目的:观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术中采用共轴注视定位法时,透镜中心偏离术前视轴角膜反光点的矢量距离(透镜偏心值)及其对术后客观视觉质量的影响.方法:前瞻性临床研究.选择2017年8-10月在河南省人民医院接受SMILE术且术中采用共轴注视定位法的近视及近视散光患者37例(74眼),检查术前、术后1 d、术后1周和术后1个月的视力、屈光状态、角膜地形图和客观视觉质量.建立以瞳孔中心为原点的笛卡尔直角坐标系,根据角膜地形图的offset值和SMILE手术录像截图来测量并计算出透镜偏心值.根据透镜偏心值分为A组(<200μm)、B组(200～300μm)及C组(>300μm).利用双通道视觉质量分析系统所检测的调制传递函数截止频率(MTF cutoff)来评价客观视觉质量.数据采用配对样本t检验、方差分析、Spearman相关性检验进行分析.结果:透镜的偏心值为9～464(223±108)μm,均<500μm,其中A组为32眼占43％,B组为26眼占35％,C组为16眼占22％.术前MTF cutoff为(39.6±5.2)周/度(c/d),其中A组为(39.7±5.8)c/d,B组为(39.0±5.2)c/d,C组为(40.2±3.9)c/d;术后1个月MTF cutoff为(38.6±5.8)c/d,其中A组为(37.8±5.9)c/d,B组为(38.8±6.6)c/d,C组为(40.6±3.8)c/d,C组手术前和术后1个月及各组间MTF cutoff值的差异均无统计学意义.术前与术后1个月的MTF cutoff值呈正相关(r=0.53,P<0.001).术中透镜中心偏离瞳孔中心的矢量距离为(209±104)μm,透镜偏心值与术中透镜中心偏离瞳孔中心的矢量距离呈正相关(r=0.49,P<0.001).结论:SMILE术共轴注视定位法虽可引起轻微的透镜偏心,但其对术后视觉质量无明显影响.
作者：王树林；庞辰久；张波；任胜卫；顾宇伟；代丽娟 刊期： 2018年第11期
目的:探讨白芍总苷(TGP)对实验性自身免疫性葡萄膜炎(EAU)大鼠肝脏中自然杀伤T(NKT)细胞基因表达的影响.方法:实验研究.45只Lewis大鼠采用随机数字表法分为正常对照组、EAU模型组和TGP干预组,每组15只.EAU模型组和TGP干预组注射含光感受器间维生素A结合蛋白(IRBP 1177-1191)的乳糜液以诱导出葡萄膜炎,正常对照组注射等体积的不含IRBP多肽的乳糜液.于免疫后每天对TGP干预组大鼠进行TGP灌胃给药,其余2组给予0.9％氯化钠溶液灌胃,并每天采用裂隙灯显微镜观察各组大鼠眼前节炎症反应,记录发病程度,并进行炎症评分.免疫后第12天分别提取3组大鼠的眼球制成病理切片,观察炎症反应.收集3组大鼠肝脏CD4+T细胞,流式细胞仪检测NKT细胞的表达水平,观察变化趋势;采用RT-PCR和ELISA分别检测白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)mRNA和蛋白表达情况.采用单因素方差分析进行数据处理.结果:免疫后第12天,TGP干预组炎症评分和病理分级明显低于EAU模型组,但是高于正常对照组;与正常对照组相比,EAU模型组和TGP干预组NKT表达水平明显较高,且TGP干预组高于EAU模型组(P<0.05);TGP干预组大鼠肝脏中IFN-γ的mRNA表达显著低于EAU模型组(P<0.001);TGP干预组大鼠肝脏中IL-4 mRNA低于正常对照组(P<0.001),但明显高于EAU模型组(P<0.001);TGP干预组大鼠肝脏IFN-γ蛋白浓度高于正常对照组(P<0.001),低于EAU模型组(P=0.01);TGP干预组大鼠肝脏中IL-4蛋白表达高于EAU模型组(P<0.001).结论:TGP可通过调节EAU大鼠IL-4、IFN-γ基因的表达水平,增加EAU大鼠中NKT细胞的表达数量,达到治疗葡萄膜炎的目的.
作者：景常莹；宋继科；王贝贝；田庆梅；解孝峰；张涛；毕宏生 刊期： 2018年第11期
目的:比较基于扫频源相干光断层成像原理的OA2000和基于部分相干光干涉原理的AL-Scan在白内障患者眼轴长度测量中的检出率、差异性及一致性.方法:系列病例研究.纳入2017年11月29日至12月15日在首都医科大学附属北京同仁医院眼科门诊就诊,并拟行白内障手术的白内障患者210例(378眼)为研究对象,使用2种生物测量仪OA2000和AL-Scan检测眼轴长度.分别计算2种仪器的眼轴检出率.采用配对t检验比较2种仪器眼轴测量结果间的差异性.采用Pearson相关分析评价2种仪器测量间的相关性.采用组内相关系数(ICC)及Bland-Altman法评价仪器的一致性.并将研究眼分为眼轴<22 mm组、眼轴22～26 mm组、眼轴>26 mm组,使用Bland-Altman法分别评价每组一致性.结果:OA2000和AL-Scan的眼轴检出率分别为98.4％和90.2％,差异有统计学意义(χ2=56.19,P<0.001).OA2000和AL-Scan检测眼轴长度分别为(24.532±2.678)mm和(24.526±2.679)mm,差异无统计学意义(t=1.847,P=0.066).2种仪器测量的眼轴长度结果具有密切相关性(r=1.000,P<0.001),ICC为1.000,Bland-Altamn分析95％一致性界限范围为0.23 mm(-0.12～0.11 mm).95％一致性界限范围在眼轴<22 mm组、眼轴22～26 mm组、眼轴>26 mm组分别为0.20 mm(-0.10～0.10 mm)、0.20 mm(-0.09～0.11 mm)、0.33 mm(-0.16～0.17 mm),3组的线外点分别为7.7％、4.5％、8.4％.结论:在白内障患者的眼轴测量中,OA2000比AL-Scan具有更高的眼轴检出率.2种仪器眼轴检测结果的相关性及一致性良好,尤其眼轴范围在22～26 mm的患者中一致性表现佳.2者数据可以相互替代使用.
作者：李逸丰；杨文利；李栋军；王子杨；陈伟；赵琦；崔蕊；沈琳；鲜军舫 刊期： 2018年第11期
目的:比较新型扫频源生物测量仪IOLMaster700与传统部分相干光干涉生物测量仪IOLMaster500测量白内障患者眼轴长度(AL)的相关性、一致性及检出率.方法:系列病例研究.选取2017年8-9月于北京同仁医院眼科就诊的年龄相关性白内障患者840例(840眼)纳入研究,分别应用IOLMaster700及IOLMaster500测量AL,2种仪器检出率差异采用χ2检验进行比较,AL的数值差异采用配对t检验进行比较,相关性采用Pearson相关分析,一致性采用Bland-Altman分析.结果:IOLMaster700 AL检出率为93.4％,IOLMaster500 AL检出率为86.0％,二者差异具有统计学意义(χ2=63.00,P<0.001).IOLMaster700及IOLMaster500测得的AL结果分别为(23.38±1.02)mm和(23.35±1.01)mm,差值为(0.03±0.04)mm,差异有统计学意义(t=-19.06,P<0.001),2种仪器测得的AL具有高度的相关性(r=1.00,P<0.001),Bland-Altamn分析95％一致性界限范围为0.13(-0.04～0.09)mm,上下限绝对值为0.09 mm,一致性较好.结论:新型IOLMaster700与传统IOLMaster500测得的AL相比,具有高度相关性及良好的一致性,其检出率高于IOLMaster500,在白内障患者AL测量中具有一定优势.
作者：崔蕊；杨文利；李栋军；王子杨；陈伟；赵琦；李逸丰；沈琳 刊期： 2018年第11期
目的:利用高分辨率光学相干断层扫描技术(OCT)探测2型糖尿病患者视网膜细微结构及脉络膜结构的早期变化特征.方法:系列病例研究.共纳入2015年12月至2017年4月在温州医科大学附属第二医院就诊的2型糖尿病患者67例(72眼),分为糖尿病无视网膜病变(NDR)组40例(40眼)和非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组27例(32眼).招募年龄、性别及屈光度匹配的正常被检者39例(39眼)作为对照组.使用RTVue-OCT放射状扫描所有被检者黄斑区获得以黄斑中心凹为中心6 mm范围的视网膜及脉络膜的三维图像,用本实验室自行编写的分析程序将视网膜分为8个亚层,并按照糖尿病视网膜病变早期治疗研究进一步将6 mm圆形区域分为3分环(中央环、内环、外环)和9分区(C、S1、T1、I1、N1、S2、T2、I2、N2).采用单因素方差分析以及两两比较LSD-t检验分析各组间各区域的平均厚度差异.结果:NDR组和NPDR组的黄斑区视网膜总厚度与对照组比较,差异均无统计学意义.NDR组视网膜神经纤维层的C、N1、T1和T2区较对照组显著变薄(均P<0.05),内核层的S2和T2区增厚(均P<0.05).在NPDR组内核层的增厚更加明显,内环N1、I1区以及外环各区S2、T2、I2、N2均显著增厚(均P<0.05).除中央区外,NPDR组的肌样体椭圆形区域层在内外环各区均出现显著变薄(均P<0.05).此外,无论是NDR组还是NPDR组,黄斑区9个区域的脉络膜均较对照组显著变薄,差异有统计学意义(均P<0.05).结论:OCT能有效检测2型糖尿病患者黄斑区视网膜亚层及脉络膜结构的早期改变.糖尿病患者在未出现显著视网膜结构改变时即已发生大范围脉络膜损害,推测脉络膜厚度可能是预测糖尿病患者出现早期视网膜病变的有效指标.
作者：吴宇霏；谭凡；郑玥；周煜恒；吴朝明；沈梅晓；陈绮 刊期： 2018年第11期
目的:观察脉络膜脱离型视网膜脱离(RRDCD)患者接受玻璃体切割(PPV)复位视网膜后硅油填充状态下黄斑中心凹下脉络膜厚度(SCT)的变化.方法:回顾性病例对照研究.2016年1月至2017年10月在武汉大学人民医院眼科中心就诊的35例首次接受PPV成功复位视网膜的RRDCD患者纳入研究(作为RRDCD组).记录患者术后1 d、1周、1个月、3个月的佳矫正视力(BCVA)(LogMAR)、眼压,采用光学相干断层扫描(OCT)测量SCT.36例首次接受PPV成功复位视网膜的单纯孔源性视网膜脱离(RRD)患者作为RRD组及40例医院的体检者作为正常组.数据采用秩和检验(H检验)、重复测量方差分析、独立样本t检验、卡方检验等进行分析.结果:术后1 d、1周,RRDCD组、RRD组SCT均较正常组厚(术后1 d:t=9.220,P<0.001;t=6.826,P<0.001.术后1周:t=4.341,P=0.011;t=2.849,P=0.034),而这2个时间点RRDCD组和RRD组间的SCT差异无统计学意义.术后3个月,RRD组SCT与正常组比较差异无统计学意义(t=1.597,P=0.646),而RRDCD组SCT相对正常组及RRD组都要薄,差异有统计学意义(t=-3.144,P=0.028;t=-6.207,P=0.010).术后RRDCD组和RRD组SCT均呈持续降低趋势.相关性分析显示术后3个月,RRDCD组SCT与BCVA呈正相关(r=0.399,P=0.017),RRD组SCT与BCVA无相关性(r=0.109,P=0.529).结论:RRDCD术后黄斑SCT变薄,且SCT与BCVA相关.SCT可以作为评估RRDCD术后视力的临床指标.
作者：冯超；邢怡桥 刊期： 2018年第11期
目的:探讨日常饮茶种类和饮茶量与视网膜血管管径的相关关系.方法:横断面研究.纳入年龄40岁及以上、无严重心脑血管疾患的广州市公务员4430人.通过问卷采集参与者日常主要饮茶种类(包括绿茶、乌龙茶、红茶或普洱茶3类)和平均饮茶量(分为从不饮茶、偶有饮茶、少于每天1杯、每天1～2杯、每天2杯以上5组).通过IVAN眼底血管分析系统测定研究对象的眼底照片评估视网膜血管管径.多重线性回归模型分析日常饮茶与视网膜血管管径的相关关系.结果:本研究参与者年龄为(58.8±9.9)岁,其中男性占56.00％,从不饮茶为775人(17.49％),饮用绿茶、乌龙茶、红茶的人数分别是645人(14.56％)、1240人(27.99％)、1770人(39.95％).在矫正了年龄、血压等传统心脑血管危险因素及日常生活习惯后,在3个不同的饮茶种类人群中,视网膜血管管径与饮茶量不相关(P>0.05).结论:日常生活的饮茶量与视网膜血管管径并无相关关系.
作者：张雪平；胡音；刘娜；王可明；何明光 刊期： 2018年第11期
自适应光学相干断层扫描(AO-OCT)在2003年首次报道并取得了巨大技术进步,较传统OCT具有更好的成像能力,能获得接近人眼衍射极限的眼底视网膜微结构的高分辨率立体图像,为眼科领域提供了一种新的诊断和研究工具.笔者就AO-OCT的主要工程技术研究及转化应用做一评述,以期加深对AO-OCT重要性的认识.
作者：陈浩；黄锦海；高蓉蓉；李超宏 刊期： 2018年第11期
