目的从病毒和遗传两方面探讨鼻咽癌细胞株SUNE-1三亚株:5-8F(高成瘤、高转移)、6-10B(只成瘤、不转移)和13-9B(不成瘤)异质性的分子机制.方法 (1)应用原位杂交技术检测SUNE-1及其三亚株中EBV-LMP1的表达状况;(2)应用CGH检测SUNE-1及其三亚株的基因扩增情况.结果 (1)在三亚株中,都能够检测到EBV-LMP1的表达.(2)CGH检测发现SUNE-1的DNA拷贝数变呈现以1、2p、3、4、5p、6、7、9、10q、11、12q、13q、17q和18q增加和22q拷贝数减少为主;5-8F染色体变化以3p、7q、8q、9q和10q拷贝数增加为主;而6-10B和13-9B除少数几个染色体区域发生缺失外,均无DNA拷贝数的增加.结论鼻咽癌细胞株SUNE-1及其三亚株,均有EBV的表达和存在不同的基因变化,提示其异质性可能主要由于基因的变化引起,但EBV对维持鼻咽癌的恶性程度起着重要的作用.
作者：宋立兵；李济忠；马英红；简少文；李满枝；李端；汪慧民 刊期： 2002年第01期
目的探索新手术径路治疗食管癌对手术切除率、根治性、术后并发症及生存质量和生存率的影响.方法 1992年1月～1997年12月采用新手术径路(左上腹直肌/右胸后外侧或右颈部切口)次全食管切除,颈部或右胸顶食管胃吻合术治疗食管癌150例(治疗组),同期以160例(对照组)应用常规手术方法左胸后外侧或加左颈部切口治疗食管癌,作对照比较.结果新手术径路切除率提高到99.3%.对腹、胸、颈三区的淋巴结清扫的彻底性提高.术后无吻合口瘘发生,术后并发症下降为11.4%,且术后生活质量提高,1、3、5年生存率较对照组高.结论 正确应用新手术径路治疗不同部位食管癌,可明显提高手术切除率,提高手术的根治彻底性,降低围手术期并发症,延长远期生存率.
作者：段孝风；高晓旭；徐华；葛来增；吕军吉 刊期： 2002年第01期
目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断与治疗.方法对6年来经手术治疗的76例原发性腹膜后肿瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 86.8%可触及腹部(盆腔)包块,50.0%出现腹痛和腹部不适,平均病程8.2个月.B超和CT检查正确定位率分别为83.2%和89.8%.总切除率80.2%.术中和术后并发症分别为12.1%和7.7%.恶性肿瘤切除率为69.5%,复发率40.0%.结论 B超检查和CT扫描对诊断有重要价值.术中活检应非常慎重和小心.首次手术完整切除对降低复发率十分重要.
作者：白明东；彭淑牖；彭承宏；刘颖斌；柴福录；李文惠 刊期： 2002年第01期
目的探讨贲门癌切除术后胃食管反流病的诊断和治疗方法.方法对27例贲门癌术后患者定期行24小时食管pH监测,并给予西沙必利、抑酸剂、思密达等药物治疗.结果 (1)治疗前,食管pH各项指标明显高于正常值(P<0.01);(2)治疗3个月后复查,各项指标接近正常(P>0.05);停药3个月后,各项指标又明显高于正常(P<0.01);(3)维持治疗1年时复查,各项指标接近正常(P>0.05).结论 24小时食管pH监测是检测胃食管反流病敏感的方法;药物治疗贲门癌切除术后胃食管反流病,疗效满意,应终身维持治疗.
作者：李保东 刊期： 2002年第01期
目的探讨老年急性白血病佳化疗方案.方法对我院1984年～2000年收治的64例老年急性白血病进行回顾性分析.根据化疗剂量的选择将患者分为常规剂量组与减量组,对两组的治疗效果进行比较.结果 常规剂量组与减量组完全缓解率基本相同.诱导期死亡率高于减量组,但其差异无显著性.结论老年急性白血病的治疗方案宜个体化.
作者：朱铁楠；赵永强；潘家绮；沈悌 刊期： 2002年第01期
目的探讨伴神经内分泌(NE)细胞分化的乳腺癌的恶性程度及生物学行为.方法用免疫组化法(LSAB)对131例乳腺癌进行铬粒素(chromogranin)、c-erbB-2、PS2及前列腺特异抗原(PSA)表达检测,以经典的Feulgen染色法及图像分析技术对81例乳腺癌进行DNA定量分析.结果 NE细胞阳性乳腺癌c-erbB-2阳性表达率为37.5%及表达强度(++～+++)33.3%均明显低于NE细胞阴性肿瘤的62.6%和68.7%(P<0.05,P<0.05);NE细胞阳性乳腺癌PS2、PSA表达率分别为72.2%和55.0%,均显著高于NE细胞阴性肿瘤的45.0%与16.4%(P<0.05,P<0.05);NE细胞(+)组DNA指数、DNA主干系峰值、>5C异倍体细胞数以及异倍体率均显著高于NE细胞(++)乳腺癌组(P<0.05),NE细胞(++)乳腺癌组积分吸光度、DNA指数、DNA主干系峰值、>5C异倍体细胞数以及异倍体率均明显低于NE细胞阴性组(P<0.05);在I～I级乳腺癌中,NE细胞阳性组的积分吸光度、DNA指数、DNA主干峰值、>5C异倍体细胞数以及异倍体率均显著低于NE细胞阴性组(P<0.01).结论伴神经内分泌分化的乳腺癌恶性程度较低,预后较好.
作者：姚根有；王丽；章锁江 刊期： 2002年第01期
目的探讨螺旋CT结肠仿真内镜(CCVE)术前对结肠肿瘤诊断、鉴别诊断、肿瘤数目、大小、部位、受侵范围及淋巴结转移等评估的临床应用价值.方法对38例临床诊断为结肠肿瘤的患者进行螺旋CT结肠仿真内镜检查,扫描范围包括盲肠、全部结肠及直肠以1 mm间隔重建,之后进行图像后处理及显示原始的横断位、2D结肠横断位、冠状位、矢状位,任意平面的图像及3D结肠图像.结果 CCVE可以准确显示病变的位置、数目、大小、淋巴结肿大以及腹部器官有否转移等情况,从而对结肠肿瘤患者进行正确的术前评估.结论 CCVE是一种无创伤性的检查方法,对结肠肿瘤的术前评估有着重要参考价值,有利于治疗方案的选择.
作者：陈文军；王林波；宋向阳；邹立秋；章士正；何超；吴金民 刊期： 2002年第01期
目的观察基质金属蛋白酶MMP-2和MMP-9在子宫颈癌组织中的表达,探讨其与子宫颈癌浸润及转移的关系.方法采用免疫组化方法对30例子宫颈鳞癌,29例子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和16例正常子宫颈组织进行标记及分析.结果 MMP-2、MMP-9在子宫颈鳞癌、CIN、正常宫颈组织细胞浆中的阳性表达分别为23/30(76.7%)、17/30(58.9%);13/29(44.8%)、18/29(62.1%);4/16(25.0%)、4/16(25.0%).MMP-2鳞癌组与CIN组及正常组相比差异有极显著性(P＜0.01).MMP-9正常组与鳞癌组及CIN组相比差异有显著性(P＜0.05).MMP-2在各组间质的基质细胞中表达均为阳性.MMP-9在正常宫颈组织、CIN及鳞癌的基质细胞中阳性表达分别为0/16(0%);4/29(13.8%);7/30(23.3%).各组间相比差异无显著性.MMP-2和MMP-9在鳞癌细胞浆中的阳性表达与肿瘤大小、临床分期和病理分化程度均无明显相关性.结论 MMP-2和MMP-9在子宫颈鳞癌组织中的表达与正常宫颈组织相比差异均有显著性.MMP-2和MMP-9的表达水平的上调可能是子宫颈鳞癌侵袭的一个早期标志,但不能单独作为预测子宫颈癌结局的一个标志.
作者：姚济芬；周彩云；郑伟；石一复 刊期： 2002年第01期
目的探讨胆囊结石与大肠癌之间的相关性.方法应用回顾性病例对照方法,调查上海市闵行区1995年1月～1997年12月间确诊且得到随访的大肠癌和胃癌病人,合并胆囊结石病例数,患者性别、年龄、肿瘤发生部位等并进行统计学分析.结果 (1)病例组中大肠癌伴胆囊结石11例,对照组胃癌伴胆囊结石5例,RR=3.06(95%CI=1.13～8.28),P=0.0191.两者差异有显著性;(2)病例组内右半结肠癌伴胆囊结石与左半结肠癌伴胆囊结石相比,差异无显著性,P=0.6085;(3)病例组与对照组患者性别和年龄组的统计学分析无差异.结论胆囊结石患者大肠癌发病率高,是大肠癌发生的高危因素之一.
作者：蔡元坤；岳正学 刊期： 2002年第01期
目的观察153Sm-EDTMP对骨转移瘤病人病灶骨摄取比的影响及其与临床镇痛效果之间的关系.方法对29例骨转移瘤病人于153Sm-EDTMP治疗前及治疗后1个月行99mTc-MDP全身骨显像,对113处病灶进行摄取比测定,计算治疗前后摄取比的变化值,并与临床镇痛效果进行比较.结果治疗后摄取比显著减小(P<0.01),治疗有效率达86.2%(25/29),高于镇痛有效率58.6%(17/29),摄取比与疼痛部位、疼痛程度无关,摄取比的变化程度与骨痛缓解程度亦无关.结论 153Sm-EDTMP使骨转移灶代谢活性受抑制,观察治疗前后摄取比变化是判断疗效的一客观指标.
作者：冯真贵 刊期： 2002年第01期
目的观察米托蒽醌、醛氢叶酸、氟尿嘧啶联合化疗方案治疗乳腺癌肺转移的近期疗效及毒副作用.方法 NFL方案治疗乳腺癌肺转移20例作为治疗组,同期使用CAP方案治疗者21例作为对照组.就近期疗效及毒副反应进行对比观察.结果治疗组的总有效率(CR+PR)为55.0%,对照组的总有效率为52.6%,治疗组骨髓抑制较重,胃肠道反应较轻,心脏毒性较小,对照组骨髓抑制中度,胃肠道反应重,心脏毒性较大.结论 NFL方案与CAP方案虽然近期疗效相近,但毒副反应轻,在临床上更易于为患者接受.
作者：包乐群；彭义梅 刊期： 2002年第01期
目的探讨手术治疗和术后辅助化疗或放疗对脊柱转移瘤的疗效.方法通过前路径切除18例,后路径切除15例.其中12例椎体全切除,骨水泥填充及椎体钉固定,术后辅助化疗或放疗.结果术后所有病人疼痛缓解或消失,31例有神经损害作了减压,术后2例完全恢复,15例明显改进,14例无改变.随访1～4年,平均生存10个月.术后4～11个月死亡19例,1～2年死亡8例,2年后死亡6例.结论手术治疗效果取决于肿瘤的性质和病人的神经学状况,逐渐压迫脊髓引起的不完全截瘫,括约肌功能尚存者预后好;而突然压迫脊髓引起的完全性截瘫,括约肌功能丧失者预后差.
作者：胡军；江理平 刊期： 2002年第01期
目的探讨鼻咽癌患者血浆游离EBV-DNA水平测定的临床应用价值.方法采用荧光定量PCR技术测定鼻咽癌患者治疗前23例、治疗后23例以及正常对照者30例血浆EBV-DNA水平,并用免疫酶法检测血清VCA-IgA水平.结果鼻咽癌患者血浆游离EBV-DNA水平高于正常对照者,治疗后低于治疗前.结论 (1)血浆EBV-DNA的实时定量PCR分析对鼻咽癌的筛选检查有实用价值;(2)血浆EBV-DNA水平可能是当前反映鼻咽癌局部肿瘤负荷和治疗效果的较理想指标.
作者：袁晖；杨蓓蓓 刊期： 2002年第01期
目的探讨细胞周期调节蛋白p16、cyclin D1和Rb在宫颈上皮癌变过程中的表达及相互作用.方法 应用免疫组化技术(S-P法),检测p16、cyclin D1和Rb基因在10例正常宫颈组织、10例慢性宫颈炎、10例宫颈上皮内瘤样变(CIN)及59例宫颈鳞癌中的表达.结果 10例CIN中2例p16蛋白阴性表达,占20.0%,59例宫颈鳞癌中,17例p16免疫反应阴性,占28.8%,两者之间差异无显著性(P＞0.05).宫颈上皮癌变过程中(慢性宫颈炎→上皮内瘤样变→浸润癌)cyclin D1过表达率逐级升高(10.0%,40.0%,74.6%).宫颈癌中Rb表达阳性率为88.1%(52/59).结论 p16失活参与部分宫颈癌的发生.cyelin D1表达异常与宫颈癌发生有关,其过表达出现在宫颈上皮癌变的早期阶段.Rb可能主要通过功能性失活参与宫颈癌的发生.
作者：王梅；王冰；王晓丽；莫立平；李明众 刊期： 2002年第01期
目的总结26例经额下-蝶窦入路显微手术全切除大型、巨大型垂体腺瘤,其中大型3例(11.5%).巨大型23例(88.5%),并与经蝶和经额入路进行比较.方法 26例均经CT、MRI诊断,并经病理证实.做右侧额部骨瓣成形术,在鞍结节处将经额入路(于额叶下方经鞍膈)经蝶入路(经蝶骨平板及蝶窦前壁)融为一体.结果术野显露清楚,肿瘤全切除率高,占92.3%(24/26),次全切除2例占7.7%(2/26),无死亡病例.结论此入路适用巨大型、巨大型垂体腺瘤切除术,较单纯经额或蝶窦入路手术为优.
作者：沈剑峰；黄红光；周永庆；马跃辉；郑杰胜；雷利华 刊期： 2002年第01期
目的通过头颈部灌注化疗的临床研究,明确其药代动力学的变化特点.方法对头颈部肿瘤患者分别给予局部动脉内和全身静脉化疗,定时定量测定分析化疗药物中阿霉素(ADM)血药浓度变化并观察两种化疗方法的疗效.结果动脉内灌注化疗的血药浓度峰值为(644±134)ng/ml,明显低于静脉内化疗的血药浓度峰值(1 054±145)ng/ml,P<0.01),而在消除相内的动脉内灌注化疗血药浓度反而高于静脉内化疗(P<0.01);临床疗效显示动脉内灌注化疗的有效率为100%,而静脉内化疗的有效率仅为50.0%.结论动脉内灌注化疗的药代动力学变化及疗效与静脉内化疗有明显区别,临床治疗中应给予必要的重视.
作者：徐昕；赵士芳；黄剑奇；袁红；赵弈 刊期： 2002年第01期
目的研究胃癌肝转移与胆汁中p53基因点突变的关系.方法采用核酸杂交、PCR扩增、直接测序等分子生物学技术,检测胃癌原发灶、肝转移灶、胆汁中相同突变位点的p53基因.结果在66例胃癌中,检出p53基因突变43例(65.2%).其中7例术中肝转移者的胆汁中检出与原发灶相同点突变基因p53 6例(85.7%).结论 胃癌肝转移细胞是来自与原发灶有相同点突变基因的瘤细胞.检测胆汁中与原发灶相同的点突变基因p53.可能成为早期诊断胃癌肝转移的一种方法.
作者：林建清；朱苹；郭启祥 刊期： 2002年第01期
目的观察康莱特注射液(KLT)对耐药人白血病细胞K562/adr和K562/vcr的作用.方法 (1)MTT法检测耐药细胞对KLT及多种化疗药物的敏感性,观察KLT对紫杉醇(泰素)、泰索帝、乐沙定的化学增敏作用.(2)运用流式细胞仪检测KLT作用过程中细胞的凋亡及P-gp蛋白表达情况.结果 (1)人白血病耐药细胞对KLT有轻度抗性.(2)KLT能明显增强多药耐药细胞对化疗药物的敏感性,其逆转作用呈剂量依赖关系.(3)KLT能诱导人白血病细胞凋亡.(4)KLT不能降低耐药细胞P-gp蛋白表达.结论 KLT能明显逆转多药耐药人白血病细胞株的耐药性,并能诱导其凋亡,KLT的化学增敏作用机制可能与P-gp蛋白表达无关.
作者：董庆华；郑树；吕庆华 刊期： 2002年第01期
目的探讨促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)的临床特点、诊断及治疗.方法回顾分析1例原发于肝脏的促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤的诊治经过及近期随访,并结合复习文献.结果本例病理获正确诊断,肿瘤原发部位及所浸润器官联合切除并辅以化疗,随访12个月效果良好.结论充分认识和掌握DSRCT的特点是临床诊断的关键;彻底切除肿瘤并辅以化疗可获良好效果.
作者：陈希纲；彭民浩；罗人滋；韦敏怡；肖开银；黄仲海 刊期： 2002年第01期
目的研究大肠癌在不同情况下切缘的伸缩性.方法测定25例大肠癌在自然状态、离体后及固定后切缘的伸缩变化.结果在体内对自然状态下5 cm的肠道使用500 g和1 000 g拉力,分别伸长36.0%和56.0%.离体新鲜标本回缩15.6%.经4%甲醛固定6～8小时,12～24小时及48～72小时后组织缩短率分别为35.6%.36.4%及38.0%.结论大肠癌手术中判定切缘应在无拉力状态下.如切除的离体新鲜标本切缘长度为X,则体内的自然状态下长度为1.18X.如经4%甲醛固定的切缘长度为X,则体内自然状态下大肠长度分别为1.55X(6～8小时),1.57X(12～24小时)及1.61X(48～72小时).
作者：宋向阳；王林波；陈文军；潘滔；张伟民；何超；吴金民 刊期： 2002年第01期
患者男性,73岁.因小便呈粪水样3天入院,伴尿频、尿急、尿痛,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无畏寒、发热等.体检:T 36.6℃,P 64次/min,R 18次/min,BP 17.3/10.7 kPa(130/80 mmHg),神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,心肺听诊无异常,腹软,无压痛,肝脾未触及,未扪及异常包块.患者间歇性大便带血1年余,其间曾两次行结肠镜检查未发现异常,入院后再次作结肠镜检查仍无异常发现.
作者：吴玲；杨坚；莫艳萍 刊期： 2002年第01期
患者女性,53岁.因反复左肩部疼痛伴左上肢抬举困难10年,上腹部不适1月余,于1999年11月8日入院.患者10年前无明显诱因出现左肩部疼痛伴左上肢活动受限,在外院作左肩关节摄片,报告示左肱骨外科颈陈旧性骨折.作左肱骨病理活检,报告为浆细胞骨髓瘤.查血象、骨髓象正常.即给予MP方案化疗:美法仑(马法兰,Melphalan)2 mg/次,每日3次,泼尼松15 mg/次,每日3次,7天为1疗程.
作者：徐冬娥；潭擎缨；阮芸 刊期： 2002年第01期
血管生成是指从已存在的血管床产生新血管的过程.生理性的血管生成见于生长发育、月经周期子宫内膜及妊娠等.病理性血管生成则见于创伤修复、类风湿性关节炎、糖尿病性视网膜病及肿瘤等.新生血管对于肿瘤的生长、浸润及转移具有重要意义.缺乏血液供应的肿瘤细胞主要靠周围组织的弥散来获取营养和排泄代谢产物,明显限制了其持续生长,肿瘤直径一般不超过1～2 mm;一旦肿瘤血管生成获得进一步生长,肿瘤即迅速生长并发生转移.
作者：郑海洲；林山 刊期： 2002年第01期
目的探讨食管组合扩张器治疗食管癌、贲门癌术后复杂型吻合口狭窄的应用价值.方法对食管癌、贲门癌术后吻合口重度狭窄,残留食管明显扩张,吻合口下方残留食管有盲袋形成和(或)吻合口轴线与食管轴线有明显成角畸形的复杂型吻合口狭窄者,均采用自制食管组合扩张器行扩张术治疗.结果 32例中成功31例(96.9%),失败1例.扩张后进食顺利,无穿孔、大出血等并发症发生,随访3～48个月,饮食正常.结论该组合扩张器治疗复杂型食管胃吻合口狭窄是一种安全有效的方法.
作者：杨时国；张宇峰；杨艳 刊期： 2002年第01期
目的了解太行山区食管癌高危人群对食管癌的认知程度,探讨在该地区开展食管癌早诊早治在社会心理上的可行性.方法采用横断面调查方式,对太行山区1 048个食管癌高危对象以食管癌认知问卷调查其对食管癌的认知及对早诊早治的倾向.结果研究4个村40～69周岁共1 675人,其食管癌筛查接受率为57.6%.92.8%被调查者本来不知道食管癌早期阶段.66.5%的参加筛查者自费亦愿参加食管癌筛查;如有适于镜下治疗的早期病变,96.3%参加筛查者愿进行早期治疗.结论太行山区食管癌高危人群对食管癌早期阶段认知程度尚低,但该地区的大部分高危人群愿意接受食管癌早诊早治,在该高发区开展食管癌二级预防具备社会心理上的可行性.
作者：邵壮；魏文强；王贵齐；李新庆；董志伟；乔友林 刊期： 2002年第01期
介入治疗(interventional treatment)是利用超声、计算机断层摄影(CT)、核磁共振(MRI)、X射线等现代医学影像导向技术,定向地对病变所在器官和组织进行诊断及治疗的方法,它属于介入放射学(interventinal radiology)范畴.目前此法已成为与内科药物治疗、外科手术治疗并驾齐驱的第三大治疗体系.Seldinger创立了经皮穿刺血管技术为肿瘤的介入治疗带来了巨大的进步,自20世纪50年代开始首先采用动脉灌注氮介治疗,开创了化疗药物经动脉治疗恶性肿瘤的先河.
作者：穆玉兰；汤春生 刊期： 2002年第01期
卵巢癌是妇科恶性肿瘤中预后差的肿瘤.20世纪70年代后,发现顺铂对卵巢癌和睾丸癌有显著作用,奠定了以铂为基础的治疗卵巢癌的联合方案.20世纪80～90年代,化疗新药或其衍生物不断涌现,使原来预后极差的卵巢恶性肿瘤疗效有了改善,致使化疗日益成为辅助治疗卵巢恶性肿瘤的重要手段.
作者：顾美皎 刊期： 2002年第01期
卵巢性索间质肿瘤是一类较少见的卵巢肿瘤,约占卵巢恶性肿瘤的5%～10%,本类肿瘤具有分泌性激素特征.主要类型包括颗粒细胞瘤、恶性卵泡膜细胞瘤、支持间质细胞瘤、两性母细胞瘤、环管状性索肿瘤和不能分类的性索间质细胞瘤.其中颗粒细胞瘤多见,约占卵巢性索间质肿瘤的70%以上,好发于50岁左右女性,60%～95%患者为I期,多数为低度恶性肿瘤,预后良好.
作者：李艳芳；李孟达 刊期： 2002年第01期
卵巢良性和恶性肿瘤中均以卵巢上皮性肿瘤占首位,有关恶性卵巢上皮性肿瘤国外报道占各种卵巢恶性肿瘤的79.6%～94.4%,国内报道为53.6%～64.6%不等(石一复,1992年).上皮性癌理想的基本治疗原则是广泛性肿瘤细胞减灭术和多疗程化学治疗.辅加化疗具有极为重要的意义,因为多数卵巢上皮性癌对化疗比较敏感;卵巢上皮性癌常在盆腔广泛种植转移,其中特别是微小癌灶很难在手术中切尽,肉眼也难以发现转移,更需辅助性化疗;某些巨大、固定的癌瘤,术前采用化疗有可能使其缩小、松动,利于手术切除;若病人一般情况差,年龄大,心肺功能不佳,麻醉禁忌,难以胜任手术者,化疗则是唯一治疗方法.
作者：石一复 刊期： 2002年第01期
