目的 探讨低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的MRI表现及临床特点.方法 回顾性分析5例经病理学证实的低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的MRI表现及临床资料.结果 5例均为单发,3例呈类圆形,2例呈分叶状.肿瘤边界均较清晰,大直径约15 ～54 mm.MRI平扫囊壁及囊内分隔较薄而欠均匀,厚约1～3 mm,呈T1 WI等及稍高信号,T2WI为较低信号;囊液T2WI均为高信号,T1WI 4例为不均匀较低信号,1例低信号中见絮状稍高信号.DWI显示,2例囊壁及囊内分隔见点、条状较高信号,3例为等信号.动态增强囊壁及囊内分隔2例皮质期见较明显强化点、条状影,实质期及排泄期强化减弱;其余3例不均匀中等强化弱于肾皮质,实质期及排泄期均明显延迟强化.5例均未见邻近侵犯及转移.临床3例出现腰部隐痛及镜下血尿,2例无明显症状.5例术后随访18 ～36个月,均未见复发及转移.结论 低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤恶性程度低,手术治疗效果好.MRI对其诊断具有较大价值.
作者：徐达峰；马周鹏；谢一平；王天科 刊期： 2017年第03期
目的 探讨卡培他滨辅助三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)治疗Miles术后Ⅲ期直肠癌疗效及安全性.方法 选取Miles术后Ⅲ期直肠癌患者130例,以随机区组法分为对照组(65例)和试验组(65例),分别采用单纯3D-CRT,6 MV照射总剂量为50 Gy,总照射次数25次,每周5次和卡培他滨辅助3D-CRT 1 600 mg/(m2·d),d1-14,21 d为1个周期,共行2个周期.比较两组患者总生存率、无瘤生存率、远处转移率、局部复发率、治疗后KPS评分及不良反应发生率等.结果 试验组患者3年总生存率(92.3％ vs 80.0％)和3年无瘤生存率(81.5％ vs 61.5％)均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).试验组3年远处转移率(13.8％ vs 30.6％)和局部复发率(4.6％ vs 21.5％)均低于对照组(均P＜0.05).两组患者治疗后KPS评分(75.82±10.12 vs 77.10±10.61)比较差异无统计学意义(P＞0.05),恶心/呕吐、腹泻及泌尿生殖系统不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).试验组骨髓抑制发生率高于对照组(P＜0.05).结论 卡培他滨辅助3 D-CRT治疗Miles术后Ⅲ期直肠癌可有效延长生存时间,降低转移复发风险,且未导致严重不良反应发生.
作者：高汉晶；杨丽；闫争 刊期： 2017年第03期
目的 探讨食管胃交界部癌(carcinoma of esophagogastric junction,CEJ)发生腹腔及胸腔纵隔淋巴结转移的危险因素,以指导是否清扫胸腔纵隔淋巴结.方法 采用回顾性研究分析行食管胃交界部癌根治术的217例患者,分析术前胃镜及术后病理检查结果.结果 淋巴结转移阳性数目是发生胸腔纵隔淋巴结转移独立的危险因素,且淋巴结转移数目每增加1个,纵隔淋巴结发生转移风险增加34.0％(OR=1.340,95％ CI:1.090 ～1.648;P=0.006);脉管瘤栓(OR=5.83,95％ CI:1.65～20.62,P=0.006)、浸润深度T(OR=2.35,95％ CI:1.30～4.24,P=0.005)和上侵食管长度(OR=1.29,95％ CI:1.02～ 1.63,P=0.033)是发生腹腔淋巴结转移的独立危险因素,而且上侵及食管每增加1 cm,发生腹腔淋巴结转移的风险增加29.0％.结论 浸润深度越深、存在脉管瘤栓且上侵及食管越多的食管胃交界部癌患者发生腹腔淋巴结转移的风险越高.淋巴结转移数目越多,纵隔淋巴结发生转移的风险加大.
作者：温士旺；韩莉；田子强；张月峰；李振华；徐延昭；吕会来；朱永刚；苏鹏；王明博 刊期： 2017年第03期
目的 探讨分析肠道来源胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)患者的临床和病理特征及影响预后的因素.方法 回顾性分析经手术治疗的71例肠源性GIST患者的临床、病理及部分随访资料,对其预后进行单因素分析.结果 71例GIST患者中,病灶原发部位小肠51例,结直肠15例,肠系膜5例.临床表现以消化道出血为主(45.1％,32例),其次为腹部不适及腹部包块(22.5％,16例;16.9％,12例),复发风险极低危l例,低危16例,高危54例.单因素分析显示,肿瘤大径、核分裂相和复发危险度是影响预后的因素(均P＜0.05).复发风险高危组中,术后服用靶向药物患者的预后好于未服用药物的患者(P＜0.05).结论 肿瘤完整切除联合靶向治疗是肠源性GIST的佳治疗模式,肿瘤大直径、核分裂相及复发危险度是影响患者预后的危险因素.
作者：王战伟；韩少良；王晓红；丁耘峰；平金良 刊期： 2017年第03期
目的 探讨甲状腺乳头状癌中D2-40、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达与鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1(v-raf murine sarcoma viral oncogene homolog B1,BRAF)基因突变及其临床意义.方法选取87例甲状腺乳头状癌和48例甲状腺乳头状增生手术切除标本,应用扩增阻碍突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)及免疫组织化学法检测甲状腺乳头状癌和乳头状增生中BRAF基因突变情况和D2-40、EGFR及VEGF蛋白表达情况.结果甲状腺乳头状癌中BRAF基因突变率与D2-40、EGFR和VEGF蛋白阳性表达率均高于甲状腺乳头状增生(均P＜0.05).甲状腺乳头状癌有淋巴结转移组BRAF基因突变率和D2-40、EGFR及VEGF蛋白阳性表达率均高于无淋巴结转移组(均P＜0.05).结论BRAF突变检测联合D2-40、EGFR及VEGF检测可以提高甲状腺乳头状癌的确诊率,并可能是预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移与否的重要指标.
作者：巩雷；陈萍；刘宪军；刘学鑫 刊期： 2017年第03期
目的 探讨CT检查在肺硬化性血管瘤中的诊断价值.方法 回顾性分析30例经病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现.结果 肿瘤发生于左肺20例,右肺10例.肿块多为单发,呈椭圆形、类圆形、不规则形、楔形或空洞样病灶.肿瘤大直径1.01～9.05 cm,CT表现为肺内边界清楚的孤立性结节或肿块,增强呈中重度持续强化,强化均匀或不均匀,17例肿块内见斑点状钙化,2例伴肺门及纵隔淋巴结肿大.空气新月征3例,贴边血管征13例,尾征6例,晕征5例.结论 肺硬化性血管瘤的CT表现具有一定特征性.典型CT特征有助于提高对该病的诊断及鉴别.
作者：刘平安 刊期： 2017年第03期
目的 探讨CDA基因79位点多态性与吉西他滨治疗晚期难治性恶性肿瘤疗效的关系.方法 50例晚期难治性恶性肿瘤患者给予以吉西他滨为主的化疗方案(1 000 mg/m2,静脉滴注,d1、8,21 d为1个周期),评价疗效,于治疗前抽取患者外周血提取DNA,采用PCR扩增目的基因片段,直接测序法测定CDA基因79位点多态性,分析CDA基因79位点多态性与疗效关系.结果 47例患者完成本研究,可评价疗效47例,其中CR 1例,PR12例,SD 27例,PD 7例,总缓解率为27.7％.CDA79基因共检测出2个基因位点,分别为野生型A/A 40例(85.1％)和突变型杂合子A/C 7例(14.9％).患者治疗疗效与CDA79基因多态性有关联(P＜0.05),而与年龄、性别及PS评分无关联.携带CDA79突变型A/C的患者的疾病缓解率优于野生型A/A基因携带患者(71.4％ vs20.0％,P ＜0.05).结论 CDA基因79位点可作为预测指标用于吉西他滨为主的化疗方案对晚期难治性恶性肿瘤疗效的预测.携带有CDA79突变型A/C基因患者化疗疗效优于野生型A/A基因携带者.
作者：汪铁军；谢中华；郑元秀；黄芳芳；沈靖 刊期： 2017年第03期
目的 探讨食管鳞癌患者血清p53抗体术前水平与肿瘤组织分化程度的关系及术后动态变化情况.方法 纳入行食管癌根治术的食管鳞癌患者86例为观察组,统计其肿瘤组织分化程度,于术前1d和术后7d、30 d、90 d、180 d检测血清p53抗体水平;纳入同期50例健康体检者为对照组,检测其血清p53抗体水平.结果 观察组血清p53抗体水平及阳性率均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).肿瘤分化程度越高,p53抗体水平和阳性率越低(均P＜0.05).观察组血清p53抗体在术后30 d时下降,与术前1d及术后7d比较差异均具有统计学意义(均P＜0.05);术后90 d和180 d时该指标进一步下降,与对照组比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 检测血清p53抗体有助于判断食管鳞癌分化程度.食管癌根治术可降低血清p53抗体的表达.
作者：苏树伟；田辉；李林；岳韦名 刊期： 2017年第03期
目的 探讨血清缓激肽在前列腺癌的诊断及鉴别诊断中的临床应用价值.方法 收集68例前列腺癌患者和32例前列腺增生患者,以同期体检的健康男性32例为对照组,收集其血清,酶联免疫吸附试验(enzymelinked immuno sorbent assay,ELISA)法检测血清中的缓激肽水平,比较各组血清缓激肽水平的差异以及前列腺癌患者在不同年龄、临床分期、病理分期(Gleason评分)、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)水平、肿瘤体积以及骨转移、淋巴结转移、局部侵犯与否状态下血清缓激肽水平的差异.比较血清缓激肽与PSA联合诊断前列腺癌和PSA独立诊断前列腺癌的敏感度差异.结果 前列腺癌组血清缓激肽水平[(16.44 ±0.91) μg/L]低于对照组[(19.72±1.10) μg/L]和前列腺增生组[(20.93±1.80) μg/L],差异均具有统计学意义(均P＜0.05).在肿瘤体积较大的前列腺癌患者血清缓激肽水平较低(P＜0.05),而血清缓激肽水平在年龄、肿瘤临床分期、病理分期(Gleason评分)、PSA水平及骨转移、淋巴结转移、局部侵犯与否方面比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).血清缓激肽与PSA联合诊断前列腺癌较单独诊断敏感度提高(P＜0.05).结论 前列腺癌患者血清缓激肽表达水平较低,且与肿瘤体积相关.血清缓激肽与PSA联合诊断前列腺癌敏感度较单独诊断高.
作者：周颖；吕梦琴；魏睿；奚玲；李飞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨非小细胞肺癌三维适形放疗后放射性肺炎发生的相关因素并建立数学预测模型.方法 收集行三维适形放疗的非小细胞肺癌患者107例.全组患者均为根治性放疗,剂量采用常规放疗,分割方式为2Gy/f,处方剂量60 ～78 Gy,中位剂量66 Gy.不同组别患者放射性肺炎的发生情况单因素分析采用x2检验.Logis-tic回归分析筛选影响放射性肺炎发生的独立预后因素.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评价其临床诊断性能.结果 本组患者放射性肺炎发生率为62.6％,≥2级放射性肺炎的发生率为38.3％,其中2级23例(21.5％),3级14例(13.1％),4级4例(3.7％).单因素分析结果显示,放射性肺炎的发生在慢性阻塞性肺疾病、T分期、射野数目、临床靶区(clinical target volume,CTV)的体积、CTV的平均剂量、计划靶区(planning target volume,PTV)体积、PTV的平均剂量、双肺体积和双肺Dmean、V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40方面差异均具有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析显示,T分期、双肺Dmean、V20、V40为影响≥2级放射性肺炎发生的独立因素(均P＜0.05).在此基础之上,建立放射性肺炎的预测模型为Y=ex/(1+ex),其中x=-5.797-0.986×T分期+1.193×肺平均剂量+1.259 × V20+ 1.329×V40.结论 T分期、双肺Dmean、V20和V40为影响接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者发生≥2级放射性肺炎发生的独立因素,建立的数学预测模型对这类患者≥2级放射性肺炎的发生有较好的预测价值.
作者：刘志坤；苏景伟；张魏丽；崔彦莉；李娟；祝淑钗 刊期： 2017年第03期
目的 探讨止痛药联合认知干预对胰腺癌患者术后疼痛及康复过程的影响.方法 胰腺癌术后患者104例按病历本序号交替分为对照组和干预组各52例.对照组实行常规疼痛控制,干预组采用止痛药联合认知干预的疼痛管理,比较两组患者癌痛控制效果及康复过程.结果 干预组状态焦虑量表(state anxiety inventory,SAI)和特质焦虑量表(trait anxiety inventory,TAI)评分为(34.6±4.3)分和(31.8±6.3)分,低于对照组的(56.8±6.9)分和(56.4±4.2)分(均P ＜0.05).干预组和对照组在睡眠、疼痛、食欲和日常生活方面比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).干预组和对照组在疲乏、家庭的理解及配合、同事的理解及配合、对治疗的态度以及自身对癌症的认识方面比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 胰腺癌患者术后实行止痛药联合认知干预能降低疼痛及焦虑程度,改善患者的生活质量.
作者：沈颜；季敏慧；藤丹霞；赵卿 刊期： 2017年第03期
黑色素瘤是妊娠期间常发现的恶性肿瘤,也是妊娠期合并恶性肿瘤相关死亡的重要因素之一.妊娠期合并恶性黑色素瘤的治疗是极其值得关注的问题,目前手术仍是黑色素瘤的首选方式,然而当合并妊娠时应当更加谨慎选择手术治疗方式.目前关于妊娠合并黑色素瘤的治疗选择及处理尚无广泛认可的指南.有关妊娠期合并黑色素瘤患者复发和死亡的研究较少.尚无充足证据表明,妊娠会增加黑色素瘤预后不良风险或复发风险.本文就妊娠合并黑色素瘤诊治研究进展进行探讨,以期为临床决策提供参考依据.
作者：谢丽；莫淼；贾慧珣；朱骥 刊期： 2017年第03期
随着二代测序技术的广泛应用和基因层面上肿瘤学研究的深入,曾被低估的长链非编码RNA(longnoncoding RNA,lncRNA)被揭示参与调节恶性肿瘤细胞的上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT).EMT是指上皮细胞通过特定的程序转化为具有间质表型细胞的生物学过程,在恶性肿瘤的浸润和转移中发挥重要作用.本文就lncRNA参与调控膀胱癌EMT的机制作一综述.
作者：丁祥黎；龚泉；颜汝平；王剑松 刊期： 2017年第03期
双特异性抗体是一种以T细胞作为效应细胞的新型肿瘤免疫治疗分子,由2种单链抗体可变区片段(single-chain variable fragment,ScFv)及中间的柔韧性链接肽组成,因此具有2个特异性抗原结合位点,可同时与T细胞表面白细胞分化抗原3(cluster of differentiation 3,CD3)及靶细胞表面特异性抗原结合,形成免疫突触,无需主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)-Ⅰ类分子及共刺激分子参与激活细胞毒性T细胞杀伤肿瘤细胞.Blinatumomab是首个被FDA批准用于临床治疗的双特异性抗体,以CD19作为靶点,因此对B淋巴细胞恶性肿瘤,包括复发/难治B淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤治疗效果显著.本文就双特异性抗体以及Blin-atumomab的结构、作用机制及其在肿瘤治疗中的应用等方面作一综述.
作者：高洁；吴丹；李姝；林黎明；徐旸 刊期： 2017年第03期
肝母细胞瘤(hepatoblastorna,HB)是一种婴幼儿常见肝脏恶性肿瘤,多在出生后6个月～3岁发病.HB患者重要的临床表现之一是血小板(platelet,PLT)异常增高,通常＞500×109/L.这主要是因HB细胞可能分泌促血小板生成素(thrombopoietin,TPO)导致的.PLT被证明能促进多种恶性肿瘤细胞增殖生长和转移,因此HB细胞可能存在HB-TPO-PLT-HB环,促进HB增殖.如果阻断该环路的一个或多个环节可能起到治疗或辅助治疗HB的作用.
作者：费国雄；葛春林；曹梅利；俞卫锋 刊期： 2017年第03期
目的 探讨超声自动全容积成像(automated breast volume scanner,ABVS)与钼靶对乳腺良、恶性肿块鉴别的价值.方法 选取女性乳腺肿块患者96例.患者接受钼靶及ABVS检查,均经穿刺活检或手术病理证实.分别计算其受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果 96例患者共108个乳腺肿块,穿刺活检或术后病理检查显示,81个肿块为良性(75.0％),27个为恶性(25.0％).ABVS恶性肿块检出率为96.3％(26/27),高于钼靶的77.8％ (21/27),差异具有统计学意义(x2=4.103,P＜0.05).钼靶与ABVS检测恶性肿块的ROC曲线下面积分别为0.839和0.926,差异具有统计学意义(z=1.45,P＜0.05).ABVS火山口征诊断恶性肿块的敏感度为66.7％,特异度为100.0％,准确度为91.7％.结论 ABVS具有较高的临床应用价值.火山口征能够提高超声检测方法对乳腺恶性肿块的检出率.
作者：王芳芳；马攀江；孙晶晶；吴猛 刊期： 2017年第03期
目的 探讨2种不同体位固定技术对乳腺癌患者改良根治术后放疗重复摆位精度的影响.方法 50例乳腺癌改良根治术后需行辅助放疗的患者按随机数字法分为翼形板+真空垫组(25例)和头颈肩热塑体膜组(25例)采取相应固定体位.在治疗过程中每例通过锥形束CT(cone beam computer tomography,CBCT)测量5次摆位误差,共获取250组CT数据,利用X线容积成像(X-ray volume image,XVI)软件将CBCT扫描图像与计划CT图像进行自动骨性配准,比较两组三维平移方向(X轴、Y轴、Z轴)和旋转方向(ROLL、PITCH、YAW)的摆位误差值.结果 翼形板+真空垫组射野中心点在X轴(左右)、Y轴(头足)和Z轴(前后)方向上摆位误差分别为(2.20±1.65)mm、(2.95±2.10) mm和(2.37±2.14) mm;在ROLL、PITCH和YAW方向上摆位误差值分别为(1.25±0.96)°、(0.45 ±0.53)°和(0.61±0.52)°.头颈肩热塑体膜组射野中心点在X轴(左右)、Y轴(头足)和Z轴(前后)方向上摆位误差分别为(2.29±1.89)mm、(2.49±1.79)mm和(1.67±0.95) mm;在ROLL、PITCH和YAW方向上摆位误差值分别为(0.81±0.92)°、(0.43±0.51)°和(0.53±0.64)°.两组在Z轴及ROLL方向的摆位误差比较差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 乳腺癌改良根治术后患者放疗时采用热塑头颈肩体膜固定技术可以改善摆位的重复性,有助于体位的固定,减少摆位误差,提高患者治疗定摆位的精度.
作者：葛琴；蔡晶；谢国栋；杨百霞；俞岑明；钱霞；赵季忠；吴建亭；崔娟娟；曹飞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者接受吉西他滨联合顺铂一线治疗的价值.方法 选取NSCLC患者100例根据治疗方法分为试验组50例(吉西他滨1 000 mg/m2,d1,d8;分3d给予75 mg/m2顺铂;以21 d为1个周期)和对照组50例(长春瑞滨25 mg/m2,d1,d8;分3d给予75 mg/m2顺铂,以21 d为1个周期).比较两组治疗后近期疗效及不良反应情况.结果 试验组NSCLC患者化疗有效率与对照组比较差异无统计学意义(38.0％vs 34.0％,P＞0.05).两组化疗后生活质量、不良反应发生率以及1年生存率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 NSCLC患者接受吉西他滨与顺铂联合治疗安全有效.
作者：樊胜明；沈国新；胡金灵；刘君义；黄健飞 刊期： 2017年第03期
目的 分析鉴别低危和高危胸腺瘤及胸腺癌的增强CT检测特征.方法 回顾性分析72例胸腺瘤及胸腺癌患者,分为胸腺癌组(n=30)、低危胸腺瘤组(n=22)和高危胸腺瘤组(n=20).所有患者均行增强CT检测,分析肿瘤大径、小径、形态、位置、密度、边缘、是否存在坏死及钙化、是否存在淋巴结转移或远处转移、是否存在心包及大血管侵袭以及是否出现胸腔积液等资料.结果 胸腺癌组患者肿瘤大径、小径、肿瘤纵径和增强CT均值均大于高危胸腺瘤组和低危胸腺瘤组(均P＜0.05).胸腺癌组患者淋巴结肿大、大血管侵袭、心包侵袭、边缘分叶及远处转移比例均高于高危胸腺瘤组和低危胸腺瘤组(均P＜0.05).高危胸腺瘤组与低危胸腺瘤组比较,在是否存在坏死、大血管侵袭和心包侵袭方面差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).结论 增强CT对低危、高危胸腺瘤及胸腺癌具有良好的鉴别诊断价值.
作者：沈慧君；闫如意；董中兴；龚李艳 刊期： 2017年第03期
患者女性,54岁,2015年4月于当地医院体检,肛门指诊提示直肠肿瘤可能.2015年5月18日于浙江大学医学院附属第二医院滨江院区行肠镜检查提示直肠肿瘤,升结肠多发憩室;拟内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗直肠肿瘤收住入院.患者体格检查示,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压为131/86 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体温36.9℃.神清,精神可,皮肤、巩膜无黄染.双侧颈部锁骨上未及明显肿大淋巴结.
作者：陈燕；吾红光；潘文胜 刊期： 2017年第03期
目的 探讨miR-18a对肝癌患者血清肝癌细胞侵袭及迁移的影响及其作用机制.方法 细胞经培养、传代、冻存、复苏后采用脂质体介导转染法进行转染.肝癌细胞株HepG2.2.15及HepG2分别转染miR-18a inhibitor和miR-18a inhibitor阴性对照24 h后,应用transwell侵袭和迁移实验测定肝癌细胞的侵袭和迁移能力.肝癌细胞株HepG2和HepG2.2.15分别转染miR-18a inhibitor、miR-1 8a inhibitor阴性对照、共转染miR-18ainhibitor和Dicer siRNA以及共转染miR-18a inhibitor和Dicer siRNA阴性对照48 h后,应用Western blot法比较各组Dicer1蛋白表达的差异,应用transwell侵袭和迁移实验比较各组细胞侵袭以及迁移能力的差异.结果 转染miR-18a inhibitor 后,HepG2和HepG2.2.15细胞的侵袭和迁移能力均降低,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).转染miR-18a inhibitor组Dicer1蛋白表达水平较转染miR-18a inhibitor阴性对照组升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).共转染Dicer siRNA+ miR-18a inhibitor组Dicerl蛋白表达水平较Dicer siRNA阴性对照+miR-18a inhibitor组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);细胞的侵袭和迁移能力均增强,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).结论 miR-18a 促进肝癌细胞的侵袭和迁移能力,其机制可能与Dicer1蛋白表达抑制有关.
作者：何兴鸿；贺敏 刊期： 2017年第03期
本文介绍1例初诊Ⅳ期老年乳腺癌病例的多学科专家组(multidisciplinary team,MDT)诊治过程.该病例初诊时78岁,右乳腺巨大肿物破溃,伴随多发骨转移、肺转移和淋巴结转移,疾病分期为Ⅳ期老年乳腺癌.经MDT讨论后患者接受紫杉醇联合卡培他滨化疗,疗效不显著,再次MDT讨论后,接受右乳腺癌改良根治术.术后行内分泌药物(来曲唑)治疗,实现疾病控制和生活质量提高.治疗10个月,疾病进展,更换内分泌治疗(氟维司群),获得长期获益.唑来膦酸治疗20个月后,患者出现左侧下颌骨病变,因无法明确是下颌骨坏死还是骨转移进展,经MDT讨论并尊重患者意愿,行姑息治疗9个月后死亡,总生存期32个月.该诊治过程说明,MDT诊治对转移性乳腺癌治疗可提供重要支持;老年乳腺癌因不同的疾病特点且缺乏前瞻性临床研究数据,尤其需要MDT模式指导治疗,全面评估风险与获益,予以个体化治疗方式.
作者：郝春芳；刘红；郎荣刚；齐立强；尤金强；尹璐；贾勇圣；佟仲生 刊期： 2017年第03期
约25％～30％的非小细胞肺癌为鳞癌[1].肺鳞癌的治疗可选性相对较小.在晚期肺鳞癌治疗中,培美曲塞单药和联合治疗未被批准[2],血管内皮生长因子受体抑制剂贝伐珠单抗(bevacizumab)因易伴随出血事件而被禁用[3-5].针对驱动基因变异的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)和间变性淋巴瘤激酶酪氨酸激酶抑制剂(anaplastic lymphoma kinase tyrosine kinase inhibitor,ALK-TKI)在晚期肺鳞癌中的靶向治疗已有一些研究报道.
作者：庄敬旗；虞永峰；陆舜 刊期： 2017年第03期
表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)为EGFR敏感突变的非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者的治疗带来革命性的变化.患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)得以延长,而且生活质量提高.但患者接受EGFRTKI治疗1～2年后,多数会出现疾病进展[1-2].随着EGFR-TKI在晚期EGFR敏感突变患者一线治疗中的广泛应用,EGFR-TKI耐药的临床问题凸显.
作者：叶侠栋；吴凤英；任涛 刊期： 2017年第03期
