目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗手段.方法 回顾性分析2009年4月至2013年4月在我院接受治疗的Mirizzi综合征患者临床资料.结果 本次研究共有28例,其中26例采用腹腔镜手术方式,其中9例中转开腹;其余2例(均为术前诊断)直接行开腹手术.手术方式包括胆囊次全切除术,胆总管探查、T管引流术、瘘口直接修补、T管引流术、肝总管空肠Roux-Y吻合术.所有患者均痊愈出院,无死亡病例.结论 Mirizzi综合征因其临床症状无特异性,术前诊断仍是一大难题.开腹手术可以作为标准术式,而腹腔镜手术仍可适用部分患者,特别是Mirizzi综合征Ⅰ型患者.Mirizzi综合征的治疗应采取个体化治疗方式,根据术中患者病理不同分型采取相应的治疗措施.
作者：张昕；王矛；丁勇兴；牛春申 刊期： 2014年第04期
目的 探讨胆囊疾病合并先天性肝外胆管变异患者行腹腔镜胆囊手术的治疗经验.方法 对2002年1月至2013年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)的胆囊疾病合并先天性肝外胆管变异33例患者的资料进行回顾性分析.结果 33例患者中肝胆囊管畸形3例,副肝管畸形3例,双胆囊管2例,平行胆囊管变异8例,胆囊管汇入右肝管3例,短胆囊管、无胆囊管14例.行LC成功31例,成功率93.9％,中转开腹2例(7.1％),平均术后住院4.3d.结论 胆囊疾病合并先天性肝外胆管变异患者行LC安全可行.
作者：朱晟；喻强；杨浩华 刊期： 2014年第04期
目的 探讨IL-33在急性胰腺炎中和其他炎症介质的关系,为临床上急性胰腺炎的诊断和治疗提供分子机制依据.方法 60例急性胰腺炎患者为急性胰腺炎组和30例健康体检者为正常对照组,采用酶联免疫法(ELISA法)检测全部标本中IL-33、sST2、TNF-α和IL-6,并与患者的Ranson评分、APACHEⅡ评分进行相关性分析,观察各指标间的关系并分析其临床意义.结果 急性胰腺炎患者的血清IL-33、sST2、TNF-α、IL-6表达均较正常对照组升高(P＜0.05);IL-33的表达与sST2、TNF-α、IL-6和Ranson评分、APACHEⅡ评分呈正相关(P＜0.05).结论 IL-33在急性胰腺炎中表达升高,并可能通过IL33/ST2的信号转导作用,刺激炎症介质TNF-α、IL-6的表达升高,进而引起免疫系统的过度激活,产生急性胰腺炎早期全身反应综合征.
作者：姜丹乾；江勇；吴宝强 刊期： 2014年第04期
目的 评价磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术(LC)术前检查应用价值.方法 回顾性分析2006年11月至2013年11月期间我院收治的1 216例胆囊结石患者的临床资料,分为非MRCP组(n=662)和MRCP组(n=554),比较两组术中胆管损伤、胆总管结石遗漏率、中转开腹情况.结果 非MRCP组患者术中胆管损伤9例,遗漏的胆总管结石32例,中转开腹23例;MRCP组术中胆管损伤3例,遗漏的胆总管结石2例,中转开腹9例(包括炎症较重、术前提示解剖变异的).2组患者在术中胆管损伤、遗漏的胆总管结石及中转开腹方面比较的差异均有统计学意义(P=0.036、P=0.047、P=-0.038).结论 胆囊结石患者术前选择性行MRCP检查有利于减少术中胆管损伤,防止治疗时遗漏对胆总管结石的处理,从而降低术中中转开腹的发生率.
作者：邱钧；马仁桂；李志贵；章凯；唐国华；朱锋 刊期： 2014年第04期
目的 探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管行胆道探查取石术(laparoscopic transcystic commonbile duct exploration,LTCBDE)治疗继发性胆管结的适应证及操作技术要点.方法 对我院2010年1月至2013年12月在腹腔镜胆囊切除术的同时,采用LTCBDE治疗继发性胆总管结23例患者的资料进行回顾性分析.结果 本组23例中17均成功地完成了LTCBDE的手术操作,手术成功率为74％,手术平均时间约90 min.6例改行腹腔镜下胆总管切开探查取石术,其中5例行置入T管引流,1例行胆总管一期缝合,中转率为26％.所有患者均放置腹腔引流管,并于术后3～5d拔除,术后平均住院时间7d.术后均随访6～ 12个月,全组病例均恢复良好,无并发症发生.结论 LTCBDE具体适应证的选择应根据患者的病情、术者所掌握的技能及设备条件等进行个体化的选择.只有条件适合的病例才可以考虑采用此种手术方式,并尝试进行操作;当术中发现操作实在有困难时,应及时更改手术方式,采用经胆总管切开入路行LCBDE.术中操作时注意克服“胆道镜的插入困难和纤维胆道镜的取石操作困难”这两大技术难点,是保证手术成功的关键.
作者：刘泽良 刊期： 2014年第04期
目的 分析胆道术后的胆道引流方式及引流管留置时间对于胆道细菌的影响.方法 比较85例留置鼻胆管和74例留置T管的胆道结石病例的胆汁细菌培养结果.结果 与手术当天比较,两组胆汁细菌培养阳性率先降低再升高,在第3天达到低水平,差异有统计学意义(P＜0.05);与术后第3天比,T管组第14天、第30天胆汁细菌培养明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胆道引流方式上,鼻胆管与T管比较,有相同的胆道细菌的检出率;在胆道引流时间上,随着时间延长,鼻胆管与T管细菌检出率明显增高.
作者：蔡雷；张箭平；薛冰；华静立；刘进军；杨志武 刊期： 2014年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术后胆管损伤应用内镜联合手术进行诊断和治疗的效果.方法 回顾性分析2004年5月至2013年11月本院收住的98例LC术后胆管损伤采用内镜联合手术诊断和治疗的临床资料.结果 98例中LC术后早期出现异常临床症状者采用B超或CT检查后,分别实施内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 86例次,经皮肝穿刺胆管造影(PTC)7例次,磁共振胆胰管造影(MRCP)20例次;6例术后6个月～2年内出现延迟性胆管狭窄者经B超检查后亦实施了ERCP,均明确诊断并作出分型.92例采用ERCP治疗,治愈86例,6例未愈改开腹手术,经ERCP治愈率为93.5％.开腹行胆道重建手术12例均恢复胆道的通畅.全部患者术后随访5个月～5年以上,临床症状消失,肝功恢复正常,MRCP检查胆管通畅.结论 应用内镜联合手术处理LC术后胆管损伤,可及早明确诊断胆管损伤的类型和制定精确的治疗方案,提高治愈率,减少术后并发症的发生率,改善治疗效果.
作者：安东均；郑晓燕；张成；门定坤 刊期： 2014年第04期
目的 总结单孔腹腔镜胆囊切除术(single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC)的经验和体会.方法 回顾性分析我院2011年7月至2012年12月27例SILC患者的临床资料.结果 本组27例患者均成功实施SILC,没有中转常规腹腔镜手术或开腹手术的患者.手术均未放置腹腔引流管.手术时间35 ～105 min,平均68 min,手术出血量0～ 80 mL,平均18.5 mL.术后无胆漏、出血、胆管损伤、切口感染等并发症出现,术后均未应用镇痛药物,术后第1天即低脂半流质饮食,术后1～3d出院.无脐部切口疝等并发症的发生,瘢痕不明显,美容效果满意.结论 单孔腹腔镜胆囊切除术是相对安全的,具备美观、恢复快等优势,但目前适应证相对局限,操作相对困难.
作者：修鹏；李可为；王贵阳；辛诚；李甫；王辉；沈火剑 刊期： 2014年第04期
目的 比较Glisson蒂横断式肝癌切除与全肝血流阻断肝癌切除、半肝血流阻断肝癌切除三种方法治疗肝癌的安全性及疗效.方法 对2009年1月至2012年12月我院收取的105例肝癌患者行肝癌切除术,其中35例行Glisson蒂横断式肝癌切除术(A组),35例行Pringle法肝癌切除术(B组),35例行半肝血流阻断肝癌切除术(C组).观察比较三组患者的手术出血量、手术时间、术后肝功能恢复情况及手术并发症等.结果 三种手术方式术中出血量无差异.A组患者术后肝功能损伤较小,手术并发症较少.结论 Glisson蒂横断式肝癌切除术定位精确、清晰,术中操作简单,可减轻患者术后肝功能损伤,减少手术并发症,值得普遍推广应用.
作者：吴宗杨；冯济业；王金波；李元洪；胡义辉；王金发；张晶晶；李明主 刊期： 2014年第04期
目的 探讨如何利用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜微创治疗胆总管结石.方法 收集68例胆总管结石患者选用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜进行治疗的临床资料.结果 68例患者结石全部取出,除并发轻度胰腺炎和胆漏各3例经对症治疗后治愈外,无其他并发症发生,所有患者均顺利出院.结论 胆总管结石治疗应遵循个体化原则,适当选用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜,以小的损伤达到好的效果.
作者：孟兴成；吴志明；储修峰；张举；陈方志 刊期： 2014年第04期
目的 评价选择性行经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除(LC)术中的应用价值.方法 回顾性分析113例在LC术中选择性行经胆囊管造影的患者的临床资料.结果 术中造影成功108例,成功率为95.6％,术中发现胆总管结石16例,胆管变异3例,胆管损伤1例.结论 在LC术中行选择性经胆囊管造影,可协助确诊胆道结石残留,避免不必要的胆道阴性探查,并可避免和发现胆管损伤,对于提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性具有重要临床价值.
作者：刘文松；孙冬林；朱峰；杨波；张东；邹岩 刊期： 2014年第04期
目的 探讨胰腺神经内分泌肿瘤的多层螺旋CT(MSCT)表现特点.方法 回顾性分析13例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现.男7例,女6例,平均年龄49.2岁,均行CT平扫加增强扫描.结果 13例中,胰岛素瘤5例,胃泌素瘤2例,非功能性神经内分泌肿瘤6例.13例患者共发现15个病灶,胰头占3/15、胰颈占1/15、胰体占3/15、胰尾占8/15.CT平扫呈等密度5个,低密度10个,其中混杂密度占6/15.平扫7个病灶局部突出或隆起于胰腺轮廓外.增强扫描动脉期明显强化8个,中度强化5个,轻度强化2个;胰腺期7个病灶强化程度同动脉期.结论 胰腺神经内分泌肿瘤的CT表现具有一定的特征,结合临床资料,做出术前诊断可能性较大.
作者：陈雀芦；胡文超；周海滨；敖利；都继成；马小龙；严志汉 刊期： 2014年第04期
目的 提高对肝内胆管腺瘤(BDA)的认识.方法 对我院收治的1例及文献报告的7例,共8例患者临床及影像学资料进行回顾性分析.结果 8例中BDA肿块共10个(3个肿块1例,1个肿块7例),病灶大小0.4-30 mm,肿块均位于肝脏表面,其中位于右肝6个,左肝4个;8例中伴胆管内瘤栓形成1例,伴囊肿1例,伴发肝癌3例.8例中行B超、CT及MRI检查3例,行CT、MRI检查2例,单独行B超检查1例,单独行CT检查2例,3例患者进行了血管造影检查.B超表现为结节状高回声1例,圆形或椭圆形低回声3例;CT平扫表现为低密度影,增强后早期和延迟期均有强化改变4例,平扫呈环状高密度影(钙化性胆管腺瘤),增强扫描表现为环状强化,延迟期强化更明显者1例;MRI T1W呈低信号,T2W呈高信号者3例,T1W、T2W均呈高或低信号者各1例;3例血管造影检查均显示肿瘤富血供及肿瘤染色改变.结论 对位于近肝脏表面的小肿块,CT、MRI平扫加增强扫描对发现和鉴别BDA具有提示作用.
作者：胡文超；陈雀芦；敖利；周海滨；都继成；许崇永 刊期： 2014年第04期
目的 探讨Glisson蒂横断联合肝静脉阻断术在肝脏手术中的运用.方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年12月20例采用Glisson蒂横断联合肝静脉阻断术行肝脏切除患者的资料.结果 其中解剖性肝切除15例,非解剖性肝切除5例.包括左外叶切除(Ⅱ+Ⅲ)3例,左半肝切除(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ)8例,右前叶切除(Ⅴ+Ⅷ)2例,右后叶切除(Ⅵ+Ⅶ)1例,右半肝切除(Ⅴ+Ⅵ+Ⅶ+Ⅷ)1例,局部剜除5例.20例肝脏手术中解剖性肝切除占75％ (15/20),非解剖性占25％ (5/20),平均手术时间220 (120～380)min,平均失血量300 (100～600) mL,术后并发胆瘘1例,经保守治疗后好转.结论 Glisson蒂横断联合肝静脉阻断肝切除术能够大限度的减少肝脏出血,保护残肝功能,提高术后患者的预后.
作者：杨小华；张伟刚；秦磊；刘建夏；钱海鑫 刊期： 2014年第04期
目的 探讨125I放射性粒子植入治疗不能切除的晚期胰腺癌的疗效、并发症及预后因素.方法 分析我科从2010年8月到2013年5月期间7例术中行n5I放射性粒子植入术的晚期胰腺癌患者的临床资料并复习相关文献.结果 经过治疗,7例患者完全缓解3例,部分缓解2例,疾病稳定1例,疾病进展1例;6例伴有上腹痛患者中有4例疼痛完全缓解,1例疼痛部分缓解,1例轻度缓解.7例均有粒子移位,1例术后出现上消化道出血,经保守治疗治愈;没有胰瘘、胰腺炎等并发症发生.5例患者肿瘤指标较术前都有不同程度的下降.结论 ”5I粒子植入术能改善晚期胰腺癌患者疼痛症状,延长其生存时间,并发症发生率低;预后与年龄、手术方式、术后胰瘘等多因素有关,并且CA19-9的变化能在一定程度上反映预后.
作者：黄洪军；江勇；吴宝强；孙冬林 刊期： 2014年第04期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌的近期疗效.方法 将77例中晚期肝癌随机分为二组:A组37例,行TACE联合氩氦刀冷冻治疗;B组40例,单纯行TACE术.比较两组患者血清AFP水平以及半年和1年生存率.结果 A组AFP下降比B组明显(P＜0.05),A组患者1年生存率高于B组(P＜ 0.05).结论 TACE联合氩氦刀冷冻治疗原发性肝癌疗效优于单纯性行TACE治疗,是治疗中晚期肝癌的一种有效方法.
作者：刘秋华；周萃阶；张伯；蒋维；李建伟 刊期： 2014年第04期
目的 分析经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏并发症的发生及其治疗,探讨有效的防治措施.方法 回顾性分析2008年11月至2013年3月,本院34例经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后发生胆漏并发症患者的临床资料.结果 胆漏发生率为22.7％(34/150).34例胆漏患者中,22例在术后24 h内出现,12例在术后3～7d出现,经腹腔引流34例患者均治愈.结论 严格掌握手术适应证,术中操作轻柔,认真仔细缝合胆总管以及加强营养支持等,是防治经脐入路腹腔镜胆总管探查一期缝合术后胆漏的有效措施.
作者：冯林松；郁林海；顾春飞；褚永悦；朱海峰；方胜利；汪韬；钟诚 刊期： 2014年第04期
目的 观察内镜下乳头小切开联合球囊扩张(EST+EPBD)治疗胆总管结石的手术效果.方法 将192例胆总管结石患者随机分为EST组和EST+EPBD组,每组96例,比较两组的术后疗效.结果 与EST组比,EST+EPBD组的平均手术时间、住院时间明显缩短;而一次性取石成功率及总取石成功率,EST+EPBD组均明显高于EST组.EST+EPBD组术中术后并发症发生率(如出血、胰腺炎、胆道内钡剂反流、结石复发)少于EST,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内镜下乳头小切开联合球囊扩张可提高较大的胆总管结石取石成功率和减少术后并发症,安全且疗效满意.
作者：董金良 刊期： 2014年第04期
目的 探讨中度急性胰腺炎的临床特征.方法 回顾性分析2013年1月至12月,青海省交通医院普通外科收治的103例急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者临床资料,根据国际AP专题研讨会新修订的诊断和分类标准(2012年,美国亚特兰大)诊断为轻度急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP) 61例、中度急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP) 25例、重度急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP) 17例,对比三组患者一般资料、局部并发症发生比例、器官功能衰竭发生比例、入住ICU比例和天数、干预措施、住院天数、病死率.结果 三组患者性别、年龄和病因学情况差异均无统计学意义,但MSAP组APACHEⅡ评分显著高于MAP组,同时低于SAP组(均P＜0.05).MAP、MSAP和SAP三组出现局部并发症的比例分别为0、92.0％ (23/25)和76.5％ (13/17)(P＜0.05).MAP组无器官功能衰竭发生,MSAP组5例出现一过性(≤48 h)器官功能衰竭,SAP组均出现持续性(＞48 h)器官功能衰竭,SAP组器官功能衰竭比例显著高于MSAP组(P＜0.05).MAP组无入住ICU病例,均无需介入、内镜或外科干预,无死亡病例.MSAP组入住ICU比例、ICU时间、住院时间和病死率显著低于SAP组(P＜0.05).结论 中度急性胰腺炎为有别于轻度和重度急性胰腺炎的独立类型,伴有局部并发症或一过性(48h内)器官功能衰竭,但病死率较低,预后明显好于重度急性胰腺炎.
作者：尼玛旦周；措羊 刊期： 2014年第04期
目的 分析肝内胆管乳头状瘤(IPNB)的CT表现,探讨CT对其的诊断价值.方法 回顾性分析13例经手术及病理证实的IPNB的CT和临床资料.结果 13例IPNB中发生于右叶肝内胆管6例,左叶肝内胆管4例,近肝门处胆管3例.11例表现为扩张的肝内胆管内形态多变的结节或肿块,3例单发,8例多发;CT平扫呈不均匀低密度,边界欠清,动态增强呈轻～中度持续强化,强化不均匀,边界变清晰,病灶周边仍见较完整的胆管壁.另外2例CT平扫表现为中度扩张的胆管内壁毛糙如绒毛状,平扫较胆汁呈稍高密度,增强轻度强化.13例均见肝内胆管呈弥漫性或局限性不同程度扩张,5例肿瘤所在胆管呈“动脉瘤”样扩张.结论 IPNB的CT表现具有一定特征,CT对其诊断有较大价值.
作者：龚立辉；王春；陈忠达；周建军；马周鹏 刊期： 2014年第04期
目的 系统评价重症急性胰腺炎早期手术与延期手术治疗效果.方法 检索CNKI数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库(维普)、中国生物医学文献数据库,查询符合纳入和排除标准的文献,检索 时间限为1990年至2013年,提取符合条件的文献的资料及质量评估后,采用RevMan4.2软件进行Meta分析.结果 共有6项NRCT纳入本次研究,Meta分析结果显示:早期手术组病死率高于延期手术组病死率(RR=2.18,95％CI为1.04 ～ 4.57,P=0.04),早期手术组并发症率高于延期手术组(RR=3.47,95％CI为1.79 ～ 6.74,P=0.0002),早期手术组治愈率也低于延期手术组(RR=0.46,95％CI为0.22 ～ 0.97,P=0.04).结论 在临床上早期手术不应常规作为重症急性胰腺炎患者的首选治疗方式,应严格把握早期手术的适应证.
作者：刘大晟；罗羽宏；李接兴 刊期： 2014年第04期
随着重症急性胰腺炎(SAP)非手术治疗措施的完善,许多患者避免了早期接受手术治疗,甚至避免了开腹手术,这也带来许多新的问题:过度非手术治疗而延误手术时机、长时间广谱抗生素应用导致耐药菌泛滥、如何处理假性囊肿或脓肿或包裹的坏死感染组织、如何解除消化道梗阻、如何恢复饮食等.
作者：毛恩强 刊期： 2014年第04期
目的 研究大黄素对胰腺癌细胞Panc1抑癌基因P16、RASSF1A启动子区CpG岛的去甲基化作用,探讨大黄素是否可以逆转抑癌基因的甲基化状态,从而使抑癌基因重新表达生物活性,发挥抗癌活性.方法 采用CCK8法检测不同浓度大黄素对胰腺癌细胞的生长情况,BSP检测不同浓度大黄素处理前后P16、RASSF1A基因甲基化状态的改变,并用RT-PCR和Western b1otting分别检测两个抑癌基因以及甲基转移酶DNMT1、DNMT3a、DNMT3b在mRNA和蛋白的表达情况.结果 大黄素以时间梯度和浓度梯度依赖性抑制Panc1细胞生长,BSP结果证实大黄素处理后可使P16、RASSF1A甲基化状态减弱,非甲基化状态增强,同时RT-PCR和Western blotting结果证实在Panc1中低表达或无表达的mRNA和蛋白表达增强或者重新表达.结论 大黄素可以对胰腺癌细胞Panc1抑癌基因P16和RASSF1A发挥不同程度的去甲基化作用,使因启动子区甲基化而失表达的抑癌基因重新表达,大黄素抑制胰腺癌细胞生长可能和其具有对抑癌基因去甲基化作用有关,并且可推测大黄素发挥去甲基化作用和其可不同程度抑制甲基转移酶表达有一定关系.
作者：陈亮；郭敬强；林胜璋 刊期： 2014年第04期
目的 探究人参皂甙Rg3对胰腺癌血管生成拟态作用.方法 体外用鼠尾Ⅰ型胶原蛋白建立三维培养体系,观察胰腺癌SW-1990、Panc-1、Bxpc-3、MiaPaCa-2四株细胞株形成血管生成拟态能力,应用PASR染色筛选出能够形成血管生成拟态的细胞株;用该株细胞建立体外模型,不同浓度人参皂甙Rg3(0、25、50、100、200 μmol/L)处理模型,观察人参皂甙Rg3对该细胞株形成血管生成拟态的影响;进一步利用荧光定量PCR技术和Western blotting检测血管生成拟态相关指标MMP-2、MMP-9表达.结果 胰腺癌SW-1990、Panc-1、Bxpc-3、MiaPaCa-2四株细胞株中,SW-1990在体外用鼠尾Ⅰ型胶原蛋白建立三维培养体系中培养72 h后能够形成血管生成拟态.荧光PCR技术和Western blotting检测发现,与对照组相比,用药组MMP-2和MMP-9在mRNA水平和蛋白水平表达均下降:与空白组相比,各用药组MMP-2 mRNA水平和蛋白水平表达差别均有统计学意义(P＜ 0.05);MMP-9在mRNA水平和蛋白水平表达情况,25 μmol/L组与空白组比较无统计学意义(P＞0.05),50 μmol/L组、100 μmol/L组、200 μmol/L组与空白组比较差别有统计学意义(P＜ 0.05).结论 人参皂甙Rg3能够抑制胰腺癌血管生成拟态的形成,下调MMP-2和MMP-9的表达可能是其机制之一.
作者：郭敬强；林胜璋 刊期： 2014年第04期
目的 探讨同步检测犬胆囊、Oddi括约肌肌电和胆囊、胆总管压力的实验方法.方法 采用多通道生理仪同步记录麻醉后犬的胆囊和Oddi括约肌的肌电图以及胆囊、胆总管压力.剖腹显示肝、胆、胃及十二指肠,用7F静脉深穿管经肝穿刺进入胆囊腔内作为测压通道,再将一对铂金电极缝在胆囊底部浆膜上.把另一条7F静脉深穿管制作成带一对铂金电极的胆总管测压和Oddi括约肌肌电检测通道.结果 Oddi括约肌峰电位为0.18～ 0.20 mV,频率为2～5次/min;其慢波电位0.06 ～ 0.08 mV,频率为8～ 10次/min,峰电位往往在某次慢波电位的基础上突然出现.胆囊肌电不明显.胆囊的压力为7 ～9 cm H2O,胆总管压力为11 ～ 15 cm H2O.结论 同步检测Oddi括约肌肌电活动与胆囊、胆总管压力的实验方法是可行的,有利于研究Oddi括约肌肌电活动与胆囊及胆总管压力的关系,但是对于记录在体胆囊的肌电活动方法需要进一步改进.
作者：文辉清；沈磊；时鑫；龙萍；刘衍民 刊期： 2014年第04期
目的 探讨淫羊藿素对肝星状细胞HSC-T6的影响及其相关机制.方法 体外培养大鼠肝星状细胞HSC-T6,用含10％胎牛血清的无酚红DMEM培养基培养细胞,细胞用含5％活性炭吸附胎牛血清的无酚红DMEM培养基接种于细胞培养板.采用雌激素受体完全拮抗剂ICI-182780观察淫羊藿素(ICT)是否能够通过雌激素受体对HSC-T6细胞产生影响.实验分为对照组、ICI-182780组、淫羊藿素组、淫羊藿素联合ICI-182780组.通过m和免疫组化来观察ICT对HSC-T6增殖和活化的影响,通过ELISA检测TGE-β1、TIMP-1、ⅢP-1的表达活性来观察ICT对细胞外基质合成与降解的影响,通过Western blotting的方法检测ERK、p38、JNK的磷酸化水平来观察ICT对MAPK信号通路的影响.结果 与对照组比较,加入ICI-182780(1μM)对HSC-T6细胞增殖、a-SMA、TGF-β1、TIMP-1、MMP-1的表达以及pERK、pp38、pJNK的水平均无明显影响.药物ICT干预后,细胞增殖、a-SMA、TGF-β1、TIMP-1的表达以及pERK、pp38、pJNK的水平明显被抑制,MMP-1的表达活性明显增强,差异有统计学意义(P＜ 0.01),药物ICT联合ICI与单独用药比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 ICT可以抑制HSC-T6细胞的增殖与活化、降低细胞外基质的合成,但是我们发现上述效应不是通过雌激素受体来调控的.
作者：刘进锴；阙任烨；龙建云；李静；黄亮；严以群 刊期： 2014年第04期
胆囊转移性黑色素瘤在临床中相当少见且往往预后不佳.在尸检病例报告中显示有15％的胃肠道转移性黑色素瘤病例累及胆囊,但是由于胆道系统的黑色素瘤患者生存期很少表现出明显的相关症状,存活着的病例报道极少.我院于2013年4月收治一例鼻腔内黑色素瘤切除术后再次发现胆囊及腹腔多发转移的病例,结合文献复习报道如下.
作者：张熹玮；黄建平 刊期： 2014年第04期
病例患者,女,42岁,因“间断性发热伴头痛2周”收入我院呼吸科,初诊为“感染性发热”,给予抗感染、清热解毒等对症治疗后,症状好转,但仍有间断性发热.查头颅核磁:左侧额顶叶少许脑缺血灶;左侧筛窦良性改变,排除头部疾病.腹部超声:肝内异常回声(肝右叶3.7 cm×4.0 cm低回声肿物),肝实性结节(血管瘤?),余未见异常.遂转至普外科继续诊治.查体腹部无明显阳性体征.腹部CT增强扫描提示:肝右叶占位(直径约为4.5 cm),考虑肝癌可能性大;其前缘小圆形病灶,考虑为血管瘤或子灶?双肾片状低强化灶(图1).
作者：贾宝雷；李虎城；顼倩茹 刊期： 2014年第04期
