以腹痛起病,伴多器官栓塞、嗜酸粒细胞增多病例骨髓检查嗜酸粒细胞比例增高.皮肤活检:嗜酸粒细胞浸润.抗中性粒细胞胞浆抗体阴性,FIP1L1/PDGFRα融合基因阴性的嗜酸粒细胞增多综合征,属骨髓增殖型疾病.骨髓活检及受累组织器官的病理检查对鉴别诊断有重要价值.需重视以腹痛为首发、伴血栓形成的类似病例,如有2个器官受累时需高度警惕该疾病及更多器官受累.
作者：陆丽芬；晁园；陈妙研；潘文胜 刊期： 2014年第05期
目的 探讨miR-421在胃癌细胞中的表达水平及对BGC-823胃癌细胞增殖的作用.方法 利用PCR方法分析miR-421在胃癌组织细胞及多种胃癌细胞株中的表达水平,并通过RNA转染技术将miR-421 mimics与miR-421 inhibitors转染BGC-823胃癌细胞;通过CKK-8试剂盒检测转染后BGC-823细胞的增殖情况.结果 miR-421在胃癌组织细胞及多种胃癌细胞株中均表达增强(P＜0.05);miR-421 mimics转染BGC-823后,癌细胞增殖能力增强(P＜0.05),而miR-421 inhibitors转染的BGC-823细胞则增殖力受到明显抑制(P＜0.05).结论 miR-421在胃癌组织细胞及多种胃癌细胞株中均过表达,而miR-421可能直接或间接参与调控BGC-823胃癌细胞的增殖.
作者：吴建红；浦雄勇；张弦；孙王伟；王泽友；王建军 刊期： 2014年第05期
目的 研究减量化疗肝动脉栓塞对伴有白细胞和(或)血小板减少的原发性肝癌治疗的安全性及有效性.方法 回顾性分析292例行减量化疗肝动脉栓塞治疗的原发性肝癌病例.所有病例伴有白细胞≤3.0×109/L和(或)血小板≤50×109/L.全组292例分成3组,A组伴有白细胞减少85例;B组伴有血小板减少41例;C组同时伴有白细胞和血小板减少166例.结果 全组中位生存期23.0月,1年生存率72.2％;A、B和C组中位生存期分别为26.0月、36.0月和20.0月,1年生存率分别为73.6％、87.5％和69.5％.对292例患者作单因素及多因素生存分析显示,白细胞≤2.0×109/L(r=0.657,P=0.016)、肿瘤＞5 cm(r =3.175,P=0.000)和白蛋白≤35 g/L(r=0.452,P=0.000)是生存时间的独立影响因素,血小板计数不是生存的影响因素.60例(20.5％)患者在介入治疗术前和(或)术后使用重组人粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor,G-CSF),用药与否对生存没有影响.介入术后1月内随访白细胞与血小板均无明显下降,所有患者无严重骨髓抑制发生.结论 减量化疗肝动脉栓塞治疗伴有白细胞和(或)血小板减少的原发性肝癌是安全有效的.
作者：杨毕伟；唐文清；赵志英；陈荣新；葛宁灵；陈漪；邹静怀；夏景林 刊期： 2014年第05期
目的 研究减量化疗肝动脉栓塞治疗伴有门脉癌栓原发性肝癌的安全性及疗效.方法 回顾性分析172例经减量化疗肝动脉栓塞治疗的伴有门脉主干和(或)一级分支癌栓的原发性肝癌.其中合并门脉一级分支癌栓者76例,合并门脉主干(包括同时合并门脉一级分支)癌栓者96例.结果 172例肝癌的中位生存期为8.0月,1、2、3年生存率分别为39.5％、22.3％、17.0％.伴有门脉一级分支癌栓与伴有门脉主干癌栓的两组患者平均生存时间差异无统计学意义(18.2月vs 18.5月,P＞0.05);两组1、2、3年生存率差异无统计学意义(39.1％、15.7％、13.7％vs 39.8％、29.3％、20.3％,P＞0.05).单因素及多因素生存分析显示,肿瘤大小及AFP水平是生存时间的影响因素.172例患者共行377次介入,无消化道大出血、肝功能衰竭、肺栓塞等严重并发症.结论 减量化疗肝动脉栓塞治疗伴有门脉癌栓的原发性肝癌是安全有效的.
作者：赵志英；黄佩新；杨毕伟；唐文清；陈荣新；葛宁灵；陈漪；邹静怀；夏景林 刊期： 2014年第05期
目的 研究miR-126在肺癌中的表达变化及其与癌细胞周期调控的关系,并分析miR-126表达对肺癌患者术后生存期的影响.方法 对肺癌细胞株A549和49例临床肺癌手术标本进行实时定量RT-PCR检测miR-126的表达;A549细胞转染miR-126表达载体,MTT和流式细胞术检测miR-126表达对癌细胞增殖和细胞周期的影响;Kaplan-Meier曲线和log-rank分析方法比较miR-126高、低表达组之间无瘤生存期和总生存期的差别.结果 A549肺癌细胞miR-126低表达(2.10±0.67),转染miR-126表达载体后,miR-126表达升高(12.33±1.67);转染miR-126后96小时,A549细胞存活率为(68.33±6.67)％,明显低于亲本A549细胞(105.33 ±8.58)％,差异有统计学意义(P＜0.001);与亲本A549细胞比较(G0/G1期:37.48±3.28;S期:62.03±5.23),转染miR-126的A549细胞G0/G1期细胞比例上升(53.67 ±6.06),S期下降(43.21 ±3.75),差异有统计学意义(P＜0.001);肺癌组织miR-126表达水平(12.41 ±4.34)明显低于癌旁肺组织(23.29±6.28),差异有统计学意义(P＜0.001);miR-126高表达组无瘤生存期和总生存期均明显高于低表达组(P ＜0.01,P＜0.001).结论 miR-126在肺癌的发生、发展中有重要作用,可能成为肺癌治疗的可选靶点之一.
作者：李勋光；万珙善；梁艳霞；苏长青；董洪芳 刊期： 2014年第05期
目的 本研究旨在通过Microarray方法从基因组表达水平探讨人肺腺癌A549细胞对紫杉醇(paclitaxel,又名taxol)耐药的机制.方法 生存曲线检测紫杉醇对人肺腺癌A549细胞株和耐紫杉醇的人肺腺癌A549细胞株(A549/taxol)治疗效果.Microarray方法检测A549与A549/taxol基因组表达水平的差异.结果 生存曲线结果显示,在相同的治疗方案下分别移植A549与A549/taxol的两组小鼠模型的存活时间相差25天(P＜0.01).通过Microarray分析显示,与亲代A549细胞基因组表达水平比较,耐药性A549细胞基因组变化＞3倍的约278个基因,其中163个基因表达水平上调,有115个基因表达水平下调(P＜0.05).结论 细胞内基因组表达水平的差异可能是A549/taxol细胞对紫杉醇耐药的机制之一.
作者：尹红英；魏杰 刊期： 2014年第05期
重复癌是指同一宿主在同一器官或成对器官、同一系统不同部位以及不同器官同时或先后发生＞2个的原发恶性肿瘤.本文报道1例下咽和食管异时性重复癌,其中下咽癌发现于食管癌术后内镜复查阶段,临床分期处于T1N0M0.已有学者建议可应用内镜下黏膜剥离术治疗早期下咽癌,有望获得良好治疗效果.因此,该重复癌病例提示内镜医生在常规胃镜检查时除仔细观察食管、胃以及十二指肠部位病变外,还应注意咽喉部特别是梨状隐窝等罕见部位的可疑早期癌变,并且可以应用新型内镜技术提高早期下咽癌的检出率,延长患者的生存期.
作者：胡雯；许晶虹；潘文胜 刊期： 2014年第05期
目的 探讨glypican-3对人肺癌A549细胞增殖、凋亡和迁移的影响.方法 采用glypican-3 cDNA瞬时转染A549细胞,Western blot方法检测转染前后glypican-3在A549细胞中的表达水平,分别采用MTT、流式和Transwell小室研究glypican-3 cDNA对A549细胞增殖、凋亡和迁移的作用.结果 转染后glypican-3在A549细胞中表达上调,细胞增殖和迁移能力增强,细胞凋亡率降低(均P＜ 0.05).结论 A549细胞中glypican-3过表达促进细胞增殖和迁移,抑制细胞凋亡,可能对A549细胞的生长和存活具有重要作用.
作者：张四洋；朱佳莲；崔泽实 刊期： 2014年第05期
目的 观察肝癌介入治疗后调整肠道菌群对肝功能及内毒素的影响.方法 选取60例接受介入治疗的肝癌患者,通过计算机随机分组的方式将其分为试验组和对照组,每组均为30例.试验组患者接受介入治疗后服用微生态制剂,而对照组在介入治疗后给予常规处理不加服微生态制剂.观察两组患者治疗前后的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)及内毒素水平.结果 两组患者治疗前的AST、ALT和内毒素水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后试验组患者的AST低于对照组[(99.4 ±8.8)IU/L vs(185.7±13.6)IU/L,P＜0.05];治疗后试验组患者的ALT水平低于对照组[(104.7±8.9)IU/L vs(156.8±15.8) IU/L,P＜0.05];治疗后试验组患者的内毒素水平低于对照组[(95.8±4.8)ng/L vs(184.7±14.8)ng/L,P＜0.05).结论 肝癌介入治疗后调整肠道菌群能显著改善肝功能,减少内毒素水平,有利于患者的预后.
作者：皮儒先；伍强；徐小玲；陈平 刊期： 2014年第05期
目的 研究Cdc37基因的表达水平与结直肠腺癌发生、发展的相关性.方法 收集26例结直肠腺癌组织及对照癌旁正常组织,用半定量RT-PCR技术检测Cdc37基因的表达水平并进行分析.结果 Cdc37基因在结直肠腺癌组织中的表达水平低于其在对照癌旁结直肠组织中的表达水平(P =0.012);Cdc37基因在有远处淋巴结转移的结直肠腺癌组织中的表达水平低于其在无远处淋巴结转移的结直肠腺癌组织中的表达水平(P=0.010);随着结直肠腺癌的恶性程度的增加,其表达水平有下降的趋势,但差异无统计学意义(P =0.562).≥60岁患者的结直肠癌组织中Cdc37的表达水平高于＜60岁患者,但差异无统计学意义(P =0.619);Cdc37基因表达水平差异与结直肠腺癌患者的性别无相关性(P =0.054).结论 Cdc37基因在结直肠腺癌中的表达水平显著降低,可能与结直肠腺癌的发生、发展有关.
作者：刘家有；熊东；王卓娜；荣欣欣；朱剑军 刊期： 2014年第05期
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)中使用碘油所致肝区疼痛的相关因素及减轻疼痛的措施.方法 选取137例行TACE患者,记录患者术中疼痛的程度,并对可能导致疼痛的相关因素进行临床分析;分析减轻术中疼痛的措施.结果 术中患者疼痛程度与年龄、性别无相关性(均P ＞0.05);与瘤体大小、数量、血供程度、栓塞剂注射速率呈正相关(均P ＜0.05);与碘化油用量、导管的超选位置呈明显正相关(均P ＜0.05);与肝内有瘤组比较,肝内无瘤组总体疼痛程度更高(P＜0.05).术前注射利多卡因组疼痛发生率低于未注射组,且疼痛程度更低,栓塞时疼痛出现时间迟于术前未注射组(均P ＜0.05).术中出现中度以上疼痛时注射利多卡因后疼痛评分明显降低(P＜0.05).TACE术中辅以音乐疗法能有效减轻患者的疼痛感(P＜0.05).结论 术前经导管注射利多卡因、精细手术操作方式、弹丸式缓慢注射、把握好碘化油用量、术中辅以音乐疗法均能减轻术中疼痛;疼痛发生时经导管注射利多卡因有助于减轻疼痛感.
作者：焦旭东；吴金平；朱梅珍；张璐西；陈正侃；李云华；潘逸峰 刊期： 2014年第05期
本文对1例异时性多原发上消化道肿瘤的诊治和随访方案进行讨论,并复习相关文献,认识及探讨异时性多原发上消化道肿瘤的临床特点及合理内镜随访的重要性.内镜技术发展能极早发现早期癌.第二肿瘤好发部位依次为食管、头颈部和胃.高危因素包括酒精代谢及多发食管多灶碘不染区(Lugol-voiding lesion,LVL).目前有效的防治方法为合理的内镜随访.
作者：朱一苗；潘文胜 刊期： 2014年第05期
肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome,TLS)是由于肿瘤细胞自发性或治疗后死亡,细胞内物质快速入血,超出肾脏和其他组织器官代谢能力,导致代谢异常的一类急症.临床主要表现为高尿酸、高血钾、高血磷低血钙以及肾功能衰竭、心律失常等一系列代谢异常的综合征.虽然TLS常发生于淋巴造血系统肿瘤,但也可以发生在高增殖性和对细胞毒性药物治疗敏感的实体瘤(睾丸癌、乳腺癌、小细胞肺癌、卵巢癌等)[1].
作者：王欣；张圃；任英红；焦军全；车亚 刊期： 2014年第05期
患者,男性,67岁,因反复左耳不适7月余,涕血4月于2010年6月13日到四川大学华西医院肿瘤中心就诊.鼻咽部病理检查示:查见少量低分化鳞状细胞癌;鼻咽部MRI示:左侧鼻咽侧隐窝稍显肿胀(图1),诊断为鼻咽低分化鳞癌,于2010年4月7日-2010年7月14日期间行鼻咽部放疗(剂量70 Gy/35 Fr)及TPF方案(紫杉醇210 mg,d1+顺铂40 mg,d1-3 +5-氟尿嘧啶1 000 mg,d1-5)化疗4周期,并予以尼妥珠单抗200 mg分子靶向治疗4次,后临床完全缓解出院.
作者：雷蕾；王峰；罗锋；李平 刊期： 2014年第05期
常用的乳腺癌内分泌治疗药物,如抗雌激素药物——他莫昔芬(tamoxifen,TAM)可与雌激素竞争性结合雌激素受体,而芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)能直接抑制雌激素的生成.随着体外细胞模型在乳腺癌耐药性研究中的发展和广泛应用,进一步了解内分泌耐药产生的内在机制,从而针对性地改进治疗方案.本文总结了TAM和AIs的耐药机制,并就以细胞模型为基础所进行的乳腺癌耐药性研究存在的优缺点进行了讨论.选择合适的细胞模型,有利于了解各类乳腺癌的耐药机制,为TAM和AIs耐药性乳腺癌寻找新的治疗方法提供重要依据.
作者：刘克皝；曹仁贤 刊期： 2014年第05期
食管癌(esophageal carcino ma)是一种常见的消化道恶性肿瘤,目前全世界食管癌的发病率和死亡率呈逐渐上升趋势.维生素D不仅能够调节钙磷代谢,而且还是一种细胞分化诱导剂,具有抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞分化或凋亡、抗血管生成和抑制恶性细胞转移等功能.肿瘤的发生、发展与维生素D及维生素D受体密切相关.本文就维生素D与食管癌发生、发展的关系进行综述.
作者：李钢；余敏；蒋迎九 刊期： 2014年第05期
叶酸是一种水溶性维生素,是水果及蔬菜中重要的营养成分之一,主要的生物学功能是作为甲基的供体参与细胞内的甲基化反应和DNA的合成与修复.人体内叶酸的缺乏与多种肿瘤的发生、发展有着密切的关联,这可能是由于叶酸的缺乏影响DNA的合成与修复,及细胞内正常的甲基化反应.在消化道肿瘤中,叶酸对于食管癌的作用研究较少,且多只局限于鳞状细胞癌的研究,而Barrett食管及其相关腺癌在临床中并不少见,本文就叶酸与Barrett食管及其相关腺癌的关系进行简要综述.
作者：王俊；张军 刊期： 2014年第05期
近年来,前列腺特异性分子标志物——前列腺特异性膜抗原(prostrate specific membrane antigen,PSMA)倍受关注.目前研究报道多关于PSMA与前列腺癌及其相关组织的关系,部分文献报道PSMA与其他肿瘤的关系.本文主要从PSMA的一般情况、其与血管生成的关系以及在良性疾病、恶性肿瘤中的表达情况及诊断治疗进行综述.
作者：欧阳伟炜；罗松；苏胜发 刊期： 2014年第05期
本文详细叙述放疗技术在子宫颈癌治疗中的新进展,主要包括近距离放疗.其中三维适形放疗及调强适形放疗、腔内放疗、组织间插植放疗、内外照射计划及剂量融合在本文中均有提及,并对各种治疗方法的优缺点进行比较.
作者：叶婷；李荣清；张燕华；张勇 刊期： 2014年第05期
目的 探讨品管圈活动在提高癌痛患者疼痛相关知识知晓率中的应用.方法 选择化疗住院的癌症疼痛(数字疼痛量表评分≥4分)患者238例,随机分为对照组(119例)和观察组(119例).对照组采用常规的癌痛知识健康教育,观察组在常规的癌痛知识健康教育的基础上开展品管圈活动.结果 对照组癌痛患者在疼痛认知知晓率、疼痛自我评估知晓率、出院后疼痛治疗知识知晓率、特别是止痛药知识知晓率方面明显低于观察组(54.6％、65.5％、63.0％、49.6％vs 84.9％、88.2％、91.6％、83.2％),两组比较,差异有统计学意义(x2=25.087、17.238、27.690、28.819,均P＜0.001).结论 品管圈活动可以用来解决临床护理上的问题,找出发生问题的原因,提出解决方案,运用PDCA(plan,do,check,action)循环的方法促进质量的持续性改进,使护理质量稳步提高.
作者：石海燕；周劼；梁艳香 刊期： 2014年第05期
目的 评价维生素C加康复新口服液治疗头颈部肿瘤放疗引起放射性口腔黏膜损伤的应用价值.方法 选取32例头颈部肿瘤患者作为研究组.研究组在整个放疗期间进行常规口控护理及雾化吸入至放疗结束,并从放疗开始口服维生素C片1.0g,每天3次,康复新10 mL,每天3次,直至放疗结束后30天.另选同期头颈部恶性肿瘤放疗患者32例作为对照组.对照组常规口腔护理及雾化吸入至放疗结束.监测两组放疗期间口腔黏膜反应及疼痛情况、口腔pH值和涎液分泌量的变化,记录患者口腔干燥、涎液改变与放疗剂量的关系.比较两组发生口腔黏膜反应程度及口腔干燥的程度.结果 放疗剂量40 Gy、70 Gy及放疗结束30天研究组Ⅲ级口腔黏膜损伤程度明显少于对照组(P＜0.05),且放疗结束后30天无Ⅳ级损伤;研究组Ⅲ～Ⅳ级口腔干燥症明显少于对照组(P＜0.05);研究组涎液分泌量＞3 mL者及口腔pH值＞5.5 ～6.0者均多于对照组(P＜0.05).结论 维生素C加康复新口服液明显减轻头颈部肿瘤放疗引起的放射性口腔黏膜损伤.
作者：武霞；杨清华；蒋丽华；陈香利；杨汶川；刘学键 刊期： 2014年第05期
肺癌是我国常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率和死亡率占我国恶性肿瘤的第1位.非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)约占所有肺癌的85％,主要的病理组织学亚型为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌.30年前,鳞癌为多见,但近年来腺癌的发病率呈进行性上升,是目前肺癌中多见的类型,约占所有肺癌的40％ ～60％.
作者：郑玉龙；徐农 刊期： 2014年第05期
肺神经内分泌肿瘤是常见的神经内分泌肿瘤,起源于前肠,肺神经内分泌肿瘤发病率为1.35/10万.肺神经内分泌肿瘤是一个独特的肺肿瘤亚群,占所有神经内分泌肿瘤的25％,近年来发病率的快速增加[1-2],主要原因是随着病理诊断方法的改进,对该疾病的认识不断提高.1991年Travis等[3]将肺神经内分泌癌分为低度恶性的典型类癌(typical carcinoma,TC)、中度恶性的不典型类癌(atypical carcinoma,AC),以及高度恶性的大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)和小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC).
作者：张晓琛；徐农 刊期： 2014年第05期
肺癌的发病率和病死率居各种恶性肿瘤之首,全球每年新发肺癌182.4万人,死亡158.9万人[1].非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)按病理分为鳞癌和非鳞癌(腺癌、大细胞癌和其他细胞类型),其中肺鳞癌占20％ ～ 30％,是第2位常见的NSCLC亚型[2].研究表明组织学类型不同的NSCLC患者对药物治疗的反应不同,培美曲塞治疗肺腺癌疗效优于鳞癌.随着肺腺癌相关驱动基因EGFR、EML4-ALK融合基因、ROS1基因重排的研究,相关靶向治疗药物对肺腺癌取得了明显疗效,而肺鳞癌缺乏有效的靶向药物,研究相对滞后,在当前个体化医学时代,迫切需要加强对肺鳞癌的治疗研究.
作者：吴东平；徐农 刊期： 2014年第05期
肺癌是目前发病率和死亡率居首列的恶性肿瘤,是癌症死亡的主要原因,其中非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSC LC)约占85％,多数患者在确诊时已属晚期[1].尽管含铂联合化疗可以改善患者的生存期,但是晚期NSCLC患者的预后仍然极差,5年生存率＜ 15％[2].
作者：赵建国；徐农 刊期： 2014年第05期
