目的:评估屈光参差儿童单眼配戴角膜塑形镜控制近视、矫正屈光参差的临床效果.方法:回顾性自身对照病例研究.收集2014年1月至2016年12月在温州医科大学附属眼视光医院单眼接受角膜塑形镜治疗的屈光参差儿童40例,年龄9～15岁,随访时间1年.双眼根据是否配戴角膜塑形镜分为配戴角膜塑形镜眼组(戴镜眼组)和未配戴角膜塑形镜眼组(未戴镜眼组).戴镜眼组40眼,等效球镜度(-2.51±0.95)D;未戴镜眼组40眼,等效球镜度(0.10± 0.52)D.双眼屈光度数差异范围1.00～4.38 D,平均(2.61±1.04)D.观察戴镜前及戴镜1年后的双眼裸眼视力(UCVA)、屈光度数、眼轴、前房深度及角膜形态参数等变化,并对数据进行配对t检验和Pearson相关分析.结果:单眼配戴角膜塑形镜1年后,双眼UCVA (LogMAR)差值由0.77±0.29下降至0.17±0.22(t=-15.865,P＜0.001),双眼屈光度数的差值由(2.61±1.04)D下降至(2.07± 1.05)D(t=-7.366,P＜0.001),双眼眼轴的差值由(0.97±0.66) mm降至(0.67±0.63) mm(t=-5.995,P＜0.001),双眼前房深度的差值由(0.47±0.11)mm下降至(0.01±0.13)mm(t=-2.704,P=0.027).相关性分析发现戴镜后屈光参差减少量仅与双眼眼轴差值变化量、双眼UCVA差值变化量具有相关性(r=0.539、0.418,P＜0.001).结论:单眼配戴角膜塑形镜对屈光参差儿童是一种安全、有效的控制近视进展、矫正屈光参差的临床方法.
作者：金婉卿；卢为为；连燕；许爱琴；陈浩 刊期： 2018年第03期
目的:探讨外伤性眼内炎不同处理方法的临床效果.方法:回顾性系列病例研究.选择沧州市中心医院2010年11月至2016年7月收治的外伤性眼内炎患者73例(73眼),其中41眼急诊行玻璃体切割术,32眼急诊单纯行玻璃体腔注药术.玻璃体切割手术者中21眼硅油填充,9眼20％ C3F8填充,11眼行单纯玻璃体切割术,玻璃体切割手术开始时及玻璃体腔注药前均抽取玻璃体液送细菌培养及药敏试验,真菌培养及药敏试验.结果:患者随访6 ～ 24个月,行硅油填充术后2眼眼球萎缩,玻璃体腔注药效果不佳改玻璃体切割联合硅油填充术者中1眼终眼球萎缩,除这3眼外,其余患者眼内炎症均得到控制.眼内取材培养阳性的患者共58眼,其中混合感染5眼.共培养致病菌63株.致病菌谱的构成中,革兰氏阳性菌(62％)所占比例大,其次为真菌(21％)和革兰氏阴性菌(18％).从具体菌种看,表皮葡萄球菌为常见的致病菌(25％),然后依次是曲霉菌(14％)和金黄色葡萄球菌(1 1％).结论:对于外伤性眼内炎,一旦确诊,需根据病情即刻采取治疗措施,其中玻璃体切割术以及玻璃体腔注药术均为有效的治疗措施.
作者：高瑞新；曹婷婷；白国欣；刘逾 刊期： 2018年第03期
目的:观察单次玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床疗效.方法:回顾性系列病例研究.选择2014年6月至2016年12月在台州市眼科医院经荧光素眼底血管造影确诊的视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的患者52例(52眼),根据是否联合雷珠单抗治疗分为单纯激光组和联合治疗组,联合治疗组又根据接受雷珠单抗及激光治疗的先后顺序分为先激光组和后激光组.分别测量并记录患者治疗前,治疗后1、6个月佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹厚度(CMT).采用重复测量方差分析、单因素方差分析和配对t检验对数据进行统计学分析.结果:治疗前,治疗后1、6个月3组间BCVA总体差异有统计学意义(F=18.28,P=0.011).治疗后1、6个月同一时间点3组间BCVA比较,单纯激光组分别低于先激光组和后激光组(P＜0.01).3组治疗后6个月BCVA较治疗前均有所提高,差异均有统计学意义(t=8.49、14.57、20.12,P＜0.01).治疗前,治疗后1、6个月3组间CMT值总体差异有统计学意义(F=5.72,P=0.025).治疗后1、6个月同一时间点3组间CMT值比较,单纯激光组分别大于先激光组和后激光组(P＜0.01).3组治疗后1、6个月较治疗前CMT值均有所下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:单次玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗可有效减轻视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿,提高患者的视力,其作用较单纯激光光凝治疗更加明显.
作者：徐志伟；伍海建；金玲艳；颜管根 刊期： 2018年第03期
目的:探讨不同眼压水平对青少年近视进展的影响.方法:前瞻性队列研究.选取2014年7月至2015年12月就诊于长沙爱尔眼科医院的6～18岁儿童青少年近视患者112例(112眼).根据基线平均眼压(IOP)值分成3组:高眼压组(21 mmHg＜平均IOP＜ 30 mmHg)、中等眼压组(15 mmHg＜平均IOP≤21 mmHg)和低眼压组(10 mmHg＜平均IOP≤15mmHg).每6个月随访1次,共3次;记录24hIOP、等效球镜度(SE)、眼轴长度(AL)和中央角膜厚度(CCT).组间IOP、SE、AL比较采用单因素方差分析,随访中IOP、SE、AL及各指标进展值采用重复测量的方差分析,并采用Logistic回归分析可能导致近视进展的影响因素.结果:终103例完成随访研究.青少年SE进展程度为:高眼压组(-0.87±0.90)D/年,中等眼压组(-0.59±0.89)D/年,低眼压组(-0.33±0.32)D/年(F=5.848,P=0.017).AL的增长情况为:高眼压组(0.40±0.29) mm/年,中等眼压组(0.18±0.31)mm/年和低眼压组(0.17±0.30)mm/年(F=5.265,P=0.007).平均IOP较高的青少年更可能发生SE的进展(OR=0.454,95％CI=0.317 ～ 0.716,P=0.007),而年龄较小的儿童青少年其AL更容易延长(OR=1.433,95％CI=0.994～ 1.506,P=0.015).结论:IOP水平较高的儿童青少年近视进展较快,表现在SE的增加和AL的延长,说明IOP水平在儿童青少年近视进展中起到了重要的作用.
作者：邓媛；荣敏娜；邓文；曹兴；李雯；周丹；叶长华 刊期： 2018年第03期
目的:探讨配戴硬性透气性角膜接触镜(RGPCL)对原发性和继发性圆锥角膜患者生活质量的影响.方法:前瞻性研究.选取温州医科大学附属眼视光医院门诊部2014年7月至2016年10月间验配RGPCL的患者,在验配前测得患者配戴框架眼镜的单眼佳矫正视力,采用生活质量量表(VF-QOL)问卷自我打分,在配戴RGPCL1个月后复查患者的戴镜视力,并且再次使用VF-QOL问卷自我打分.数据采用中位数(小值～大值)表示,配戴RGPCL前后各数据比较使用Wilcoxon秩和检验.结果:终收集圆锥角膜患者70例(137眼),配戴RGPCL前双眼中视力较好眼的视力为4.8(4.0～5.0),配戴后为5.0(4.8～5.1).配戴RGPCL前双眼中视力较差眼的视力为4.5 (4.0 ～ 4.9),配戴后为4.9 (4.0 ～ 5.1);配戴RGPCL前后较好眼、较差眼视力比较差异均有统计学意义(Z=5.92、6.28,P＜0.001).配戴RGPCL前视功能维度分值为27(12～48),配戴后为19(12～30),配戴前后差异具有统计学意义(Z=6.64,P＜ 0.001).配戴RGPCL前自理、活动、社交、心理4个方面的分值中位数分别为4、4、4、5,配戴后分别为4、3、2、4,配戴前后比较差异均有统计学意义(Z=3.74、5.18、5.20、4.98,P＜ 0.001).结论:VF-QOL问卷分析表明配戴RGPCL可以提高圆锥角膜患者的视功能同时也提升了患者的生活质量.
作者：余利华；姜珺；毛欣杰；金婉卿；沈一；许爱琴；陈云云 刊期： 2018年第03期
目的:初步估算不同年龄段正常人的下泪新月参数的参考值范围.方法:系列病例研究.收集2015年5月至2016年10月在山西省眼科医院及太原市各大高校学生占职工群体的健康受试者206例(410眼),以每10岁一个年龄段分为4组,采用前节光学相干断层扫描(OCT)进行下泪新月参数、中央角膜上皮厚度及中央角膜厚度的测量.采用Spearman秩相关分析下泪新月参数与传统干眼诊断方法之间的相关性,采用95％医学参考值范围的估算确定不同年龄段正常人的下泪新月参数参考值范围.结果:除中央角膜厚度与其他指标无相关性外,其他指标两两之间均存在相关性.其中,下泪新月高度(LTMH)与下泪新月面积(LTMA)和下泪新月深度(LTMD)、LTMA与LTMD之间均呈强正相关性(r=0.981、0.983、0.990,P＜0.001),远高于下泪新月参数与基础泪液分泌试验(SⅠT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIBUTav)、中央角膜上皮厚度(CCET)之间的相关性(r=2.261 ～ 0.409,P＜0.05).4个年龄组各自的LTMH参考值范围分别为:21～30岁356～441 μm,31 ～ 40岁323 ～ 378 μm,41 ～ 50岁274 ～ 332 μm,51 ～ 60岁232 ～ 319 μm;LTMD参考值范围分别为:21～30岁161 ～ 188 μm,31～ 40岁139～166 μm,41～ 50岁114～138 μm,51～ 60岁85～115μm;LTMA参考值范围分别为:21 ～ 30岁0.031 ～ 0.038 mm2,31 ～ 40岁0.027～0.033 mm2,41～ 50岁0.023 ～ 0.028 mm2,51～ 60岁0.013～ 0.018 mm2.结论:前节OCT测得的下泪新月参数与SIT、NIBUTav、CCET之间存在一定的相关性.各个年龄段的下泪新月参数的参考值范围随年龄段递增呈递减趋势.
作者：田潇；李冰 刊期： 2018年第03期
目的:分析光明工程白内障手术后急性感染性眼内炎的发病状况及影响因素,并探讨其预防措施.方法:回顾性系列病例研究.收集2004年1月至2016年12月间在金华眼科医院实施白内障光明工程手术且术后发生急性感染性眼内炎患者的临床资料,分析该并发症的发病率、临床特点及可能的诱因.分析不同术式、不同围手术期处理方式对该病发病率的影响.各不同情况发病率的比较采用Fisher确切概率法.结果:12年间20 131例白内障光明工程手术中,共发生术后急性感染性眼内炎16例,发病率0.079％.其中小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体(IOL)植入术5 371例,发生术后急性感染性眼内炎2例,发病率0.037％;透明角膜切口白内障超声乳化吸除联合IOL植入术14 760例,发生术后急性感染性眼内炎14例,发病率0.095％.两种手术方法术后急性感染性眼内炎的发病率差异无统计学意义.术前剪睫毛(发病率0.121％)与不剪睫毛(发病率0.062％)患者术后急性感染性眼内炎的发病率差异无统计学意义.术前以0.5％聚维酮碘冲洗结膜囊(发病率0.059％)与术前未冲洗(发病率0.174％)患者术后急性感染性眼内炎的发病率差异有统计学意义(P=0.04).16例术后急性感染性眼内炎患者中,4例男性患者有明确诱因,占总数的25％,其中1例患者在发病前1d洗头;1例患者发病前1d参与拆除自家房顶倒塌的旧墙;1例患者术后自购纱布盖眼,且7d未更换;1例患者术后仅滴出院带药的其中一种滴眼液,且每天只点1次,余12例患者无明显诱因.另外在眼内炎玻璃体手术中发现2例患者透明角膜主切口斜形,密闭性差.结论:白内障光明工程手术后急性感染性眼内炎发病率为0.079％.术前以0.5％聚维酮碘冲洗结膜囊可降低白内障术后眼内炎的发病率.加强宣教,避免术后可能引起眼部感染的不恰当举措及活动是减少光明工程白内障手术后感染性眼内炎发病率的重要措施.
作者：杨乾军；方永亮；何根红；侯乒；项平逸；倪海栋 刊期： 2018年第03期
目的:比较年龄相关性白内障患者和正常人的高阶像差及光学质量差异.方法:病例对照研究.选取2013年10月至2014年7月在中南大学湘雅医院拟行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者27例(36眼)作为白内障组;另选择正常透明晶状体的患者家属17例(30眼)作为正常对照组.对3.0 mm瞳孔直径下矫正到佳视力时白内障组与正常对照组的眼内、角膜、全眼的3阶、4阶高阶像差及光学质量参数斯特列尔比值(SR)、各空间频率段调制传递函数(MTF)等,采用两独立样本t检验进行比较分析.结果:白内障组与正常对照组之间等效球镜度(SE)、角膜曲率、角膜非球面参数Q值差异均无统计学意义.白内障组眼内及全眼总高阶像差均方根值(RMS)高于正常对照组(t=8.073、7.321,P＜0.001),白内障组眼内及全眼3阶、4阶各项高阶像差均明显高于正常对照组(P＜ 0.001),2组之间角膜总高阶像差差异无统计学意义.白内障组眼内及全眼SR值均低于正常对照组(t=10.635、9.039,P＜0.001),但2组之间角膜SR值差异无统计学意义.白内障组眼内及全眼MTF值均低于正常对照组,差异均有统计学意义(t=8.325、7.034,P＜ 0.001),2组之间角膜MTF值差异无统计学意义.结论:白内障患者眼内及全眼SR值、MTF值明显低于正常人,眼内及全眼总高阶像差较正常人明显增加,但是角膜总高阶像差、SR值、MTF值与正常人无差异.
作者：蒋伟蓉；陈瑶；谭浅；向前；蒋剑；江海波；夏晓波 刊期： 2018年第03期
目的:对比分析剥脱性青光眼(PXG)、剥脱综合征(PEX)患者及正常人(CON)黄斑厚度及体积的差异.方法:病例对照研究.连续性选取2014年5月至2017年5月在石家庄市第一医院住院治疗的PXG病例31例(31眼),PEX病例16例(16眼)及性别、年龄相匹配的CON 34例(34眼)分别作为PXG组、PEX组、CON组.3组纳入人员均进行黄斑区OCT-3D模式扫描,并对黄斑各区厚度及体积进行单因素方差分析.结果:CON组、PEX组、PXG组黄斑平均厚度分别为(305±15)μm、(299± 12)μm、(289± 18) μm,黄斑平均体积分别为(0.94±0.05)μm3、(0.92±0.03) μm3、(0.89±0.06)μm3.3组间黄斑厚度总体差异在鼻内环(NIM)、上内环(SIM)、颞内环(TIM)、下内环(IIM)、上外环(SOM)、颞外环(TOM)、下外环(IOM)区有统计学意义(F=4.887、8.987、7.889、9.489、6.462、6.464、7.964,P＜0.05),在中心凹厚度(CMT)、中央区(CSF)、鼻外环(NOM)区差异无统计学意义;3组间体积总体差异在NIM、SIM、TIM、IIM、SOM、TOM、IOM区有统计学意义(F=4.352、8.697、7.920、8.513、6.185、6.411、9.095,P＜0.05),在CSF、NOM区差异无统计学意义.进一步两两比较显示,PXG组与CON组相比,黄斑厚度在NIM、SIM、TIM、IIM、NOM、SOM、TOM、IOM区变薄(P＜0.05);黄斑体积在NIM、SIM、TIM、IIM、NOM、SOM、IOM区变小(P＜0.05).PXG组与PEX组相比,黄斑厚度及体积在SIM、IIM、SOM区变薄(P＜0.05).结论:与PEX患者及正常人相比,PXG患者黄斑厚度变薄、体积变小,监测黄斑厚度的变化对PXG的临床诊治具有重要意义.
作者：李凡；唐广贤；张青；张恒丽；闫晓伟；马丽华；耿玉磊 刊期： 2018年第03期
患者,女,26岁,双眼近视15年,于2016年7月26日在嘉兴市中医院行双眼飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE).术前患者否认外伤、家族性眼病、遗传性眼病史.术前检查:视力:右眼-9.75-0.75×180=1.0,左眼-6.25-2.25×180=1.0;双眼角膜透明,前房清,晶状体透明,玻璃体轻度混浊,眼底视盘色可,可见近视弧,黄斑中心凹反光可见,视网膜呈豹纹状,视网膜平伏;角膜厚度:右眼545 μm,左眼545 μm;眼压:右眼15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼16 mmHg;角膜地形图示双眼对称竖领结形.临床诊断:双眼高度近视、屈光参差.术中手术参数设置:双眼角膜帽120 μm,透镜直径6.1mm,边厚10 μm;剩余基质床厚度:右眼275 μm,左眼299 μm.手术过程顺利,激光斑扫描良好,分离透镜顺利,持续时间约60 s,术后常规予0.3％妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼2滴.
作者：蒋丽君；朱永唯；杜诚 刊期： 2018年第03期
患者,女,19岁,因“双眼视物不清14年”于2017年1月12日至我院就诊.家属诉患者5岁时左眼曾被弹簧击伤,于青岛某医院就诊时,左眼行手术治疗过1次,具体情况不详,此后双眼视力均逐渐下降,未就诊.患者既往体健,无其他手术及疾病病史,无家族遗传病史.眼部检查:右眼裸眼视力(UCVA) 0.05,佳矫正视力(BCVA)-6.00-2.00×180=0.8,左眼UCVA 0.04,BCVA-13.00-6.00×5=0.5;眼压(非接触眼压计):右眼19 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼20 mmHg.右眼前节未见明显异常;左眼结膜无充血,角膜中央偏上方见一条带样斑翳,长约5 mm,前房中深,散瞳后瞳孔直径为5～6mm,6-9点鼻下方及颞上方见残余囊膜,中央区后囊缺如,人工晶状体(IOL)透明,玻璃体缺如.眼底检查:双眼视网膜呈豹纹状改变,视盘边界清、色可,颞侧弧形斑可见,血管走行良好,黄斑中心凹反光隐约可见.诊断:屈光不正(双),IOL植入术后(左),角膜斑翳(左),玻璃体切割术后(左),弱视(左).
作者：王锐；张浩润；赵静静；陈元兵；付梦军 刊期： 2018年第03期
妊娠期内,孕妇体内激素水平通常会发生显著的变化,其体内各器官、组织也随之出现生理性或病理性改变.视觉器官同样会受其影响.因此,笔者就近年来健康孕妇眼部在妊娠期发生变化的相关研究进行综述.
作者：周健庭；叶龙燕；刘小勇；陈剑；周清 刊期： 2018年第03期
2017年爱眼日,中国政府公告近视是华人首位致盲眼病,其依据来自北京、邯郸眼病研究.医学正在进入精准医疗、大数据、人工智能时代,对近视进行多维度、量化、标准化是实现人工智能辅助防控的基础.近视防控的六维度评估即遗传度、屈光度、用眼度、裂变度、病理度、干预度.①遗传度:主要评价学生近视的易感性;②屈光度:主要记录近视发展速度;③用眼度:采用智能穿戴产品监测;④裂变度:指视盘周围萎缩弧的变化程度;⑤病理度:参照Ohno-Matsui视网膜脉络膜萎缩程度分4级;⑥干预度:其强弱程度参考国际近视干预临床试验的荟萃分析分级.为了预防病理性近视的发生,应该监测盘周萎缩弧的早期变化.从高度近视的眼底长期监测图像可看出盘周萎缩弧与视网膜脉络膜萎缩的关系.
作者：徐捷；徐亮 刊期： 2018年第03期
