为了观察盐酸纳洛酮对重症脑梗死患者的疗效,我们作了一组对照研究,现报告如下.
作者：李金庚 刊期： 2005年第02期
可立平(浙江可立思安制药公司生产)是新一代国产二氢吡啶类钙离子拮抗剂,其血管选择性高,可以明显降低动脉血压,增加冠脉血流,改善心肌缺血.本文观察了可立平联合ACEI制剂蒙诺和利尿剂双氢克尿噻(双克)治疗单纯收缩期高血压的作用和安全性.
作者：骆晓翔；周亮；张邢炜 刊期： 2005年第02期
肝豆状核变性(HLD)是一种少见的常染色体隐性遗传疾病,由Wilson于1912年首先报道,故又称Wilson's病,其遗传基因定位于染色体13的长链上.随着影像学技术的发展,MRI为HLD脑部病变的检出提供了有效手段.现笔者结合文献,对7例HLD患者的脑MRI表现总结分析如下.
作者：金桂芳 刊期： 2005年第02期
冠心病发病机制复杂,近年来有证据显示脂蛋白(a)改变与冠心病的发生发展有关系[1].本文通过对785例经冠状动脉造影证实的不同程度冠心病患者脂蛋白(a)水平测定,探讨其与冠心病的关系.
作者：胡东达；蔡煦 刊期： 2005年第02期
目的探讨脂蛋白-a水平与主动脉夹层的关系.方法选取诊断明确的27例急性主动脉夹层患者和同期年龄、性别构成相近的急性心肌梗塞患者60例、健康人群50例,检测分析他们的血脂蛋白-a[LP(a)]、C-反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数水平,并观察其中8例主动脉夹层患者发病后24小时、72小时、5天LP(a)、CRP、白细胞计数的动态变化.结果 (1)主动脉夹层组、急性心肌梗塞对照组、健康对照组血清平均LP(a)浓度分别为327.35±89.23mg.L-1、261.35±77.54mg.L-1、79.69±21.63mg.L-1,三组间差别有统计学意义(P＜0.05);(2)主动脉夹层组和急性心肌梗塞对照组患者血平均CRP水平分别为12.12±6.15mg.dL-1和10.31±8.33mg.dL-1,白细胞计数分别为11.06±4.2×109.L-1、10.38±5.6×109.L-1,均高于健康对照组(P＜0.01);但前两组患者间CRP、白细胞计数比较无统计学意义(P＞0.05);(3)主动脉夹层发病后72小时内LP(a)、CRP水平和白细胞水平均呈持续性升高,入院后第5天CRP、白细胞水平明显下降,LP(a)仍处于较高水平.结论急性主动脉夹层患者血清LP(a)水平明显升高,可能与其促炎症反应有关.
作者：陈晓锋；唐礼江；郑文远；江建军；陈丽娟；方崇峰；薛迎生；杜于茜 刊期： 2005年第02期
目的循证治疗以高血压为首诊的代谢综合症(MS),研究治疗方案与疗效的关系.方法将75例以高血压为首诊、有意愿和意志较严格调控生活和饮食并接受门诊监测的MS病人,进行降压治疗六周后分为两组.甲组43例,联用降糖治疗.乙组32例:继续降压治疗.结果在调控生活和饮食基础上、单纯降压不能全面改善MS指标,循证联合降糖治疗,能有效改善各项指标.结论根据MS病人的自身特点、社会经济情况、个体差异、检验数据等,进行多方位循证,制定个体化的医疗决策,才能取得较好的疗效.
作者：沈戈 刊期： 2005年第02期
目的比较全身麻醉复合上胸段硬膜外阻滞麻醉(TEA)与单纯全身麻醉对冠心病开胸非心脏手术患者的影响.方法 80例冠心病患者随机分为全麻复合TEA组(GE组,n=40)与单纯全麻组(G组,n=40).观察两组病人麻醉前、硬膜外注药后5min、15min、30min、全麻诱导后5min、气管插管后即刻、术中强烈刺激时及拔除气管导管时的心电图、血压、心率、中心静脉压;观察术中失血量、输血输液总量及术后72小时内患者心绞痛或心肌梗死的发生情况.结果 G组患者气管插管后即刻、术中强烈刺激时及拔除气管导管时的MAP及HR均明显高于麻醉前和GE组(P＜0.05),术中需用硝酸甘油、艾司洛尔等血管活性药的患者比率明显高于GE组(P＜0.05),而术中原有ST-T变化的改善率又明量低于GE组(P＜0.05).结论全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉较单纯全身麻醉能使冠心病开胸非心脏手术患者的血流动力学更平稳,从而使该类手术患者的麻醉更安全.
作者：史清平；顾张善 刊期： 2005年第02期
目的探讨高血压病与尿酸(Ur)、血糖(GLU)及脂肪代谢的关系.方法随机选择高血压病患者90例,按年龄、性别配对,选择90例正常血压的健康人作为对照,比较两组中Ur、GLU、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)的分布特点.结果①观察对象血清中Ur、GLU、TG、TC的含量,高血压病组高于对照组,而高血压病组血清HDL水平低于对照组,均具有统计学意义.②相关分析显示,血压值与Ur、TG、TC、GLU呈正相关,与HDL呈负相关.结论血清中Ur、GLU、TG、TC的升高及HDL的降低与高血压的发病存在密切联系,血压的高低和血清中尿酸、糖及脂代谢紧密相关.
作者：马小红；翁秀妹；汪强；沈月爽 刊期： 2005年第02期
目的评价经桡动脉途径行冠状动脉造影术的优越性和安全性.方法对280例患者采用Judkins及Amplatz导管经皮穿刺挠动脉进行左冠,右冠造影.结果 270例造影获得成功,成功率为96.43%.造影结果:62例(22.14%)冠脉正常,69例(24.64%)单支病变,80例(28.57%)双支病变,59例(21.07%)三支病变.结论经桡动脉途径行冠状动脉造影创伤小、恢复快、并发症少、术后无须卧床休息,是一种安全可行的造影方法.
作者：潘轶斌；傅国胜；徐忠星 刊期： 2005年第02期
动态血压监测(ABPM)能定量揭示血压的总体水平,波动状况和昼夜变化[1].本文应用24小时动态血压监测、超声心动图和常规12导心电图方法观察并比较高血压患者动态血压节律对心肌肥厚和劳损的影响,旨在探讨动态血压波动节律与左心室肥厚和劳损的相关关系.
作者：吴珏；张维锋 刊期： 2005年第02期
目的评价慢性充血性心力衰竭患者经抗心衰药物及心脏介入综合治疗的临床效果.方法 55例慢性充血性心力衰竭患者行常规心电图、超声心动图及心脏三位片检查,测定血浆脑钠肽(BNP)水平,并进行6分钟步行试验和冠状动脉造影检查,比较综合治疗前后的变化,随访18～24个月,观察心衰控制情况.结果 55例入选患者经抗心衰药物及心脏介入综合治疗后,临床症状改善,活动耐量不同程度增加,心功能改善,心胸比例、左室射血分数、左心室舒张末期内径等各项指标好转.结论抗心衰药物及心脏介入综合治疗心力衰竭疗效确切,值得临床应用.
作者：凌锋；沈法荣；黄抒伟；俞蔚；陈建明；王志军；陈旭娇 刊期： 2005年第02期
我科自2001年8月至2004年8月采用人血白蛋白对脑梗死患者进行辅助治疗,取得较好效果,现报导如下.
作者：吴清；周法根 刊期： 2005年第02期
胃镜检查作为一种有效的诊断、治疗方法,在临床上应用十分广泛,但该检查有一定的创伤和痛苦,因此异丙酚无痛胃镜麻醉技术目前已被广泛应用于临床,但异丙酚是一种对呼吸系统和循环系统都有一定负面影响的静脉麻醉药[1],我们于2004年3月至2004年9月观察了30例施行异丙酚无痛胃镜检查的冠心病患者并与常规胃镜检查的患者进行对比,以评估异丙酚无痛胃镜麻醉技术应用于冠心病患者的心脏安全性,报告如下.
作者：金雪元；张振华；张利强；邹三保；钱湘琴 刊期： 2005年第02期
目的探讨高血压患者动态脉压随年龄变化的趋势及其与左心室肥厚、左室舒张功能的关系.方法将患者按年龄分为三组,比较不同年龄组的24h动态血压及心脏超声检查结果,分析其24h收缩压、舒张压、24h及白昼、夜间的平均脉压、左室心肌重量指数及左室舒张期充盈率.结果Ⅰ组24h收缩压、舒张压、平均脉压呈轻度增高,LVMI无明显改变而左室舒张功能却已有下降(P＜0.01);Ⅱ组24h收缩压与Ⅰ组比较有增高(P＜0.05),24h舒张压、平均脉压与Ⅰ组较接近,LVMI与Ⅰ组比较明显增高,左室舒张功能与Ⅰ组比较明显降低(均P＜0.01);Ⅲ组的24h收缩压与Ⅰ、Ⅱ组比较增高明显(P＜0.01),舒张压急剧下降,而脉压却急剧上升,LVMI与Ⅰ、Ⅱ组比较增高更明显,左室舒张功能与Ⅰ、Ⅱ组比较降低亦更明显(均P＜0.01).结论高血压病患者随着年龄的增长,脉压呈加速升高趋势,脉压升高更易导致左室肥厚和左室舒张功能减退,动态脉压较诊所脉压与左室肥厚的相关性更强.
作者：黄小芳；黄慧芳；孙华群 刊期： 2005年第02期
目的探讨心肌标志物联合心电图在急性冠脉综合征(ACS)诊治中临床应用价值.方法对临床诊断为ACS的100例患者常规心电图,及血清心肌标志物测定结果进行分析.结果 100例Acs患者中,STEMI者41例,NSTEMI者24例,UA者35例.治后好转出院91例,未愈自动出院6例,死亡3例.结论心肌标志物联合心电图在急性冠脉综合征(ACS)诊治中有重要价值.
作者：张美媛；吴英；杨一鸣 刊期： 2005年第02期
原发性颅内低压综合征(PIH)是指侧卧位腰穿脑脊液压力在60mmH2O以下,以体位性头痛为特点的比较少见的综合征.本文收集了1994年1月至2004年9月间收住入院的38例患者,现报道如下:
作者：汤玲华；何宇平 刊期： 2005年第02期
偏头痛是一种比较常见的疾病,偏头痛诱发脑梗死在临床上也并不少见,及时诊断和治疗该病,在临床上具有重要意义.我们在2001年1月至2004年7月收治48例偏头痛诱发脑梗死,经及时诊断治疗,效果较好,现报告如下.
作者：陈孝连 刊期： 2005年第02期
为了解舟山地区老年房颤患者的抗凝治疗现状.我们对2001年1月至2004年9月期间在我院住院就诊的242例老年房颤患者进行了回顾性总结,现报告如下:
作者：王文娜；陈胜备；张立群 刊期： 2005年第02期
目的探讨病毒性心肌炎伴缓慢性心律失常的临床特点.方法回顾性分析58例病毒性心肌炎伴发缓慢性心律失常患者,对其心律失常类型,治疗效果及预后进行分析.结果病毒性心肌炎伴发缓慢性心律失常类型:心房静止2例,Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞55例,三分支传导阻滞1例.结论病毒性心肌炎可伴发缓慢性心律失常,大多数药物治疗有效,少数需行临时起搏或永久性起搏器植入,尤其心房静止及三分支传导阻滞者.
作者：于忠；凌峰；王宁夫；李佩璋；项美香；张树龙；高连君 刊期： 2005年第02期
目的探讨QTc、QTc离散度(QTcd)与致命性室性心律失常、心源性猝死的关系.方法测定100例老年心肌缺血患者和60例心肌梗死患者心电图的QTc间期和QTcd,并与80例正常老年人进行比较.结果老年女性患者QTc较男性长(P＜0.05),而QTcd两者无差异;老年心肌缺血患者QTc和QTcd较正常组明显延长(P＜0.01);心肌梗死前壁、下壁和后壁3组QTcd无明显差异(P＜0.05);不稳定性心绞痛患者QTcd较稳定性心绞痛长(P＜0.05).结论老年心肌缺血患者QTc和QTcd明显延长,对预测致命性心律失常和心源性猝死有一定价值.
作者：应显星 刊期： 2005年第02期
目的探讨格列吡嗪控释片对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响.方法 76例2型糖尿病者,经2周洗脱期后,随机分为两组.一组40例应用格列吡嗪控释片;另一组36例应用格列本脲.根据达到目标血糖调整药物剂量,单药未能达标者加用阿卡波糖,治疗期12周.每位患者均采用高分辨率超声显像法,分别于治疗前后各进行一次右肱动脉血管内皮功能检测.结果格列本脲组治疗前后肱动脉内径基础值、反应性充血及含服硝酸甘油后肱动脉内径变化,均无显著性差异[(3.70±0.57)mm对(3.72±0.59)mm,(5.46±0.82)%对(5.70±0.84)%,(20.5±5.0)%对(20.1±5.1)%,P＞0.05].格列吡嗪控释片组治疗前后肱动脉内径基础值、含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,也无显著性差异[(3.72±0.62)mm对(3.73±0.63)mm,(19.8±5.5)%对(19.9±5.8)%,P＞0.05];但反应性充血引起肱动脉内径变化,治疗前后具有非常显著性差异[(5.67±0.79)%对(9.46±3.81)%,P＜0.01].结论格列吡嗪控释片可能改善2型糖尿病者的血管内皮功能.
作者：毛玉山；李福军；周丽诺；叶红英；杜娟；陈长喜；申定国；黄童；洪中立 刊期： 2005年第02期
目的了解补体系统在人类急性缺血性脑血管疾病中的激活情况及其作用.方法分别于脑卒中后4h、12h、24h、48h、72h、7d、14d、30d抽血,检测新发脑卒中病人血液中补体C3的表达情况及C反应蛋白(CRP)的表达情况.相同的血液标本从对照组获得.结果对照组和病例组CRP的表达在早期不存在显著性差异(P＞0.05),CRP于卒中后24h显著增加,至48h仍增加明显,72h逐渐降低,至7d仍保持较高水平,30d基本恢复正常.C3的浓度在卒中早期也不存在显著性差异(P＞0.05),从72h开始显著增加,7d达高峰,14d已有降低,以后逐渐恢复正常.结论急性缺血性脑血管疾病早期存在短暂的补体激活.
作者：梁丽贞；李长清；吴春丽 刊期： 2005年第02期
目的探讨原发性高血压(EH)患者血清脑利钠肽(BNP)水平与左室重构的关系.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定38例EH患者和20例健康对照者的血清BNP浓度;对EH患者进行超声心动图检查,按检查发现分为EH左室重构组(14例)和EH正常构型组(24)例.结果 EH左室重构组血清BNP水平(3.31±1.58ng/ml)明显高于EH正常构型组(1.83±0.65ng/ml)和健康对照组(1.94±0.97ng/ml)(P＜0.01),EH正常构型组与健康对照组比较无显著性差异;EH患者血清BNP水平与左室重量指数(LVMI)、平均室壁厚度(WT)呈正相关(P＜0.05).结论有左室重构的EH患者血清BNP水平明显升高,血清BNP水平能反映EH患者左室结构的异常.
作者：陈广胜；李新立；许迪；吴成权；王震震；廖静 刊期： 2005年第02期
目的评价低场强MR对脑动静脉畸形的诊断价值.方法回顾22例经低场强MRI检查,并通过数字减影血管造影(DSA)证实(5例为进一步手术病理证实)的脑动静脉畸形(AVM)病例,分析其MRI表现.结果低场强MRI检查中,异常的血液流空征象为直接征象,脑内及蛛网膜下腔出血,脑组织萎缩、铁环征等均为间接征象.结论低场强MRI对AVM有定性定位诊断价值.
作者：陈伏庆；章文叙；吴良浩 刊期： 2005年第02期
目的探讨踝臂指数(ABI)与冠状动脉病变程度的关系.方法选择性冠状动脉造影患者52例分为冠心病组和正常组(对照组),其中冠心病组(依据主要分支狭窄≥70%的患者做leaman冠状动脉记分,将冠状动脉记分≤6分与＞6分的两组,将各组患者的ABI进行对比研究,并将冠心病组中的冠状动脉记分与患者的ABI进行直线相关分析.结果正常组与冠心病组ABI比较(P＜0.001)、冠心病组中冠脉记分≤6分与＞6分两组患者ABI比较(P＜0.05),冠脉单支病变与多支病变患者ABI比较(P＜0.001),均具有显著性差异,冠脉病变记分与ABI呈显著性负相关(r=-0.45,P＜0.05).结论踝臂指数与冠心病发生,发展密切相关,有助于预测冠状劲脉病变程度.
作者：彭放；马孝泉；何益萍；谢小洁；杨彪 刊期： 2005年第02期
目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者血清C-反应蛋白(CRP)水平与心血管事件发生的关系.方法将UAP患者按入院24小时内血清CRP水平分为两组:低CRP组(CRP＜3.5mg·L-1)46例,高CRP组(CRP≥3.5mg·L-1)58例.两组患者入院后均予常规内科治疗,比较2周内及随访6个月时两组发生心血管事件的情况.结果 (1)低CRP组2周内发生心绞痛总数次158例次,平均3.43次/人,与高CRP组总286例次,平均4.93次/人比较有显著性差异(P＜0.05);随访6个月时,低CRP组共发生心绞痛201例次,平均4.37次/人,与高CRP组总763例次,平均13.1次/人比较有显著性差异(P＜0.01);(2)低CRP组2周内及随访6个月时发生急性心肌梗死(AMI)例数(%)分别为6例(13.0%)及2例(4.4%)与高CRP组18例(31.0%)及13例(22.4%)比较有显著性差异(P＜0.05);(3)低CRP组随访6个月时发生猝死1例(2.2%)与高CRP组5例(8.6%)比较无显著性差异(P＞0.05).结论血清CRP水平对UAP患者近远期心血管事件的发生有很高的预测价值.
作者：刘再宇；刘培敏；蔡影；孙磊 刊期： 2005年第02期
急性右心室心肌梗死(RVMI)指累及右心室壁的心肌梗死,常常合并左室下壁及后壁心梗,临床上可表现为低血压或休克及右心衰竭,临床表现缺乏特异性,容易漏诊,现将我院2000年1月至2004年1月心内科收住的23例右心室梗死患者,经及时的治疗护理,效果满意,现报告如下:
作者：王美兰；陈秀清；戴盈盈 刊期： 2005年第02期
我院自2003年1月至2004年5月应用奥扎格雷治疗急性脑梗死62例,疗效满意,现就近期临床观察与护理体会报告如下.
作者：沈琳娣；连妙芬 刊期： 2005年第02期
高血压病和糖尿病(DM)的发病率正逐年增加,流行病学证实,高血压和高血糖的发生有着密切联系.本文通过分析社区人群高血压与高血糖发生的相关性,为社区人群疾病防治提供依据.
作者：汪定明 刊期： 2005年第02期
目的了解台州市城乡居民心脑血管病主要危险因素水平,为制定针对性防治策略提供依据.方法随机抽样15岁以上人群1058人,用统一调查表调查血压、体重指数(BMI)、吸烟、饮酒及一些血液指标等与心脑血管病相关的危险因素.结果台州居民高血压患病率为36.01%,标化率为18.68%,超重和肥胖、血脂异常、高血糖、高尿酸、吸烟所占比例分别为34.22%、45.75%、9.45%、4.54%、25.44%.结论采取社区综合防治措施,在广大城乡居民中宣教改变不良生活方式,并对相关危险因素进行有效控制已刻不容缓.
作者：陈丽娟；陈晓锋；梁华；陈雅；赖江；叶方友；金宏义；唐新华；徐小玲 刊期： 2005年第02期
心房颤动(Atrial Fibrillation, AF)是临床常见的心律失常之一,Framingham研究显示50～59岁人群慢性AF的发病率为1%,而80～89岁AF的发病率则高达22%.慢性AF患者心功能减退,易发生栓塞等并发症,严重时致残甚至致死.AF的发生和维持机制复杂,大量的研究显示AF是一种自我延续性心律失常,即所谓房颤连缀(AF begts AF),研究认为其中的主要机制是AF引起了心房电重构(Atrial Electrophysiological Remodeling, AER).新近研究认为心房结构重构也在AF发生和维持中起重要作用.本文就近年心房重构的分子生物学机制作一综述.
作者：薛迎生；唐礼江；沈法荣 刊期： 2005年第02期
从我国高血压流行调查情况发现:高血压的知晓率从1991年的26.3%上升至2002年30.2%,治疗率从1991年12.1%升至2002年24.7%.而高血压的控制率仅从1991年的2.8%上升至2002年的6.16%.2002年,预计高血压发病人数近1.6亿.高血压防治在中国仍面临着巨大的挑战. 在这种背景下,2004年10月由高血压联盟颁布的2004年高血压指南的修订版,具有重要意义.新的高血压防治指南体现了如下特点:
作者：孙宁玲 刊期： 2005年第02期
1 病例介绍例1:男性,56岁,2002年9月因胸痛求诊.门诊待诊中突然昏倒、四肢抽搐、呼吸停止,数分钟后心电图提示心室颤动(VF),经20多分钟共电击除颤4次(300-360J)后方转为窦性心律,转送急诊科后予气管插管,呼吸机辅助呼吸,2小时后收往CCU.既往有高血压史6年,吸烟史30年,60支/日.入院查体:T36.4℃,P106次/分,BP90/66mmHg,深昏迷,经口气管插管,机械呼吸,双瞳大小2mm,对光反射存在,颈静脉充盈,两肺未闻及明显干湿罗音,心界左下扩大,心率106次/分,早搏6～8次/分,心音低钝,未闻及病理性杂音,肝肋下未扪及,双下肢无浮肿.心电图ORS波:V1～V4呈QS型,V5呈Rs型,V6呈R型,ST段:Ⅲ、avF下移0.20mv,avR、V2、V3、V4分别抬高0.12、0.40、0.10、0.10mv.血清生化指标升高并呈动态演变,48小时后肌酸激酶(CK)5860u/L,其同工酶(CK-MB)225u/L,乳酸脱氢酶(LDH)936u/L.诊断:1.冠心病,急性前壁心肌梗死伴心脏骤停,心肺复苏后.2.原发性高血压.
作者：叶显华；李佩璋；王宁夫；凌峰；张邢炜 刊期： 2005年第02期
