胆总管切开探查是普外科常见手术,但阴性探查时有发生.为了减少阴性探查,我院近二年应用术中胆道造影,使胆总管阴性探查率从77.9%降至17.4%,取得了明显临床效果.现报告如下.
作者：赵国栋；张俊华；管辉球 刊期： 2003年第04期
1996～2001年我院对10例原发性肝癌经肝动脉化学药物栓塞治疗缩小后,再行二期肝叶切除,疗效较好,现报告如下.
作者：官金宝；王利萍 刊期： 2003年第04期
目的:探讨改良顺、逆联合胆囊切除在腹腔镜胆囊切除术中的特点.方法:分析1983例胆囊切除术病例,其中治疗组980例,采用腹腔镜顺、逆联合切除胆囊术;对照组1003例,采用腹腔镜顺形切除胆囊术.记录从胆囊切除开始至胆囊完全切除两种手术所需时间,分别记录两种手术切除过程中出现的胆囊破裂、肝床损伤及胆道损伤的例数及术中出血情况.结果:治疗组4例中转开腹,1例并发心脑血管意外死亡.对照组16例中转开腹,38例改为顺、逆联合切除,3例有少量胆汁漏,胆管损伤4例.治疗组的手术切除时间、胆囊破裂及肝床损伤例数、术中出血均较对照组明显减少.结论:腹腔镜顺、逆联合胆囊切除术较传统的顺行切除有明显的优势.
作者：田夫；黄强；李明忠；任祖海；张耀红；宋斌 刊期： 2003年第04期
目的:探讨无胆道梗阻的重症胆源性胰腺炎(SBP)的手术时机和手术方式.方法:对34例经手术治疗的非梗阻性SBP病例资料进行总结分析.结果:本组共死亡3例,1 w内手术者死亡1例,2～4 w内手术死亡2例,4 w后手术无死亡病例,死亡原因是多器官功能衰竭(MOF)和胰腺坏死感染.结论:非梗阻性SBP的胆系和胰腺病变相互影响而且互为加重,手术时机和手术方式取决于胆系和胰腺的病理损害特点.
作者：吕德超；解光艾；赵涛；叶宁；陈东 刊期： 2003年第04期
目的:探讨急诊腹腔镜探查术的临床应用价值.方法:总结29例急腹症和腹部损伤的急诊腹腔镜探查术的经验.结果:全部病例明确诊断.4例(13.8%)避免了不必要的剖腹探查术,20例(68.9%)经腹腔镜下完成治疗,5例(17.3%)中转开腹.结论:急诊腹腔镜探查术适用于:①一般辅助检查不能明确而临床又有可疑证据的急腹症和腹部外伤.②已经明确诊断且能利用腹腔镜完成治疗的急腹症和腹部外伤.
作者：邹合强；黄海；宋会安；杨智岗 刊期： 2003年第04期
目的:总结外科手术结合介入治疗原发性肝癌的疗效.方法及结果:回顾分析外科手术结合介入治疗肝癌738例的临床资料.其中手术切除128例,术后生存10年以上15例.结论:肝动脉结扎+术中栓塞化疗仍是治疗不能切除的大肝癌的有效方法.术后定期复查和治疗对延长肝癌患者生存期有重要意义.
作者：郝春志；王伟中；李明信 刊期： 2003年第04期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后早期再手术的预防及再手术方式.方法:回顾分析33422例腹腔镜胆囊切除术病人手术后早期再手术的原因、再手术的经验及再手术的措施.结果:33422例腹腔镜胆囊切除术病人,早期再手术94例,其中胆漏46例,出血21例,肝外胆管损伤13例,胃肠道损伤7例,胆总管残余结石4例,膈下感染2例,腹腔结石遗留1例.结论:病人的局部条件、手术者对局部解剖的变异了解不够和手术者的经验,是腹腔镜胆囊切除术并发症发生的主要原因.手术中能及时发现及时中转手术为理想.手术后出现并发症应认真分析,及时再手术可以得到补救,取得良好的效果.
作者：隋玉军；章友 刊期： 2003年第04期
目的:探讨纤维胆道镜在胆道探查术中、术后的应用价值.方法:回顾分析460例胆道探查术中、术后应用纤维胆道镜检查和治疗的病例资料.结果:术中结石取净率为95.1%;术后结石取净率为91.6%;其中有196例胆道探查术中及术后均应用了纤维胆道镜检查者,术中应用纤维胆道镜使胆管残石发生率由34.9%(65/186)降至8.1%(15/186),术后应用纤维胆道镜使胆管残石发生率下降为1.6%(3/186).结论:术中、术后应用纤维胆道镜可降低胆管残石的发生率,术后纤维胆道镜取石是治疗残余结石的首选方法.
作者：谢金敏；高毅；师龙生；唐增杰 刊期： 2003年第04期
1988年8月～2002年12月我院共收治老年胆内瘘15例,术前确诊9例,均经手术治愈,现报告如下.
作者：杨子健；吴达丰 刊期： 2003年第04期
目的:探讨拔T管后胆漏、腹膜炎发生的原因与防治措施.方法:回顾分析8例因拔T管所致胆漏、腹膜炎的临床资料.结果:术后18～23 d拔管7例,术后4 w脱管1例;术前合并糖尿病3例,合并营养不良2例;4例经保守治疗治愈,另4例经再次手术行腹腔引流治愈.结论:拔管时间个体化,手术操作规范化;发生胆漏立即行原窦道置管引流,引流不畅、腹部体征加重应果断开腹探查行腹腔引流.
作者：任天顺；田明；吴涛；乐进；于照祥；那永刚 刊期： 2003年第04期
目的:探讨实变样胆囊的二维超声及多普勒超声诊断价值.方法:对经手术及临床病理证实的56例实变样胆囊患者的二维及多普勒超声诊断进行分析.结果:二维声像图显示发现无正常液性胆囊腔,胆囊区呈一实质肿物样回声.肿瘤所致实变样胆囊22例(占39.4%),急性化脓性胆囊炎所致实变样胆囊6例(占10.6%),慢性胆囊炎所致实变样胆囊28例(占50%).多普勒血流成像能测得肿瘤内动脉血流信号15例(占31.2%),并能评估实变样胆囊是胆囊原发性恶性肿瘤还是胆囊其他病变.结论:二维及多普勒超声对胆囊实变样改变有较高的诊断价值.
作者：曹卫红 刊期： 2003年第04期
目的:探讨壶腹部局部切除术对壶腹与十二指肠乳头部肿瘤的治疗作用.方法:对2例病人施行壶腹部局部切除术,就手术的背景、适应证、手术方法、手术合并症及处理办法进行论述.结果:1例病人术前十二指肠镜为乳头状瘤,行壶腹部局部切除术,术后合并胃排空障碍和消化道出血,经治痊愈;1例病人术前影像学诊断为壶腹癌,因经济问题行壶腹部局部切除术,术后恢复顺利.结论:选择恰当的适应证,壶腹部局部切除术可用于治疗壶腹与十二指肠乳头部肿瘤.
作者：巩鹏；王忠裕；时连权；王洪江 刊期： 2003年第04期
目的:探讨重症急性胰腺炎的死亡原因.方法:回顾分析52例重症急性胰腺炎病人(其中12例死亡)的临床资料,将8个危险因素及脏器功能衰竭与病人死亡之间的关系进行统计学分析.结果:在8个危险因素中,只有休克与死亡相关;重症急性胰腺炎死亡与多脏器功能衰竭明显相关,而单个脏器功能衰竭中只有呼吸功能衰竭、心功能衰竭、胰性脑病及胃肠功能衰竭与病人死亡相关,肾功能衰竭和肝功能衰竭与病人死亡无关.结论:急性胰腺炎病人入院后,脏器功能的维护及预防性抗生素的应用在早期治疗中具有重要意义.
作者：朱爱军；石景森；孙学军 刊期： 2003年第04期
肝动脉血栓形成(hepatic artery thrombosis,HAT)是原位肝移植术(orthotopic liver transplantation,OLT)后严重的并发症.1999～2003年我院行19例原位肝移植,其中1例在慢性排斥反应(chronic rejection,CR)再次肝移植术后发生HAT.现报告如下.
作者：计勇；甄作均；苏树英；许卓明；陈焕伟 刊期： 2003年第04期
笔者对所在医院1980～2003年收治自发性破裂的35例原发性肝癌总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男26例,女9例;年龄28～84岁,平均51.8岁.原有肝炎后肝硬化26例.
作者：何祖明；胡新桥；房民洁 刊期： 2003年第04期
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者的死亡原因以及治疗对策.方法:回顾分析41例SAP病例资料,按病程分为三期.结果:早期死亡的21例以重症非胆源性胰腺炎为主,发病72 h后即发生了休克和器官功能不全.中期9例和后期11例以重症胆源性胰腺炎为主,大多死于胰腺继发性感染.结论:早期死亡病人病情多较危重,中、后期死亡病人病情进展相对缓慢,治疗应以个体化方案为基础的综合性治疗.
作者：邹岩；杨波；黄伯华；唐剑星 刊期： 2003年第04期
目的:探讨经空肠胆总管置管在胃窦癌合并胆总管结石手术中的应用.方法:完成胃窦癌根治后,切开胆总管取石探查后经胆总管内置8号小儿硅胶胃管,经空肠引出体外.结果:本组25例患者均痊愈出院,无并发症发生,置T管引流11例中发生胆汁性腹膜炎3例,1例经保守治疗治愈,余2例再次手术.另外还发生吻合口梗阻2例,横结肠梗阻1例.结论:经空肠胆总管置管在胃窦癌合并胆总管结石手术中应用是安全有效的.
作者：王修玉 刊期： 2003年第04期
目的:探讨早期应用维生素E(Vit.E)对急性胰腺炎(AP)大鼠胰腺细胞凋亡和胰腺组织病变的影响.方法:将SD大鼠72只随机分为对照组、AP组和Vit.E治疗组,每组24只.经十二指肠行胆胰管逆行加压注射4%的牛磺胆酸钠,诱导大鼠AP模型.于术后3 h、6 h、12 h和24 h采取断颈方法分批处死动物,应用末端脱氧核苷酸转换酶(TdT)介导的原位末端标记(TUNEL)法检测胰腺细胞凋亡情况,观察各组胰腺组织的病理切片并进行组织病理学评分.结果:AP组和Vit.E治疗组术后胰腺凋亡细胞明显增多,两组在3 h和6 h的凋亡指数均无明显差异(P＞0.05),而Vit.E治疗组在12 h和24 h的凋亡指数显著高于对应时相的AP组(12 h,P<0.05;24 h,P<0.01);与AP组比较,Vit.E治疗组胰腺组织病变较轻,12 h和24 h的胰腺组织病理学评分明显低于AP组(12 h,P<0.05;24 h,P<0.01).结论:早期应用抗氧化剂Vit.E能够有效地减轻AP胰腺病变的严重程度,而胰腺细胞凋亡可能是介导此过程的一个重要病理、生理改变.
作者：常华；李学群；李康吾；严际慎 刊期： 2003年第04期
目的:探讨胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)在胆管癌中的表达及意义.方法:采用免疫组化技术检测32例胆管癌标本及胆总管囊肿组织标本中IGF-Ⅱ的表达.结果:IGF-Ⅱ在胆管癌和胆总管囊肿组织中的阳性表达率分别为78.10%和44.42%(P<0.05),其与分化程度、大小有关(P<0.05),与转移水平、生存期无关.结论:IGF-Ⅱ在胆管癌中高表达,可能与胆管癌的发生、发展有关.
作者：吴兴茂；廖玉巍；王宝胜；张铭琏 刊期： 2003年第04期
目的:制作改进的三袖套法大鼠肝移植模型.方法:参照Kamada、孙君泓等介绍的方法,着重对麻醉方法、肝上下腔静脉袖套制作和吻合以及受体去肝顺序等做了进一步的改进.结果:手术时间供体为31～40 min,平均35 min;受体为37～45 min,平均41 min;无肝期短的8 min,平均12.8 min.24 h手术成功率为85%,1 w存活率为63.3%.结论:该模型术式简化了手术操作,缩短了无肝期,可用于大鼠肝移植的研究.
作者：何明彦；曹农；李玉民；侯建存；闵光涛 刊期： 2003年第04期
目的:探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和内镜Oddi's括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)+内镜下胆总管取石二期治疗胆囊和胆管结石病的方法和价值.方法:对12例胆囊和胆总管结石病病人(术前经MRCP或B超证实),在全麻下一期行LC术后1 w,二期行ERCP+EST+内镜下胆总管取石以清除残余胆管结石.结果:12例病人LC和EST均在2 w内顺利完成,术中和术后无严重并发症发生,术后10～15 d出院.结论:联合应用LC和EST+内镜下胆总管取石分期治疗胆囊和胆管结石病切实可行,该法具有手术成功率高、病人痛苦少和住院时间短的优点.
作者：刘扬；宗明；龚彪；姚晓平；吴孟超 刊期： 2003年第04期
目的:总结肝损伤的诊治经验.方法:回顾分析78例肝损伤资料.结果:轻型肝损伤56例,重型肝损伤22例;治愈72例,死亡6例;病死率为7.7%;失血为主要的死亡原因.结论:血流动力学稳定的Ⅰ～Ⅲ级肝损伤可试行非手术治疗;严重肝损伤应在抗休克的同时尽快手术;手术方式应根据术中情况合理选择;肝切除术是治疗严重肝损伤的有效方法;术中胆道减压或术后ENBD可有效地减少术后并发症.
作者：孙礼侠；刘昌阔；何国璋 刊期： 2003年第04期
目的:探讨肝癌射频治疗对肝功能的影响.方法:32例经皮肝癌射频治疗患者,分为小肝癌组(<3 cm)、大肝癌组(3～10 cm)和巨大肝癌组(>10 cm).对所有患者分别于术前及术后3 d进行血肝功能指标检测.结果:肝癌射频治疗对肝功能的影响与肿瘤大小、是原发性还是转移性有关.肿瘤越大,射频治疗对肝功能的影响越大,表现为巨大肝癌组大于大肝癌组,后者大于小肝癌组;射频治疗对原发性肝癌患者肝功能的影响大于转移性肝癌患者.结论:肝癌射频治疗前患者肝功能好,处于Child-Pugh A级或B级.对于肿瘤直径大于10 cm的巨大肝癌患者,为防止术后肝功能衰竭,可对患者行分次治疗.
作者：向进见；沈世强；童仕伦；韩亮 刊期： 2003年第04期
目的:介绍一种合理、实用、便捷的肝星状细胞(HSCs)原代培养方法.方法:对SD大鼠进行肝脏原位灌注、酶消化,并进行间质细胞密度梯度离心.使用20%、35%和50%三层Percoll密度梯度分离纯化HSCs,分析其纯度、活力,并根据原代和传代HSCs的特征进行鉴定.结果:每只鼠肝HSCs原代培养得率为(1.5～2)×107个细胞,纯度为(97±2)%,细胞活力为(98±0.6)%.原代和传代HSCs都表达Desmin,只有传代7 d的HSCs表达α-SMA.电镜见细胞浆内大量脂滴.结论:本方法简单、实用、方便,所得结果优于其他方法.
作者：罗海峰；吴志勇；陈炜；邱江锋；张燕 刊期： 2003年第04期
目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对肝癌细胞侵袭性影响的途径.方法:通过体外和动物实验的方法,探讨ATRA对肝细胞癌高转移瘤株(Hca-F)人工基底膜粘附能力以及对Ⅳ胶原酶分泌能力的影响.结果:ATRA对Hca-F细胞的人工基底膜粘附能力以及对Ⅳ胶原酶的分泌均有明显的抑制作用,其抑制能力在一定范围之内与ATRA浓度成正比.结论:ATRA通过多途径对Hca-F侵袭性行为产生影响.
作者：李冰；田波 刊期： 2003年第04期
目的:探讨乌司他丁对急性坏死性胰腺炎(ANP)发作时胰腺组织局部免疫功能的影响.方法:健康的SD大鼠50只随机分成4组:正常对照组(A组)20只;假手术组(B组)10只;ANP未处理组(C组)10只;ANP乌司他丁治疗组(D组)10只.ANP动物模型建立后2 h、6 h、8 h、10h分别检测AMS、NO、TNFα浓度变化及胰腺大体观察及CD4、CD8计数.结果:动物模型建立后2 h、6 h、8 h、10 h,D组AMS、NO、TNFα浓度明显低于C组(P<0.01).胰腺组织C组CD8计数明显高于D组,而CD4计数、CD4/CD8比值明显低于D组.结论:乌司他丁除了具有抑制胰酶和细胞因子的作用外,还可通过改善细胞免疫功能而达到治疗急性坏死性胰腺炎的作用.
作者：田秉璋；杨竹林；李永国 刊期： 2003年第04期
目的:评价经皮经肝胆管引流(PTCD)在恶性阻塞性黄疸减黄术中的应用.方法:对26例老年恶性阻塞性黄疸病人行PTCD术.结果:所有病人病情均好转.结论:PTCD是简单、微创、安全有效的减黄术,尤其适用于老年晚期恶性阻塞性黄疸病人.
作者：陈颢；王兆刚；崔明哲；梁文辉 刊期： 2003年第04期
目的:探讨如何预防大鼠原位肝移植术的近期并发症.方法:在Kamada等用袖套法吻合血管的基础上,进行改进,供体改经腹主动脉进行肝脏冷灌注,肝上下腔静脉用缝合法吻合,门静脉和肝下下腔静脉用袖套法吻合,胆总管采用单管内支架胆管端端吻合法,共施行大鼠原位肝移植术360次,供体手术时间为(31.2±5)min,受体手术时间为(45±5.5)min,无肝期为(20±2.5)min.结果:术后近期主要并发症有:出血12例,肝下下腔静脉血栓8例,袖套扭转或脱落4例,胆管梗阻3例.结论:娴熟的显微外科技术、细致的手术操作是预防术中和术后并发症的先决条件.受体无肝期的长短是决定动物存活的关键.
作者：李宗狂；马毅；许赤；何晓顺 刊期： 2003年第04期
近几十年来胆囊结石的发病率呈逐渐上升的趋势.胆石成因尚未完全阐明.近年来,对胆汁成分的改变、胆固醇磷脂泡、促成核因子和抗成核因子的失衡病理因素作了较多研究,而对胆囊运动在胆石形成中的作用研究相对较少.国内外研究发现,胆囊的运动受激素及神经双重调节.促进胆囊运动的激素主要有:胆囊收缩素(CCK)、胃泌素(GAS)、蟾皮素(CER)、胃泌素释放肽(GRP)、胃动素(MOT)、P物质等;抑制胆囊运动的激素主要有血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SOM)及胰多肽家族等.神经调节中副交感神经活动保护正常胆囊的紧张性,介导胆囊收缩.胆囊中α受体较少,β受体较多,交感神经作用于α受体表现为兴奋性刺激,作用于β受体则呈抑制性刺激.胆石形成是胆汁成分发生病理变化的结果,胆汁成分异常改变了正常胆汁的流变特性.深入研究胆囊运动和胆道流变学,对了解胆石成因和预防胆石形成有重要深远的意义.
作者：秦朝晖；蔡端 刊期： 2003年第04期
原发性肝癌血管新生化与其生长浸润、转移、分期及预后密切相关,抑制肝癌血供的方法有望成为今后肝癌治疗的突破口.本文主要介绍了原发性肝癌新生的机制和抗血管生成策略的相关研究进展.
作者：柯昌能；盛青；刘维藩 刊期： 2003年第04期
肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的肝脏恶性肿瘤之一,在常见的恶性肿瘤中居第5位,且发病率仍有上升趋势[1].通常认为肝切除是肝癌外科治疗中的重要疗法,但由于肝癌患者70%～90%伴有肝硬化,有效的治疗手段不仅要解决肿瘤问题还需治疗肝硬化.从外科角度考虑,显然肝癌患者可以简单分成3类:①肝功能能代偿的可切除肝癌.②肝功能不能代偿的可切除肝癌.③不可切除的肝癌,不论肝功能状况如何.其中只有第一类患者可以考虑肝切除术.因此,对大部分患者而言,肝移植而不是肝切除是惟一有可能治愈肝癌的外科手段.由于供肝的严重短缺及移植术后的肿瘤转移和复发,不是所有的肝癌患者都可能接受肝移植.所以理想的移植标准应该是大程度地包含合适的病例,而将被排除的却有望从移植中获益的病例减少至小.
作者：樊嘉；史颖弘 刊期： 2003年第04期
根据肿瘤大小,将原发性肝癌分为:①微小肝癌,肿瘤直径≤2.0 cm.②小肝癌,肿瘤直径＞2.0 cm或≤5 cm.③大肝癌,肿瘤直径＞5 cm或≤10 cm.④巨大肝癌,肿瘤直径＞10 cm.在我国,绝大多数肝癌患者就诊时病情已进入中、晚期,肿瘤直径已属于大肝癌或巨大肝癌.目前,在临床工作中,仍然有肿瘤太大不能实施肝切除的观点,以至于每年有相当数量的巨大肝癌患者因得不到及时的手术切除而丧失了延长生命的机会.
作者：陈孝平；韩宇 刊期： 2003年第04期
在过去的20年中,原位肝移植已成为治疗各种原因引起的急性和慢性肝功能衰竭的标准治疗方法.毫无疑问,免疫抑制剂的应用对肝移植的成功开展具有重要的作用.目前,绝大多数的肝移植中心都能使肝移植受体安全度过围手术期,1年生存率已达到70%～90%,10年生存率也达到了62%.因此目前肝移植的重心和注意点不再仅仅集中在提高移植术后近期的生存率和并发症的防治,而且主要着眼于移植术后中长期的并发症和病死率.通过长期随访发现慢性排斥反应只占晚期器官功能丧失和病人死亡的一小部分,而与免疫抑制剂相关的并发症,如感染、心血管疾病、复发性疾病和新生肿瘤却占了死亡病例的大部分.因此目前许多肝移植中心对肝移植的注意力已由原来的提高围手术期的处理转移到了控制在长期免疫抑制状态下的并发症和病死率,开始研究肝移植术后免疫抑制剂的逐渐减药,探讨尽量减少免疫抑制剂用量的免疫抑制方案,以减少中长期的移植肝功能的丧失.
作者：郑树森；吴健 刊期： 2003年第04期
肝移植手术作为治疗终末期肝病的有效手段,已在世界各地广泛开展.我国的肝移植起步较晚,在1995年之前共实施了近80例,1996～1999年有所发展,共实施了约150例,这两个阶段实施的肝移植总体效果不佳,病死率较高,术后并发症多.近年来,随着我国国民经济的发展,对外开放的不断扩大,国内外的交流日益增加,使肝移植技术得到不断改进,并且新型免疫移植剂在临床上的推广应用,更使我国的肝移植事业有了突飞猛进的发展.
作者：傅志仁 刊期： 2003年第04期
脾转移癌十分少见,国内文献1949～2000年仅见38例报道[1].现报告3例.1 临床资料
作者：袁崇德；张爱玲；王在国 刊期： 2003年第04期
患者,女,55岁,农民.因原发性肝癌行TAE后3个月于2002年10月16日入院.患者于3个月前肌注维生素K1时曾出现轻度皮疹.入院后给予极化液(GIK)保肝同时,拟行手术治疗前给予维生素K1 20 mg加入10%葡萄糖注射液500 ml中静滴(此为当日第一瓶输液),数秒后患者出现四肢无力,口角发麻,5 min后出现全身皮疹,意识丧失,心跳、呼吸骤停.估计患者为维生素K1引起的超急性过敏反应,立即停用维生素K1静滴,给予1/1000浓度肾上腺素1 mg静注、静注地塞米松、吸氧、人工呼吸及胸外心脏按压等急救措施.
作者：赖家骏；刘扬；姚晓平；姜立华 刊期： 2003年第04期
患者,女性,39岁,自幼智力低下,家人发现其腹部日渐增大,认为系怀孕,至医院检查.查体:病人反应迟钝、口呆;心、肺听诊无异常;腹部触及巨大包块.上界不清,直达剑突下,下界达盆腔,质地软,肿块上部固定,下部稍能活动.肝功能检查:总胆红素8.6 μmol/L,直接胆红素1.8 μmol/L,间接胆红素6.8 μmol/L,总蛋白76 g/L,白蛋白46.2 g/L,球蛋白29.8 g/L,谷丙转氨酶23 U/L,HBsAg(-).腹部CT平扫:腹腔内显示一巨大囊性低密度灶,内有分隔,分隔之间密度不一致.病灶上缘压迫肝脏,肝左叶变小,病灶下缘达盆腔.
作者：王桂兰；张林新 刊期： 2003年第04期
患者,男,60岁.因右上腹反复疼痛4个月,再次发作、巩膜黄染1 d入院.30年前曾因胆囊结石在外院行胆囊切除术.查体:T、P、R、BP在正常范围.营养不良、消瘦、全身皮肤、巩膜轻度黄染,表浅淋巴结无肿大,未扪及皮下结节或肿块.心肺无阳性体征.
作者：汤浩；邵初晓；朱锦德 刊期： 2003年第04期
<肝胆胰外科杂志>是肝胆胰外科专业的学术性期刊,其发表的论文反映了我国肝胆胰外科领域的新水平和新进展.引文(即参考文献)是科学论文不可缺少的组成部分,科学论文之间的相互引证,不仅标志着学科前沿活动的方向和研究程度,而且标志着一个学科的成熟程度.
作者：金永勤；郑俊海；戴莘莘 刊期： 2003年第04期
