目的 初步探讨急性黄斑区视神经视网膜病(AMNR)的临床特征、治疗和预后.方法 回顾性病例研究.分析自2007年12月至2012年3月临床上诊断为AMNR的患者16例(25眼).其中男12例,女4例,年龄24～72岁,平均年龄(51.1±12.7)岁.视力光感(LP)～1.2.观察其眼底彩照、OCT、FFA及ICGA的表现特征,分析其相关发病因素并探讨其发病机制及治疗预后.结果 16例患者中9例双眼发病,7例单眼发病.16例(25眼)眼底均表现为黄斑区视网膜深层灰黄色污秽样改变.FFA显示视盘不等程度的染色,部分病例黄斑区微小血管扩张渗漏,ICGA显示黄斑区低灌注性弱荧光.所有患者OCT均显示不同程度的黄斑区外层视网膜水肿、增厚,视细胞内节/外节-脉络膜毛细血管(IS/OS-CC)带的局灶性缺损,部分患者伴有局限神经上皮脱离.16例患者血清学检查均显示梅毒阳性,其中1例伴有HIV感染.10例患者(14眼)积极接受抗梅毒治疗,随访时间为2周～2年,除1例(2眼)随访时间只有2周视力无明显改善外,其余9例(12眼)视力均有明显好转,其中9眼视力恢复到1.0,眼底表现均明显改善.余6例(11眼)建议抗梅毒治疗后失访.结论 AMNR病因很多,梅毒感染是其中之一,主要的病理改变是外层视网膜及视细胞的IS/OS受到破坏.系统性的免疫学检查如梅毒螺旋体、HIV等相当重要.治疗主要是抗梅毒治疗,视力预后较好.
作者：孙祖华；汪村；王萌；孙心铨；林冰；刘晓玲 刊期： 2014年第04期
目的 近红外眼底自发荧光检查(NIA)联合OCT对孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后早期黄斑结构的评估价值.方法 前瞻性系列病例研究.对21例(21眼)伴黄斑脱离的孔源性视网膜脱离患者行巩膜扣带术,于术后3个月行NIA及OCT检查.观察检查图像的异常和手术后视力的恢复情况.对视力的变化进行配对t检验,NIA与术后BCVA的相关性采用双向无序分类变量资料的关联性进行分析.结果 NIA:16眼表现为弱荧光周围围绕着强荧光,5眼表现为不均匀的强荧光.OCT:20眼存在黄斑下液;中心凹视网膜神经纤维层的厚度6眼变薄,14眼正常,1眼增厚;21眼IS/OS反射异常.视力恢复情况:术后3个月与术后1d比较,NIA表现为弱荧光周围围绕着强荧光者,视力差异有统计学意义(t=9.922,P＜0.05),NIA表现为不均匀强荧光者,视力差异无统计学意义(t=2.409,P＞0.05),黄斑NIA表现与术后BCVA变化高度相关(C=0.502,P＜0.05).结论 孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后早期,黄斑结构与功能均尚未完全恢复,需要我们加以重视.
作者：任静琴；袁志刚；周国宏；侯佳；杨继红；谢娟；谢丽莎；常欣；贾亚丁 刊期： 2014年第04期
目的 探讨白介素1β(IL-1β)在干眼患者眼表的表达,及其与干眼症状、体征的相关性,阐明IL-1β在干眼发病中的作用.方法 临床试验研究.选取2012年9月至2013年2月来山西省眼科医院就诊的干眼患者30例(60眼,干眼组),无干眼症状体征且年龄与性别构成匹配的个体15例(30眼)作为对照组.所有受检者均做如下检测:眼表失衡指数(OSDI)干眼调查问卷、泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色、结膜丽丝胺绿染色.同时应用印迹细胞法收集所有2组对象球结膜上皮细胞,分别进行免疫组化染色,以及实时PCR检测结膜细胞中IL-1β的基因表达.采用独立样本t检验,Spearman相关进行数据分析.结果 干眼组与对照组OSDI评分值分别为24.1±2.2、14.3±1.3;SIT分别为(4.13±1.68)mm、(10.53±0.74) mm;BUT分别为(4.17±1.10)s、(8.80±1.21)s;角膜荧光素钠染色评分值分别为4.3±1.5、0.6±0.5;结膜丽丝胺绿染色评分值分别为5.7±2.0、1.9±1.4.干眼组与对照组以上5个指标比较差异均有统计学意义(t=22.23、-19.88、-18.20、12.85、9.62,P＜0.05).干眼组IL-1β相对基因含量为0.65±0.37,对照组为0.22±0.06,二者比较差异有统计学意义(t=6.31,P＜0.05).干眼组IL-1β在结膜上皮细胞中的表达与OSDI评分、角膜荧光素钠染色评分、结膜丽丝胺绿染色评分呈正相关(r=0.81、0.58、0.48,P＜0.05),与SIT、BUT结果呈负相关(r=-0.43、-0.45,P＜0.05).通过免疫组化法染色,在干眼患者结膜细胞中可见棕褐色颗粒,而在正常人群中未见棕褐色颗粒.结论 IL-1β作为炎性介质不仅参与了干眼的发病,与干眼的严重程度相关,同时也引起了眼表的损害.
作者：高雅；李冰；陈研遐；常静；郑晓汾 刊期： 2014年第04期
目的 观察动态稳定法设计环曲面软性角膜接触镜(环曲面软镜)在国人眼中的配适定位,并探讨近视度、散光度及轴向对其的影响.方法 前瞻性临床研究.为191例散光志愿者验配动态稳定法设计环曲面软镜,根据患者的近视度、散光度及轴向进行分组.记录右眼的镜片旋转量、稳定性,分析患者的近视屈光度,散光轴向和散光量与两者之间的关系.数据分析采用方差分析、Fisher精确检验和Wilcoxon秩和检验.结果 动态稳定法设计型环曲面软镜的矫正视力与框架眼镜所达到的佳矫正视力差异无统计学意义(Z=-1.061,P＞0.05),镜片的中心定位和活动度良好.较高的和非斜轴散光眼的镜片能更迅速地达到相对稳定.高度近视组的镜片稳定性较中度近视组好(x2=5.371,R＜0.05),斜轴散光组中镜片旋转量大的比例明显高于顺规和逆规散光组(x2=7.046,P＜0.05;x2=6.462,P＜0.05),散光度越高,镜片的稳定性越好,旋转量相对越小.结论 球镜量、散光轴向和度数对动态稳定设计的环曲面软镜的定位有不同程度的影响,高度近视的逆规散光患者是配戴该设计镜片的理想人群.
作者：徐菁菁；张蓓蕾；吴戈；陈君虹；王菲芙；陈绮；姜珺 刊期： 2014年第04期
患者,男,77岁,农民,因右眼下睑肿物3年,明显增大3个月而入院.患者于3年前无意中发现右眼下睑肿物,大小1.5 cm×2.0 cm,质软,无红肿、疼痛,不伴有复视、流泪、视力下降等眼部不适,曾就诊于当地县医院,诊断不详,给予激素等药物治疗后肿物变小.1年前发现肿块又稍增大,近3个月明显增大,同时伴眼部红肿、流泪等症状,遂转诊至我院.既往史:高血压病史10余年,糖尿病史1年,1年前患脑血栓.眼部检查:右眼视力0.3,左眼视力0.5,右眼球稍突出,内转、上转稍受限,右眼下睑可见4.5 cm×3.5 cm类圆形肿物,边界尚清,质软,不活动,结膜充血,角膜清亮,前房深度正常,瞳孔正常大小,对光反应存在,晶状体稍混浊.眼底检查示:视乳头边界清,色可,视网膜血管走形正常,无出血和渗出,黄斑中心反光可见.左眼底未见明显异常.眼位检查:右眼外斜15°.
作者：江新利；苗慧鹏；周忠友；张晓融；刘金玲 刊期： 2014年第04期
人类β-防御素(hBDs)存在于多种器官组织的黏膜上皮细胞内,不仅具有广谱抗细菌、真菌、包膜病毒的活性,还能调节免疫应答和炎症反应,已成为近年来研究的热点.眼球作为一个暴露于体表的器官,易受到各种病原微生物的侵害,造成感染,进而影响视功能.在过去的十余年时间里,许多研究已经证明眼球及其附属器也像人体内的其他组织一样能够表达和分泌β-防御素,其在眼部的防御保护机制中发挥着重要作用.现就β-防御素的生物学活性、在眼部的表达、与一些眼表疾病的关系及其在眼科的应用前景作一综述.
作者：但婧；杨燕宁；宋秀胜 刊期： 2014年第04期
目的 探讨虹膜拉钩联合囊袋张力环(CTR)在晶状体半脱位白内障患者术中应用的有效性和安全性.方法 回顾性病例研究.各种原因晶状体半脱位白内障患者22例(22眼),其中外伤性白内障13眼,马凡氏综合征4眼,白内障超声乳化术中悬韧带离断3眼,不明原因者2眼.行3.2 mm透明角膜隧道切口及连续环形撕囊,150°穿刺刀做间隔90°的4个角膜缘穿刺切口,用4个一次性虹膜拉钩钩住撕囊边缘,植入CTR,超声乳化摘除白内障,囊袋内植入后房型人工晶状体.结果 22例晶状体半脱位白内障患者均顺利植入了囊袋张力环及后房型人工晶状体,术后患者视力得到提高,所有植入的入工晶状体均基本位于正位,无明显倾斜、偏位.术后随访6～36个月,佳矫正视力0.2～0.4者6眼,0.5～0.8者11眼,0.8以上者5眼,4例患者出现后发性白内障,未见视网膜脱离等其他并发症.结论 在晶状体半脱位白内障超声乳化术中运用虹膜拉钩联合CTR植入,能提高手术安全性,减少手术并发症,是一种有效的白内障超声乳化手术辅助工具.
作者：李林；李斌 刊期： 2014年第04期
目的 探讨后极性白内障超声乳化手术的特点,探讨如何避免和减少手术中后囊膜破裂等并发症.方法 回顾性病例研究.分析13例(23眼)后极性白内障超声乳化手术的手术操作、超声乳化仪的参数设置、后囊膜破裂的发生情况、并发症的处理及手术效果.结果 23眼中,后囊膜破裂7眼,其中,后极部混浊斑和后囊膜分离时后囊膜破裂4例,前房波动时后囊膜破裂2眼,后囊膜抛光时后囊膜破裂1眼.行前部玻璃体切割3眼,皮质沉入玻璃体腔的1眼行后段玻璃体切割.结论 后囊膜破裂可以发生在后极性白内障超声乳化手术的任何阶段,吸除后极部混浊斑时易发生后囊膜破裂,手术中保持前房稳定和减少对后囊膜的牵拉,后处理后极部混浊斑,可以避免和减少后囊膜破裂的发生.
作者：刘杰为；于花；刘建亭；江琳；柴飞燕 刊期： 2014年第04期
虽然飞秒激光角膜屈光手术的安全有效性已被大量的临床数据结果所证实,但飞秒激光角膜屈光手术较常规手术能否提供更优的视觉质量尚需要更多的证据.笔者针对提高飞秒激光角膜屈光手术术后的视觉质量的关键要点进行论述,旨在指导临床合理有效开展飞秒激光角膜屈光手术,加强其安全性,防范其相关并发症,从而给患者提供更加完美的视觉质量.
作者：张丰菊 刊期： 2014年第04期
目的 研究飞秒激光制瓣LASIK(飞秒LASIK)联合波前优化治疗近视及散光术后角膜像差的特性.方法 回顾性研究.行飞秒LASIK手术的近视及近视散光患者30例(30眼),平均年龄(20.9±2.8)岁;术前平均等效球镜度(-6.48±1.61)D.应用Pentacam眼前节分析仪测量角膜前表面6、7、8、9 mm直径下的Q值,采用Keratron角膜波前像差分析仪测量6 mm瞳孔直径下角膜波前像差.随访时间为术后3个月,手术前后数据采用配对t检验,采用Pearson相关分析角膜像差、Q值与其他参数的相关性.结果 6 mm瞳孔直径下角膜高阶像差、总球差、总彗差、水平彗差、垂直彗差、初级球差、x-向次级像散、次级水平彗差、次级垂直彗差、次级球差均较术前增加,差异有统计学意义(t=-8.254、-7.385、-6.108、-5.651、-2.195、-7.565、-4.628、-2.974、-2.748、-7.068,P＜0.05).角膜前表面4个直径范围内Q值均较术前增加,差异有统计学意义(t=16.999、-19.208、-21.502、-22.197,P＜0.05).6 mm瞳孔直径下手术前后Q值变化量(△Q6mm)与高阶像差变化量、总球差变化量、初级球差变化量、总彗差变化量呈正相关(r=0.736、0.792、0.788、0.383,P＜0.05),△Q6mm与总三叶草变化量、次级球差变化量无相关性(r=0.099、-0.348,P＞0.05).结论 飞秒LASIK联合波前优化治疗近视及近视散光是安全、有效的,但术后角膜高阶像差仍有显著增加.
作者：王璐；王雁；左彤；耿维莉；金颖；祖培培；张慧 刊期： 2014年第04期
目的 比较飞秒激光制瓣LASIK(飞秒LASIK)和有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入在矫正高度近视术后光学质量和客观眼内散射的差异.方法 前瞻性病例对照研究.入选近视度数为-6～-12 D患者44例,年龄18 ～40岁,其中24例(48眼)接受飞秒LASIK术,20例(40眼)行ICL植入术,除角膜厚度(t=4.77,P＜0.05)外,2组间术前资料差异均无统计学意义.术后1个月和3个月运用视觉质量分析系统(OQASTMⅡ)分别测量客观散射指数、调制传递函数截止频率、斯特列尔比和对比度为100％、20％及9％的OQAS值.术后随访3个月,组内比较采用配对t检验,2组间比较采用独立样本t检验.结果 术后1个月ICL组相较飞秒LASIK组残余轻度散光(t=4.95,P＜0.05);2组间裸眼及矫正视力、等效球镜度差异均无统计学意义,安全性指数ICL组大于飞秒LASIK组(t=2.22,P＜0.05).术后3个月同术后1个月相比,ICL组等效球镜度数变化差异无统计学意义,而飞秒LASIK组有50％眼发生平均约(-0.72±1.23)D的屈光回退.术后1个月和3个月2组间各光学质量参数比较差异均无统计学意义,仅在术后1个月ICL组的客观散射指数大于飞秒LASIK组(t=-2.14,P＜0.05).结论 飞秒LASIK或ICL植入均能有效矫正-6 D到-12 D范围的高度近视,同飞秒LASIK相比,植入ICL更安全更稳定;尽管植入ICL早期客观眼内散射略大,但两者术后总体光学质量结果相似.
作者：陈菲菲；王晓瑛；周行涛；张曦；汪琳 刊期： 2014年第04期
目的 探讨飞秒激光制瓣及板层角膜刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术后客观视觉质量及眼内散射.方法 回顾性研究.符合常规手术适应证,术前矫正视力≥5.0的近视患者72例(72眼).飞秒激光制瓣LASIK组(F-LASIK)35例(35眼),术前屈光度(-6.18±2.25)D;角膜刀制瓣LASIK组(M-LASIK)37例(37眼),术前屈光度(-6.62±1.78)D.术后1年应用客观视觉质量分析系统测量以下指标:调制传递函数截止频率(MTFcutoff),斯特列尔比以及眼内散射指数.2组间各参数比较应用独立极样t检验或Wilcoxon秩和检验.结果 2组术后均无佳矫正视力丢失.安全指数F-LASIK组为1.06±0.12,M-LASIK组为1.05±0.14,2组差异无统计学意义(t=0.382,P＞0.05);有效指数F-LASIK组为1.04±0.15,M-LASIK组为1.04±0.14,2组差异无统计学意义(t=0.156,P＞0.05).F-LASIK组术后调制传递函数截止频率和斯特列尔比分别为(33.44±6.77) c/d和0.18±0.01,显著高于M-LASIK组[(29.14±9.08)c/d(t=2.264,P＜0.05)和0.16±0.01(t=2.439,P＜0.05)].F-LASIK组术后眼内散射指数为0.77±0.39,M-LASIK组为1.07±0.63,2组间差异无统计学意义(Z=-1.809,P＞0.05).结论 F-LASIK术后可获得较好的客观视觉质量,调制传递函数截止频率和眼内散射的相关因素有待进一步探讨.
作者：缪华茂；何丽；李美燕；赵婧；孙玲；周行涛 刊期： 2014年第04期
目的 评价飞秒激光制瓣LASIK矫正近视合并高度散光的短期疗效.方法 回顾性病例研究.收集接受飞秒激光制瓣LASIK的高度散光患者53例(76眼)(柱镜≥-2.0 D),所有患者均有完整的术前检查和术后3个月的检查结果,将术前和术后的屈光度转化为屈光度的极值参数,对相关指标进行计算分析和评估,数据分析采用配对t检验和线性回归分析.结果 术后3个月平均球镜度为(+0.37±0.50)D,平均柱镜度为(-0.57±0.44)D.等效球镜度和术前预留等效球镜度之间的偏差是(+0.18±0.48)D,散光欠矫了(0.30±0.43)D(t=6.17,P＜0.01),手术诱发的平均柱镜旋转量是(0.09±0.34)D(t=2.22,P＜0.05),预期矫正等效球镜度和实际矫正等效球镜度之间显著相关(R2=0.96).结论 飞秒激光制瓣LASIK矫正近视合并高度散光的短期疗效确切,预测性好,但散光有轻度的欠矫,柱镜发生了轻微的逆时针旋转.
作者：米生健；李金科；段宇辉；陈蒙；贾丽 刊期： 2014年第04期
目的 探讨全飞秒微透镜切除术后,光学切削过渡区的“无修边”设计是否影响患者术后视觉质量,特别是瞳孔散大超过光学切削区时.方法 前瞻性队列研究.纳入患者共104例(208眼),其中薄瓣LASIK组38例(76眼)、飞秒LASIK组28例(56眼)、飞秒激光微小切口透镜切除术(SMILE)组38例(76眼).薄瓣LASIK组应用准分子激光切削,光学切削区直径6.0 mm,过渡区宽度1.25 mm,总直径8.5 mm;飞秒LASIK组应用飞秒激光制瓣,准分子激光切削,光学切削区直径6.0 mm,过渡区宽度1.25 mm,总直径8.5 mm;SMILE组应用飞秒激光完成微透镜切除,透镜直径设定6.0 mm.术后检查裸眼视力、小瞳(≤5 mm)及大瞳(≥7 mm)的对比敏感度(CS)与眩光敏感度(GS)、波前像差.采用单因素方差分析对数据进行比较.结果 术中及术后均无严重并发症发生,术眼裸眼视力3组均达到或超过术前佳矫正视力.在小瞳(≤5 mm)下,3组患者在各空间频率,无眩光刺激和有眩光刺激下的视觉对比敏感度差异均无统计学意义.在大瞳(≥7 mm)下,3组患者在各空间频率,无眩光刺激和有眩光刺激的视觉对比敏感度差异均无统计学意义.小瞳(≤5 mm)时3组C12比较差异无统计学意义,而大瞳(≥7 mm)时薄瓣LASIK组与飞秒LASIK组比较差异无统计学意义,SMILE组与薄瓣LASIK组、飞秒LASIK组分别比较,差异具有统计学意义(t=2.942,P＜0.01;t=3.264,P＜0.01).SMILE组C12值(0.422±0.123)均小于薄瓣LASIK (0.577±0.147)与飞秒LASIK组(0.606±0.158).结论 与设定了过渡区“修边”的薄瓣LASIK组、飞秒LASIK组相比,SMILE组手术的无光学过渡区修边设计对患者术后视觉质量无明显影响.
作者：许多；阚秋霞；张国伟；陶露莎；白继 刊期： 2014年第04期
目的 分析FEMTO LDV飞秒激光制瓣的LASIK(飞秒LASIK)手术并发症的发生原因,寻求相应对策.方法 回顾性系列病例研究.总结2009年12月至2013年10月在我院行FEMTOLDV飞秒LASIK手术治疗近视及近视散光的患者共1187例(2352眼),对其手术并发症进行临床分析.结果 术后3个月,UCVA达1.0以上者为94.64％,等效球镜度在±0.5 D内者为92.81％.共发生并发症35例(38眼,1.6％),术中并发症有角膜瓣偏心或超小瓣11眼(0.47％),角膜瓣形成不全2眼(0.08％),游离瓣1眼(0.04％),角膜瓣边缘切割不完全3眼(0.13％),角膜瓣边缘切割不规整3眼(0.13％),角膜瓣层间切割不完全而掀瓣困难2眼(0.08％),术中角膜上皮剥脱2眼(0.08％),气体垂直爆破3眼(0.13％),角膜缘气泡或层间气泡4眼(0.17％).术后并发症有黄斑出血1眼(0.04％),病毒性角膜炎复发2眼(0.08％),角膜上皮下混浊4眼(0.17％).以上并发症经过恰当的术中和(或)术后处理均获得满意的临床效果.结论 FEMTO LDV飞秒LASIK手术虽然具有较高的安全性、有效性和可预测性,但仍需防范并发症的发生.
作者：郭宁；张丰菊 刊期： 2014年第04期
