下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内不正常的凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍,是血管外科危重的常见病之一,其近期的并发症是肺栓寒,远期的并发症是深静脉血栓后的综合征,积极预防及早期有效治疗对挽救生命和提高生命质量有重要意义.随着介入技术的发展,目前滤器置入联合导管溶栓术成为治疗急性DVT的重要手段.宁波市鄞州人民医院血管外科2008年6月至2011年5月对37例DVT患者滤器保护下经导管直接溶栓治疗,效果满意.现将护理体会总结报道如下.
作者：李艳君 刊期： 2012年第02期
目的 探讨联合检测新生儿败血症患儿血浆降钙素原(PCT)、全血超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的变化及临床意义.方法 所有新生儿败血症患儿(87例)及对照组(30例)儿童入院当天用抗生素前采血检测PCT、hs-CRP、IL-6和IL-8,并选30例治疗有效患儿1周后复查(恢复组).用免疫层析法检测血浆PCT,用免疫比浊法测全血hs-CRP、用酶联免疫双抗体夹心法检测IL-6、IL-8的浓度.结果 新生儿败血症组PCT、hs-CRP、IL-6、IL-8的浓度均明显高于健康对照组(P＜0.01),新生儿败血症组30例治疗有效患儿1周后复查PCT、hs-CRP、IL-6、IL-8水平均明显下降(P＜0.01).联合检测PCT、hs-CRP、IL-6、IL-8的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92.9％、88.1％、82.8％和 91.1％.结论 联合检测新生儿败血症患儿PCT、hs-CRP、IL-6、IL-8水平的变化,有助于临床早期诊断新生儿败血症及疗效评价.
作者：李舟；王笑颜 刊期： 2012年第02期
鼻的正确位置居于面中部垂直线,偏离面中部垂直线谓之歪鼻.歪鼻表现为鼻梁偏斜伴或不伴鼻中隔偏曲[1],经典的歪鼻截骨矫正几乎都在盲视下完成,操作全凭术者手感和临床经验[2].用内镜技术对歪鼻进行辅助矫正可在“直视”下完成,获得满意效果,现将其围手术期护理经验总结报道如下.
作者：江平 刊期： 2012年第02期
目的 探讨围手术期肠内营养支持改进策略在胃癌围手术期中的应用效果.方法 将45例胃癌患者按随机数字表法分为肠内营养组(23例)和对照组(22例).肠内营养组术前营养风险筛查结合肠内营养支持、术后早期少量肠内营养支持加后期全肠内营养支持,对照组术后由中心静脉进行肠外营养支持.化验两组患者入院时,术后第1、3及7天的白清白蛋白及免疫球蛋白A(SIgA);记录患者肛门排气时间；记录住院期腹胀、腹泻、恶心呕吐等消化道症状发生率及肺部感染等并发症的发生率.结果 肠内营养组患者与对照组相比,术前白蛋白水平无明显区别,术后第1、3及7天均高于对照组(均P＜ 0.05).与对照组相比,肠内营养组术后IgA水平明显高于对照组(P＜0.05).肠内营养组术后平均肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均明显好于对照组(均P＜0.05).两组均无重大手术并发症发生.结论 术前营养风险筛查结合预防性肠内营养支持有助于改善术后早期的营养状况与胃肠道免疫功能,术后早期少量肠内营养患者耐受性好,并发症少,并有助于改善患者胃肠道免疫功能.
作者：吴枫 刊期： 2012年第02期
目的 寻求控制农村社区卫生服务中心抗菌药物不合理应用的有效方法,为提高社区合理用药水平提供建议,为基层医疗机构制定合理、安全使用抗菌药物的管理办法提供参考.方法 抽取2010-2011年同期宁波市鄞州区姜山社区卫生服务中心及下属37家社区卫生服务站同期6个月的处方,统计抗菌药物使用率和输液率.结果 2010年7-12月份总处方数231510张,抗菌药物使用率50.16％,输液率35.33％;2011年7-12月份总处方数243 617张,抗菌药物使用率35.81％,输液率23.69％.2011年抗菌药物使用率及输液率较2010年均有明显下降,分别下降了14.35％和11.64％.与2010年7-12月份相比,2011年7-12月份各科抗菌药物使用率及输液率均有明显下降；而小儿科的抗菌药物及输液率在各科中始终为高,2010年7-12月份更是分别达到了81.52％和54.20％;妇产科低.结论 社区卫生服务机构治疗中不合理抗菌药物问题非常严重,通过组织开展医务人员全员培训,临床抗菌药物使用重点科室负责人进行教育与培训,建立药物合理应用的管理、监督体系,可以减少抗菌药物使用率及静脉输液率的发生.
作者：杨微波；董亚 刊期： 2012年第02期
目的 比较原发性治疗失败的时间点和相关影响因素. 方法 回顾428例经核苷类药物治疗的慢性乙肝(CHB)患者,比较原发性治疗失败的第12周和第24周应答时间点,分析年龄、性别、基线HBeAg、HBV DNA、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和不同核苷类药物等因素对原发性治疗失败的影响.结果 428例慢性乙型肝炎患者中发生原发性治疗失败24例(5.6％),比较12周无应答与24周无应答发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；基线ALT＜2xULN、HBeAg阳性和初始阿德福韦酯(ADV)治疗的患者原发治疗失败的比例较高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).其他方面如年龄、性别和基线HBV DNA水平与原发性治疗失败无关(均P＞0.05).结论 核苷类药物治疗CHB的第12周和第24周血清中HBV DNA定量是筛查原发性治疗失败的主要依据,是否产生原发性治疗失败与HBeAg阳性、基线ALT水平和初始ADV治疗相关.
作者：张静；王德扬；陈佳蕾 刊期： 2012年第02期
目的 研究右旋美托咪啶复合舒芬太尼对颈丛神经阻滞下甲状腺切除手术患者应激反应的影响.方法 将60例ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级在颈丛神经阻滞下.行甲状腺切除术患者分为右旋美托咪啶复合舒芬太尼组(R组)和咪唑安定复合舒芬太尼组(M组),各30例.记录两组入室时(T0)、麻醉前(T1)、麻醉后(T2)及甲状腺切除时(T3)的中心静脉压(MAP)、心率(HR)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)的浓度水平.结果 两组T0时点MAP、HR、NE及E浓度差异均无统计学意义(均P＞0.05).T1时点,两组MAP、HR、NE及E浓度差异均有统计学意义(均P＜0.05)；T2及T3时点,M组MAP、HR、NE及E的浓度明显高于T1时和R组(均P＜0.05).两组麻醉满意度差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈丛神经阻滞加强化麻醉(右旋美托咪啶复合舒芬太尼)能够有效减轻甲状腺手术时应激反应所导致的血流动力学、NE及E的浓度变化.
作者：胡陈鳞；卓阳；胡跃丽；陈丽芬；杜剑鸿 刊期： 2012年第02期
目的 通过对腹式、阴式及腹腔镜下途径子宫肌瘤剔除术的比较,探讨3种术式的优缺点及适应证.方法回顾性分析150例子宫肌瘤剔除术患者,其中阴式子宫肌瘤剔除术(阴式组)、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)、腹式子宫肌瘤剔除术(腹式组)各50例.比较3组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间和住院费用.结果 各组手术均获成功,阴式组及腹式组手术时间较腹腔镜组明显缩短(P＜0.05)；阴式组、腹式组、腹腔镜组术中出血量3组间比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；术后排气时间阴式组及腹腔镜组较腹式组明显缩短(P＜ 0.05);术后住院时间以腹式组长,与阴式组及腹腔镜组比较有统计学差异(P＜0.05)；住院费用腹腔镜组明显高于阴式组及腹式组(P＜0.05).结论 3种术式各有其特点,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与阴式子宫肌瘤剔除术都具有创伤小、恢复快等优点,而腹式子宫肌瘤剔除术手术适应证更为广泛,尚不能够完全被替代.
作者：汪莉；杨玲玲 刊期： 2012年第02期
目的 研究左侧胸交感神经切除治疗先天性长QT综合征时QTc间期的变化.方法 选择9例患先天性长QT综合征患者,在全身麻醉下胸腔镜微创切除左侧T2～T5交感神经及星状神经节下1/3,观察左侧胸交感神经切除前后QTc间期的变化及手术疗效.结果 本组均获得随访,随访时间为1～3年,1例术后发生2次晕厥,其余8例未再发生晕厥症状.本组患者术后1、5及60 min,术后1及10d,术后12个月QTc间期与术前差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).本组患者手术前后心率、P-R间期及QTcd 间期无明显变化(均P＞0.05).9例患者术后病情稳定未发生室性心律失常,术后第1天均开始口服倍他洛克,维持5d后减量.结论 先天性长QT综合征术后QTc间期明显缩短,但均＞440ms,其手术疗效不应以QTc间期恢复正常为标准,而应以术后症状改善来评价.
作者：方俊标；骆晓攀；周冰；许林海；方永生 刊期： 2012年第02期
目的 探讨不能手术切除的转移性肝癌经降期治疗(双插管介入治疗)后手术切除的疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析经降期治疗后手术切除的21例转移性肝癌患者的临床及随访资料.结果 21例总1、3和5年累计生存率分别为74.1％、54.7％和29.2％.术前介入次数、肝转移类型、肿瘤大直径及转移瘤数目等因素对生存率均无显著影响.结论 不能手术切除的转移性肝癌经降期后手术切除可使患者获得长期生存.
作者：熊秋生；陆才德 刊期： 2012年第02期
目的 观察快速开颅技术在抢救外伤性颅内血肿合并脑疝中的应用效果.方法 按收治时间及治疗方法的不同将60例外伤性颅内血肿合并脑疝患者分为观察组及对照组,各30例.观察组为2010年1月至2011年10月收治,行快速开颅术.对照组为2008年1月至2009年12月收治,行常规开颅术.观察两组手术时间及预后.结果 观察组完成整个骨窗时间为10～ 15 min,平均(13±5)min;对照组完成整个骨窗时间25～30 min,平均(28±4)min.两组手术时间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中病死率36.7％,对照组为53.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).均获得随访,术后3个月采用ADL评分评定疗效,观察组良好率46.7％,对照组良好率26.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用快速开颅技术治疗脑疝期颅内血肿,能有效降低病死率和致残率.
作者：彭海涛；贺志华；沈一问；宋惠明；曾刚 刊期： 2012年第02期
目的 比较纳洛酮及醒脑静在老年患者全身麻醉复苏期中的催醒效果.方法 选择全身麻醉术后需要催醒的老年患者100例,按麻醉催醒方法的不同分为Ⅰ组及Ⅱ组,各50例.Ⅰ组选用催醒药为醒脑静,Ⅱ组选用催醒药为纳洛酮.记录比较两组患者复苏过程中平均动脉压(MAP).心率(HR)及各时段的警觉/镇静评分(OAA/S评分).结果 Ⅰ组拔管后15 min的OAA/S评分低于Ⅱ组,Ⅰ组MAP及HR值均低于Ⅱ组(睁眼、拔管及离开PACU时),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳络酮催醒速度较醒脑静快,但醒脑静催醒对血压、心率影响较小,患者苏醒平稳.老年患者常伴有心血管或呼吸系统疾病,麻醉复苏时使用醒脑静催醒在安全方面可能更具有优势.
作者：沈亚云；何建国 刊期： 2012年第02期
目的 观察超声刀在甲状腺良性肿瘤手术中的应用效果.方法 126例甲状腺良性结节患者均行腺叶次全切除或腺叶切除术.结果 126例患者中出现5例喉返神经损伤,均行喉镜检查提示单侧声带麻痹.5例患者术后随访半年,声音嘶哑症状均在1～3个月完全缓解,复查喉镜提示声带未见异常,考虑为喉返神经暂时性损伤.本组未出现术后出血、甲状旁腺损伤等其他重大并发症.结论 在甲状腺手术中应用超声刀优缺点并存,应结合应用解剖有选择地合理使用超声刀,同时注意超声刀热损伤并发症,建议远离喉返神经5mm以上使用超声刀,每次工作时间少于3s.
作者：张海强；刘忠；岑律军 刊期： 2012年第02期
目的 探讨替吉奥胶囊(S1)联合奥沙利铂(L-OHP)即SOX方案在进展期胃癌新辅助化疗中的有效性和安全性.方法 将90例进展期胃癌患者随机分为常规手术组和新辅助化疗+手术组,各45例；新辅助化疗+手术组患者进行2个周期的新辅助化疗(SOX方案).观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、手术切除率、手术并发症发生率以及新辅助化疗的不良反应.结果 常规手术组肿瘤切除率为77.8％(35/45),获得根治性切除率为40％(18/45),剖腹探查率为22.2％(10/45);新辅助化疗+手术组分别为91.1％(41/45)、73.3％ (33/45)及6.7％(3/45).两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无统计学意义.结论 进展期胃癌应用SOX方案新辅助化疗具有较高的有效性,而不良反应率较低,能够提高肿瘤根治性切除率,提高长期生存率.
作者：刘海忠；王天飞；韩东海；赵坚培；陈云杰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨从口内入路治疗下颌骨角部骨折的手术方法、疗效及注意要点.方法 对23例下颌骨角部闭合性骨折患者,通过口内切口在穿颊器和内镜辅助下行骨折的复位及坚固内固定术.结果 所有患者手术均获得成功,骨折顺利愈合,咬合关系、张口度恢复正常,面部瘢痕轻微,未出现面瘫等严重并发症.结论 口内切口结合穿颊器及内窥镜在治疗下颌骨角部闭合性骨折具有切口隐蔽、操作简单、并发症少等优点,适合临床开展.
作者：徐斌；潘凌峰；吴伟；钱鸥；徐明 刊期： 2012年第02期
目的 探讨适宜胶囊内镜检查前的胃肠道准备方法.方法 对行胶囊内镜检查的70例患者按肠道准备方法的不同随机分为A组(口服硫酸镁组)、B组(口服甘露醇组)和C组(口服聚乙二醇电解质散剂组)进行胃肠道准备,并对比肠道清洁效果及患者耐受性.结果 肠道清洁度A、C组明显优于B组(P＜0.05),但患者的耐受性C组又要优于A组(P＜0.05).结论 检查前1d晚8时及检查当日5时分别服用138 g、69g复方聚乙二醇电解质散是比较理想的胶囊内镜检查前的胃肠道准备方法.
作者：楼杰 刊期： 2012年第02期
目的 总结DeBakey-Ⅰ型主动脉夹层患者手术治疗的麻醉和体外循环管理经验.方法 11例DeBakey-Ⅰ型主动脉夹层患者在全身麻醉深低温停循环+选择性脑灌注技术下行升主动脉及全主动脉弓替换加支架“象鼻”手术,回顾性分析患者临床资料.结果 均麻醉顺利,11例患者主动脉阻断时间为(102±22)min,体外循环时间为(159±34)min,选择性脑灌注时间为(26±12)min.均顺利手术,无住院死亡患者.手术后昏迷1例,且并发多器官功能衰竭,患者自动出院；术后出血二次开胸止血2例；意识障碍2例,1周后恢复.结论 全身麻醉结合深低温停循环+选择性脑灌注等技术可以为主动脉弓置换术提供良好保障.
作者：周嘉莉；郑晓铸；夏燕飞 刊期： 2012年第02期
新生儿气胸是新生儿重症监护病房(NICU)较常见的急症之一,发病率约1％～2％.近年来,因正压呼吸广泛应用,其发病率达5％～20％[1].若不能早期识别和正确处理,可引起严重的呼吸、循环衰竭,危及患儿生命.现总结分析37例新生儿气胸的高危因素及护理经验,报道如下.
作者：徐敏娟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨改良式腮腺切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效.方法 对13例腮腺良性肿瘤患者采用改良切除术,术式内容包括取面部除皱术手术切口、解剖保留耳大神经后支、保留腮腺嚼肌筋膜、胸锁乳突肌肌瓣填塞术区及术后负压引流.结果 13例患者术后发生涎瘘者1例,2例出现暂时性面瘫,术后3个月恢复.均获得随访,随访时间3～18个月,术后美容效果满意率100％.结论 改良式腮腺肿瘤切除术避免了传统术式的缺陷,其切口隐蔽,容易操作,不易损伤面神经周围支,术后并发症少.
作者：李海霞；谢国明；周贤德；张霞 刊期： 2012年第02期
目的 探讨自体血回收技术应用于急诊失血患者的效果.方法 回顾性分析42例急诊失血患者应用自体血回收的术中经过及术后恢复情况.结果 麻醉诱导插管后及手术结束时舒张压、舒张压及心率与入室时差异无统计学意义(均P＜ 0.05).手术结束时及术后24h红细胞比容、碱剩余及血乳酸与入室时差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).本组9例患者输用异体血,异体输血比例为21.4％.本组1例因后续出血抢救无效死亡,41例患者均未见肉眼血尿、输血反应、术后感染和严重渗血现象.结论 自体血回收技术配合适当的液体和内环境治疗,急诊失血患者可不输或少输异体血,并能在术后得到良好地恢复,临床上应积极推广.
作者：陆正荷；吴言悟；董建民；钟丹丹 刊期： 2012年第02期
目的 探讨自备简易套管胃镜下治疗上消化道尖锐异物的安全性和有效性.方法 对56例在自备简易套管胃镜下取异物术的上消化道尖锐异物患者资料进行回顾性分析.结果 56例尖锐异物中取出55例,成功率为98.2％.未发生严重并发症.结论 自备简易套管胃镜下治疗上消化道尖锐异物的成功率高,安全性好,值得临床推广应用.
作者：朱建军 刊期： 2012年第02期
目的 研究雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)在乳腺癌中的表达水平及其与患者年龄、体质量指数、淋巴结转移及TNM分期的关系和临床意义.方法 收集乳腺癌病例335例,根据术后病理结果中ER、PR及Her-2的表达水平,分析与病例临床病理特征的关系.结果 ER、PR的阳性率分别为57.3％ (192/335)、49.3％ (165/335); Her-2的阳性率、阴性率及不确定率分别为21.5％ (72/335)、70.7％(237/335)、7.8％(26/335).Her-2表达与BMI、病理分期关系中,Her-2阳性率在体质量正常与肥胖、肥胖+超重患者中差异均有统计学意义(均P＜0.05)；在Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅳ期中差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).ER、PR均为阳性的患者在淋巴结转移率、TNM分期差异均有统计学意义(均P＜0.05).相对非三阴性乳腺癌,三阴性乳腺癌淋巴结转移率较高、TNM分期偏晚(均P＜0.05).其他临床病理学特征差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 ER、PR及Her-2的表达水平与临床病理特征具有一定的相关性.
作者：何向明；杨红健；封伟亮 刊期： 2012年第02期
目的 探讨低分子肝素联合银杏达莫注射液治疗伴高凝状态原发性肾病综合征的疗效.方法 将62例原发性肾病综合征患者随机分成观察组和对照组,各31例.对照组应用甲泼尼龙+银杏达莫注射液+其他常规对症治疗.观察组在对照组用药的基础上加用低分子肝素皮下注射4 100 U/d,治疗14d.观察两组治疗前后24h尿蛋白定量(UP)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TG)、甘油三酯(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)等指标.结果 两组间治疗前24hUP、ALB、TG、TC、APTT、D-D及FIB差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后,两组间UP、APTT、FIB及D-D差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后ALB升高,UP减少,TG及TC下降,APTT延长,FIB降低,上述各项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗期间未发现明显凝血功能异常.结论 低分子肝素联合银杏达莫注射液治疗伴高凝状态的原发肾病综合征具有良好的疗效,且不良反应小,可在临床广泛应用.
作者：汤卓庆 刊期： 2012年第02期
目的 探讨膀胱副神经节瘤的诊断和治疗.方法 回顾性分析3例膀胱副神经节瘤患者的临床资料.结果 3例术中见膀胱壁肿物1.5 cm× 1.5 cm～2.9 cm×2 cm,向膀胱腔内突出,界清,膀胱黏膜光整,表面可有充血.术中切除肿物及部分正常膀胱组织,术后病理检查均确诊为膀胱副神经节瘤.3例术后随访至今,均无复发.结论 膀胱副神经节瘤为潜在恶性或低度恶性肿瘤,手术切除是首选治疗方法,妥善的围手术期处理是降低手术风险和使手术获取成功的关键,术后应终身随诊.
作者：廖解志；姚剑；杨荣华；卢旭明 刊期： 2012年第02期
目的 探讨舒芬太尼联合罗哌卡因用于老年全髋关节置换术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果.方法 将84例行全髋关节置换术的老年患者分为Ⅰ～Ⅳ组,各21例.Ⅰ组予0.2％罗哌卡因,Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ组在此基础上分别联合0.5、0.75及1.0 mg/L舒芬太尼行术后PCEA.记录镇痛开始后4、8、16及24h视觉模拟评分(VAS)、Ramsay评分、不良反应及用药总量.结果 Ⅱ组患者VAS评分均显著低于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅲ组与Ⅳ组各时点VAS均为0.Ⅱ组患者镇痛药物总量低于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅲ组与Ⅳ组镇痛药物总量均较Ⅱ组低(P＜0.01).各组患者Ramsay评分及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.2％罗哌卡因联合0.75 mg/L舒芬太尼可安全有效地用于老年人全髋置换术后PCEA.
作者：张华峰；陈骏萍 刊期： 2012年第02期
目的 了解产钳助产术的手术指征、产钳助产率的变化,探讨产钳术的临床应用价值及对母婴的影响.方法 回顾性分析行产钳术的94例产妇的临床资料.结果 相对于2009年,2010年间产钳率明显上升(P＜0.01),而剖宫产率在下降(P＜0.01).94例中1 min Apgar评分3分2例(2.13％),1 min Apgar评分4～7分者9例(9.57％),1 min Apgar评分8～10分者83例(88.30％),新生儿并发窒息共12例(12.77％).我院新生儿评分7分以下者均转新生儿病房治疗,均痊愈出院,新生儿产时,产后无一例死亡.新生儿锁骨骨折1例,随访痊愈,无后遗症.新生儿脸颊擦伤2例出院时均痊愈.94例中产妇软产道损伤20例(21.28％),其中阴道壁裂伤17例(18.09％),阴道壁血肿3例(3.19％)；产后出血6例(6.38％),原因为宫缩乏力及阴道壁裂伤；尿潴留5例(5.32％).结论 低位及出口产钳仍然是安全有效的阴道助产技术,正确掌握其指征并操作方法得当对母儿的影响较小,可降低剖宫产率,值得在临床推广.
作者：岑瑾 刊期： 2012年第02期
目的 检测先兆子痫(PE)患者血清高分子量脂联素(HMW-APN)、总脂联素(总APN)和超敏C反应蛋白(hsCRP)的水平,探讨HMW-APN与PE的关系.方法 先兆子痫组53例(轻度组27例,重度组26例),非孕对照组30例,采用ELISA等法测定其血清中HMW-APN及总APN和hsCRP浓度.结果 轻度组及重度组血清HMW-APN及总APN均明显低于对照组(P＜0.05),hsCRP水平均明显高于对照组(均P＜0.05)；重度组HMW-APN显著低于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05).PE孕妇血清HMW-APN水平与总APN呈正相关(r=0.427,P＜0.05)；血清HMW-APN水平与血清hsCRP呈负相关(r=-0.513,P＜0.05).结论 血清HMW-APN水平测定可作为PE患者严重程度的指标.
作者：史颖 刊期： 2012年第02期
目的 观察α -硫辛酸(ALA)对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效. 方法 将94例糖尿病(DM)患者按治疗方法的不同分为观察组及对照组,各47例.观察组予ALA治疗,对照组予葛根素治疗,比较两组疗效.结果 治疗组总有效率为82.97％,对照组为63.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前运动传导速度(MNCV)和感觉传导速度(SNCV)差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后均较治疗前提高(均P＜0.05).观察组治疗后MNCV和SNCV与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用ALA治疗DPN疗效显著.
作者：黄勇敏 刊期： 2012年第02期
目的 探讨泪道扩张引流管植入治疗慢性泪囊炎的疗效.方法 回顾性分析采用泪道扩张引流管植入术治疗的57例慢性泪囊炎患者的临床资料.结果 57例患者中56例一次性植入泪道扩张引流管,术后观察6～12个月,其中44例随访期间始终无溢泪、溢脓,泪道冲洗通畅；另11例泪道不畅.结论 泪道扩张引流管植入治疗慢性泪囊炎具有不改变生理通道、创伤小、操作简便及疗效好的特点,值得推广.
作者：徐永根；陈伟；缪茶英 刊期： 2012年第02期
目的 探讨小儿气管异物在临床诊断中存在的问题.方法 回顾行分析23例气管异物误诊患者的临床资料,对误诊原因进行分析.结果 本组23例误诊为支气管炎11例,支气管肺炎7例,毛细支气管炎3例,局限性肺炎2例.均在上级医院行基础麻醉下行支气管镜手术,均在支气管镜下顺利取出异物,异物位于总气管1例,右支气管10例,左支气管12例.异物为花生米9例,黄豆7例,西瓜子3例,葵花籽1例,塑料片1例,炎性肉芽2例(属内生性异物).结论 对患有反复发作或疗效不佳的局限性肺炎、气管炎的儿童,不必强调是否有异物史,均应怀疑有气管异物.
作者：刘玲玲；任严；茹巧冬；杨欣玮 刊期： 2012年第02期
目的 观察视可尼喉镜(SOS)在颈椎手术患者中气管插管的应用效果.方法 将50例患者按麻醉插管方法的不同分为SOS组(S组)和纤维支气管镜组(F组),各25例.观察两组麻醉诱导前(T1)、气管插管开始时(T2)、气管导管置入时(T3)及气管导管置入后5 min (T4)的心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)值,记录操作时间(T2～T3)(不包括插管次数之间面罩吸氧去氮的时间)及次数,并随访患者咽痛及声音嘶哑情况.结果 与F组相比,S组T3时点HR及DBP均显著减小,T4时点HR也显著减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05)；其余时点两组HR、SBP、DBP及SpO2差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组各次插管成功率差异无统计学意义(P＞0.05).S组插管操作时间明显短于F组(P＜0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈椎手术中采用SOS插管对血流动力学影响较小,且插管时间短,价格便宜,操作方便,值得推广.
作者：吴一霄；甘林光；陈骏萍 刊期： 2012年第02期
目的 观察针灸结合现代康复训练改善颅脑外伤术后神经功能的疗效.方法 60例颅脑外伤术后患者分为针灸组、现代康复组及针灸加康复训练组,各20例,共治疗90 d.在治疗前后评价患者的肢体的运动功能(FMA)、日常生活活动能力(ADL)和认知功能(MMsE).结果 3组治疗前FMA、BI及MMsE评分差异均无统计学意义(P＞0.05),3组治疗90d后FMA、BI及MMsE评分比治疗前差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗90d后针灸加现代康复训练组FMA、BI及MMsE评分与针灸组及现代康复组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针灸及现代康复治疗均能改善患者的神经功能,而针灸结合现代康复训练表现出明显的协同作用,能更一步降低致残率,有助于颅脑外伤的恢复.
作者：席向朝；吴海斌；李勇；倪少波 刊期： 2012年第02期
目的 探讨健康教育对青少年变应性鼻炎患者生活质量的影响.方法 将80例变应性鼻炎患儿随机分为观察组(40例)和对照组(40例).对照组的患儿进行一般治疗,观察组在一般治疗的基础上,同时对患儿及其父母进行专题教育、小组讨论和个别辅导等健康教育,为期12个月.对两组患儿进行生活质量(SF-36)量表和焦虑自评量表(SAS)调查及比较.结果 干预前A、B两组患者SF-36量表各维度计分和SAS得分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,A组患者SF-36量表各维度计分上升,SAS得分下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；B组患者SF-36量表各维度计分和SAS得分变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 健康教育对青少年变应性鼻炎患者的生活质量和焦虑程度有作用,可作为变应性鼻炎治疗体系的组成之一.
作者：吴芬娟 刊期： 2012年第02期
有文献报道年龄≥87岁人群中有16％主诉吞咽障碍[1].吞咽困难患者易出现营养不良,而且也是老年患者发生吸入性肺炎的重要原因之一[2].现将宁波市第一医院老干部病房2008年1月至2009年12月住院的年龄≥80岁的48例吞咽困难患者行肠内营养支持的效果和护理经验报道如下.
作者：赵敏；俞佳斐；郑一波 刊期： 2012年第02期
目的 探讨切开复位LISS钢板内固定治疗股骨下端C3型骨折的疗效.方法 回顾性分析9例采用切开复位LISS钢板内固定治疗的股骨下端C3型骨折患者的临床资料.结果 均获得随访,随访时间3～19个月,平均11个月.切口Ⅰ/甲愈合7例,Ⅱ/甲愈合2例.膝关节功能按Merchan等评分标准进行评价,优5例,良3例,可1例,优良率为88.9％.结论 切开复位LISS钢板内固定治疗股骨下端C3型骨折基本不加重原创伤,微创的操作对局部血供的破坏小,术后并发症少,特别适用于合并有骨量减少或骨质疏松的患者.
作者：李浩；季卫平；兰俊；徐龙伟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨急性等容性血液稀释(ANH)联合自体血回输在复杂骨科手术中的应用.方法 选择骨科择期手术患者40例随机分为对照组和实验组,各20例.对照组术中行自体血液回收,实验组按ANH方法进行血液稀释并行术中血液回收.术中连续监测舒张压(SBP)、收缩压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR).术前、输血前、术毕及术后24h测HR、MAP、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血酶时间(APTT).结果 两组出血量及自体血输入量差异均无统计学意义(均P＞0.05),异体血输血量实验组较对照组明显减少(P＜0.05).两组各时点HR、MAP、Hb、HCT、PT及APTT差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组输血前Hb及HCT均较麻醉前明显下降,并在术毕及术后显著回升(均P＜ 0.01).两组PT及APTT在术毕均较术前明显延长,术后24h与术前差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 ANH联合术中自体血回输技术不仅明显减少异体血输注及避免感染血液传播性疾病,并且对循环、凝血等影响均较小,两者联合使用能更加有效的保护血液.
作者：卢光涛；何剑；蔡亚娜；林学正 刊期： 2012年第02期
体温是重要的生命体征,准确的体温记录为临床医疗和护理工作提供了重要的病情资料.目前的护理教材[1-2]认为口腔温度比腋下温度高,它们的差异性为0.5℃.而临床护理工作中存在同一患者选择不同测量部位、同一张体温单上有两种不同体温标识或出现口温与腋温加0.5℃后以口温标识同存绘制的现象.本文通过比较同一患者、同一时间段口温、腋温测量的差异性,对这样的体温曲线是否能反映患者的体温变化进行了研究.现将结果报道如下.
作者：阎冬霞 刊期： 2012年第02期
目的 探讨颈内动脉创伤性假性动脉瘤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析6例经显微外科手术后病理证实的颈内动脉创伤性假性动脉瘤患者的临床表现、影像学特点和手术方法.结果 6例均行翼点入路手术夹闭,术后病理提示无正常血管壁成分,符合假性动脉瘤的特点.出院时按脑卒中患者日常生活活动能力评定量表评价预后,1例生活能力重度障碍,3例生活能力轻度障碍,2例生活自理；6例均复查心脏血管造影或脑血管造影,动脉瘤均消失,侧技循环代偿良好,载瘤动脉通畅.结论 颈内动脉创伤性假性动脉瘤术前诊断困难,手术夹闭及塑形困难,需在术前了解颅内血管的代偿充盈情况,运用多种现代显微手术技术治疗,达到良好的手术效果.
作者：吴晔；金心 刊期： 2012年第02期
静脉输液是临床护理工作中一项基本的操作技术,如何减轻患者的痛苦,提高静脉穿刺的成功率,已成为临床护理人员积极探索的一个重要课题[1].本研究旨在观察5.5号针头和7号针头应用于门诊乙型肝炎患者静脉输液的效果.报道如下.
作者：葛小玲；郑丽平；沈益琴 刊期： 2012年第02期
目的 探讨腹壁切口子宫内膜异位症(内异症)的临床特点和治疗效果.方法 回顾性分析16例经病理证实为腹壁切口内异症患者的临床资料及随访结果.结果 16例患者中,周期性包块3例(18.8％),腹部包块伴周期性下腹痛13例(81.3％).首发症状距剖宫产术后0～192个月,平均(28.83±27.46)个月；症状持续时间为2～168个月,平均(36.37±5.61)个月.包块大小和症状持续时间呈正相关(r=0.254,P＜0.05).所有患者均行腹壁异位病灶切除术,术后用药物治疗6例(37.5％).术后随访4～60个月,其中3例复发,复发率18.75％.切口内异症的复发与术后是否应用药物治疗呈负相关(r=-0.149,P＜0.05).结论 腹壁切口内异症诊断容易,一般根据病史及典型的症状与体征即可作出诊断.手术是首选的治疗方法,彻底切除病灶是治疗该病的关键,术后联合用药物治疗可以减少复发.
作者：孙群燕 刊期： 2012年第02期
目的 探讨体外冲击波碎石术治疗移植肾或输尿管结石的疗效与安全性.方法 回顾性分析应用体外冲击波碎石术治疗的6例移植肾或输尿管结石患者的临床资料.结果 6例患者均痊愈,结石清除率100％,结石完全排除时间在碎石治疗后1～24周.治疗后并发肉眼血尿6例,少尿1例.结论 体外冲击波碎石术可推荐为治疗移植肾或输尿管结石的首选方法,有较好的疗效和安全性.
作者：翁锡君；姚许平；翁国斌；齐勇；祁洪刚；张曙伟 刊期： 2012年第02期
目的 通过文献检索获取相关文献,研究母亲妊娠期糖尿病对新生儿神经行为发育的影响.方法 利用文献检索方法检索相关文献,再采用RevMan 4.2.2统计软件进行Meta分析研究.结果 对新生儿的神经行为进行神经行为测定量表(NABA)测量,将NABA分为五大项目；行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射、一般状态,分别进行观察组和对照的Meta分析.五个项目指标中,观察组和对照组相比,行为能力项目和主动肌张力项目得分均有差异,且观察组的这两个项目得分均明显低于对照组(P＜0.01)；而两个组别的被动肌张力、原始反射、一般状态项目得分比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 母亲妊娠期糖尿病对新生儿神经行为(行为能力、主动肌张力)发育有影响.
作者：陈丽琼；沈剑 刊期： 2012年第02期
目的 观察肌间沟加腋路臂丛神经阻滞在断指再植术中的麻醉效果.方法 将90例拟行断指再植术患者按麻醉方法的不同分成Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组,各30例.Ⅰ组采用肌间沟臂丛神经阻滞,Ⅱ组采用腋路臂丛神经阻滞,Ⅲ组采用肌间沟加腋路臂丛神经阻滞.对患者术中疼痛情况作为麻醉疗效评价指标,采用视觉模拟评分(VAS)评价.结果 3组阻滞效果差异有统计学意义(P＜0.05),其中Ⅲ组阻滞效果明显优于Ⅰ组及Ⅱ组(均P＜0.05).结论 肌间沟加腋路臂丛神经阻滞麻醉行断指再植术,麻醉效果良好,值得推广.
作者：王信云；夏文虹；石凌云 刊期： 2012年第02期
目的 研究女性肺癌的致病危险因素及临床特点.方法 对916例女性肺癌患者的一般状况、家族史、疾病史、居住史、吸烟史、临床表现、病理类型、TNM分期、肿瘤部位以及预后方面进行分析.结果 女性肺癌的发病高峰在40～70岁,城镇女性患病人数明显高于农村女性,吸烟与女性肺癌发病关系不大.体质量指数越小,肺癌的危险性越高；家族史是肺癌的危险因素；女性肺癌组织类型以腺癌为多见,占70.1％；女性肺癌早期发现较困难,手术切除率不高(24.2％),3年生存率为16.7％.结论 应提高对女性肺癌的认识和重视,努力控制和减少致病因素,提高早期诊断率,改善预后.
作者：胡文涛；李晨蔚；励新健；周增辉 刊期： 2012年第02期
目的 探讨钙黏附素(E-cadherin)和基质金属蛋白酶-7(MMP-7)与子宫内膜样腺癌发病的关系.方法 应用免疫组化S-P方法检测36例子宫内膜样腺癌组织和20例正常对照组子宫内膜组织中E-cadherin和MMP-7的表达.结果 子宫内膜样腺癌组E-cadherin的表达显著低于对照组,MMP-7表达显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).结论 子宫内膜样腺癌的发生可能与E-cadherin和MMP-7等因子的表达异常有关,而对这些因子的检测可能为临床早期诊断和治疗子宫内膜样腺癌提供新方法.
作者：赵腊秀；饶冬平 刊期： 2012年第02期
目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)在绝经后卵巢可及综合征(PMPOS)中的检测意义.方法 结合盆腔检查、阴道超声检查、彩色多普勒血流测定及病理组织学检查,对PMPOS人群进行血清CA125水平的测定和分析.结果 12047例健康绝经后妇女经检查,11391例为正常萎缩性卵巢(正常组),544例为非PMPOS病例组,112例为PMPOS病例组.正常组、非PMPOS病例组和PMPOS病例组血清CA125水平分别为(7.8±2.2)、(8.2±3.1)和(27.3±9.2)U/ml.正常组与非PMPOS病例组CA125水平差异无统计学意义(P＞0.05); PMPOS病例组与非PMPOS病例组CA125水平差异无统计学意义(P＞0.05).112例PMPOS患者结合病理组织学结果,卵巢瘤样病变6例,病理性改变49例；在病理性肿瘤中,其中卵巢良性肿瘤43例,卵巢恶性肿瘤6例.PMPOS组中,卵巢恶性肿瘤与卵巢良性肿瘤患者血清CA125水平差异有统计学意义(P＜0.01).以血清CA125 ＞35.0U/ml预测卵巢恶性肿瘤危险性的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为62.5％、97.5％、83.3％和93.0％.结论 血清CA125在PMPOS患者中卵巢恶性肿瘤早期筛查有重要意义.
作者：谢芳；陈孟君 刊期： 2012年第02期
目的 比较胸腰椎骨折后路行椎弓根螺钉内固定手术两种不同显露方式对椎旁肌的影响.方法 将75例胸腰椎骨折患者随机分成两组.A组40例,行肌间隙入路手术显露；B组35例,行传统后入路手术显露.收集两组手术时间,术中出血量,术前及术后4d疼痛感觉程度(VAS),术前及术后椎体前后缘高度及Cobb角(椎体上下缘连线夹角),双侧椎旁肌面积；术前,术后第1、3及7天,末次随访时血肌酸激酶(CK)水平；Oswestry功能障碍指数.结果 两组手术时间、术中出血、术后4d及末次随访时VAS、术后Oswestry功能障碍指数、术后第1及3天CK水平、术后及末次随访时椎旁肌面积等差异均有统计学意义(均P＜0.05)；而椎体高度、Cobb角、术后7d及末次随访时CK水平等方面差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 椎旁肌间隙入路显露方式具有手术操作简单、软组织损伤小、术中出血少及对椎旁肌影响小等优势,有利于保护肌肉软组织的血供,利于胸腰椎骨折患者康复.
作者：邓红平；胡灏；林格生；徐煜；王鹤年；方基石；董春富 刊期： 2012年第02期
目的 探讨绝经后妇女取环困难的相关因素及有效方法.方法 对198例要求取环的绝经后妇女行取环术,对取环过程及结局进行观察,分析绝经年限、患者年龄与宫颈萎缩程度、取环困难间的关系.结果 绝经年限及患者年龄与宫颈质硬率及取环失败率,为正相关关系(均r=1.000,P＜ 0.01)；绝经年限与取环困难率为正相关关系(r=0.886,P＜0.05).结论 绝经后妇女绝经年限越长、年龄越大,宫颈萎缩越严重,取环越困难,二次手术率越高.取环困难者可用米非司酮与米索前列醇软化宫颈,降低取环难度,必要时可借助宫腔镜检查.好绝经后1年内取环.
作者：王巧珍 刊期： 2012年第02期
目的 观察靶控输注异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在急诊清创术中的应用疗效.方法 将100例急诊行清创术的创伤患者随机分为试验组和对照组,各50例.两组均予以对症支持治疗,试验组在靶控输注异丙酚复合芬太尼静脉麻醉下行清创术；对照组给予利多卡因针局部麻醉,并予临时镇静镇痛处理.比较两组患者在并发症发生率、手术时间及愈后心理评估等情况.结果 两组不适及遗忘经历差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).试验组发生低血压4例,呼吸抑制3例；对照组发生低血压3例,呼吸抑制2例;两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).试验组手术时间为(55± 14)min,对照组为(46±12)min,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急诊创伤患者在靶控输注异丙酚复合芬太尼静脉麻醉下行清创术具有安全可靠及手术时间短的特点,值得在临床上推广.
作者：朱海勇；金文扬；陈建萍 刊期： 2012年第02期
目的 探讨婴儿下呼吸道金黄色葡萄球菌感染的耐药性,以指导临床合理使用抗生素.方法 对下呼吸道感染婴儿818份痰标本中检出的金黄色葡萄球菌鉴定结果和药敏试验进行回顾性分析.金黄色葡萄球菌乳胶凝集试验和梅里埃鉴定金黄色葡萄球菌,同时用头孢西丁纸片扩散法完成14种常用抗生素的药敏试验.结果 从痰标本共分离 出金黄色葡萄球菌138例,除对力 古霉素、替考拉宁、达福普汀外的11中抗生素均有不同程度的耐药,对青霉素类高度全部耐药,对苯唑西林、克林霉素的敏感率为79.7％、71.7％,对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药.138株金黄色葡萄球菌共检出耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)28株,占20.3％,MRSA株对所测试苯唑西林青霉素全部耐药,氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平及复方新诺明药物敏感性均低于甲氧西林敏感菌株,但对万占霉素、替考拉宁和达福普汀的敏感性均较高.结论 婴儿下呼吸道金黄色葡萄球菌感染为常见菌株,本地区引起患儿下呼吸道感染的金黄色葡萄球菌对多数临床常用抗生素仍敏感,苯唑西林等耐酶青霉素是可作为小儿金黄色葡萄球菌感染的经验用药.MRSA菌株首选万占霉素.
作者：童其田；章惠彬；应益人；张维维 刊期： 2012年第02期
目的 探讨双泛素(FAT10)在原发性骨肉瘤发生发展中的可能作用机制,为以FAT10指标对原发性骨肉瘤的诊断和以FAT10为靶点进行原发性骨肉瘤生物学治疗提供理论依据.方法 收集22例原发性骨肉瘤及其骨肉瘤旁骨组织和12例同期接受手术的良性病变骨组织的新鲜标本,采用RT-PCR检测组织中FAT10 mRNA的表达.结果 FAT10mRNA在原发性骨肉瘤组织、原发性骨肉瘤旁组织和良性病变骨组织中的阳性表达率分别为81.82％ (18/22)、13.64％(3/22)和8.33％(1/12).原发性骨肉瘤旁组织FAT10mRNA阳性表达率与良性骨组织组织相比,差异无统计学意义(P＞0.05)；原发性骨肉瘤中FAT10 mRNA阳性表达率明显高于原发性骨肉瘤旁组织和良性病变骨组织,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 FAT10mRNA在原发性骨肉瘤中的表达明显上调,其可能成为一个诊断原发性骨肉瘤的检测指标,并为开发骨肉瘤化疗提供新的靶点.
作者：陈科；吕小华；曾荣；郭伟韬；陈日景；谭宏昌 刊期： 2012年第02期
目的 研究大鼠急性β射线皮肤损伤创面愈合过程中酪氨酸激酶免疫球蛋白和表皮生长因子同源受体-2(Tie-2) mRNA的表达情况.方法 将54只雄性SD清洁级大鼠随机分为3组.照射组(n=24),直线加速器产生β线(45Gy)单次照射大鼠臀部皮肤40mm×40mm,建立急性β射线皮肤损伤模型；烧伤组(n=24),将直径30mm 铜柱于100℃沸水中放置15 min,取出后在无外界压力下置于大鼠臀部皮肤8s,建立深Ⅱ°热力烧伤模型；对照组(n=6),正常大鼠.取不同时期创面皮肤组织,采用原位逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),检测不同时点各组大鼠创面组织中Tie-2 mRNA的表达.结果 A组大鼠照射后第2天皮肤出现充血性红斑,2周后脱毛,4周后出现溃疡创面,5周后创面仍未愈合.B组大鼠烧伤后创面即刻出现水泡,3d后肉芽增生,3～4周后创面瘢痕愈合.大鼠正常皮肤内Tie-2 mRNA为可疑阳性；A组大鼠创面Tie-2 mRNA表达伤后1周略有升高,并持续低表达；B组Tie-2 mRNA明显上调,2周达峰,3周时仍高于A组(均P＜0.05).结论 急性β射线皮肤损伤创面愈合过程中Tie-2的持续低表达,不能形成峰值,可能是急性β射线皮肤损伤创面难愈合的机制之一.
作者：杨明忠；陆兴安 刊期： 2012年第02期
目的 研究胰岛素与重组表皮生长因子复方凝胶剂治疗大鼠皮肤溃疡的效果.方法 30只大鼠采用自身对照法,在每只大鼠身上制备4个溃疡,随机分为胰岛素治疗组(A组,30例)、胰岛素与重组表皮生长因子复方治疗组(B组,30例)、生长因子组(C组,30例)和空白对照组(D组,30例).治疗后3、5、7及10d分别观察各组溃疡面积变化,将愈合程度按0～100％打分,以评价修复效果.结果 治疗后3d,4组均有少许愈合,但创面愈合率差异无统计学意义(P＞ 0.05);治疗后5d,A、B及C组与D组创面愈合率差异均有统计学意义(均P＜0.05)；治疗后7d,B组、C组及A组创面愈合率呈现下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后10d,各组溃疡基本完全愈合,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用胰岛素与重组表皮生长因子复方凝胶剂可加速大鼠皮肤溃疡的愈合.
作者：周雪雪；庄建华；卓阳；黄大道 刊期： 2012年第02期
目的 构建含Survivin启动子和LRIG1基因的重组复制缺陷型腺病毒并进行鉴定,为肿瘤基因治疗的研究奠定基础.方法 应用分子克隆技术将Survivin启动子连接至pLRIG1-GFP上构建出pEGFP-SurpLRIG1,将其与含有5型腺病毒右臂的质粒Pbhge3通过Lipofectamine2000共转染至人胚肾293细胞,经同源重组产生重组腺病毒Ad-Surp-LRIG1.Ad-Surp-LRIG1在人胚肾293细胞中大量扩增并通过氯化铯密度梯度离心法纯化,测其滴度.结果 pEGFP-Surp-LRIG1经酶切鉴定正确,扩增得到的Ad-Surp-LRIG1经PCR扩增证实为Survivin启动子驱动的LRIG1重组腺病毒,滴度为2.3×1010pfu/ml.结论 成功构建出含有Survivin启动子和LRIG1基因的重组复制缺陷型腺病毒并鉴定正确,可用于下一步膀胱癌基因治疗的研究中.
作者：严泽军；程跃；蒋军辉；胡嘉盛；施小东；黄坚成 刊期： 2012年第02期
目的 探讨腺性膀胱炎(GC)、膀胱黏膜鳞状上皮化生(SMBM)及合并两种病理改变(GC-SMBM)的患者膀胱黏膜中P53、RasP21的表达.方法 96例确定有异常病理改变并行手术治疗的患者标本,其中GC40例,SMBM 32例,GC-SMBM 24例,另取21例正常膀胱黏膜为对照组.利用免疫组织化学法检测活检标本中P53、RasP21的表达情况.结果 GC组及SMBM组P53及RasP21阳性率表达与对照组差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),GC-SMBM组P53、RasP21及两者同时表达阳性表达率与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 GC-SMBM患者恶变可能性较大,需积极治疗并密切随访.
作者：程跃；马建伟；马琪；王红卫；方海伟；蒋照辉；方立 刊期： 2012年第02期
目的 观察异丙酚治疗日本大耳白兔油酸型急性肺损伤(ALI)后肺组织超微结构和湿干重比的影响.方法 将健康日本大耳白兔24只随机分成对照组(Ⅰ组)、ALI组(Ⅱ组)和异丙酚治疗组(Ⅲ组),各8只.建模成功后Ⅲ组静脉注射异丙酚8mg·kg-1·h-1,Ⅰ组和Ⅱ组静脉注射等量容积的0.9％氯化钠注射液.6h后处死动物,迅速剖胸取出肺脏,肉眼观察肺组织病理改变,取左肺测定湿干重比,取右肺电镜观察超微结构的变化.结果 肺组织大体标本观察:Ⅱ组外观呈暗红色,可见表面有弥漫的出血点、灶性实变及梗死:Ⅲ组部分充血、水肿.电镜下观察:Ⅰ组Ⅱ型上皮细胞超微结构正常,Ⅱ组Ⅱ型上皮细胞明显水肿,多数板层小体排空现象明显,形成空泡；Ⅲ组表现减轻.与Ⅰ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组湿干重比明显上升(P＜0.05).结论 异丙酚治疗后ALI兔肺组织炎症明显减轻,对兔油酸性ALI起到一定的防护效果.
作者：蒋柳明；金立达；林丽娜 刊期： 2012年第02期
根据WHO公布的新数据表明,预计到2020年,全球每年新发癌症患者将达到大约1500万人,约1/4新诊断的患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4的患者均可能合并疼痛.然而由于各种原因,成千上万的癌痛患者得不到正规的治疗,忍受着剧烈的痛苦.1982年世界卫生组织在意大利米兰召开的会议中首次制定了“WHO癌痛三阶梯治疗方案”,并在全世界得到广泛推广,同时提出“2000年使癌症病人不痛,并提高其生活质量”的口号.此后,各国对癌痛的治疗也越来越重视.2001年亚太地区疼痛控制会议呼吁“消除疼痛是基本人权.
作者：严敏 刊期： 2012年第02期
疼痛对人体来说是一种警示信号,表示机体已经存在组织损伤或潜在的损伤,通过神经内分泌系统的调节引起一系列防御反应,保护机体避免伤害;但是如果疼痛长期存在,反而对机体构成一种难以忍受的折磨,严重影响患者的学习、工作、饮食和睡眠,降低生活质量.慢性术后疼痛综合征( chronic post-surgical pain,CPSP)是某些手术后的患者在术后切口愈合后再次出现的疼痛或未曾消失过疼痛,持续时间久,严重困扰罹患疼痛的患者.它也是研究人类急性疼痛慢性化的重要病理模型,有很多文献从基础和临床方面入手研究调查其发生率、易感因素和防治效果.
作者：祝胜美 刊期： 2012年第02期
脓毒症、休克及缺血再灌注损伤等导致的循环不稳定需要早期目标导向治疗,需将宏观的血流动力学参数如中心静脉压、血压及心脏指数等恢复至正常范围内.然而,尽管采取了积极的目标导向治疗,由于忽略了微循环的重建,不少患者仍会出现多器官功能衰竭.微循环障碍时血流灌注异常是其首要征象,同时伴随血流密度减低、血流减弱甚至停止流动,内皮细胞损伤和皮下胶原暴露促进了微血栓的形成,随后会出现毛细血管渗漏,白细胞滚动和红细胞叠连.近年来,基础和临床研究将侧流暗视野(sidestream dark field,SDF)成像技术等微循环监测手段用于指导危重症的微循环评估和重建,这值得临床麻醉医师予以关注.
作者：周昕怡；方向明 刊期： 2012年第02期
有效的气道管理(包括气管插管)是临床麻醉、急诊抢救和重症治疗的重要技术之一,也是成功对患者行心肺复苏、保障麻醉安全的重要前提和保证.本文就近年来气道评估、困难气道处理的新方法和设备层面作一述评.
作者：陈骏萍 刊期： 2012年第02期
每年都有大量年轻的医学毕业生加入到麻醉学科的队伍中来,如何在较短的时间内成长为一名优秀的麻醉科医生,如何能在高手如云的学术界崭露头角,是很多年轻的麻醉科医生经常问我的几个问题.这里,我想尝试回答这些问题.
作者：于布为 刊期： 2012年第02期
1病例患者,女性,72岁.因“下腹绞痛半月,加重伴恶心呕吐1周”于2011年1月5日入住浙江省丽水市中心医院消化内科,拟诊“不全性肠梗阻”给予灌肠、通便、制酸及补液等治疗治疗后完善胃镜:慢性浅表性胃炎伴窦散在糜烂,结肠镜:所视结肠黏膜无殊,全腹部CT:左中腹空肠局限性肠壁增厚,炎性病变可能,肿瘤待除外,下腹部B超:宫腔积液,绝经后子宫,血红蛋白(HGB):123 g/L,癌胚抗原(CEA)、C反应蛋白(CRP)正常,大便隐血试验阴性.2011年1月24日胶囊内镜提示:胃黏膜充血水肿,散在糜烂,十二指肠降部见淋巴管扩张,空肠黏膜见多发溃疡,表面覆白苔,病灶呈节段性(性质待定,克隆病可能),黏膜充血水肿.建议行双气囊小肠镜进一步检查,患者拒绝.
作者：练庆武；何伟莉；叶斌 刊期： 2012年第02期
胰腺癌是一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤,在我国,随着环境和人们生活方式的改变,胰腺癌的患病率逐年上升.2000年上海市胰腺癌的标化发病率和死亡率分别为6.0/10万和5.5/10万,接近欧美国家水平[1].胰腺癌早期诊断困难,目前主要依靠血清肿瘤标志物检查和影像学检查.2002年国际抗癌联盟(UICC)对胰腺癌分期标准指出,早期胰腺癌是指肿瘤局限于胰腺,直径≤2cm,但影像学检查敏感性和特异性不高,直径小于2.0 cm的肿瘤不易发现.
作者：杨洪涛；陆才德 刊期： 2012年第02期
