目的 分析子宫内膜癌患者血脂异常代谢情况.方法 收集子宫内膜癌患者56例作为子宫内膜癌组,选择同期门诊健康体检的56例女性作为对照组,两组均行血糖、血压、体质量指数(body mass index,BMI)和血脂四项等常规检查,分析血脂异常代谢与子宫内膜癌发生和发展的相关性.结果 与对照组比较,子宫内膜癌组糖尿病、高血压、高血脂以及超重与肥胖等慢性疾病的发病率均升高(均P＜0.05).子宫内膜癌组总胆固醇(cholestrol,CHOL)、甘油三酯(triglyceride,TG)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)均高于对照组(均P＜0.01),而高密度脂蛋白(high density lipoprotein-eholesterol,HDL-C)低于对照组(P＜0.01).对血脂检测指标进行多因素Logistic回归分析,提示CHOL、TG、LDL-C和HDL-C均为子宫内膜癌发生的危险因素(均P＜0.05).结论 血脂异常代谢是子宫内膜癌发病的危险因素之一.
作者：曾秋平；曾剑兵；方秀兰 刊期： 2018年第02期
目的 分析晚期肺腺癌患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变特点及其与临床特征的关系.方法 收集经组织病理学证实的406例初诊为晚期肺腺癌的患者的临床资料.患者均采用扩增阻滞突变系统(amplification refractory mutation system,ARMS)法检测EGFR基因突变情况.分析EGFR基因突变特点与患者性别、年龄、吸烟情况和初诊时转移部位等临床特征的关系,寻找预测EGFR基因突变的临床特征.结果 本组患者中,EGFR突变率为50.5％(205/406).所有突变患者中,EGFR 19号外显子缺失突变占50.7％,21号外显子L858R点突变占43.4％,其他少见突变占5.9％.女性与男性患者的突变率分别为57.9％和43.5％ (P =0.004).不吸烟患者突变率为59.0％,有吸烟史患者为36.8％ (P ＜0.01).≤60岁与＞60岁患者突变率分别为46.6％和53.1％ (P =0.336).初诊时,有脑转移患者突变率为61.9％,无脑转移患者为48.4％(P=0.049);有恶性胸腔积液和无恶性胸腔积液的患者突变率分别为57.1％和47.3％ (P=0.041);有骨转移和无骨转移患者突变率分别为53.1％和49.0％(P=0.435).多因素回归分析发现,吸烟、有脑转移和有恶性胸腔积液是肺腺癌患者EGFR突变的独立预测因素(均P＜0.05).结论 晚期肺腺癌患者EGFR基因突变率较高.吸烟、有脑转移和有恶性胸腔积液是肺腺癌患者EGFR突变的独立预测因素.
作者：张萍；武晓楠；聂鑫；艾斌；李琳；程刚 刊期： 2018年第02期
目的 探讨早期子宫颈癌根治术+腹主动脉旁淋巴结清扫术的临床意义.方法 回顾性分析行手术治疗的200例早期子宫颈癌患者,其中行子宫颈癌根治术+腹主动脉旁淋巴结清扫术的60例为治疗组,行传统子宫颈癌根治术140例患者为对照组.按照NCCN指南术后给予辅助治疗,观察比较两组术中出血量、手术时间、手术并发症发生率、术后肿瘤复发率及生存率.结果 治疗组手术时间和术中出血量分别为(176.85±19.86) min和(246.79±27.83) mL,对照组分别为(168.58±17.55) min和(215.95±16.24) mL,两组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗组并发症发生率为18.3％ (12/60),对照组为17.1％ (24/140),差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组复发率为16.7％,对照组复发率为33.5％,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组4年生存率为91.7％,对照组为80.0％,差异具有统计学意义(P＜0.01).盆腔淋巴结转移数≥2枚和治疗前血鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)＞ 1.96 ng/mL时,腹主动脉旁淋巴结阳性率均更高(均P＜0.05).结论 腹主动脉旁淋巴结阳性率与治疗前血SCC水平、盆腔淋巴结转移数有关,子宫颈癌腹主动脉旁淋巴结清扫可以延长总生存率,减少复发率.
作者：陈靖汶；李玉芝；刘梦君；郭祥瑞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与原发性肝癌分期、细胞分化和病理组织类型等的关系.方法 回顾性分析初诊确诊为原发性肝癌的100例患者Hp感染和临床病理特征之间的关系.分析Hp感染14C-尿素呼吸试验(urea breath test,UBT)检测值和乙肝病毒DNA拷贝量及甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)含量间的相关性.结果 原发性肝癌患者Hp阳性率在病理组织类型、分化程度、侵袭性和临床分期方面比较,差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).Hp感染与乙肝病毒感染、AFP含量均呈正相关(r=0.152,P=0.026;r=0.806,P=0.018).结论 Hp感染与原发性肝癌临床分期、细胞分化和病理组织类型有关.
作者：史志红；周晓；班志芬 刊期： 2018年第02期
目的 探讨MUTYH基因在中国BRCA1/2突变阴性家族性乳腺癌患者中的突变特点及其与乳腺癌发病的相关性.方法 采用测序方法筛查90例中国BRCA1/2突变阴性家族性乳腺癌患者MUTYH基因胚系突变,结合基因组数据库和In silico分析对突变位点进行分类.同时纳入250例散发乳腺癌患者和250例健康女性为对照.通过病例-对照研究,明确突变与乳腺癌发病的相关性.结果 共发现6个变异:c.925-2A＞G、c.53C ＞T(p.P18L)、c.74G＞ A(p.G25D)、c.1005G＞ C(p.Q335H)、c.1576C ＞A(p.L526M)和c.1422G＞ C(p.T474T).c.1005G＞C是常见的变异,存在杂合型和纯合型,其中GG、GC和CC基因型分别占33.3％ (30/90)、46.7％(42/90)和21.1％(19/90).其他5个变异都为杂合型.c.925-2A＞G和c.74G＞A发生率在散发性乳腺癌和健康对照组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),c.1576C＞A在散发性乳腺癌和健康对照组中均未发现.c.925-2A＞G在突变家系中与肿瘤的发生不一致.结论 MUTYH基因剪接位点变异c.925-2A＞G不是乳腺癌的致病性变异,c.53C＞T、c.1005G＞C和c.1576C＞A与中国家族性乳腺癌的相关性有待进一步研究.
作者：曹文明；高赟；潘志文；王晓稼 刊期： 2018年第02期
目的 探索局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗患者生活质量与手术可行性的关系.方法 纳入63例局部晚期食管鳞癌患者,在完成新辅助同期放化疗后,43例完成根治性手术,20例未完成手术.患者行新辅助放化疗前及完成放化疗后,分别行欧洲癌症研究治疗组织的生命质量核心问卷(European Organization for Research on Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30,EORTC QLQ-C30)及食管癌患者补充量表(Quality of LifeQuestionnaire-Oesophagus 18,QLQ-OES18)生活质量问卷调查.结果 新辅助同期放化疗引起QLQ-C30量表中的躯体功能、认知功能、角色功能及整体生活质量评分下降(均P＜0.05),除恶心/呕吐(P=0.786)、失眠(P =0.087)和腹泻(P=0.414)之外的症状评分增加(均P＜0.05),QLQ-OES18量表中进食(P =0.021)、梗阻(P =0.014)及口干(P＜0.01)评分下降(均P ＜0.05),其余评分均增加(均P＜0.05).多因素分析显示,治疗前、后食欲丧失评分的变化是手术可行性的唯一预测因子(OR =0.970,95％ CI:0.946～0.995,P=0.020).结论 局部晚期食管鳞癌新辅助同期放化疗会在一定时间内降低患者的生活质量.食欲丧失可考虑用于新辅助放化疗后手术可行性的预测.
作者：周超；杨海华；周丽珍；王碧云；孔敏；陈保富 刊期： 2018年第02期
目的 探讨肿瘤相关巨噬细胞(tumor associated macrophages,TAMs)与基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在乳腺癌淋巴结转移中的作用.方法 对100例乳腺癌组织采用免疫组织化学SP法检测簇分化抗原-68(cluster of differentiation-68,CD68)和MMP-9的表达,分析MMP-9的表达对患者淋巴结转移的影响.对THP-1单核细胞进行培养分化为TAMs,采用transwell小室建立乳腺癌细胞株MCF-7与TAMs共培养模型;共培养24 h和48 h后,实时荧光定量聚合酶链式反应(fluorescence quantitative polymerase chain reaction,FQ-PCR)和Western blot法检测乳腺癌细胞内MMP-9的表达水平.结果 乳腺癌组织中MMP-9高表达比例在有、无淋巴结转移方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).乳腺癌组织中TAMs的浸润数量与MMP-9的表达呈正相关(r=0.603,P＜0.05).乳腺癌细胞与TAMs共培养24 h和48 h后,MMP-9的表达水平均高于单独培养组(均P＜0.05).结论 TAMs可上调乳腺癌细胞MMP-9的表达并促进其淋巴结转移.
作者：杨菊；李小静；刘秀萍；武景波；刘永娟；舒维清 刊期： 2018年第02期
目的 探讨Ⅰ B2和ⅡA2期子宫颈癌术前近距离放疗联合同步化疗的近期疗效及安全性.方法 收集120例Ⅰ B2和ⅡA2期子宫颈癌患者,按照随机数字表法均分为放疗联合化疗组、化疗组和放疗组.放疗联合化疗组行术前近距离放疗(行腔内后装放疗,192 Ir为放射源,5～9 Gy/次,2～3次,总剂量10 ～ 27 Gy.)联合同步化疗[顺铂(250～ 350 mg/m2)联合紫杉醇(130～ 170 mg/m2)的新辅助化疗,全身静脉化疗2d后,通过微量泵持续静脉注入化疗],化疗组仅行新辅助化疗,放疗组仅行术前近距离放疗.比较三组近期疗效、临床症状改善情况以及治疗后不良反应情况.结果 放疗联合化疗组近期总有效率为90.0％,高于化疗组的70.0％和放疗组的65.0％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).三组治疗后阴道排液和出血均有明显改善,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,放疗联合化疗组Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制和消化道反应发生率分别为20.0％ (8/40)和40.0％(16/40),化疗组为5.0％ (2/40)和22.5％ (9/40),放疗组为5.0％ (2/40)和20.0％ (8/40),组间比较差异均具有统计学意义(均P＜0.05).三组均无Ⅲ～Ⅳ级不良反应发生.结论 术前近距离放疗联合同步化疗治疗Ⅰ B2和ⅡA2期子宫颈癌患者能有效改善临床症状,近期疗效较好,安全性较高.
作者：陈悦；肖苏；潘伟 刊期： 2018年第02期
断食通过下调胰岛素样生长因子-1表达、抑制下游信号通路、降低葡萄糖和有氧糖酵解水平、减少能量供应、促进凋亡、增强肿瘤免疫以及增强放化疗和靶向治疗疗效等对抗肿瘤,还可以通过促进造血恢复以及减轻化疗相关的呕吐、腹泻及心脏毒性等不良反应提高化疗耐受.断食在肿瘤治疗中发挥一定的作用.作为一种全新的肿瘤非药物治疗手段,断食疗法在临床上的应用还需进一步研究探索.
作者：曾丽 刊期： 2018年第02期
新辅助化疗作为一种晚期卵巢癌新型的治疗方案,在提高术中彻底切除肿瘤的可能性及降低手术相关并发症方面具有一定的价值,有望能改善患者预后.但是目前仍缺乏大样本前瞻性随机对照研究.探究新辅助化疗在晚期卵巢癌中的研究进展具有重要的临床价值.本文围绕新辅助化疗实施前的评估、与满意减瘤术及生存获益的关系、化疗方案的选择及时机等方面的新进展进行综述.
作者：刘瑾杨；张克强 刊期： 2018年第02期
立体定向体部放疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)在中央区肺癌的早期应用中出现较多的严重毒性.近些年来,一些个体化的剂量分割方案开始应用,局部控制率理想,不良反应可耐受.本文对近年研究作一综述,评价SBRT在中央区肺癌的早期应用中的疗效和安全性.尽管分割方式不一,多数主张α/β为10 Gy时的生物效应剂量(biologically effective dose assuming α/β=10 Gy,BED10)＞100 Gy为宜,局部控制率在90％左右.当病变侵及肺门结构或临近食管时需谨慎.
作者：姜鹏 刊期： 2018年第02期
目的 客观评价胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的近期临床疗效和安全性.方法 回顾性分析行胸腹腔镜联合手术的93例食管癌(微创组)和同期行常规开放性手术的104例食管癌患者(开放组)的临床资料,分析其根治性及近期临床疗效差异.结果 两组患者在性别、年龄和TNM分期等一般资料方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).微创组手术时间较开放组长(P＜0.01),而在出血量、胸腔引流量以及胸管置留时间和住院时间方面优于开放组(均P ＜0.05).微创组与开放组在淋巴结处理数、术后淋巴结转移率及胸腹腔淋巴结转移枚数方面比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 胸腹腔镜联合食管癌手术安全可行,根治性较好,近期疗效可靠.
作者：杜大军 刊期： 2018年第02期
目的 超声影像在肉芽肿性乳腺炎(idiopathic granulomatous mastitis,IGM)与浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析比较经病理证实的37例IGM患者与50例IDC患者的相关超声图像特征.结果 IGM和IDC患者在年龄、病灶生长方向、后方回声、钙化和弹性评分方面比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.01),而在病灶形状、病灶边缘、内部回声和血流分级方面比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 超声影像在IGM与IDC鉴别诊断中具有应用价值.
作者：姚春；李艳萍；涂美琳；李明奎；姚洁 刊期： 2018年第02期
目的 探讨脑源性神经营养因子反义长链非编码RNA(brain-derived neurotrophic factor antisense long noncoding RNA,BDNF AS)对人肝癌细胞增殖和迁移能力的影响.方法 采用BDNF AS过表达质粒及空载体瞬时转染肝癌细胞株HepG2和MHCC 97-H,采用实时PCR方法检测BDNF AS在肝癌细胞中的表达水平,采用3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-5-(3-carboxymethoxyphenyl)-2-(4-sulfophenyl)-2H-tetrazolium (MTS)方法检测细胞增殖情况,采用碘化丙啶(propidium iodide,PI)染色流式细胞术检测细胞周期变化,采用划痕实验和transwell小室评价细胞迁移能力的变化.结果 HepG2和MHCC 97-H细胞转染BDNF AS过表达质粒后BDNF AS和mRNA表达均上调(均P＜0.01).转染第4天,细胞增殖均受到抑制(均P＜0.05).转染48 h后,HepG2和MHCC 97-H细胞均出现S期阻滞(均P＜0.01),细胞的迁移能力均下降(均P＜0.01).结论 BDNF AS过表达抑制肝癌细胞的增殖和迁移,可能对肝癌细胞的生长运动具有重要的负性调控作用.
作者：郭大伟；周品一；赵旭鹏；初晨；江宏伟；周勇 刊期： 2018年第02期
目的 探讨miR-125b通过靶向致癌基因LIN28B调控肝细胞癌的增殖和侵袭行为及其机制.方法 qPCR检测肝癌和癌旁正常肝组织中miR-125b和LIN28B的表达情况.双荧光素酶实验分析293U细胞中miR-125b和LIN28B之间的相互关联.MTT增殖实验检测miR-125b对肝癌HepG2细胞增殖能力的变化.Transwell侵袭实验检测miR-125b对HepG2细胞侵袭能力的变化.结果 与癌旁正常肝组织比较,肝癌组织中miR-125b和LIN28B表达增高(均P＜0.05).双荧光素酶实验证明miR-125b能与LIN28B的3'UTR特异性结合.抑制miR-125b可以抑制肝癌细胞增殖和侵袭能力(均P＜0.05).结论 miR-125b在肝癌发生和发展过程中发挥作用,可能是通过调控LIN28B的表达影响肝癌细胞的增殖和侵袭能力.
作者：李建华；韩玲；杨志良 刊期： 2018年第02期
目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophils gelatinases-associated lipocalin,NGAL)的基因沉默作用对结肠癌细胞增殖、迁移和凋亡的影响.方法 采用转染试剂盒ribo FECTTM CP Transfection Kit负载NGALsiRNA转染结肠癌细胞株HT-29(转染组),以未转染的HT-29细胞为对照组.实时荧光定量PCR和ELISA分别检测细胞NGAL mRNA水平和细胞培养上清液中NGAL蛋白水平,采用细胞划痕实验、Promega Cell Proliferation Assay G3580和BD C6流式细胞仪分别检测细胞迁移、增殖和凋亡情况.结果 HT-29细胞转染NGALsiRNA 72 h后,转染组NGAL mRNA水平为对照组的0.123(P＜0.05);转染48 h后,转染组细胞培养上清液中NGAL蛋白为(0.328±0.055) μg/L,低于对照组的(1.071 +0.143) μg/L(t =8.205,P=0.001).转染48 h后,转染组凋亡率为(18.87±1.65)％,低于对照组的(11.93±1.90)％(t=-4.752,P=0.009).转染24h后,转染组细胞迁移率为对照组的(23.35±6.35)％(t=11.930,P＜0.01).转染48 h后,转染组细胞增殖率为对照组的(90.00±5.30)％(t=1.983,P=0.118).结论 NGALsiRNA可以抑制结肠癌细胞NGAL基因和蛋白的表达,抑制细胞迁移,促进细胞凋亡.
作者：王厚东；沈忠；杨关根；鲁振锋；陈金明；刘道成；李良飞 刊期： 2018年第02期
本文介绍1例HER2阳性晚期胃癌病例的多学科诊治过程.该患者初诊时即为晚期,颈部及腹腔、纵隔淋巴结多发转移,无法切除.经过多学科讨论,患者经一线化疗联合曲妥珠单抗治疗、二线化疗联合脑转移灶放疗、三线更换化疗方案并重启曲妥珠单抗靶向药物及后线多种治疗手段综合应用,患者总生存期达25个月.晚期胃癌患者预后不佳,多学科协作可整合治疗方案决策,使患者获得合理的个体化综合治疗方案,有效延长生存期.
作者：卢瑗瑗；刘娜；潘妍；李莉；张筱茵；王建宏；郑建勇；任静；赵娓娓；李剑平；王新 刊期： 2018年第02期
胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤.多数患者确诊时已处于疾病进展期,术后局部复发率及远处转移率高.在手术基础上联合局部辅助治疗可降低局部复发率,改善生存率.目前,越来越多的临床研究证实胃癌术后辅助放化疗在胃癌综合治疗中的地位.随着精准放疗技术的发展,三维适形及调强放射治疗的运用,可以优化靶区剂量分布,能够更大限度地将放射剂量集中到靶区内,同时降低靶区周围危及器官的照射剂量.根据美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果数据库(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)的18 ～ 85岁行胃癌切除手术的大宗病例数据结果显示,较1996年至2000年,2000年至2003年接受辅助放疗的病例比例上升1倍.然而,适合放疗的胃癌病例中,仍然只有30.4％的患者接受放疗.靶区定义不够准确、照射范围相对较大以及患者耐受性差是接受放疗患者比例低的主要原因.明确胃癌根治术后靶区范围及常见的淋巴结复发区域,针对常见复发位置定义辅助放疗靶区,有可能缩小照射体积,减轻不良反应.未来还需要更多大型前瞻性临床研究进一步明确辅助放疗的时机、适应证、剂量和靶区范围等.
作者：徐菁；魏启春 刊期： 2018年第02期
目的 通过分析高剂量放疗联合化疗治疗放弃手术的直肠癌患者的疗效及不良反应,探讨高剂量放疗治疗特定直肠癌人群的可行性.方法 52例放弃手术的直肠癌患者接受高剂量放疗联合化疗.放疗技术采用三维适形放疗(three dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)或调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT);治疗前明确放弃手术者给予一程高剂量放疗:大体肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV) 60～70 Gy/30～ 35 F(中位66 Gy),临床靶区(clinical target volume,CTV)45～ 50 Gy/25 F;新辅助或诱导放化疗后未达到临床完全缓解(clinical complete response,cCR)而又放弃手术者给予二程推量放疗:第一程GTV 45～ 50 Gy/25 F、CTV45～46 Gy/25 F,第二程推量放疗GTV 30 Gy/15 F,中位总剂量80 Gy,两程放疗间隔期中位时间71 d.分析全组、局部进展期直肠癌亚组以及全程治疗后获得临床完全缓解亚组患者的局部复发率或进展率、生存率及不良反应.结果 中位随访30个月,全组3年无局部进展生存率(local progression free survival,LPFS)、无进展生存率(progression free survival,PFS)和总生存率(overall survival,OS)分别为80.4％、65.7％和84.2％.局部进展期患者3年局部进展率13.6％,3年LPFS、PFS和OS分别为84.6％、68.1％和87.5％.治疗后获cCR者局部复发率12.9％,3年LPFS、PFS和OS分别为85.2％、73.9％和96.8％.无4～5级严重急性不良反应发生,远期需要医疗干预的放射性直肠炎发生率为5.8％.结论 高剂量放疗联合化疗治疗放弃手术的特定直肠癌人群可获得满意的临床疗效,急性及远期放疗毒性可以接受.
作者：张术；王小豪；肖巍魏；王俏镟；曾智帆；丁培荣；陈功；潘志忠；万德森；高远红 刊期： 2018年第02期
原发性肝癌或转移性肝脏肿瘤的标准治疗手段是手术.但往往由于就诊时病期已晚导致无法手术.且手术为有创性治疗,常由于年龄及内科基础疾病等因素无法手术.局部治疗,如射频消融、肝动脉栓塞化疗、微波消融和无水酒精注射等为手术的补充治疗手段.在传统放疗年代,受技术原因的限制,放疗较少用于肝癌的治疗.体部立体定向放射治疗能使靶区内达到可获得消融目的的高剂量,而靶区周边剂量跌落迅速,正常组织照射剂量低.体部立体定向放射治疗在肝癌临床应用越来越多,不仅提高了局部控制率,而且有生存获益的趋势.本文就体部立体定向放射治疗在肝癌中的应用进行综述.
作者：水永杰；魏启春 刊期： 2018年第02期
