目的 探讨顺逆结合法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值,以及有关手术技巧、手术操作中的注意问题.方法 回顾总结分析我院自2008年至2011年开展腹腔镜顺逆结合胆囊切除术220例患者的临床资料.结果 215例患者顺利完成手术,5例中转开腹,术后平均住院6.5d,无严重并发症及死亡病例发生.结论 采用腹腔镜顺逆结合法切除胆囊,可有效地避免胆管、血管损伤,减少中转开腹率及手术并发症.
作者：邵翀飞；王政佐；陈强；胡峰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨内镜保胆取石术留置胆囊造痿管拔除后胆汁经瘘道持续性外漏的原因及治疗方法.方法 回顾性分析2009年12月至2012年12月我科行内镜保胆取石术留置胆囊造瘘管拔除后胆汁经瘘道持续性外漏16例患者的临床资料.结果 经瘘道胆道造影和(或)经内镜逆行胰胆管造影发现胆囊分隔2例、细长胆囊颈管8例、胆总管结石合并十二指肠乳头腺瘤1例、十二指肠乳头炎2例、十二指肠乳头旁憩室2例、胆胰合流异常1例.采取痿道八字缝合15例,瘘道愈合6例(胆囊分隔1例、细长胆囊颈管5例);9例瘘道未愈合者采取内镜下鼻胆管引流术,其中8例瘘道顺利愈合,1周后拔除引流管,1例胆囊分隔行鼻胆管引流术后仍有胆汁外漏,采取开腹部分胆囊切除治疗;1例胆总管结石未行八字缝合,直接采取十二指肠镜取石,术中发现同时存在十二指肠乳头肿瘤,取出结石后放置胆道覆膜可回收金属支架及鼻胆引流管,瘘道顺利愈合,1周后拔除引流管.随访1个月-3年,胆囊结石复发2例(胆囊分隔1例、细长胆囊颈管1例),分别采取部分胆囊切除及胆囊肝总管成型手术治疗.结论 胆囊分隔、胆囊颈管细长、壶腹周围疾病是导致内镜保胆取石术留置胆囊造瘘管拔除后胆汁经瘘道持续性外漏的主要原因,瘘道八字缝合和内镜鼻胆管引流胆汁是治疗胆囊造瘘管拔除后胆汁经瘘道持续性外漏的重要方法.
作者：张诚；杨玉龙；张洪威；林美举；史力军；李婧伊 刊期： 2014年第02期
目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗.方法 回顾性分析1996年1月至2012年12月我院收治的58例胰腺损伤的临床资料.结果 行清创外引流术17例;胰远端切除术15例(保留脾脏3例);胰管端端吻合术2例;胰近端裂口缝合加远端空肠Roux-Y吻合术13例;5例Ⅴ级患者先行损伤控制性手术(damage control operation,DCO),4例生命体征稳定后行确定性手术;2例Ⅴ级患者行胰腺修补、十二糟肠肠腔内置管引流术;胰十二指肠切除术4例.发生胰瘘14例,十二指肠瘘3例,胰腺假性囊肿3例.治愈48例,死亡10例.结论 胰腺损伤的诊治应早诊断、早探查.根据胰腺损伤分级选择合适的手术方式可以提高存活率和减少并发症.
作者：萧岗；任培土；鲁葆春 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石术的个体化治疗方案.方法 回顾我院9年间开展的81例腹腔镜胆总管结石病例,经胆囊管探查7例,经胆囊管胆总管交界处切开探查29例,胆总管切开探查45例;放置T管7例,67例行胆总管一期缝合.结果 三组探查方式比较,经胆囊管探查手术时间短,交界切开探查其次,胆总管直接切开长(P＜ 0.05).经胆囊管探查住院时间短(P＜0.05),其他两组比较差异无统计学意义.三组住院费用比较差异无统计学意义.胆总管切开一期缝合术后结石复发2例,均保守治疗.术后胆漏5例,直接胆总管切开4例,交界处切开1例;1例腹腔引流通畅保守治疗1个月而愈,3例再次手术T管引流而愈,1例EST取石、鼻胆管引流而愈.T管无法夹管1例,ERCP发现十二指肠乳头癌,行胰十二指肠切除术.结论 胆总管结石患者应根据个体差异采用个体化治疗方案.
作者：于洪武；张芸；代伟；郑欣 刊期： 2014年第02期
目的 总结Mirizzi综合征的临床诊疗经验,以提高其诊断及治疗水平.方法 回顾性分析我院2004年5月至2011年4月经手术证实的38例Mirizzi综合征病例资料.结果 38例Mirizzi综合征术前确诊16例(42.1％),按Csendes分型,Ⅰ型20例,Ⅱ型14例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例.12例行胆囊切除术,8例行胆囊大部切除术,2例行胆囊切除+瘘口修补术,15例行胆囊切除+瘘口修补+T管引流术,1例行胆肠吻合术.术后均恢复良好,随访无严重并发症.结论 Mirizzi综合征术前诊断困难,术前加深认识可有效避免胆管损伤.
作者：朱柯磊；李定耀；蒋存兵；陆才德 刊期： 2014年第02期
目的 总结外伤性肝破裂的手术治疗经验.方法 回顾分析我院2003年1月至2013年1月手术治疗的外伤性肝破裂患者101例.其中Ⅰ级7例,Ⅱ级36例,Ⅲ级37例,Ⅳ级15例,Ⅴ级5例,Ⅵ级1例.主要手术方法采用肝缝合修补术、清创性肝切除术、规则性肝切除术、肝固有动脉结扎术、肝静脉及下腔静脉修补术、肝周纱条填塞术等.结果 治愈97例,治愈率96.0％,死亡4例,死亡率为4.0％,术后并发症共13例,包括腹腔出血、肝脓肿、切口感染、胆漏、膈下感染、肝衰竭等,占12.9％.结论 严重外伤性肝破裂患者需快速评估并尽早手术探查,根据术者经验、肝损伤程度及患者情况选择合理的手术方式,以提高手术成功率及减少并发症和病死率.
作者：王庆；李旭；徐伟强；贺华 刊期： 2014年第02期
目的 分析胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)失败的原因,探讨LC中应注意的事项.方法 回顾性分析1998年5月至2013年3月我院收治的17例胆囊炎行LC后失败患者的临床资料.结果 17例中,14例再手术:胆道损伤7例、术中胃壁撕裂伤、小肠损伤、横结肠损伤、胆囊后三角大出血、胆漏,以及漏诊胆总管结石、胃癌晚期各1例;3例保守治疗,分别为十二指肠乳头综合征(漏诊)、胆道痉挛、网膜出血合并粘连性肠梗阻各1例.除晚期胃癌患者术后6个月死亡外,其余16例患者均治愈,随访2～10年,无胆漏、胆管狭窄及肠梗阻发生.结论 LC应用于胆囊炎时,须严格掌握腔镜探查指征和遵循手术操作规范.术前诊断不能局限于单纯胆囊炎诊断,要考虑有无其他合并症.对于病情特殊、诊断及手术有难度者应及时中转开腹.
作者：徐家朴；张志勇 刊期： 2014年第02期
目的 探讨胆道镜联合钬激光碎石治疗难取性肝内、外胆管结石的可行性和疗效.方法 分析40例胆道镜联合钬激光碎石治疗难取性肝内、外胆管结石的临床资料.结果 本组一次性取净结石38例,其余2例分别为左、右肝管有少量残留结石,术后无胆道出血、胆漏、胆管狭窄等并发症发生.结论 对于肝内、外难取性结石,胆道镜联合钬激光碎石是一种简单、安全、有效的技术.
作者：谢光军；郭云虎；徐敬修；张华国 刊期： 2014年第02期
目的 探讨高龄胆总管结石患者内镜治疗方法、疗效和安全性.方法 回顾分析我院自2011年8月至2013年5月65岁以上胆总管结石患者内镜治疗的疗效和并发症发生率.结果 60例胆总管结石患者,ERCP均成功,取净结石57例,结石取净率95％(其中2例为二次镜下取石);2例因结石较大多发呈铸型且合并胆囊结石行手术治疗,1例因一般情况较差行支架引流术.术后并发症发生率15％,无活动性大出血、穿孔、重症胰腺炎发生.结论 高龄胆总管结石患者结石单发或直径＜ 15 mm行EST后网篮或球囊直接取石;多发结石和结石直径≥ 15 mm者,EST、EPBD联合EML取石并留置鼻胆管引流;结石较大、多发,合并胆道感染重一般情况较差者,先行置鼻胆管引流,待感染控制,一般情况改善后再行内镜下取石;难治性胆总管结石,无手术禁忌证可选择手术治疗;一般情况较差无法耐受手术者,可行内镜下胆道支架置入引流.高龄患者胆总管结石内镜下微创治疗是疗效确切、安全可靠的治疗手段.
作者：许明友；陈西兰；周启超；杨先芬 刊期： 2014年第02期
目的 探讨基层医院救治严重创伤性肝破裂的经验与体会.方法 2008年3月至2013年3月间上海第六人民医院金山分院共收治23例严重创伤性肝破裂,对其临床资料作一回顾性分析.结果 23例全部实施手术治疗,治愈17例(73.9％),死亡6例(26.1％).结论 处理严重创伤性肝破裂应在积极抗休克同时抓紧时机手术,术中选取恰当的止血方式,同时重视围手术期处理,可提高其抢救成功率.
作者：熊强；邬叶锋；赵登秋 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)继发胆管结石的预防措施与技术要点.方法 对我院2000年1月至2013年6月行LC手术6 000余例时,术后发生14例继发胆管结石的患者资料进行回顾性分析.结果 本组14例,8例在LC术后近期出现梗阻性黄疸,其中2例在术后3d还同时出现胆漏;6例近期出现腹痛、黄疽、发热等急性胆管炎症状,终均经过行MRCP检查而确诊为胆管结石.2例出现胆漏的患者均于术后3d急诊行“剖腹探查,胆管切开取石、T管引流术”,术中见引起胆漏的原因是由于胆总管下段结石嵌顿梗阻,使胆道内压力升高,致钛夹结扎的胆囊管断端漏胆.余12例均于LC术后1周左右行“经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术”.结论 LC继发胆管结石重在预防,预防的关键是术前必须认真做好相关的辅助检查及病情的评估;术中必须严格遵循相关操作原则.术中做好胆囊管结石的处理,也是预防LC继发胆管结石直接有效的措施之一.
作者：刘泽良；孙世明 刊期： 2014年第02期
目的 观察经高强度聚焦超声(HIFU)术后胰腺癌疼痛患者的癌痛缓解情况,评价HIFU消融治疗对缓解胰腺癌疼痛的安全性和有效性.方法 选取2011年3月至2013年3月我院收治的中晚期胰腺癌患者60例,取HIFU术前和术后第1、7、15、30天为时间节点,采集空腹静脉血5 mL,用ELISA法检测前列腺素E2(PGE2)和降钙素基因相关肽(CGRP)的表达水平,并用视觉模拟评分法(VAS)对患者HIFU术前、后进行疼痛程度评分,然后用统计学方法分析HIFU术前、后各指标的变化有无差异.同时观察患者术前、后镇痛药物投放剂量的变化情况以及术后并发症出现情况.结果 与HIFU术前比,患者外周血PGE2、CGRP的表达水平,术后第1天上升,术后第7、15、30较术前明显下降(P＜0.05),疼痛感评分明显降低(P＜0.05),镇痛药物投放剂量明显减少(P＜0.05).HIFU治疗术后有8例患者出现一过性血淀粉酶、脂肪酶升高,经禁食、抑酶等对症内科处理,随后降至正常;3例患者术后出现治疗区皮肤热损伤,以Ⅰ度和Ⅱ度烧伤为主,术后很快恢复;所有病例均未出现血糖异常、腹腔出血、胃肠穿孔等严重并发症.结论 HIFU是一种缓解胰腺癌患者疼痛较为安全、有效的方法.
作者：胡斌；吕伟；王丹；赵玮；周丁华 刊期： 2014年第02期
目的 研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和锌指转录因子(Snail)在肝细胞癌的表达,分析两者联合表达与术后复发的关系.方法 收集手术切除后经病理证实的肝细胞癌组织石蜡标本50例及其患者的临床资料、手术记录和随访记录,采用免疫组化检测MMP-9、Snail在肝细胞癌组织的表达,根据表达结果分为联合阳性表达组和阴性表达组,分析两者联合表达的相互关系以及与术后复发的关系.结果 MMP-9表达主要定位于细胞质,Snail表达主要定位于细胞核,部分伴有细胞质表达.MMP-9、Snail在HCC中联合表达率为64％,联合阴性表达率为24％(P＜0.05).MMP-9和Snail在HCC中的表达密切相关(Kappa值=0.72;P＜ O.01).两者联合表达组的平均复发时间(9.9±0.6)个月,中位复发时间(9.0±0.8)个月,术后1年复发率79.4％,而两者联合阴性表达组术后平均复发时间(20.9±1.2)个月,中位复发时间(20.0±0.82)个月,术后1年复发率8.3％,两者差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 MMP-9和Snail在HCC癌组织的侵袭与转移中可能存在协同关系,两者可以作为评估肝细胞癌恶性程度、术后复发及预后的指标.
作者：吴涛；黄秋林；熊廷刚；高绪照 刊期： 2014年第02期
目的 探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)和糖类肿瘤相关抗原(CA19-9)对梗阻性黄疸(obstructive jaundice,OJ)患者预后的影响.方法 检测OJ患者和健康对照组血清TSGF和CA 19-9水平,采用t检验、x2检验等比较组间差异,分析其水平对患者预后的影响.结果 OJ患者TB、ALT、AST水平均明显高于对照组(P＜0.05),且肿瘤性0J与良性0J间TB、ALT、AST水平均存在统计学差异(P＜ 0.05);治疗后,肿瘤性OJ组的TB、ALT、AST水平较治疗前明显降低,但仍高于对照组(P＜ 0.05); ALB变化与TB、ALT、AST相反.肿瘤性OJ组TSGF及CA 19-9阳性率均明显高于良性OJ组和对照组,良性OJ组TSGF及CA19-9阳性率均明显高于对照组(P＜ 0.05).阳性TSGF和CA 19-9均可使患者预后变差,二者均为阳性的患者3年累计生存率低(P＜ 0.05).结论 应重视梗阻性黄疸,及早进行规范治疗;如有条件推荐检测TSGF和CA 19-9水平,并采取措施阻止病情恶化,尽可能改善预后.
作者：张吉水；姬汉书；高新；郭忠建；王文龙；刘雅刚 刊期： 2014年第02期
目的 探讨空肠减压对胰十二指肠切除(PD)术后胰漏发生率的影响.方法 回顾性分析我科2008年5月至2012年11月432例行PD术患者的临床资料,分为三组:胰肠吻合行空肠减压(空肠减压组)265例,行胰管支架内引流(内引流组)123例,行胰管支架外引流(外引流组)44例.结果 术后胰漏发生率:空肠减压组(6.0％)较内引流组(13.8％)低,差异有统计学意义(P＜0.05);但与外引流组(11.4％)比,差异无统计学意义(P＞ 0.05).日均消化液引流量:空肠减压组术后5d后(95±33)mL/d较该组术后1～5d的引流量(388±130) mL/d,亦较术后5d外引流组的引流量(405±136) mL/d少,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 空肠减压可以减少PD术后早期空肠上段液体潴留,对预防胰漏起到一定作用;在患者胃肠功能恢复后(术后＞5d)消化液丢失空肠减压组较胰液外引流组少,有利于术后恢复;胰十二指肠切除术中空肠减压为一种安全的手术方式.
作者：李伟强；窦科峰；段涛；党立力；张光亚；黄启科；高志清 刊期： 2014年第02期
目的 比较开腹和腔镜下脾切除和血管断流术(OSD和LSD)治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血的安全性和有效性.方法 检索PubMed、CNKI和万方数据库,查找所有比较OSD和LSD治疗肝硬化门脉高压的临床试验,检索时间均为建库至2013年9月.对符合质量标准的研究数据进行Meta分析.结果 五个非随机对照研究满足选择标准,共报告363例患者的临床结果.LSD在术中出血、输血需求率、术后通气时间、住院时间、总体并发症发生率上优于OSD,而手术时间上LSD长于OSD.结论 在治疗肝硬化和门脉高压症胃底静脉曲张破裂出血上,LSD较OSD更可行和更安全.
作者：刘洋；朱迎；张慧敏；李晓；汤小江；何建军 刊期： 2014年第02期
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床表现,诊断及治疗经验.方法 对我院2008年9月至2013年7月收治的25例胰腺实性假乳头状瘤进行回顾性分析.结果 25例患者年龄17 ～ 54岁,平均29岁,其中女18例,男7例.11例因上腹部胀痛或腰背部酸痛等症状就诊,14例体检发现胰腺占位就诊.B超示低回声囊实性或实性占位.CT或MRI示胰腺低密度占位病变,增强CT显示强化不均,实性部分稍强化.实验室检查未见明显异常.6例行胰腺局部切除术,3例行胰十二指肠切除术,7例行胰体尾切除术,9例行胰体尾联合脾切除术.均进行随访,平均随访时间为52.2个月,均未发现肿瘤复发转移.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,确诊依赖于病理学诊断,手术治疗是其主要治疗方式,切除肿瘤后能获得良好的预后.
作者：张鹏；于聪慧；许春伟 刊期： 2014年第02期
目的 了解当前胰母细胞瘤的研究状况,为广大专业人员深入开展该病的研究提供参考信息.方法 下载PubMed数据库中至今发表的胰母细胞瘤研究文献的主题词,统计主题词出现的频次,截取频次大于15次的主题词作为高频主题词.两两统计高频主题词在同一篇文献中出现的频率,形成主题词共现矩阵,利用SPSS统计软件对矩阵做聚类分析,得到该主题研究热点.结果 筛选出胰母细胞瘤文献189篇,出现频次超过15次的主题词27个,通过对这27个高频主题词聚类得到4个研究热点.结论 目前国外对胰母细胞瘤的研究热点主要集中在病理、诊断、手术、基因等方面.
作者：田玉旺；许春伟；王琳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨急性胆道感染围手术期降钙素原指导下抗生素应用的临床价值.方法 观察与分析120例拟行手术治疗的急性胆道感染患者围手术期抗生素应用情况,其中60例患者(试验组)在入院后第1、3、5天的隔日抽血化验降钙素原及血常规水平,至研究截点.在降钙素原正常(＜0.5 ng/mL)时,停用抗生素;其余60例患者依据传统标准停用抗生素.比较两组患者治愈时间、感染相关并发症与抗生素应用天数.结果 两组患者治愈时间和感染并发症发生率无统计学差异(P＞ 0.05).两组患者平均用药时间比较,试验组明显低于对照组(P＜ 0.001).结论 急性胆道感染围手术期降钙素原指导下抗生素应用要优于传统标准抗生素应用.
作者：李绍堂；郑晓风；蔡华杰；朱恒梁；阮小蛟；蒋飞照 刊期： 2014年第02期
胆管癌是一种较为罕见的癌症.目前胆管癌的预后较差,而且对化疗不敏感;根治性手术切除是唯一有效的治疗方法,但是大多数患者在确诊时已失去手术的机会.因此,明确胆管癌的危险因素及治疗手段,可以有效地预防、早期检测并治疗胆管癌.本文对胆管癌危险因素及治疗方面的新进展进行综述.
作者：李勇；毕涛；郝翠萍；杨岩；冯玉杰；张炳远 刊期： 2014年第02期
有关胰腺分裂症是否是特发性胰腺炎的病因,一直存在争议和研究价值.目前诊断方法主要有ERCP等多种手段,对于不同类型胰腺炎掌握适宜的治疗方法和原则很重要,内镜的治疗取得了很大的进步,但也有很多不足,外科手术是治疗反复疼痛发作及有胰腺纤维化胰腺炎的弥补手段.
作者：孙骥；邰升 刊期： 2014年第02期
原发性胆囊癌的发病率呈现不断的升高趋势,治疗方法除手术切除外,以吉西他滨为基础的化疗方案已经成为胆囊癌的首选方案,但部分胆囊癌患者对吉西他滨不敏感或在治疗过程中逐渐产生耐药性,严重影响了患者的预后.深入了解胆囊癌对吉西他滨化疗产生耐药性的相关机理,探寻可作为预测胆囊癌吉西他滨化疗敏感性的指标就显得比较重要,本文就介导胆囊癌对吉西他滨耐药的相关研究进展做一综述.
作者：徐明；杨超；季福 刊期： 2014年第02期
目的 探讨远端缺血预处理对脂肪肝大鼠肝缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用机制.方法 用高脂饲料制备大鼠脂肪肝模型后,将大鼠随机分成4组:假手术(S)组,缺血再灌注(I/R)组,缺血预处理(RIPC)组,RIPC+I/R组,每组8只.肝I/R模型制作方法:阻断入肝血流40 min,再灌注2 h;RIPC诱导方法:使用止血带使单后肢缺血5 min,再灌注5 min,反复6次处理;RIPC+I/R诱导方法:使用止血带使单后肢缺血5 min,再灌注5 min,反复6次处理后立即行I/R.所有缺血大鼠仅造成约70％肝缺血.取血用于血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)检测.切取肝组织用于测定热休克蛋白70(HSP70)的表达及观察显微结构的变化.结果 与S组和RIPC组比较,其余各组ALT、AST明显升高(P＜ 0.05),S组和RIPC组间相比无统计学意义(P＞0.05),RIPC+I/R组明显低于I/R组(P＜ 0.05);与S组和RIPC组比较,其余各组在脂肪变性基础上均出现不同程度水肿、变性及炎细胞浸润,但RIPC+IR组改变明显轻于I/R组;与S组比较,其余各组HSP70表达量均明显增加(P＜ 0.05),RIPC+IR组HSP70表达量明显高于I/R组(P＜ 0.05).结论 远端缺血预处理对脂肪肝缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与诱导保护性蛋白HSP70有关.
作者：佘刚；段云飞；朱峰 刊期： 2014年第02期
目的 研究垂盆草提取物对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)导致的急性肺损伤(ALI)的影响及相关作用机制.方法 健康成年SD大鼠随机分成3组:假手术组(c)、胰腺炎组(SAP)、垂盆草提取物干预组(SSBE),每组14只.逆行胰胆管注射5％牛磺胆酸钠(1 mL/kg)建立SAP模型,SSBE组在模型基础上给予SSBE (100 mg/kg)干预,C组和SAP组给予等量生理盐水.建模成功后分别于12 h、24 h取标本并处死大鼠,HE染色观察胰腺和肺脏病理损伤,测定各组各时间段大鼠血清淀粉酶(AMS)、炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)的含量.Western blotting法观察肺组织中磷酸化细胞外调节蛋白激酶(p-ERK)、磷酸化的核转录因子-κB (NF-κB)、P65亚基(p-P65)蛋白表达的变化.结果 肉眼及光镜下观察到SAP组与SSBE组均出现明显肺损伤,病理评分显示SSBE组肺损伤情况明显好于SAP组(P＜ 0.05).与C组比较,SAP组与SSBE组AMS、IL-1β、IL-6、TNF-a的含量明显升高(P＜0.05),Western blotting法观察到SAP组肺组织中p-ERK、p-P65蛋白表达均高于C组.与SAP组比较,SSBE组AMS、IL-1β、IL-6、TNF-α的含量明显低于SAP组,且肺组织中p-ERK、p-P65蛋白表达均明显低于SAP组.结论 垂盆草提取物对大鼠重症急性胰腺炎导致的急性肺损伤有改善作用,其作用机制可能是通过调控ERK-P65信号通路,减少炎症因子释放,从而减轻炎症反应.
作者：刘乐伟；徐志红；汪茂鸣；杨丽红；陈必成；周蒙滔 刊期： 2014年第02期
十二指肠乳头内小结石可堵塞胆管、胰管共同通道,诱发胆管炎、急性胰腺炎,危害较大.近年来,核磁共振(MRI)检查,尤其是磁共振胰胆管成像(MRCP)作为一种针对胰胆管的无创检查技术,已广泛应用于胰胆管疾病的诊断.但笔者临床工作中遇到2例发生MRI检查(机型:西门子1.5T核磁共振机)漏诊十二指肠乳头内小结石,现报道如下.
作者：高军业；臧金锋 刊期： 2014年第02期
胆总管囊肿(choledochal cyst,CC)是亚洲人群常见的一种先天性胆道疾病,随着人群发病率的提高和MRCP诊断技术的发展,逐渐得到临床医师的重视.按照1973年日本Todani教授的分型,Ⅰ型胆总管囊肿占此类疾病80％以上,因此在病因和诊疗上得到了充分研究和成熟发展;而Ⅲ型胆总管囊肿,即胆管末端囊状扩张型囊肿,在中外文献中都鲜有报道,所占比例在1％以下.
作者：李甫；张晞文；李可为 刊期： 2014年第02期
肝局灶性结节增生是仅次于肝血管瘤,临床上第二常见肝脏良性肿瘤样病变.随着影像技术的进步,其检出率明显增加,然而在其治疗手段的选择上,仍存在不少分歧.本文通过复习国内、外关于肝局灶性结节增生病因、本质、临床特点、诊断及治疗方法的相关报道,探讨、总结了如何选择个体化的治疗方法.不断提高诊断准确率、改善患者生活质量、避免盲目手术、防止恶性肝肿瘤漏诊是局灶性结节增生诊治的基本原则.
作者：付雍；杨广顺 刊期： 2014年第02期
