目的分析10例乳腺原发恶性淋巴瘤的临床病理特点、治疗方法及治疗效果.方法10例乳腺原发恶性淋巴瘤,其中ⅠE期6例,ⅡE期3例,Ⅳ期1例.低度恶性3例,中度恶性6例,高度恶性1例.其中4例行乳腺肿块切除加化疗加或不加放疗,4例行乳腺单纯切除加腋淋巴结清扫术加或不加化疗,2例行乳腺癌根治术加或不加化疗.结果全组5年生存率为60.0%,5年无瘤生存率为50.0%,远处转移发生率为40.0%.低度恶性组5年生存为3/3,中度恶性组5年生存为3/6,高度恶性组5年生存为0/1.ⅠE期5年生存为5/6,ⅠE期5年生存为1/3,Ⅳ期5年生存为0/1.手术联合化疗组5年生存为6/7,手术未联合化疗组5年生存为0/3.乳腺肿块直径＜5 cm者5年生存为4/6,乳腺肿块直径≥5 cm者5年生存为2/4.结论Ann-Arobr分期、病理类型、治疗方式及原发肿块大小为原发乳腺恶性淋巴瘤的预后因素.治疗应强调手术、化疗及放疗的综合治疗.
作者：胡巧英；马菊颖；张鸿未 刊期： 2001年第03期
目的分析外阴癌治疗、预后情况及其淋巴结转移的特征.方法对随访超过5年并有完整资料的76例外阴癌进行回顾性分析.结果76例总的5年生存率64.5%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期5年生存率分别为94.1%(16/17)、67.9%(19/28)、54.5(12/22)、22.2%(2/9).Ⅲ、Ⅳ期手术加放疗组5年生存率62.5%(10/16)与单纯放疗组25.0%(3/12)比较有显著性差异(P＜0.05).76例经治疗后有11例未控制,未控率14.5%,复发17例,复发率为26.2%.腹股沟及盆腔淋巴结转移率分别为33.9%(19/56)、28.6%(4/14).盆腔淋巴结转移者腹股沟淋巴结均有转移.腹股沟淋巴结阴性5年生存率为86.5%、阳性42.1%(P＜0.05).结论外阴癌以手术治疗为主,病灶＞1cm者应行根治性外阴切除加双侧腹股沟淋巴清扫术,晚期病例加放疗.单纯放疗预后差.腹股沟淋巴结阴性不必行盆腔淋巴结清扫术.
作者：马玲；李胜泽 刊期： 2001年第03期
目的探讨大型听神经瘤手术的入路、术中保留面、听神经的方法.方法112例采用一侧枕下入路,4例采用颞枕天幕上入路,81例肉眼下全切除,18例显微镜下全切除,次全切除17例.结果术后周围性面瘫104例,其中24例在术后6个月恢复,面神经功能保留率为31.0%.4例出现颅内血肿.结论手术入路的选择,显微镜下精细操作及熟悉桥小脑角显微解剖对听神经瘤切除、保留面神经至关重要,适当的术前、术后处理,可提高疗效.
作者：陈军；陈覃；吴海滨；郭秀元；司宪平 刊期： 2001年第03期
目的研究HP感染与胃癌及癌前病变中环氧合酶-2(cox-2)、p21表达的关系,以探讨HP致癌的可能机制.方法经胃镜和病理诊断明确的病例共120例,包括慢性浅表性胃炎(CSG)、肠上皮化生、不典型增生、胃癌各30例.以ABC免疫组化法检测上述标本的cox-2、p21,以改良Giemsa法检测HP.结果胃癌组肠型胃癌HP阳性率为83.3%(20/24),弥漫型6例中HP阳性1例.胃癌HP阳性率与CSG比较差异高度显著性(P＜0.01),肠型胃癌HP阳性率与胃癌阳性率比较有显著性差异(P＜0.05).各组HP阳性的cox-2及p21与其HP阴性者作相应比较均有显著或高度显著性差异(P＜0.05～0.01).结论提示胃癌可能与HP感染有关,而HP感染与肠型胃癌的关系更为密切,HP感染可使胃黏膜中cox-2过度表达,导致细胞凋亡受抑制,并通过使癌基因激活从而可能引起胃癌的发生.
作者：王小虎；彭铁立；李胜保；吴清明 刊期： 2001年第03期
目的研究p21WAF1/CIP1基因在膀胱移行细胞癌中的表达及意义.方法采用原位杂交及免疫组化技术检测56例膀胱移行细胞癌标本和10例正常膀胱黏膜组织p21WAF1/CIP1 mRNA及蛋白的表达.结果p21 mRNA和p21蛋白在膀胱移行细胞癌中的阳性表达率分别为51.8%(29/56),35.7%(20/56);在正常膀胱黏膜中的阳性表达率均为10%(1/10).它们在低分化,浸润性肿瘤的表达明显低于高分化,浅表性肿瘤(P＜0.05).结论p21WAF1/CIP1的表达同膀胱移行细胞癌的恶性程度呈负相关,它的低表达是膀胱移行细胞癌发生、发展中的晚期分子事件.综合运用原位分子杂交和免疫组化技术可以客观、准确地评价基因的功能状态.
作者：文进；葛根；黄国华；刘勇；张文昌 刊期： 2001年第03期
目的探讨多发性骨髓瘤患者血浆可溶性Fas(sFas)水平变化及其临床意义.方法用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测28例多发性骨髓瘤患者及25例正常对照血浆sFas值,并与多发性骨髓瘤患者骨髓涂片中骨髓瘤细胞数作相关分析.同时测定其中6例多发性骨髓瘤患者化疗前后sFas水平.结果多发性骨髓瘤患者sFas水平显著高于正常对照组[(10.36±6.87)μg/L,vs(5.58±2.78)μg/L,P＜0.01].其中6例多发性骨髓瘤患者化疗前sFas水平显著高于化疗后完全缓解时(P＜0.01).此外,骨髓涂片中骨髓瘤细胞数高者(≥15%)sFas水平显著高于骨髓瘤细胞数低者(＜15%)[(13.86±7.10)μg/L,vs(6.36士3.34)μg/L,P＜0.01].结论提示血浆sFas 水平升高与多发性骨髓瘤的发生发展可能有关.
作者：童杰峰；许晓华；卢兴国；徐根波 刊期： 2001年第03期
目的探讨卵巢浆液性囊腺癌原发灶与相关淋巴结组织nm23H1mRNA表达及基因突变.方法应用RT-PCR和SSCP技术对20例卵巢浆液性囊腺癌原发灶与相关淋巴结组织进行检测分析.结果nm23H1mRNA表达水平在无淋巴结转移的卵巢癌原发灶组明显高于有淋巴结转移的原发灶组(P＜0.01).所测组织标本未发现突变.结论提示nm23H1mRNA表达水平可作为预测该肿瘤发生淋巴结转移的指标.卵巢浆液性囊腺癌基因改变可能不以突变为主.
作者：贺国丽；黄光琦；王世阆 刊期： 2001年第03期
目的观察高强度聚焦超声(HIFU)体外原位治疗乳腺癌后病理变化特点,判断HIFU治疗乳腺癌的有效性和可行性.方法乳腺癌病人23例,术前1周作HIFU治疗.术后作病理、电镜检查.结果HIFU治疗靶区能完全覆盖乳腺癌包块,靶区内组织凝固性坏死,坏死范围达乳腺癌包块外边2 cm,靶区外无癌组织残留.经HIFU治疗后乳腺癌同侧腋窝淋巴结反应性增生明显,窦组织细胞明显增生.结论HIFU能体外原位杀死乳腺癌组织,为真正的无创性保乳治疗带来可能.
作者：曹友德；朱辉；陈文直；杜永洪；余永康；白晋；伍烽；王智彪 刊期： 2001年第03期
目的了解非霍奇金淋巴瘤(NHL)中细胞凋亡与细胞增殖间的关系,探讨两者在NHL发生与发展中的作用.方法利用TdT介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)法和PCNA免疫组化技术原位检测60例NHL中的细胞凋亡和增殖水平,计算凋亡指数(AI)和增殖指数(PI).结果B细胞性NHL中,随着恶性度增高,AI和PI均增高(P＜0.05),T细胞性NHL中高度恶性组PI明显高于低度恶性组(P＜0.05),而AI在两组之间无显著性差异(P＞0.05).AI和PI呈显著正相关(r=0.704,P＜0.01).结论在NHL中细胞凋亡与增殖之间可能存在密切的联系,共同参与了NHL的发生和恶性进展.对细胞凋亡和增殖水平的检测可能有助于NHL恶性度及预后的判断.
作者：何平生；周韧；张伟；陈培辉；张小飞；章锁江 刊期： 2001年第03期
目的探讨高剂量率后装敷贴放射治疗体表恶性肿瘤的方法和疗效.方法采用192Ir高剂量率后装治疗机对直径≤4 cm的体表恶性肿瘤敷贴放射治疗.按形态将肿物分为菜花样肿物和皮下肿物,分别选择体表和皮下1 cm做为剂量参考点,予300～400、500～600、800～1000 cGy/次,分组照射,通过治疗疗效和副反应选择佳的治疗方法.结果21例患者共计37个病灶,放疗后肿物消失率100%,对菜花样肿物剂量参考点好选皮下1cm,单次量800～1 000 cGy、5～6次/5～6W;对皮下肿物好选体表,单次量500～600 cGy、5～6次/5～6W.结论高剂量率后装敷贴放射治疗体表恶性肿瘤是一种疗效好、简便易行的治疗方法之一.
作者：王若雨；陈英海；曲怡 刊期： 2001年第03期
目的了解抑癌基因PTEN在非霍奇金淋巴瘤(NHL)中的突变类型.方法采用聚合酶链式反应-单链构象多形性分析以及DNA测序等技术对非霍奇金淋巴瘤30例进行了检测.结果发现其中4例有PTEN基因的点突变.结论说明PTEN基因的突变与NHL的发病可能有一定的关系.
作者：冯海峰；郁知非；王嵘 刊期： 2001年第03期
目的探讨术中高强度超声(IHIU)治疗兔肝脏VX2肿瘤的病理变化.方法VX2肿瘤接种于7只兔肝脏内,以IHIU声强45.86 W/cm2,频率10 MHz治疗,时间约300秒,于治疗即刻及治疗后2天至150天的不同时间里处死荷瘤兔,光镜下观察靶区肿瘤的病理变化.结果肿瘤细胞及其邻近的靶区内的肝细胞呈不可逆性坏死,治疗区与非治疗区之间出现急性损伤反应,两者间分界清晰,分界线外的肝实质完好,被破坏的组织被肉芽组织包绕、机化、吸收.结论作为一种术中疗法,IHIU能成功地破坏实验兔肝脏肿瘤,但对临床肝癌应用有待进一步探索.
作者：孔凡斌；白晋；伍烽；王芷龙；王智彪 刊期： 2001年第03期
目的探讨肿瘤微血管密度(MVD)与肺鳞癌临床特征及预后的关系.方法利用免疫组化ABC法标记肿瘤组织内血管内皮细胞,随机观察20个高倍视野下阳性细胞平均数,进行各特征间t检验及相关性分析,MVD平均值≥50为高表达组,＜50为低表达组,绘制两组Kaplan-Meier生存率曲线,其生存期差异采用longrank检验.结果MVD与性别无关(P＞0.05),临床Ⅲ期显著高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.05),Ⅰ、Ⅱ期差异不显著(P＞0.05);T3显著高于T1、T2(P＜0.05),T1、T2差异不显著(P＞0.05);中低分化者显著高于高分化者(P＜0.05);MVD、N分期与生存期相关性较密切(分别r=-0.637,P＜0.001;r=-0.512,P＜0.001),MVD与生存期相关性密切.结论MVD、N分期、病理分级、临床分期与肺鳞癌患者的预后呈负相关,MVD、N分期相关性较显著,MVD可作为肺鳞癌评价预后、筛选术后高危复发病例的良好指标.
作者：司品现；袁蕾蕾；姚红梅 刊期： 2001年第03期
目的探讨影响输卵管癌诊断、治疗及预后有关因素.方法应用单因素和Cox模型多因素分析方法,对54例输卵管癌的临床资料进行回顾性分析.结果在病理类型中,53例为浆液性腺癌,1例为移行细胞癌.根据FIGO分期,Ⅰ期8例,Ⅱ期17例,Ⅲ期10例,Ⅳ期4例,复发或未控15例.Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ期、Ⅳ期的5年生存率分别为44.0%和21.4%,复发或未控的5年生存率为6.7%,三者之间有显著的统计学差异.术后无残存肿瘤的5年生存率高于残存肿瘤＞2 cm者,采用综合治疗者的疗效也明显高于单纯放疗者.结论单因素和Cox模型多因素分析表明,临床期别及术后残存肿瘤的大小是影响输卵管癌预后的主要因素,早期诊断和采用以手术为主的综合治疗可明显提高输卵管癌的生存率.
作者：李洪君；章文华；吴令英；孙建衡 刊期： 2001年第03期
颅内生殖细胞瘤约占颅内肿瘤的1.5%,主要发生在松果体区及鞍区,也有发生在基底节区及大脑半球的生殖细胞瘤.本组9例生殖细胞瘤均经病理证实,本文结合文献就其临床及影像学进行分析,现报告如下.
作者：康孝理；冯清泉；吕盼芝；张金萍 刊期： 2001年第03期
患者女性,44岁.因上腹部隐痛3个月,于1998年2月24日入院.体检无异常发现.B超示:胰头偏大,内见2.3 cm×3.2 cm低回声占位,胆总管上段扩张,胆囊偏大,囊壁毛糙.CT示:胰头部增大,胆总管扩张,末端变细消失;胆囊壁较厚.测血清CEA、CA-19-9及AFP均正常范围内.
作者：徐军明；彭淑牖 刊期： 2001年第03期
多数抗肿瘤药物或放疗治疗肿瘤时,均可在杀伤肿瘤细胞的同时无选择地破坏正常组织,造成广泛的急性和(或)慢性蓄积性毒性.人们希望在抗肿瘤治疗时能达到大杀伤肿瘤的作用,并对正常组织产生小的破坏作用.为此,在化疗时曾试图改变用药的时间和次数,使用药物载体、类似药和前体药;利用生长因子以及细胞保护剂等.
作者：杨莉；耿宝琴 刊期： 2001年第03期
子宫平滑肌肿瘤是妇女常见的肿瘤,虽然绝大部分为良性,容易诊断,但有时也难以鉴别其良恶性.在良性肿瘤与恶性肿瘤之间,有一个较大的过渡范围,这个范围内存在着以往称为交界性的平滑肌瘤,由于增生的平滑肌的细胞核分裂相及细胞异形性的出现,病理学家对此的命名及组织学诊断标准不尽一致,目前大多数学者已将交界性平滑肌瘤作为子宫肌瘤的亚型或变异型,主要有以下几种:富于细胞型子宫平滑肌瘤(cellular leiomyoma,CL);奇怪型子宫平滑肌瘤(bizarre leiomyoma,BL);核分裂活跃型子宫平滑肌瘤(mitotically active leiomyoma);上皮样子宫平滑肌瘤(epithelioid leiomyoma,EL);不典型子宫平滑肌瘤(atypial leiomyoma,AL).
作者：赖启明；石一复 刊期： 2001年第03期
甲状腺癌（以下简称甲癌）发生率在世界范围内逐年上升，是常见的恶性肿瘤之一。
作者：徐少明 刊期： 2001年第03期
1胎盘脐带血干细胞库的建立我国多为独生子女,同胞间造血干细胞移植的供者来源日益匮乏,因此,建立非血缘关系胎盘脐带血库(PCBB)具有重要意义.北京大学血液病研究所提供技术,北京大学人民医院提供后勤支持,北京纬晓生物技术公司提供资金,于1996年开始筹建非血缘关系PCBB,到2000年7月已冻存经过HLA配型的胎盘脐带血3 744余份.现将部分结果总结如下:
作者：陆道培 刊期： 2001年第03期
HLA是位于人类第六对染色体短臂6p21位置上的一种主要组织相容性复合体(majorhistocompatibility complex;MHC).一类MHC分子(class Ⅰ MHC mo1ecules)包含有HLA-A,HLA-B,HLA-C,等主要移植抗原相关的不同位点(loci),二类MHC分子(classⅡMHC molecules)包含有HLA-DR、HLA-DP、HLA-DQ等位点.
作者：李政道 刊期： 2001年第03期
异基因造血干细胞移植是多种血液系统恶性疾病的有效治疗方法.HLA相合的亲缘供者及无关人群中HLA相合供者可以作为移植供者来源,但仍有部分病人缺乏HLA完全相合供者,HLA部分不相合(单倍体相合)的亲缘供者(partially mismatched related donor,PMRD)是造血干细胞另一种来源.
作者：黄河 刊期： 2001年第03期
近年来提出了非去髓性造血干细胞移植(NST)的策略,认为骨髓移植(BMT)的作用是通过移植供者淋巴细胞产生过继免疫或通过移植后供者淋巴细胞输注(DLI)清除受者来源的残余肿瘤细胞,而非移植前超大剂量的化疗与全身照射(TBI).
作者：Shiman Salvin；MD；孟筱坚；林茂芳 刊期： 2001年第03期
干细胞是具有自我更新、高度增殖和多向分化潜能的细胞群体,如造血干细胞、神经干细胞、皮肤干细胞、肠上皮干细胞、间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)和胚胎干细胞等.在各种干细胞的研究和应用中,胚胎干细胞引人注目.胚胎干细胞(embryonic stem cell,简称ES细胞)是胚胎或原生殖细胞(primordial germ cell,PGC)经体外分化抑制培养而筛选出的具有发育全能性的细胞.
作者：裴雪涛 刊期： 2001年第03期
感染是造血干细胞移植常见的合并症.尽管保护性环境及其预防措施的应用在一定程度上减少了移植后感染的发生率,随着诊断技术的进展、新型抗生素的不断推出及经验性治疗的早期应用等已显著降低了某些严重感染的病死率,但至今感染仍是关系到移植成败的主要因素之一.对于造血干细胞延迟植活或排斥,及异基因造血干细胞移植伴有移植物抗宿主病(GVHD)等,患者感染的危险会更突出.以下仅围绕有关感染的几个主要问题进行讨论.
作者：郭乃榄 刊期： 2001年第03期
目的探讨经尿道电切(TUR)治疗加羟喜树碱(OPT)预防膀胱癌复发的临床疗效.方法对21例膀胱癌患者在TUR术后以OPT 6 mg加生理盐水20 ml作膀胱灌注治疗.结果20例患者,平均随访34个月,复发6例,复发率30.0%.结论TUR联合OPT灌注治疗膀胱癌疗效肯定、副反应小.
作者：施国伟；何家扬；王文章；周任远 刊期： 2001年第03期
中晚期乳腺癌常因病期太晚而失去施行根治手术的机会.近年来,在介入放射学动脉插管化疗基础上,通过尺动脉逆向插管埋置药泵进行肿瘤导向性化疗的新技术,操作简便、经济,可反复给药,近期疗效确切,中、晚期乳腺癌有望获得根治.作者自1999年3月至2000年7月用此法治疗4例中、晚期乳腺癌患者,现报告如下.
作者：蔡仲达 刊期： 2001年第03期
本院自1997年2月至1999年10月共收治恶性胸腔积液患者42例,随机分为顺铂单药组和红色诺卡菌细胞壁骨架(nocardia rubra cell wall skeleton,N-CWS,商品名胞必佳)加顺铂联合组,现将结果报告如下.
作者：许道群；高馨；张文斌；朱小龙；闫平 刊期： 2001年第03期
我院应用去甲氧柔红霉素(indamycin,IDA,由法玛西亚普强公司提供)和依托泊苷(足叶乙甙)联合方案(IE)治疗20例难治性、复发性白血病(AL)取得了较好的疗效.现报告如下.
作者：王梦昌；张继团；李满祥 刊期： 2001年第03期
目的研究腺瘤临床病理特征与重度不典型增生之间的相关性,评价以不同病理类型的腺瘤监测腺瘤恶变的意义.方法经人群普查发现1 490例直肠腺瘤病例,以多因素Logistic模型作相对危险度和剂量-反应关系估计.结果重度不典型增生发生的风险与年龄、腺瘤组织学类型和大小密切相关.＞55岁组的发生风险是≤35岁的3.6倍,趋势检验P＜0.001.并且该风险随着腺瘤的增大而显著增加(P＜0.001),从直径≤0.5 cm的1.8%增加到＞2.0 cm的26.7%.腺瘤结构的绒毛成分与重度不典型增生呈显著正相关(P＜0.0001).与管状腺瘤相比,发生重度不典型增生的相对危险度为8.0(95%CI=4.1～15.7),绒毛状腺瘤显著增加至29.8(95%CI=10.5～84.4),息肉形态和个数与重度不典型增生联系不显著.结论重度不典型增生可以作为腺瘤-浸润性癌演变过程中间阶段的有效生物标志,仅占8%的管状腺瘤或不足5%的在腺瘤与重度不典型增生相关密切,应成为重点监测对象.
作者：李卫东；张苏展；杨工；孙其荣；刘希永；沈永洲；蔡善荣；郑树 刊期： 2001年第03期
目的观察中西医结合治疗MDS的疗效.方法选择48例MDS患者,随机分为中西医结合治疗组38例,西药治疗组10例.治疗3个月评定疗效.结果中西医结合组,西药治疗组的总有效率分别为73.7%、50.0%,两组差异有显著性(P＜0.05).中西医结合治疗组的不良反应明显少于西药治疗组.结论中西医结合治疗既可提高疗效,又可减少西药的毒副反应.
作者：叶欧江；赵巍；李晓琳 刊期： 2001年第03期
