目的 观察稳定型心绞痛患者口服麝香保心丸的临床疗效.方法 选取我院心内科诊治的稳定型心绞痛患者60例,均符合病例纳入标准且随机分为观察组与对照组,各30例.对照组患者仅给予常规治疗(包括抗血小板、调脂、改善心肌重构等治疗),而观察组在此基础上加用麝香保心丸进行治疗.一个疗程(6个月)后,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者心绞痛症状缓解及心电图的改善总有效率分别为90.00%(27/30)和76.67%(23/30),均明显优于对照组70.00%(21/30)和60.00%(18/30),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 服用麝香保心丸可明显减少患者心绞痛的发生.
作者：汪丽芳；叶军；杨维亮 刊期： 2018年第01期
目的 探讨分析腰椎穿刺放脑脊液疗法治疗蛛网膜下腔出血术后的治疗效果.方法 回顾我院神经内科2015年1月至2017年6月收治的57例均经CT及全脑血管造影证实为颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血患者,在行介入栓塞术后,比较分析常规治疗和常规治疗基础上联合腰椎穿刺放脑脊液疗法的疗效.结果 常规治疗基础上联合腰椎穿刺放脑脊液疗法较单用常规治疗对蛛网膜下腔出血患者术后更能缩短住院时间,降低住院费用,减少并发症.结论 腰椎穿刺放脑脊液疗法治疗蛛网膜下腔出血术后的疗效显著,因此值得推广.
作者：陈慧；徐小辉；周婷；邱玲玲；陈苏娟 刊期： 2018年第01期
目的 观察冠状动脉闭塞段近端注射地尔硫卓及肾上腺素对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)冠状动脉介入(PCI)中无复流的影响.方法 82例诊断为急性STEMI,行急诊PCI患者,随机分为地尔硫卓组、地尔硫卓+肾上腺素组,每组41例,两组患者均术中行血栓抽吸,分析两组患者冠状动脉支架植入前后分别于冠状动脉内注射地尔硫卓、地尔硫卓联合肾上腺素后,冠状动脉血流(TIMI)及心肌灌注(TMPG)情况.结果 支架植入前造影(初次)与手术结束前(末次)盐酸地尔硫卓联合肾上腺素组达到TIMI 3级血流显著高于地尔硫卓组(P<0.05),其TMPG 3级比例也高于地尔硫卓组(P<0.05),发生低血压及心动过缓事件少于地尔硫卓组.结论 盐酸地尔硫卓联合肾上腺素在预防、治疗冠状动脉无复流方面较单纯使用地尔硫卓更有效,其具有减少急诊PCI术中低血压及心动过速的趋势.
作者：邓学军；谭震；余冬梅；覃数 刊期： 2018年第01期
目的 探讨脉搏指示剂连续心排血量(pulse indicator continuous cadiac output,PiCCO)监测指导下的液体复苏对合并心肌损伤的感染性休克患者预后的影响.方法 收住本院重症医学科的60例合并心肌损伤的感染性休克患者,按随机数字表法分为PiCCO组(30例)和对照组(30例).PiCCO组以PiCCO监测的参数指导液体复苏.对照组按照2012严重脓毒症与感染性休克治疗国际指南(SSC 2012)中推荐的早期目标导向治疗(earlygoal_directed therapy, EDGT)集束化治疗方案指导复苏.记录患者诊断为感染性休克及复苏后第6h、24h、48h、72h的血流动力学、心功能、氧代谢及组织灌注等参数;记录患者第3d序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、机械通气时间、住ICU时间及28天病死率.结果 (1)PiCCO组在复苏后第24h、48h、72h的血清B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)明显低于对照组(均 P<0.05).(2)PiCCO组在复苏第24h、48h及72h的复苏液体量和液体正平衡量均少于对照组.(3)PiCCO组第3d SOFA评分[(5.6 ± 2.2)分比(7.7 ± 2.6)分,t= -3.32,P<0.01]、机械通气时间[(8.5 ± 9.2)天比(13.4 ± 13.1)天,t= -2.58,P<0.01]、住ICU时间[(10.2 ± 9.2)天比(15.1 ± 13.0)天,t= -3.25,P<0.01]均明显低于对照组.两组28d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与传统EGDT方案比较,PiCCO指导下的血流动力学管理能优化合并心肌损伤感染性休克患者的液体复苏,减少液体过负荷的风险,并减轻器官功能障碍的程度,缩短机械通气时间和住ICU时间.
作者：钱志贤；宋佳；周娟娣；龚仕金；明自强；刘丹平；叶斌；宋飞珍 刊期： 2018年第01期
目的 研究动脉脉搏波传导速度(PWV)与超敏C反应蛋白(hs_CRP)的相关性.方法 选取210位高血压患者,将入选患者分为原发性高血压组(EH组,n=77),高血压合并糖耐量异常组(EH+ IGT组,n=60)及高血压合并糖尿病组(EH+T2DM组,n=73),比较各组间PWV、hs_CRP的相关性.结果 EH+T2DM组的PWV较EH及EH+ IGT组增高;EH+T2DM组的hs_CRP较EH增高,差异有统计学意义(P<0.05),但与EH+IGT组比较无统计学意义(P>0.05).通过简单线性分析得出,PWV与年龄、hs_CRP呈正相关,进一步多元线性回归分析,结果表明年龄、hs_CRP与PWV呈独立相关.结论 hs_CRP是高血压患者PWV的独立危险因素,炎症可能参与动脉硬化的发生发展.
作者：刘金苹；姜一农 刊期： 2018年第01期
目的 探讨急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者应用脉搏指数连续心输出量监测(pulse_indicated continuous cardiac output,PICCO)技术进行血流动力学监测及护理.方法 总结我院应用PICCO监测22例AHF患者的临床资料.结果 患者在PICCO血流动力学监测下合理用药、精心护理,取得满意疗效,48h后心脏指数(CI)、全心射血分数(GEF)、全心舒张末期容积指数(GEDI)水平较监测治疗前升高,心率(HR)、体循环阻力指数(SVRI)、血管外肺水(EVLW)、肺毛细血管通透指数(PVPI)水平下降.在应用PICCO期间均未出现意外拔管、导管堵塞及感染等并发症.结论 使用PICCO对AHF患者进行血流动力学监测,加强PICCO相关护理,应用监测值指导液体管理、合理用药,对提高抢救成功率、减少并发症具有重要意义.
作者：钱利霞 刊期： 2018年第01期
脑出血是临床神经内科的常见危重疾病之一.以往关于脑出血的研究大都关注于脑灰质的损伤和神经元的坏死,而对于脑白质损伤机制的研究报道较少.本文从血肿压迫和脑血流减少、血肿周边炎症反应、凝血酶和红细胞降解产物的神经毒性等方面来综述脑出血后脑白质损伤的机制.
作者：叶香华；高峰 刊期： 2018年第01期
在2017年美国心脏协会(AHA)科学年会上,美国心脏病学会(ACC)和AHA联合其他9个临床医学专业学会发布了新制订的《成人高血压预防、检测、评估和处理指南》[1].这是自从2013年美国政府机构NIH宣布不再主持制订临床疾病预防和管理指南后,由美国民间权威学术团体制订的第一部美国临床高血压防治指南.该指南根据目前可获得的所有高血压相关流行病学数据、队列或病例对照研究资料,以及随机对照干预试验结果,根据美国目前心血管疾病(CVD)发病及预防管理的现状,提出了血压分级、高血压诊断及降压治疗目标等新标准定义,这些标准将决定临床实践中对高血压的处理策略.与既往和目前国际上大多数高血压防治指南相比,其中为令人瞩目的更新是,高血压的诊断标准为血压≥130/80mmHg,血压水平在120~129/<80mmHg即为血压升高(elevated BP),而需要药物治疗的高血压患者血压控制目标为<130/80mmHg.
作者：李勇 刊期： 2018年第01期
目的 探讨国产瑞舒伐他汀与原研瑞舒伐他汀在冠心病合并2型糖尿病患者中的作用.方法 选取我院冠心病合并2型糖尿病患者96例,随机分为观察组和对照组,每组各48例.其中观察组予以国产瑞舒伐他汀,对照组使用原研瑞舒伐他汀.观察两组患者血脂水平,心绞痛、再发心肌梗死及不良反应.结果 观察组及对照组均能降低总胆固醇(total cholesterol,TC),低密度脂蛋白(low densith lipoprotein c,LDLC),甘油三酯(triglyceride,TG),能降低心绞痛及再发心肌梗死的发生率,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组不良反应无统计学差异(P＞0.05).结论 国产瑞舒伐伐他汀与原研瑞舒伐他汀在冠心病合并2型糖尿病患者中降血脂及心脏保护方面无显著差异,不良反应发生率相当.
作者：倪秋明；贾珠银；王军 刊期： 2018年第02期
目的 探讨十二导联动态心电图在冠心病(CAD)诊断中的应用价值.方法 将拟诊为冠心病的255例患者作为研究对象,所有患者被收入院后均进行冠状动脉造影检查(CAG)和十二导联动态心电图检查,并比较分析ST段压低、全程正常NN间期的标准差(SDNN)、全程相邻NN间期之差的均方根值(RMSSD).结果 ST段压低的94例患者中,CAG阳性79例,CAG阴性15例;无ST段压低的161例患者中,CAG阳性94例,CAG阴性67例.ST段压低诊断冠心病的敏感度为45.66％ (79/173)、特异度为81.71％(67/82)、Youden指数为27.35％、Kappa值为0.22.ST段压低、SDNN、RMSSD中任意2项为阳性时,诊断CAD的敏感度为73.41％、特异度为85.35％、Youden指数为58.78％、Kappa值为0.53.ST段压低、SDNN、RMSSD均为阳性时,诊断CAD的敏感度为25.43％、特异度为96.34％、Youden指数为21.77％、Kappa值为0.16.结论 动态心电图对CAD诊断具有一定的临床应用价值,ST段压低结合心率变异性(HRV)指标SDNN、RMSSD后,十二导联动态心电图诊断CAD的准确率提高,与CAG诊断CAD的结论一致性增加.
作者：熊玉琴；方丁芬；刘耿星；黄晓梅；张丽娟 刊期： 2018年第02期
目的 探讨更年期女性患者生殖激素与频发室性期前收缩的相关性.方法 对198例临床拟诊为更年期女性患者,根据是否频发室性期前收缩,分为正常组99例和频发室性期前收缩组99例,测定血清睾酮(testosterone T)、孕酮(progesterone P)、雌二醇(estradiol E2)、促卵泡激素(follotropin FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone LH),泌乳素(prolactin PRL).结果 频发室性期前收缩组的P、E2较正常组有明显降低,T、FSH、LH,PRL在两组之间无统计学意义.结论 P、E2的减少与更年期女性频发室性期前收缩存在一定的关系.
作者：邱晔；沈翠芬 刊期： 2018年第02期
目的 探讨脑梗死患者中血红蛋白水平(hemoglobin,HB)变化与认知功能的相关性.方法 入选脑梗死患者120例作为观察组,经认知功能评估分为:认知功能正常组,血管性轻度认知功能障碍(vascular mild cognitive impairment,VaMCI)组,血管性痴呆(vascular dementia,VD)组.测定血红蛋白(HB)水平,分为高HB组,中HB组,低HB组.记录脑梗死患者的性别、年龄、病程、文化程度,采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA),检测血清胱抑素C(Cys-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、HB水平.采用Logistic回归方法分析HB水平与认知功能障碍的相关性.结果 年龄、文化程度、吸烟、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血清总胆固醇、血浆同型半胱氨酸、HB、Cys-C、hs-CRP为认知功能障碍的危险因素.低HB水平较高、中HB组的MOCA得分更低.HB、MOCA在认知功能正常组,血管性轻度认知功能障碍,血管性痴呆三组间两两比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),HB越低,认知损害越重.经Spearman相关性分析,HB水平与MOCA评分呈正相关(r=0.32,P＜0.05).结论 HB偏低或贫血是血管性认知功能障碍的危险因素之一,且与认知障碍的严重程度相关.
作者：李周玲；吕雄胜 刊期： 2018年第02期
目的 探讨动态心电图(dynamic electrocardiogram,DCG)监测不同类型起搏器术后的的临床价值.方法 选取我院行心脏起搏器植入术的80例患者作为研究对象,应用12道动态心电图分析系统对所有患者进行24h动态监测,分析所有患者的感知、起搏器起搏功能异常、起搏器导致的心律失常以及自发性心律失常的发生情况.结果 80例患者中治疗心力衰竭的心室同步化起搏(cardiacresynchronizationtherapy,CRT)型患者的起搏比例为100％.有26例出现感知功能异常(13例表现为感知过度,13例表现为感知不良),有4例出现起搏功能异常,有3例表现为起搏器介导的心律失常[第3代埋藏式心脏转复除颤器(implantablecardiover ter-defibrillator,ICD)和CRT-D型患者中有2例表现为抗心动过速起搏治疗,1例表现为放电],有6例出现自发性心律失常(ICD和CRT型患者主要为室性心律失常).结论 DCG在起搏器术后功能障碍识别中具有重要的监测作用.
作者：朱朝燕；刘煜 刊期： 2018年第02期
目的 探讨穴位埋线及其联合二甲双胍对糖代谢异常肥胖患者胰岛素抵抗和糖脂代谢的影响.方法 将90例糖代谢异常肥胖患者分成二甲双胍组和穴位埋线组、观察组各30例,三组均在常规治疗基础上,二甲双胍组予二甲双胍口服治疗,穴位埋线组给予穴位埋线,观察组予穴位埋线联合二甲双胍口服,然后比较治疗前后空腹血糖、血脂、体质量指数(BMI)、腰围、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)等的变化.结果 三组治疗前后腰围均与IRI呈正相关(P＜0.01);三组治疗前后血糖、血脂、BMI、腰围、IRI,比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后1、3月各指标均优于二甲双胍组和穴位埋线组(P＜0.05).结论 糖代谢异常肥胖患者的腰围与胰岛素抵抗密切相关,穴位埋线联合二甲双胍治疗能明显改善纠正糖脂代谢紊乱,减低体重,改善胰岛素抵抗,且作用更加持久,值得临床应用推广.
作者：程时杰；应慧敏；姚丹；石吉娣 刊期： 2018年第02期
急性心肌梗死样心电图改变是心电图危急值内容,其发生原因除了急性冠状动脉综合征外,还可能为脑源性、外伤性等引起,现报道外伤致酷似急性心肌梗死心电图1例.1临床资料患者,男性,31岁,因“外伤性胸痛、胸闷4小时”入院.4小时前因工作时前胸部不慎被铁片砸伤,当即出现剧烈胸痛,伴胸闷不适,无咳嗽及咯血,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无咯血,生命体征稳定.急诊胸部+中上腹部CT示:(1)左上肺少量出血;(2)右下肺背侧渗出性病变;(3)心包积液(血).
作者：张国强；倪红林；赵义鸽 刊期： 2018年第02期
目的 观察中医针灸与穿弹力袜联合口服米多君治疗体位性低血压的临床疗效差异.方法 将100例体位性低血压患者按就诊顺序随机分为两组:观察组和对照组,各50例.观察组予针灸穴位,主穴:百会、内关(双)、足三里(双),配穴:脾俞(双)、肾俞(双)、心俞(双)等.对照组予穿统一品牌的医用弹力袜,每日至少6h,每日清晨口服盐酸米多君片2.5mg,疗程为30天.治疗结束后观察两组的临床疗效,并比较两组患者治疗前后卧立位血压情况.结果 观察组患者治疗有效率为82.61％ (38/46),对照组患者治疗有效率为63.41％(26/41),观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05).且观察组治疗后卧立位血压差明显低于对照组(P＜0.05).结论 针灸疗法对体位性低血压具有良好的治疗效果,且副作用小,安全性高.
作者：刘小利；陈益丹；舒勤奋；蔡苗 刊期： 2018年第02期
目的 探讨替罗非班联合替格瑞洛对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)患者术后TIMI分级、心肌灌注、主要心脏不良事件发生的影响.方法 选取本院100例行PCI治疗的STEMI患者,随机分为对照组给予替格瑞洛治疗,观察组给予替罗非班联合替格瑞洛治疗,两组各50例.比较两组术后TIMI血流分级、心肌灌注、主要心脏不良事件发生的情况.结果 观察组TIMI血流分级3级比例与术后ST段回落高于75％比例均明显高于对照组(均P＜0.05),且无复流发生率低于对照组(P＜0.05);观察组术后主要心脏不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.05),且左心室射血分数明显高于对照组(P＜0.05),左心室舒张末期内径低于对照组(P＜0.05).结论 替罗非班联合替格瑞洛可有效改善行PCI治疗的STEMI患者心肌灌注,有助于保护患者心脏功能,降低无复流发生率,能够明显减轻主要心脏不良事件的发生率.
作者：刘洋；李广梅；冯志强 刊期： 2018年第02期
目的 寒冷刺激对急性心肌梗死患者内皮素(ET-1)、炎症因子的影响.方法 选取气温在零摄氏度以下就诊的急性心肌梗死患者160例为观察组;气温在零摄氏度以上就诊的急性心肌梗死患者168例为对照组,检测ET-1、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平.结果 观察组ET-1水平[(115.64±6.52)mg/L]高于对照组水平[(85.16±3.25)mg/L]、观察组IL-6水平[(189.31±13.94) ng/L]高于对照组水平[(168.23±14.17)ng/L]、观察组TNF-a水平[(223.62±13.91)pg/ml]高于对照组[(202.83±12.38)pg/ml]、观察组LP-PLA2水平[(20.19±10.86) IU/ml]高于对照组[(16.45±8.67)IU/ml],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 寒冷刺激导致ET-1、炎症因子水平增加,可能导致急性心肌梗死的发生.
作者：董彦文；牧骑；孙秀杰；安静；祁宏；韩旭晨 刊期： 2018年第02期
目的 分析血浆致动脉硬化指数(AIP)和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与冠心病患者风险评估中的应用价值.方法 采集284例冠心病患者和非冠心病患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和CIMT数据,由公式AIP=log[TG/HDL-C]计算出AIP数值,分析AIP和CIMT与冠心病的相关性.结果 相比于非冠心病组,冠心病组患者AIP和CIMT均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AIP和CIMT对冠心病的预测有较高的临床价值,值得进一步推广.
作者：晏彪；张思思；邓媛；陈华山；周万青；俞飞虎 刊期： 2018年第02期
目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)连续动态评价脑血管血流动力学指标指导缺血性脑卒中急性期的早期降压治疗的临床意义.方法 收集我院明确诊断的急性缺血性脑卒中合并高血压病患者,随机分为对照组和观察组,治疗期间观察组利用TCD动态监测患者的大脑中动脉血流速度指导患者急性期的降压治疗药物的使用时机和使用的剂量,对照组根据指南推荐的降压策略适度降压.记录并比较两组患者住院期间的血压水平,美国国立卫生研究院神经功能缺损(NIHSS)评分评估入院后第1、3、5、7天两组患者脑卒中严重程度,改良RANKIN(mRS)量表评价第1、3、5个月其神经功能恢复情况.患者出院后随访半年记录脑卒中再发事件,绘制生存曲线,比较脑卒中再发事件的组间差异.结果 总共124名患者被纳入该项研究,其中23例患者接受静脉溶栓治疗,所有患者出院平均随访期6.4个月.观察组患者24h和72h内平均血压水平明显低于对照组(P＜0.05).TCD指导下的早期降压治疗观察组与对照组比较,入院后第1、3、5、7天的NIHSS量表评分差异无统计学意义(P＞0.05),但3个月后mRS量表评分观察组评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).半年随访期间再发脑卒中事件的log Rank生存曲线分析显示观察组事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间全因死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在TCD动态监测脑血管血流动力学参数指导下对缺血性脑卒中急性期患者实施更积极地降压措施,可以改善患者的神经功能缺损症状,以及出院后6个月内再发脑卒中事件的发生率.
作者：陈海燕 刊期： 2018年第02期
目的 探讨在三级预防和康复治疗下入院及随访6个月后患者静息心率(RHR)与功能预后(包括认知功能和生活自理能力)的关系.方法 选取本院行康复治疗的107例高血压脑卒中患者的全部临床资料,并对入选患者进行为期6个月的随访,评价各组患者的功能预后(包括认知功能和生活自理能力)指标,比较6个月康复治疗后静息心率结果与功能预后的关系等.结果 (1)依据入院时RHR的不同水平分为RHR＜ 70次(RHR1组),RHR≥70 ～＜80次(RHR2组),RHR≥80次(RHR3组)三组.患者的出入院RHR差值,RHR1组显著大于RHR2组和RHR3组(P＜0.05),入院简易精神状态(MMSE)量表评分、随访6个月后MMSE量表评分,RHR1组均显著大于RHR2组(P＜0.05).(2)用Logistic回归分析发现入院时RHR和随访6月后RHR是出入院Barthel指数差值的独立影响因子.结论 (1)慢心率是Barthel指数改善的独立影响因素.(2)RHR＜70次/分的患者发病时(或者入院时)认知功能受损程度较轻.
作者：邵俊丽；惠杰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨运动训练对于不能接受手术治疗的高龄下肢动脉硬化闭塞症患者的改善情况.方法 44例77～92岁的下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分配到训练组和对照组两组.训练组接受常规药物治疗及运动训练治疗.对照组仅接受常规药物治疗.所有患者接受6分钟行走测试(6MWT)、心肺功能测试(CPET)和踝臂指数(ABI)测定,训练组根据结果制定个性化的持续3个月的运动训练计划.3个月后两组再次进行6MWT、CPET和ABI测定.分别比较两组治疗前后各参数的变化.结果 与对照组比较,训练组行走距离增加了78.27米,跛行距离增加72.50米.峰值耗氧量(VO2peak)增加159ml/min,无氧阈(AT)增加2.17ml/(kg.min),代谢当量(MET)增加0.55METs.此外,训练组的ABI升高值比对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化有氧训练有利于改善高龄下肢动脉硬化闭塞症患者的症状.
作者：刘新文；朱利月；王伯忠；杨奕 刊期： 2018年第02期
