目的:评价小瞳孔白内障超声乳化手术中应用Malyugin Ring瞳孔扩张器的效果.方法:前瞻性病例对照研究.收集临床工作中的小瞳孔白内障患者27例(32眼),分为2组,其中术中采用2把器械瞳孔撕开操作21眼(I组),采用Malyugin Ring瞳孔扩张器扩张瞳孔11眼(I组).所有病例均行3.2 mm透明角膜切口超声乳化白内障吸除IOL植入术,术后1周,1、3、6个月随访,比较手术前后佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、平均角膜曲率、角膜内皮细胞计数、瞳孔大小变化.采用独立样本t检验进行统计分析.结果:所有手术均由同一医师顺利完成,人工晶状体(IOL)100%囊袋内植入,无手术并发症发生.手术前与术后6个月比较:BCVA(LogMAR):I组1.15±0.75 vs.0.30±0.21,I组1.42±1.16 vs 0.30±0.31;IOP:I组(14.7±4.6)mmHg vs.(14.1±6.4)mmHg,I组(16.1±5.1)mmHg vs.(12.4±2.2)mmHg;平均角膜曲率:I组(44.55±1.83)D vs.(44.94±2.70)D,I组(44.72±1.55)D vs.(45.37±1.25)D;角膜内皮细胞计数:I组(2490±498)/mm2 vs.(1486±612)/mm2,I组(2620±989)/mm2 vs.(2089±729)/mm2;瞳孔直径:I组(2.0±0.6)mm vs.(3.3±1.2)mm,I组(2.2±0.8)mm vs.(3.5±1.2)mm.2组间手术前后参数比较,术后角膜内皮细胞计数差异具有统计学意义(t=-2.352,P=0.038),其他参数比较差异均无统计学意义.结论:小瞳孔白内障超声乳化手术时使用Malyugin Ring瞳孔扩张器辅助不影响术后视力恢复和IOP及角膜曲率情况.术后瞳孔较术前扩大,Malyugin Ring有助于减少术中角膜内皮细胞丢失.
作者：王进达；张景尚；熊瑛；李婧；李晓霞；赵晶；朱谷雨；万修华 刊期： 2017年第08期
目的:观察有晶状体眼后房型人工晶状体(PPC-ICL)V4c植入术矫正高度近视的有效性、安全性及其视觉质量变化.方法:前瞻性临床研究.选择拟行PPC-ICL V4c植入术的高度近视患者32例(58眼).术前及术后6个月分别测量裸眼视力(UCVA)、佳矫正视力(BCVA)、波前像差、对比敏感度和采用屈光矫正者生活质量量表(QIRC)评价手术前后生活质量.采用配对t检验对数据进行分析.结果:术前及术后6个月患者UCVA(LogMAR)分别为1.54±0.26、-0.04±0.06.术后较术前提高(t=30.94,P<0.001).术后6个月UCVA等于或超过术前BCVA者56眼(97%),其中术后UCVA较术前BCVA提高1行及以上者28眼(48%).术后6个月全眼总高阶像差、球差、彗差、三叶草均方根(RMS)值分别为(0.292±0.093)μm、(-0.030±0.050)μm、(0.096±0.090)μm、(0.224±0.091)μm,其中术后全眼球差RMS值较术前下降(t=3.87,P=0.001),术后全眼三叶草RMS值较术前增加(t=-5.47,P<0.001),高阶像差、彗差与术前差异无统计学意义.术后6个月时3.0、6.0、12.0、18.0 cpd各频率段对比敏感度值与术前相比有所提高,其中明视3.0 cpd、明视6.0 cpd和暗视6.0 cpd与术前差异有统计学意义(t=-2.12,P=0.047;t=-2.51,P=0.021;t=-3.27,P=0.004),余频率段与术前差异均无统计学意义.患者术后QIRC得分较术前提高(t=-2.41,P=0.039).结论:PPC-ICL V4c植入术是矫正高度近视的一种安全有效的方法,患者术后视觉质量与生活质量明显提高.
作者：王红霞；周奇志；高阳 刊期： 2017年第08期
目的:基于职业倦怠调查表(MBI-GS量表)分析眼视光医学教育体系下视光医师与眼科医师的职业倦怠状况及其相关因素.方法:问卷调查研究.应用修订的MBI-GS量表对121名眼视光医师(53名视光医师,68名眼科医师)进行问卷调查,同时对这121名医师行相关因素满意度的问卷调查.采用独立样本t检验、卡方检验、Pearson相关分析、多元逐步线性回归进行数据分析.结果:121名眼视光医师没有明显的职业倦怠,其中,视光医师情绪衰竭分值为2.11±1.08、玩世不恭分值为1.84±1.41、成就感低落分值为1.71±1.23,眼科医师情绪衰竭分值为2.51±1.22、玩世不恭分值为1.85±1.20、成就感低落分值为1.86±1.19,其中两者的情绪衰竭方面差异有统计学意义(t=-2.043,P=0.040),同时,MBI-GS评分与各种满意度指标基本都存在着不同程度的相关(P<0.05),同时视光医师的情绪衰竭主要与收入情况和健康情况有较密切的关系(F=10.373,P<0.001),玩世不恭主要与家庭情况和人际情况有较密切的关系(F=11.768,P=0.0001),成就感低落主要与家庭情况有较密切的关系(F=6.967,P=0.011);而眼科医师的情绪衰竭(F=20.943,P<0.001),玩世不恭(F=11.497,P=0.001)和成就感低落(F=16.303,P<0.001)则主要与人际情况有较密切的关系.结论:眼视光行业本身压力和风险较低,医师没有明显的职业倦怠,其中眼科医师比视光医师更容易受人际情况因素的影响,而视光医师的职业倦怠更容易受健康情况和家庭情况的影响.
作者：陈浙一；黄美娜 刊期： 2017年第08期
目的:研究区域折射型多焦点人工晶状体(IOL)植入术后患者的主观、客观视觉质量.方法:前瞻性研究.收集2015年12月至2016年3月在眼视光医院准备行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的患者28例(44眼),按植入IOL的类型分成2组,区域折射型多焦IOL(MF30,荷兰Oculentis公司)为试验组,单焦IOL(SN60WF,美国Alcon公司)为对照组.术后随访3个月,检查等效球镜度(SE),采用五分记录法记录佳矫正远视力(BCDVA)及该状态下的中距离视力(BCIVA)、近视力(BCNVA),绘制离焦曲线.采用双通道视觉质量分析系统(OQASⅡ,西班牙VISIOMETRICS公司)测量调制传递函数(MTF)、客观散射指数(OSI)、斯特列尔比值、对比度视力.问卷调查视近时脱镜率、满意度及视觉干扰症状情况.对上述计量资料进行独立样本t检验分析,计数资料进行卡方检验分析.结果:2组各纳入14例(22眼).术后3个月,试验组和对照组的SE分别为(0.23±0.30)D、(0.09±0.51)D(t=1.051,P=0.300),BCDVA分别为5.00±0.05、4.99±0.03(t=0.516,P=0.608),BCIVA分别为4.83±0.07、4.65±0.11(t=6.610,P<0.001),BCNVA分别为4.88±0.04、4.51±0.12(t=14.485,P<0.001),MTF截止频率分别为(25.23±12.26)cpd、(32.56±8.06)cpd(t=2.249,P=0.030),OSI分别为2.38±0.67、1.64±0.84(t=3.234,P=0.020).2组间斯特列尔比值、三种对比度视力差异均无统计学意义.离焦曲线示试验组从+1.0 D至-3.0 D范围平稳,对照组只在±0.5 D之间出现波峰,两端均快速下降.试验组和对照组术后视近脱镜率分别为91%、12%(χ2=21.316,P<0.001),疗效满意度分别为80%(16/20)、59%(10/17)(χ2=1.089,P=0.279),术后眩光/光晕发生率分别为9%(2/22)、0%(0/17)(χ2=0.296,P=0.495).结论:区域折射型多焦点IOL可提供良好的全程视力,术后视觉干扰症状少,视觉质量可被临床接受.
作者：林志博；黄芳；潘安鹏；李颖；周思思；王勤美；俞阿勇 刊期： 2017年第08期
目的:通过测量6~18岁正视和近视儿童青少年盘周神经纤维层(RNFL)厚度,分析盘周平均RNFL厚度及相关的影响因素,研究不同屈光状态下盘周RNFL厚度分布地形图特点.方法:横断面研究.采用频域光学相干断层扫描仪测量6~18岁正视和近视儿童青少年盘周RNFL厚度,测量眼部及全身生物学指标(包括身高、体质量、体质量指数、头围、胸围、腰围、血压等).根据等效球镜度(SE)分为不同的屈光组(包括正视组、低度近视组、中度近视组和高度近视组),分析不同屈光状态下盘周不同区域RNFL厚度和地形图及厚度变化的影响因素.盘周RNFL厚度与各测量指标之间的相关性采用一元和多元逐步回归,各个组之间的差异采用单因素方差分析.结果:1056名正视和近视儿童青少年盘周各区域平均RNFL厚度为(104±10)μm,正视组为(107±9)μm,低度近视组为(105±9)μm,中度近视组为(101±10)μm,高度近视组为(95±8)μm.不同屈光组之间RNFL厚度差异均具有统计学意义(P<0.01).多元逐步回归显示RNFL平均厚度与SE(r=0.25,P<0.001)、眼轴长度(AL)(r=-0.18,P<0.001)和晶状体厚度(LT)(r=0.10,P=0.033)有相关性,与SE和LT呈正相关,与AL呈负相关;与性别、年龄等其他因素无相关性.不同屈光组,盘周RNFL厚度分布地形图不同.所有参与者的颞下象限厚,为(162±23)μm,鼻侧象限薄,为(61±10)μm.正视组和不同程度近视组中RNFL厚度均为颞下象限厚,鼻侧象限薄,其他区域的厚度地形图在不同的屈光组是不同的.颞侧盘周RNFL厚度随近视程度增加而增加,低度近视组为(87±14)μm,高度近视组为(98±21)μm;而其他区域的RNFL厚度则随着近视度数的增加而降低,尤其是鼻下象限.结论:盘周RNFL平均厚度与SE和LT呈正相关,与AL呈负相关;近视程度不同,盘周各区域RNFL厚度分布不同;颞侧RNFL随近视程度增加而逐渐变厚,其余象限则变薄.
作者：张娟美；赵军；吴建峰；秦伟琦；毕宏生 刊期： 2017年第08期
目的:比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)与飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)矫正近视及散光术后的视觉质量.方法:前瞻性非随机对照研究.选取2015年11月至2016年2月在长沙爱尔眼科医院屈光中心接受飞秒激光屈光手术的近视散光患者162例(324眼),按患者选择的手术方式不同分为SMILE组78例(156眼)和FS-LASIK组84例(168眼).术后随访6个月,分别比较2组患者术后1 d、1个月、6个月的裸眼视力(UCVA)、等效球镜度(SE)以及术后3个月的角膜像差及切削中心偏移量.在术后1、6个月时对2组患者进行视觉质量问卷调查,调查问卷为简化后的视觉质量量表.采用重复测量方差分析、单因素方差分析、卡方检验、秩和检验对数据进行统计分析.结果:SMILE组术后1 d的UCVA低于FS-LASIK组(t=4.555,P<0.001),术后1、6个月2组间UCVA差异无统计学意义.术后1 d SMILE组SE大于FS-LASIK组(t=-2.952,P=0.003),术后1、6个月2组间差异无统计学意义.2组术后3个月角膜总高阶像差、球差、彗差、三叶草差均较术前增加(均P<0.05),SMILE组术后3个月球差、三叶草差大于FS-LASIK组,差异有统计学意义(t=5.633,P<0.001;t=2.586,P=0.010).SMILE组术后3个月切削中心偏移量为(0.17±0.09)mm,FS-LASIK组为(0.18±0.10)mm,组间差异无统计学意义.与术后1个月相比,SMILE组术后6个月光晕发生比例明显减少(χ2=5.547,P=0.019),程度明显减轻(Z=-2.283,P=0.022),而FS-LASIK组各项症状发生比例差异无统计学意义.术后1、6个月2组间各项症状发生眼数及得分差异均无统计学意义.结论:与FS-LASIK手术相比,SMILE术后早期视力恢复较慢,球差和三叶草差增加更多,偏中心切削和不良视觉症状的发生无明显差异.
作者：谭倩；马代金 刊期： 2017年第08期
目的:探讨眼局部使用白藜芦醇(Res)对内毒素诱导的大鼠葡萄膜炎的治疗效果及相关机制.方法:实验研究.将36只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、0.25%Res治疗组、0.5%Res治疗组、1%Res治疗组和0.1%地塞米松(Dex)治疗组,每组6只.将大肠杆菌细胞壁脂多糖(LPS)溶于无菌的0.9%氯化钠溶液配成1 mg/ml的LPS溶液,并注射入模型组和治疗组大鼠双后足垫(每只注射200μg),空白组注射等量0.9%氯化钠溶液.各治疗组于LPS诱导前后分别给予相应浓度的Res和Dex 10μl点双眼,每2小时1次,注射LPS前后各6次.空白组和模型组给予等量的0.9%氯化钠溶液点眼.观察大鼠眼部炎症反应、临床表现评分,注射LPS 24 h后测房水肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)浓度、眼球病理切片HE染色以及免疫组织化学检测虹膜睫状体p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)和核转录因子-κB(NF-κB)p65等,探讨与分析Res的治疗效果.采用单因素方差分析、Mann-Whitney U检验进行数据处理.结果:模型组于LPS注射后4 h可见虹膜血管扩张充血,之后炎症反应逐渐加重,24 h时可见前房大量点状渗出、瞳孔区纤维渗出及晶状体前囊膜渗出物沉着,模型组24 h临床评分为4.3±1.2,1%Res组为2.0±0.6,1%Res组葡萄膜炎反应明显轻于模型组(P<0.05);1%Res组房水中TNF-α和IL-6的浓度与模型组相比均明显降低(P<0.05);1%Res组眼部组织病理学改变较模型组轻(P<0.05);1%Res组虹膜睫状体p38 MAPK和NF-κB p65的核转位阳性细胞率较模型组均明显降低(P<0.05).结论:1%Res局部点眼能有效减轻内毒素诱导的大鼠自身免疫性葡萄膜炎的临床症状,其机制可能与抑制MAPK和NF-κB信号通路有关.
作者：何唯；侯琦；黄旭东；盛帅；常鲁；王胜 刊期： 2017年第08期
目的:介绍一种视网膜全细胞膜片钳联合单细胞逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)技术在视网膜单细胞信号成分分析中的应用,并研究N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)对ON型双极细胞中G蛋白相关mRNA表达的影响.方法:实验研究.3~5周龄C57BL/6J小鼠20只随机分为2组,每组各10只,分别玻璃体腔注射3μl NMDA(30 nmol/L)构建青光眼模型,3μl PBS(10 nmol/L)作为对照组,24 h后取视网膜,膜片钳下钳取单个ON型双极细胞,并做RT-PCR观察几种目的mRNA的表达差异.2组间各参数比较采用Mann-Whitney检验.结果:RT-PCR结果显示蛋白激酶Cα亚基(PKCα)、瞬时感受电位离子通道1(TRPM1)、G蛋白α亚单位(Gαo)的表达在NMDA青光眼模型构建后分别为0.536±0.339、0.337±0.271、4.36±1.83,构建前后差异有统计学意义(U=0,P=0.001;U=0,P=0.002;U=36,P=0.002).结论:NMDA诱导的青光眼模型可影响视网膜ON型双极细胞G蛋白耦联通道的信号传导.
作者：高青；沈雨濛；娄翔峰；罗雪；卢苇；沈吟 刊期： 2017年第08期
患者,女,56 岁.3 年前曾在当地医院行双眼虹膜激光周切术,术后不久左眼即出现反复眼红、眼痛、视物模糊,至当地医院就诊,给予局部药物治疗,具体不详.患者自诉无明显好转,眼红、眼痛、视物模糊等症状持续存在.2015年10月20日转宁波市眼科医院诊治,门诊检查示左眼角膜上皮大泡性改变,基质水肿,右眼角膜透明,当时给予羧甲基纤维素钠、氧氟沙星眼膏辅以角膜绷带镜覆盖治疗无好转,建议患者行角膜内皮移植术,遂予以登记等待合适角膜供体.
作者：许玲俐；文丰；胡启迪；王骥；曹嘉英 刊期： 2017年第08期
近视是世界范围内常见的眼部异常之一,形觉剥夺或镜片诱导可形成实验性近视.褪黑素(MLT)作为眼部一种重要的神经内分泌激素及近视相关因子,在近视发生发展中起着重要作用.本综述就MLT在眼部的分布及合成影响因素、与眼球生长节律及多巴胺的关系方面,阐述MLT与形觉剥夺性近视的相关性.
作者：张罗丽；瞿小妹 刊期： 2017年第08期
角膜塑形术是应用角膜塑形镜进行屈光矫正的过程和方法 ,能够暂时性降低角膜中央区屈光力,减小近视屈光度数,从而提高裸眼视力的屈光矫正方法 ,部分临床研究也证明了其能在一定程度上有效控制青少年近视进展[1-9].
作者：中华医学会眼科学分会眼视光学组 刊期： 2017年第08期
