目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中“困难LC”的Calot三角区的解剖和胆囊颈管结石嵌顿的处理等技术要点.方法 对我院2000年1月至2012年12月行LC术中遇“困难LC”257例手术的患者资料进行回顾性分析.结果 本组257例,术中中转开腹手术21例.21例中,局部病理改变而无法进一步行LC手术者14例；术中出血被迫开腹手术者6例；胆道损伤而被迫及时中转开腹手术修复者1例.共发生手术并发症7例,其中胆道损伤5例,术中发现并及时行开腹手术修复者1例,术后发现并开腹手术修复者4例；继发胆总管结石2例,于术后1～2周行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术EST治疗.余均顺利完成LC手术,且术后均恢复顺利.结论 Calot三角区的解剖是LC手术的技术难点和关键,是直接关系到LC手术能否成功的主要决定因素之一.应结合每例患者的术中具体情况、术者经验及设备条件等,采用个体化的手术方式来进行解剖.对解剖出来的任何管道,在没有完全明确其性质前,不要轻易切断,此是LC术中必须长期坚守的一条基本原则.胆囊颈管嵌顿结石的处理也是LC手术的技术难点之一,术中也应该采用个体化的手术方式来进行处理.
作者：刘泽良；孙世明 刊期： 2013年第05期
目的 探讨巨脾自发性破裂出血的诊断与手术治疗策略.方法 对我科2004年12月至2012年10月收治的4例巨脾自发性破裂出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组4例患者均为病理性脾肿大伴自发性破裂出血,术前联合血常规、B超、CT及诊断性腹腔穿刺检查有助于明确诊断,所有患者均接受急诊原位脾切除术,术后切口感染1例,胸腔积液2例,围手术期死亡率为0.结论 巨脾自发性破裂出血非常少见,大多为肿瘤性,不能盲目自体输血.采用急诊原位脾切除术是安全、可靠的治疗方法,能有效减少术中出血、副损伤及术后再出血的发生率.
作者：佘刚；段云飞；朱玲玲；朱峰 刊期： 2013年第05期
目的 总结胰腺良性病变行保留器官的胰腺切除术的经验.方法 回顾性分析我院2007年9月至2012年9月施行该术式20例患者临床资料.结果 全组无手术死亡.术后发生胰瘘2例及胰腺假性囊肿1例,均经非手术治疗后痊愈.术后20例患者均随访4个月以上,无术后糖尿病或原有糖尿病加重、慢性消化不良发生及肿瘤复发.结论 对于胰腺良性病变,保留器官的胰腺切除可以是一种安全、有效的手术方式.
作者：龚道军；张家敏；毛根军；厉学民；许龙堂；俞世安；吴荣进；吴晓康；沈蔚 刊期： 2013年第05期
目的 探讨胰腺癌的超声误漏诊原因及其对策.方法 回顾我院近10年来胰腺癌病例203例,对其超声检查结果进行分析,寻找超声误漏诊原因及其对策.结果 203例胰腺癌中,超声诊断胰腺癌132例,诊断符合率为65％.漏诊53例,其中4例提示胰腺局部增大,4例仅提示为主胰管扩张,4例提示胰腺回声改变,而均未发现胰腺肿瘤；18例因肠道气体干扰致胰腺显示不清,23例超声提示为胰腺正常而漏诊. 误诊18例,其中2例提示胰腺增大伴主胰管不规则扩张而误诊为慢性胰腺炎,4例误诊为壶腹癌,3例误诊为胆总管肿瘤,3例胰尾癌误诊为左肾上腺占位,6例诊断为后腹膜包块而未能与腹膜后其他肿瘤相鉴别.结论 超声对胰腺癌的诊断有一定价值,超声造影有助于发现较小的胰腺癌病灶,但需结合临床病史特点、实验室检查及其他影像学检查结果以进一步提高对胰腺癌的诊断.
作者：姜淑英；李秀云；寇红菊；王亮；黄福光 刊期： 2013年第05期
目的 探讨术前应用地塞米松对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复质量的影响及其临床应用价值.方法 将连续196例接受择期腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为治疗组(术前应用地塞米松,n=97)和对照组(n=99)两组.以“40项术后恢复质量问卷调查表(QoR-40)”为量表,记录两组患者术后恶心、呕吐、疲劳及疼痛等各方面的评分,从而评估两组患者的术后恢复质量.结果 QoR-40量表的分析结果显示,治疗组的得分(161.4±14.8)显著高于对照组(146.7±13.1) (P＜0.001),其中躯体舒适度及情绪状态方面得分显著升高,而恶心、呕吐、疼痛方面的得分则显著降低(P＜ 0.01).结论 在择期接受腹腔镜胆囊切除术的患者中,术前应用地塞米松可有效提高患者的术后恢复质量.
作者：谈振华；谢平；钱海；乐飞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜下胆总管切开探查、置入自制自脱式螺旋内引流管、一期缝合技术的可行性及安全性.方法 回顾性分析我院2010年8月至2013年3月期间开展腹腔镜下胆总管切开探查、置入自制自脱式内引流管、一期缝合患者的临床资料.结果 本组22例,手术均成功进行,术后住院6～9d,平均7d,内引流管脱落时间3～9d,平均5.8d,2例出现一过性淀粉酶升高.全组病例术后随访3～ 34个月,平均18个月,无一例胆道狭窄、结石残留等表现.结论 选择合适病例,采用腹腔镜下胆总管切开探查、置入自制螺旋形自脱式内引流管、一期缝合技术并发症少,安全性高,切实可行.
作者：刘瑞文；陈健；张明华 刊期： 2013年第05期
目的 探讨完全腹腔镜下脾切除术的安全性和有效性.方法 回顾分析由我院同一治疗小组在2006年3月至2013年3月期间完成的39例腹腔镜脾切除术患者的临床资料.病种包括特发性血小板减少性紫癜(ITP) 21例,脾血管瘤5例,脾囊肿4例,乙肝肝硬化脾功能亢进(脾亢)4例,自身免疫性溶血性贫血2例,酒精性肝硬化脾亢、遗传性球形红细胞增多症、脾淋巴瘤各1例.结果 39例患者均顺利完成腹腔镜脾切除术,无中转手助腹腔镜或开腹手术.脾长径(14.2 ±5.0)cm,手术时间(100.3±50.3) min,术中出血量5～1 500 mL(平均118.8 mL).均留置脾窝引流管,术后24 h引流量10 ～1 000mL(平均164.7 mL),拔管时间(3.64±2.12)d,术后住院时间(6.26±2.17)d.1例术后出现腹腔内出血,急诊行腹腔镜探查止血,术后康复.无脾切除术后凶险性感染、膈下感染、切口感染、肺部感染、血栓/栓塞等并发症,无手术死亡.结论 腹腔镜脾切除术能安全有效地用于治疗多种需行脾脏切除的疾病,而且腹腔镜手术与传统开腹手术相比,具有一次手术行多部位病变切除而不需增加手术切口长度的显著优势,值得推广.
作者：王明；蔡龙；郑晓风；蒋飞照；屠金夫 刊期： 2013年第05期
目的 总结三孔法腹腔下胆总管探查即时缝合术的治疗经验.方法 回顾分析2008年1月至2012年10月为290例患者施行三孔法腹腔镜下胆总管探查即时缝合术的临床资料.结果 290例成功完成手术,无一例中转开腹.其中208例为经胆总管探查取石并即时缝合胆总管,平均胆总管直径1.17 cm; 82例为经胆囊管探查取石并即时缝合胆囊管,平均胆总管直径1.04 cm;两种术式的平均手术时间分别为(80.23±5.08) min和(75.56±3.12) min;所有患者平均术后(5.12±1.14)d出院.术后有6例患者出现胆漏,2例胆总管狭窄.结论 随着腹腔镜技术的提高,并结合术中胆道造影及胆道镜应用,三孔法腹腔镜下胆总管探查即时缝合术是可行的,安全的,且更微创,其适应证也越来越宽,即胆道无残留结石或肿瘤、胆总管远端通畅便可行即时缝合胆总管或胆囊管.
作者：黄洪军；江勇；孙冬林；蔡辉华；吴宝强 刊期： 2013年第05期
目的 分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因,探讨相应的预防措施.方法 回顾性分析我院2001年10月至2011年9月期间施行的3 796例LC的临床资料,对18例胆管损伤的发生情况进行总结分析.结果 2001年10月至2006年9月期间LC手术1 699例,发生胆管损伤12例(0.71％)；2006年10月至2011年9月期间LC手术2 097例,发生胆管损伤6例(0.29％),虽然胆管损伤发生率有所下降,但并无统计学差异(P=0.06).结论 LC中胆管损伤不能完全避免,但是通过严格掌握手术适应证,加强技术培训及操作的规范化训练,有助于减少胆管损伤的发生,在没有十分把握的情况下,及时中转开腹手术是安全的选择.
作者：廖芝伟；董建；许世吾；秦学潜；周远航；黄琦；周鸣清 刊期： 2013年第05期
目的 探讨原发性肝癌切除术后预防性TACE并发肝内胆管损伤的危险因素及临床诊治方法.方法 78例原发性肝癌切除术后预防性TACE治疗,对术后发生肝内胆管损伤的临床表现、影像学征象及导致胆管损伤的相关因素进行回顾性分析.结果 5例并发肝内胆管损伤,其中2例仅有影像学改变,无明显临床症状,3例出现黄疸、高热、上腹部胀痛等症状,采用胆汁瘤引流或经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)后症状缓解.其中肝细胞性肝癌1例,肝胆管细胞性肝癌4例,2例伴有胆道手术.1例有肝硬化背景,4例无肝硬变背景.结论 原发性肝癌术后预防性TACE治疗仅限于有早期复发可能的高危患者,无肝硬变者、有胆道手术者是预防性TACE术后造成肝内胆管损伤的相关因素,胆汁瘤引流和PTCD是有效治疗方式.
作者：杨建辉；鲁葆春；王挺 刊期： 2013年第05期
目的 探讨十二指肠乳头括约肌小切开联合大球囊扩张术(SEST+EPLBD)治疗难治性胆总管结石的效果和安全性,以及结石大小、数量、机械碎石与并发症之间的关系.方法 对2009年1月至2012年11月我院收治的106例难治性胆总管结石患者先行乳头小切开(SEST),再行大球囊扩张术(EPLBD),然后行胆总管取石术的病例资料进行回顾性分析.结果 95例一次取石成功,8例经两次ERCP操作后取石成功,3例取石失败；术后无穿孔及重症急性胰腺炎发生,术后4例出现胆道感染,3例出现轻型胰腺炎,2例死亡.结果发现:结石大小及数量与操作次数及并发症间无明显相关性(P＞0.05)；机械碎石在结石直径超过2 cm的患者中使用率明显增高(P＜0.05)；采用机械碎石的患者并发症发生率有增高趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳头小切开联合大球囊扩张术治疗难治性胆总管结石成功率及安全性较高,总体并发症发生率低,有一定应用价值.
作者：李炜；曹亦军；张计训；倪雷；陈超 刊期： 2013年第05期
目的 探讨微波刀在规则性肝切除术中的应用价值.方法 回顾性分析我院2009年1月至2012年6月所施行的341次肝切除术的临床资料.将符合研究条件的128例患者分为微波刀组(66例)与传统方法组(62例,借助于基本的手术器械),并对两组比较分析.结果 围手术期无死亡病例.术中肝离断时间(开始沿预切除线分离肝组织至整个预切除部分完全脱离残肝的时间)、肝离断时出血量、术中输注红细胞量、术后第3天和第5天ALT在两组之间有统计学差异(P＜0.05).微波刀组的肝离断时间平均(61±31) min,肝离断时出血量平均(245±102) mL,术后肝功能一直为Child-Turcotte-Pugh (CTP)A级的有6.7％,其余肝功能均有波动,平均(4.3±3.8)d恢复为A级.术后出现胆漏2例,无经肝断面大出血病例.结论 微波刀在规则性肝切除术中的应用是可行的、安全的.在掌握传统方法切肝的基础上,熟练使用微波刀,可使手术的质量提高.
作者：谭凯；杜锡林；阴继凯；董瑞；臧莉；杨涛；陈安；鲁建国 刊期： 2013年第05期
目的 探讨在慢性乙型肝炎背景下,p53基因第72位密码子(Arg72Pro)多态性与山东汉族人群肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)遗传易感性的关系.方法 采用TaqMan实时荧光定量PCR方法检测280例乙型肝炎相关肝细胞癌患者、280例慢性乙型肝炎患者以及310例健康人群的外周血标本p53基因Arg72Pro的多态性,并比较其不同的基因型与肝细胞癌发生风险的关系.结果 肝细胞癌组、慢性乙型肝炎组及健康对照组的Pro等位基因频率分别为0.525、0.393和0.376,HBV感染者中Pro/Pro基因型携带者的肝细胞癌发病风险是Arg/Arg基因型携带者的3.210倍[95％ CI (1.959～5.232),P＜ o.oo1].肝癌患者中Pro/Pro基因型患者初次诊断为HCC的平均年龄显著低于Arg/Arg基因型(P=0.042).结论 p53 Arg72Pro多态性与山东人群肝细胞癌遗传易感性相关,值得进一步进行功能学及相关机制探讨.
作者：牟楠楠；张乐 刊期： 2013年第05期
目的 探讨控制性低中心静脉压联合肝蒂阻断技术对肝切除术中出血量及术后肝肾功能的影响.方法 将2011年3月至2012年9月我院行肝切除术的患者106例,随机分为控制性低中心静脉压组(CLCVP组,53例)和正常中心静脉压组(NCVP组,53例).CLCVP组切肝时通过控制输液量和药物使CVP维持在0～5 cmH2O,维持动脉收缩压≥90 mm Hg,NCVP组维持CVP在6～12 cm H2O.观察两组患者术中出血量及术后肝肾功能的变化.结果 CLCVP组术中出血量和输血量低于NCVP组[(236.5±128.2)mL vs (415.8±383.6) mL,(368.5±269.8)mL vs (206.8±131.4 mL)],差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后肝肾功能变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在肝切除术中,控制性低中心静脉压联合肝蒂阻断技术能有效地减少术中出血量和输血量,且对患者肝肾功能无明显影响.
作者：祝普利；王德盛；周亮；张勇；王建峰；苟泽鹏；孙伟；何勇；窦科峰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨干细胞标记物ABCG2(ATP结合转运蛋白G超家族成员2)在奸细胞癌组织中表达的意义.方法 应用免疫组化SP法检测ABCG2在130例肝细胞癌组织和相应癌旁肝硬化组织中的表达、分布情况.结果 免疫组化显示ABCG2阳性染色定位于癌细胞的胞膜,部分病例胞浆也有表达.ABCG2在肝细胞癌组织和相应癌旁肝硬化组织中的表达阳性率分别为83％ (108/130)和17％ (22/130).ABCG2的表达与患者性别、年龄、临床分期、是否有乙肝后肝硬化、肿瘤大小均未显示明显相关性(P＞ 0.05).与无脉管癌栓组比较,有脉管癌栓组ABCG2呈高表达,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 ABCG2在肝细胞癌的发生发展过程中可能起着一定的作用,它有可能成为肝癌干细胞标记物之一.
作者：奚忠；丁忠阳；郭榆江 刊期： 2013年第05期
目的 探讨门静脉栓塞术在肝脏肿瘤二期切除过程中的作用与安全性.方法 分析总结5例难以一期切除肝脏肿瘤,先行门静脉栓塞术后再行二期肿瘤切除患者的临床资料.所有患者均采用B超及DSA引导下经皮肝门静脉左支穿刺法对门静脉右支进行栓塞.检测门静脉栓塞术后肝功能及肝叶体积变化,总结门静脉栓塞与肿瘤二期切除手术成功率.结果 5例患者均成功实施PVE术,术后出现一过性的肝功能减退,经保肝治疗短期恢复,未栓塞侧肝脏体积代偿性增大明显,达到预期效果；所有病例均顺利完成二期肝叶切除术,术后肝功能良好.结论 门静脉栓塞术成功率高、安全可行,对侧肝脏代偿性增大明显,达到预期目的,使得难以一期切除的肝脏肿瘤可以切除,从而提高肝脏肿瘤的切除率.
作者：储修峰；Reyad Abbadi；吴志明；孟兴成 刊期： 2013年第05期
目的 探讨胰十二指肠切除术治疗胰头癌的外科临床价值.方法 回顾性分析我院2005年3月至2009年3月外科治疗的143例胰头癌患者的临床资料,分为非手术治疗组(27例)、姑息性手术组(88例)、手术切除组(28例).结果 本组外科治疗胰头癌143例,随访率97.4％ (140/143),中位生存时间11.3个月,1、3及5年术后生存率分别49.1％、10.3％、4.3％.其中,外科手术治疗的胰头癌患者的根治性切除率为24.1％ (28/116),手术切除组1、3及5年术后生存率(85.7％、42.9％、17.9％,中位生存时间25.5个月)较非手术治疗组(0、0、0,中位生存时间6.6个月)或姑息性手术组(37.5％、0、0,中位生存时间8.3个月)明显提高(P＜0.01),但其围手术期并发症发生率也明显升高(P＜ 0.05).三组围手术期病死率差异无统计学意义(P＞ 0.05).术前减黄组与术前未减黄组在围手术期并发症发生率、死亡率及1、3、5年生存率方面比较,其差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 外科手术切除是治疗胰头癌的重要手段,尤其根治性胰十二指肠切除术是治愈胰头癌的唯一有效的方法,联合门静脉或肠系膜上静脉切除术、半肝切除的胰十二指肠扩大切除术提高了胰头癌的根治性切除率、临床治愈的机会以及改善了患者的生存质量.
作者：刁同进；赵晓东；陈新；庄兴俊；袁伟升 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术安全快捷的手术入路.方法 回顾总结我院6例腹腔镜胰十二指肠切除术的手术方法和临床资料,分析肠系膜上静脉-门静脉序贯式径路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用.结果 6例患者均顺利完成手术.手术时间390 ～630min,术中出血量150～ 800mL.术后病理:所有标本切缘均阴性；肿瘤直径1.8～3.0 cm;清扫淋巴结7～ 30枚,平均16.7枚.结论 肠系膜上静脉-门静脉序贯式径路能有效地进行探查、分离及淋巴结的清扫,可作为腹腔镜胰十二指肠切除术中安全快捷的手术入路.
作者：王小明；胡明华；孙卫东；张卫东；蒋亚琦 刊期： 2013年第05期
胆管损伤(bile duct injury,BDI)是单孔腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC)中少见而严重的并发症,对患者的身体健康构成了巨大威胁,需要引起我们足够的重视.术者的经验不足及技术不熟练、操作不当,患者的解剖变异和病理状态是其发生的主要原因.术者接受正规的培训、术中操作的规范性及辅助影像设备的应用可有效预防BDI的发生.
作者：修鹏；李可为 刊期： 2013年第05期
目的 观察5-氮杂胞苷(5-Aza-CdR)对人肝癌细胞株SMMC-7721细胞增殖及侵袭的影响,并探讨其可能的机制.方法 常规方法培养SMMC-7721细胞,加入不同浓度的5-氮杂胞苷,以CCK-8法测定终浓度为o、5、10、25、50 umol/L的5-氮杂胞苷对SMMC-7721细胞作用24、48、72 h后增殖的影响,并计算细胞生长抑制率；Transwell小室侵袭实验检测各不同浓度5-氮杂胞苷处理SMMC-7721细胞后24 h后的细胞侵袭能力特点；Western blotting法检测Caspase-3、MMP-2的表达.结果 5-氮杂胞苷能显著抑制人肝癌细胞株SMMC-7721细胞增殖,并呈时间浓度依赖性(P＜0.05)；与对照组相比,随5-氮杂胞苷浓度增加Caspase-3明显增加,MMP-2蛋白表达量明显增加.结论 5-氮杂胞苷对人肝癌细胞株SMMC-7721细胞增殖有明显抑制作用,且表现为时间浓度依赖性,其机制可能与上调Caspase-3蛋白表达量,诱导细胞凋亡,及对细胞的直接毒性作用有关.5-氮杂胞苷能增强人肝癌细胞株SMMC-7721细胞的侵袭能力,其机制可能与上调MMP-2蛋白表达量有关.
作者：段建文；吴晓；叶海林；符俊惠；吴志伟；张启瑜 刊期： 2013年第05期
目的 探讨雌激素(E2)对四氯化碳(CCl4)诱导的肝硬化门静脉高压症(PHT)大鼠全身和内脏高动力循环的影响.方法 Spargue-Dawley雌性大鼠32只,随机分成4组:假手术组、去势+PHT、去势+PHT+E2组、去势+PHT+E2+ICI组.皮下注射CCl4诱导肝硬化PHT,并给予E2和(或)ICI182,780治疗.B超和压力测定测量各组大鼠全身和门静脉血流动力学指标.结果 去势+PHT大鼠较假手术大鼠平均动脉压降低,心率减慢,门静脉压力升高,门静脉血流量和血流指数增加,外周和内脏血管阻力减小.卵巢切除PHT大鼠在用雌激素治疗后门静脉压力降低,外周血管阻力和内脏动脉阻力增加.但用ICI182,780拮抗雌激素作用后,全身和内脏高动力循环再次加重.结论 雌激素能降低CCl4诱导的肝硬化PHT大鼠的门静脉压力、门静脉血流量,增加外周和内脏血管阻力,改善全身和内脏高动力循环.
作者：张斌；张成刚；周全博；陈炜；吴志勇 刊期： 2013年第05期
目的 拟在大鼠重症急性胰腺炎(SAP)模型中探讨腹腔引流灌洗时机对病程转归的影响并探究其作用机制.方法 清洁级SD大鼠,随机分为SAP模型组、早期引流组、延期引流组、早期灌洗组和延期灌洗组.比较各组24 h后大鼠生存率,检测大鼠血清和腹水中IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α的浓度.结果 ①与模型组比较,早期引流组和早期灌洗组生存率显著提高(P＜ 0.01),而延期引流组和延期灌洗组与模型组差异无统计学意义(P＞0.05).②与模型组比较,早期引流组血清TNF-α浓度显著下降(P＜ 0.05)；与早期引流组比较,早期灌洗组血清IL-8浓度下降、IL-10浓度升高(P＜0.05).③与模型组比较,早期引流组和早期灌洗组腹水中IL-1β、IL-6、和TNF-α水平显著降低(P＜0.05),且早期灌洗组腹水中IL-10浓度升高(P＜ 0.05)；延期引流组中仅腹水TNF-α水平显著降低(P＜0.0),但延期灌洗组中细胞因子未见明显变化(P＞ 0.05).与早期引流组相比,延期引流组的IL-1β、IL-8浓度升高,IL-10水平下降(P＜ 0.05),而早期灌洗组的IL-1 β、IL-8浓度降低,IL-10水平升高(P＜0.05).早期灌洗组与延期灌洗组的腹水中IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α浓度均有显著差异(P＜0.05).结论 在SAP病程早期进行腹腔置管引流灌洗可以提高大鼠生存率.与血清中细胞因子浓度变化相比,腹水中细胞因子浓度的改变更为明显.早期引流灌洗后降低腹水中TNF-α、IL-1 β、IL-6和IL-8浓度,并使IL-10浓度升高可能是提高大鼠生存率的关键因素.
作者：朱雷明；周欣峰；陆吉麟；左雪梅；丁慧；郑敏 刊期： 2013年第05期
目的 探讨经肝内直接注射肝癌细胞建立小鼠肝癌原位模型的效果.方法 选取Ba1b/c小鼠来源的ML-3肝癌细胞经肝内直接注射接种至肝脏实质内,与经脾注射肝癌细胞相比较,对其肝内成瘤情况进行观察.结果 肿瘤细胞接种第6天起,经脾脏注射组以及经肝脏注射组小鼠均不同程度出现体重减轻、腹水、黄疸以及腹腔可触及包块.在经脾脏注射组,15只小鼠中仅有3只长出肝脏肿块,其余均腹腔种植转移.在经肝脏直接注射组,15只小鼠中有10只长出肝癌,其中伴腹腔种植转移1只.结论 经肝脏直接注射肿瘤细胞较经脾脏注射法能更有效诱导建立肝癌原位模型.
作者：易永祥；赵伟；韩建波；宋艳；丁滢；周镇先 刊期： 2013年第05期
病例患者,男,55岁,间断性腹痛1个月,发现皮肤巩膜黄染7d.查体:全身皮肤巩膜黄染,多处可触及肿大淋巴结.辅助检查:肝功能AST 142.4 U/L (0～40),ALT 204.4 U/L(0～40),ALP 300.5 U/L (36～110),IDBIL 59.19 μmol/L(5.1～13.7),DBIL87.93 μmol/L(0～6),TBIL 147.12μm01/L(6～20.5);CA19-9 152.2 U/m(0～39);血沉(ESR)64 mm/h(0～15);免疫球蛋白IgG 23.30g/L(7～16),IgG114.40 g/L (4.9～11.4),IgG2 17.10 g/L(1.5～6.4),IgG3n 0.51 g/L(0.1～0.85),IgG4n 0.98 g/L (0.03～2.00).PET/CT可见双侧颈部、双侧锁骨区、双侧腋窝、纵膈、盆腔多发大小不等淋巴结,钩突、胰体、胰尾、双肾体积增大.
作者：赵军抗；石磊；孙学军 刊期： 2013年第05期
影像学检查已成为诊断胰腺疾病的主要手段,本文着重探讨胰腺影像检查的基本知识:①检查选择:每种检查都有其自身特点,根据病情,适时选择合适的成像技术是准确诊断胰腺疾病的前提；②读片要点:从直接征象、间接征象、胰外病变和演变规律四方面入手,全面认识胰腺疾病的大体形态和生物学特性；③检查原则:循序渐进、逐渐深入、仔细分析、逐步确诊；④常见失误:一锤定音,仓促诊治.
作者：王哲；王俭 刊期： 2013年第05期
