[目的]探讨肿瘤相关巨噬细胞(TAM)表达的血管内皮生长因子C(VEGF-C)在人乳腺癌淋巴管新生及转移中的作用.[方法]采用免疫组织化学双重染色法检测75例乳腺癌组织TAM计数、TAM中VEGF-C表达率,以及癌内、癌周和正常乳腺组织中D2-40阳性微淋巴管密度(LMVD)和淋巴管内皮细胞增殖(LECP),并计数癌细胞淋巴管侵入(LVI),分析它们之间的相关性.[结果]在乳腺癌TAM中VEGF-C呈强阳性表达,且主要分布于癌周.TAM计数为(133.96±46.96)/(×200,0.74mm2).VEGF-C在TAM中的阳性表达率为26.56％±13.93％.癌周LMVD和LECP分别为12.99±7.97、6.24％±4.00％,显著高于癌内及正常乳腺组织(P＜0.05).癌周LMVD与TAM计数、VEGF-C阳性表达率呈正相关(r=0.528,P=0.001；r=0.874,P＜0.001)；癌周LECP与TAM计数、VEGF-C阳性表达率呈正相关(r=0.849,P＜0.001;r=0.413,P＜0.001).淋巴结转移阳性组LMVD和LECP分别为15.36±8.36和8.98％±2.92％,显著高于阴性组(P＜0.05).LVI阳性组的LMVD和LECP分别为18.12±9.06和11.11％±6.76％,显著高于阴性组(P＜0.001).[结论]TAM在肿瘤微淋巴管新生中起重要角色,可能通过分泌VEGF-C来诱导癌周组织中LECP,从而LMVD增加,终增加了乳腺癌淋巴转移的可能性.
作者：谭海栋；傅晓艳；丁明星；王瑞权；陈志梅；李旭升 刊期： 2011年第08期
[目的]评估第7版UICC TNM分期系统对胃癌患者预后的预测价值.[方法]回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院2003年6月至2005年9月行手术切除且资料齐全的胃癌136例,按照第7版TNM分期,预后指标行Kaplan-Meier分析,选择有显著差异指标行Cox多因素分析.[结果]胃癌患者5年生存率为40.0％.单因素分析发现手术方式、浸润深度、淋巴结转移数目、第7版TNM分期是预后影响因素.多因素分析结果显示浸润深度、第7版TNM分期、手术方式是影响预后的独立危险因素.第6版中N1拆分为第7版的N1和N2两组,5年生存率分别为48.2％和31.1％(P=0.000).[结论]第7版TNM分期系统能准确预测胃癌预后.
作者：金祁峰；于秀艳；邱福铭；黄建 刊期： 2011年第08期
[目的]探讨DcR3和HER-2/neu在大肠癌中的表达及与大肠癌的相关性.[方法]应用免疫组化法分别检测正常大肠组织(n=10)、大肠癌组织(n=60)中DcR3和HER-2/neu的表达情况,分析两者表达与大肠癌临床病理特征的关系.[结果]正常大肠组织中DcR3和HER-2/neu蛋白无表达.大肠癌组织中DcR3蛋白阳性表达率58.33％,DcR3蛋白的表达与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、浸润深度等无关(P＞0.05),与分化程度、淋巴结转移和TNM分期有关(P＜0.05).大肠癌组织中HER-2/neu蛋白阳性表达率63.33％,HER-2/neu蛋白的表达与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位等无关(P＞0.05),与浸润深度、TNM分期、淋巴结转移和分化程度有关(P＜0.05).大肠癌中DcR3表达与HER-2/neu表达呈正相关(r=0.3781,P＜0.05).[结论]大肠癌中DcR3和HER-2/neu高表达,DcR3、HER-2/neu表达可能与肿瘤的恶性程度和恶性生物学行为有关.
作者：朱群山；陈平；赵伟 刊期： 2011年第08期
[目的]探讨颈椎后路手术治疗原发性椎管内肿瘤的可行性.[方法]回顾性分析采取颈椎后路手术治疗11例颈椎管内肿瘤患者(颈椎管内神经鞘瘤6例,神经纤维瘤4例,脊膜瘤l例)的临床资料,5例患者在切除肿瘤后行颈椎稳定性重建.采用JOA评分评价颈椎功能改善情况.[结果]11例患者肿瘤于肉眼下完全切除,所有病例随访5个月～3年,JOA评分改善率52.9％±14.0％.未发现复发病例.[结论]原发性颈椎管内肿瘤可行后路手术切除.
作者：方镇；王开明；廖亮；杨德顺；秦骥；戴永立；李进悦；方贵明 刊期： 2011年第08期
[目的]探讨在食管癌同期放化疗中多西紫杉醇固定周剂量时奈达铂(NDP)的周大耐受剂量(MTD),并观察其不良反应.[方法]共入选20例初治食管鳞癌患者,采用三维适形放疗方法,DT:60～64Gy/30～32f,42～44d,同步化疗方案固定多西紫杉醇剂量20mg/w,共6w,NDP采用周剂量递增方法,起始剂量12 mg/m2,递增剂量为6mg/m2.剂量限制性毒性(DLT)定义为≥3级不良反应,出现DLT的前一剂量即为MTD.[结果]NDP 24mg/m2剂量水平时共有2例患者发生3～4级的DLT; NDP 18mg/m2、多西紫杉醇20mg即为MTD.主要不良反应为放射性食管炎、放射性肺炎、乏力和骨髓抑制.[结论]食管癌同步放化疗中固定多西紫杉醇20mg每周剂量时奈达铂每周大耐受剂量为l 8mg/m2.
作者：王玉斌；徐莹玲；陈文俊；周绪堂；王建化；林玉成；李芙瑶；郑维锷；张武 刊期： 2011年第08期
[目的]比较含吉西他滨固定速率(FDR)滴注方案和30min标准滴注方案治疗恶性肿瘤的血液学毒性.[方法]25例经组织病理学或细胞学诊断的恶性肿瘤患者,采用吉西他滨单药或者含吉西他滨的联合方案化疗,随机分为固定速率静脉滴注(每分钟10mg/m2)(FDR组)或30min标准滴注(标准组),每21d重复.每个周期结束后评价患者血液学毒性.[结果]FDR组13例共完成28个周期化疗,标准组12例共完成32个周期化疗,所有患者均可评价血液学毒性.两组Ⅲ/Ⅳ度白细胞抑制有显著性差异(14.3％vs0,P=0.042),两组Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞抑制、血小板抑制和血红蛋白抑制无明显差异(P＞0.05).[结论]吉西他滨固定速率滴注治疗恶性肿瘤的血液学毒性是可耐受的.
作者：李春燕；韩慧；刘希；储黎；沈玉萍；许青 刊期： 2011年第08期
[目的]探讨结直肠癌患者围手术期应用快速康复外科理念(FTS)的可行性.[方法]60例结直肠癌患者参照FTS所要求的临床路径给予围手术期治疗,观察患者术后肠道首次排气时间、停止静脉输液时间、术后住院日、术后并发症情况,并与传统手术方法患者比较.[结果]FTS组与对照组相比,术后住院天数缩短,术后首次排气时间提前,停止静脉输液时间提前.术后并发症两组比较无明显差异.[结论]FTS所倡导的临床路径应用于结直肠癌围手术期是可行的.
作者：王小军；金晓波；帅勇锋；颜壁清；桂煜 刊期： 2011年第08期
[目的]分析超声探测甲状腺结节内钙化灶与甲状腺癌的相关性.[方法]回顾性分析术前经超声诊断为甲状腺结节伴钙化患者206例的临床资料,观察结节内钙化的形态(微钙化组和粗钙化组),对照病理结果进行分析.[结果]微钙化组中恶性结节占89.1％,其中乳头状癌占94.9％,良性结节占10.9％;粗钙化组中良性结节占92.7％,恶性占7.3％.粗钙化组与微钙化组恶性率有显著性差异(P＜0.01).恶性钙化结节发生率与性别无关(P0.05)；不同年龄组间(＜45岁和≥45岁)发生率分别为69.4％、34.3％,差异有显著性(P＜0.01)；在单结节和多结节中,恶性钙化结节发生率分别为59.3％、40.9％,有显著性差异(P=0.01)；而在伴Ⅰ、Ⅱ型和Ⅲ型血流组钙化结节恶性发生率分别为18.4％ 、78.4％,有显著性差异(P＜0.01).[结论]超声检测甲状腺结节内钙化对诊断甲状腺癌具有重要价值,尤其是微钙化对甲状腺癌具有高度特异性,对＜45岁、单结节、有Ⅲ型血流者应高度重视甲状腺癌可能.
作者：郭世伟；王伟军；蒋小琴 刊期： 2011年第08期
[目的]总结各类喉气管狭窄的治疗,提高喉气管狭窄的手术疗效.[方法]对77例不同狭窄部位和范围的患者,根据具体情况,采用不同修复方法.[结果]71例治愈,治愈率92.21％,4例未治愈,2例失访.75例随访1～10年,4例术后1～3年再出现狭窄,再手术后治愈.[结论]喉气管狭窄的治疗应根据不同情况选择不同修复方法.重建喉气管支架和消除创面是提高疗效的关键;颈前双蒂旋转型肌皮瓣重建术具有方法简单,成活率高等优点,可用于喉癌喉部分切除术后喉狭窄及气管狭窄、闭锁或气管大面积缺损.
作者：邱杰；赵舒薇；张文伟；鲍建昌；孟广明；夏青生 刊期： 2011年第08期
[目的]探讨低张空气灌肠16层螺旋CT低剂量扫描对大肠癌的诊断价值.[方法]对临床怀疑大肠癌的62例患者行低张空气灌肠,以16层螺旋CT行低剂量平扫及增强扫描(120kV,管电流70mA),将图像经工作站后处理,综合多项图像资料作出诊断,并与肠镜、钡灌肠结果进行对照.[结果]62例患者低剂量扫描图像质量无明显降低,原始图像经后处理效果较好,能较清楚显示病变.结合后处理图像,低剂量16层螺旋CT诊断大肠癌的灵敏度、特异性及准确率分别为100％、57.1％和95.2％; CT诊断大肠癌的准确率高于肠镜及钡灌肠(P＜0.05).CT分期准确率为83.6％.[结论]低张空气灌肠16层螺旋CT低剂量扫描可明显降低患者的放射剂量,结合多项图像后处理资料能基本满足大肠癌的筛查及术前分期要求.
作者：马周鹏；章顺壮；龚超明；董正镔；邱鹏根；朱建忠 刊期： 2011年第08期
[目的]探讨二氯化锶(89SrCl2)联合云克(99Tc-MDP)治疗乳腺癌骨转移瘤的疗效.[方法]87例乳腺癌骨转移患者分为A、B组,A组45例患者采用单一89SrCl2治疗,B组42例患者采用89SrCl2联合99Tc-MDP治疗.[结果]A组患者治疗总有效率为82.2％,B组患者治疗有效率为95.2％,B组有效率高于A组(x2=4.381,P＜0.05).两组白细胞下降及血小板减少均为一过性.[结论]89SrCl2联合99Tc-MDP治疗乳腺癌骨转移瘤疗效肯定,不良反应轻.
作者：陈明；刘纯；彭珍珍；王宏；罗洁；雷旭东 刊期： 2011年第08期
甲状腺低分化癌的文献报道比较少,但在实际工作中并不罕见.由于对其认识不是很清楚,所以有很多命名,如甲状腺岛状癌、低分化滤泡癌、滤泡癌实体型、低分化乳头状癌等,繁多的名称给诊断及临床治疗带来困惑,从而表现在预后上也有很大差异.为此,2004年版的WHO肿瘤组织学分类中正式把甲状腺低分化癌作为一个单独类型,但其诊断标准比较模糊,近年来病理学界一直在为统一的诊断标准作努力.全文就甲状腺低分化癌的历史、组织起源、临床及病理特点作一综述.
作者：方铣华；葛明华；罗娟 刊期： 2011年第08期
体内外研究证实wtp53肽段可诱导特异性的CD8+T细胞和CD4+T细胞,因此,wtp53肽在肿瘤免疫治疗中得到广泛应用,并且,一些表位疫苗的抗肿瘤免疫治疗已进入Ⅰ、Ⅱ期临床研究.全文就近年来wtp53在肿瘤细胞中的免疫原性、新表位的确定以及这些新表位在临床肿瘤治疗中的作用进行阐述.
作者：单士刚；包永芬；陈贤均 刊期： 2011年第08期
嗜铬细胞瘤是一种罕见的副神经节肿瘤,发生在肾上腺髓质以外的又称为副神经节瘤.其发生部位以大血管旁为主,如颈动脉体、主动脉旁等,而发生在膀胱的嗜铬细胞瘤则罕见,各年龄段均可发生,以女性为多见.该肿瘤目前国内外报道均不多见,临床医师对其缺乏足够的认识,极易误诊.现分析我院1例膀胱嗜铬细胞瘤的病理形态、免疫表型和诊断要点.
作者：徐勇飞；应功武；李小红 刊期： 2011年第08期
双侧原发性乳腺癌(bilateral primary breast cancer,BPBC)的总体发病率并不高,但随着近年来乳腺癌诊断水平的提高和术后生存时间的延长,原发性双侧乳腺癌的发病率有逐年增高的趋势.本文回顾性分析我院自2006年10月至2010年12月收治的原发性双侧乳腺癌6例,全部经手术、病理证实,现就其临床特征、治疗及预后报道如下.
作者：王合兵；肖坚；陈文新；杨炳林 刊期： 2011年第08期
原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)恶性度高,预后较差.PCNSL目前无标准治疗方案,单纯手术或单纯放疗效果较差,以氨甲喋呤(HD-MTX)为基础的综合治疗可改善患者生存率.综合化疗后的放疗以全脑放疗为首选,但放疗可导致老年患者神经毒性.化疗后自体干细胞移植及靶向药物可改善患者预后,并可降低神经毒性发生率.
作者：蒿艳蓉 刊期： 2011年第08期
脑转移性肿瘤占脑部恶性肿瘤的多数,局部治疗是其主要治疗手段,包括全脑放疗、手术及立体定向照射.不同颅内转移灶数目、不同一般情况、不同颅外病灶控制情况的患者应个体化选择不同局部治疗方式(单用或联合等).全文就脑转移性肿瘤局部治疗情况作一分析.
作者：朱正飞；傅小龙 刊期： 2011年第08期
认知障碍是各种原因引起的各种程度的认知功能损害,肿瘤患者认知障碍以轻度为多见,可表现为记忆力、语言、注意力等功能下降.低度恶性肿瘤患者因生存期较长,更易出现认知障碍.全文就肿瘤相关认知障碍的临床表现、可能机制、诊断等作一分析.
作者：陈振东；程怀东 刊期： 2011年第08期
脑肿瘤的相关影像学技术可分为结构成像、功能显像及融合成像,不同病变、不同诊断要求等情况下可选择不同方法.分子影像学近年研究较多,但其目前还不能独立判定肿瘤良恶性,实际应用价值有限.全文就各种影像学技术在脑肿瘤中的相关应用作一分析.
作者：王年飞 刊期： 2011年第08期
恶性脑胶质瘤细胞的生长依赖于肿瘤血管生成,血管内皮生长因子(VEGF)是其有效治疗靶点.贝伐单抗可选择性结合VEGF.抑制肿瘤血管形成,从而达到抗肿瘤目的.全文就贝伐单抗在恶性脑胶质瘤中的应用情况作一介绍.
作者：熊建萍；余锋 刊期： 2011年第08期
颅内原发性生殖细胞瘤是一种相对少见的颅内胚胎性肿瘤,随着诊断水平的提高以及对原发于中枢神经系统的生殖细胞肿瘤的生物学行为认识的深入,绝大多数孤立性的颅内生殖细胞瘤治疗模式已发生转变.全文对原发性颅内生殖细胞肿瘤的治疗争议和治疗进展作一评析.
作者：张盛；伍钢 刊期： 2011年第08期
