目的 探讨部分板层角膜移植(LKP)术后早期角膜层间积液的发病特征,并观察层间放液法的治疗效果.方法 回顾性系列病例研究.山东省眼科医院433例部分LKP患者中38例发生术后早期角膜层间积液,分析发生积液与不发生积液患者术前原发病、角膜供体材料的保存方法以及角膜植片与植床直径的差异.对发生层间积液的患者在显微镜下行角膜层间放液治疗,观察治疗效果.数据采用卡方检验进行分析.结果 38例(8.8％)部分LKP术后发生层间积液的患者中,圆锥角膜LKP术后发生层间积液的风险(15.9％)远远高于其他疾病.甘油冷冻保存供体层间积液发生率(10.4％)与DX液保存供体引起层间积液的发生率(4.3％)相比,差异有统计学意义(x2＝4.060,P＜0.05);甘油保存3年以上供体层间积液发生率(17.7％)与3年以内供体层间积液发生率(9.3％)差异有统计学意义(x2=12.152,P＜0.01).植片＞植床0.5 mm者(19.5％)较植片＞植床0.25 mm者(7.7％)更易发生积液(x2-6.521,P＜0.05).应用角膜层间放液法治疗后行裂隙灯检察,层间积液消失,植片植床相贴附,术后1周角膜植片均可恢复透明.1例圆锥角膜患者出现层间大量积液、瞳孔阻滞、继发性青光眼,急诊行虹膜周切术,解除瞳孔阻滞,病情得到控制.结论 圆锥角膜行部分LKP术后层间积液的发生率高于其他疾病,甘油长期保存角膜供体、角膜植片对植床周边部的过度压迫是引起层间积液的重要因素;术后早期观察并及时采用层间放液法可以有效治疗角膜层间积液.
作者：李素霞；王秀先；贾艳妮；胥晓涵；高华；史伟云 刊期： 2013年第09期
目的 利用共聚焦显微镜观察超高度近视眼角膜的超微结构改变.方法 前瞻性病例对照研究.选择拟行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的超高度近视患者54例(54眼)作为超高度近视组,屈光度-10.00～-17.00 D,平均(-13.27±3.24)D;同时选择中低度近视患者65例(65眼),屈光度-1.00～-6.00 D,平均(-3.12±2.32)D作为对照组.于术前行共聚焦显微镜检查角膜上皮、前弹力层、前后基质、内皮细胞及角膜厚度.采用独立样本t检验对数据进行分析.结果 在共聚焦显微镜下超高度近视组6眼(11％)可以看到角膜前弹力层及后基质少量中等反光的点状沉积物,5眼(9％)可见异常基质内神经.角膜前基质细胞、后基质细胞、内皮细胞数及角膜厚度均较中低度近视组低,内皮细胞六角形细胞百分比较中低度近视组低,内皮细胞面积变异系数较中低度近视组高,差异有统计学意义(t＝6.41、5.25、2.39、2.67、3.90、4.62,P＜0.05),上皮下神经丛神经纤维与中低度近视组相比,差异无统计学意义(t=0.88,P＞0.05).结论 超高度近视眼角膜与中低度近视眼相比,在超微结构上角膜细胞数减少,内皮细胞形态大小亦有不同,对于角膜功能的影响尚不清楚.
作者：赵金荣；赵少贞；袁佳琴 刊期： 2013年第09期
目的 对3个中国汉族Leber遗传性视神经病变(LHON)家系的临床和分子遗传学特征进行分析.方法 实验研究.收集3个临床诊断为LHON的中国汉族家系.对3个家系的先证者及母系成员进行眼科相关检查,并用24对部分重叠的引物进行全序列扩增.结果 发现先证者视力轻度损害,家系外显率低,分别为:11.1％、10.0％、4.0％.3个家系的先证者都未携带ND1 G3460A、ND4 G11778A、ND6 T14484C这3个常见原发突变,发现先证者的ND6 T14502C(158V)同质性突变,多态性位点属于东亚线粒体单体型M10a.mtDNA ND6 14502位点T-C碱基的改变使ND6亚基第58位进化高度保守的异亮氨酸变为缬氨酸.结论 线粒体ND6 T14502C突变可能是LHON相关的线粒体突变位点之一.
作者：林蓓；米慧；孟祥娟；朱金萍；张娟娟；刘晓玲；孙艳红；周翔天；瞿佳 刊期： 2013年第09期
目的 探讨角膜波面像差引导的准分子激光个体化屈光手术(ORK)程序指导下的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正近视合并中高度散光的效果分析.方法 回顾性病例研究.应用德国爱丽丝八代准分子激光治疗仪ORK治疗系统对34例(48眼)近视合并中高度散光(≥2.0 D)患者进行LASIK治疗.观察6个月,比较手术前后视力、屈光度、散光及散光轴向的变化.数据采用配对t检验进行分析.结果 术后6个月裸眼视力(UCVA)≥0.8者48眼(100％),UCVA≥1.0者47眼(98％),UCVA≥术前佳矫正视力(BCVA)47眼(98％),术后UCVA与术前BCVA差异无显著统计学意义(t=-0.538,P＞0.05).术后残留散光度在1.00 D以内40眼(83％),在0.50 D以内15眼(31％),平均值为(0.69±0.40)D,散光轴位偏斜度均≤5..结论 ORK程序指导下的LASIK手术治疗近视合并中高度散光安全、有效.
作者：齐惠；王超英；张素华；赵藩；韩彩娟 刊期： 2013年第09期
目的 评估Galilei Ⅱ、Pentacam和IOLMaster测量近视人群前房深度(ACD)的差异性、相关性和一致性.方法 前瞻性系列病例研究.40名近视志愿者(40眼),等效球镜度为-1.00～-8.00 D,平均(-4.40±1.80)D.分别应用Galilei Ⅱ、Pentacam和IOLMaster 3种仪器测量ACD,检查顺序以随机方式确定.采用Bonferroni矫正的重复测量方差分析比较3种仪器测得ACD的差异性,Pearson相关分析3种仪器测得ACD的相关性,Bland-Altman法评估3种仪器测得ACD的一致性.结果 Galilei Ⅱ、Pentacam和IOLMaster测得的ACD均值分别为(3.81±0.20)mm,(3.72±0.20)mm和(3.71±0.20)mm.3种仪器测得的ACD均有密切的相关性(r=0.984、0.970、0.968,P＜0.01).Galilei Ⅱ和Pentacam测得的ACD差异为(0.10±0.04)mm,差异有统计学意义(P＜0.01);Galilei Ⅱ和IOLMaster测得的ACD差异为(0.10±0.05)mm,差异有统计学意义(P＜0.01);Pentacam和IOLMaster测得的ACD差异为(0.00±0.05)mm,差异无统计学意义(P＞0.05).Galilei Ⅱ和Pentacam,Galilei Ⅱ和IOLMaster,Pentacam和IOLMaster测得的ACD的95％一致性界限分别为0.026～0.167 mm、0.004～0.195 mm和-0.096～0.102 mm.结论 测量近视人群时,Pentacam跟IOLMaster测得的ACD非常接近,Galilei Ⅱ比Pentaeam和IOLMaster测得的ACD稍深,差异在临床可以接受的范围内,并且具有高度相关性和一致性,因此3种仪器在测量近视人群ACD时可以相互替代使用.
作者：潘超；黄锦海；林华尤；华焱军；杨凤；谭维娜；王勤美 刊期： 2013年第09期
目的 探讨Artisan虹膜夹持型人工晶状体(IOL)植入术治疗马凡综合征晶状体半脱位的有效性和安全性.方法 回顾性病例研究.2007年12月至2011年7月在广东省人民医院眼科确诊的马凡综合征晶状体半脱位患者16例(25眼),行连续环形撕囊后,完成晶状体吸除、晶状体囊膜切除、前段玻璃体切割、Artisan IOL前房虹膜夹持固定和虹膜周边切除术.比较手术前后裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞计数,记录术后虹膜夹持型IOL位置、角膜内皮细胞丢失率,术中、术后并发症情况.随访时间6个月.采用非参数检验(Wilcoxon检验)对手术前后UCVA和BCVA进行比较.结果 术后6个月UCVA和BCVA均较术前明显提高,术前和术后6个月UCVA(logMAR)分别为1.05±0.26和0.46±0.29,两者相比差异有统计学意义(Z=-4.530,P＜0.01).术前和术后6个月BCVA(logMAR)分别为0.68-±0.32和0.27±0.22,两者相比差异具有统计学意义(Z=-2.208,P＜0.01).术后所有患眼虹膜夹持型IOL位置居中,单眼复视症状消失.术后2眼出现一过性高眼压,1眼出现脉络膜脱离,1眼出现视网膜脱离,未发生IOL移位、角膜失代偿等严重并发症.术后6个月平均角膜内皮细胞丢失率为5.6％.结论 Artisan虹膜夹持型IOL植入治疗晶状体严重脱位可提高视力,消除单眼复视且安全有效.
作者：崔颖；郭海科；孟倩丽；郭瑞；黄煜；蓝剑青；蔡晶晶 刊期： 2013年第09期
目的 测量灰兔不同部位巩膜厚度,了解巩膜部位与厚度变化关系,为经巩膜眼内给药实验研究提供诠释依据.方法 实验研究.49只(98眼)成年青紫蓝灰兔经麻醉后,安乐液处死,立即摘去眼球,随后放入1.25％戊二醛和1％多聚甲醛固定液固定,制成石蜡切片后行常规苏木精-伊红(HE)染色.经生物显微镜观察拍照后用图像分析软件测量从角巩膜缘部到视神经部的巩膜厚度.对测量结果采用广义估计方程(GEE)及Tukey's HSD Post Hoc Test分析.结果 下半部分兔眼巩膜比上半部分巩膜薄,分别是(342.9±91.3)μm和(400.4±-67.6)μm(x2--.43.57,P＜0.01,GEE).上半部分巩膜厚度在赤道前后及后极部差异无统计学意义,平均为(366.8±56.3)μm.下半部分巩膜厚度在赤道前和赤道部为(340.9±72.5)μm和(340.8±76.3)μm,往后进一步变薄,赤道部后为(293.9±57.4)μm,后极部为(209.0±51.8)μm.上半部分和下半部分巩膜均在神经处薄,分别为(273.5:±:90.5) μm和(187.7±60.1)μm,与其他部位相比,差异有统计学意义(P＜0.05,Tukey's HSD Post Hoc Test).结论 兔眼巩膜上半部分比下半部分厚,从部位和厚度关系分析,厚度在角巩膜缘与赤道部之间变化较大,在赤道部和后极部之间变化较小.
作者：李杰；兰碧菲；赵春晖；程凌云 刊期： 2013年第09期
胚胎发育和器官形成的过程涉及到多种信号传导通路,这些通路之间互相影响,精密地调控着整个过程.Wnt信号传导通路在细胞的增殖、分化、凋亡等过程中发挥重要的调节作用,对维持诸多器官的正常发育和形成至关重要.在眼部,Wnt信号通路与角膜创伤愈合、糖尿病视网膜病变、视网膜变性等病理过程相关.本综述总结了到目前为止已发现的Wnt信号传导通路在眼部发育及部分眼科疾病发展过程中的作用和可能机制.
作者：耿志鑫；李炜；刘祖国 刊期： 2013年第09期
“代谢记忆”现象是指,糖尿病患者发病时,如果高血糖不能及时调整到正常,即使后来血糖持续稳定在正常水平,其慢性并发症(包括视网膜病变)仍然会发生发展,难以逆转.糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症.现就“代谢记忆”与糖尿病视网膜病变发病的关系、“代谢记忆”现象的产生机制以及抗“代谢记忆”药物等研究状况进行简要综述,以期为糖尿病视网膜病变的防治提供新的策略.
作者：李俊；许迅 刊期： 2013年第09期
目的 观察同轴1.8 mm微切口超声乳化拦截劈核白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗高龄白内障的临床疗效,并与同轴1.8 mm微切口十字架法超声乳化晶状体核手术进行比较.方法 回顾性病例对照研究.选择85岁以上高龄年龄相关性白内障患者42例(42眼),采用随机数字表法分为2组.拦截劈核组:同轴1.8 mm微切口超声乳化拦截劈核白内障吸除联合人工晶状体植入手术21眼;十字架法超核组:同轴1.8 mm微切口十字架法超声乳化晶状体核白内障吸除联合人工晶状体植入手术21眼.分别记录2组的平均超声能量(AVE)和有效超声时间(EPT),观察2组患者的术后视力和角膜内皮细胞密度.采用独立样本t检验进行数据分析.结果 2组AVE、EPT比较差异有统计学意义(t=3.958、3.175,P＜0.01).术后ld拦截劈核组的视力与十字架法超核组比较差异有统计学意义(t=3.976,P＜0.01),术后1周、1个月、3个月2组视力差异无统计学意义(t＝0.496、0.176、0.216,P＞0.05).术后ld、1周、1个月、3个月拦截劈核组角膜内皮细胞密度高于十字架法超核组,差异有统计学意义(t=8.653、6.076、2.202、2.133,P＜0.01).2组患者术中前房稳定,均无切口热损伤.结论 对高龄年龄相关性白内障患者,同轴1.8 mm微切口超声乳化拦截劈核白内障吸除联合人工晶状体植入术缩短了术中超声乳化的时间,减小了平均超声能量,对角膜内皮的影响小,术后视力恢复快,降低了手术风险.
作者：崔巍；李丹；高伟 刊期： 2013年第09期
斜视患者的生存质量状况越来越受到重视,研究发现儿童和成年斜视患者均伴有不同程度的社会心理障碍、视功能异常等显著影响生存质量状况的因素.目前临床上已有经过评估的专用于斜视患者的生存质量评估量表,通过量表评估发现手术后患者生存质量显著改善,量表得分与手术效果显著相关,有研究建议生存质量评估可作为手术后效果的评价手段之一.临床上应更重视患者的生存质量评估,来指导斜视治疗,提高患者满意度.
作者：余新平；麦光焕 刊期： 2013年第09期
目的 探讨甲状腺相关眼病患者下直肌后退术中下睑退缩的防治措施.方法 回顾性病例研究.广州中山大学中山眼科中心2007年1月至2011年12月行下直肌后退术的甲状腺相关眼病患者24例,其中男18例,女6例;平均年龄(47.8±10.7)岁.甲状腺相关眼病患者下直肌后退术中除充分分离下直肌与下睑的联系外,同时将与下直肌相联的下睑筋膜头分离并标记,下直肌后退后将下睑筋膜头缝回到下直肌原肌止点处.结果 下直肌后退量2.5～8.0 mm,平均为(5.31±1.16)mm,仅5例在术后出现轻度的下睑退缩,术后下睑位置总量改变为0.2例患者显示下方巩膜暴露,但睑裂大小无改变.所有患者术后无下睑其他外观改变.结论 下直肌后退术中充分分离下睑与下直肌的联系,同时分离下睑筋膜头并缝回到下直肌原肌止点处可有效防治甲状腺相关眼病患者下直肌后退术后的下睑退缩.
作者：颜建华；杨敏 刊期： 2013年第09期
目的 分析总结伴有中枢性疾病的婴幼儿斜视患者的一般临床特征和斜视类型.方法 回顾性系列病例研究.收集2010年1月至2011年3月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院的患有中枢性疾病合并斜视患儿(23例)的临床资料,其中男12例(52％),女11例(48％).对患儿发病年龄、就诊时年龄、斜视类型、屈光状态、眼底及视力等情况进行描述性分析.结果 所有患儿均在生后6个月内发现斜视,患儿就诊时的年龄为6个月至8岁,平均(3.8±2.1)岁.外斜视18例(78％),水平外斜视的度数为-30△～-120Δ,平均(-73.6±30.6)Δ.内斜视5例(22％),其中部分调节性内斜视1例,非调节性内斜视4例;水平内斜视度数为+25Δ～+35△,平均(+29.0±4.2)Δ.合并A型斜视5例,合并V型斜视4例,合并DVD 4例,合并隐性眼球震颤1例.能够进行视力检查的7例患儿,无一例佳矫正视力在0.8以上.术前能够配合同视机检查的12例患儿中无一例有同时视.患儿中脑瘫15例(65％),脑积水3例(13％),脑发育迟缓3例(13％),癫痫1例(4％),缺血缺氧性脑病1例(4％).共有22例患儿行手术治疗,手术量的设计按照常规手术量计算,其中11例患儿(占50％)手术涉及3条直肌,且均为外斜视.随访3～15个月,平均(9.6±3.6)个月.术后正位20例;能够配合同视机检查12例患儿中,7例无同时视,3例有同时视,2例有融合视.结论 伴有中枢性疾病的婴幼儿斜视表现为共同性的先天性斜视,且以大角度的外斜视居多;中枢性疾病中以脑瘫居多.多数患儿伴有一定程度的弱视以及双眼视功能的破坏.
作者：许宇；亢晓丽；陈奕烨；韦严；岑洁；董凌燕 刊期： 2013年第09期
目的 制作一个评价中国成人斜视患者生存质量状况的评估量表,探讨其应用在中国成人斜视患者时的信度和效度.方法 前瞻性病例对照研究.将英文版的成人斜视生存质量量表(AS-20)翻译为中文,征集就诊的成人斜视患者102例和视功能正常的对照者102例.对这2组患者使用中文版的成人斜视生存质量评估量表进行问卷调查.分析量表的内在一致性、重测信度、内容效度、结构效度和判别效度,同时分析影响患者CAS-20得分的相关因素.计算克朗巴赫α系数和因子分析评估量表信度和效度,Spearman's序列相关性分析评估条目集合效度和分辨效度.结果 CAS-20分为社会心理维度(条目1-10)和视功能维度(条目11-20).经102例成人斜视患者和102视功能正常的对照者检验,总量表、社会心理维度和视功能维度的克朗巴赫系数分别为0.846、0.819、0.883,分半信度为0.846、0.801、0.898,重测信度为0.811、0.862、0.723.因子分析提取出6个公因子,能归纳为社会心理维度和视功能维度2个维度,斜视患者的得分显著低于正常对照组得分,伴有复视的斜视患者得分比没有复视的患者得分更低.量表得分与患者年龄、性别、视力水平及眼位偏斜方向无明显相关性.结论 中文版AS-20具有良好的信度和效度,能敏感反映中国成人患者与斜视相关的生存质量的变化.
作者：余焕云；余新平；叶婷；杨新军；许梅萍 刊期： 2013年第09期
目的 探讨共同性内斜视术后继发性外斜视与斜肌功能异常的关系.方法 回顾性病例研究.2008年至2013年在四川大学华西医院眼科接受手术治疗的26例共同性内斜视术后继发性外斜视患者纳入研究,分析斜肌功能异常在发病因素中的作用.结果 26例中14例发生了新发的斜肌功能异常,包括上斜肌功能亢进8例次、下斜肌功能不足2例次、下斜肌功能亢进6例次、上斜肌功能不足3例次.继发性外斜合并A-V征的8例,其中合并A征5例,V征3例.结论 共同性内斜视术后发生的继发性外斜视可能与未矫正或新出现的斜肌功能异常相关.
作者：魏红；曾继红；钟琴；刘陇黔 刊期： 2013年第09期
目的 探讨无需肌电仪引导的A型肉毒素(BTA)联合或不联合透明质酸钠注射治疗外伤性外展神经麻痹的有效性及安全性.方法 前瞻性随机对照临床研究.采用抽签法将入选的27例年龄≥16岁病程＜6个月的外伤性外展神经麻痹患者随机分成2组,A组无需肌电仪引导直视下行患眼内直肌注射0.05 ml BTA 2.5～7.5 U联合透明质酸钠;B组无需肌电仪引导直视下行患眼内直肌注射0.03 ml BTA溶液2.5～7.5 U.分别于注射前、注射后2周、6个月测定患者斜视度、眼球运动功能及睑裂大小.数据采用配对t检验、独立样本t检验和卡方检验.结果 2组患者在注射后2周均出现斜视度明显下降(t=8.75、8.79,P均＜0.01);A、B组的治愈率分别为62％及71％,2组比较差异没有统计学意义(x2＝0.297,P＞0.05);A、B组均未出现并发性上睑下垂及垂直斜视.结论 无需肌电仪引导的肉毒素联合或不联合透明质酸钠注射均能有效治疗外伤性外展神经麻痹,而且有较好的安全性.
作者：陈静嫦；邓大明；康瑛；林小铭；吴河坪；颜建华；麦光焕 刊期： 2013年第09期
