目的 探讨肝内胆管非创伤性破裂的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析我科2005年1月至2011年1月间收治的4例非创伤性肝内胆管破裂手术治疗的临床资料.结果 4例手术均获成功,术后无胆漏和腹腔脓肿等严重并发症发生.结论 早期诊断并采取切实有效的治疗方法是非创伤性肝内胆管破裂取得满意治疗效果的保证.
作者：鲁葆春；沈志宏；朱志杨；任培士 刊期： 2013年第04期
目的 探讨多镜联合技术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 回顾性分析我院于2008年4月至2012年2月收治的136例胆囊结石合并胆总管结石老年患者的临床资料,将接受多镜联合技术治疗的68例患者作为实验组,接受传统开腹手术的68例患者作为对照组.对比分析两组的术中情况,手术效果,术后恢复情况.结果 实验组平均术中出血、住院时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间、切口愈合时间、并发症发生率、术后镇痛剂使用率均少于对照组(P＜0.05),两组平均手术时间的差异比较无统计学意义(P＞ 0.05).结论 多镜联合技术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的效果明确,且术后患者恢复快,发生并发症的风险低,手术效果明显优于传统开腹手术.
作者：李飞 刊期： 2013年第04期
目的 系统评价肠内营养时机的选择对重症急性胰腺炎结局的影响.方法 由两名统计人员用计算机检索MedLine数据库(PubMed数据库、Ovid数据库)、Cochrane图书馆.检索1995年12月至2011年12月发表的有关肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床随机对照试验,按照纳入与排除标准选择文献,应用RevMan5.0软件对入选文献进行Meta分析.结果 共纳入8组对照试验,包括357例研究对象.Meta分析结果:患者入院48 h内给予肠内营养治疗,能显著降低感染发生率(OR=0.34,95％ CI:0.17～0.71,P＜ 0.01)；MODS发生率(OR=0.29,95％ CI:0.13 ～ 0.64,P＜0.01),死亡率(0R=0.24,95％ CI:0.10～0.59,P＜0.01),差异有统计学意义.结论 早期(48 h内)给予肠内营养治疗能显著降低重症急性胰腺炎患者的感染、MODS的发生率及死亡率.早期肠内营养治疗的疗效优于肠外营养治疗.
作者：杨尚柱；杨海清 刊期： 2013年第04期
目的 分析腹腔镜胆囊切除术后并发胰瘘的危险因素.方法 将2010年6月至2012年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术的293例患者作为研究对象,分析影响腹腔镜胆囊切除术后并发胰瘘的危险因素.结果 293例患者中15例术后并发胰痿,发生率为5.12％,可能的危险因素包括:年龄、性别、糖尿病情况、高血压情况、胆总管结石情况、术后肠内营养情况、术后胆瘘以及术后腹腔感染情况等,其中糖尿病(P=0.039)、胆总管结石(P=0.034)、腹腔感染(P=0.046)、术后胆瘘(P=0.027)为主要危险因素,胆总管结石、腹腔感染、术后胆痿为独立危险因素.结论 腹腔镜胆囊切除术后并发胰瘘的独立危险因素可能有胆总管结石、腹腔感染、术后胆瘘.
作者：余育晖 刊期： 2013年第04期
目的 探讨结直肠癌肝转移手术切除治疗与射频消融治疗的疗效比较.方法 回顾性分析18例经射频消融治疗与26例经手术切除治疗的结直肠癌肝转移患者的术后并发症、肿瘤复发率、生存率.结果 所有患者均获得随访,围手术期死亡率为0.射频消融组患者1、3、5年生存率为77.8％ (14/18)、44.4％ (8/18)、27.7％ (5/18)；手术组患者1、3、5年生存率为80.8％ (21/26)、46.2％ (12/26)、30.7％(8/26).两组比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).射频消融组存在局部复发,但肝内新发转移灶与手术组比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 射频消融治疗肝转移灶≤3个、病灶大小≤5 cm的结直肠癌肝转移安全、微创、有效,可达到手术治疗效果.但肿瘤存在局部复发,可多次射频消融治疗.
作者：聂勇；杨绥冲；常浩生；李昌庚；黄建峰；钱林枫 刊期： 2013年第04期
目的 探讨内镜鼻胆管引流(ENBD)术后鼻胆管冲洗的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年8月至2012年8月ENBD术后行鼻胆管冲疗的247例患者的临床资料,对胆汁引流不畅、感染性胆汁、血性胆汁患者分别采取生理盐水、庆大霉素溶液、凝血酶冻干粉/肾上腺素溶液进行鼻胆管冲洗.结果 ①采用生理盐水冲洗143例,其中冲洗液进入顺畅但回吸困难23例,鼻胆管完全堵塞16例,冲洗时压力较高52例；冲洗通畅52例,无异常.②采用庆大霉素溶液冲洗39例,其中脓性胆汁10例,粘稠胆汁17例,含碎石或胆泥的胆汁12例.冲洗后鼻胆管引流通畅,胆汁颜色恢复正常,未发现肠道菌群移位诱发二重感染病例.③采用凝血酶冻干粉/肾上腺素溶液冲洗17例,其中血性胆汁2例,黑便1例,ERCP术中存在乳头或胆管内渗血14例,冲洗后出血症状均消失,未发生迟发性出血.④联合使用庆大霉素溶液剂及凝血酶冻干粉/肾上腺素溶液冲洗48例,其中脓性带血性胆汁6例,脓性胆汁伴黑便2例,ERCP术中存在乳头或胆管内出血/渗血伴脓性、黏稠或含胆泥胆汁40例,除1例伴黑便患者因肝内动脉瘤破裂采取肝动脉栓塞术(TAE)治疗外,其余患者胆汁引流通畅,体温及胆汁颜色逐渐恢复正常,出血症状均消失,无迟发性出血发生.结论 ENBD术后采取不同的溶液行鼻胆管冲洗,能明确胆汁引流是否通畅,从而判断引流管有无脱出或堵塞；促进感染性胆汁和胆泥/碎石的排泄,控制感染,降低术后迟发性出血的发生率.
作者：张诚；杨玉龙；林美举；史力军；张洪威；李婧伊 刊期： 2013年第04期
目的 将快通道外科(fast-track surgery,FTS)理念和临床路径整合用于行腹腔镜胆裳切除术(LC)患者,观察患者应用的安全性、实效性及优越性.方法 回顾性分析我院肝胆胰外科中心160例患者的临床资料,术前将患者按照随机对照原则分为FTS理念和临床路径整合组(试验组)和对照组,均为80例,对比、分析两组的评估指标.结果 与对照组相比,试验组患者术后首次排气时间,术后进食、水时间,术后首次排便时间,下床活动时间,以及住院时间均缩短,并发症更少,减少了医疗费用,加快了病床周转率.结论 快速康复外科理念与临床路径整合,用于腹部外科手术患者,是安全、经济、有效和可靠的.
作者：李建平；黄阿雷；朱从元；顾元龙 刊期： 2013年第04期
目的 比较胰十二指肠切除术后不同血清白蛋白水平与患者恢复的关系的差别,评价早期将血清白蛋白达到合理水平的重要意义.方法 回顾分析我院2000年1月至2011年12月间行胰十二指肠切除术47例临床资料.结果 术后第1～3天血清白蛋白水平≥30 g/L 20例,为Ⅰ组,其余27例为Ⅱ组.Ⅰ组肛门排气时间为(72.6±4.6)h,Ⅱ组肛门排气时间为(92.3±6.6)h,差异明显(P＜ 0.05)；并发症发生率Ⅰ组少于Ⅱ组(P＜ 0.01).结论 胰十二指肠切除术后保持血清白蛋白水平≥30 g/L,可减少术后并发症,促进患者早期恢复.
作者：樊大明 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肝有效血流量、总胆红素、乙型肝炎、血浆总蛋白等因素对吲哚菁绿排泄试验的影响及可能的机制.方法 通过对127例患者进行吲哚菁绿清除试验,运用多元线性回归的统计学方法,以15 min吲哚菁绿滞留率(ICGR15)为变量,以肝有效血流量(EHBF)、血浆总蛋白(TP)、总胆红素(TBIL)、乙型肝炎(HBV)为自变量,综合分析多个独立因素对吲哚菁绿排泄试验的影响及可能的机制.结果 回归模型ICGR15=25.469-20.520 EHBF+0.044 TBIL+4.217 HBV; F=70.734,P＜0.01;修正R2=0.624,所拟合的回归方程具有统计学意义.结论 吲哚菁绿清除试验与肝有效血流量呈负相关,与总胆红素水平以及是否患有乙型肝炎呈负相关.其机制可能是总胆红素与吲哚菁绿竞争性结合载体,与乙肝导致的肝硬化及其肝血流量变化有关,而血浆总蛋白对吲哚菁绿清除试验的影响尚需进一步研究.
作者：庄波；金如燕；厉学民；俞世安；龚道军；张家敏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肝脏巨大肿瘤瘤内出血的诊断与治疗方法.方法 回顾性分析5例肝脏巨大肿瘤合并瘤内出血病例的临床表现及诊疗过程,结合文献复习总结其临床诊疗经验.结果 5例肝脏巨大肿瘤合并瘤内出血病例,其中3例经确诊后行手术切除,术程顺利,恢复良好；2例放弃治疗.结论 肝脏巨大肿瘤瘤内出血的诊断有赖于细致的病史采集和临床检查,手术切除是其目前主要的治疗方法.
作者：刘学民；向俊西；吕毅；吴胜利；缪骥；师建华 刊期： 2013年第04期
目的 总结捆绑式胰肠吻合术的经验和临床应用价值.方法 回顾性分析我科自2002年10月至2012年10月采用捆绑式胰肠吻合术行胰十二指肠切除术25例临床资料.结果 除1例因损伤肠系膜上动脉后死于急性肾功能衰竭,余24例顺利完成捆绑式胰肠吻合的胰十二指肠切除术.平均手术时间(308±90)min；其中1例发生胰瘘,1例腹腔出血,1例吻合口出血,均经非手术处理后痊愈.结论 在合理掌握适应证和经验丰富的专科医生手术指导下,捆绑式胰肠吻合的胰十二指肠切除术在基层医院是安全可行的,是一种预防胰瘘较理想的手术方法.
作者：刘学礼；程平；吴卫国；胡涛 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肝胆管结石合并肝内胆管开口针尖样狭窄患者的治疗体会.方法 回顾性分析接受胆道镜及肝总管高位切开、肝部分切除技术治疗的25例肝内胆管针尖样狭窄的肝胆管结石患者临床资料.结果 本组25例患者,行肝内胆管开口针尖样狭窄扩张术14例,行左肝外叶切除术9例,行萎缩右半肝+右尾状叶切除术2例.术中经胆道镜结石取净23例,术中胆管有结石残留2例,术后经T管窦道以胆道镜取净结石,随访6个月至2年未见结石复发.结论 肝总管高位切开、肝部分切除及胆道镜的应用在合并肝内胆管开口针尖样狭窄的肝胆管结石患者的治疗中起重要的作用.
作者：于毅；曹文声；谢敖文；吴新军；侯外林；成伟 刊期： 2013年第04期
目的 探讨外伤或手术导致泌尿系统损伤后,手术探查中及时、准确的诊断方法,提供手术治疗的方案.方法 外伤或手术中可疑泌尿系统有损伤时,探查损伤前30 min,用亚甲蓝20 mg加5％葡萄糖注射液20 mL稀释后缓慢静脉注射,10 min完成,待留置尿袋内尿液开始变蓝时,仔细观察可疑泌尿系统损伤的部位有无蓝染,准确判断损伤部位.结果 560例腹部外伤患者中,泌尿系统损伤后造成尿外漏者9例,全部使用术中静脉注射亚甲蓝诊断损伤部位,确诊率100％.结论 手术中静脉注射亚甲蓝后,经泌尿系统排泄的蓝色亚甲蓝能及时、准确地诊断泌尿系统损伤后造成的尿液外漏.
作者：刘勇峰；袁江涛；张生军；李小宝；白浪 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肝海绵状血管瘤的手术指征和治疗方法.方法 79例肝海绵状血管瘤患者,平均年龄54.5岁；HCH单发68例,多发(≥2个)11例；44例(55.6％)术前有不同程度的腹部不适等症状,33例(41.7％)有心理焦虑症状,35例(44.3％)无任何不适症状.肿瘤＜5 cm者例(7.6％),5～ 10 cm者61例(76.2％),＞ 10 cm者12例(15％),其中3例肿瘤直径在15 cm以上.手术方法采用肿瘤剥离术、肿瘤切除术.结果 67例行血管瘤剥离术,12例行肝段或肝叶切除术.术中采用入肝血流阻断67例,未阻断血流12例,累计阻断时间长50 min,单次阻断时间长31 min,两次阻断间隔时间为5～ 10 min.术后胆漏2例,出现右侧胸腔积液13例,经保守治疗痊愈.结论 肝血管瘤手术应根据症状、肿瘤大小、肿瘤生长速度和位置四个要素综合考量,部分患者的精神心理因素也应作为手术的参考.
作者：于聪慧；张鹏；聂洪峰；姚军波；杨荣华 刊期： 2013年第04期
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)加鼻胆管引流(ENBD)、塑料支架置入引流(ERBD)或金属支架置入引流(EMBE)治疗恶性胆道梗阻的疗效比较.方法 136例恶性胆道梗阻患者,分为:ENBD组、ERBD组和EMBE组,观察各组疗效、支架通畅时间及生存时间.结果 三组总体置管成功率95.4％；治疗1周内肝功能及临床症状较术前明显好转,引流总体有效率为91.0％；并发症发生率为5.4％.ERBD组平均通畅时间(88.0±21.9)d,EMBE组平均通畅时间(200.6±46.6)d,两组差异有统计学意义(P＜ 0.0 1)；ERBD组平均生存时间(215.4±111.3)d,EMBE组平均生存时间(271.8±100.8)d,两组差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 经ERCP对恶性胆道梗阻患者给予鼻胆管引流及支架置入是一种安全有效的姑息性治疗方法.
作者：张燕宁；黄晓俊；金安琴；王祥；王伟；刘子燕 刊期： 2013年第04期
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)临床病理特点及诊治经验.方法 回顾性分析2004年2月至2012年11月经病理证实的23例SPTP病例的临床特征、手术及病理资料和随访结果.结果 男7例,女16例；年龄10 ～ 63岁,中位年龄39岁.肿瘤位于胰头/颈部8例,胰体尾部15例.1例行单纯胰腺肿瘤局部切除,4例行胰十二指肠切除,2例行胰腺中段节段性切除(1例为腹腔镜手术),5例行胰腺体尾切除(其中1例因合并肝癌加行肝右后叶切除),11例行胰腺体尾切除加脾切除.术后住院6～35 d,中位术后住院日13 d.术后总并发症发生率43.5％ (10/23),无再手术及围手术期死亡病例.肿瘤直径1.5～ 15 cm,平均(5.9±0.7)cm.病理特征为肿瘤细胞围绕纤细血管轴心形成特征性的假乳头状结构,细胞形态一致,核异型性不明显.8例表现为胰腺组织、神经浸润或脾脏侵犯,诊断为恶性胰腺实性假乳头状瘤.免疫组化显示AAT/AACT、Vimentin、β-catenin、CD56阳性率均100％,Syn、CgA、CD10、PR部分阳性.23例均获随访,平均38个月,无术后复发转移及死亡,1例合并肝癌患者术后2年因肝癌复发再次行肝癌切除术,无SPTP复发转移.结论 SPTP临床表现无明显特异性；增强CT检查有助于肿瘤定位和手术风险评估；确诊依赖于病理学诊断和免疫组化；手术完整切除肿瘤能获得良好预后.
作者：卢长江；陆才德；吴胜东；裘丰；周珏 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肝脏病灶在CT和MRI出现不同强化方式的原因及临床意义.方法 收集经临床和病理证实的35例肝内病灶,所有病例同期进行标准的三期CT和MRI增强检查,并由两名副主任医师评估肝内病灶不同的CT和MRI强化方式.结果 35例病例中:①肝癌15例,其中12例CT动脉期强化明显,门脉期呈相对低密度,而相同病灶MRI检查呈动脉期强化明显,门脉期仍有强化,呈相对高信号影；3例CT动脉期强化不明显,门脉期有强化,而MRI相同病灶在动脉期强化明显,门脉期呈相对低信号.②肝局灶性结节增生(FNH)3例,CT动脉期强化明显,门脉期呈等密度；而同一病灶MRI动脉期强化明显,门脉期呈相对高信号.③血管瘤7例,CT动脉期强化不明显,门脉期呈边缘持续强化；而MRI动脉期呈边缘结节状明显强化,门脉期呈持续强化.④肝脓肿8例,炎性假瘤2例,CT强化时,包膜或分隔在动脉期轻度强化,门脉期呈持续性强化,MRI对同一病灶强化明显.结论 增强CT和MRI对肝内病灶强化规律大部分一致,但是在个别病灶中,出现两者强化方式不同.所以,对肝内强化病灶,需结合CT和MRI检查后综合分析考虑.
作者：王军；潘阿善；翁晓海；邱乾德；郑汉朋 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉菲尼治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的临床价值.方法 前瞻性分析我院2011年1月至2012年1月接受TACE联合索拉菲尼(n=27)和TACE单独治疗(n=25)的中晚期HCC患者的临床资料,比较两组患者肿瘤中位进展时间、肿瘤无进展生存率和总生存率.结果 随访期间,联合治疗组共发生肿瘤进展18例,死亡10例,疾病控制率为74.1％；TACE单独治疗组共发生肿瘤进展19例,死亡15例,疾病控制率为68.0％.联合治疗组和TACE单独治疗组肿瘤中位进展时间分别为6.5个月和3.3个月(P＜0.05),两组6和12个月的肿瘤无进展生存率分别为51.9％、33.3％和27.6％、16.5％(P＜0.05),总生存率分别为81.0％、60.8％和63.3％、34.8％(P＜0.05).联合治疗组的手足皮肤反应、口腔黏膜炎发生率较TACE单独治疗组高(P＜0.05),药物减量辅以对症治疗后控制良好.结论 TACE联合索拉菲尼治疗中晚期HCC是安全有效的,优于TACE单独治疗,值得临床进一步验证推广.
作者：杨明；罗克品；谢岳云；邹同祥；施晓敏；傅志仁 刊期： 2013年第04期
目的 探讨胆道金属支架联合胰管支架置入治疗壶腹周围癌的临床价值.方法 3例患者经临床或病理诊断为壶腹周围癌,其中1例经病理学诊断为(十二指肠乳头)腺癌,2例临床诊断为胰头癌.影像学表现为胰管和胆管均有狭窄,经内镜先在胰管内置入塑料胰管支架,后胆道内置入可膨胀式金属支架,观察支架置放前后患者的临床表现及胆红素、血尿淀粉酶等生化指标变化.结果 3例均顺利置入胆道金属支架及胰管支架,支架置放后总胆红素、血尿淀粉酶均有明显的下降,症状缓解.结论 胆道金属支架联合胰管支架可以解除壶腹周围癌患者的胆、胰管恶性狭窄与梗阻,安全有效.
作者：肖亿；潘光栋 刊期： 2013年第04期
目的 评价超声引导下经皮微波消融治疗高风险区域肝癌患者的有效性和安全性.方法 2009年8月至2012年6月期间我院22例高风险区域肝癌患者接受附加特殊方法的超声引导下经皮微波消融治疗,观察术后疗效、复发率及并发症的发生.结果 微波消融治疗后1次消融肿瘤完全坏死率86.4％ (19/22),2次消融肿瘤完全坏死率100％;较严重的并发症发生率为9.1％ (2/22),随访期间局部复发率为18.2％ (4/22),其中2例死亡.结论 针对高风险区域的肝癌采取适宜的附加方法,微波消融治疗是安全有效的.
作者：柳刚；陈利民；贺军 刊期： 2013年第04期
目的 研究分析肥胖对肝癌患者肝切除术预后的影响.方法 前瞻性分析1996年2月至2002年12月之间我院470例行肝切除术的肝细胞癌患者临床资料.根据体质量指数(BMI),将患者分为非肥胖组和肥胖组,肥胖组105例,其中男94例,女11例,平均年龄53岁,伴有肝硬化76例；非肥胖组365例,其中男311例,女54例,平均年龄50岁,伴有肝硬化263例.对比分析两组肝癌术后的结局.结果 与非肥胖组比较,肥胖组的年龄、术中输血、术中失血量均存在统计学差异(P＜ 0.05).单因素分析显示,肥胖组的总生存率及无瘤生存率明显比非肥胖组要低(P＜ 0.05).COX多因素分析,影响生存的因素包括肿瘤大小、包膜、术中失血量及MVI、BMI分级；影响肝癌复发的因素包括肿瘤大小、乙肝感染、肝硬化、包膜、术中失血量、术中输血及BMI分级.结论 肥胖是影响肝癌患者肝切除术预后的独立危险因素.
作者：王嘉译；周成；吴越；张旭光；翟健；屈淑平；吴东 刊期： 2013年第04期
目的 探讨Lasp-1蛋白在HCC中的表达及其与肝癌患者预后的关系.方法 采用免疫组化法检测48例HCC中Lasp-1蛋白的表达,采用Kap1an-Meier单因素分析法分析各临床病理因素与肝癌患者生存时间的关系,应用Cox比例风险回归模型对生存期的影响因素进行回归分析.结果 48例HCC组织中Lasp-1蛋白阳性率为60.42％；采用Kap1an-Meier单因素分析、Cox回归分析表明:临床分期、肿瘤浸润转移和Lasp-1蛋白表达是影响肝癌预后的独立危险因素.结论 Lasp-1蛋白表达可能是影响HCC预后的独立危险因素之一.
作者：祁军安；江奎；朱海林；卢振华；梁容瑞；李宗芳 刊期： 2013年第04期
目的 探讨肝中叶切除术的可行性和安全性.方法 回顾分析我科2003年1月至2012年2月间行肝中叶切除或改良肝中叶切除术的22例患者的临床资料.结果 本组中央区肝脏肿瘤17例,肝门部胆管癌者3例(均为BismuthⅣ型),胆囊癌2例(均为TNM分期Ⅳa期).其中行肝中叶切除术17例,均为肝中央区肿瘤患者；行改良肝中叶切除术5例,同时行肝外胆管切除、区域性淋巴结清扫术和胆肠内引流术,包括3例肝门部胆管癌患者(附加Ⅰ段切除术)和2例胆囊癌患者.手术时间198 ～ 241 min,平均(205±139)min；术中出血量300～2100 mL,平均(630±270)mL.无围手术期死亡,术后并发症发生率为31.8％ (7/22).结论 在术前充分准备的情况下,选择适当的肝脏血流阻断技术、术中仔细操作,肝中叶切除术或改良肝中叶切除术是安全可行的.
作者：张成武；刘杰；赵大建 刊期： 2013年第04期
1型糖尿病的本质是胰岛β细胞功能的严重受损,细胞替代治疗是一种重要的治疗方法.影响其临床应用的主要因素之一是供体细胞的严重短缺,目前细胞替代治疗效果相对较好的方法是全胰移植,但也只能使患者暂时脱离注射胰岛素及并发症.理论上,干细胞替代治疗具有一系列优越性.本文综述胚胎干细胞、间充质干细胞、诱导多能干细胞等分化为胰岛素分泌细胞方面的新进展及目前所遇到的一些问题,并展望1型糖尿病治疗的未来.
作者：陈崇岩；吴德全 刊期： 2013年第04期
自噬是真核细胞对胞内受损的大分子蛋白质及细胞器进行自我降解的过程,被称作Ⅱ型程序化细胞死亡.近来的研究发现细胞自噬在肿瘤的发生和发展中起着重要的作用,本文对细胞自噬与胰腺癌之间的关系作一概述.
作者：朱洪旭；王单松 刊期： 2013年第04期
目的 通过研究原发性肝癌中NK细胞的细胞毒活性变化及其活化性受体NKG2D的表达,观察肝脏和脾脏组织病理变化,探讨NK细胞免疫抑制机制,为原发性肝癌的免疫治疗提供理论依据.方法 ①建立人肝癌裸鼠皮下-肝原位移植瘤模型:先用人肝癌细胞株Hep3B接种于裸鼠皮下,形成皮下移植瘤,然后用此移植瘤组织再接种于裸鼠肝内,建立肝原位移植瘤模型(间接肝原位移植瘤模型)；②检测裸鼠原发性肝癌对NK细胞免疫活性的影响:分离裸鼠外周血、肝脏及脾脏组织NK细胞,LDH方法检测NK细胞的细胞毒活性,流式细胞技术检测不同组织NK细胞NKG2D表达百分率,H-E染色观察肝脏移植瘤对肝脏和脾脏淋巴细胞的影响.结果 ①外周血、肝脏及脾脏的NK细胞毒活性及NKG2D受体表达随着肿瘤生长逐渐下降,其中肝脏NK细胞毒活性及NKG2D表达下降明显；②荷瘤裸鼠肝脏癌组织与皮下瘤相同,癌组织异型性与时间呈正相关,脾脏淋巴小结在第4周增生明显,第8周小梁结构增多.结论 原发性肝癌通过下调NKG2D的表达,对NK细胞有免疫抑制作用,这种作用主要发生在肝脏,但对外周血和脾脏也有影响.
作者：司文章；周晓俊；秦磊；钱海鑫 刊期： 2013年第04期
目的 探讨白藜芦醇(resveratrol,Res)对活化态肝星状细胞(HSCs)增殖、活化的影响及其机制.方法 从肝脏分离纯化培养HSCs,DCFH-DA法检测不同浓度Res对HSCs中活性氧的影响,CCK-8比色法检测Res对HSCs增殖的影响,Western blotting检测HSCs α-肌动蛋白(α-SMA)的表达,PCR检测Res对HSCs活性相关基因表达的影响.结果 Res抑制HSCs中活性氧的产生,明显抑制HSCs的活化与增殖(P＜0.05),改变了HSCs活性相关基因(大鼠生肌调节因子MyoD、胶原蛋白Ⅲ及胶原蛋白Ⅰ)的表达(P＜ 0.05).结论 Res能够抑制HSCs的活化增殖,Res对HSCs的作用可能与抗氧化及抑制MyoD的表达有关.
作者：李扬扬；张启瑜；朱千东；俞富祥 刊期： 2013年第04期
1 病例患者,女性,75岁,主诉上腹部疼痛伴黄疸20 d.查体示:浅表淋巴结未及肿大,巩膜及全身皮肤明显黄染.腹部平坦,无皮疹、出血点及静脉曲张,全腹软,右上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,墨菲氏征阴性,腹部叩诊呈鼓音,肝脾区无叩击痛,移动性浊音未及,肠鸣音4次/分,无增强及减弱.实验室检查结果显示:血清总胆红素水平升高(603 μmol/L;正常值2～24 μmol/L),直接胆红素(365 μmol/L;正常值0～5 μmol/L),碱性磷酸酶(672 U/L;正常值15～112 U/L),和糖类抗原19-9(CA19-9) (2080 U/mL;正常值0～37 U/mL).
作者：李琦；周海洋；王伟军；胡志前 刊期： 2013年第04期
