目的:应用眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)对睑裂斑和翼状胬肉进行结构成像和厚度测量,以了解病变的结构特征.方法:病例对照研究.利用Optovue光学相干断层扫描血管造影仪(OCTA)的前节模块对2018年1-4月就诊于浙江大学医学院附属第四医院眼科的25例(30眼)研究对象进行鼻侧球结膜成像,根据诊断分成睑裂斑组8例(10眼)、翼状胬肉组9例(10眼)和正常眼组8例(10眼).分层测量距离巩膜突0.0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5 mm 6个位点结膜上皮层和固有层组织的厚度.组内各位点比较采用重复测量方差分析,组间比较采用单因素方差分析.结果:与正常眼组和睑裂斑组相比,翼状胬肉组在0.5 mm处结膜上皮层明显增厚(P<0.05),其余位点差异无统计学意义.在鼻侧2.5 mm范围内,与正常眼组相比,翼状胬肉组和睑裂斑组的固有层均增厚(P<0.05),尤以胬肉组织增厚程度明显(P<0.05).结论:AS-OCT可清晰成像结膜良性增生性疾病眼的结膜组织结构,并可进行较为精准的定量诊断和评估.翼状胬肉和睑裂斑以固有层增厚为主.
作者：赵丰平；杜持新；蔡思捷 刊期： 2018年第09期
目的:研究间歇性外斜视患者的调节反应及调节微波动在手术前后的变化.方法:前瞻性临床研究.选取2017年6-8月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的29例8～20岁间歇性外斜视手术患者,术前及术后1个月分别用Grand Seiko WAM-5500在双眼注视及单眼注视状态下测量持续注视33 cm处视标时的调节反应及调节微波动.数据采用配对t检验进行分析.结果:术前间歇性外斜视患者在双眼注视时的近距调节反应[主导眼:(2.23±0.44)D;非主导眼:(2.44±0.51)D]显著大于单眼注视状态[(2.03±0.40)D;(2.11±0.40)D](t=2.481,P=0.019;t=2.786,P=0.009).术后双眼注视时的调节反应[(2.00±0.37)D;(2.11±0.50)D]较术前显著减小(t=2.628,P=0.014;t=3.120,P=0.004).术后双眼注视时的调节微波动[(0.16±0.08)D;(0.16±0.07)D]也较术前[(0.22±0.14)D;(0.22±0.12)D]显著减小(t=2.306,P=0.029;t=2.242,P=0.033).结论:间歇性外斜视患者在斜视手术后调节功能得到改善,调节微波动变平稳,视觉功能得到提高.
作者：高帆；保金华；张芳；陈浩 刊期： 2018年第09期
目的:评估及验证中国人双胞胎早产儿视网膜病变(ROP)是否与NDP和FZD4基因突变有关.方法:系列病例研究.收集2017年1-12月在上海市儿童医院的6对12例双胞胎ROP 3期患儿,平均胎龄为31周,平均出生体质量为1252 g,均为出生后4～6周,进行临床及基因检查,通过外周血人基因组DNA提取,采用聚合酶链式反应(PCR)扩增及Sanger测序.结果:12例双胞胎早产儿ROP 3期患儿中6例诊断阈值病变后立即转外院进行光凝联合眼内抗血管内皮生长因子(VEGF)注药治疗,另6例经过门诊密切随访均自行恢复并消退,其中长随访期达患儿出生后7个月之久.研究中所有患儿的NDP和FZD4基因均未检测到明确的致病性点突变或小的序列插入/缺失.结论:未发现双胞胎早产儿ROP与NDP、FZD4基因的突变相关,分析可能与其他基因或种族因素相关.
作者：叶海昀；兰小平；乔彤 刊期： 2018年第09期
目的:探讨丹皮酚磺酸钠对小鼠实验性免疫性结膜炎的治疗作用及机制.方法:实验研究.采用随机数字表法将36只(72眼)Balb/c小鼠平均分为正常对照组(A组)、模型组(B组)、1％丹皮酚磺酸钠组(C组)、2％丹皮酚磺酸钠组(D组)、色甘酸钠滴眼液对照组(E组)、奥洛他定滴眼液对照组(F组),每组6只.以鸡卵白蛋白(OVA)腹腔注射免疫B、C、D、E、F组建立免疫性结膜炎动物模型;7 d后,A组和B组予磷酸缓冲盐溶液(PBS)滴眼,C、D组分别予1％、2％丹皮酚磺酸钠滴眼治疗,E、F组分别予色甘酸钠、奥洛他定滴眼液治疗.用药5 d,后1次用药后进行眼部临床症状评分.以甲苯胺蓝染色观察检测结膜组织切片肥大细胞脱颗粒(MCD)情况,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组小鼠血清的卵蛋白特异性免疫球蛋白E(OVA-s IgE)、干扰素γ(IFN-γ)及白介素4(IL-4)水平.所得数据组间比较采用单因素方差分析.结果:各组间症状评分差异具有统计学意义(F=38.72,P<0.001),其中B组症状评分明显高于A组(P<0.001),C、D、E、F组的症状评分均低于B组(均P<0.05).各组间肥大细胞计数差异具有统计学意义(F=15.28,P<0.001),B组及各用药组肥大细胞脱颗粒计数均明显高于A组(均P<0.05).C、D、E、F组小鼠血清中OVA-s IgE水平明显低于B组(P<0.05);A、C、D、E、F组小鼠血清中IFN-γ水平均明显高于B组(P<0.05),IL-4水平均明显低于B组(P<0.05).结论:丹皮酚磺酸钠对实验性免疫性结膜炎具有治疗作用,能够稳定实验性免疫性结膜炎小鼠眼结膜组织中肥大细胞,抑制活化脱颗粒,下调小鼠血清中OVA-sIgE、IL-4水平及上调IFN-γ水平.
作者：曹兴伟；李群英；米珍；秦伟；谢学军 刊期： 2018年第09期
目的:分析钝挫伤后外伤性青光眼的发生率、手术率和降眼压用药情况,评价眼外伤评分(OTS)对钝挫伤后外伤性青光眼的预测和治疗的价值.方法:回顾性系列病例研究.观察2014年1月至2016年12月西京医院收治的眼钝挫伤患者265例(267眼).对伤后初始视力、损伤分区和相对性瞳孔传入障碍(RAPD)等伤情给予评估并进行OTS评分.采用卡方检验、直线相关分析、t检验、方差分析进行数据分析.结果:钝挫伤患者终视力较初始视力整体上有提高(χ2=65.99,P<0.001).外伤性青光眼发生率为13.1％(35眼),OTS评分越高,外伤性青光眼发生率越低(χ2=8.593,P=0.035);所有青光眼患者Ⅰ、Ⅱ区均有累及,12眼累及到Ⅲ区.OTS评分越低的青光眼患者手术率越高,两者间呈负相关(r=-0.980,P<0.001);评分2分的青光眼患者均接受了3级以上的手术治疗.在伤后6个月时,各OTS评分组青光眼患者眼压较首诊时均显著降低(t=6.93、8.21、8.24、6.36,P<0.01),但各组之间的眼压差异均无统计学意义.除OTS 5分评分组患者外,2、3和4分评分组的降眼压药物种类和首次治疗时比较均显著减少(t=13.50、4.75、3.20,P<0.05),但3、4和5分评分组间使用的药物种类差异并无统计学意义.结论:OTS对钝挫伤后外伤性青光眼有一定的预测价值.评分低的伤者出现外伤性青光眼和需手术治疗的可能性高.对于不同评分的患者使用的降眼压药物的数量差异,还需要更多的数据来评价.
作者：侯旭；胡丹；王雨生；师蓉；董昊 刊期： 2018年第09期
目的:观察近视牵引性黄斑病变(MTM)患者自然病程进展的远期变化及影响因素.方法:回顾性系列病例分析.2015年1-6月在嘉兴市第一医院眼科门诊就诊的MTM患者48例(96眼),于2017年1-6月进行患者回访,间隔时间为2年.患者均行佳矫正视力(BCVA)、屈光度、眼压、眼轴、B超、眼底彩色照相及光学相干断层扫描(OCT)检查.根据随访初期OCT显示的黄斑病变形态将对象分成黄斑结构正常组(39眼)、黄斑劈裂组(42眼)、无孔性视网膜脱离组(10眼)、全层黄斑裂孔组(5眼),观察回访时黄斑结构变化.组间计量资料比较采用Kruskal-Wallis检验,计数资料比较采用R×C列联表 χ2检验.结果:末次随访时,7％眼黄斑区牵引性病变改善或是完全恢复.69％眼情况稳定,24％眼黄斑区病变进行性恶化.随访发现,黄斑劈裂组、无孔性视网膜脱离组、全层黄斑裂孔组3组间病变进展率比较差异具有统计学意义(χ2=11.73,P=0.005).4组间屈光度(χ2=10.36,P=0.015)、眼轴(χ2=10.96,P=0.016)、后巩膜葡萄肿(χ2=12.13,P=0.004)、脉络膜萎缩(χ2=22.56,P<0.001)、初始视力(χ2=42.14,P<0.001)和现有视力(χ2=36.61,P<0.001)差异均有统计学意义.结论:MTM病程多变,需要长期密切的随访观察.长眼轴、脉络膜萎缩、后巩膜葡萄肿、视网膜前部牵引可加快MTM的进展.
作者：周丽琴；夏惠娟；陈洁 刊期： 2018年第09期
目的:研究microRNA-127(miR-127)在人葡萄膜黑色素瘤细胞中的表达水平及其对细胞增殖的影响.方法:实验研究.通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测miR-127在葡萄膜黑色素瘤细胞M23和SP6.5与正常葡萄膜黑色素细胞UM95中的表达水平.细胞实验通过阳离子脂质体介导的方法将miR-127和阴性对照(NC)转染入M23和SP6.5中,并应用细胞增殖实验法(MTS法)和流式细胞技术分别检测细胞增殖能力和细胞周期,采用Western Blot法检测转染miR-127后细胞周期相关蛋白的表达.另外,通过RT-qPCR检测用表观药物5-氮杂-2-脱氧胞苷(5-Aza-dC)和(或)曲古抑菌素A(TSA)处理后的M23和SP6.5细胞内miR-127的表达水平.MiR-127的表达量及细胞实验各参数在2组间比较采用独立样本t检验.结果:miR-127在M23和SP6.5中的表达水平低于UM95(t=72.2、591.5,P<0.001).MTS结果显示,在M23和SP6.5细胞中,转染miR-127组相对细胞数目较NC组的100％分别减少至(62.3±4.2)％和(65.4±2.3)％,差异具有统计学意义(t=12.7、21.6,P<0.001).流式细胞技术分析显示,转染miR-127组处于G0/G1期的M23和SP6.5细胞数量比例明显高于NC组(t=-6.7,P=0.003;t=-9.9,P<0.001),同时处于S期的M23和SP6.5细胞数量比例明显低于NC组(t=8.6,P=0.001;t=12.7,P<0.001).Western Blot结果表明miR-127可明显降低M23和SP6.5细胞内磷酸化Rb蛋白的表达水平(t=22.2、15.6,P<0.001).此外,miR-127在M23和SP6.5细胞中的表达可被5-Aza-dC和TSA诱导上调(P<0.05).结论:miR-127通过抑制细胞周期而抑制人葡萄膜黑色素瘤细胞的增殖,并可被DNA甲基化和组蛋白乙酰化表观遗传机制调控.
作者：曹琼洁；董菁；李丽；陈晓燕；王教；闫东升 刊期： 2018年第09期
目的:分析超高度近视性白内障患者施行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后视功能.方法:回顾性系列病例研究.收集2015年1月至2016年1月期间上海交通大学医学院附属新华医院同一高年资医师完成的超高度近视(眼轴≥27 mm)白内障手术患者53例(81眼),依据眼轴将患者分为<29 mm、29～31 mm、>31 mm 3组.在术后1周、1个月、3个月行佳矫正远视力、裸眼近视力以及微视野检查.数据处理采用Kruskal-Wallis检验.结果:患者以核性白内障为主,其中Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级核患者分别占90％(73眼)、9％(7眼)、1％(1眼).术后1周、1个月、3个月及6个月佳矫正远视力及近视力在3组间均随着眼轴长度增加而下降,但3组间差异无统计学意义.MARA微视野检测3组患者黄斑完整度、注视稳定性术后正常眼的比例与眼轴无明显关系,但平均光敏感度阈值正常比例随着眼轴长度增加而下降.结论:超高度近视伴发白内障患者,术前、术后佳矫正远视力、近视力及黄斑功能随着眼轴的增长,都呈下降趋势.
作者：辜臻晟；陈孝霞；龚莹莹；王军良 刊期： 2018年第09期
目的:分析角膜塑形镜配戴后角膜高阶像差、对比敏感度的变化,以及光学治疗区大小及偏心对二者的影响.方法:前瞻性临床研究.选取2017年3-8月于温州医科大学附属第三医院验配角膜塑形镜的近视儿童31例(31眼),测量戴镜前及戴镜1个月后的角膜地形图、对比敏感度、角膜高阶像差,分析光学治疗区大小及偏心情况对角膜高阶像差、对比敏感度变化的影响.对比敏感度以对比敏感度函数对数曲线下面积(AULCSF)衡量大小.采用配对t检验、Pearson相关分析、逐步多项线性回归分析等方法进行统计.结果:角膜塑形镜配戴1个月后,光学治疗区直径(3.48±0.49)mm,偏心距离(0.64±0.27)mm,偏心方向以颞下方为主(45％).角膜总高阶像差、球差、垂直彗差、水平彗差均较配戴前明显增加(t=10.99、10.19、-2.21、-3.50,P<0.05);光学治疗区垂直偏心距离(标准化B=0.620,P=0.001)和水平偏心距离(标准化B=0.422,P=0.049)分别是影响角膜垂直彗差增加量和水平彗差增加量的唯一因素.配戴1个月后亮环境及暗环境AULCSF有下降趋势,但与戴镜前相比差异无统计学意义;亮环境AULCSF下降幅度与屈光度改变量有关(标准化B=0.452,P=0.021),而暗环境AULCSF下降幅度则与屈光度改变量(标准化B=0.528,P=0.004)、偏心距离(标准化B=0.458,P=0.027)均相关.结论:角膜塑形镜偏心会导致角膜高阶像差增加,但对对比敏感度影响不大.
作者：林思思；陈镇国；王建勇；李海敏；吕帆 刊期： 2018年第09期
分子印迹角膜接触镜(MI-CL)可有效延缓药物缓释和提高眼科给药效率.它不仅能显著降低患者因滴药带来的不适感,还可反复负载相关药物,并负载大分子量药物,在临床中具有巨大的应用潜力.笔者就MI-CL的原理、发展、载药和缓释模式等做一综述,为今后新型角膜接触镜设计和临床用提供可参考的资料.
作者：郑家春；张萍辉 刊期： 2018年第09期
