[目的]分析高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的临床及诊治特点,评估彩超、术中冰冻(FSE)的诊断价值.[方法]回顾性分析经手术治疗的CIN2/3患者的临床病理资料,分析术前、术中、术后病理分级转化及手术治疗情况.[结果]①CIN2/3患者的流产率(73.91％)、恶性肿瘤家族史比例(32.02％)均高于正常对照组,与CIN的发生呈正相关.②58.89％(149/253)的CIN2/3病例彩超表现为宫颈回声异常.③FSE漏诊宫颈癌77.33％,未提高高级别CIN的诊断符合率,与PSE一致性较差(Kappa=0.217,P＜0.001).[结论]高流产率、恶性肿瘤家族史可能与CIN发生有关.彩超对高级别CIN有辅助诊断价值.FSE对术中决策有一定价值,但依据FSE指导手术存在风险.高级别CIN的治疗应避免治疗过度/不足.
作者：佟锐；王纯雁；李联崑；孙丽华 刊期： 2014年第05期
[目的]分析影像引导在降低乳腺癌放疗摆位误差中的影响.[方法] 2012年1月至2012年7月收治乳腺癌28例采用调强放疗,肿瘤剂量为50Gy,保乳患者瘤床加量10Gy.采用影像引导放疗,放疗前行锥形束CT(CBCT)扫描,校正后记录摆位误差,治疗床纠正后再行CBCT扫描,记录摆位误差,比较两次摆位误差.[结果]患者治疗前左右方向(X轴)、头脚方向(Y轴)和腹背方向(Z轴)的摆位误差分别为0.24±0.21cm,0.44±0.32cm,0.20±0.21cm,治疗床纠正后的摆位误差分别为0.06±0.08cm,0.08±0.08cm,0.06±0.09cm,两组误差值比较均有统计学意义(P值均＜0.05).随访6～12个月,28例患者无一例出现放射性心肺损伤.急性皮肤反应1级10例,无2级及2级以上反应.[结论] CBCT引导乳腺癌调强放疗降低了摆位误差,提高了放疗精度,正常组织反应可耐受.
作者：王湘连；张立波；姚晔；王国民；周道安 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨贝伐单抗、重组人血管内皮抑素对人乳腺癌MCF-7细胞裸鼠移植瘤生长的影响.[方法]建立人乳腺癌裸鼠移植瘤模型,随机分为对照组、低剂量贝伐单抗组、高剂量贝伐单抗组、低剂量重组人血管内皮抑素组、高剂量重组人血管内皮抑素组、低剂量联合组以及高剂量联合组,用药3周.检测裸鼠体重、移植瘤体积、移植瘤重量,计算抑瘤率.[结果]与对照组相比,低剂量贝伐单抗组、高剂量贝伐单抗组、低剂量联合组、高剂量联合组裸鼠移植瘤生长曲线较平缓,移植瘤重量明显下降(P＜0.01),抑瘤率分别为67.69％、68.88％、78.32％和79.26％.低剂量联合组与低剂量贝伐单抗组移植瘤重量存在统计学差异(P＜0.05).低剂量重组人血管内皮抑素组、高剂量重组人血管内皮抑素组移植瘤生长与对照组无统计学差异(P＞0.05).[结论]贝伐单抗能抑制人乳腺癌MCF-7细胞裸鼠移植瘤生长,低剂量贝伐单抗联合重组人血管内皮抑素能进一步提高抗肿瘤作用.
作者：陈俊青；蓝天；韩娜；王娴；王晓稼 刊期： 2014年第05期
[目的]研究复方浙贝颗粒(CZBG)联合三苯氧胺(TAM)对LCC2移植瘤的抑制作用及对血清TGF-β1的影响.[方法]建立耐TAM乳腺癌细胞的LCC2动物移植瘤模型,将动物分为对照组、TAM组、阿霉素(ADM)+TAM组、CZBG+TAM组、ADM+CZBG+TAM组,分别比较各组瘤重,肝、脾、子宫脏器指数及血清TGF-β1浓度差异.[结果]CZBG+TAM、ADM+TAM的抑瘤率分别为54.25％和52.05％.CZBG+TAM与单纯TAM组相比较,子宫指数有所降低(F=4.742,P＜0.05).CZBG+TAM组和ADM+ CZBG+TAM组血清TGF-β1浓度分别为482.95 ±80.44pg/ml和416.08±76.19pg/ml,与对照组(153.76±55.02) pg/ml相比差异具有统计学意义(F=4.683,P＜0.05).[结论] CZBG能够提高TAM对LCC2移植瘤的抑制率,并且可能通过升高血清TGF-β1浓度来抑制肿瘤生长.
作者：谌海燕；刘朝阳；陈信义 刊期： 2014年第05期
[目的]观察中药联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌患者T淋巴细胞亚群变化及其临床意义.[方法] 219例中晚期非小细胞肺癌患者,分为单纯化疗组和中药联合化疗组,对两组的T淋巴细胞亚群变化进行对比分析.[结果]单纯化疗组94例化疗后患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞比例与化疗前相比均显著性升高(P＜0.01);化疗后CD8+细胞比例有所降低,但无统计学差异(P＞0.05).中药联合化疗组125例化疗后患者CD4+、CD4+/CD8+细胞比例与化疗前比较均显著性升高(P＜0.01),CD8+细胞比例显著性降低(P＜0.01),化疗后CD3+、NK细胞比例有所升高,但无统计学意义(P＞0.05).与单纯化疗组相比,中药联合化疗组化疗后CD8+比例降低和CD4+/CD8+比例升高更明显(P均＜0.05).[结论]中晚期肺癌患者免疫功能处于抑制状态,单纯化疗与中药联合化疗均能改善免疫功能,且中药联合化疗优于单纯化疗组.
作者：冯正权；张祺箐；王莉 刊期： 2014年第05期
[目的]研究小剂量HA方案治疗老年急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效及安全性.[方法]应用小剂量HA方案(高三尖杉酯碱每天1mg,静脉滴注,第1～14d;阿糖胞苷12.5mg,皮下注射每12h一次,第1～14d;4周为1个疗程)治疗初发的老年急性髓细胞性白血病患者10例,1个疗程后观察疗效及毒副反应.[结果]10例患者中,完全缓解6例(60％),部分缓解1例(10％),总有效率为70％.骨髓抑制相对较轻,未见严重的非血液系统毒副反应.[结论]小剂量HA方案诱导缓解治疗老年AML具有较好的有效率,毒副反应耐受较好,可作为年龄较大、一般状况较差、有多种或较重合并症的老年AML患者的初始治疗方案选择.
作者：俞庆宏；沈一平；叶宝东；周郁鸿 刊期： 2014年第05期
[目的]分析胃癌HER2阳性率,探讨HER2阳性胃癌临床病理特征.[方法]采用免疫组织化学法(IHC)检测HER2蛋白表达,采用荧光原位杂交(FISH)检测HER2基因扩增.[结果] 110例胃癌组织HER2 IHC阳性率为6.4％(7/110),FISH阳性率为14.5％(16/110).排除IHC2+,IHC与FISH检测结果符合率为96％.HER2总体阳性率为10.9％.Lauren分型肠型胃癌HER2阳性率高于混合型和弥漫型(18.0％vs 5.0％,P＜0.05).WHO分型管状腺癌HER2阳性率高于其他类型(19.3％vs 2.3％,P＜0.05),中、高分化胃癌HER2阳性率高于低分化胃癌(20.0％vs 5.7％,P＜0.05).HER2阳性率在不同年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、淋巴结转移和TNM分期胃癌中无统计学差异(P＞0.05).[结论]胃癌HER2阳性与Lauren分型及WHO分型、分级有关.
作者：江慧；宋纯；张桂荣；李奕；袁野 刊期： 2014年第05期
食管癌分期是临床选择治疗方案、评估患者预后及评价治疗效果的重要参考依据,有效、实用的分期标准一直是研究的热点.虽然基于术后病理的UICC分期被公认为“金标准”,但对于评价非手术食管癌患者其适用性明显受限.目前我国常用的临床分期主要有祝氏分期、协作组分期和食管癌GTV体积分期,三种分期的T、N、M定义标准不一.虽然其有效性得到部分学者的验证,但在临床实践中仍发现一些问题,准确性尚不如病理分期.全文就目前国内食管癌临床分期的发展进程及研究现状进行综述.
作者：尤鑫 刊期： 2014年第05期
全文针对现代医学对胰腺癌治疗的现状,结合中医药治疗胰腺癌的特点,综合分析近年来关于胰腺癌的中医治疗方法及其优缺点.
作者：姚大鹏；张培彤 刊期： 2014年第05期
胃癌的发生发展是多因素共同作用的结果,包括环境、生物和遗传因素等,促炎因子以及抗炎因子起着重要的作用.越来越多的研究报道了炎性因子与胃癌易感性存在着重要的联系.相关炎症因子以多种途径促进胃癌的进展,包括直接激活NF-KB刺激肿瘤细胞、上调黏附因子及促进肿瘤周围血管再生,以上途径还可抑制机体免疫,促使肿瘤细胞进展和转移.目前的研究已经发现了许多炎症因子在胃癌的发生发展中起到了重要作用.
作者：杜义安；郭剑民 刊期： 2014年第05期
第三代双膦酸盐类药物唑来膦酸是治疗乳腺癌骨转移公认的标准药物之一,但其在乳腺癌辅助治疗中的应用地位尚存在争议.目前临床研究结果表明,唑来膦酸辅助治疗不仅可以提高骨密度,而且可以降低乳腺癌的复发和转移.在低雌激素水平环境下,唑来膦酸可使早期乳腺癌患者得到生存获益,而且早期应用的益处优于延迟应用.唑来膦酸通过抑制肿瘤转移过程中的多条途径而发挥抗肿瘤作用.但唑来膦酸的佳剂量、治疗周期及持续时间尚有待进一步的研究予以确认.
作者：程蒙 刊期： 2014年第05期
探讨临床场景与基于问题学习(problem-based learning,PBL)模式相结合在临床医学教学中的可行性与有效性,将临床常见疾病由学生和标准化病人(SP)在课堂上共同构建模拟临床工作场景,教师由此引出理论知识,应用问题贯穿于该教学内容,并展开学生分组讨论,使学生在掌握专业知识的前提下培养临床思维能力、探索意识和实践能力.临床场景与PBL相结合的临床教学方法弥补了传统教学模式缺乏生动性和变性的不足,调动了学生的学习积极性和主动性,提高了临床教学质量,是一种确切可行的教学模式.
作者：龚虹云；宋启斌 刊期： 2014年第05期
[目的]完善基础科室绩效考评指标体系,同时探索综合评价方法.[方法]结合实际评审结果,运用克朗巴赫α指数、验证性因子分析评价指标体系的信度和效度.通过结构方程模型探索可能存在更为合理的模型,对指标体系的结构效度提出建议.运用多元线性回归分析中的标化回归系数探索各二级指标对专家评分的影响.[结果]①信度:一级指标及指标体系总体的克朗巴赫系数均大于0.7.②效度:标化因子载荷范围在0.58～0.80,均大于0.5,路径分析均具有统计学意义(T值均大于1.96).指标体系条目水平的结构效度性能表现良好;模型整体拟合效果的主要指数基本达到标准,整体结构效度尚可.③对改善指标体系结构效度的探索:将评审结果随机分为两组,part1用探索性因子分析探索出模型1,part2用于验证模型1的结构效度,模型1条目水平和整体水平的结构效度均优于指标体系.④根据多元线性回归分析中的标化回归系数,影响较大的二级指标包括“本年度申请、中标课题及新开展各类项目情况”、“本年度人才培养、团队及导师梯队建设情况”等二级指标.[结论]指标体系的信度和效度良好,能较为科学、合理地反映医院各基础科室的年度科研工作绩效,但尚有不足.
作者：姚丽波；田古；钟梅 刊期： 2014年第05期
全文介绍香港放射治疗发展历程、放射治疗设备及技术、放射治疗师培训、质量管理及医疗服务水平等情况,旨在了解目前香港的放射治疗状况,学习香港的优质医疗服务水平.
作者：张英婷；胡永祥；伍建华；林承光；姜晓勃；黄虹 刊期： 2014年第05期
学科建设是医院发展的核心任务,是中长期规划的重中之重.辽宁省肿瘤医院积极调整管理方案,设立学科建设办公室,颁布了一系列学科扶植政策及重点学科管理办法,推动人才梯度的调整和特殊人才的引进;推进临床型医院向研究型医院转化.
作者：赵岩；朴浩哲；刘也夫；邹韵；高媛；罗娅红 刊期： 2014年第05期
[目的]评价2005～2013年间中国医学科学院肿瘤医院肺癌住院患者特征的动态变化.[方法]资料来源于医院收治的首次就诊肺癌住院患者的病案首页信息,包括患者的一般信息、诊断和手术等基本临床信息,描述该人群各种特征值随年份的变化趋势,并利用线性回归模型对各种特征值的变化趋势进行统计学检验.[结果] 2013年与2005年相比,医院收治的首诊肺癌患者例数由1285例增加到2691例(P＜0.01),男女性别比由2.42降低至1.59(P＜0.01),平均年龄由58.81岁增加到59.50岁(P=0.12);来自北京市的患者所占比例由17.12％增加到22.56％(P=0.02),全自费患者所占的比例由37.43％降低到7.21％(P＜0.01).[结论]近年来医院收治的肺癌住院患者呈现递增趋势,医院应积极改进和完善医院管理和运行水平,合理优化分配医疗资源.
作者：梁锌 刊期： 2014年第05期
[目的]优化中国医学科学院肿瘤医院临床科室科研绩效评价指标体系.[方法]结合既往考核结果和医院发展实际,分析原有体系存在的问题,调整确定新的体系指标与权重系数.应用信度和效度分析评价和对比调整前和调整后的指标体系.[结果]建立了基于科技工作量、科技工作产出和科室能力水平3个一级指标、8个二级指标的绩效评价体系.信度和效度分析显示,新评价体系的信度优于原体系,结构效度表现良好,内容效度基本达到要求.2012年度临床科室科研绩效评价结果基本体现了各科室的科研情况.[结论]调整后的指标体系更加科学合理,能够从多方面体现临床科室科研水平,有利于促进医院科研发展.
作者：田古；姚丽波；钟梅 刊期： 2014年第05期
目前我国肿瘤登记处中县级和县级市占一半以上,基层肿瘤防治专业队伍薄弱,肿瘤漏报现象较为严重,病理资料收集较难,登记数据利用率不高.全文结合中国肿瘤登记年报数据,分析当前基层肿瘤登记处存在的问题,并探讨其对策.
作者：严春华 刊期： 2014年第05期
林州市于1959年起建立了食管癌登记报告制度,于1988年建立了全肿瘤登记报告制度.登记机构由各级诊疗医院和村卫生室、乡(镇)卫生院和市食管癌防治研究所三级卫生机构组成肿瘤防治网络.
作者：程兰萍；李现昌；刘志才；李变云；付方现；王振海 刊期： 2014年第05期
[目的]探讨肿瘤学类期刊在我国医药卫生期刊中的地位.[方法]利用《2012年版中国科技期刊引证报告(扩刊版)》收录的1026种医药卫生类期刊的18项期刊评价指标数据,对18类医药卫生期刊进行聚类分析.[结果]聚类分析结果显示,18类医药卫生期刊可以分为4类,肿瘤学类期刊处于第三方阵.根据9项被引指标和9项来源指标进行的聚类分析结果显示,18类医药卫生期刊均可以分为3类,肿瘤学类期刊的被引情况和来源情况均位居第三方阵.[结论]我国肿瘤学类期刊总体状况不是太理想,还需要各期刊继续努力.
作者：王书亚；孙萍；魏玫玫；金琦；代小秋 刊期： 2014年第05期
许多医学工作者认为,医学学术不端行为仅包括抄袭、重复发表、一稿多投、造假等情况,即传统的医学学术不端行为,而将一些可能是学术不端行为(可能是违法或侵权行为)误认为是正当行为,如毕业论文的再发表,进修医生在进修阶段写作的文章发表等.全文通过对具体行为及法理学的分析,并指出对具体的情况如何处理,希望能够指导作者,避免学术不端行为的发生.
作者：王琳辉；秦娟；倪明；陆瑶；汤燕明；杨子辉；李广涛 刊期： 2014年第05期
