目的:通过对胆石超声回声灰阶直方图分析,预测胆石的化学类型,为胆石症的治疗及其成因分析、预防提供指导和参考.方法:对78例胆石症病人进行术前超声检查,记录回声图像直方图及各项参量,术后对取出的胆结石进行红外光谱分析,将不同化学类型的胆石与直方图的类型相比较,预测胆石的化学类型.结果:不同化学类型胆石的直方图图形各有其特点,大致分六种图形:高峰型、尖峰型、底圆峰型、底平峰型、多峰型和高圆峰型.结论:回声灰阶直方图的图形与胆石类型之间有一定规律,可以测胆石化学类型.
作者：杨玉龙；郝志强；宋文渊；田忠；吴硕东；丛杰 刊期： 2002年第01期
目的:通过测定肝硬化患者胆囊胆汁和结石成分,分析胆囊结石的类型及其与胆汁成分改变的关系.方法:将研究对象分四组,即非胆囊结石对照组(A组,13例)、单纯胆囊结石组(B组,16例)、肝硬化组(C组,5例)和肝硬化胆囊结石组(D组,7例).测定A组13例、B组15例、C组5例和D组7例的胆囊胆汁成分.对B组16例、D组6例行结石成分分析,用肉眼和实体显微镜观察结石的表面及剖面,并按1984年傅培彬等人提出的结石分类法分类,结石成分用化学方法分析.结果:①两组肝硬化的胆汁中未结合胆红素(UCB)含量明显升高,胆汁酸(TBA)含量明显降低,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05).结石中的66.7%为黑结石.单纯胆囊结石组胆汁中胆固醇(TC)含量明显升高,胆汁酸含量明显降低,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05).结石中的87.5%为胆固醇型结石.②两组肝硬化(C和D组)的血清TB和UCB均显著高于A和B两组(P<0.05).而血清TBA在B、C和D组中却明显低于A组(P<0.05).血TC在C和D两组低于A和B两组(P<0.05).结论:肝硬化患者好发胆囊胆色素结石,且以黑色结石多见,这与肝硬化时肝脏代谢胆红素和胆固醇障碍胆汁中UCB升高、TBA降低有关.
作者：罗蒙；孙勇伟；吴志勇；陈治平 刊期： 2002年第01期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)中消化道损伤的原因、预防措施及处理方法.方法:回顾分析1991年9月～2001年9月我院10000例LC术中消化道损伤的原因及处理方法,探讨其预防措施及处理成功的经验.结果:本组病例共5例消化道损伤(占0.05%),其中胃窦部损伤、十二指肠球部损伤及回肠损伤各1例,空肠损伤2例.术中发现3例,当即中转开腹行损伤脏器修补术;术后18小时及5天因急性腹膜炎发现各1例,再次剖腹探查行损伤脏器修补及腹腔引流术.全部患者均痊愈出院,无严重并发症出现.结论:LC术中气腹针盲穿、锐利器械暴力插入腹腔盲区、电凝钩反弹是致消化道损伤的主要原因;LC术后出现急性弥漫性腹膜炎症状,考虑到消化道损伤并恰当处理是改善患者预后的关键.
作者：李冬生；巴明臣；陈训如；毛静熙；周正东 刊期： 2002年第01期
目的:研究生长激素(GH)对急性坏死性胰腺炎(ANP)肠粘膜屏障损害的治疗作用.方法:逆行胰胆管注射3.5%牛磺胆酸钠诱导ANP模型.试验分4组,即正常(N)组、假手术(SO)组、坏死(ANP)组和治疗(ANP+GH)组.术后24小时抽血测血浆D-乳酸、血清GH、胰岛素样生长因子(IGF-1)和白蛋白浓度,取末端回肠观察绒毛高度和粘膜厚度变化.结果:ANP组回肠通透性上升,绒毛高度和粘膜厚度减小,血清白蛋白、GH和IGF-1均下降.GH治疗后ANP鼠肠粘膜病理变化减轻,肠道通透性降低,白蛋白和GH浓度提高,而对血清IGF-1影响不大.结论:外源性GH可通过升高血清GH和白蛋白来减轻ANP时肠粘膜屏障的损伤.
作者：洪伟；蔡端；殷保兵；马保金；张群华；金纯 刊期： 2002年第01期
目的:讨论原发性胆囊癌误诊原因以提高诊断率.方法:对近8年50例经病理证实为胆囊癌的临床表现,影像学特点和术中判断进行回顾分析.结果:①临床表现:右上腹不适,饱胀感为74%,恶心、呕吐为44%,消瘦为30%,右上腹明显疼痛为26%,黄疸为20%.入院诊断符合率为46%,不符合率为54%.②所有病例均经B超检查,40例行CT检查.B超诊断符合率为74%,假阴性率为26%,CT诊断符合率为92.5%,假阴性率为7.5%.B超联合CT检查提高诊断符合率达94%,对胆囊壁不规则增厚及腔内广基的软组织肿块应警惕胆囊癌的可能.③术中对肉眼和手感发现胆囊壁不规则增厚者,应按常规作胆囊剖开及术中冰冻病理检查.结论:重视腹痛、消瘦、黄疸患者的临床表现,对胆囊壁不规则增厚、胆囊腔内广基的软组织肿块影像学特点及术中判断胆囊壁不规则增厚、质稍硬者,应作常规冰冻病理检查,这是提高胆囊癌诊断率的重要环节.
作者：戴坤场；纽宏文；戚大川；王毅 刊期： 2002年第01期
目的:探讨抑癌基因DPC4(Smad4)蛋白在原发性胆囊癌中的表达及其意义.方法:采用免疫组织化学方法检测20例原发性胆囊癌抑癌基因DPC4(Smad4)蛋白的表达.结果:胆囊癌肿瘤细胞DPC4(Smad4)蛋白的阳性反应率为75%(15/20),慢性胆囊炎粘膜阳性反应率为100%(13/13),两者比较差异有显著性意义(P<0.05).结论:DPC4(Smad4)蛋白的表达与肿瘤分化程度有一定关系,高分化胆囊腺癌中DPC4(Smad4)蛋白阳性表达率明显高于低分化腺癌(P<0.05),提示DPC4基因表达参与胆囊癌的发生、发展过程.
作者：陈军；胡志前；蒋树娟；郭闻渊 刊期： 2002年第01期
目的:探讨梗阻性黄疸发生急性肾功能损害时的相关高危因素.方法:对150例梗阻性黄疸患者中9例发生急性肾功能损害的临床情况进行分析.结果:年龄、术前胆红素水平、肝功能异常与梗阻性黄疸(OJ)引发的急性肾功能损害无明显相关性(P>0.05);而围手术期较长时间的低血压状态、发病时胆道感染状况以及既往手术史与梗阻性黄疸(OJ)引发的急性肾功能损害(ARI)有显著相关性(P<0.01).结论:OJ时的胆道感染、围手术期较长时间的低血压状态及既往手术史,与ARI的发生有较为密切的关系;而单纯的高胆红素血症在OJ引发的ARI中的作用有限.
作者：蒋飞照；陈哲京；张启瑜 刊期： 2002年第01期
目的:探讨PGGT、PGGT单克隆抗体和GGT mRNA表达在胰头癌诊断中的价值.方法:采用改良DEAE Sephadex A50离子交换柱层析法、PGGT单抗Elisa间接混合夹心法、RT-PCR等方法对142例黄疸患者血清PGGT、TGGT及组织中GGT mRNA的表达进行研究.结果:以血清PGGT＞4 U/L、PGGT/TGGT＞0.1作为诊断胰头癌的指标,其阳性率为62.5%.PGGT单克隆抗体检测血清中PGGT恶性阻塞性黄疸及胰头癌阳性率分别为59.0%及100%.通过RT-PCR法检测GGT mRNA的相对表达量,胰头癌组(占62.5%)＞胆管癌组(占35.8%)＞正常组(占29.4%).结论:PGGT、PGGT/TGGT、PGGT单克隆抗体及GGT mRNA表达在梗阻性黄疸鉴别诊断中有其重要意义,有望成为诊断胰头癌的方法.
作者：陈玉泉；王志伟；沈洪薰；江春平；芮理；江颖 刊期： 2002年第01期
目的:探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在胆囊癌中表达的意义.方法:采用免疫组织化学法观察MMP-2在41例胆囊癌组织及10例正常胆囊组织中的表达.结果:正常胆囊组织未见MMP-2表达,41例胆囊癌组织中MMP-2阳性表达36例(占87.8%),MMP-2表达的强度与肿瘤TNM分期(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)相关,而与患者年龄、性别、组织学类型及分化程度无相关性(P>0.05).结论:MMP-2在胆囊癌的发展过程中起着重要作用,MMP-2可作为评价胆囊癌恶性潜能的生物学标记物.
作者：周彦明；李玉民；薛左良 刊期： 2002年第01期
目的:探讨经皮纹腹直肌小切口胆囊切除术的可行性.临床资料:对126例胆囊疾病患者施行经皮纹腹直肌小切口胆囊切除术的资料进行分析,与同期行传统切口126例及肋缘下切口51例作对照.结果:拆线距手术时间、术后留院时间经皮纹小切口组分别较后两组缩短1.4 d、1.3 d 和2.9 d、2.7 d;住院总费用下降.结论:经皮纹腹直肌小切口胆囊切除术由于在直视下直接显露Calot三角区,因而较其余切口更安全,符合生理,疤痕较为纤细且无挛缩.
作者：周立新；沈卫星；戚怡杰 刊期： 2002年第01期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后近期再手术的原因及治疗.方法:对我院1991年3月～2001年6月9369例LC术后近期再手术26例(占0.28%)病人的临床资料作分析讨论.结果:再手术中,胆总管损伤7例,肝总管损伤1例,右肝管损伤1例,胆囊管残端漏4例,十二指肠损伤1例,血管损伤致腹腔出血2例,胃癌1例,胆总管囊肿1例,胆总管残余结石6例,术后腹腔积液并发热2例.全组病人均经手术治疗痊愈.结论:在LC的诊治过程中,注意严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的再手术率.
作者：保红平；方登华；高瑞岗；李奎 刊期： 2002年第01期
目的:探讨急性结石性胆囊炎急诊手术的可能性和优越性.方法:按李缨来分类方法把188例急性结石性胆囊炎急诊手术分为早期手术组(组Ⅰ,n=87)、延期手术组(组Ⅱ,n=62)和晚期手术组(组Ⅲ,n=39),并对手术时间、总并发症、胆囊壁有无坏死、平均医疗费用、死亡率和治疗结果进行统计学分析比较.结果:胆囊壁坏死晚期和延期,手术组明显高于早期手术组(P<0.05);平均医疗费用和死亡率,组Ⅲ高于组Ⅰ和组Ⅱ(P<0.05);组Ⅰ、组Ⅱ治疗结果明显优于组Ⅲ(P<0.05).结论:急性结石性胆囊炎急诊早期手术优于延期和晚期手术.急性胆囊炎发病后一周内均可进行安全的胆囊切除手术.病程超过一周者宜采取保守治疗,6～8周后行择期手术.
作者：张箭平；施维锦 刊期： 2002年第01期
目的:探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术(LC)与内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆囊和胆总管结石的疗效.方法:对18例病人术前按常规行B超或CT检查,证实为胆囊结石合并胆总管结石.11例先行LC,一个月后行ERCP检查并做EST治疗;7例先行B超、ERCP检查及EST,一周后行LC.结果:全组18例均获成功,无中转开腹及严重并发症.结论:联合应用LC和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法切实可行,具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点.
作者：许军；赵金鹏；孙备；史立军；姜爱民 刊期： 2002年第01期
目的:探讨胆囊结石病家系的遗传特征.方法:胆囊结石病家系定义为家系内至少有2名患者;采用B超检查和问卷调查方式了解上海地区胆石病家系成员的疾病史和发病情况,系谱分析胆石病的遗传特点.结果:被调查家系总数93个,涵盖家庭成员563人,患者总数304人,患病率达54.0%.女性患病率(占61.0%)显著高于男性(占44.3%)(P=0.003).64个家系含有≥3个患者(即67.7%的胆石病先证者)具有两名以上(含两名)胆石病一级亲属;双亲之一或两者均为胆石病患者的家系占74.2%;先证者的同胞患病率达58.0%,双生子均发病;年龄大于60周岁的先证者,其子女的胆石病患病率达59.0%.胆石病家系中有高脂血症家族史为36.6%,高血压家族史为66.7%,糖尿病家族史为29.0%.男女性别间的子代发病率无差异,男性受遗传因素的影响可能性较大,母亲对后代的影响大于父亲.结论:胆石病是多基因遗传疾病,存在明显的家族聚集性,具有常染色体显性延迟遗传的特点,与代谢相关的多基因疾病关系密切.
作者：费健；韩天权；蒋兆彦；姜志宏；张奕；蔡杏兴；张圣道 刊期： 2002年第01期
目的:通过对我院1990年3月～2000年12月,小切口胆囊切除术(minicholecystectomy,MC)10020例的临床分析,论证MC临床应用的可行性.方法:将前后两个阶段的病例分为A组和B组进行分析.A组:仅应用部分改进的器械.B组:制订MC手术的适应证,研制MC系列手术器械,规范MC手术的操作.结果:B组的切口延长率、并发症发生率明显低于A组(P<0.01).结论:只要严格掌握适应证,应用MC系列器械,规范MC操作,MC是一种简便、安全、低创的术式,可以推广应用.
作者：蔡珍福；凌建新；王坚；皋岚雅；俞为平；周玉坤；焦成文；顾树南 刊期： 2002年第01期
目的:探讨胆囊癌中粘附分子CD44v6、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)的表达及临床意义,以及二者之间的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测42例胆囊癌、10例慢性结石性胆囊炎组织中CD44v6和MMP-2的表达.结果:①CD44v6阳性表达率在胆囊癌组为64.3%(27/42),明显高于慢性结石性胆囊炎组(0/10)(P<0.005);CD44v6表达与胆囊癌的组织类型、病理分级以及转移相关(P<0.05);CD44v6阳性的胆囊癌病人预后较差.②MMP-2在胆囊癌组织中表达率为61.9%,明显高于慢性结石性胆囊炎组(10%,P<0.005);MMP-2的表达与胆囊癌细胞的分化、转移和预后有关(P<0.05),与组织类型无关.③CD44v6和MMP-2在胆囊癌组织中表达呈正相关(P<0.005).结论:CD44v6和MMP-2的表达与胆囊癌分化、转移、预后有关,在胆囊癌细胞的侵袭和转移中起重要作用.联合检测有利于评估胆囊癌的生物学行为和判断预后.
作者：韩王月；石景森；朱爱军；杨毅军；王健生；李国才 刊期： 2002年第01期
目的:探讨小切口胆囊切除术(MC)中可行而实用、便捷而直观的参数,供MC术前术中选择合适、安全切口长度之用.方法:选择59例胆囊良性病变病人为研究对象.术前测量腹围和肋弓角度,B超测量胆囊大小和壁厚度,右上腹肋缘下切口皮肤划痕面至Calot距离(暂名Calot深度).术中测量切口长度,切口皮缘中点至Calot距离(暂名Calot深度)和皮下脂肪厚度,分别作相关分析处理.结果:切口6 cm以内MC成功率为81.36%(48/59).其余需延长切口至6 cm以上才能完成手术,占18.64%(11/59).腹围与切口长度呈正相关(r=0.5180,t=4.5791,P＜0.001),有直线回归关系(b=0.0862,t=4.5745,P＜0.001).Calot深度与切口长度呈正相关(r=0.3229,t=2.5790,P＜0.02),有直线回归关系(b=0.2474,t=2.5760,P＜0.05).结果表明:腹围和Calot深度是决定切口长短的关键因素,其次,为胆囊大小和胆囊壁厚度.皮下脂肪和肋角度与切口长度无相关性.结论:术前选择腥围在85cm以下,B超Calot深度不超过10cm,对胆囊纵径在8cm以上和胆囊壁厚度小于4mm的病人行MC较为理想,其可确保MC安全,提高手术成功率.
作者：金洪海；李旦耀；许海明；王科峰；王友良；张春生；周莲萍 刊期： 2002年第01期
目的:研究慢性胆囊炎、胆囊腺上皮异型增生到癌变过程中形态及其与CD44基因表达的关系.方法:采用病理组织学和免疫组织化学S-P法检测95例慢性胆囊炎、慢性胆囊炎壁肥厚伴腺上皮异型增生和胆囊炎后壁肥厚型腺癌的CD44基因表达.结果:胆囊壁增厚者粘膜上皮部分或大部分脱失,形成代偿性区域性增生集中,伴有不同程度的异型性.CD44基因蛋白在慢性胆囊炎中均为阴性表达,胆囊壁肥厚伴腺上皮异型增生Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的表达分别为18.8%、21.4%和27.3%,结果显示:胆囊炎壁肥厚随着腺上皮异型增生程度加重,而CD44基因蛋白阳性表达率随之递增.慢性胆囊炎后壁肥厚型腺癌CD44阳性表达为57.1%,阳性强度增加,阳性细胞数增多.结论:胆囊壁肥厚是重要的癌前病变,胆囊壁肥厚或增厚的结节在1.5 cm以上者应采取手术切除.
作者：王仰坤；马乃绪；郭念凯；宋景华；王德文 刊期： 2002年第01期
目的:调查术前上消化道检查对预测胆囊切除术后综合征的意义.方法:回顾调查了1997年1月～2000年10月在我院行胆囊切除术的患者1245例,其中522例术前行上消化道内镜检查,178例行上消化道钡餐造影检查,232例行上腹部平片检查.其中53例行胆囊造漏术,764例行胆囊切除术,52例行其他手术.结果:上消化道内镜检查发现166例合并浅表性胃炎,36例合并肥厚性胃炎,12例合并萎缩性胃炎,5例合并霉菌性胃炎,6例合并胃息肉,4例合并胃癌,25例合并上消化性溃疡,11例合并十二指肠乳头旁憩室,10例合并十二指肠滞留,2例合并轻中度食道静脉曲张,245例上消化道内镜检查无异常.上消化道钡餐造影检查发现8例合并十二指肠滞留,7例合并十二指肠乳头旁憩室,22例合并上消化性溃疡,141例上消化道钡餐造影检查正常.腹部平片检查对术前诊断无临床指导意义.术后59例产生了并发症及后遗症,如:胆道感染、急性胰腺炎、胆道蛔虫感染、胆瘘、胆道损伤以及肠粘连等.结论:胆囊术后综合征的发生与外科技术和其他上消化道并存疾病有关.术前上消化道检查对于预测胆囊术后综合征具有重要意义.
作者：张柏和；刘扬；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第01期
本文主要对原发性胆囊癌的现代诊断方法进行了复习,并对其影像学检查(B超、CT和MRI等)、细胞学检查、肿瘤标记物检查及新兴的基因诊断作出了评价,有助于提高原发性胆囊癌的早期诊断.
作者：李涛；田兴松 刊期： 2002年第01期
自1996年以来,我们在腹腔镜下行胆囊大部切除术治疗急、慢性胆囊炎29例,取得了满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组29例,男6例,女23例,年龄大71岁,小38岁.病程长22年,短4小时.其中急性胆囊炎12例,坏疽性胆囊炎2例,反复发作慢性胆囊炎、胆囊结石11例,萎缩性胆囊炎、胆囊结石4例.
作者：周全胜；杨立宇；周运平；赵铁彦 刊期： 2002年第01期
1993年7月～2000年12月,我科行胆囊切除术1580例,其中先天性无胆囊5例.现报告如下.1 临床资料例1,女,54岁,农民.因右上腹隐痛3年,外院B超示胆囊大约4 cm×3 cm×1 cm,内有结石伴声影,拟诊为胆囊炎并结石,于1993年6月24日行胆囊切除术,术中见结肠肝曲与胆囊区紧贴、分开结肠肝曲未找到胆囊,解剖肝十二指肠韧带亦未发现胆囊而结束手术.
作者：王成虎；蔡志军；孙冰峰；王华；周洪娥；周训萍 刊期： 2002年第01期
我院自1990年5月至1998年11月间,对病程在3天以上的急性胆囊炎及慢性萎缩性胆囊炎36例,采用胆囊部分切除、搔刮、剥脱、烧灼残留胆囊粘膜的方法治疗,疗效满意,现介绍如下.
作者：袁文胜 刊期： 2002年第01期
目的:探讨小切口胆总管探查术的可行性、适应证、手术技巧和疗效.方法:分析经小切口胆总管探查的96例临床资料.结果:96例中,有91例胆囊结石并继发性胆总管结石,2例胆囊结石并胆道蛔虫症,3例原发性胆总管结石.10例并发胆管炎,6例胰腺炎恢复期,2例合并十二指肠乳头狭窄.均完成了手术,1例发生胆总管残余石.2例在完成胆总管探查、取石和取虫后扩大腹部切口行胆肠吻合.无手术并发症,平均住院13.2天,全部治愈出院.结论:小切口胆总管探查术安全可行、疗效好、符合微创外科要求,适合继发性胆总管结石的治疗.术中胆道造影、应用胆道镜、胆道流量及压力测定可以提高疗效.
作者：潘万能；李荣祥；毛盛名；李金龙；李劲；何平；陈勇 刊期： 2002年第01期
目的:提高胆囊癌的诊断水平.方法:分析我院近3年38例胆囊癌诊断过程.结果:本组胆囊癌患者中近66%有临床症状的变化,44.7%有胆囊钙化,62%有CA-199升高.结论:症状发作规律性改变、胆囊钙化和CA-199升高是胆囊癌变过程中比较有意义的诊断依据.
作者：汪邵平；霍枫；陈国忠 刊期： 2002年第01期
目的:研究肝外良性阻塞性黄疸与消化道出血之间的关系及其防治措施.方法:对因肝外良性阻塞性黄疸行胆总管切开引流术等后而发生消化道出血的55例患者进行分析.结果:阻塞性黄疸所致的高胆红素血症,内毒素和胆盐的作用,及术后禁食时间过长等为引起消化道出血的主要因素.结论:术后早期进食,改善微循环、止酸剂及应用胃粘膜保护剂、补充维生素K,有助于消化道出血的预防及治疗.
作者：孙勇根；周擎；舒志军 刊期： 2002年第01期
目的:分析难切除胆囊的开腹手术方法对预防医源性胆管损伤的意义,探讨术中致胆管损伤的危险因素.方法:统计分析我院1989年10月～1999年10月109例特殊情况下开腹胆囊切除术资料,经B超、手术探查、术中及术后胆道造影证实急性坏疽型胆囊炎、胆囊周围积脓56例,胆道解剖变异性胆囊疾病22例,高位胆囊疾病8例,Mirizzi综合征11例,肝硬化门脉高压性胆囊疾病12例.结果:上述109例胆囊疾病均行开腹胆囊切除,并注意到各种特殊情况下胆囊切除的不同手术方法.其中行急性坏疽型胆囊炎手术时,2例胆管损伤;胆道解剖变异性胆囊疾病时,1例胆管损伤,其他情况下未见胆管损伤.结论:对上述难切胆囊疾病施行开腹胆囊切除术易发生胆管损伤;仔细解剖和辨认胆囊管与肝总管交汇处.警惕解剖变异、运用胆囊切除变通方法有助于预防和减少胆管损伤.
作者：姜连春；卢明柱；罗志卿 刊期： 2002年第01期
目的:探讨原发性胆囊鳞状细胞癌的诊断和治疗方法.方法:结合有关文献复习分析本院6例住院病例.结果:6例均行手术治疗,并均获随诊,其中1例行胆囊旁淋巴结活检加胆总管引流术者生存2个月,另4例一年内死亡,1例仍健在,已生存10个月.结论:原发性胆囊鳞状细胞癌以中老年为主,与结石有关,确诊依靠病理组织学.手术效果欠佳.
作者：倪耀忠；万涛 刊期： 2002年第01期
目的:分析医源性胆管损伤的发生原因、诊断及处理方法.方法:回顾分析我院收治的132例医源性胆管损伤病例资料.结果:在术中、术后早期和术后后期发现胆管损伤,均予不同方法处理116例经平均3年以上的随访,效果优良率达96%.结论:提高外科手术技术水平是防治医源性胆管损伤的重要措施.
作者：吴金术；廖春红；毛先海；刘初平；易为民 刊期： 2002年第01期
随着胆囊结石发病率的上升,胆囊结石的治疗已引起人们的普遍关注.保留胆囊和切除胆囊各自的利弊何在,目前学术界尚有争议,我们对此进行了系列性的实验研究、疗效观察和长期随访,据此对胆囊结石的治疗方法进行评估.
作者：王炳生 刊期： 2002年第01期
胆囊炎、胆囊结石是临床外科常见疾病,国内学者经过几十年的临床实践,对这类疾病的治疗已积累了丰富的经验.本文仅就胆囊炎、胆囊结石的中西医结合治疗现状与发展趋势,介绍作者的经验与体会.
作者：朱培庭；张静喆 刊期： 2002年第01期
例1,女,48岁.因间歇性右上腹疼痛一年入院,B超诊断为慢性结石性胆囊炎,行LC术.术中因胆囊管粗,一个钛夹无法夹全胆囊管,故用两个钛夹交错钳夹,术后患者血压偏低(13.0/8.0 kPa).次日出现腹胀且逐渐加重,并出现呼吸困难,用氨茶碱等对症治疗,效果不佳.术后56小时出现
作者：谢金敏；师龙生；唐增杰；段留新；司宝宏 刊期： 2002年第01期
例1,女,51岁.有上腹部隐痛史10余年,右上腹部肿物感8年.近日腹部疼痛逐渐加剧,伴纳差、乏力、腹胀、进行性消瘦而入院.体检:巩膜黄染(+)、消瘦、腹胀明显,肌卫(+),右肋缘下能触及条状肿块约15 cm×5 cm,略能推动,有压痛,脐部偏左耻骨上有不规则肿块数个,活动度小.移动性浊音(+).B超提示胆囊肿大14 cm×6 cm,内有小光团数枚,腹腔内有积液.实验室检查:HCB 85 g/L,肝功能正常,AFP正常.术中见腹腔内血性腹水约800 ml.胆囊肿大、迂曲,长约20 cm,直径约7 cm,张力较高,胆囊壶腹部与胆囊床处的肝组织有一硬结,约5 cm×6 cm大小,表面高低不平,色苍白,脐部周围腹壁上有二个约5 cm×8 cm、3 cm×5 cm大的菜花状肿块,质脆,易出血,腹壁上有散花状白色小结节.
作者：任培土；许国权 刊期： 2002年第01期
目的:探讨肋缘下斜切口不切断腹直肌在临床中应用.方法:肋缘下斜切口不切断腹肌.结果:采用不切断腹直肌的方法施术617例均痊愈出院.结论:肋缘下斜切口不切断腹直肌损伤小,不影响手术操作,术后患者疼痛轻,恢复快.
作者：魏云志；高继良；段兆奎；吴天慈 刊期： 2002年第01期
