胃镜检查已被广泛应用于消化道疾病诊断、治疗及常规检查，但其操作会给老年心血管病患者带来严重不适，易诱发严重应激反应，导致血压急剧升高、心肌耗氧量增加，造成严重后果［1］。以丙泊酚为主的静脉麻醉下无痛胃镜检查已被众多患者所接受，但采用单纯丙泊酚静脉麻醉时往往需要的剂量较高，容易造成对呼吸及循环系统的抑制［2］，进一步增加了麻醉风险和管理难度。氯胺酮具有对呼吸循环影响小、镇痛作用明显的优点。我们采用丙泊酚辅以不同浓度氯胺酮，观察其对老年心血管病患者无痛胃镜检查麻醉和镇痛效能的优点，报道如下。
作者：陈英强；张少虹；叶挺 刊期： 2014年第04期
脑卒中是一种致死率和致残率极高的疾病，早期评价脑卒中的损伤程度和准确预测患者预后一直是医学界的难题。常规头颅CT和磁共振（MRI ）很难准确显示病灶与神经纤维束的空间位置关系以及白质束受损的范围，扩散张量成像（DTI ）和白质纤维束示踪技术（DTT ）的出现为脑卒中的早期诊断和病情评估、治疗时机的判断以及预后的评估提供了技术支持［1］，是唯一可在活体显示脑白质纤维束的无创性成像技术，可直观地显示脑内病变对白质纤维形态结构直接或间接地影响。
作者：王雅慧；李静；苏振丽；任伟；吴红葵；谢红燕；任转琴；马丽芬 刊期： 2014年第04期
随着我国人口老龄化进程的加快、经济水平的提高以及饮食结构的改变，心脑血管疾病的发生率逐年增高。心脑血管疾病的基础是动脉粥样硬化（AS ），受很多因素的影响，如饮食习惯、高血压、血脂异常、肥胖、以及多种细胞因子等。本文通过比较素食者与传统饮食者之间血脂、脂肪肝发生率、颈动脉内膜中层厚度（IMT ）水平、叶酸、维生素B12（VB12）、同型半胱氨酸（Hcy）等因素之间的差异，探讨素食膳食方式对这些因素的影响，以及素食是否能降低血脂，减少动脉粥样硬化性疾病、脂肪肝等疾病的发生。
作者：戴学海；俞建洪；许文芳；章瑾；陈辉英；叶关胜；苏艳霞 刊期： 2014年第04期
进展性脑卒中（SIP ）作为缺血性脑卒中的一个并不少见临床类型，有发病率、致残率和致死率高的特点，备受临床关注，现将本院近年进展性脑卒中患者应用丁苯酞治疗，取得满意疗效。
作者：吕荣祥；刘郁；张静静 刊期： 2014年第04期
慢性充血性心力衰竭（CHF ）是老年人住院的主要原因，病死率高［1］，如果心力衰竭能早期发现、诊断、干预治疗，对于改善预后有很大帮助。本文通过检测老年慢性心衰患者的超敏C反应蛋白（hs CRP）、血浆N末端脑钠肽（NT proBNP）的水平，进一步探讨其与CHF诊断、分级及左室重构等方面的关系。
作者：吕雄胜 刊期： 2014年第04期
眩晕在耳鼻喉科、神经科以及急诊室是很常见的病症，但是通常很难鉴别眩晕是外周性还是中枢性的。作了一个回顾性研究，这些患者都是经过神经科检查发现是外周前庭性眩晕而到了其他科室，然后又被后确诊为脑梗死。分析11例被误诊患者，均进行神经科查体以及头颅CT扫描未发现异常病灶。但均有眼震，2例患者伴有听力损害症状。平均延误诊断时间为（4.0±2.3）天，所以，严格的耳科学查体及神经科查体是必须的，因为，缺血性脑梗死在早期不易被头颅CT所识别，建议当眩晕治疗效果不佳时，头颅磁共振检查必须在患者入院后48小时内完成。
作者：辜程遥；陈才敬；严旺；范振毅 刊期： 2014年第04期
心脏手术通常需输注大量的异体血，个别存有导致艾滋病、乙型肝炎等病原体的感染和偶可出现的溶血反应、免疫抑制等输血不良反应。同时考虑到临床血液资源长期处于短缺的状态，因此如何进行有效的血液保护是为等风险外科和麻醉科及输血科等相关科室所关注的问题。血液保护是指在围手术期采用或者联合应用技术保护和保存血液，以达到减少出血、少输血、不输血的目的［1］。急性等容性血液稀释（ANH ）业已在择期非心脏外科手术中证实能节约血源，有效地减少术中异体血液的用量，降低血源性传染病的发生率，减轻患者健康威胁及其经济负担［2］。
作者：陈美珍；叶晓玲；林仙菊 刊期： 2014年第04期
多巴酚丁胺可治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心力衰竭，是治疗心血管疾病，很重要的药物之一，它的优点是疗效好、副作用少、毒性较小等，但可以引起静脉炎，我科对应用多巴酚丁胺发生静脉炎的95例患者，应用多磺酸粘多糖乳膏联合硫酸镁治疗静脉炎，取得了良好效果，现报道如下。
作者：章春艳；詹艳；任金梅；凡孝琴；李梓香 刊期： 2014年第04期
肺动脉高压（Pulmonary Hypertension ，PH ）是一组由异源性疾病和不同发病机制引起的以肺血管阻力进行性升高为特征的病理生理综合征。PH是慢性阻塞性肺疾病（ Chronic obstructive pulmonary disease ， COPD ）常见的并发症，肺动脉压力多为轻到中度升高。近来，随着对COPD肺部和全身炎症及其相关机制研究的不断深入，炎症反应在COPD相关PH发病机制中的作用逐渐受到人们的重视。本文探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效。
作者：何方李 刊期： 2014年第04期
心脏疾病与肾脏疾病之间有密切相关的病理生理学基础，当一个器官功能受损时，另一器官的功能也会受到影响［1］，本文旨在分析慢性肾功能减退患者的临床特点和冠状动脉病变程度的相关性。长期以来都是用血清肌酐来评估肾功能，由于血清肌酐的水平变化受到多种因素的影响，缺乏对肾功能评估的敏感性，美国肾脏病基金会（NKF ）推行肾小球滤过率更能早期反映肾脏的损伤［2］。
作者：李雁君 刊期： 2014年第04期
高血压和高同型半胱氨酸（Hcy）是引起动脉粥样硬化性脑梗死的重要危险因素之一。中国人原发性高血压合并高同型半胱氨酸血症在高血压人群中的比例相当高，一项国内6城市的研究数据显示，我国成年高血压患者平均Hcy水平为15μmol／L ，约75％的患者（男性91％、女性63％）伴有血浆Hcy水平升高［1］。故有学者提出伴有Hcy水平升高的高血压被定义为“H型”高血压［2］。大量研究证实［3，4］，高血压和血清Hcy水平升高在导致动脉粥样硬化性心脑血管事件上具有协同作用。炎症反应过程是动脉粥样硬化形成的学说之一，超敏 CRP（hs CRP）是反映机体内环境炎症反应的客观指标之一。本研究旨在探讨急性脑梗死患者高血压、Hcy与hs CRP的相关性及临床意义。
作者：王贞；张万里；朱蓓蕾；冯靓；叶强 刊期： 2014年第04期
目的探讨家用无创呼吸机治疗COPD所致慢性肺源性心脏病的疗效。方法在COPD所致慢性肺源性心脏病的患者中，随机选择常规治疗组（A组）、家庭氧疗组（B组）、家用无创呼吸机用（C组）各60例，连续治疗、追踪2年，比较治疗前后PaO2、PaCO2、FEV1％预计值、肺动脉压力的变化及其预后情况。结果比较三组患者PaO2、PaCO2、FEV1％预计值、肺动脉压力治疗后与治疗前的差异，A组差异有统计学意义（ P＜0.05）；B组差异无统计学意义（ P＞0.05）；C组差异有统计学意义（ P＜0.05）。比较治疗后组间差异，C组与A、B两组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05，P＜0.05）。比较人均住院次数、人均住院天数、人均住院费、有创机械通气次数、死亡人数方面的差异，B组与A组差异有统计学意义（ P＜0.05）；C组与A、B两组比较差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论家用无创呼吸机对COPD所致慢性肺源性心脏病有较好的疗效，值得推广。
作者：李正江；吴汤美 刊期： 2014年第04期
目的了解宁波市某社区18岁以上居民脑卒中知识、态度、行为现状和对卒中事件的识别能力。方法随机抽取宁波市鄞州区年龄18岁以上的社区居民546人，进行高血压、脑卒中知识、态度行为调查，对不同人群进行对比。结果社区人群脑卒中的防治知识得分，男性为（41.03±13.92）分，女性为（37.94±14.21）分，两组比较差异具有统计学意义，女性文盲组与高中以上组得分对比差异具有统计学意义，患者组与健康人群得分比较差异也具有统计学意义。在卒中危险因素认知上，“高血压”为79.23％，“高血脂”为51.36％、“吸烟饮酒”为49.25％，“糖尿病”为48.74％，“冠心病”为46.72％，“动脉硬化”为37.57％等。在院前卒中事件识别上，“正确识别”的占54.40％，“部分识别”的占37.36％，识别“完全错误”的为8.24％，患者人群和健康人群识别正确率比较差异有统计学意义。结论宁波市某社区居民脑卒中的认知和识别能力普遍较低，脑卒中的防治知识有待提高。
作者：韩春赓；张东霞；何丽芳；谢江文；徐俊 刊期： 2014年第04期
目的评估肠内营养（EN ）剂瑞先对老年脑卒中患者营养状况和预后的影响。方法将94例脑卒中老年患者分成瑞先EN组和瑞素EN组，各47例，分别按照患者的BM I计算所需热量，给予EN支持。于营养支持前、营养支持第7天、第21天时分别检测两组患者的空腹血糖（Glu）、血红蛋白（Hb）、血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）等水平，观察感染发生率和胃肠道并发症的发生情况，统计两组患者第1天、第21天的NIHSS评分。结果两组患者EN支持前各项指标差异均无统计学意义。EN支持第7天时，（1）瑞素EN组患者各项营养指标除Glu外均有下降，瑞先EN组除Glu和TG外均有下降；（2）瑞先EN组Hb、TG、TC、LDL均高于瑞素EN组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；（3）瑞先EN组胃肠道并发症和感染的发生率低于瑞素EN组，并发症差异有统计学意义（ P＜0.05）。EN支持第21天时，（1）瑞先EN组ALB回升，TG、HDL下降，瑞素EN组TP、ALB、TC、HDL继续下降，与营养支持第7天时比较，差异有统计学意义（ P＜0.01）；（2）瑞先EN组的ALB、Hb、TG、TC、HDL、LDL均高于瑞素EN组，差异有统计学意义（ P＜0.01）；（3）瑞先EN组胃肠道并发症和感染的发生率明显低于瑞素EN组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；（4）两组患者的NIHSS评分较EN支持前都有显著改善（ P＜0.01），瑞先EN组患者的NIHSS评分改善较瑞素EN组更为显著（ P＜0.01）。结论瑞先肠内营养制剂可改善老年脑卒中患者的营养状况，减少感染和胃肠道并发症的发生率，促进神经功能恢复，改善预后。
作者：俞建洪；查渭；王华钧；刘小兰；陈雪芳；尹琪华；叶关胜；王钧；方央；付素娜 刊期： 2014年第04期
目的探讨右心室心尖部起搏与右心室间隔部起搏对心室电极植入手术的效果。方法选取完全性房室传导阻滞、窦性心动过缓、有症状的慢-快综合征需置入起搏器的患者90例，随机分为两组，A组45例，采用主动固定电极行右心室间隔部起搏；B组45例，采用被动固定电极行右心室心尖部起搏。观察两组手术时间，术后12个月复查超声心动图，对比治疗前后左心室射血分数（LVEF ）、左心室舒张末内径（LVEDD ）、室间隔厚度（IVS ）、左心室后壁厚度（LVPW ）及心电图胸前导联QRS波宽度。对比两组起搏参数和心电图QRS间期相关资料。结果 A组手术平均时间（50.51±6.52）min ，B组手术平均时间（63.52±7.34）min ，B组手术时间略长，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组治疗后LVEF、LVEDD、IVS、LVPW与治疗前比较无统计学意义，且两组比较差异也无统计学意义（ P＞0.05）。两组术中RVS起搏阈值、感知阈值、电极阻抗比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。术后A组心脏指数（CI ）、每搏量（SV ）、二尖瓣血流E峰和A峰大充盈速度比值（E/A ）明显高于B组，A组起搏的QRS波宽度窄于B组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。与B组起搏相比，RVS起搏时心电轴、QRS波群与正常心室激动顺序的QRS波群形态相似。结论右心室间隔部起搏同期左心室功能、同步性与血流动力优于右心室心尖部起搏者，右心室室间隔起搏更有利于保持患者心功能的稳定。
作者：陈奕 刊期： 2014年第04期
目的研究浙江温州地区汉族人群中染色体9p21上的rs1333049位点上的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism ，SNP）与冠心病的相关性。方法对冠心病组（至少1支主要冠状动脉内径狭窄≥50.00％）181例和对照组173例，采用聚合酶链反应和基因测序方法，检测染色体9p21上rs1333049位点基因多态性。结果3种基因型均可在rs1333049位点上检测到，并且其基因型的分布亦符合Hardy Weinberg平衡定律。冠心病组rs13330149位点的CC、CG基因型分布及C等位基因频率均高于对照组，差异有统计学意义（均 P＜0.01）。结论 rs1333049位点G/C基因的多态性与冠心病发病相关，其中的C等位基因亦可能是浙江温州地区汉族人群冠心病患者的易感性标志之一。
作者：林斌；黄一伟；张明英；王军；季晓君 刊期： 2014年第04期
目的探讨子痫前期患者血清内皮素（endothelin，ET），D二聚体（D dimer，D D）和瘦素（leptin，Lep）的水平，与子痫前期发病的关系。方法子痫前期组79例（轻度子痫前期组39例，重度子痫前期组40例），正常妊娠组40例，非孕对照组40例，采用ELISA法测定其血清中ET，D D和Lep水平。结果轻度和重度子痫前期患者血清ET，D D和Lep水平均明显高于正常妊娠组和非孕对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；重度子痫前期组ET，D D和Lep水平显著高于轻度子痫前期组，差异有统计学意义（均P＜0.05）；ET和D D正相关（r＝0.39，P＜0.05）。结论血清ET， D D和Lep水平增高可能在子痫前期的发病中起一定作用。
作者：施雪芬；周素琴；徐春丽 刊期： 2014年第04期
目的探讨乌司他丁治疗脑出血患者血清超敏C反应蛋白（hs CRP）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化及意义。方法选取100例脑出血患者，依据随机数字表法将这些患者分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者给予内科保守治疗，观察组患者给予内科保守治疗＋乌司他丁静脉滴注。结果观察组患者的治愈率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的血清hs CRP和NSE均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；治疗后2周、3周观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论乌司他丁能够有效降低脑出血患者血清hs CRP、NSE水平，从而显著减轻脑损伤。
作者：刘增强；刘文刚；李鲁；岳新鹏 刊期： 2014年第04期
目的观察糖尿病合并进展性脑梗死血脂、血纤维蛋白原及同型半胱氨酸水平。方法选取120例脑梗死合并糖尿病患者，其中进展性脑梗死患者60例，非进展性脑梗死患者60例，分析比较两组患者血清甘油三酯（TG ）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）、纤维蛋白原（FIB）及同型半胱胺酸（Hcy）含量。结果进展性脑梗死患者血清TC、LDL C、FIB、Hcy水平明显高于非进展性脑梗死患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论检测糖尿病合并进展性脑梗死患者的TC、LDL C、FIB、Hcy水平对其早期诊断与预后评估有一定价值。
作者：张岩；刘昭；张红 刊期： 2014年第04期
目的了解嘉兴市南湖区2008～2013年居民心脑血管疾病死亡情况，为心脑血管病的预防和控制提供科学依据。方法根据2008～2013年嘉兴市南湖区死因监测系统年报数据库，采用死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数（PYLL ）、平均减寿年数（AYLL ）、年度变化百分比（APC ）等指标对心脑血管病死亡情况及趋势进行分析。结果嘉兴市南湖区2008～2013年居民脑血管病和心脏病的粗死亡率分别为110.94/10万，61.08/10万，标化死亡率分别为70.66/10万，39.46/10万。脑血管病和心脏病分别占全死因的18.02％和9.92％。心脑血管疾病死亡率在65岁以上人群中急剧上升。脑血管病平均减寿年数和减寿率分别为2.69年和2.99‰，心脏病为3.79年、2.32‰。脑血管病、心脏病死亡率都呈上升趋势，而标化死亡率却呈现下降趋势，且脑血管病标化死亡率下降具有统计学意义（ P＜0.05）。脑血管病死亡率、标化死亡率年度变化百分比（APC ）分别为1.17％、-3.15％，心脏病死亡率、标化死亡率年度变化百分比（APC ）分别为3.26％、-1.12％。结论倡导健康生活方式，定期体检，积极预防，可降低心脑血管病的发病率和死亡率，提高居民的健康寿命。
作者：李雪琴 刊期： 2014年第04期
目的探讨非酒精性脂肪肝（NAFLD ）对2型糖尿病患者左室舒张功能的影响。方法纳入596例2型糖尿病住院患者，进行腹部超声、颈动脉超声、心脏超声等检查，以E/A作为评估左室舒张功能的指标，分为NAFLD组和非NAFLD组，组内或组间差异比较用单因素方差分析或χ2检验，并采用多因素Logistic回归分析对可能影响舒张功能的因素进行分析。结果2型糖尿病合并NAFLD组的BMI、收缩压、丙氨酸氨基转移酶、甘油三酯、LDL胆固醇、HbA1c、HOMA IR、颈动脉内膜中层厚度显著高于无NAFLD组（P＜0.05），E/A值显著低于无NAFLD组（P＜0.05）；NAFLD与左室舒张功能减退的相关性经多因素Logistic回归分析进行校正后OR值为1.72（95％ CI 1.26～2.75，P＜0.05）。结论在2型糖尿病患者中，NAFLD是左室舒张功能减退的重要危险因素。
作者：赵瑜；宋迎香；叶潇；华燕吟 刊期： 2014年第04期
目的探讨阿齐沙坦对转化生长因子β（TGFβ）诱导的自发性高血压大鼠血管平滑肌细胞（VSMCs ）增殖及迁移的影响。方法采用组织块贴壁培养法进行血管平滑肌细胞的原代培养，取3～5代细胞用于实验。用MTT法测定细胞增殖情况，用Boyden小室测试细胞迁移情况。采用10ng/ml TGFβ刺激VSMCs ，并用阿齐沙坦干预，24h后用Westernblot和RT PCR检测VSMCs中MMP2、MMP9及TIMP1蛋白和mRNA的表达。结果TGFβ可促进大鼠VSMCs的增殖及迁移，并增加大鼠VSMCs的MMP 2、MMP 9和TIMP 1蛋白表达。阿齐沙坦则可抑制TGFβ诱导的大鼠VSMCs的增殖和迁移，并降低大鼠VSMCs的MMP 2、MMP 9及TIMP 1表达。结论阿齐沙坦可能通过下调MMP 2、MMP 9及TIMP 1的表达来抑制TGFβ诱导的自发性高血压血管平滑肌细胞的增殖及迁移。
作者：李慧；李超民；刘薇；贾磊；拓步雄 刊期： 2014年第04期
目的研究决奈达隆不同剂量对家兔体重、甲状腺功能及肝功能的影响，探讨其安全性。方法选择新西兰兔27只，随机分为对照组（n＝7），决奈达隆低剂量组[n＝9，50mg/（kg-1?d-1），LDR ]，决奈达隆高剂量组[n＝11，100mg/（kg-1?d-1），HDR ]，专业灌胃器灌胃每日一次，对照组给予等量生理盐水，4周后，观察家兔一般状况、体重，耳缘静脉取血测总T4，总T3，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（γ GGT）、碱性磷酸酶（ALP ）。结果 LDR组及HDR组各出现2例体重负增长，但三组之间体重增长无差异，三组ALT水平分别为：（20.43±4.23）IU/L ，（21.67±5.07）IU/L和（36.82±18.00）IU/L ，HDR与对照组之间存在统计学意义（ P＜0.05），与LDR以及LDR与对照组之间无统计学意义；三组ALP水平分别为（143.14±50.9）IU/L ，（109.22±38.6）IU/L和（153.82±40.55） IU/L，HDR与LDR之间存在统计学意义（P＜0.01），三组间T3，T4，T4/T3，AST，γ GGT水平均无统计学意义，剂量水平和T3、T4、ALT水平无相关性。结论在家兔模型中决奈达隆高剂量组可导致轻度ALT水平异常，可能抑制体重增长，但对甲状腺功能无明显影响。
作者：陈善浆；赵圣刚；张玲玮；蒋芬芬；张冉；江力勤 刊期： 2014年第04期
目的探讨血清铁蛋白（SF ）和血浆同型半胱氨酸（Hcy ）水平对冠心病（CHD ）及病变类型的预测价值。方法选择行冠状动脉造影的患者145例，根据造影结果分为冠心病组（CHD组）和非冠心病（NCHD ）组；CHD组根据动脉病变类型分为单支、双支和三支病变组测定SF、Hcy和血脂水平，进行统计学分析。结果 CHD组SF和Hcy水平显著高于NCHD组（ P＜0.01），不同动脉病变组SF水平均高于NCHD组（ P＜0.01）。除单支病变组与NCHD组比较Hcy差异无统计学意义外，其余病变组Hcy水平均高于NCHD组（ P＜0.05）。SF与CHD的发病密切相关（OR＝1.01，P＜0.01）。SF预测CHD的ROC曲线下面积为0.83，95％的可信区间为0.76～0.89（ P＜0.01），Hcy预测CHD的ROC曲线下面积为0.64，95％的可信区间为0.55～0.73（ P＜0.01）。结论 SF升高是CHD的另一独立危险因素，CHD患者的Hcy较NCHD组高，测定血浆SF和Hcy的水平对CHD的预测有一定临床意义。
作者：胡鸣颖；王春明；徐耕 刊期： 2014年第04期
目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy ）水平异常与脑小血管病（CSVD ）的相关性。方法连续收集204例脑小血管病患者血清同型半胱氨酸及临床资料，其中腔隙性梗死（LI）103例，脑白质病变（WML ）101例，以同期健康体检者56例为对照，研究血清同型半胱氨酸水平异常与脑小血管病的相关性。结果 CSVD患者血清Hcy水平[（17.24±7.37）μmol/L]显著高于对照组[（13.70±7.08）μmol/L]，差异有统计学意义（ P＜0.01）。WML组Hcy水平[（18.66±7.06）μmol/L]显著高于LI组[（16.14±7.24）μmol/L]，差异有统计学意义（ P＜0.01）。Logistic回归分析显示Hcy水平与CSVD发病密切相关（OR＝1.11，P＜0.01），Hcy水平与WML及LI发病密切相关（OR＝1.10、1.07，P＜0.05）。结论血清同型半胱氨酸水平异常与脑小血管病具有显著相关性，且在脑白质病变组更显著。
作者：史宗杰；郑素洁；耿昱 刊期： 2014年第04期
目的探讨小凹蛋白1（Cav 1）在冠心病（CAD ）合并2型糖尿病（T2DM ）患者中的表达及其意义。方法选择148例经冠状动脉造影及临床证实的CAD患者，其中合并T2DM患者94例，单纯CAD54例，另选取无冠状动脉病变及糖尿病16例为对照组。用流式细胞技术检测各组外周血单核细胞 Cav 1的表达水平，全自动生化分析仪测定高敏C反应蛋白（hs CRP）及空腹血糖（FBG）。结果CAD合并T2DM患者外周血单核细胞Cav1表达水平显著低于对照组及单纯CAD组，差异有统计学意义（P＜0.01，＜0.05）；CAD合并T2DM组血清hs CRP的水平显著高于单纯CAD组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。单核细胞Cav1的表达水平与hs CRP及空腹血糖呈负相关（r＝-0.47、-0.31，均P＜0.01）。多元Logistic回归分析显示CAD合并T2DM与Cav 1及FBG密切相关（OR＝0.97、3.44，均 P＜0.05）。结论 Cav 1表达低下是发生CAD合并T2DM的一个危险因素，并在一定程度上可预测CAD合并T2DM的发生。
作者：王琳；唐礼江；江建军；方崇峰；许莎莎；陈葆国 刊期： 2014年第04期
脑卒中患者便秘的发生率较高，文献报道达65.3％［1］。苏永静等［2］报道，脑卒中患者便秘的发生风险以发病后7天内为高。便秘患者用力排便会使腹压增高，外周血管阻力增加，致血压急剧上升，从而增加脑卒中复发的风险，甚至可诱发心绞痛、心功能衰竭等危及生命。保持大便通畅对于脑卒中患者的康复至关重要。以往临床上多采用口服药物、开塞露塞肛、灌肠等方法来解除便秘症状。但口服番泻叶后患者可出现腹泻；开塞露塞肛后，由于高浓度的甘油刺激肠壁可引起大便次数过多，老年人肛门括约肌松弛甚至出现大便失禁；手指抠挖通便则会使患者感肛门疼痛不适；灌肠会使患者感腹胀，甚至可引起腹泻和脱水等并发症。如何安全、有效地为脑卒中患者解除便秘是护士应关注和需要着力解决的问题。笔者应用腹部穴位中药贴敷预防脑卒中急性期便秘，疗效显著。现报道如下。
作者：徐红卫；陆金英 刊期： 2014年第04期
心律失常是开胸术后的常见并发症之一。全肺切除术由于创伤大、肺功能丧失多、血流动力学改变明显、术后两侧胸腔压力不均衡而容易产生纵隔移位等原因，较肺叶切除术后并发心律失常更为常见，严重者可致死亡。过去认为，老年肺癌患者由于心肺代偿功能欠佳，不适宜行全肺切除术，但随着现代医学技术的快速发展，各种监护和治疗手段的完善，越来越多的学者认为单纯年龄不属于手术禁忌证，而且人们对自身生活质量的要求也愈来愈高，许多高龄肺癌患者愿意选择外科治疗。我们回顾了近7年来因肺癌行全肺切除术的老年患者89例，术后发生心律失常49例，通过对原因的分析，探讨相应的护理策略。
作者：沈莉；祝鑫海；骆立新 刊期： 2014年第04期
颅内巨大动脉瘤（直径＞2.5cm ）因其瘤体较大、瘤颈宽，并常合并钙化、血栓等治疗复杂，开颅夹闭及血管重建术为传统有效的治疗方法，但死亡率及致残率居高不下，据报道未破裂巨大动脉瘤显微外科治疗死亡率达20％～45％［1］。特别是颅内虹吸段巨大动脉瘤，无论对手术治疗还是栓塞治疗都是一个挑战［2］，手术治疗需要去除骨性障碍，同时对颈内动脉进行重新塑形，难度较大，风险高［3］；采用弹簧圈血管内栓塞治疗，又因该部位动脉瘤几乎都是绝对的宽颈，瘤体大，需要使用数目较多的弹簧圈及支架辅助，费用很高，患者及家属难以承受，如何安全有效的治疗颅内虹吸段巨大动脉瘤，又能为患者减少费用，成为神经外科医务工作者不断追求的目标。我科应用可脱球囊闭塞颈内动脉治疗此部位巨大动脉瘤31例，取得了满意的疗效。围绕治疗的全过程，我们从护理角度进行了回顾性分析，现总结如下。
作者：陈玲；侯芳；翟君丽；刘文娟；鲁文艳；周高阳；王小琴；刘红娟 刊期： 2014年第04期
遵医行为是指病人的行为与医生医嘱相符合的程度，病人遵医行为的好坏直接影响疾病的疗效和转归。冠心病其院内治疗通常只能暂时缓解病情，院外的长期管理才是控制疾病发展的有效办法［1］。本研究143名患者进行院外遵医行为调查，旨在了解本地区患者院外的遵医情况，明确其影响因素，为制定个性化的健康教育、院外随访制度提供依据。
作者：郑迎夏 刊期： 2014年第04期
在原发性高血压中，血压升高同时伴有同型半胱氨酸（Hcy ）水平升高，并且血浆Hcy水平在10μmol／l以上者称之为H型高血压［1，2］。李建平等［3］针对我国高血压的现状做了一调查发现H型高血压在我国高血压患者中约占75％，其中女性达60％，男性达91％。中国MONICA新数据显示虽然我国高血压、血脂异常、肥胖及糖尿病等疾病的发病率均低于西方发达国家，但是血浆 Hcy水平则较美国人群约高出50％。近年来大量临床研究显示高Hcy水平与心脑血管疾病、糖尿病、外周血管疾病、神经系统退行性疾病等发病率存在很大的相关性［4］。已有相关研究发现，通过对患者补充叶酸降低血中Hcy水平可以明显减少高血压患者脑卒中、冠心病等的发生率［5］。国内专家针对H型高血压应用依那普利和叶酸进行治疗取得不错的效果，但远期的预后仍不确定。
作者：蒋承建(综述)；郭航远(审校)；赵飞 刊期： 2014年第04期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleepapnea hypopneasyndrome，OSAHS）是一种睡眠时反复出现呼吸暂停和低通气，导致间歇低氧、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，从而引起机体一系列病理生理改变的临床综合征。近年来，随着对OSAHS研究的不断深入，其伴发的疾病日益受到重视。
作者：金镇华(综述)；钦光跃(审校) 刊期： 2014年第04期
细胞凋亡与自噬均属于细胞死亡的形式。程序性细胞死亡的细胞凋亡，主要依赖一系列蛋白水解，而细胞的残余部分终被巨噬细胞清除。自噬被称为Ⅱ型程序性细胞死亡，与凋亡方式不同的是不依附于蛋白的水解，而是以独特的自噬体的结构出现为其特征，此独特结构和其细胞内的成分终将通过自身溶酶体系统而被消除。两者紧密联系在哺乳动物发育，维持组织动态平衡中且起着核心作用，并与疾病的发生、发展密切相关。通过对Bcl 2蛋白构象与功能的不断研究，意识到Bcl 2蛋白不仅具有抗凋亡的功能，也可通过与其他蛋白的相互作用介导细胞自噬，提示其有助于维持细胞的存活，而不单单是促进细胞死亡的双重作用。新近研究发现，Bcl 2蛋白在脑缺血后的病理机制中起着关键性的作用，但其具体机理还有待进一步研究。
作者：王婷(综述)；张智博(审校) 刊期： 2014年第04期
心力衰竭是大多数心血管疾病的终归宿，在过去30年中，尽管心力衰竭的诊治取得了许多进展，但心力衰竭死亡率仍很高。根据中国心血管病报告2011指出，我国目前有心力衰竭患者约420万人；同时随着我国人口老龄化的增加，心力衰竭患者会大幅度增加。因此，摆在中国医务工作者面前的心力衰竭防治工作无疑是一个巨大的挑战，正如美国哈佛大学Braunwald教授所说：心力衰竭和心房颤动是21世纪心血管领域攻克的后战场。
作者：李新立；姚文明 刊期： 2014年第04期
为了更好地应对我国日益严峻的人口老龄化、提高广大老年医学工作者理论水平和服务水平，由国家卫生计生委主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社有限责任公司出版、浙江医院承办的《中华老年病研究电子杂志》，获得了国家新闻出版广电总局的批准，将于2014年年底正式创刊出版。
作者：郑海农 刊期： 2014年第04期
