心电图改变主要表现为胸导联R波递增不足,V3～V6低电压现象.右侧气胸组主要表现为V1、V2QRS电压随呼吸周期呈有规律性变化.结论 左、右侧气胸时,各自有其相应的心电图改变,应结合临床和及时作X线胸部检查等及早明确诊断.
作者：袁巨英 刊期： 2006年第03期
目的 探讨无人区心电轴判别心房颤动伴宽QRS波群性质的临床意义.方法 分析100例心房颤动伴宽QRS波群的心电图.结果 100例患者中64例为心房颤动伴心室内差异性传导,其心电轴无一例位于无人区;36例为心房颤动伴室性期前收缩,其中12例心电轴位于无人区.结论 宽QRS波群无人区心电轴可以确定为心房颤动伴室性期前收缩,而不是心房颤动伴心室内差异性传导.
作者：陈泳波；王晓波；张建平 刊期： 2006年第03期
作者： 刊期： 2006年第03期
本例基本节律为心房扑动,窦性P波消失,代之以大小、形态、间隔均一致的锯齿状F波,以V5较为明显,等电位线消失,F-F间期为280ms,频率为217次/min(典型心房扑动的心房率为250～350次/min,但慢者约为160～170次/min,快者约为430次/min).F波与QRS波群呈2∶1～4∶1传导.
作者： 刊期： 2006年第03期
一例越南男性患者,31岁.因恶心、呕吐、嗜睡和弥漫性腹痛入院.其腹痛放射至心前区.该患者至急诊室时表现非常痛苦.评估病情时,BP 200/90 mmHg,P 78次/min,R 18次/min,T 36.2℃.无颈静脉怒张,两肺呼吸音清.心脏听诊无杂音或摩擦音.腹部柔软.首次心电图(图1)示正常窦性心律伴V1～V5导联ST段抬高,Q-Tc间期415ms.X线胸片示心影增大,肺野清晰.
作者：鲁端；王劲 刊期： 2006年第03期
吴医师(副主任医师)本次教学查房患者为男性,42岁.因发作性心悸、胸闷8年,加重5月入院.8年来反复发作心悸、胸闷,持续数min至数h不等,可自行消失.发作时无抽搐、晕厥及大小便失禁等表现.曾在外院就诊心电图示室性心动过速.否认家族中类似疾病史.临床诊断:严重室性心律失常原因待查.
作者：吴少琴；蔡思宇；吴祥 刊期： 2006年第03期
恶性室性心律失常(malignant ventricular arrhythmia,MVA)系指引起严重血流动力学障碍的室性心律失常.
作者：鲁端 刊期： 2006年第03期
患者男性,23岁.因发热咳嗽、胸痛3天伴黑矇1次入院.体检:BP120/60mmHg,神志清.超声心动描记术检查示先天性动脉导管未闭,右心房、右心室扩大.心电图(图略)示窦性心律,QRS波群形态正常,高度房室传导阻滞,室性逸搏心律,QRS波群呈右束支传导阻滞型.
作者：胡伟国；张洁；李京波；陈万春 刊期： 2006年第03期
起搏器感知功能故障包括感知功能减低和感知功能过度.因此,临床上必须熟悉哪些是真的起搏器感知功能故障,哪些仅仅是假象.
作者：刘晓健；陈宝仙 刊期： 2006年第03期
诊断阵发性房性或房室交接区心动过速通常根据心电图有无P波及其与QRS波群关系,当P波不明显时,则统称为阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT),并认为是一种自律性增强所致的异位性心动过速(ectopic tachycardia).近来认为折返激动才是阵发性室上性心动过速的主要发生机制,自律性增强占少数,理论上还可能是触发活动,但未获证实.阵发性室上性心动过速可分为两类:
作者：赵昜 刊期： 2006年第03期
典型的预激综合征诊断并不困难,但有的可无P-R间期,对这类病例国内部分学者尚认识不足[1].由于预激综合征射频导管消融疗效十分肯定,因而对其正确诊断甚为重要.为此,作者曾作阐述[2].但有人撰文认为预激综合征无P-R间期是不可能的[3].因而有必要进一步说明,以供参考.
作者：何秉贤 刊期： 2006年第03期
临床心脏电生理检查包括记录心腔内心电图和程控电刺激两种基本方法,心脏对电刺激后形成的激动反应是临床心脏电生理检查中基本的表现形式.通过心脏各部位在电刺激反应后形成的一系列波形和间期的特征性变化,了解心脏激动的正常或异常起源以及不同的激动顺序.掌握心脏对电刺激后所形成的不同反应形式及其特征,有助于分析体表心电图中各种心律失常以及理解其电生理机制,从而得出正确的结论.
作者：李忠杰 刊期： 2006年第03期
