目的 研究无焦放大镜诱导下的不等像对立体视功能的影响.方法 前瞻性随机区组设计实验研究.通过在被检者右眼前放置无焦放大镜,人工诱导2％、3％、5％、8％、10％不等像.用FLY立体视测试图和数字化随机点立体图(DSTC)分别测试在正常双眼视情况下及在2％、3％、5％、8％、10％诱导性不等像条件下的立体视锐度,分析诱导性不等像对立体视功能的影响.采用多组相关样本的秩和检验Friedman检验和Spearman秩相关,两组独立样本的Wilcoxon秩和检验,多组独立样本Kruskal Wallis秩和检验进行分析.结果 诱导性不等像对立体视功能具有显著性影响[FLY(x2=210.113,P＜0.01),DSTC(x2=162.237,P＜0.01)]；当不等像为2％时立体视功能即受到影响,不等像大于5％时立体视锐度急剧降低.诱导性不等像值与立体视锐度下降呈正相关[FLY (rs=0.776,P=0.000),DSTC(r日=0.626,P=0.000)].结论 2％不等像视即会损害立体视等双眼视功能,临床实践中应关注不等像的检查和处理.
作者：康峥；高祥璐；张艳龙 刊期： 2013年第02期
目的 评价传导性角膜热成形术(CK)治疗衍射型多焦点人工晶状体植入术后正性屈光不正的临床效果.方法 回顾性病例研究.6例(7眼)植入衍射型多焦点人工晶状体后发生正性屈光不正的患者接受CK手术,手术采用CK View Point Refractec(RCS-200,Refractec,Inc.)系统.随访1年,观察患者远近视力、佳矫正视力、脱镜率、屈光状态、角膜曲率等指标.CK手术前和术后1年远、近视力变化采用非参数秩和检验.结果 CK手术前患者中位数远视力为0.4,中位数近视力为0.25,平均等效球镜+1.10±0.29 D(+0.75～+1.50 D).CK术后1年,患者的中位数远视力为0.8,中位数近视力为0.5,平均等效球镜为-0.39±0.38 D(+0.25～-1.0 D).CK术后1年,患者远、近视力,与术前相比差异具有统计学意义(Z=-2.226,-2.375,P＜0.05).结论 CK可以安全有效地治疗白内障手术后轻度正性屈光不正,并且能提高衍射型多焦点人工晶状体植入术后的脱镜率.
作者：张洪洋；曾锦；郭海科 刊期： 2013年第02期
目的 分析身高、体重和体重指数(BMI)等人体测量参数对青少年眼轴长度和屈光度等眼生物学参数的影响.方法 横断面研究.选择河南安阳市某中学初一年级的两个班学生共101人(12.9±0.6岁)进行问卷调查,内容包括近距离用眼情况、近视家族史及父母月经济收入等,并对其进行眼生物学测量、散瞳电脑验光及检影验光,测定身高、体重和腰围等.计算BMI及眼轴长度(AL)与角膜曲率半径(CR)之比(AL/CR).对参数间的关联性进行双变量直线相关分析和多重线性回归分析.结果 入选初一学生总的近视比例为73.3％,男生为63.6％,女生为80.2％,轻、中和高度近视的比例分别为35.5％ 、33.7％和4.1％.在校正年龄、性别、近距离用眼时间、近视家族史及父母月经济收入后,体重越重的学生眼轴越长(r=0.269,P＜0.05),近视度数越高(r=-0.313,P＜0.05)；BMI越大的学生近视度数越高(r=-0.313,P＜0.05)；身高、腰围与眼生物学参数及屈光度均没有关联性.结论 青少年的体重及BMI与眼轴长度及屈光度存在一定的关联性.
作者：许艳；李仕明；李偲圆；杨宙；刘洛如；姬亚洲；郭继援；张丰菊；王宁利 刊期： 2013年第02期
目的 探讨施氏圆柱镜检影法检查散光的准确性及其临床应用价值.方法 横断面研究.选择5～38岁的散光患者58例(100眼),先应用施氏检影法检查,得到预测值与实际测量值,对两者的散光度和散光轴向进行比较；再应用自动验光仪进行检查,并与施式检影法的散光度、散光轴向及调节稳定性进行比较.采用配对t检验.结果 预测值和实际测定值的比较:两者差异无统计学意义.施氏检影法与自动验光仪两种方法测量的散光度及散光轴位差异无统计学意义.施氏检影法与自动验光仪检测值的调节稳定性差异有显著性(t=8.943、4.066,P＜0.01).结论 施氏检影法预测散光具有准确性高,操作简单快速的特点,值得临床推广使用.
作者：陈惠；施明光 刊期： 2013年第02期
目的 评估甲状腺相关眼病(TAO)患者的视觉质量,并分析其相关因素.方法 前瞻性病例对照研究.选取38例(72眼)TAO患者及35例(70眼)正常人,采用double-pass技术(OQASⅡ)测量受检者双眼的纯光学调制传递函数(MTF)、客观散射系数(OSI)和不同对比度下视力(VA100％、VA20％、VA9％).同时记录TAO患者佳矫正视力(BCVA)、病程、眼球突出度、睑裂高度、眼压、CAS评分、NOSPECS分级、甲状腺功能、眶压、是否抽烟、是否复视及平均每天睡眠时间等临床资料.数据采用独立样本t检验、Pearson或Spearman相关性分析及Stepwise多元线性回归分析.结果 TAO患者的视觉质量下降,表现为MTF下降(TAO组29.35±11.65,对照组42.97±7.38,t=-8.344,P＜0.01),OSI升高(TAO组0.89±0.84,对照组0.33±0.14,t=5.551,P＜0.01),VA100％下降(TAO组0.96±0.40,对照组1.43±0.25,t=-8.522,P＜0.01),VA20％下降(TAO组0.70±0.31,对照组1.05±0.26,t=-7.269,P＜0.01),VA9％下降(TAO组0.42±0.18,对照组:0.64±0.19,t=-6.948,P＜0.01).MTF与年龄、CAS评分、NOSPECS分级、眼球突出度、睑裂高度、眶压和吸烟呈负相关性(r=-0.281、-0.485、-0.489、-0.277、-0.469、-0.332、-0.502,P＜0.05)；OSI与年龄、CAS评分、NOSPECS分级、眶压和吸烟呈正相关(r=0.368、0.476、0.418、0.268、0.535,P＜0.05).MTF及OSI与BCVA、病程、甲状腺功能、眼压、是否复视和平均每天睡眠时间无相关性.多元线性回归分析发现,CAS评分、NOSPECS分级、睑裂高度和吸烟是MTF的危险因子(R2=0.497,F=16.567,P＜0.01),CAS评分和吸烟是OSI的危险因子(R2=0.405,F=23.501,P＜0.01).结论 TAO患者的视觉质量较正常人下降,表现为OSI增大,MTF、VA100％、VA20％和VA9％下降；MTF的危险因子包括睑裂宽度、CAS评分、NOSPECS分级吸烟,OSI的危险因子包括CAS评分和吸烟.
作者：许根贵；吴艺君；盛文；朱秀影；吕帆 刊期： 2013年第02期
目的 研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜后表面高度的变化及影响因素.方法 回顾性系列病例研究.对51(102眼)例近视眼患者施行LASIK手术,于术前、术后1个月和3个月进行Pentacam眼前节分析系统检查.在角膜中央4 mm区域将角膜分为4个象限(颞上、颞下、鼻上和鼻下),每个象限取7个点,分别分析4个象限和角膜顶点后表面高度的变化.数据采用配对t检验和相关分析.结果 角膜中央4 mm区域,术后1个月角膜顶点、颞上、颞下、鼻上、鼻下象限角膜后表面高度变化平均为(-0.12±1.50)μm、(0.18±1.70)μm、(-0.16±1.50)μm、(0.15±1.62)μm、(0.01±1.45)μm;3个月时分别为(0.58±1.49)μm、(0.42±1.85) μm、(-0.50±1.99)μm、(0.59±1.67)μm、(-0.36±1.70)μm；术后1个月和3个月比较角膜顶点后表面高度变化有统计学意义(t=2.05,P＜0.05),其余各象限变化均没有统计学意义.角膜后表面高度变化术后1个月各部位与平均角膜中央厚度(CCT)、平均剩余角膜基质床厚度(RBT)、平均手术切削深度(AD)、等效球镜(SE)均没有相关性;3个月时角膜顶点后表面高度变化与SE成正相关(r=0.26,P＜0.01),其余各象限与CCT、RBT、AD、SE均没有相关性.结论 角膜中央直径4 mm范围内,LASIK术后各部位角膜后表面高度变化量(前凸和后移)均微小.同时随着预矫屈光度的增加角膜顶点后表面前移量逐渐增加.
作者：熊世红；王薇；陆平；张帆；苏红英；刘萍；王艳玲 刊期： 2013年第02期
目的 观察在大鼠糖尿病视网膜病变(DR)模型中骨髓内皮祖细胞(EPCs)功能变化,探讨EPCs在DR发病机制中的作用.方法 实验研究.雄性成年Wistar大鼠50只,以随机数字表法,随机分为正常对照(CON)组(14只鼠)和糖尿病(DM)组(36只鼠).根据病程,将DM组大鼠再分为糖尿病1个月(DM1)组、糖尿病3个月(DM3)组、糖尿病6个月(DM6)组,每组各12只.采用密度梯度离心法从各组大鼠骨髓获取单核细胞,将其接种于纤维连接蛋白包被的培养板;培养7d后,利用Dil-acLDL和FITC-UEA-I细胞荧光染色法及流式细胞仪CD34和CD133抗体标记法鉴定EPCs.在倒置相差显微镜下对EPCs计数克隆形成单位(CFU),以评估骨髓EPCs的数量水平；采用MTT比色法、Transwell小室和黏附能力测定实验观察EPCs的增殖、迁移和黏附能力.同时于各相应时间点摘除大鼠眼球行苏木精-伊红(HE)染色,采用免疫组织化学法分析血管内皮生长因子(VEGF)在大鼠视网膜中的表达.对比分析EPCs的数量和功能变化及其与DR形态学变化的相互关系.组间骨髓EPCs数量、功能及视网膜VEGF表达阳性率比较,采用单因素方差分析和LSD-t检验法.结果 DM1、DM3、DM6组大鼠骨髓来源EPCs-CFU为(9.6±1.8,11.5±2.5,14.0±2.4个/×200倍视野)较CON组(16.6±2.7个/×200倍视野)减少,差异有统计学意义(F=13.311,P＜0.01)；DM1、DM3、DM6组EPCs增殖能力(0.133±0.027,0.106±0.016,0.072±0.011 0D)较CON组(0.203±0.068 0D)降低,差异有统计学意义(F=16.091,P＜0.01)；DM1、DM3、DM6组EPCs迁移能力(11.9±2.2,10.1±1.8,8.9±1.2个/×200倍视野)较CON组(14.8±2.6个/×200倍视野)降低,差异有统计学意义(F=12.506,P＜0.01)；DM1、DM3、DM6组EPCs黏附能力(14.8±3.2,10.5±2.0,7.5±1.2个/×200倍视野)较CON组(17.9±4.8个/×200倍视野)降低,差异有统计学意义(F=17.087,P＜0.01).光学显微镜下,与CON组比较,DM1、DM3组视网膜视网膜厚度变薄,细胞排列紊乱,细胞核肿胀、体积增大,DM6组视网膜厚度更薄,细胞排列紊乱更加明显,部分血管扩张.VEGF在CON组大鼠视网膜中表达为阴性,DM1组阳性率为(18.6±2.74)％,DM3组阳性率约为(34.3±2.21)％,DM6组阳性率为(58.73±2.48)％.结论 糖尿病大鼠骨髓EPCs数量较正常大鼠降低,生物学功能减退.随着DR的进展,EPCs数量逐渐回升.
作者：张惟；韩琪；陈松；颜华 刊期： 2013年第02期
青光眼是全球常见且不可逆的严重致盲眼病,其视功能损害的病理基础是视网膜神经节细胞的进行性死亡和神经纤维的丢失.神经节细胞死亡主要是通过细胞凋亡的方式进行的,其在本质上与大多数神经系统疾病的病理生理特征包括氧化应激与能量障碍是一致的.而线粒体在细胞凋亡中起着主开关的作用.
作者：郭媛媛；马晓华；毕宏生 刊期： 2013年第02期
目的 调查上海市获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS)初诊患者的眼部并发症的发生情况,分析其损害视力的主要因素,为防治视力损伤提供依据.方法 横断面研究.于2011年3月～2012年2月期间对上海市公共卫生临床中心就诊的AIDS初诊患者进行调查,进行一系列完整的眼科及全身检查.采用Snellen视力表检查裸眼远视力和佳矫正远视力;采用裂隙灯和眼底镜进行眼前段和眼底检查.对录入数据按WHO视力损害标准分级,并分析肓和低视力损害的原因.对数据进行分类计数,求百分比,用卡方检验进行数据分析.结果 358例艾滋病初诊患者中,286名患者知情同意至眼科门诊参加检查,受检率79.9％.眼部并发症患病率58.4％(167/286),其中干眼症的患病率高36.0％(103/286),其次是结膜炎19.9％(57/286)、巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR) 8.39％ (24/286)等.致盲率据首位的是CMVR40.0％ (4/10),其次是均为30.0％(3/10)的视网膜微血管病变(HIVM)和青光眼等.致盲性眼病在CD4+F淋巴细胞水平低于250个/μl时高发.结论 上海市AIDS初诊患者眼部并发症患病率高于美国等国家,CMVR是主要损害视力的原因,建议加快建立健全CMVR的筛查和诊治网络,提高AIDS患者的生存质量.
作者：陆慧红；王志良；沈银忠；卢洪洲；范先群 刊期： 2013年第02期
随着接触镜材料、设计和加工工艺的进步,软性治疗性接触镜已广泛应用于保护眼表、治疗或辅助治疗某些眼病.笔者详细介绍治疗性接触镜的适应证、禁忌证、镜片选择和配戴要点,进一步规范应用治疗性接触镜,更好地为眼科临床服务.
作者：钟兴武 刊期： 2013年第02期
针对角膜塑形术临床安全有效验配的特点,可以用“8个A”(awareness,advantage,accuracy,achievement,activity,adjustment,abide and alliance)来概括,“8A”所概述的含义覆盖了医师的理念和技能、镜片和材料的科学、配戴者的理性认知和配合等.笔者将在充分诠释“8A”理念的同时,针对角膜塑形技术国内外发展、核心技术、核心人员、临床贡献和常见问题进行评述.
作者：谢培英 刊期： 2013年第02期
目的 观察不同设计角膜塑形镜配戴后角膜散光的变化,以及对视觉质量的影响.方法 病例对照研究.分3组观察戴镜前后的角膜散光、角膜地形图、角膜波前像差(Pentacam)、视力以及视觉干扰症状.A组30眼,低度角膜散光戴常规设计角膜塑形镜,获良好配适状态；B组30眼,低度角膜散光戴常规设计角膜塑形镜,配适状态不良,有明显偏位；C组31眼,中高度角膜散光戴toric设计角膜塑形镜,配适状态尚好.采用SPSS 16.0进行统计学分析.结果 戴镜后角膜散光B组增加,A组及C组有降低.角膜地形图傅立叶转换,3组非对称性散光增加3 mm区分别为(-0.393±0.329)D,(-4.050±2.084)D和(-0.494±0.522)D,P均＜0.01;3组高阶性散光增加3 mm区分别为(-0.011±0.055)D(P＞0.05),(-0.635±0.441)D(P＜0.01)和(-0.055±0.082)D(P＜0.01).3组3 mm区规则性散光、非对称性及高阶散光的差值比较有统计学意义(F=79.862、83.882、54.265,P均＜0.01).3组总体像差和总高阶像差,戴镜后均有不同程度增高,以B组明显.各像差的差值比较中,仅前球差有统计学意义(F=18.048,P＜0.01).患者摘镜后裸眼视力,A组中36.7％为1.2,50.0％为1.0,13.3％为0.8,均无明显视觉症状；B组中36.7％为1.0,46.7％为0.9～0.8,13.3％为0.6～0.5,3.3％为0.4,47％有虚影、重影、眩光等视觉干扰症状；C组中9.7％为1.2,51.6％为1.0,16.1％为0.9～0.8,22.6％为0.6,16％有视觉干扰症状.3组视力比较差异有统计学意义(x2=20.252,P＜O.01).结论 角膜塑形镜的设计和配适状态明显影响角膜散光与视觉质量,适宜的Toric设计镜片可有效改善中高度角膜散光眼的配适,提高降低近视与散光度的角膜塑形效果.
作者：杨丽娜；周建兰；谢培英 刊期： 2013年第02期
目的 探讨远视治疗用角膜塑形镜对于屈光参差性弱视治疗的临床效果.研究背景:屈光参差性弱视是弱视常见的一种类型.0～5岁为弱视的高发群体,6岁之前为佳治疗时期.如果没有在佳治疗期内给予有效的矫正和治疗,将会对之后的视力发育情况产生严重的影响.对于屈光参差性弱视的治疗,临床常用方法为配戴框架眼镜矫正并配合弱视训练.弱视治疗用框架眼镜的验配原则为在患者能够接受的前提下尽量做到足矫.但由于两眼屈光度的较大差距,配戴框架眼镜即使单眼屈光不正得到矫正,两眼物像大小仍然不等,致使双眼物象缺乏融合,患者出现配戴不适感.配戴角膜接触镜可解决框架眼镜产生的物像不等,难以适应的问题.但对于两眼接触镜设计有较大差异,特别是对需要单眼戴镜的弱视患者而言,日戴角膜接触镜仍旧较难接受.因此更新的治疗方法应运而生.远视治疗用角膜塑形术近十年被推广应用于临床,其治疗使用的角膜塑形镜的内表面多弧设计区别于近视治疗用角膜塑形镜,即镜片中央治疗区给予角膜的塑形作用不是将角膜曲率变平坦而是变得更为陡峭,进而矫正了远视屈光不正.方法 对2例单眼远视屈光度较大的屈光参差性弱视的患者夜戴远视治疗用角膜塑形镜后的弱视治疗情况进行分析讨论.结果 此2例患者通过夜戴远视治疗用角膜塑形镜,病例一的矫正视力从初诊的20/60经过6个月的戴镜治疗,视力提高至接近20/20;病例二的矫正视力从初诊的20/60经过一年的戴镜治疗,逐步提高到20/20.从而使弱视得到了治愈.结论 远视治疗用角膜塑形术对于青少年远视性屈光参差性弱视的治疗效果显著.但仍需大量的临床应用观察进一步支持论断.
作者：Cary M.Herzberg O.D.FIAO 刊期： 2013年第02期
目的 研究近视眼配戴角膜塑形镜后调节微波动幅度和调节滞后的改变.方法 横断面研究.选取在视光门诊规范验配、随诊、配戴角膜塑形镜者15例作为观察组,框架眼镜者15例作为对照组;使用开放视野型红外验光仪(WAM-5500)测量两组在0～4 D的调节刺激下的调节反应,计算相应的调节微波动幅度、调节滞后值和调节误差指数.对两组相关数据进行独立样本t检验.结果 在0、1、2、3、4D调节刺激下,角膜塑形镜组的调节微波动幅度均大于框架眼镜组,且差异有统计学意义(t=3.704、3.277、2.365、2.179、2.591,P均＜0.05).角膜塑形镜组的调节滞后值均小于框架眼镜组,在2,3和4D调节刺激下,两组差异有统计学意义(t=-2.208,-2.244,-2.098,P均＜0.05)；而在0和1 D调节刺激下,两组差异无统计学意义(t=-1.974、-1.758,P＞0.05).角膜塑形镜组的调节误差指数小于框架眼镜组,且差异有统计学意义(t=-2.098,P＜0.05).结论 近视眼配戴角膜塑形镜后,调节微波动幅度增大;在高调节需求时,调节滞后值减小,这为其延缓近视的进展提供了一定依据.
作者：吴从霞；毛欣杰；林惠玲；瞿佳 刊期： 2013年第02期
目的 观察和分析配戴角膜塑形镜后非接触眼压(NCT)的变化.方法 回顾性病例对照研究.对配戴角膜塑形镜的303例青少年近视患者,按照屈光度分为低、中、高度近视组.分别在戴镜前、戴镜后1d、1周、1个月及3个月时测量NCT、角膜曲率以及进行主、客观验光.对相关数据进行连续测量的单因素方差分析,两两比较采用LSD检验.结果 配戴角膜塑形镜1周后NCT趋于稳定,并且较戴镜前降低(F=51.75,P＜0.01),但在戴镜后1d,中高度近视眼压分别较戴镜前升高1.04 mmHg(t=-4.81,P＜0.01)及0.58 mmHg(t=-2.65,P＜0.05),低度近视眼压则呈下降趋势(t=0.57,P＞0.05).戴镜后3个月,屈光度改变量与眼压改变量呈正相关(r=-0.131,P＜0.05),不同程度近视每单位屈光度所致眼压改变不同(F=3.57,P＜0.05).其中,低度近视每单位屈光度改变导致眼压下降0.50 mmHg,高于中度近视(t=-2.57,P＜0.01),而低度与高度近视(t=-1.86,P＞0.05)、中度与高度近视(t=0.68,P＞0.05)之间则无明显差异.结论 配戴角膜塑形镜后NCT下降,眼压值的下降应该与角膜形态因素以及眼调节功能等因素有关.
作者：朱梦钧；冯浩雁；朱剑锋；瞿小妹 刊期： 2013年第02期
