目的：观察放疗后鼻咽癌（NPC）组织中X染色体连锁的凋亡抑制蛋白（XIAP）的表达，评估XIAP在NPC患者放疗预后的诊断价值。方法：回顾性分析2010年1月至2012年12月收治的94例NPC患者的临床及病理资料，所有患者均接受放疗。采用免疫组织化学法检测患者鼻咽部病理标本中XIAP蛋白表达，临床随访并分析其与放疗预后关系。结果：XIAP在NPC组织中总的阳性表达率为69.15%（65/94）。XIAP阳性表达率与p-TNM分期和肿瘤分化呈负相关（均P＜0.05）。单因素生存分析表明，XIAP高表达、高p-TNM分期以及肿瘤低分化程度均与NPC患者存活率下降明显相关（均P＜0.05）。多因素Cox回归分析显示XIAP表达、p-TNM分期以及肿瘤分化程度是影响NPC患者放疗生存的独立危险因素。结论：XIAP在放疗的NPC组织中高表达， XIAP表达、p-TNM分期以及肿瘤分化程度是影响NPC患者放疗生存的独立危险因素。
作者：项振飞；方建晨；林丽；陆妙珍；许权 刊期： 2016年第04期
目的：探讨腰椎结核一期行后路个体化病椎置钉固定联合前路小切口病灶清除支撑植骨的临床疗效。方法：回顾性分析2011年2月至2014年5月采用一期后路个体化椎弓根螺钉固定联合前路小切口病灶清除治疗的62例腰椎结核患者的临床资料。术前在抗结核治疗的前提下根据临床症状、体征及影像学结果拟定手术方案。对手术前后Cobb角、视觉模拟评分（VAS）、血沉、Frankel分级行统计分析，并观察手术并发症、内植物稳定性和植骨融合情况。结果：术后随访15～36个月，平均（23.7±9.6）个月。有3例患者术后3个月发现前路手术对侧腰大肌脓肿形成，行二次手术排脓后治愈。余59例均一期愈合，无窦道形成，无切口疝，无脑脊液漏，无脊柱结核复发。末次随访Frankel分级：C级1例，D级5例，E级56例。末次随访后凸Cobb角由术前平均（16.34°±3.19°），减少至（4.52°±1.69°）；VAS评分由术前（6.72±1.02）分，至末次随访时（2.06±0.73）分；血沉由术前（40.12±1.53）mm/h，降至末次随访（10.67±0.72）mm/h。X线、CT片均显示骨性愈合，融合时间3～7个月，平均融合时间为4.6个月。结论：采用个体化椎弓根螺钉固定联合前路小切口病灶清除治疗腰椎结核是较为有效、安全的方法。
作者：应小樟；郑琦；石仕元；沈健；汪翼凡；朱博；韩贵和；郑铭锋 刊期： 2016年第04期
目的：探讨凝血酶原基因rs5896位点C＞T多态性与浙南地区人群肾结石的相关性。方法：采用PCR-RFLP和测序技术分析102例肾结石患者（病例组）和年龄相匹配的95例健康人群（对照组）凝血酶原基因rs5896位点，比较此位点2组间基因型频率和等位基因频率差异。结果：凝血酶原基因rs5896位点CC、CT和TT基因型频率在病例组为13.7%、50.9%和35.4%，对照组为24.2%、51.6%和24.2%，2组比较差异有统计学意义（P=0.028）；等位基因C、T频率在病例组和对照组分别为39.2%、60.8%和50.0%、50.0%，差异有统计学意义（P=0.031）。结论：凝血酶原基因rs5896位点多态性与浙南地区人群患肾结石具有关联性， rs5896位点C＞T变异可能是肾结石的易感因素。
作者：季慧娟；陈陶；江明华；王大文；王怡君；胡云良 刊期： 2016年第04期
目的：观察银杏叶提取物（EGB）对糖尿病大鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的影响，并探讨其作用机制。方法：雄性SD大鼠30只随机均分成正常对照组、2型糖尿病组和EGB治疗组。采用高脂饮食加小剂量（30 mg/kg）链脲佐菌素（STZ）诱导2型糖尿病大鼠模型，EGB治疗组给予50 mg·kg-1·d-1的EGB连续灌胃12周。HE染色光镜下观察肝组织的形态学改变；VG染色光镜下观察肝脏组织的纤维化病变；免疫组织化学法检测肝组织核转录因子Kappa B（NF-κB P65）、转化生长因子β1（TGFβ1）、纤维连接蛋白（FN）以及α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达；RT-PCR法检测肝组织NF-κB、TGFβ1、FN mRNA表达。结果：糖尿病大鼠肝细胞出现脂肪变性、气球样变、炎症以及肝纤维化等NAFLD的病理变化；免疫组织化学染色结果显示糖尿病大鼠肝组织出现较多的α-SMA阳性表达的活化的肝星形细胞（HSC），NF-κB P65、TGFβ1、FN蛋白表达显著高于正常对照组（P＜0.05，P＜0.01，P＜0.05），部分肝细胞NF-κB P65呈核阳性表达；RT-PCR显示糖尿病大鼠肝组织TGFβ1、FN基因mRNA表达显著高于正常对照组（P＜0.01，P＜0.05）。经EGB治疗后，肝细胞脂肪变性、气球样变及炎症现象得到明显改善，纤维化程度明显减轻；肝组织α-SMA阳性表达的活化的HSC数量明显减少（P＜0.05）；NF-κB P65、TGFβ1、FN蛋白表达明显下降（均P＜0.05）；TGFβ1、FN基因mRNA表达也明显下降（均P＜0.05）。结论：EGB可明显减轻糖尿病大鼠NAFLD的程度，其机制可能与抑制肝脏NF-κB、TGFβ1、FN的表达有关。
作者：王家员；樊建霜；吴亮；黄卡特；王蓉蓉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨micrRNA-21（miR-21）在川崎病（KD）患者血清中的表达及其临床意义。方法：收集温州医科大学附属第二医院育英儿童医院2014年1月-2015年6月收治的33例KD患者以及15例健康体检者的血清标本，以 cel-miR-39为外参基因，通过实时定量PCR（RT-qPCR）检测血清miR-21的表达，并通过受试者工作特征（ROC）曲线评估其作为KD疾病标记物的诊断价值。结果：miR-21在KD急性期患儿血清中表达水平明显高于健康儿童血清（P＜0.05），恢复期则降低至正常水平。ROC曲线显示，以miR-21诊断KD的曲线下面积（AUC）为0.736（95%CI：0.531～0.941），当临界值（诊断阈值）取1.09时，其诊断灵敏度和特异度分别为0.846和0.714。血清miR-21表达与KD临床特征相关分析显示，高血小板水平血清中miR-21表达更高。结论：KD患者血清miR-21水平显著升高，可能是KD诊断的潜在血清标志物之一。
作者：贾连红；潘璐璐；卢家程；耿志敏；吴蓉洲；褚茂平 刊期： 2016年第04期
目的：构建含登革病毒（DENV）1-4型包膜蛋白（E蛋白）EDIII区的融合蛋白，并通过动物实验分析该融合蛋白的免疫机制。方法：通过生物信息学分析获得具有广泛代表性的DENV 1-4型EDIII区的氨基酸序列；将编码DENV 1-4型EDIII区的基因序列通过GS linker进行串联后插入原核表达载体pColdIII的多克隆位点，并将构建的重组质粒pColdIII-EDIII转化至大肠杆菌BL21（DE3）；通过SDS-PAGE及Western blot法鉴定目的蛋白表达，采用镍柱亲和层析法纯化目的蛋白。将纯化的蛋白免疫BABL/c小鼠，初次免疫之后再加强免疫2次。通过ELISA法检测血清中的抗体效价和细胞因子的分泌情况来评价其免疫效应。结果：重组蛋白EDIII免疫小鼠后可以诱导产生高滴度的特异性抗体，抗体效价为1：40000。抗原刺激小鼠脾淋巴细胞可以诱导Th1和Th2细胞免疫应答。结论：成功表达了含DENV 1-4型E蛋白EDIII的融合蛋白，并通过动物实验证实该融合蛋白能诱导小鼠产生特异性的体液和细胞免疫应答，为DENV四价重组疫苗的研制奠定了基础。
作者：任守凤；刘文权；曹国梅；梁韶晖；潘长旺 刊期： 2016年第04期
目的：探讨重组人血管内皮抑制素联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）治疗中晚期肝癌的临床疗效和不良反应，为治疗中晚期肝癌寻求有效的治疗手段。方法：选择我院2011年1月至2014年12月收治的中晚期肝癌患者62例，随机分为观察组32例和对照组30例。对照组给予TACE治疗；观察组在给予TACE治疗的基础上，联合肝动脉灌注恩度（重组人血管内皮抑制素注射液）治疗。治疗结束后观察和评价2组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。结果：治疗后，对照组的有效率为46.67%，观察组的有效率为75.00%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的无进展生存时间（PFS）较对照组显著延长（P＜0.05），2组的生存时间（OS）差异无统计学意义（P＞0.05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：重组人血管内皮抑制素联合TACE治疗可以有效提高中晚期肝癌的临床疗效，延长PFS，且不增加不良反应，具有重要的临床价值。
作者：赵建国；王挺；赵中伟；叶万立；吴东平；纪建松；王建芳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨微小RNA（microRNA，miR）-187在肺癌组织中的表达及其效应。方法：以U6为内参，采用茎环实时荧光定量PCR（RT-qPCR）方法检测32例肺癌及其癌旁正常组织标本miR-187的表达量，并分析其表达与肺癌临床病理特征间的关系。采用miR-187模拟物（mimics）上调A549肺癌细胞内miR-187表达水平，通过噻唑蓝（MTT）法检测细胞活性，通过流式细胞术检测细胞周期。结果：与癌旁正常组织比较，miR-187在肺癌组织中表达显著下调（t=5.236，P＜0.001）。临床病理特征相关性分析结果显示，肿瘤组织miR-187的表达与肺癌病理分级及临床分期相关（P＜0.05），与年龄、性别、吸烟史、肿块大小、病理类型及淋巴结转移情况未见明显相关性（P＞0.05）。采用miR-187 mimics上调A549肺癌细胞内miR-187表达后，细胞增殖明显受到抑制，G0/G1期细胞比例增高，G2/M期细胞比例明显降低。结论：miR-187在肺癌组织中的下调表达可能参与了肺癌的发生发展过程。
作者：孙德彬；蓝秀 刊期： 2016年第04期
目的：探讨CYP3A4*1G基因多态性对下腹部手术患者舒芬太尼镇痛效果的影响。方法：选取择期全身麻醉下行下腹部手术的患者120例，年龄20～65岁，ASA I级或II级，接受术后患者自控镇痛（PCA）。采用焦磷酸测序法检测CYP3A4*1G基因多态性，根据基因型将患者分成野生型纯合子（*1/*1）组、突变型杂合子（*1/*1G）组和突变型纯合子（*1G/*1G）组。于麻醉诱导前（T0）、气管插管后1 min（T1）、切皮时（T2）、拔气管导管时（T3）和拔管5 min后（T4）各时间点抽取非静脉输液侧肘静脉血，测定血浆皮质醇（Cor）和血管紧张素II（Ang-II）值，并监测患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）。记录患者静脉PCA（PCIA）24 h内舒芬太尼的消耗量和药物不良反应（术后恶心、呕吐、呼吸抑制）。结果：①*1G/*1G组T1、T2和T3时的MAP、HR、Cor，Ang-II均低于*1/*1组和*1/*1G组（P＜0.05）；②3组患者术后VAS的比较差异无统计学意义（P＞0.05），而达到相同的镇痛效果*1G/*1G组患者消耗的PCIA舒芬太尼量为（49.8±10.2）μg，与*1/*1组（64.6±10.9）μg和*1/*1G组（62.5±12.7）μg相比均减少（P＜0.01），*1/*1G组和*1/*1组该指标差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：CYP3A4*1G基因多态性是引起舒芬太尼药效学个体差异的遗传因素之一。
作者：李力；林峥；徐建伟；钱小伟；李军 刊期： 2016年第04期
目的：探讨苯对小鼠精子生成损伤的主要阶段。方法：6～8周龄C57BL/6J雄性小鼠，按体质量随机分为3组，对照组、1 ppm和100 ppm苯暴露组，模拟职业暴露情况，实施每天8 h，每周5 d，共13周的亚慢性动式吸入染毒。HE染色观察睾丸组织病理学改变。选取精子发生中阶段特异性表达基因作为不同阶段精子的marker，选定的marker基因有代表未分化型精原细胞的Plzf，分化型精原细胞的Stra8，初级精母细胞的Sycp3，圆形精子的过渡蛋白Tnp1、Tnp2，长形精子的Akap4，以及鱼精蛋白Prm1、Prm2，采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）检测marker基因mRNA表达。结果：苯暴露组小鼠睾丸组织呈现嗜酸性染色增强，1 ppm 组出现少量核溶解、细胞脱落等改变；100 ppm组小鼠睾丸生殖细胞变性、坏死明显增多，管腔中心无（或少）细胞的曲细精管数量明显增多，表明亚慢性苯暴露可引起小鼠睾丸的病理改变。苯暴露组Plzf、Stra8、Sycp3、Akap4的mRNA表达均未显示统计学差别，而1 ppm组鱼精蛋白Prm2的mRNA表达显著降低（P＜0.01）；100 ppm组过渡蛋白Tnp1、Tnp2，鱼精蛋白Prm1、Prm2的mRNA表达均显著降低（P＜0.05）。结论：亚慢性苯吸入暴露可导致小鼠睾丸组织的病理改变，下调Tnps和Prms mRNA表达，主要影响单倍体精子细胞核内组蛋白被鱼精蛋白取代的过程。
作者：张亚亚；覃琼玉；林冲；孙书强；朱华；杨新军；闫洪涛 刊期： 2016年第04期
目的：探讨多种人胃癌细胞株中及胃癌组织中生长抑制因子4（ING4）的表达及其意义。方法：体外培养3种分化不同的胃癌细胞MKN-1（高分化）、SGC-7901（中分化）、BGC-823（低分化）以及人胃黏膜细胞GES-1，收集绍兴第二医院病理科40例原发胃癌患者的石蜡标本。以RT-PCR、Western Blot法分别检测4种细胞株ING4 mRNA及其蛋白表达水平。免疫组织化学法检测胃癌组织及癌旁组织中ING4蛋白表达情况。结果：SGC-7901、BGC-823组中ING4 mRNA及其蛋白表达水平较MKN-1、GES-1组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），BGC-823组中ING4 mRNA及其蛋白表达水平较SGC-7901组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）， MKN-1组与GES-1组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。胃癌组织中ING4表达阳性率明显低于癌旁组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ING4作为抑癌基因参与了胃癌的发生，且与胃癌分化程度有关。
作者：程海燕；沈哲；陈卫昌；严苏 刊期： 2016年第04期
目的：探讨采用异体脱细胞真皮基质（ADM）联合自体皮肤移植（ASG）修复暴露钛网残余创面的方法。方法：10例颅骨缺损钛网片残余创面患者采用I期异体ADM联合II期ASG手术，观察创面愈合情况。结果：术后10例患者ADM和ASG均存活，创面II型切口甲级愈合。平均手术时间为30～45 min，平均出血量为30～50 mL。随访3个月后观察，术区移植皮肤弹性良好，无破损。结论：异体ADM联合ASG修复暴露钛网残余创面的新方法在一定程度可以避免其他手术如局部穿支皮瓣及游离皮瓣手术的需要更多的工作时间、特殊设备和足够的训练等复杂的术前准备要求。
作者：罗旭；林才；王欣玲 刊期： 2016年第04期
目的：观察营养干预对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的治疗作用。方法：56例NAFLD患者给予为期6个月的膳食营养干预，观察干预后营养素摄入量、生化指标及人体成分的变化。结果：干预后，患者每日能量摄入量及碳水化合物供能比下降，蛋白质供能比上升，差异均有统计学意义（均P＜0.01），脂肪供能比无明显改变；体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、体脂肪（BFM）及内脏脂肪面积（VFA）显著下降（均P＜0.01），体蛋白（P）及骨骼肌（SMM）无明显改变；空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、胆固醇及低密度脂蛋白（LDL）明显下降（均P＜0.01），高密度脂蛋白（HDL）无明显改变。结论：合理的营养干预有助于NAFLD患者减低体质量及VFA，改善FBG及血脂谱，对NAFLD的治疗有益。
作者：张蕊；谷斌斌 刊期： 2016年第04期
目的：探讨超声骨刀在上颌窦底内提升术中应用的临床效果。方法：选取2013年3月至2015年3月于温州医科大学附属口腔医院就诊需行上颌窦底内提升术的种植患者52例，随机分为试验组和对照组。试验组使用超声骨刀行上颌窦底内提升术，对照组采用Summers’技术行上颌窦底内提升术。采用视觉模拟量表（VAS）评价患者术中的感受，比较2组上颌窦底黏膜穿孔率、窦底提升高度的差别。结果：试验组术中舒适度评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组上颌窦底黏膜穿孔率（为3.85%）低于对照组（为7.69%），差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组上颌窦底提升高度略高于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：超声骨刀在上颌窦底内提升术中安全可靠，且与Summers’技术相比，能够明显降低患者术中不适感，改善患者就诊体验。
作者：杨颖；刘传通；金琼；刘国 刊期： 2016年第04期
目的：探讨降钙素原（PCT）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）指导抗生素使用的临床价值。方法：收集134例AECOPD患者，随机分为PCT组（47例）、指南组（42例）和经验组（45例），对3组患者临床有效率、医疗总费用、抗生素使用费用、住院天数进行统计学评价。结果：PCT组与指南组在医疗总费用、抗生素使用费用、住院天数上差异均无统计学意义（P＞0.05），PCT组和指南组在医疗总费用、抗生素使用费用、住院天数分别与经验组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05），3组治疗有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在AECOPD抗感染治疗情况下，利用PCT检测指导抗生素使用能够有效减少住院总费用、抗生素使用费用并缩短患者住院时间。
作者：巫天贤；金雪文；张叶辉；黄桔红；郑雨霖 刊期： 2016年第04期
目的：探讨眼周常见肿物的临床病理学类型及分布情况。方法：回顾性分析自2008-2015年间在杭州市第三人民医院病理科存档的311例眼周肿物的临床组织病理学资料。结果：在311例眼周肿物病例中，男139例（占44.69%），女172例（占55.31%），年龄1～87岁；良性病变257例（占82.64%），恶性及恶性倾向病变54例（占17.36%）。115例60岁以上患者中，恶性及恶性倾向病变43例（占37.39%）。良性病变前3位分别为寻常疣、皮内痣和脂溢性角化病；恶性及恶性倾向病变前3位分别是基底细胞癌、日光性角化病和鳞状细胞癌，平均发病年龄分别为66.85、79.33和68.83岁；恶性及恶性倾向病变主要发生在下睑（占29.63%），其次分别为内眦、眉弓、上睑和外眦。结论：眼周组织重要而精细，易于发生肿物，其中基底细胞癌是常见的眼周恶性肿瘤，对眼周肿物应常规做病理检查。
作者：芦思佳 刊期： 2016年第04期
目的：探讨内镜下激光治疗上尿路肿瘤患者的预后影响因素。方法：回顾性分析2005年2月至2014年12月期间在本院行内镜下激光治疗上尿路肿瘤的27例患者的临床及随访资料，分析影响肿瘤复发的因素。结果：随访期间19例（占70.4%）患者肾功能与术前处同一水平，14例（占51.9%）出现上尿路肿瘤复发，9例（占33.3%）出现膀胱处肿瘤复发。从诊断到局部复发的中位时间为11个月。7例（占25.9%）患者再次手术行根治性肾输尿管全切术。肿瘤的分级、大小和多灶性是影响预后的显著性因素，其中高级别肿瘤复发率高于低级别肿瘤（88.9% vs 33.3%，P＜0.05），大于1.5 cm肿瘤的复发率高于小于1.5 cm肿瘤（81.8% vs 31.3%，P＜0.05），多灶性肿瘤复发率高于单发肿瘤（87.5% vs 36.8%，P＜0.05）。输尿管肿瘤复发率为60.0%（6/10），肾盂肿瘤复发率为47.0%（8/17），有膀胱肿瘤病史者复发率为80.0%（4/5）。结论：内镜下激光治疗上尿路肿瘤的预后影响因素包括肿瘤分级、大小和多灶性。患者的依从性和随访在复发的发现上非常重要。
作者：金亿里；周长春；卢大乔；熊冰；傅军红；应俊辉 刊期： 2016年第04期
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和（或）间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，好发于经产妇，是一种妇科良性疾病。子宫腺肌病的病因与发病机制至今仍然不清，导致临床对策缺乏。近年来，神经及神经介质学说成为研究的热点之一。本文通过对大量文献的整理，将盆腔神经异常与子宫腺肌病发病机制及其与疼痛之间的关系进行综述，旨在为改善临床治疗方案提供理论依据。
作者：蔡瑶瑶；周强勇；Emmanuel Ansong；吴雪清 刊期： 2016年第04期
浙江省科学技术奖励大会日前举行。我校吕帆教授团队的科研项目“功能性眼病诊治新技术创新与临床应用”获得浙江省科技进步奖一等奖，管敏鑫教授团队的科研项目“线粒体功能障碍在母系遗传性高血压和聋病中的致病作用机制研究”获得浙江省自然科学奖一等奖。
作者：温宣 刊期： 2016年第04期
两者极易混淆，应仔细区别。成型：多指工件、产品经过加工，成为所需要的形状。成形：语义比较广，包括：①自然生长或加工后而具有某种形状：浇铸成形；②医学上指修复受损伤的组织或器官：成形外科、骨成形术；③医学上指具有正常的形状：大便成形。
作者： 刊期： 2016年第04期
作者： 刊期： 2016年第04期
医学英文文献的翻译是否准确、通顺直接影响到论文的科学性与可读性。本文对常见医学英文文献翻译难点进行汇总分析，并就如何处理翻译难题提出建议。
作者：丁敏娇；吴健敏 刊期： 2016年第04期
