目的 分析.期胃癌(EGC)患者的临床病理特征及与预后的相关性.方法 回顾154例EGC患者的临床资料并随访,采用Cox回归方法研究与患者预后相关的因素.结果 病灶浸润至黏膜下层组局部淋巴结转移率(23.5％)高于黏膜层组(8.1％),P=0.008.病灶≤2 cm、～3cm及≥3 cm组局部淋巴结转移率分别为5.7％,17.2％和35.1％,3组间差异有统计学意义,P=0.000.与预后相关的因素包括肿瘤浸润深度、病灶大小及出现淋巴结转移.淋巴结转移是影响预后的独立危险因素.结论 肿瘤浸润深度、病灶大小及出现淋巴结转移与预后相关.淋巴结转移是影响预后的独立危险因素.
作者：李波；黄志刚 刊期： 2012年第12期
目的 探讨经内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床效果.方法 选择浙江省舟山医院收治的212例ANVUGIB患者,将全部患者按照治疗适应证和家属意见分为观察组和对照组各106例,观察组患者行内镜诊治,对照组患者仅行常规内科治疗,记录止血的成功率.结果 观察组即时止血有效率为90.57％; 48h内再次出血10例,二次内镜止血成功8例,余12例内镜止血无效转外科治疗,故总有效率为88.68％；对照组即时止血有效率为69.81％; 48 h内再次出血18例,继续保守治疗止血成功12例,余38例转内镜止血治疗或转外科治疗,故总有效率为64.15％,两组止血成功率、出血停止时间及平均住院天数比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 在对ANVUGIB患者进行治疗时,采用急诊内镜对病因进行明确诊断及镜下止血治疗,可提高临床治愈率.
作者：陈伟依 刊期： 2012年第12期
目的 观察阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的临床疗效及其对外周血清中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的影响.方法 共选入35例寻常型银屑病患者,计算治疗前后银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分及采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血清VEGF的含量.结果 阿维A胶囊治疗3个月后有效率为85.14％;治疗后PASI积分差异较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前寻常型银屑病患者外周血清VEGF表达与治疗后差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 阿维A胶囊能降低寻常型银屑病的PASI积分及外周血清VEGF含量,临床疗效确切.
作者：陈艳；席建元；李小朋 刊期： 2012年第12期
目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)合并侵袭性肺曲菌病(IPA)的临床特点.方法 对11例SLE合并IPA患者的临床资料进行回顾性分析.结果 11例患者确诊3例,临床诊断8例,其中治愈5例,好转3例,恶化及死亡3例.结论 长期应用糖皮质激素、广谱抗生素及低蛋白血症为SLE并发IPA的高危因素,及时开展有创检查,如肺活检有助早期诊断,改善预后.
作者：张寅彪；董永权；李晓卿 刊期： 2012年第12期
目的 测定老年硬膜外阻滞病人靶控输注舒芬太尼引起呼吸抑制的半数血浆靶浓度.方法 选择30例老年下腹部手术患者,按序贯法靶控输注舒芬太尼40 min,初始血浆靶浓度为0.1μg/L,相邻血浆靶浓度之间比值为1.2.根据呼吸频率、呼吸暂停时间、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及动脉血气分析判定呼吸抑制.计算舒芬太尼的Cp50及95％可信区间.结果 舒芬太尼引起呼吸抑制的Cp5021μg/L,95％可信区间为0.17～0.23 μg/L.结论 老年硬膜外阻滞患者靶控输注舒芬太尼引起呼吸抑制的半数血浆靶浓度为0.21 ug/L,为临床合理用药提供参考
作者：裘卫东；王顺新；王贵；杨建英 刊期： 2012年第12期
目的 探讨胃癌D2根治术基础上加腹主动脉旁淋巴结清扫(PAND),是否能提高生活质量及延缓复发乃至影响生存时间.方法 将153例进展期胃癌患者(累及或突破浆膜层)随机分2组,分别行D2术72例(D2组)及D2+PAND术81例(PAND组).比较两组患者的1、3年无复发生存率、1、3年生存率及血清CEA变化水平.结果 PAND组的1、3年无复发生存率均高于D2组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的总生存率暂时没有统计学差异；术后1年血清CEA增高1倍以上比率PAND组低于D2组,二者有统计学意义(P＜0.05).结论 D2+PAND能提高进展期胃癌患者术后的无复发生存率,能延缓血清CEA升高水平.但是两种术式对于总体生存率的影响有待进一步研究明确,血清CEA水平与术式的关系目前尚无法得出进一步结论.
作者：李丕宏；卢明东；孙维建；俞耀军；王飞海；郑志强 刊期： 2012年第12期
目的 探讨帕金森病(PD)患者认知功能障碍的发生情况及其相关因素.方法 采用简易智能精神状态量表(MMSE)对60例PD患者进行测试,并应用改良运动功能量表(Webster)评分进行运动障碍测定.结果 PD患者存在认知功能障碍,其认知功能障碍与受教育程度和运动功能障碍有关,与年龄、病程无关.结论 PD患者存在认知功能方面障碍,与运动障碍呈相关性.受教育程度对认知功能影响较大.
作者：王爱菊 刊期： 2012年第12期
目的 探讨沙美特罗氟替卡松治疗儿童哮喘气道高原反应的疗效.方法 将134例哮喘气道高原反应患儿分为观察组和对照组,各67例.两组均停用原来的治疗药物,分别对观察组和对照组给与沙美特罗氟替卡松和辅舒酮进行治疗,治疗后分别评价患者的肺功能.结果 观察组用力肺活量占预计值百分比(FEV％)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％预计值)、FEV75％预计值、FEV50％预计值及FEV25％预计值治疗前后差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),治疗后,上述指标两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 沙美特罗氟替卡松能够很好的治疗儿童哮喘气道高反应性,且不良反应少,可作为治疗儿童哮喘气道高原反应的首选用药.
作者：韩春婵 刊期： 2012年第12期
目的 探讨伊马替尼联合化疗和异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗初治Ph+成人急性淋巴细胞性白血病(Ph+ALL)的疗效及转归.方法 采用伊马替尼联合VDCP或VP方案诱导化疗12例Ph+ALL患者,完全缓解(CR)后伊马替尼联合化疗进行巩固及维持治疗,3例患者CR后行allo-HSCT.结果 12例患者诱导化疗第1疗程后获CR 10例,部分缓解(PR)2例,2例PR患者继续诱导化疗终获得CR,中位随访时间14.8个月,中位CR1时间10.1个月.共7例患者获得完全的分子生物学缓解(mCR),BCR/ABL转阴率为58.3％；共有7例患者复发,均已死亡；3例患者allo-HSCT后,2例目前仍缓解,1例复发死亡.结论 伊马替尼联合化疗能够使Ph+ALL患者获得较高的CR率和BCR/ABL融合基因转阴率,但其持续缓解时间仍较短,并存在较高的复发率,生存期短.
作者：金珍琳；梁彬；俞康 刊期： 2012年第12期
目的 探讨妊娠合并泌尿系结石临床诊治方法及疗效.方法 对51例妊娠合并泌尿系结石患者采用解痉止痛排石及及膀胱镜下输尿管支架置入术,观察其疗效.结果 17例经保守治疗症状缓解,少量结石排出,33例行膀胱镜下输尿管支架置入术后症状缓解.结论 妊娠期合并泌尿系结石患者通过解痉、镇痛及抗感染等保守治疗可得到缓解.对于顽固性肾绞痛或反复发作,尿路感染不能控制者,逆行膀胱镜下放置输尿管支架管安全、简单有效.
作者：毛美亚；徐科君；张富斌；崔李宁 刊期： 2012年第12期
目的 探讨二维斑点追踪显像技术(2D-STI)对房间隔缺损(ASD)未行矫正患者左室局部功能的诊断价值.方法 分别对35例继发孔型房缺患者和25例正常组在心尖四腔切面取连续5个心动周期的动态图像,存盘后用脱机软件QLab中的TMQA功能测得左室游离壁各节段的纵向应变和应变率数据(结合心电图及计算得到大应变/应变率,平均收缩期应变/应变率及平均舒张期应变/应变率).结果 应变:ASD组左室游离壁中间段及心尖段显著高于正常组(P＜0.05),但基底段仅平均舒张期应变高于正常组(P=0.014).应变率:两组差异有统计学意义,ASD组左室游离壁各节段的大应变率、平均收缩期应变率、平均舒张期应变率均普遍高于正常组,但基底段平均舒张期应变率与正常组差异无统计学意义(P=0.812).结论 2D-STI是一种无创评价左室局部功能的有效手段.
作者：楼玉美；马小欣；陈亚娣；沈文均；葛世俊；周建庆；郑哲岚 刊期： 2012年第12期
目的 探讨肾素血管紧张素系统(RAS)阻滞剂对IgA肾病(IgAN)患者血和尿转化生长因子β1(TGF-β1)的影响及其意义.方法 比较12例长期服用小剂量血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)的IgAN患者和11例均未服用上述药物的患者治疗前后血和尿的TGF-β1及临床参数的变化.结果 12例IgAN患者在长期服用RAS阻滞剂后其尿TGF-β1和8h尿蛋白均较治疗前降低,未经上述药物治疗的11例IgAN患者的尿TGF-β1及8h尿蛋白均较治疗前明显上升.结论 使用小剂量的RAS阻滞剂可明显降低IgAN尿TGF-β1的水平,但不能将其降至正常范围,且不能完全阻断疾病的进展.
作者：周莹；吕吟秋；黄朝兴 刊期： 2012年第12期
目的 探索认知行为团体治疗联合药物治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床疗效.方法 将65例ADHD患儿分为实验组和对照组,实验组采用认知行为治疗联合利他林治疗,对照组用利他林治疗.于治疗前后采用数字划销测验(NCT)和Conners父母问卷(PSQ)进行评估.结果 治疗4、8、12周,两组数字划消注意力测验和Conners父母评价量表各项评分均较治疗前有明显好转,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；治疗12周,实验组和对照组数字划消注意力测验和Conners父母评价量表各项评分差异亦均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 药物联合认知行为疗法对ADHD远期疗效比单用药物更理想、更稳定、更持久,值得临床推广.
作者：杨红英；程芳；崔静静；胡珍玉 刊期： 2012年第12期
帕金森病(Parkinson disease,PD)在老年中枢和周围神经变性病中发病率仅次于阿尔茨海默病(Al-zheimer,AD),随年龄的增加发病率随之增高.其病理可见黑质致密部的黑色素神经元变性、基底节投射环路损害;病损区存活细胞中可出现Lewy体和异常的α-synuclein蛋白.黑质多巴胺神经元丧失,出现运动障碍.此外,还有其他神经系受损,包括胆碱能、去甲肾上腺素能、5-羟色胺(5-HT)、谷胺酸及腺苷等.
作者：蒋雨平 刊期： 2012年第12期
结核是一个通过呼吸道传播的具有高度传染性的疾病,全世界每年大概有九百万的新发结核患者和一百七十万的死亡患者.在某些地域,如非洲,受到艾滋病的影响,结核病更是泛滥.而我国,是仅次于印度的世界第二的结核大国,传统用来诊断结核感染的方法如PPD试验因BCG(卡介苗)的接种会导致一定的假阳性率,故特异性不高.
作者：陆芳；陈慧敏 刊期： 2012年第12期
多巴反应性肌张力障碍(dopa-responsive dystonia,DRD)又称Segawa病,1947年由Beck率先报道,1971及1976年日本学者Segawa等对其进行了详细描述.Segawa病是一种罕见的运动障碍性疾病,美国与日本的发病率约为0.5/100万人.近年来,国内外对其报道虽然不断增多,但以成年起病的DRD非常少.浙江省平湖市第一人民医院收治的1例Segawa病患者,现报道如下.
作者：秦承辉 刊期： 2012年第12期
强迫症(obsessive-compulsive disorder,OCD)是以无法控制的强迫观念和/或强迫动作为主要表现神经症性精神障碍,患者深知这些强迫症状不合理、不必要,但却无法控制或摆脱,因而对患者的学习、工作及社会功能等方面带来损害.
作者：陈远浩；阮列敏 刊期： 2012年第12期
院前急救是急救的第一步,当患者发生意外时,能否及时到达患者呼救目的地,是实施成功急救的关键.据有关部门统计,在突发性医疗事件中有近20％的需急救者在得到救治前已经死亡,其中80％以上是由于各种原因没有得到及时的救治造成的.为此,如何对需急救者进行及时、有效的救治一直受各方面的高度重视,也是目前研究的热点[1-4].本课题针对研发的基于GPSOne全方位的定位方,并与 GPS、Internet定位方法进行比较,现报道如下.
作者：宗建平；黄海；陈长水；范志强 刊期： 2012年第12期
