1 临床资料患者男性,59岁.因突发胸痛8小时,不能缓解入院.有“高血压”病史1年,未服药,血压控制不详.体检:T 37.1℃,P100次／分,R26次/分,BP156/95mmHg,神志清,急性病容,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,心率100次/分,心律齐,双肺呼吸音增粗,未闻及干湿罗音.四肢肌力Ⅴ级,肌张力无增强无减弱,膝腱反射两侧对称,Babinskisign征(一).实验室检查:血糖(GLU) 5.75mmol/L.总胆固醇(TCHDL)2.19mmol/L,甘油三酯(TG) 2.42mmol/L,高密度脂蛋白(HDL) 0.21 mmol/L,低密度脂蛋白(LDL) 0.96mmol/L.
作者：李许林；丁雅英；陈淑娴；王宏雁；唐继志 刊期： 2016年第01期
目的 比较床边及透视下心脏临时起搏器的临床疗效.方法 回顾性分析我院2012年1月至2014年12月所收住的36例安装心脏临时起搏器患者的临床资料,其中X线透视下放置心脏临时起搏器的患者21例,床边“盲放”心脏临时起搏器的患者15例,比较两组患者放置心脏临时起搏器前及治疗后24小时的平均动脉压、乳酸、尿量、升压药剂量等的变化情况.结果 经心脏临时起搏器治疗后平均动脉压、乳酸、尿量有改善(P＜0.05);心率、升压药剂量有明显的改善(P＜0.01).比较两组间放置心脏临时起搏器治疗后24小时的平均动脉压、乳酸、尿量、升压药剂量无统计学意义(P＞0.05).结论 心脏临时起搏器能迅速改善患者的心源性休克症状.床边“盲放”心脏临时起搏器与X线透视下放置心脏临时起搏器一样是一种安全有效的抢救方法.
作者：王海波；汪涛；宋先斌 刊期： 2016年第01期
目的 调查桐乡市社区H型高血压患病率和分析相关的危险因素.方法 2014年6月至2014年8月以桐乡市梧桐街道的文昌社区和百乐社区户籍人口高血压患者为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查的方式了解调查对象的相关因素.结果 共有1662例高血压患者纳入本次调查分析,其中H型高血压患者1137例,患病率为68.41％;根据2012年末桐乡市梧桐街道社区服务中心对两社区18岁以上的户籍成年人口统计结果,计算桐乡市社区成人H型高血压患病率为11.4％,男性、老龄、高血压病程、空腹血糖、吸烟和饮酒是H型高血压的危险因素.结论 桐乡市社区居民H型高血压患病率较高,积极控烟限酒、控制血糖是降低H型高血压的重要方法.
作者：柴敬杰；于占文；韩丽莹 刊期： 2016年第01期
目的 分析持续性心房颤动伴发心肌梗死患者血浆B型脑钠肽(BNP)水平与心功能相关性.方法 选取我院2013年5月至2015年3月收治的60例持续性心房颤动伴发心肌梗死患者与60例单纯心肌梗死患者作为研究对象,对比两组患者血浆BNP平均水平及依据纽约心功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级中两组患者相应血浆BNP水平.结果 观察组患者血浆BNP平均水平与对照组患者比较,差异有统计学意义(t=4.51,P＜0.05).观察组患者心功能工级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级BNP水平与对照组比较,组间差异有统计学意义(t=3.28、4.18、4.25、4.55,均P＜0.05).结论 持续性心房颤动伴发心肌梗死患者较单纯心肌梗死患者采用血浆BNP水平检测对患者预后评估及危险分层具有重要意义.
作者：韩佳；王云飞；王佳旺；吕峰峰；吴华菊 刊期： 2016年第01期
目的 通过回顾分析急性冠状动脉综合征患者(ACS)他汀类药物使用及血脂管理情况,为指导临床更合理使用他汀类药物提供依据.方法 选取230例ACS患者,调查他汀药物使用情况,其中随访资料完整198例,根据他汀类药物使用剂量分为低剂量他汀治疗组(103例)和较大剂量组(95例),并采用SPSS16.0统计学软件,对治疗前、治疗后1个月及6个月血脂情况进行统计分析.结果 (1)急性期未启动大剂量他汀治疗,45.65％患者采用相对大剂量他汀治疗,强化他汀持续时间为1～2个月.(2)治疗1个月,两组患者TC、LDL-C较治疗前均明显降低(P＜0.05);较大剂量组较低剂量组在降低LDL-C更显著[1.59±0.55mmol/L比1.95±0.53mmol/L,P＜0.05],首要达标率、总达标率更高[71.57％比45.63％,75.79％比48.54％,P＜0.05].(3)治疗6个月血脂监测显示LDL-C(1.82±0.42)mmol/L,首要达标率43.24％,总达标率44.59％.结论 ACS患者强化他汀类药物治疗比例低,强化持续时间短,未根据血脂管理调整他汀类剂量,低剂量他汀达标率低,较大剂量他汀降低LDL-C更显著,达标率可观.
作者：陈亚娣；周建庆；葛世俊 刊期： 2016年第01期
目的 探讨脐动脉血流监测对妊娠期糖尿病患者(GDM)血糖控制情况以及妊娠结果的意义.方法 回顾性分析2013年6月至2014年6月在我院建卡并且分娩的281例GDM孕妇与同期的281例非GDM资料,其中能通过饮食或适当药物等血糖稳定控制者206例,血糖控制不良者75例.分别调取其孕期胎儿的脐动脉血流频谱,并与同期的非妊娠期糖尿病胎儿脐血流进行对比研究,对其在收缩期末和舒张期末的比值(S/D)、阻力指数(RI)进行分析,并对妊娠结局进行随访.结果 (1) GDM血糖控制不良组脐动脉血流值均高于血糖控制稳定组与非GDM组,且差异有统计学意义(P＜0.05).(2)GDM血糖控制不良组发生胎儿宫内窘迫、脐带异常及早产等妊娠风险增加.结论 对GDM孕妇的脐动脉血流监测能及时反映血糖控制情况,了解胎盘功能及胎儿的发育情况、预测围产儿预后.当脐动脉血流增高时,尤其出现舒张末期缺失及反向时应引起高度的重视并及时干预,改变妊娠结局,降低围产儿风险.
作者：刘明松；查艺葆；刘玉琴 刊期： 2016年第01期
目的 该项研究旨在明确美托洛尔联合螺内酯或联合缬沙坦治疗孤立性阵发性心房颤动是否能有效抑制心房电重构及结构、功能重构.方法 随机分成四组,美托洛尔组(A组)、美托洛尔+螺内酯组(B组)、美托洛尔+缬沙坦组(C组)、对照组(D组).服药1年后比较各组进展为持续性心房颤动的发生率,同一组患者治疗前后及治疗一年后不同组间左心房整体射血分数(LAEFtotal)、左心房被动射血分数(LAEFpassive)、左心房主动射血分数(LAEFactive)、左心房大容积指数(LAVI)、心房颤动发作频率、心房颤动持续时间是否存在显著差异.结果 A组、B组及C组1年后进展为持续性心房颤动的发生率低于D组(P＜0.05),A组、B组、C组间无统计学差异(P＞0.05).各干预组服药1年后较服药前A组LAEFtototal、LAEFpassive、LAEFactive、LAVI无明显变化(P＞0.05),心房颤动发作频率、心房颤动持续时间较前降低(P＜0.05).B组及C组LAEFtotal、LAEFpassive、LAEFactive明显升高(P＜0.05),LAVI、心房颤动发作频率、心房颤动持续时间明显降低(P＜0.05).治疗1年后,A组、B组和C组各指标均低于D组(P＜0.05),B组与C组优于A组(P＜0.05).结论 美托洛尔联合螺内酯或联合缬沙坦治疗孤立性阵发性心房颤动可有效控制心房颤动反复发作,缩短心房颤动持续时间,能有效抑制左心房结构及功能重构,可延缓阵发性心房颤动进展为持续性心房颤动.
作者：许哲通；冯志霞；王茜；朱露芳；张晓敬；吕玉红；王有余 刊期： 2016年第01期
目的 分析心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者PCI术后血清脂联素(adiponectin,APN)水平的变化及对预后的影响.方法 分析我院自2013年4月至2014年10月收治的82例行PCI术的MI患者作为观察组,同时选取同期在我院健康体检者80例为对照组.比较两组APN、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化;APN水平与心血管事件的相关性.结果 (1)入院时、PCI术后1d、3d APN、hs-CRP水平与对照组比较(P＜0.05).(2)APN水平＜10(mg/L)组与APN水平＞10(mg/L)组比较,心源性休克、心律失常、传导阻滞的发生率增加(P＜ 0.05,0.01).结论 MI患者行PCI治疗,APN水平术前即显著降低,术后APN水平降低者,其心血管事件发生率显著升高,可以作为MI预后的参考指标.
作者：陆建洪；张树鑫；陈捷；章瑾瑜；朱芳英；沈晓华；俞诚虹 刊期： 2016年第01期
目的 探讨当归拈痛汤治疗1级高血压合并高尿酸血症患者的疗效.方法 入选65例原发性1级高血压合并高尿酸血症患者,随机分为中药治疗组和对照组.32例对照组给口服别嘌醇片每日1次,每次一粒(100mg);中药治疗组33例在口服别嘌醇的基础上加服当归拈痛汤加减方.连续治疗8周后观察诊室血压、动态血压、血清尿酸及血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等变化.结果 与治疗前比较,治疗后两组诊室平均收缩压、平均舒张压、24h平均收缩压、24h平均舒张压、血清尿酸、AngⅡ都较前降低(P＜0.01).与对照组比较,中药治疗组诊室平均收缩压、平均舒张压、24h平均收缩压、24h平均舒张压、血清尿酸、AngⅡ下降程度优于对照组(P＜0.05).结论 中药当归拈痛汤在有效降低1级高血压合并高尿酸血症患者的诊室血压、24小时动态血压,其可能与当归拈痛汤有效降低尿酸、血浆AngⅡ,从而抑制RAAS相关.
作者：周洪武；程时杰 刊期： 2016年第01期
1 病例介绍患者,男,74岁,退休医师,因突发胸闷、胸痛伴呼吸困难7小时于2014年1月3日07:00至本院急救中心就诊.患者2014年1月2日23:50睡眠中突感胸闷、胸骨后压榨样疼痛伴心悸,无咳嗽、咳痰、咯血,取坐位、站立位均不能缓解,持续半小时后逐渐感呼吸困难,但尚能忍受,此后上述症状持续存在,呼吸困难逐渐加重,不能平卧,骤被送至本院.患者有心绞痛病史20年,高血脂病史10年,糖尿病史3年.
作者：邵健智；林文辉；王齐增；叶晨希；林斌 刊期： 2016年第01期
目的 探讨高同型半胱氨酸型高血压(H型高血压)与老年急性基底节区脑出血预后的关系.方法 连续纳入2009年1月至2014年8月在南京医科大学附属淮安医院神经科住院的急性基底节区脑出血患者,年龄大于60岁,全部经头颅CT明确诊断.所有患者入院后当天记录患者的基线资料和出血性卒中预后可能相关的因素,并于次日行血同型半胱氨酸水平测定,并在发病3个月后进行随访,并记录改良Rankin量表(mRS)评分.使用Logistic回归进行数据分析.结果 共纳入261例患者,发病后3个月随访时失访25例,完成随访的患者中女性109例(46.19％),男性127例(53.81％),平均年龄(72.13±9.34岁),血同型半胱氨酸平均水平(21.32±10.01μmol/L),有高血压病史或入院24小时后血压仍高者189例(80.08％),mRS＞3分146例(61.86％).经Logistic多因素回归分析,H型高血压与老年基底节区脑出血患者3个月预后相关,其他基底节区脑出血预后影响因素是年龄、血肿体积、意识障碍.结论 H型高血压与老年人急性基底节区脑出血预后不良密切相关.
作者：倪贵华；田向阳；赵卫东；陈林芳；孙波；倪小宇；杨梅 刊期： 2016年第01期
目的 利用三维斑点追踪成像面积应变评价常规超声心动图检查无明显节段性室壁运动异常的左心室缺血心肌的局部功能.方法 本研究包括30例对照组和78例病例组,常规超声心动图检查左心室未见明显节段性运动异常,冠状动脉造影检查对照组所有分支狭窄均小于50％,病例组至少一条主要分支狭窄大于70％,利用三维斑点追踪成像测量左心室17节段的面积应变,比较缺血心肌节段和正常心肌节段面积应变的差异.结果 左前降支供血区域前壁中间段、前间隔基底段与中间段、心尖部面积应变和平均面积应变较对照组明显减低(P＜0.05);左回旋支供血区域侧壁心尖段、后壁基底段与中间段面积应变和平均面积应变较对照组明显减低(P＜0.05);右冠状动脉供血区域下壁中间段与心尖段面积应变和平均面积应变较对照组明显减低(P＜0.05).结论 面积应变是可以作为定量评价左心室局部心肌功能的一种可用指标.
作者：王刚；杨性安；杨德顺 刊期： 2016年第01期
目的 探讨脑干听觉诱发电位在后循环缺血中的临床意义.方法 对68例诊断后循环缺血患者进行脑干听觉诱发电位检测,测量Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间潜伏期,分析其波形分化情况以及Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ的比值,并且与30例同龄健康人进行比较.结果 68例后循环缺血患者有48例异常(占70.58％),30例对照组有6例异常(占20.00％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中,两组差异主要表现为V波分化差或消失、Ⅲ-Ⅴ波峰间潜伏期及Ⅴ波的波峰潜伏期较对照组延长(P＜0.05),另外,后循环缺血患者的Ⅲ-Ⅴ/Ⅰ-Ⅲ比值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑干听觉诱发电位能较好地反映后循环的缺血状态,其中Ⅴ波波形分化不良可能是诊断后循环缺血的敏感指标.
作者：王波娜；唐维国；何松彬 刊期： 2016年第01期
目的 探究老年高血压患者24h动态血压变异特点及与心脑血管事件的关联性.方法 选取我院自2010年1月至2015年2月收治的210例老年高血压患者,按照高血压级数分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级高血压三组,每组70例,使用动态心电血压记录仪分别记录每组患者24h动态血压,观察其变异特点及其与心脑血管事件的关系.结果 三组高血压患者平均收缩压和收缩压差值依次减小(P＜0.05).三组高血压患者舒张压-SD,舒张压-CV和收缩压-SD,收缩压-CV差值依次减小(P＜0.05).三组患者脑血栓、脑出血和心肌梗死的发生率均依次增加(P＜0.05).结论 Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级高血压,其收缩压和舒张压的高值和低值随着血压分级的增高而减小.血压级别越高,心脑血管事件的发生率越大.
作者：张孟浪 刊期： 2016年第01期
目的 探讨老年心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后谵妄的发生率及相关危险因素.方法 回顾本院近3年老年心肌梗死PCI患者的资料,调查术后谵妄的发生率,分析相关危险因素.结果 263例患者中,29例患者在PCI术后1周内发生谵妄,发生率为11.03％.脑血管病史、心房颤动病史、精神疾病史、镇静镇痛药物、β受体阻滞剂和贫血等因素的比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).回归分析表明,精神疾病史、镇静镇痛药物和贫血为老年心肌梗死患者术后谵妄的危险因素(P＜0.05).结论 老年心肌梗死患者PCI术后谵妄并非少见,精神疾病史、镇静镇痛药物和贫血可能是独立的危险因素.
作者：柴莹；季蕴辛；侯言彬 刊期： 2016年第01期
目的 探讨不同胃肠营养支持方式对脑卒中吞咽困难患者临床疗效的影响.方法 本文采用前瞻性、随机、对照研究方法,将神经内科符合脑卒中诊断标准的患者,经过营养风险评估、饮水呛咳试验筛查后,将重度吞咽困难的患者随机分成两组:鼻肠管组和鼻胃管组,持续泵注肠内营养制剂予营养支持,观察两组营养状况改善和并发症发生情况.结果 鼻肠管组和鼻胃管组并发症发生率比较,差异具有统计学意义(P＜0.01),而营养改善情况方面,两组置管前、置管后7d、14d各项营养指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经鼻肠管肠内营养较经鼻胃管内营养并发症发生率低,脑卒中合并吞咽困难患者选择鼻肠管营养,有利于患者的早期康复,值得临床推广应用.
作者：陈晓红；戴妙霞；何婷 刊期： 2016年第01期
目的 观察曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将90例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组在常规冠心病治疗基础上(拜阿司匹林、硝酸酯类、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂等)加用阿托伐他汀治疗,观察组在常规治疗基础上加用曲美他嗪及阿托伐他汀治疗.结果 观察组心绞痛相关症状明显好转,心电图缺血表现明显改善,疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),用药过程中未发现与心绞痛症状不相关的其他明显不适.结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗稳定型心绞痛有显著的临床疗效,用药安全.
作者：朱苑芳；王军 刊期： 2016年第01期
目的 探讨乌司他丁(Ulinastatin,UTI)对重型颅脑创伤后脑水肿患者的治疗效果及可能的机制.方法 将107例重型颅脑损伤患者随机分为常规治疗组(50例)和UTI组(57例),并设正常对照组(30例).UTI组为常规治疗的基础上给予静滴UTI(20万单位/次,每天2次,连续14天).各组病例均于治疗前及治疗后3d、7d和14d静脉采血测定一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血清超敏-反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-2(IL-2)水平.头部CT动态监测水肿/血肿值.结果 治疗前,常规治疗组和UTI组的血清NO、LPO、hs-CRP和IL-2含量均比对照组高,SOD和GSH-Px含量均比对照组低;治疗3d和7d时,与常规治疗组比,UTI组NO、LPO、hs-CRP和IL-2含量较低,而SOD、GSH-Px含量较高;以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗前及治疗14d时以上指标常规治疗组和UTI组比较均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后3d、7d时,与常规治疗组比较,UTI组水肿/血肿值低,差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论 UTI对重型颅脑创伤后脑水肿的急性治疗期有较好的疗效,其机制可能通过清除患者体内的大量自由基和炎性因子发挥效应.
作者：黄甫；陈杰；刘见希；唐镇生 刊期： 2016年第01期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、超敏C-反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)及高胱抑素(cystatin C,CysC)与2型糖尿病患者大血管病变的关系.方法 收集136例2型糖尿病患者,按照有无合并大血管病变将其分为病变组(n=57)和未病变组(n=79),并于同期随机选取80例健康体检者作为对照组.分别检测比较血清Hcy、hs-CRP以及CysC水平.结果 病变组、未病变组的FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC及LDL-C、Hcy、CysC及hs-CRP水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);病变组的2hPG、HbA1c、TG、LDL-C、Hcy、CysC及hs-CRP水平高于未病变组,HDL-C低于未病变组,差异有统计学意义(P＜0.05).HbA1c、Hcy、CysC及hs-CRP是2型糖尿病患者大血管病变的独立危险因素(OR=4.18～ 5.57,P＜0.05),HDL-C是其保护因素(OR=0.87,P＜0.05).结论 血清Hcy、hs-cRP及CysC是2型糖尿病患者大血管病变的独立危险因素,联合检测对于早期预测大血管病变的发生有参考价值.
作者：殷文静 刊期： 2016年第01期
目的 观察认知记忆训练对老年人记忆障碍的康复训练效果.方法 采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、MMSE的回忆得分及日常生活能力量表(ADL)对老年记忆障碍患者进行评估.将102名患者随机分为训练组和对照组;对照组维持原有的治疗和生活习惯,训练组采用加做计算机辅助认知记忆训练,训练前和训练3个月后通过MMSE、MMSE的回忆及ADL评分评价训练效果.结果 对训练组训练前后的MMSE和MMSE的回忆得分成绩进行比较,结果显示训练组训练后得分均较前有显著提高,而对照组成绩提高无统计学意义,表明记忆训练可显著改善患者记忆能力.干预后训练组的ADL得分较对照组及干预前均显著降低(P＜0.05).结论 计算机辅助认知记忆训练对老年记忆障碍患者的记忆功能有明显改善,并能提高患者的日常生活能力.
作者：周惠婷；朱银花；朱利月；吴万振；任爱华 刊期： 2016年第01期
目的 观察银杏内酯B对心肌缺血再灌注(MI/R)损伤的保护作用,探讨其作用机制.方法 采用冠状动脉结扎使心肌缺血30min再灌注2h的方法建立MI/R损伤大鼠模型,按随机数字表法分为模型组、银杏内酯B三个剂量组(2、4、8mg/kg)、假手术组(n=10),于术前1h和再灌注即刻分别进行尾静脉注射给药.取血清,测定CK、LDH、SOD活性及MDA含量;取心脏,测定心肌梗死面积.结果 银杏内酯B高剂量可明显缩小MI/R损伤大鼠的心肌梗死面积,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05);银杏内酯B高、中剂量可显著降低血清CK和LDH活性(P＜0.05或P＜0.01),低剂量可明显降低血清CK活力(P＜0.05);银杏内酯B各剂量组的血清SOD活性显著升高(P＜0.05或P＜0.01),血清MDA含量则明显降低(P＜0.01).结论 银杏内酯B预处理对MI/R损伤的保护作用与其减少自由基的产生、抑制脂质过氧化反应等有关.
作者：曹军平；李霞；马毅；树俊莲；孙慧萍；徐丽 刊期： 2016年第01期
目的 探讨右心室起搏总数对高龄双腔起搏器(DDD)患者心功能的影响.方法 根据起搏器植入年限、24h平均心室率和心室起搏％的乘积,得出心室起搏总数基础值.将右心室起搏组、右心室心尖部(rightventrivular apical,RVA)组和右心室间隔部(right ventricular septum,RVS)组分别分＜10次·年/分组和≥100次·年/分组.分别比较各组的左心房内径(Left atrium diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)及使用抗心力衰竭药物情况.结果 (1)右心室起搏组:与＜10次·年/分组比较,≥100次·年/分组LAD、LVEDD、LVEF、NT-pro BNP及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEI/ARB)的使用人数明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)RVA组:≥100次·年/分组NT-pro BNP、ACEI/ARB的使用人数明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),LAD、LVEDD有所增高,LVEF有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).(3)RVS组:心功能指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高龄DDD患者右心室(特别是RVA)起搏数越少,远期心功能影响较小,而RVS可能是相对更好的心室起搏位置.
作者：金奇燕；孙雅逊；傅国胜 刊期： 2016年第01期
目的 探讨预防性应用瑞舒伐他汀对大鼠脑缺血再灌注损伤脑组织NF-κB表达的影响.方法 48只SD大鼠按随机化原理分成三组:假手术组、缺血再灌注组(简称对照组)、瑞舒伐他汀组.瑞舒伐他汀组大鼠术前10天予瑞舒伐他汀(5mg/kg)行灌胃治疗,每天一次;假手术组和对照组给予等容积0.9％氯化钠溶液,每天一次.采用改良的Longa氏法制备大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,缺血2h再灌注24h以后行神经功能缺损评分,HE染色法观察大鼠脑组织病理形态;免疫组织化学方法观察核转录因子NF-κB(nuclear factor-KB)的表达.结果 瑞舒伐他汀组较对照组神经功能缺损评分降低(P＜0.05).瑞舒伐他汀组与对照组比较,缺血区变性坏死的神经元数量,空泡化改变及组织间水肿均明显减轻.瑞舒伐他汀组较对照组NF-κB阳性表达细胞数明显减少(P＜0.01).结论 预防性应用瑞舒伐他汀对大鼠脑缺血再灌注损伤有神经保护作用,其机制可能与抑制炎症反应有关.
作者：王旭刚；高政 刊期： 2016年第01期
目的 评估≥80岁老年住院患者的营养情况,分析营养不良相关的危险因素.方法 对于入住我院高龄老年患者,应用微型营养评定法简版(Mini-nutritional Assessment short-form,MNA-SF)评估其营养状况,并根据评分结果分为营养正常组和营养不良(风险)组,比较分析两组相关临床资料的差异.结果 (1)共纳入≥80岁老年住院患者258例,平均年龄(85.12-± 3.91)岁,平均MNA-SF分值为(10.24±3.16)分.营养不良发生率为19.77％(51例),营养不良风险发生率为41.09％(106例),营养正常者仅占39.15％(101例).比较分析发现,两组在年龄和合并脑血管病上有统计学意义(P＜0.05).营养相关指标上,两组患者在体质指数(BMI)、上臂围(MAC)、小腿围(CC)、手握力、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)上的差异具有统计学意义(P＜0.05),而在甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)上差异无统计学意义.结论 年龄≥80岁的老年住院人群营养不良以及营养不良风险的发生率极高.营养相关指标的检测和早期的营养筛查,有助于了解患者的营养状态,便于指导临床的治疗和护理干预.
作者：徐赛珠；胡华丽；俞晨亚；徐珊瑚 刊期： 2016年第01期
目的 观察左心耳封堵治疗心房颤动患者进行综合护理的效果.方法 6例心房颤动患者进行左心耳封堵术,治疗过程均给予术前、术中、术后护理、出院指导及随访等综合护理措施干预.结果 经过综合护理措施干预后,所有患者均成功行左心耳封堵术,术后恢复良好,无并发症发生.结论 对左心耳封堵患者进行综合护理,护理疗效显著.
作者：赵瑞芳；郭英；吕巧霞；许芬娟 刊期： 2016年第01期
目的 探讨婴儿口腔护理器联合三氯新含漱液进行口腔护理对脑卒中患者的作用.方法 将80例入住ICU病房的脑卒中患者随机分成两组,观察组采用婴儿口腔护理器联合三氯新含漱液行口腔护理,对照组使用生理盐水进行常规口腔护理,观察两组患者口腔异味、口腔溃疡、牙菌斑指数及呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneu-moniaVAP)发生率.结果 观察组患者口腔异味、口腔溃疡、牙菌斑指数及VAP发生率、气管插管时间、机械通气时间、住院天数均显著低于对照组(P＜0.05).结论 婴儿口腔护理器联合三氯新含漱液对脑卒中患者行口腔护理可有效减少患者口腔异味、口腔溃疡、牙菌斑指数、VAP的发生率及住院天数.
作者：周庆；谢波；徐玲芬；陆建红 刊期： 2016年第01期
目的 探讨Helix压迫器用于经桡动脉行冠状动脉介入术后压迫止血与患者的舒适度.方法 对我院2012年1月至2014年4月经桡动脉行冠状动脉介入治疗术患者随机分成观察1组(160例)、观察2组(202例)和对照组(100例),观察组采用Helix压迫器分别压迫止血2小时和4小时,对照组采用弹力胶布加压包扎法压迫止血,比较各组止血的效果及舒适度.结果 对照组、观察1组、观察2组的一次止血成功率分别为:94.00％、98.75％、99.01％;对照组手部胀痛、出血血肿、皮肤破损坏死、桡动脉急性闭塞等并发症均高于观察1组和观察2组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与观察1组比较,虽然观察2组在一次止血成功率上有所提高,但是手部发绀、血肿、胀痛感、皮肤皮损、桡动脉闭塞等并发症也随之增多,观察组舒适度要高于对照组.结论 “Helix”压迫器用于桡动脉穿刺点压迫止血效果好,操作简单,并发症发生率低,患者舒适度高,能够提高护理工作效率,压迫时间以2小时为宜.
作者：吴月萍；唐关敏；翟昌林；王晔红；沈爱红 刊期： 2016年第01期
心脏重构是一个极其复杂的病理生理过程,在细胞水平主要表现为心肌细胞肥大和心肌纤维化,是各种心血管疾病到终末期共同的心脏改变,是影响心血管疾病患者预后的主要因素之一.目前对其发生发展机制还未完全明了,暂缺乏特异性的治疗手段,一直以来都是困扰心血管病工作者的难题.因此,对心脏重构发病机制的深入研究,将有助于对心脏重构的进一步认识及提供更多的防治手段.
作者：杨先金；张新金 刊期： 2016年第01期
1 高血压脑卒中预防进展脑卒中是中国居民死亡的主要原因,也是世界第二死亡原因[1].研究发现,伴血浆同型半胱氨酸(Hcy)升高/叶酸缺乏的原发性高血压(H型高血压)是脑卒中高发的主要危险因素[2].独特的遗传背景及其与低叶酸水平的相互作用是我国高血压患者脑卒中高发的重要因素.不同于美国整体人群谷物强化叶酸的公共卫生措施[3],中国在饮食特点、烹饪方式等方面均无强化叶酸饮食,导致叶酸水平普遍偏低、个体血浆叶酸水平差异较大,H型高血压比例高;在遗传背景方面,中国人中亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因具有多态性导致叶酸水平进一步下降[4].因此,管理好高Hcy(≥10umol/L)的高血压(H型高血压)患者利于进一步应对我国脑卒中高发大国现状.而中国脑卒中一级预防试验(CSPPT)是H型高血压精准医疗里程碑,是中国人自己的脑卒中一级预防研究[5].
作者：葛均波 刊期： 2016年第01期
1 CSPPT研究:补充叶酸降低高血压患者首次脑卒中风险通讯作者:北京大学第一医院,霍勇;南方医科大学南方医院,侯凡凡.该项大规模双盲随机研究共纳入20702例不合并卒中和心肌梗死的成年高血压患者,随机分为依那普利联合叶酸治疗组(10348例)和单用依那普利治疗组(10354例).结果显示,与单独应用依那普利相比,联合应用依那普利和叶酸可以显著降低首次卒中风险.该研究为叶酸在预防卒中的作用提供了证据.[JAMA,2015,313(13):1325]
作者：《心脑血管病防治》编辑部 刊期： 2016年第01期
