目的 评估门冬胰岛素30联合阿卡波糖治疗初诊2型糖尿病的有效性与安全性.方法 60例初诊2型糖尿病患者随机分为两组,每组各30例.门冬胰岛素30联合阿卡波糖组(A组):门冬胰岛素30三餐前皮下注射联合阿卡波糖50mg每日三次口服.门冬胰岛素联合甘精胰岛素组(B组):门冬胰岛素三餐前皮下注射联合甘精胰岛素晚9时皮下注射.共治疗2周,观察血糖控制情况、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生情况及体重增加情况、副反应等.结果 治疗后两组空腹血糖(FBG)和餐后2小时血糖(2hBG)、日平均血糖均较治疗前明显下降、低血糖反应少、安全性好.门冬胰岛素30联合阿卡波糖组达标时间短、胰岛素用量少、体重无明显增加.结论 门冬胰岛素30联合阿卡波糖可以良好控制高血糖,达标时间短、胰岛素用量少、对体重影响小,是初诊2型糖尿病的理想选择.
作者：张美纹 刊期： 2011年第06期
目的 探讨妊娠合并心功能不全患者血清NT-proBNP水平变化及其临床意义.方法 回顾性分析77例妊娠合并心功能不全患者和112例妊娠未合并心功能不全患者的NT-proBNP、尿酸、CK-MB水平,并进行辅助诊断价值的ROC曲线分析,分析尿酸与NT-proBNP及心功能不全的相关性.利用MedCalc软件进行不同截点下分析NT-proBNP辅助诊断妊娠合并心功能不全的灵敏度.结果 尿酸、NT-proBNP在两组间存在统计学差异.妊娠合并心功能不全组NT-proBNP浓度为(889.11±498.80p∥ml),远高于对照组(78.23±67.80pg/ml).NT-proBNP、尿酸的曲线下面积分别为0,97和0.84.NYHA分级心功能Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ级的尿酸与NT-proBNP含量存在统计学差异.截点取122pg/ml时,NTproBNP辅助诊断妊娠合并心功能不全的敏感性为94.81％,特异性为88.30％,准确度达88.43％.结论 血清NT-proBNP、尿酸指标浓度与妊娠合并心功能不全严重程度有关,NT-proBNP截点取122pg/ml具有较高灵敏度和准确度.可用于妊娠合并心功能不全患者的早期辅助诊断和严重程度评估.
作者：陶琪；李桂军 刊期： 2011年第06期
目的 探讨5F TIG多功能导管在经桡动脉径路冠状动脉造影中的应用价值.方法 选择经桡动脉径路行冠状动脉造影患者112例,按其造影时首选5F Judkins型造影导管或5F TIG造影导管,分为Judkins组(n=60)和TIG组(n=52).比较两组手术操作成功率、X线透视时间和手术操作时间,观察两组血管并发症情况.结果 TIG组冠脉造影成功率不低于Judkins组(P＞0.05),平均X线透视时间和手术操作时间均少于Judkins组(P＜0.01),并可显著减少桡动脉痉挛等局部血管并发症.结论 5F TIG造影导管可减少导管交换次数,节省耗材使用,具有缩短操作时间、有效避免或减少血管痉挛发生的优势,可作为经桡动脉径路冠状动脉造影术中器械的重要选择.
作者：陈爱民；黄鹤飞；肖滨；俞海风；刘春霞；吕仲兰 刊期： 2011年第06期
目的 通过分析单纯房间隔缺损(ASD)和ASD合并轻度肺动脉瓣狭窄(PS)的超声心动图特点,对肺动脉流速明显增快的ASD与法洛氏三联症的病例作出鉴别,为术前作出准确评估提供可靠依据.方法 对经手术或介入治疗证实的单纯性ASD 165例和法洛氏三联症33例的超声心动图二维图像及肺动脉血流动力学特点进行回顾性分析.结果 ①法洛氏三联症组肺动脉大流速(Vpmax)明显大于单纯性ASD组(P＜0.01)；②右室壁厚度明显大于单纯ASD组(P＜0.01)；③肺瓣开放间距明显小于ASD组(P＜0.01),但ASD组Vpmax与法洛氏三联症组有重叠范围(251～ 286cm/s),且重叠区ASD组有部分出现肺瓣增厚,该范围内的法洛氏三联症组ASD缺口大小及肺瓣开放间距明显小于ASD组(P＜0.01),右室壁较ASD组明显增厚(P＜0.01).结论 ASD与法洛氏三联症的鉴别难点在于Vpmax 会出现重叠,且ASD患者肺瓣也会增厚.ASD合并轻度PS的患者ASD缺口较小、肺瓣开放间距减少且右室壁增厚而单纯ASD主要发生在房缺缺口较大者有助于鉴别诊断.
作者：董俊杰；杨性安；陈美珍 刊期： 2011年第06期
目的 探讨低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床疗效.方法 收集15例经头颅CTA和/或MRA确诊的CVST患者,在常规治疗的基础上加用低分子肝素.结果 15例患者中12例好转,2例病情恶化自动出院,1例转上级医院.7例复查CTV或MRV显示吸收好转或完全吸收.15例均未继发颅内出血.结论 低分子肝素治疗CVST疗效及安全性较好.
作者：王海峰 刊期： 2011年第06期
目的 探讨PCI合并瓣膜置换术的抗血栓治疗方案.方法 选择51例患者,随机分为研究组(小剂量华法令)24例,对照组(常规剂量华法令)27例.分别观察并统计血栓事件和恶性出血时间的发生率.结果 两组患者血栓事件发生率间无统计学意义.研究组出血事件发生率为4.17％,而对照组出血事件发生率为22.2％,两者差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用小剂量华法令进行PCI合并瓣膜置换术的抗血栓治疗,不增加栓塞的危险,并且降低了出血事件.
作者：江书胤；朱亚彬 刊期： 2011年第06期
目的 通过检测急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脂蛋白a[Lp(a)]及纤维蛋白原(Fg)的含量,探讨其与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系.方法 将118例冠心病患者分为ACS组和稳定型心绞痛(SAP)组,比较其血清Lp(a)及Fg水平,并与同期60例健康体检者作对照.结果 冠心病患者的Lp(a)及Fg含量均高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).ACS组患者与SAP组患者比较,Lp(a)及Fg水平均升高(P＜0.05),ACS组患者Lp(a)与Fg呈正相关(r=0.257,P＜0.01).结论 Lp(a)与Fg水平的升高与冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性相关,是ACS发生的危险因素.联合检测Lp(a)和Fg对ACS发生的预测、诊断和防治有重要意义.
作者：孙立勤；陈杰；于春艳；王海玲；顾烽；符霞；千里 刊期： 2011年第06期
运用文献计量学方法,对2006～2010年国内主要医学期刊收录的OSAS(睡眠呼吸暂停综合症)与高血压相关性研究的论文进行统计分析,从论文产出的年度分布、载文期刊分析、论文作者及单位分布、主题分布等方面进行了定量分析,旨在为研究者提供一些有益的参考.揭示了近年来我国OSAS与高血压相关性研究的现状和水平,以及这一相关性研究的应用范围、研究者现状、分布的特点和规律,明确了0SAS在高血压治疗中的重要地位.
作者：郑海农；蒋爱敏；林益芳 刊期： 2011年第06期
目的 观察左卡尼汀对慢性心力衰竭合并高脂血症患者心功能的疗效.方法 80例慢性心力衰竭合并高脂血症患者随机分为常规治疗组(对照组,40例)和左卡尼汀组(治疗组,40例),两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀注射液.比较两组患者治疗前后心功能、血脂的变化情况.结果 与治疗前比较,治疗组患者的心功能、E/A比值、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)明显改善(P＜0.05),与对照组治疗后比较,治疗组的临床疗效显效率和总有效率,E/A比值、FS、LVEDD、LVESD、LVEF差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).TG、TC均显著降低,HDL-C显著升高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 左卡尼汀治疗慢性心力衰竭可改善心功能、心衰症状和体征,并对慢性心力衰竭合并高脂血症患者血脂调节有效.
作者：吴仙军 刊期： 2011年第06期
目的 探讨血管内介入治疗肾动脉狭窄患者的降压疗效.方法 回顾分析40例肾动脉狭窄(狭窄＞70％)患者行经皮肾动脉球囊血管扩张成形术(percutaneous transluminal balloon angioplasty,PTBA)和/或经皮肾动脉支架植入术(percutaneous transluminal renal artery stenting,PTRAS)的疗效,观察术前术后血压.结果 总共治疗62支肾动脉,其中8支肾动脉行PTBA,54支肾动脉行PTBA+ PTRAS,均成功.患者收缩压由术前(158.93±26.20)mmHg降至术后第一天的( 138.45±22.46) mmHg(P＜0.01),舒张压由术前(84.33±14.38) mmHg降至术后第一天的(77.25±12.08)mmHg(P＜ 0.01),服用降压药物种数由术前(2.80±1.04)种减少为术后的(2.40±1.16)种(P＜0.05).1例患者术后3月猝死；余39例患者术后12月,收缩压降至(134.74±14.73)mmHg,舒张压降至(78.69±12.38)mmHg:39例患者中,3例治愈(7.69％),29例改善(74.35％),7例失败(17.95％),高血压获益率82.13％.结论 血管内介入治疗可有效降低肾动脉狭窄患者的高血压.
作者：刘新文；蒋雄京；刘如；曾宁 刊期： 2011年第06期
目的 评估替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入治疗的血管内皮功能的影响及其安全性.方法 将行急诊介入治疗的STEMI患者随机分为两组,对照组常规给予阿司匹林及氯吡格雷,治疗组在此基础上,联合应用替罗非班.检测两组介入治疗术前及术后1h、6h、24h血清一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)水平；术前及术后24h、72h粘附因子sICAM-1、sVCAM-1水平并予分析.结果 NO水平,治疗组术前、术后1h、6h、24h均较对照组显著升高(P ＜0.05)；vWF水平,治疗组术前、术后1h、6h、24h较对照组均显著降低(P＜0.01)；粘附因子sICAM-1、sVCAM-1水平治疗组术后24h、72h较对照组水平显著降低(P＜0.05),治疗组患者无明显出血不良反应.结论 替罗非班可改善STEMI患者介入治疗后的血管内皮功能且安全.
作者：程旭峰；朱梦；谭刚 刊期： 2011年第06期
糖尿病是一组呈全球流行趋势的慢性代谢性疾病.随着经济的发展和人民生活方式的改变以及人口老龄化,糖尿病患病率逐年增加是全球范围内的共同趋势.美国国家糖尿病委员会报道糖尿病病人患心脏病、坏疽、肾病和失明者分别为非糖尿病病人的2、20、17和25倍[1].在2型糖尿病初诊时,约有15％有糖尿病视网膜病变[2],约有20.5％有微量蛋白尿,22.8％有缺血性心脏病[3].糖尿病慢性并发症是糖尿病患者致残、致死的主要原因,其发病与许多危险因素相关.了解2型糖尿病患者合并慢性并发症的危险因素,及早干预,防止或延缓各种并发症的发生、发展是糖尿病治疗中的重要问题.
作者：陈日秋；官常荣 刊期： 2011年第06期
肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是原发性心肌病的一种特殊类型,约占肥厚型心肌病患者的25％[1].临床治疗的目的是使流出道变宽,狭窄减轻,从而达到缓解流出道梗阻,减轻症状,降低猝死率.目前治疗的方法有药物治疗、外科手术切断肥厚心肌和(或)二尖瓣置换术缓解梗阻症状、双腔起搏器治疗以及经皮腔内冠状动脉室间隔化学消融(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)治疗.现将28例采用化学消融方法治疗的肥厚型梗阻性心肌病近期疗效观察报告如下.
作者：陈严；傅国胜 刊期： 2011年第06期
近年来经桡动脉途径行冠状动脉造影和介入治疗普遍开展,尤其经右桡动脉途径,操作方便,易为患者接受,为常用.但临床常用的TIG共用导管及Judkins造影导管,常因导管长度不够而不适宜经桡动脉途径行肾动脉造影,本文旨在应用加长的Jud -kins冠状动脉造影导管对经左或右桡动脉途径同时行选择性冠状动脉和肾动脉造影进行对比分析,从而为临床介入诊断径路的选择提供参考.
作者：陈晓曙；王毅；姜文兵；林伟；庞素念 刊期： 2011年第06期
急性脑梗死(ACI)是中老年人群中的常见病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,是危害我国人民群众生命健康的主要原因之一,其发病机制十分复杂.近年来对于血小板活化功能亢进与缺血性脑血管病的关系日益受到重视.血小板α-颗粒膜蛋白(CD62P)和溶酶体膜蛋白(CD63)均为活化血小板的膜糖蛋白,可以作为血小板活化的标志,检测这些指标可了解血小板的活化程度[l].
作者：张冰；胡正刚；王亚仙；王庄；邱声强 刊期： 2011年第06期
随着我国经济的发展和人口老龄化的进程,冠心病发病率逐年升高,同时冠状动脉造影检查发现多支弥漫病变呈增多趋势.冠状动脉弥漫病变患者不仅在再血管化方面需要更多的医疗经费,而术后再狭窄发生率明显增高,有些由于血管全程弥漫狭窄,难以完全血管重建甚至无法血管重建,疗效和预后差.为进一步了解引起冠状动脉病变弥漫的可能原因,本文对227例冠状动脉弥漫病变患者的临床资料与227例非弥漫病变患者(对照)进行回顾性对比分析,探讨冠心病冠脉呈弥漫病变患者的临床特点.
作者：邬美翠；林祖近；林美娥；陈磊；陈婉斐；蔡海鹏；但秋红 刊期： 2011年第06期
我院自2008年1月至2011年6月共有28例患者在住院期间突发心脏骤停.现对这些患者的诊治情况进行回顾性分析,以总结经验教训,提高心肺复苏的水平.1 资料与方法1.1 一般资料:28例患者均有突然意识丧失,大动脉(颈动脉或股动脉)扪不到搏动,心音听不到,呼吸停止或抽搐样呼吸,心电图表现为心室停搏、心室颤动、无脉电活动.其中男15例,女13例,年龄18～95(63.71±3.35)岁.心脏骤停前住院1～45(8.00±1.84)天.
作者：朱宇；翟丽萍；蔡继明；徐少毅 刊期： 2011年第06期
流行病学调查发现,非酒精性脂肪肝(NAFL)患者发生冠心病、脑血管病和周围血管病变显著高于不伴NAFL者[1].我们曾进行为期8年的调查,发现NAFL患者发生代谢综合征(MS)的风险明显增高,而MS是心脑血管疾病重要的致病性危险因素[2].本文探讨NAFL与缺血性心血管病的相关性.
作者：寿芳；张召才 刊期： 2011年第06期
心房颤动(Atria fibrillation,AF)是常见的一种心律失常之一.本文采用12导联动态心电图对2878例心血管病患者及非心血管病患者进行检测,以评价12导联动态心电图对阵发性房颤的诊断价值,为阵发性房颤(Paroxysmal Atria fibrillation,PAF)的临床诊断与治疗提供更多的信息.
作者：陈飞 刊期： 2011年第06期
宽QRS波群心动过速是包括了一组发病机制,治疗原则均不相同的心动过速.以室性心动过速多见,约占70％～80％,室上性心动过速伴束支阻滞(永久性和功能性)占15％～20％,室上性心动过速伴旁道前传(显性预激)占1％～5％[1].宽QRS波群心动过速常是临床急症,需要医生在短时间内作出明确诊断,并给予相应治疗,这对病人预后十分重要,本文对我院近年来收治的小儿宽QRS波群心动过速的临床资料作一回顾性分析,报告如下.
作者：张园玉 刊期： 2011年第06期
深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)多见于下肢,在急性阶段如不及时诊断和处理,将导致患肢残疾和/或血栓脱落造成相应器官栓塞,故下肢DVT及时诊断非常重要.本文对疑似下肢DVT的病例进行回顾性分析,探讨彩色多普勒超声检查( color doppler ultrasound,CDU)对下肢DVT的超声检测不同时期的声像图特征及价值.
作者：应建儿；徐永远 刊期： 2011年第06期
舒张性心力衰竭(DHF)作为一种严重影响老年人寿命和生活质量的常见疾病,已受到重视,目前尚无关于DHF药物治疗的大规模多中心临床研究的结果,也无治疗DHF特效药.本文通过对曲美他嗪联合辅酶Q10治疗DHF与常规治疗比较,探讨老年DHF有效的治疗方法.
作者：李志勇 刊期： 2011年第06期
对急性脑梗死的治疗包括预防和治疗系统并发征,包括可以影响其病程的脑梗死发生7d内的相关因素感染(stroke-assoc iatedinfection,SAI)[1].尽管SAI 是急性脑梗死患者常面临的医疗问题,但是长期以来人们较多关注的是发生在入院48h后的院内获得性感染,很少有关于SAI的研究.我们旨在调查分析脑梗死患者相关感染的危险因素研究,以期有效预防和控制其发生.
作者：刘红军 刊期： 2011年第06期
烟雾病(Moyamoya disease,MMD)是一种原因不明的慢性进行性的脑血管闭塞性疾病,主要表现为颈内动脉(ICA)远端、大脑中动脉(MCA)和大脑前动脉增高,现将我院2006年至2011年间收治的5例病例报道如下.
作者：徐华燕；徐俊 刊期： 2011年第06期
随着社会经济发展和人们生活水平的提高及生活节奏的加快,高血压病人渐趋增多,目前我国高血压患病人数已超过一亿人,以高血压为主要危险因素的心脑血管病已成为我国居民死亡的主要原因之一.但据一项94万人的调查显示[1],仅有26.8％的高血压患者知道自己患有高血压,文献报道高血压的知晓率城市为36.3％,农村为13.7％[2].
作者：王丽娜 刊期： 2011年第06期
脑梗死(CI)占脑血管病的80％～ 85％,其发病率高、致残率高,严重影响着国民的身体健康与生活质量.近30年来,对缺血性脑血管病(ICVD)的研究有很大进展,然而,尽管目前已发现众多与CI发生有关的危险因素,但仍有30％病人发病原因不明[1].为此,本文对青年与老年脑梗死的危险因素和病因进行回顾性研究,以提高基层医院的诊疗水平.
作者：黄华云 刊期： 2011年第06期
我们自2006年1月至2011年1月间对562例慢性心力衰竭患者,经治疗好转出院后,进行随访和相应的护理指导,本文就此作一分析探讨.1 资料与方法1.1 病例选择:562例慢性心力衰竭患者,男302例,女260例,年龄32～91 (67.71±17.68)岁.其中干部(包括教师及医务工作者)219例,农民173例,工人170例;均为在本院心内科住院治疗,病情控制稳定后出院,转门诊治疗随访者.随访期内多次住院的患者139例(24.73％),以后一次出院时间记入随访期,并视作1例患者.
作者：张慧红 刊期： 2011年第06期
随着冠心病临床治疗各种方法如经皮冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass aft,CABG)的广泛应用,冠心病患者的病死率已明显降低.继而人们更加关注术后心理状况及生活质量的改善.美国心脏病协会(American Heart Association,AHA)研究表明,康复治疗能明显降低冠状动脉旁路移植患者术后的住院时间,减少并发症,促进机体功能的恢复,提高生存质量[1].
作者：汤鸿鹰；吴燕；吴玲晓 刊期： 2011年第06期
随着人工心脏起搏器技术的发展和人们经济水平的提高,接受永久性起搏器置人手术的患者不断增多.但起搏器置入是一种有创的治疗手段,为了减少术后伤口出血、血肿、电极脱落等并发症的发生,以往要求,置入永久性心脏起搏器病人术后常规沙袋压迫6h～8h.绝对卧床24h,术侧肢体要求绝对制动5天[1].但发现,绝大多数患者出现腰背酸痛、腹胀、便秘、尿潴留等并发症,增加病人痛苦,加重心理负担.近年来,我科改进了护理方法,采用腹带加压包扎手术伤口,术后6小时可取半卧位,如无不适即可下床,术后第3天撤除腹带固定,停止术侧上肢制动.临床应用85例,效果满意.
作者：方红薇；刘怀莉 刊期： 2011年第06期
脑卒中是临床的常见病、多发病,其发病率、病死率、致残率较高,目前是人类死亡的三大主要疾病之一[1].随着社会的发展,心脑血管疾病的发病率逐年上升.在我国,脑卒中已成为当今严重危害中老年人生命与健康的主要公共卫生问题[2].我院通过对脑卒中住院患者实施有效的健康教育,使患者及家属了解和掌握与疾病有关的健康知识,积极配合治疗和护理,有效预防并发症的发生,促进患者的早日康复,取得了较好效果.现报道如下.
作者：吴效芳 刊期： 2011年第06期
舒张晚期室性期前收缩与间歇性预激综合征的心电图均表现为P-P间期基本规则时,P-R间期突然缩短,同时出现宽大的QRS波群.尤其是在心室预激波与正常搏动交替出现时,易误诊为室性期前收缩二联律,由于两者的产生与治疗完全不同,因此它们的鉴别也就至关重要.
作者：俞晓珍；张建明 刊期： 2011年第06期
冠心病(CAD)是全球范围内人类主要的致死原因之一.冠状动脉(简称冠脉)侧支循环能够减少和改变心肌缺血和心肌梗死面积[1],大量良好的冠脉侧支循环的存在已成为降低冠心病导致的负面事件(包括致死率)的重要因素[2].可以认为,冠脉侧支循环的评估是冠心病的诊治中一个重要指标.鉴此,本文对冠脉侧支循环临床评估作一综述.
作者：袁方 刊期： 2011年第06期
科学、发现与创新是近年来心律失常领域的主旋律,每年都有大型临床试验的公布,以及各类新技术的发布,这对于心电生理的持续发展、对心律疾患病人的治疗管理是非常重要的.本文聚焦201 1年美国心律学会年会(HRS)上发表的新进展,突出本领域的新技术亮点和新循证证据.
作者：许轶洲；凌峰 刊期： 2011年第06期
室性早搏(premature ventricular contraction,PVC)是一种常见的心律失常,可见于正常人和各种心脏病患者.健康人群中,至少发生一次PVC的比例在12导联ECG查出率为0.78～6％,在24小时动态心电图查出率为39～80％[1].偶发室性早搏属于良性室性早搏,多由情绪激动、烟、酒、咖啡等引起,心脏无器质性病变.这种室性早搏一般在祛除诱因之后即可消失,对身体没有不良影响[2].
作者：郑良荣 刊期： 2011年第06期
