患者女性,80岁,临床诊断:冠心病.心电图(图1)每行6个QRS波群,前2个及后1个为窦性搏动,P-R间期0.16 s.A、C、D中间3个心搏相似,R'3前有相关的P'3波,R'3、R'4之间无P'波及P-波,R'4后有P-波.由于R'3-R'4间期较短,仅0.32～0.35 s,可排除R'4为R'3引起的反复搏动,结合R'3、R'4呈联律型可确定R'3、R'4为P'3波经顺向快径路(FP)、顺向慢径路(SP1)同步下传形成的1:2房室传导,R'4形态稍异,为心室内差异性传导.
作者：刘东；李国冰；刘弈；沈文定 刊期： 2007年第01期
例1 患者男性,38岁.因头晕、胸闷2月,加重2天入院.体检:BP125/70 mm/Hg.右侧锁骨中线内第5肋间可触及心尖搏动,心率42次/min,心律不齐.X线胸片提示镜像右位心.
作者：官学强；陈鹏；林加锋；杨鹏麟 刊期： 2007年第01期
患者女性,72岁,因间歇生咯血2周,在外院治疗无效于2006年10月30日入院.入院体检:BP180/80mmHg,HR90次/min,心律齐.
作者：李莉；王丽波 刊期： 2007年第01期
例1 患者男性,65岁,临床诊断:鼻息肉.体检发现先天性镜像右位心并内脏反位.心电图(图1A)示:P波在Ⅰ、aVL直立,Ⅱ呈正负双相,Ⅲ、aVR、aVF直立,V3～V6倒置;QRS波群在Ⅰ、aVL呈QS型,aVR呈R型,V1呈rS型,V2～V6均呈QS型,S波电压逐渐降低.
作者：刘慧玲；吴晓卯；于霞；吴祥 刊期： 2007年第01期
背景 在冠状动脉(冠脉)成形术(经皮冠脉介入治疗,PCI)后,心脏生物标记物的升高反映了围手术性心肌损伤及与不利的心脏事件相关.我们应用导引钢丝记录冠脉内(心电图)ST段的方法,试图快速和易于评价尽管进行了成功的PCI术,但是否发生了围手术性心肌损伤.
作者：鲁端；王劲 刊期： 2007年第01期
植入人工心脏起搏器患者的心电图由患者的自主心律与起搏器心律共同构成,不同于一般正常人体表心电图.分析起搏心电图必须首先确定患者自身的主导心律、存在的心律失常与植入起搏器的类型.正常窦性心律时的期前收缩反应方式均可在起搏心电图中出现,但其反应方式必须受到起搏器的节律、类型及起搏器反应方式的影响.现将常见的期前收缩在起搏心电图中的各种表现简述如下.
作者：贾邢倩；王凤秀；马伟 刊期： 2007年第01期
<心电学杂志>热心的读者、作者和专家朋友:首先,值此2007新春,衷心感谢您对我刊的长期支持和帮助!敬祝各位新年快乐,万事顺意,合家欢乐,新年事业大发展!
作者：王建安 刊期： 2007年第01期
宽QRS波群群心动过速的鉴别诊断一直是临床心电图学的一个热点.多数宽QRS波群心动过速是室性心动过速,但也可能是各种室上性心动过速伴心室内差异性传导或功能性束支传导阻滞,或是逆向性房室折返性心动过速等.宽QRS波群心动过速常是临床急症,需要医生在短时间内作出明确诊断,并给予相应治疗,这对病人的临床转归和安全十分重要.两者鉴别的心电图征象和标准较多,而无人区心电轴是近几年逐渐受到重视的一个新的鉴别方法.
作者：郭继鸿 刊期： 2007年第01期
相当一部分慢性充血性心力衰竭患者合并房室传导或心室内传导延迟,导致心脏运动不同步,心功能进一步恶化.
作者：孙宝贵；史浩颖 刊期： 2007年第01期
近年来多个临床试验结果表明,合并完全性左束支传导阻滞的中重度心力衰竭,长期优化药物治疗不理想的病人,植入心脏再同步化自动复律除颤器(CRT-D)可明显改善患者症状及预后,减少猝死.
作者：李述峰；王蕊；张丽丽；张烁；候静波；杨爽；于波 刊期： 2007年第01期
目的 探讨经胸心外膜左心室导线植入在慢性充血性心力衰竭心脏再同步化治疗中的意义.方法 对1例经静脉植入左心室导线因冠状静脉窦开口畸形而放弃的患者行经胸植入左心室心外膜导线植入.结果 右心房、右心室心内膜起搏导线植入及两根心外膜起搏导线缝合均顺利,术后未出现严重并发症.术后2周后临床症状逐渐改善,NYHA心功能分级从术前Ⅲ、Ⅳ级提高至Ⅱ级,LVEDD从72 mm减至66 mm,优化程控起搏器后超声心动图描记术检查室间隔基底部与左心室侧壁间失同步性改善,第3天心外膜起搏导线阈值从术中的2.0V降为0.5V且稳定.已随访12周临床症状、心功能改善,组织多普勒显像示左心室内恢复同步化.结论 心脏再同步化治疗经胸心外膜左心室导线植入是安全、可行的,特别是对经静脉途径失败的患者,是可选择的方法之一;术中左心室导线的定位及术后的综合处理十分重要.
作者：沈法荣；王志军；陈建明；黄抒伟；凌锋；俞尉；陈旭姣；吕锋；何仁良；夏瑜 刊期： 2007年第01期
Hochleitner and colleagues first proposed pacing therapy as treatment for heart failure1 in 1990.
作者： 刊期： 2007年第01期
充血性心力衰竭可使患者丧失工作能力,有较高死亡率,是心内科治疗上的难题.近几十年来,其发病逐年增加.流行病学资料显示:在美国,大约有400万至500万人罹患充血性心力衰竭;全球充血性心力衰竭患者高达2250万,并且每年新增病例数达200万.
作者：华伟 刊期： 2007年第01期
心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)已证实可提高患者生存质量和降低心力衰竭总死亡率.因此,被认为是与药物同等重要的治疗慢性心力衰竭的方法.1999年7月至2006年11月,笔者在院内外成功实施CRT起搏67例,平均随访22月,无1例手术死亡,但术后并发症为26.2%,明显高于普通DDD起搏.本文对CRT术后并发症发生的原因及表现进行分析,探讨减少和救治的方法学要点.
作者：郭涛 刊期： 2007年第01期
目的 观察心室再同步化治疗的特殊病例处理.方法 对2例扩张型心肌病因冠状静脉畸形、左心室起搏电极不能达到理想起搏位置的患者采用心外科微创手术植入左心室心外膜起搏电极.结果 2例患者三腔起搏器各起搏电极植入过程顺利,起搏器工作良好,起搏心率为80次/min.左心室收缩同步性均较术前改善.术后1周心功能均恢复至NYHA心功能分级Ⅲ级.无并发症.结论 对经导管径路植入左心室电极失败的患者应用微创开胸左心室心外膜起搏电极植入进行心脏再同步化治疗是可行、安全且有效的.
作者：王蔚；宿燕刚；刘少稳；葛均波；徐德民；赵强 刊期： 2007年第01期
目的 评价心脏再同步化治疗(CRT)对顽固性心力衰竭的长期疗效及生存预后的影响.方法 18例顽固心力衰竭患者入选为CRT组,另选与之各项临床特征相比均无显著性差异的18例为对照组.所有患者均有CRT的适应证.CRT组施行右心房双心室或单纯双心室起搏并动态随访、优化起搏参数,同时两组患者皆给予正规的抗心力衰竭药物治疗.结果 CRT组患者平均随访1～48(24.7±12.4)月,对照组平均随访1～38(20.9±10.5)月.CRT组辅以常规药物治疗,因心力衰竭住院事件减少,因心力衰竭死亡率下降,临床症状改善,心功能提高,运动耐量增加,生活质量提高,心脏重塑进程延缓,所有指标变化与对照组差异均有显著性意义.结论 与单纯药物治疗相比,CRT结合药物治疗更可使某些顽固性心力衰竭患者在以上多方面受益.合理用药、动态随访和个体化参数优化是保证起搏系统稳定发挥CRT功能和患者充分受益的关键.
作者：陶四明；韩明华；郭涛；李易 刊期： 2007年第01期
据统计,心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)于2001年经美国食品药品管理局(FDA)批准用于中重度心力衰竭治疗以来,目前在美国有超过30万的心力衰竭患者接受了此项治疗[1].
作者：王建安 刊期： 2007年第01期
心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization theray,CRT)是心力衰竭治疗领域具有重要意义的进展,它从全新的电-机械收缩角度开创了心力衰竭治疗的新方法.
作者：陈泗林 刊期： 2007年第01期
随着心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)治疗的广泛开展,应用心外膜电极导线起搏左心室逐渐增多.现介绍这方面的相关问题.
作者：宿燕岗；葛均波 刊期： 2007年第01期
应用心脏再同步化(cardiac resynchronizating therapy,CRT)治疗心力衰竭是心脏病领域近年来令人瞩目的进展.这一工作始于20世纪90年代,当时起搏器用于心力衰竭治疗仍属禁忌证.但2005年,CRT治疗心力衰竭已成为Ⅰ类适应证,证据水平为A级,真可谓十年磨成一剑.
作者：郭继鸿 刊期： 2007年第01期
慢性心力衰竭是临床常见的综合征,即使采用佳的药物治疗,仍不能改善相当一部分患者预后,部分病例与左心室收缩不同步有关.
作者：叶行舟；智宏；任立群；马根山；冯毅；沈成兴；王润民；王慧萍 刊期： 2007年第01期
不应期是心肌细胞及组织对兴奋或刺激能否发生反应的特性,是反映心脏各部位组织兴奋性和传导性的客观指标.检测不应期是临床心脏电生理检查的基础内容之一,不仅可以了解心脏各部位的传导功能和应激能力,研究心律失常发生机制及抗心律失常药物作用机制,而且对体表心电图的分析和诊断也有较大的帮助.
作者：李忠杰 刊期： 2007年第01期
