目的 探究标准剂量阿托伐他汀在急性冠脉综合征(ACS)合并慢性肾功能不全患者治疗中对肾功能的影响.方法 本院就诊的ACS合并肾功能不全(CKD lⅡ～Ⅳ期)的患者共200例,按单双号随机入组法分为阿托伐他汀组100例(观察组)与其他他汀组100例(对照组).观察组给予阿托伐他汀20mg/晚,对照组给予标准剂量他汀(辛伐他汀40mg或瑞舒伐他汀10mg).于入院及出院后1个月检测两组患者相关生化指标并进行比较.结果 观察组与对照组在治疗1个月后,其总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等均较前显著下降(P ＜0.01或P＜ 0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组患者肾小球滤过率有所上升(P＜0.05),对照组患者肾小球滤过率变化不明显(P＞0.05).结论 针对ACS合并慢性肾功能不全的患者,短期标准剂量阿托伐他汀对比标准剂量其他他汀类药物,对肾脏保护功能更大.
作者：张义林；司马祎鋆；舒鹏钦；郭栋梁；匡金雄；陈金焕；王宁夫 刊期： 2017年第04期
心肌致密化不全是一种罕见的先天性的心室肌发育不良的疾病,发病率较低.随着超声心动图的广泛应用,本病的发现日趋增多,但仍有漏诊现象.本例患者为化疗后出现心力衰竭而发现的心肌致密化不全,无家族史,平素无症状.该病预后差,猝死风险高.因此早期的诊断与干预很重要.现结合文献并总结,为本病在临床上的早期诊治提供一些参考.
作者：徐泽航；蒋峻；马彩艳；吴莹纯 刊期： 2017年第04期
目的 探讨基层医院急性脑梗死静脉溶栓治疗临床可行性.方法 收集34例实施重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者临床资料,回顾性分析患者发病到就医时间(onset-to-door,OTD)、就诊到溶栓时间(door-to-needle,DTN)、溶栓治疗早期有效性及溶栓治疗并发症.结果本组患者OTD在1.5小时内有26例(26.47％),DTN在1小时内仅3例(8.28％).溶栓后早期有效者18例(52.94％).出血转化13例(38.23％).结论 县级医院急性脑梗死静脉溶栓治疗切实可行.
作者：黄立华；祝雪利；左红霞 刊期： 2017年第04期
目的 观察复方利血平氨苯喋啶片(北京降压0号)和复方利血平片(复方降压片)对轻中度高血压患者降压疗效及其对空腹血糖的影响.方法 将256例轻、中度高血压患者随机分成两组,其中北京降压0号组130例,复方降压片组126例,服药前后测量两组患者的血压、空腹血糖.结果 与服药前比较,两组患者服药2年后收缩压和舒张压均显著下降,空腹血糖轻度升高(北京0号为0.27mmol/L,复方降压片为0.47mmol/L,P＜0.05).服药2年后两组患者空腹血糖异常者由基线时的9.8％增至12.1％,北京降压0号组糖尿病发病率为5.4％,而复方降压片为7.9％(P＜0.05).基线正常、治疗后空腹血糖异常的患者,其空腹血糖基线水平高于基线、治疗后均正常的患者.结论 复方抗高血压制剂能够有效控制血压,但应警惕血糖的变化,尤其是基线水平高的患者.
作者：耿丽苹；冯立民；王馨；段雪英；王晓梅；王增武 刊期： 2017年第04期
目的 了解区级机关人群高血压病治疗依从性现况.方法 采用高血压病治疗依从性量表、一般资料调查表,对42例区级机关高血压病患者进行调查.结果 区级机关高血压病患者高血压治疗依从性量表平均得分率为85.67％,其中遵医服药管理得分率为96.57％,不良服药管理得分率为95.63％,日常生活管理得分率为76.21％,烟酒嗜好管理得分率为59.29％.实际按时开药率为82.85％,未按时开药率为17.14％.结论 区级机关人群高血压病患者遵医服药情况好,日常生活管理不佳,烟酒嗜好管理差.应重视对区级机关人群生活方式的健康指导,特别是烟酒嗜好的管理指导.
作者：史碧容；李寨红 刊期： 2017年第04期
目的 评价乌拉地尔和硝酸甘油对老年多病因心力衰竭(MHF)的治疗作用.方法 选择老年MHF患者54例,随机分为乌拉地尔组28例和硝酸甘油组26例,疗程48～140h,评价治疗前、治疗后24h、48h、72h和第7天收缩压、舒张压、心率(HR)、N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)的水平,检查治疗前和治疗第7d红细胞分布宽度(RDW)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖、左室射血分数(LVEF)、左室心搏量(CI)、左室舒张末期容积(EVD),随访半年后临床结果.结果 两组均顺利完成治疗,住院时间分别为10d(8～14)和11d(8～13),不良反应发生率分别为17.86％和11.54％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);不同时点收缩压、舒张压、HR和NT-proBNP差异有统计学意义(P＜0.05);不同组间收缩压、舒张压和NT-proBNP差异有统计学意义(均P＜0.05),HR组间无明显差异(P＞0.05);收缩压、舒张压和NT-proB-NP分组与测量时点交互效应分析差异有统计学意义(均P＜0.05),HR差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后乌拉地尔组LVEF、CI和EVD均高于硝酸甘油组(P＜0.05),而RDW、ALT、AST、肌酐、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组半年内不良预后发生率分别为22.22％和57.69％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌拉地尔能快速、平稳的降压,改善MHF临床预后,治疗效果优于硝酸甘油.
作者：刘青山；钟伟州；高抚刚；钟志标 刊期： 2017年第04期
目的 观察益气温阳活血利水方对慢性心力衰竭患者心功能及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 将67例符合纳入标准的心肾阳虚证慢性心力衰竭患者按随机数字表单盲法分为观察组35例和对照组32例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用益气温阳活血利水方,两组疗程均为8周.于治疗前后观察明尼苏达心力衰竭生活质量评分,6分钟步行距离(6MWT),行多普勒彩色超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)及血清NT-proBNP水平.结果 两组治疗前后明尼苏达心力衰竭生活质量评分均有明显降低(P＜0.01),观察组降低幅度显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗前后6MWT、LVEF均有明显升高(P＜0.01),且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后NT-proBNP水平均有明显降低(P＜0.01),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 益气温阳活血利水方能有效改善心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的心功能,并显著降低其血清NT-proBNP水平.
作者：周洪武；程时杰；李雅琴 刊期： 2017年第04期
目的 探讨老年和老老年高血压合并糖尿病肾病患者临床特点.方法 选择我院150例高血压合并糖尿病肾病患者,其中小于60岁的38例,60～ 80岁60例,大于80岁52例,分析各组血压昼夜节律、糖化血红蛋白、肌酐清除率、尿微量白蛋白、立位肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平,糖尿病病程以及降压药应用种类.结果 与小于60岁组比较,60～80岁组和大于80岁组在血压昼夜节律上呈现勺型和非勺型少,反勺型血压多的特点,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).与小于60岁组和60 ～ 80岁组比较,大于80岁组肾素水平更低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).与小于60岁组比较,60～ 80岁组钙拮抗剂(CCB)和α-受体阻滞剂应用更多,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),与60～ 80岁相比,大于80岁组在钙离子拮抗剂、利尿剂、α-受体阻滞剂应用更多,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压合并糖尿病肾病患者非勺型和反勺型血压更多,尤其在老老年患者中,且肾素活性随年龄增长降低,建议应用时间治疗学改变投药时间并应用以钙拮抗剂和利尿剂为主的降压药物.
作者：蔡松；邬静娜；张宇；吴晓红 刊期： 2017年第04期
目的 观察缬沙坦氨氯地平联合百令胶囊治疗肾性高血压伴蛋白尿的临床疗效.方法 按数字随机表法将64例患者分为观察组(32例)与对照组(32例),对照组给予缬沙坦氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上给予百令胶囊治疗.结果 治疗后观察组血压控制程度、肾功能下降水平、24小时尿蛋白减少情况均较对照组明显改善(P＜0.05).结论 联用缬沙坦氨氯地平与百令胶囊治疗肾性高血压伴蛋白尿,治疗效果佳,预后改善明显.
作者：方辉；张旭环；陈铁霁 刊期： 2017年第04期
目的 探讨浙江汉族人冠心病中医证型与冠状动脉病变支数的分布情况.方法 选择在浙江中医药大学附属第二医院、浙江省立同德医院心内科住院患者182例,经冠状动脉造影明确诊断为冠心病,严格符符合相关纳入及排除标准.入选后患者的冠状动脉造影检查结果及中医证型判定由医院心内科主治(主治中医师)及以上医师进行.结果 浙江汉族人冠心病中医证型分布依次为心血瘀阻型、痰浊内阻型、心气虚弱型、寒凝心脉型、心肾阴虚型及心肾阳虚型,浙江汉族冠心病患者中心血瘀阻型和痰浊内阻型以冠脉多支病变为主,心气虚弱型以双支血管病变为主,寒凝心脉型则以单支血管病变为主,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 浙江汉族人冠心病的主要中医证型是心血瘀阻型、痰浊内阻型及心气虚弱型.冠心病中医证型与冠状动脉病变支数之间存在一定相关性
作者：徐长福；赵滋苗；沈盛晖；彭晖；奚群英；张田杰；童鸿 刊期： 2017年第04期
目的 探讨瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效及对内皮素及炎性因子的影响.方法 慢性心力衰竭患者98例采用随机数字表法分为观察组和对照组两组,各49例,对照组患者采用常规对症治疗,观察组患者在常规对症治疗的基础上加用瑞舒伐他汀治疗,比较两组患者治疗前后心功能、血浆内皮素等炎性因子水平及血管内皮细胞功能变化情况.结果 所有患者治疗前,各指标水平差异无统计学意义(P＞ 0.05),治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)明显升高,且观察组明显高于对照组(P＜0.05),两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)等指标水平较治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组明显低于同期对照组(P＜0.05).治疗后两组患者的血浆内皮素、白介素6(IL-6)、白介素23 (IL-23)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平明显降低(P＜0.05),且观察组患者各指标水平明显高于同期对照组,具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后静脉血一氧化氮(N0)水平明显低于对照组(P＜0.05),而静脉血内皮素-1(ET-1)、血浆.颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管性假血友病因子(VWF)水平则明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀可有效降低慢性心力衰竭患者血浆内皮素和炎性因子水平,有效扩充患者心室容积,明显改善心室射血功能和血管内皮细胞功能.
作者：依不拉音·阿不都瓦衣提；杨芳；陶琳 刊期： 2017年第04期
目的 探讨厄贝沙坦对缺血性心肌病患者的心率变异性及室性心律失常的影响.方法 选取我院收治的100例缺血性心肌病患者作为研究对象,其中50例常规治疗患者作为对照组,50例常规治疗基础加用厄贝沙坦患者作为观察组,对两组患者心率变异性及室性心律失常的变化进行分析.结果 治疗后对照组与观察组的连续24小时RR间期的标准差(SDNN):(104.83±13.62 vs 122.84±12.05)ms,连续24小时相邻RR间期的平方根值(rMSSD):(38.41 ±7.21 vs 47.55±8.01)ms,连续24小时内5分钟的平均RR间期的标准差(SDANN):(92.21±13.63 vs 113.47±14.03)ms,连续24小时相邻的RR间期差值在50ms以上的百分比(PNN50):(13.68±2.73 vs 20.61±3.08)％,高频范围功率(HF):(106.34±15.28 vs 117.59± 16.16)ms2,低频范围功率(LF):(457.25±33.79 vs 363.84± 29.04)ms2,低频范围功率与高频范围功率比(LF/HF):(4.23±0.46 vs 2.98±0.27),各指标比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后室性心律失常发生率显著地低于对照组(8.00％ vs 30.00％),且两组率的对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中缺血性心肌病患者应用厄贝沙坦治疗可以改善患者心率变异性,并降低室性心律失常的情况发生.
作者：丁锦辉 刊期： 2017年第04期
目的 探讨超声心动图引导下经皮房间隔缺损(ASD)封堵术的临床应用价值.方法 选取34例患者,采用超声心动图引导下经皮封堵术进行治疗.所有患者在术前均采用经胸超声心动图(TTE)检查,在经食道超声心动图(TEE)或TTE监测下引导房间隔封堵器释放.所有患者于封堵术后3天、1个月、3个月进行随访TTE及心电图检查.结果 34例患者中,1例患者术后出现心包积液,通过心包置管引流后积液逐渐减少后完全消失,其余患者均恢复顺利.所有患者在术后3天、1个月、3个月复查TTE及心电图,均未发生封堵器移位、残余分流等情况.结论 超声心动图引导下经皮ASD封堵术避免放射线,是一种安全、微创、有效的手术.
作者：陈定柱；沈斐敏；林益民；张奕；刘进平；佘火标；江文婷 刊期： 2017年第04期
目的 分析影响高龄(≥75岁)急性心肌梗死患者发生早期恶性室性心律失常的相关因素.方法 选取110例高龄急性心肌梗死患者,按照动态心电图结果分为无恶性室性心律失常组(无MVA组,n=69),恶性室性心律失常组(MVA组,n=41),比较两组性别、血糖、高血压、心肌梗死病史、心率变异性、左心室射血分数、总胆固醇、肌钙蛋白Ⅰ、血钾、血肌酐、超声心动图和有无行经皮冠状动脉介入术等参数行Logistic回归分析.结果 110例患者共41例(37.27％)出现早期恶性室性心律失常,其中死亡7例(17.07％).Logistic回归分析结果表明低心率变异性、低左心室射血分数、低血钾、高肌钙蛋白Ⅰ、高肌酸激酶同工酶、心功能Killip分级＞Ⅱ级、罪犯血管支数及梗死面积是高龄急性心肌梗死患者发生早期恶性室性心律失常的危险因素;行经皮冠状动脉介入术是早期恶性室性心律失常者的保护因素.结论 高龄急性心肌梗死患者发生早期恶性室性心律失常的可能性及死亡率较高,伴有低心率变异性、低左心室射血分数、低血钾、高肌钙蛋白Ⅰ、高肌酸激酶同工酶、较高的心功能Killip分级是早期恶性室性心律失常发生的危险因素.
作者：詹玉飞 刊期： 2017年第04期
目的 探究与分析心率变异性与P波离散度与射频消融术治疗阵发性心房颤动后复发的关系.方法 选择我院收治的60例给予射频消融术治疗阵发性心房颤动复发患者,按照复发的时间分为早期复发组(n=32)与晚期复发组(n=28),对比两组手术前后心率变异性与P波离散度指标.结果 早期复发组术后与早期复发组术前相比连续24小时窦性RR间期标准差(SDNN)降低、相邻R-R间期差的均方根(rMSSD)降低、高频功率(HF)降低、低频功率(LF)降低、LF/HF降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).早期复发组与早期未复发组相比24小时记录中所有连续5分钟RR间期平均值的标准差(SDANN)、rMSSD、HF、LF及大P波时程(Pmax)较高,LF/HF较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).晚期治愈组与晚期复发组相比手术后LF/HF较高、Pmax及Pd较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Pmax对接受射频消融术的阵发性心房颤动患者术后早期与晚期复发均具有预测能力,P波离散度指标用于判断射频消融术治疗阵发性心房颤动晚期复发具有一定的预测价值.
作者：潘华；杜建英；邵爱菊；李国平 刊期： 2017年第04期
目的 探讨营养师指导的非药物于预血脂异常患者的疗效.方法 从本院体检的4536例患者中筛选出370例血脂异常患者,对照组188例,进行普通的健康教育(不服用调脂药物);干预组182例,在营养师的指导下给予综合性非药物干预,主要包括针对血脂异常本身的认识、如何合理膳食及运动等方面的健康教育及指导,两组干预周期均为3个月.测定干预前后TG、TC、LDLC、HDL-C等血脂指标,并对比营养师干预与否的临床结局差异.结果 干预组TG及LDL-C较干预前有明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.01).与对照组干预后比较,干预组干预后TG及LDL-C的改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 在营养师个性化健康教育及指导下,非药物干预可以很好地改善血脂异常患者的血脂水平.
作者：张伦；王卫光；束龙；章小艳；余小龙；廖丹；郑培奋；斯彩娟 刊期： 2017年第04期
目的 比较右心室心尖部(RVA)起搏与右室高位间隔部(RHIVS)起搏对心功能的长期影响.方法 选取因Ⅲ度房室传导阻滞植入双腔起搏器且无器质性心脏病患者,根据右室电极部位分为右心室心尖部(RVA组)和高位间隔部(RHIVS组),同时选取同期因病态窦房结综合征植入双腔起搏器的患者作为对照组.比较三组患者术后4年氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP),左心室射血分数(LVEF),舒张期早期二尖瓣血流速度与二尖瓣瓣环运动速度比值(E/E'),Tei指数,左心房容积及指数(LAV、LAVI)等超声心动图指标.结果 共入选48例患者,其中RVA起搏组16例,RHIVS起搏组16例,对照组16例.三组患者术前年龄、纽约心功能分级、合并症、伴随用药、LVEF、LAD、E/E'、Tei指数等无统计学意义.随访4年时,RVA起搏组的NT-proBNP、E/E'、LAV和LAVI高于对照组(P＜0.05),RHIVS起搏组的上述指标与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),三组的LVEF无统计学意义.结论 长期RVA起搏导致左心室舒张功能下降,但对LVEF的影响不显著;与RVA起搏相比,RHⅣS起搏对左心室舒张功能有保护作用.
作者：谢上才；王迎；江力勤；史浩颖；金炜 刊期： 2017年第04期
目的 探讨中荷合作心脏康复模式对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死患者早期预后的影响.方法 将我院60例急性心肌梗死患者随机分为康复组和对照组,康复组患者进行中荷合作心脏康复模式治疗,对照组患者进行传统康复治疗,对两组患者住院期间术后并发症进行分析,行心脏多普勒检测两组患者心功能,检测两组患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、可溶性血管间黏附分子1(sVCAM-1)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(N0),用健康调查简表36(SF-36)对患者预后生存质量进行评价.结果 康复组在住院期间心律失常、心绞痛、心力衰竭的发生与对照组相比无统计学差异(P＞0.05),但是下肢静脉血栓和排尿困难的发生明显少于对照组(P＜0.05);多普勒超声结果显示康复组患者和对照组患者的心功能1个月后对比无统计学差异(P＞0.05),6个月后对比,康复组心功能优于对照组(P＜0.05);康复组患者血清中的TNF-α、sVCAM-1、ET-1均小于对照组(P＜0.05),NO大于对照组(P＜0.05);生存质量SF-36评分显示康复组评分高于对照组(P＜0.05).结论 中荷合作心脏康复模式对PCI治疗的急性心肌梗死患者的早期预后优于传统康复加强治疗模式.
作者：蒋承建；潘孙雷；林辉；孟立平；周昌钻；翟小亚；郭艳；池菊芳；郭航远 刊期： 2017年第04期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆组织型金属蛋白酶抑制剂-4(TIMP-4)、可溶性E-选择素(sES)和游离脂肪酸(FFA)的动态变化以及判断预后的临床价值.方法 选择确诊CHF患者118例,根据心力衰竭严重程度分为:轻度组,共73例,心功能分级(NYHA)Ⅱ级;重度组,共45例,心功能分级(NHA)Ⅲ～Ⅳ级.于治疗的第1、3、6、12个月分别检测并比较两组患者血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、TIMP-4、sES及FFA水平的差异.随访1年,记录并比较两组患者的生存率.应用多元Logistic回归分析上述指标与生存率的相关性.结果 与轻度组比较,在治疗第1、3、6、12个月重度组患者的血浆NT-proBNP、sES及FFA水平均显著升高(均P＜0.05),而重度组患者的血浆TIMP-4水平降低(P＜0.05).两组患者血浆NT-proBNP、sES及FFA水平随治疗时间延长呈现逐渐降低趋势,而两组患者血浆TIMP-4水平则随治疗时间延长而逐渐增加(P＜0.05).随访1年,重度组的生存率显著低于轻度组(P＜0.05),且死亡组血浆TIMP-4水平显著低于存活组,但血浆NT-proBNP、sES及FFA水平显著高于存活组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,血浆NT-proBNP、sES及FFA水平为CHF患者生存的危险因素(OR=0.02～2.20,均P＜0.05),而TIMP-4为CHF的保护因素(OR=0.50,P＜0.05).结论 血浆TIMP-4、sES及FFA动态变化能评估慢性心力衰竭的程度,对预后结局判断有预测价值.
作者：魏红随；王刚；刘兴芝 刊期： 2017年第04期
目的 观察具有一键优化功能的心脏起搏与不具一键优化功能的心脏再同步化治疗(cardiac resynchroniza-tion therapy,CRT)慢性心力衰竭(chronic heart failture,CHF)的临床疗效.方法 19例慢性心力衰竭患者接受CRT治疗,并根据起搏器是否具有“一键优化”功能分为“一键优化”组(n=10)和“超声优化”组(n=9),于术前收集患者的相关资料,术后1周、3个月分别行一键优化及超声优化评价CRT治疗的临床疗效.结果 一键优化与超声优化的佳优化房室(AV)间期(131.00±7.40ms VS 134.00±15.80ms)及佳优化心室(W)间期(18.50±9.50ms VS 17.00±13.60ms)比较差异无统计学意义.通过定期随访,发现两组起搏器植入术后3个月,6个月经优化后心胸比、左心室舒张末压、左心室射血分数及6分钟步行试验两组间并无统计学差异(除BNP术前及术后3月两组间有统计学差异外).结论 有一键优化功能的CRT治疗慢性心力衰竭的临床疗效不亚于常规超声心动图优化的CRT,且一键优化功能方便、快捷给临床工作带来更多方便性.
作者：戴振宇；黄时伟；苏蓝 刊期： 2017年第04期
目的 探讨阿托伐他汀钙预治疗在急性冠状动脉综合征(ACS)患者皮冠状动脉介入术(PCI)中的应用价值.方法 随机选取拟行PCI术ACS患者80例,随机分为治疗组(n=40)与对照组(n=40).其中对照组患者为首次进行PCI治疗且术前未应用他汀类药物,治疗组患者在术前连续口服阿托伐他汀钙片3个月以上,对两组患者术前、术后12h、24h心肌损伤标记物的变化以及炎性反应进行监测,同时观察患者术后20min靶血管前向血流的TIMI血流分级情况,两组患者术后均随访1个月记录心血管事件的发生情况.结果 与对照组比较,治疗组血清总胆固醇、甘油三酯水平明显低于对照组,差异有统计学意义(均P ＜0.05).与对照组比较,治疗组PCI术前、术后12h及24h的超敏C反应蛋白、白细胞介素-6、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白均低于对照组(均P＜0.05).治疗组PCI术前及术后的TMPG及TIMI血流分级均优于对照组(P＜0.05).治疗组术中无复流现象的发生率明显低于对照组(P＜0.05).治疗组术后1个月内心血管事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 阿托伐他汀钙预治疗在ACS患者PCI术中的应用不仅可以减轻患者心肌的损伤,降低炎性反应,还能在一定程度上改善患者术后血流灌注并降低近期心血管事件的发生率.
作者：陈德奎；葛水秀 刊期： 2017年第04期
目的 探讨常规正中胸骨开胸直视下与完全胸腔镜下房间隔缺损修补术对先天性房间隔缺损患者术后恢复的影响.方法 先天性房间隔缺损患者30例,分为15例开胸组行常规正中胸骨开胸直视房间隔缺损修补术和15例胸腔镜组行完全胸腔镜下房间隔缺损修补术,记录临床疗效相关数据.结果 胸腔镜组的手术时间、SICU气管插管时间、术后住院时间和术后胸腔引流量均明显少于开胸组(均P＜ 0.05),且术后4周恢复工作者的比例与开胸组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后均无死亡或严重并发症的出现.术后随访3个月两组均无残余分流等异常情况.结论 完全胸腔镜下房间隔缺损修补术的手术损伤较小,临床疗效较为理想,更有助于患者术后恢复.
作者：吕君其；李有金；马生茂；牛涛；陈永祥 刊期： 2017年第04期
目的 探讨氟伐他汀对冠心病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystain C)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)及基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase,MMP-9)表达的影响及临床意义.方法 将90例冠心病患者,采取随机数字表分为小剂量组与大剂量组,每组各45例,两组均给予常规治疗,小剂量组加用40mg的氟伐他汀,大剂量组加用80mg的氟伐他汀,每日1次,比较两组患者治疗前后心功能、血清Cystain C、IL-10及MMP-9的表达水平.结果 两组患者治疗6个月后与治疗前比较左心室每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、E峰与A峰比值(E/A)均升高,左心室舒张末期内径(LVDd)降低,大剂量组与小剂量组比较上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗6个月后与治疗前比较Cystain、IL-10及MMP-9的表达水平降低,大剂量组与小剂量组比较上述指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组在治疗期间无1例患者发生恶心呕吐、头晕目眩、肝肾功能损伤等不良反应.结论 大剂量氟伐他汀应用于冠心病治疗可有效改善患者血清Cystain C、IL-10及MMP-9的表达水平.
作者：赵增光 刊期： 2017年第04期
目的 通过高脂喂养与颈动脉内膜干燥建立餐后低血压的家兔模型.方法 17只新西兰兔随机分四组,对照组普通饲料喂养,高脂喂养组予高脂饲料喂养,高脂喂养+单侧手术组予高脂喂养并进行右侧颈动脉气体干燥,高脂喂养组+双侧手术组予高脂喂养并进行双侧气体干燥.8周后留置胃管,行股动脉插管,监测注食前后各组家兔血压变化.结果 光镜下染色观察:对照组颈部血管无明显变化,高脂喂养组内膜轻度增厚,可见血管平滑肌细胞的增生.高脂喂养+单侧手术组的右侧(手术侧)颈动脉及高脂喂养+双侧手术组的双侧颈动脉管壁明显增厚,管腔狭窄.高脂喂养+单侧手术组注食后平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)较注食前下降(P＜0.05);高脂喂养+双侧手术组注食后收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、MAP均较注食前下降,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 利用高脂喂养与颈动脉内膜干燥结合可建立餐后低血压家兔模型,此方法简单可行.
作者：邓泽熙；卢水焕；刘学员；詹球；梁静；陈湘鹏；蔡质梅；熊义博；黄心元 刊期： 2017年第04期
目的 比较鼻空肠管与鼻胃管肠内营养对高血压脑出血术后重症患者的康复疗效.方法 将高血压脑出血术后重症患者142例随机分为观察组与对照组各71例.观察组采用鼻空肠管肠内营养,对照组采用鼻胃管肠内营养,比较两种肠内营养方式对两组患者的康复疗效.结果 治疗后观察组的白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);治疗后观察组胃潴留、反流误吸、恶心呕吐、吸人性肺炎的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组的GCS评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻空肠管肠内营养比鼻胃管肠内营养更有效地改善高血压脑出血术后重症患者的营养状况,减少并发症,有利于促进康复和改善预后.
作者：彭信贤；钱佳栋；倪爱华 刊期： 2017年第04期
急性心肌梗死是临床上常见的危重疾病之一,并且其发病率呈逐年上升趋势.早期及时准确的诊断和治疗对挽救濒死的心肌、改善患者的预后极其关键.肌钙蛋白具有高度的敏感性和特异性,大大提高临床诊断的准确性和及时性,但仍存在一定的局限性.近年来,在探索新型生物标志物方面取得了一些进展.微小RNA、和肽素、泛素连接酶、心脏型脂肪酸结合蛋白等都被发现和急性心肌梗死密切相关,有望成为新的生物标志物.
作者：徐远胜；王宁夫 刊期： 2017年第04期
在静脉动脉模式体外膜肺氧合(venoarterial extracorporeal membrane oxygenation,VA ECMO)辅助治疗心源性休克过程中,逆向血流常导致左心室卸载不足,影响支持效果.在此我们总结左心室卸载不足的防治经验.通过一些临床实践的观察,发现通过床边超声、Swan-Ganz导管、平均动脉压和脉压差等监测能预防左心室卸载不足;在临床监测手段的严格指导下,调整流量及药物辅助可以纠正大部分左心室卸载不足;严重患者可以行左心室减压.
作者：胡伟航；龚仕金 刊期： 2017年第04期
加拿大是全球高血压防治做得好的国家之一,该国取得的卓越成绩与每年更新推广高血压指南和高血压教育计划(CHEP)密不可分.加拿大成人高血压指南的内容包括14个临床中常见问题,涵盖了血压测量、诊断、风险评估、预防与治疗、患者依从性等相关建议.该指南的特点是:更新快,将新循证证据迅速转化指导临床实践;更新内容显示清晰,方便阅读,易于掌握.每个问题内容的修订都经过3～6位专家,再通过大约40名CHEP成员开会讨论,如果超过70％的成员投票同意,指南获得更新或修订.
作者：陈鲁原 刊期： 2017年第04期
