目的调查铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,Pa)的耐消毒剂相关基因存在状况.方法用聚合酶链反应(PCR)法对分离自湖北省襄樊地区住院病人的35株Pa菌对胺类(如新洁尔灭)、胍类(如洗必泰)耐药相关基因--qacE基因进行检测.结果35株Pa菌中19株qacE基因阳性,Pa菌qacE基因携带率为54.3%.结论多数所分离的Pa菌已携带耐消毒剂基因.
作者：李智山；邓三季；杨燕；赵建忠 刊期： 2004年第09期
目的探讨癌基因c-fos、c-jun的表达与皮肤鳞癌发生和发展的关系.方法采用免疫组化法对60例皮肤鳞癌的c-fos、c-jun的表达情况进行检测,并与正常皮肤组织进行对照.结果c-fos、c-jun在正常皮肤组织不表达,在皮肤鳞癌中的表达阳性率分别为61.7%和48.3%,其表达水平与癌组织的分化程度有关(P＜0.05),肿瘤的分化程度越高其表达水平越高.结论c-fos、c-jun的表达水平可作为判定皮肤鳞癌分化的指标.
作者：李海；李维鑫；颜鸣；陈芳；丁敏；邓志勇 刊期： 2004年第09期
目的探讨输尿管下段梗阻的病因,术前诊断及治疗.方法回顾性总结北京协和医院1996年8月～2002年12月209例输尿管下段梗阻患者的临床资料.结果先天性疾病占9%,肿瘤性疾病占24%,炎症性疾病占28%,结石占31%,其他疾病占8%.术前诊断主要依靠B超,泌尿系平片,静脉尿路造影;部分患者加做逆行肾盂造影,CT及MRI等检查.152例行开放手术治疗,46例行内窥镜治疗,11例行ESWL治疗.结论输尿管下段梗阻的病因主要为结石,炎症,肿瘤和其他少见的先天性疾病等.B超、CT及MRI检查对术前定位、定性诊断有价值.大多数病例需手术治疗,较小结石引起的梗阻可行非手术治疗.
作者：赵永军；李汉忠；严维刚 刊期： 2004年第09期
目的探讨吸入呋塞米对慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作患者肺通气功能的影响.方法将120例COPD急性发作患者随机分为4组,每组各30例,A组(治疗Ⅰ组)吸入呋塞米20mg(2ml,20mg/2m1),B组(治疗Ⅱ组)吸入呋塞米40mg,C组(阳性对照组)吸入β2受体激动剂0.5%硫酸沙丁胺醇雾化溶液lml(5mg,100mg/20ml),D组(阴性对照组)吸入生理盐水5ml,观察4组患者吸药前及吸药后15分钟肺通气功能的变化.结果吸药后15分钟B、C组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV,)、大呼气流量(PEF)与其正常预计值的百分比FVC%、FEV1%、PEF%均显著高于吸药前,FVC%增加显著(P＜0.05),PEF%和FEV1%增加非常显著(P＜0.01),并均高于A组吸药后.B组吸药后肺功能上述指标改善情况与C组比较差异无显著性意义(P＞0.05).不良反应发生率10%.结论吸入呋塞米可改善慢性阻塞性肺病急性发作患者的肺通气功能,而且是安全的.
作者：袁小玲；高绍衍；区秀燕；缪炯炳；李结女；欧彩庆 刊期： 2004年第09期
目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及依从性.方法经多导睡眠图(PSG)检查确诊的中、重度OSAHS患者50例,采用Auto-CPAP作压力滴定,取95%可信限压力作为nCPAP治疗压力,在家庭nCPAP治疗3～6个月后复查PSG,同时对患者使用情况进行问卷调查,比较治疗前后临床症状、PSG有关参数及nCPAP使用依从性情况.结果资料完整的40例患者每天晚上坚持使用nCPAP治疗的占87.5%,使用nCPAP的时间平均为每夜6.8±2.0h,平均压力为9.9±1.5cmH2O.经nCPAP治疗后,鼾声、夜间多尿、白天嗜睡、头晕乏力等症状有明显改善;睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)由治疗前的66.2±19.2下降到7.8±4.9,夜间低血氧饱和度(LSaO2)由56.0%±17.4%上升到88.1%±4.2%,平均血氧饱和度(MSaO2)由88.1%±7.0%上升到95.4%±1.6%,90%以下氧减饱和度指数(DOI)由75.5±21.5下降到5.0±3.2.治疗前后对比差异均有显著性(P＜0.01).结论nCPAP是治疗中、重度OSAHS的有效措施.严格掌握nCPAP指征、选择合适的压力、正确使用鼻罩、建立正常的随访制度等是提高患者治疗依从性和疗效的关键.
作者：傅卜年；余晶波；王世玉；黄小萍；黄依琴；钱幸幸；陈革 刊期： 2004年第09期
目的分析连续7例腔静脉成型原位肝移植术结果,探讨其在原位肝移植中价值.方法应用标准的腔静脉成型技术于连续7例原位肝移植,记录手术及无肝期时间、输血量、术后并发症及随访情况.结果7例肝移植均未采用静脉转流技术,手术时间为426±40(380～470)min,无肝期为88±8(80～105)min.术中输血为1200±980(400～2800)ml.术后3例出现胸腔积液,其中1例为血性,经抽吸后愈;1例术后3个月拔T管时胆漏,保守后愈;1例神经精神障碍;余无其他严重并发症发生,无手术死亡.术后随访,前3例分别存活17个月、8个月和5个月,生活质量良好;7例术后分别随访17个月、8个月、5个月、3个月、2个月、个7周和4周,均已出院,恢复良好.结论腔静脉成型技术与两大传统肝移植术式相比,既具有类似于背驮式肝移植保留肝后下腔静脉的优点,又吸取经典肝移植病肝切除简便快速的优点,简化了肝短静脉和肝后腔静脉解剖步骤,缩短了手术时间,宽大的肝后腔静脉吻合口保证了流出道畅通,减少了肝移植手术血管并发症的发生率.该技术容易掌握,特别适合肝移植的初期阶段.
作者：陆才德；严志龙；周新华；李宏；李根丛；虞伟明；吴胜东 刊期： 2004年第09期
胰岛素依赖性糖尿病(1型糖尿病,IDDM)是一种复杂的全身性代谢异常的内分泌疾病,在儿童中治疗是综合性的,包括合理应用胰岛素、饮食治疗、体育锻炼、监测血糖和加强教育等.目前非常强调应有一支专业治疗糖尿病的队伍,由内分泌医生、护士、营养师和教育工作者对患者进行长期的治疗和管理.把糖尿病知识教给病儿和家长,使他们参加糖尿病的治疗和管理,从而使糖尿病得到良好的控制.
作者：张建萍 刊期： 2004年第09期
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由于甲状腺激素分泌过多所致,常伴有甲状腺肿大,眼球外突及基础代谢率增高等表现.儿童甲状腺功能亢进症主要见于弥漫性毒性甲状腺肿,又称Graves病.据报道,小儿甲亢约占甲亢总例数的5%,可发生于任何年龄,大多数在青春期发病,女孩约为男孩的5倍.Graves病的病因与发病机理未明,目前认识到的致病因素包括:免疫功能异常,遗传,感染及精神因素.
作者：陈秀琴 刊期： 2004年第09期
身高小于同年龄、同性别正常儿童平均身高的2个标准差或在第3个百分位以下,称为儿童矮小症.儿童矮小症的常见原因之一为生长激素缺乏症.生长激素(GH)是人体生长不可缺乏的成分,它主要通过刺激肝脏分泌类胰岛素刺激因子(IGF-1),作用于骨和软骨引起身高增长,同时能够促进人体蛋白质合成,促进脂肪分解,调节体内水盐平衡,以保证人体生长的需要.GH在人的一生中都可产生,在骨骺愈合、身高停止增长后仍具有重要的生理和代谢作用.
作者：李筠 刊期： 2004年第09期
肥胖症(obesity)是由于长期能量摄入超过人体消耗,使体内脂肪积聚过多,体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病.小儿体重超过同性别、同身高正常儿童均值20%以上者便可诊断为肥胖症,超过均值20%～29%者为轻度肥胖;超过30%～39%者为中度肥胖;超过40%～59%者为重度肥胖;超过60%以上者为极度肥胖.肥胖小儿进入成人期后也肥胖的比例,随小儿肥胖程度的提高而提高,并随肥胖儿童开始减肥治疗年龄的推迟而提高.据报道,平均有50%的肥胖儿童到成年时依然肥胖,特别是10～13岁的肥胖儿童,到30岁时将有80%以上发展为大胖子.肥胖症还可以导致各种疾病:如高血压、高血脂、高血糖(糖尿病)、高尿酸(痛风),脂肪肝、冠心病、胆石症及皮肤、肌肉、骨骼等病变,甚至可诱发乳腺癌,子宫内膜癌及肠癌.因此对肥胖的预防应从儿童抓起.
作者：傅君芬 刊期： 2004年第09期
先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是一组常染色体遗传病,肾上腺类固醇合成障碍导致皮质醇不足,因而导致促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌增加.ACTH的增加又导致了肾上腺皮质的增生及其中间代谢产物和雄激素的过度产生.临床上可以出现女性男性化、男性假性性早熟或女性化、失盐或非失盐症状,或伴有高血压.
作者：陈崇毅；华玲玲 刊期： 2004年第09期
女孩在8岁之前出现乳房增大、阴毛、腋毛生长等任何一项或多项第二性征,或月经初潮于10岁以前;男孩在9岁之前出现阴茎、睾丸增大、阴毛生长等性发育表现者即为性早熟.
作者：梁黎 刊期： 2004年第09期
甲状腺功能减退合并睡眠呼吸暂停综合征在临床上少见,近遇到一例,报告如下.1病例患者男性,50岁,会计,浙江省慈溪市人,因颜面及双下肢浮肿半年于2004年6月9日入院,患者半年来无明显诱因出现颜面及双下肢浮肿,并有乏力、嗜睡、怕冷、食欲减退、易疲劳等症状,夜间睡觉时严重打鼾,有憋气现象.患高血压3～4年,服用卡托普利有效,无烟酒嗜好.
作者：傅卜年；钮雁文；黄依琴 刊期： 2004年第09期
利培酮(risperidone,商品名维思通)作为新一代非典型抗精神病药物,国内于1997年开始用于临床.本药应用后因副作用少,服药依从性好,无嗜睡、流涎等副作用,而逐渐为医患双方所接受,但近年来陆续有新的副作用发现.现就我院在应用利培酮治疗中发生迟发性运动障碍(TD)的5例报道如下,以引起同道注意.
作者：吴德华 刊期： 2004年第09期
一氧化氮(NO)是一种小分子自由基性质的物质,在体内它也是一种重要的信号分子,能够调节许多不同的生理和病理过程.NO具有通过多种途径促进血管生成的作用,一氧化氮合酶(NOS)活性的增高与血管生成、肿瘤的发展和侵润密切相关.近年来国外以血管再生为靶点的肿瘤研究成为热点,大量临床观察和实验证据表明NO的产生与血管舒张、血管生成之间存在着十分密切的关系,现将近年来对NO促进血管生成的作用及机理的研究综述如下.
作者：徐敏；卜平 刊期： 2004年第09期
肝内胆管细胞癌和肝细胞癌(HCC)同属原发性肝癌,Nakeeb按病变部位将胆管细胞癌分为周围型肝内胆管细胞癌(peripheral intrahepaticcholangiocarcinoma,PICC)和中枢型肝外胆管细胞癌.中枢型肝外胆管细胞癌指发生在一级胆管的十二指肠侧,包括肝门胆管癌和胆总管中下段癌.
作者：吴胜东；陆才德 刊期： 2004年第09期
作者： 刊期： 2004年第09期
铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa,Pa)为条件致病菌.Pa菌广泛分布于自然界及健康人的皮肤、肠道和呼吸道.正常情况下,Pa菌并不感染人体的任何组织.但当人体免疫力降低时(如:长期应用激素、肿瘤化疗、器官移植应用免疫抑制剂、AIDS患者)或严重创伤(如:烧伤、严重复合伤、大型手术)或医疗操作(如:气管切开、尿道插管和肾透析)后,Pa菌几乎可以感染人体的任何组织.临床可表现为局部化脓性炎症和全身性感染,其中呼吸道感染、心内膜炎、脑膜炎和败血症等常危及患者生命.
作者：糜祖煌 刊期： 2004年第09期
