[目的]初步探索儿童变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)中医证候分布规律,为制定儿童AR辨证分型标准提供依据.[方法]对2015年6月至2015年9月上海交通大学医学院附属儿童医学中心耳鼻喉科及中医科门诊的184例AR患儿进行中医证候调查,分析中医证型及证素分布规律.[结果]184例患儿中肺虚感寒型占34.24%、肺脾气虚型占23.91%、肺经郁热型占23.37%、肾阳亏虚型占18.48%.出现频次多的证素依次为鼻甲肿胀、鼻塞、清涕、涕多、打喷嚏、鼻黏膜淡白、脉细弱、久病不愈、嗅觉迟钝和鼻痒.[结论]AR患儿常见的中医证型是肺虚感寒型,常见证素是鼻甲肿胀;儿童AR的证候规律仍需大样本临床研究进一步总结.
作者：李幼瑾；丁丽凤；芮晓清；秦丽萍 刊期： 2018年第07期
[目的]观察消瘰丸治疗阴虚痰凝型颈部慢性淋巴结炎的临床疗效.[方法]将60例阴虚痰凝型颈部慢性淋巴结炎患者分为消瘰丸组(口服消瘰丸,6g/次,2次/d)和头孢地尼组(口服头孢地尼胶囊,0.1g/次,3次/d),每组各30例,均连续治疗15d.比较治疗前后两组患者淋巴结大小和视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)的变化情况,分析其显效率.[结果]治疗后消瘰丸组和头孢地尼组患者淋巴结大小分别为(0.90±0.80)cm、(1.17±0.82)cm,均比治疗前明显缩小;治疗后两组患者VAS分值分别为(0.67±0.80)分、(0.80±0.89)分,与治疗前比较均显著降低;两组患者淋巴结大小和VAS分值治疗前后比较,以及治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).消瘰丸组患者总有效率90%,高于头孢地尼组的总有效率70%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]消瘰丸治疗阴虚痰凝型颈部慢性淋巴结炎能使肿大的淋巴结缩小,疼痛减轻,临床疗效明显,适合在临床上广泛应用.
作者：吴佳庆；许华宁；陈德轩 刊期： 2018年第07期
[目的]研究加味巴仙汤对肾阳虚型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)、胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)、性激素水平的影响及促排卵的疗效并探讨其可能的作用机制.[方法]选取肾阳虚型PCOS患者62例,按就诊尾号单双数分为中药组(28例)和西药组(34例).西药组口服炔雌醇环丙孕酮片(达英-35),1片/d,21片为1个周期;中药组予以加味巴仙汤水煎服,1剂/d,遇经期停服.评估两组患者治疗前后的性激素、空腹血糖(fasting blood sugar,FBS)、IR、肾素活性(plasma renin activity,PRA)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、体重指数(body mass index,BMI)以及卵巢体积、窦卵泡数目、周期排卵率及妊娠率等临床指标.[结果](1)PCOS患者AngⅡ水平与PRA、促黄体生成素(luteinizinghormone,LH)、血清总睾酮(testosternoe,T)水平及LH/FSH比值呈正相关(P<0.01),与促卵泡生长素(follicle stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、FBS、IR及BMI无相关性(P>0.05).(2)与治疗前比较,治疗后两组患者AngⅡ、LH/FSH、T、卵泡数目明显减少,卵巢体积明显缩小(P<0.05,P<0.01);中药组患者PRA、FBS、LH、BMI水平下降明显(P<0.01),IR程度减轻(P<0.01),西药组患者上述指标无明显变化(P>0.05),且BMI水平明显上升(P<0.01).(3)治疗后两组间比较,中药组FBS、FINS、IR、BMI显著下降(P<0.05,P<0.01),而妊娠率及周期排卵率无统计学差异(P>0.05).[结论](1)PCOS患者的RAS与性激素水平及IR存在密切联系;(2)加味巴仙汤可有效改善肾阳虚型PCOS患者的性激素水平,抑制RAS激活,提高妊娠率,其效果与炔雌醇环丙孕酮片无明显差异,同时可改善IR,避免水钠潴留,起到轻身减肥之效.
作者：蒋军；高海青；曾佩；吴燕平 刊期： 2018年第07期
[目的]从痰的角度探析多发性骨髓瘤病(multiple myeloma,MM)的中医病因病机,以期更全面地认识MM,扩宽临床诊治思路,提高疗效.[方法]系统整理痰的形成、致病特点及现代医学对痰的认识,结合诸多医家对MM病因病机的认识,总结浙江中医药大学附属第一医院50多年临床经验,探析痰与MM病因病机的关系,并附典型病案一则.[结果]MM以肝肾两虚为病理基础,进而可发展为痰瘀互结,临床表现特点与痰病特点相一致,痰在MM的起病过程中形成,又推动了MM的疾病发展,在MM的发生发展中占据了极为关键的地位.所举病案MM患者肝肾两虚、痰瘀互结,予滋补肝肾、化痰逐瘀治疗,获得良效.[结论]痰在MM病因病机中有重要临床意义,根据痰的发生发展及特点来认识MM,能够更好地把握疾病的本质,为MM的临床诊治提供了新的思路.
作者：杨薛；胡致平 刊期： 2018年第07期
[目的]观察养胃颗粒对胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎的防治效果.[方法]胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术患者88例,随机分为养胃颗粒组及对照组,两组各44例.对照组进行常规治疗,养胃颗粒组在对照组基础上加用养胃颗粒治疗,观察两组患者碱性反流性胃炎的临床疗效.[结果]养胃颗粒组治疗后的胃脘疼痛评分、嗳气评分、口苦评分、食欲减退评分及中医症状总评分均低于其治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后养胃颗粒组的胃脘疼痛评分、嗳气评分、口苦评分、食欲减退评分及中医症状总评分均低于对照组,其中中医症状总评分的差异有统计学意义(P<0.05).[结论]养胃颗粒可改善胃癌根治+毕Ⅱ式胃肠吻合术后碱性反流性胃炎的症状.
作者：王伟；陶锋；徐关根；李尧清；叶民峰；季科炜；陶克龙 刊期： 2018年第07期
[目的]使用中医传承辅助系统(traditional Chinese medicine inheritance support system,TCMISS)分析治疗奥沙利铂神经毒性外洗方的组方规律.[方法]搜索2007年至2017年期间中国知网、万方数据库中治疗奥沙利铂神经毒性文献中包含的中药外洗处方,利用TCMISS建立数据库,并运用软件中关联规则和复杂系统熵聚类等方法计算药物的使用频次,分析组方规律并演算新处方.[结果]数据库一共纳入60个治疗奥沙利铂神经毒性的外洗中药处方中的106味不同中药,主要为活血祛瘀药、温里药、补益气血药、祛风湿药、通经活络药等,从中挖掘出由黄芪、桃仁、当归、牛膝等中药组成的8个核心组合,并在核心组合的基础上演算出4条新处方.[结论]利用TCMISS对中药外洗方治疗奥沙利铂神经毒性的组方规律进行分析,演算出治疗奥沙利铂神经毒性核心组合及新处方,为中医治疗奥沙利铂神经毒性提供了参考.
作者：庄娟娜；池伟东；方灿途；陈燕 刊期： 2018年第07期
[目的]总结王真教授运用威灵仙治疗咳嗽病的临床经验.[方法]通过跟师侍诊,分析归纳王真教授在治疗咳嗽时运用威灵仙的经验.总结威灵仙适应的常见证型,包括风咳证和痰瘀互结证,分析两种不同证型的病因病机及治法,并附典型案例以资验证.[结果]王真教授认为风咳以风邪为病因,当从风论治,威灵仙具有良好的祛风作用,可有效缓解支气管痉挛所致的咳嗽.痰瘀互结型咳嗽以痰、瘀为病因,治疗上当活血化瘀、顺气化痰,威灵仙性善走,通经达络,去心膈痰水,可缓解患者咳嗽咳痰、气急等症状,改善痰瘀互结型咳嗽.治疗上随症加减,取得了较好疗效.所举医案,具体展示了上述辨证思路和治疗经验.[结论]王真教授运用威灵仙治疗咳嗽,区分风咳证和痰瘀互结证,中病即止,疗效显著,其临床经验值得学习.
作者：柴享享；王真 刊期： 2018年第07期
[目的]总结高祥福教授治疗过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的经验.[方法]通过跟师临证,收集整理高师治疗HSP的医案,阐述其对HSP病因病机的认识,总结高师常用的方药配伍及加减化裁特色,并举验案一则以佐证.[结果]高师认为HSP病机在于感受外邪,邪热入里,脾气亏虚,血热难散,瘀于皮肤而发为斑,是血热内蕴夹杂气虚血瘀之证.治疗在运用银花、玄参等药清热活血,生地、甘草、黄芪等药祛瘀补气的基础上,同时顾及兼证:出现脾肾阳虚的水肿时,应加大黄芪用量,另加车前草、泽泻;若兼有热毒内扰的腹痛,加用蒲公英、丹参、炒白芍、元胡;若出现胃阴不足的口渴,加用麦冬;若出现关节疼痛者,可加用桑枝、姜黄.所举验案中患者辨证为血热内蕴、气虚血瘀,经过四妙勇安汤清热活血祛瘀治疗之后,皮肤四肢瘀斑消退,复查尿常规已正常,可谓效如桴鼓.[结论]高师根据HSP外邪、本虚、瘀血三方面的病因病机,拟定攻邪、补虚、活血化瘀的治法方药,治疗卓有成效,值得深入学习和借鉴.
作者：高晨；汪天宇；朱磊；高祥福 刊期： 2018年第07期
[目的]分析宣肺健脾推拿疗法治疗小儿过敏性鼻炎的有效性和安全性.[方法]采用随机对照临床试验,将60例患儿按照随机数字表法分成两组,治疗组采用宣肺健脾推拿法治疗,对照组采用常规推拿法治疗.两组均隔日治疗1次,6天一个疗程,共计治疗4周.以两组患儿总有效率作为主要的临床疗效观察指标,鼻部症状及视觉模拟量表作为次要评价指标.[结果]治疗组30例,有效28例,无效2例,总有效率为93.33%,对照组30例,有效22例,无效8例,总有效率为73.33%,治疗后两组量表积分均较治疗前下降(P<0.05),两组差异均有统计学意义(P<0.05);生活质量积分改善治疗组与对照组差异无统计学意义(P>0.05).整个治疗过程中未发生不良事件.[结论]推拿疗法在小儿过敏性鼻炎的治疗当中疗效肯定,宣肺健脾推拿疗法相比常规推拿具有更好的临床疗效,能显著改善患儿鼻部症状,值得在临床中推广应用.其是否较常规推拿疗法更能提高患儿生活质量,值得进一步探讨.
作者：徐晓伟；李守栋 刊期： 2018年第07期
[目的]观察针刺健耳穴配合耳周三穴治疗耳鸣的临床疗效.[方法]将60例患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组取患侧听宫、听会、翳风;观察组在对照组的基础上加患侧健耳穴.两组均根据辨证配穴.留针30min,每隔10min行针一次.治疗隔日1次,每周3次,连续治疗6周.通过观察治疗前后耳鸣响度视觉模拟量表评分(Visual Analogue Scale,VAS)、耳鸣残疾评估量表评分(Tinnitus Handicap Inventory,THI)、耳鸣程度分级的变化来评估耳鸣严重程度,并比较两组临床疗效.[结果]观察组的愈显率为76.67%(23/30),高于对照组的50%(15/30),差异有统计学意义(均P<0.05).治疗后两组的VAS评分、THI评分及耳鸣程度分级均较前下降(均P<0.05),且治疗后以上评分评级观察组均低于对照组(均P<0.05).[结论]针刺健耳穴配合耳周三穴治疗耳鸣疗效优于单纯耳周三穴针刺治疗.
作者：忻美茜；包烨华；楚佳梅；乐梦巧 刊期： 2018年第07期
[目的]探讨国医大师卢芳运用抑免汤治疗湿热血瘀型银屑病经验.[方法]分析卢老对湿热血瘀型银屑病发病机制的认识和辨证诊断思路,总结卢老运用抑免汤辨治湿热血瘀型银屑病经验,并举一案例加以佐证.[结果]卢老认为湿热血瘀型银屑病的病因病机为湿热瘀血阻滞经络,津液气血不行,皮肤不荣.针对此病因病机,采用清热利湿、活血化瘀的治疗原则,并自拟抑免汤治疗此病.方中药物不仅切中湿热血瘀型银屑病的病机,又清热而不凉遏,利湿不伤阴,临床上取得较好效果.所举案例,具体展示了上述辨证思路和治疗经验.[结论]卢老运用自拟抑免汤治疗湿热血瘀型银屑病的深刻的见解和丰富的临床经验值得学习和推广.
作者：朴勇洙；王波；苏萌；冯适雨；刘孟瑶；卢天蛟；卢芳 刊期： 2018年第07期
[目的]总结全国名老中医药专家指导老师傅萍教授临床辨证施治产后抑郁的经验.[方法]通过跟师临证和收集整理傅师治疗产后抑郁的医案,总结傅师对产后抑郁病因病机的认识以及辨证论治的经验,并附验案举隅.[结果]傅师认为产后抑郁发生的主要病因病机为心脾两虚、瘀血内阻、肝郁气结.治疗上以调和气血、安神定志为主,并根据不同证型或健脾养心、或活血逐瘀、或疏肝解郁,并且兼顾通乳.在中药治疗同时密切关注情志变化,加强心理疏导,对减轻产后抑郁症状疗效显著.所举验案,具体展示了上述辨证思路和治疗经验.[结论]傅师治疗产后抑郁,注重望闻问切,辨证论治,三因制宜,调节情志,值得深入学习.
作者：凌博越；傅萍 刊期： 2018年第07期
[目的]了解浙江省欠发达山区留守中学生心理韧性现况及其影响因素.[方法]采用多阶段分层整群随机抽样的方法,随机抽取2所离县城近的中学和2所离县城较远的中学,对被抽取学校的中学生进行问卷调查,采用R软件v.3.3.0进行统计分析.[结果]共调查365名留守中学生,其心理韧性得分为(4.10±0.44)分.单因素分析显示,担任班干部的学生心理韧性得分高于非班干部(P=0.006);自我成绩评价越高的学生心理韧性得分越高(P<0.001);与外出父母联系频率高的学生心理韧性得分较高(P=0.004).多因素回归分析得到一致结论.[结论]留守中学生的心理韧性水平受是否担任班干部、自我成绩评价、与外出父母联系频率等多因素的影响,学校和家庭应重视留守中学生心理韧性,积极采取措施提高其心理健康水平.
作者：叶丽红；钱雨；吴润康；陈凯磊；傅传喜；郭璇；毛盈颖 刊期： 2018年第07期
