目的 探讨肺吸虫病的临床表现及治疗,提高肺吸虫病的临床诊治水平.方法 对30例肺吸虫患者进行回顾性分析.结果 83.3％患者病前明确有生食水产品史,临床表现以咳嗽咳痰(60％)、胸痛(46.7％)、发热(40％)、胸闷气急(40％)为主,胸部影像学以胸腔积液(66.7％)、液气胸(16.7％)为主.25例患者的末梢血嗜酸细胞百分比及绝对数升高(高达59％).所有患者均经肺吸虫抗体金标法(DIGFA)和酶标法(ELISA)检查明确诊断.经吡喹酮治疗后,患者均康复出院.结论 肺吸虫病患者多有生食水产品史,临床表现多种多样,无特异性,影像表现以胸腔积液、液气胸多见,末梢血中嗜酸细胞计数和免疫学检查有助于此病诊断,吡喹酮治疗仍是此病首选.
作者：葛挺；吴宏成 刊期： 2012年第04期
目的 观察短小手术臂丛神经阻滞复合全身麻醉时采用SLIPA喉罩管理气道的效果.方法 80例择期行上肢短小手术患者随机分为机械通气组(M组)和自主呼吸组(S组),各40例.观察喉罩置入即刻(T1)、置入后30min( T2)和60 min(T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及血气分析并根据分析结果计算P(A-a)DO2、RI、VDNT.结果 与M组相比,S组pH值在T2、T3时点明显降低,PaCO2、PETCO2明显增高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);S组内,与T1时点相比,T2、T3时点,pH显著降低,PaCO2、PETCO2显著增高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).与T2时点相比,在T3时点pH显著降低,PaCO2、PETCO2显著增高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).各时点P(A-a)DO2、RI、VD/VT两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 短小手术行神经阻滞复合全身麻醉时,采用SLIPA喉罩行气道管理可获得满意效果,自主呼吸在不影响肺功能的条件下可以提供充足的氧供,但有产生CO2蓄积的风险.
作者：张华峰；甘林光；陈骏萍 刊期： 2012年第04期
目的 观察高频振荡通气治疗新生儿重症Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 选择符合新生儿Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准,常频机械通气疗效不佳的重症患儿32例,应用高频振荡通气治疗.观察治疗0、2、12及24 h吸入氧浓度(FiO2)、动脉氧分压((PaO2)、动脉二氧化碳(PaCO2)及氧合指数(OI)的动态变化.结果 治疗2h后FiO2下降,PaO2上升,PaCO2和OI下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).动脉二氧化碳分压和氧合指数12、24h下降更加明显(均P＜ 0.01).结论 应用常频机械通气疗效不佳的新生儿重症Ⅱ型呼吸衰竭改用高频振荡通气治疗,是一种疗效肯定的方法.
作者：阮晓宇；王灵芝；缪添义 刊期： 2012年第04期
目的 观察肉毒素肛门内括约肌注射治疗慢性肛裂的疗效.方法 将60例慢性肛裂患者分成观察组及对照组,各30例.对照组予肛门内括约肌侧切术治疗,观察组予肉毒素内括约肌注射术治疗.观察两组疗效.结果 观察组一期愈合19例,二期愈合8例,好转3例,治愈率90％,有效率100％；8例未愈(包括5例复发)患者行第2次注射肉毒素后痊愈.对照组一期愈合25例,但术后出现2例控便能力下降,有轻度失禁现象,对稀便控制差,出现内裤污便现象,1例患者3个月症状好转,另外1例未见明显变化.结论 采用肉毒素肛门内括约肌注射治疗慢性肛裂具有疗效好、安全性高、操作方便及无永久大便失禁等优点.
作者：周恒；钟小青；林国强；池伟 刊期： 2012年第04期
目的 探讨子宫肌瘤术后拔留置导尿管的方法及佳时机.方法 将200例子宫肌瘤术后留置导尿管的患者分为实验组和对照组各100例.实验组在术后24 h膀胱充盈有尿意时拔管,对照组在术后48 h膀胱空虚时拔管,观察拔导尿管后自然排尿成功率、排尿是否需要诱导及尿路感染发生率.结果 两组患者拔管后自然排尿成功率及尿路感染率比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 子宫肌瘤摘除术后24h在膀胱充盈时拔导尿管比术后48h膀胱空虚时拔导尿管效果更佳.
作者：吴美华；杨意君 刊期： 2012年第04期
目的 观察口服小剂量异维A酸治疗白头粉刺型痤疮的临床疗效.方法 106例白头粉刺型痤疮患者随机分为治疗组(53例)及对照组(53例),治疗组予异维A酸胶丸口服,对照组外用0.025％维A酸软膏.结果 治疗组有效率为92.5％,对照组有效率为60.4％,两组有效率差异有统计学意义(P＜0.05),对照组不良反应率明显高于治疗组.结论 口服异维A酸胶丸治疗白头粉刺型痤疮疗效优于外用维A酸软膏,且复发及对皮肤直接刺激性更少.
作者：张文晨；陈宁刚 刊期： 2012年第04期
目的 探讨伴自杀行为老年抑郁症Quisi的睡眠脑电特点及临床应用价值.方法 应用德国Quisi仪,对30例老年抑郁症患者的睡眠脑电进行全夜测试,并与30例正常老年组进行对照.结果 (1)老年抑郁症第一夜和第二夜各睡眠参数差异无统计学意义(均P＞ 0.05).(2)与正常老年组相比,老年抑郁症组Quisi改变主要有快动眼睡眠潜伏期缩短等.结论 在缺乏相关设备的基层医院,Quisi技术可用于对老年抑郁症的检测.伴自杀行为老年抑郁症患者Quisi的睡眠脑电特点有待进一步随访.
作者：郑成应；朱文波；陈中鸣；周东升；王合宾；张应忠；丁士炬；连国民；陈兴时 刊期： 2012年第04期
目的 通过对浙江省湖州地区先天性畸形新生儿的染色体异常核型分析,为产前诊断提供科学依据.方法 对117例临床表现为先天畸形的新生儿进行外周血染色体核型分析.结果 发现染色体异常核型73例,异常检出率为62.39％；其中常染色体异常核型70例,占异常数的95.89％,性染色体异常核型3例,占异常数的4.11％.结论 染色体异常是引起新生儿先天性畸形、甚至死亡的重要病因之一.
作者：翁学军；沈国松 刊期： 2012年第04期
目的 探讨微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折临床效果.方法 采用微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折47例(52足),观察其疗效.结果 本组患者术后均获得随访,随访时间6～18个月,按Maryland足部功能评分标准,优38足,良11足,可3足,优良率94.23％.结论 微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折具有手术时间短、损伤小、并发症少及费用低的特点,且骨折愈合后再次取螺钉手术简便.
作者：郑国洪；倪康裕 刊期： 2012年第04期
目的 研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白在子宫腺肌病(AM)中的表达及其临床意义.方法 取AM异位内膜50例,AM在位内膜50例,正常子宫内膜20例,应用免疫组化二步法对HIF-1α蛋白的表达进行研究、分析.结果 HIF-1α在位和在位内膜中的表达高于正常子宫内膜(均P＜0.05),异位内膜中表达高于在位内膜(P＜0.05)；异位和在位内膜分泌期中表达高于增生期(均P＜0.05)；在正常子宫内膜中在分泌期和增生期中表达差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 AM中的异位内膜细胞相对处于缺氧状态,促进HIF-1α蛋白的表达,参与AM的血管生成,对AM异位内膜细胞的异位种植和存活创造了条件.
作者：王步军；曲双双；赵章树 刊期： 2012年第04期
目的 观察Q开关Nd:YAG激光治疗获得性太田样痣的效果.方法 采用Q开关Nd:YAG激光(波长532 nm或1 064 nm)治疗310例获得性太田样痣,观察其疗效.结果 310例治愈262例,显效21例,有效27例,总有效率91.3％,并发症轻微.结论 Q开关Nd:YAG激光治疗获得性太田样痣具有简便、安全及效果明显的特点,是理想的治疗方法.
作者：吴忠孝；沈燕娜；杨谋哲；毛凤；董萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨胃蛋白酶和胰蛋白酶双重酶消化法在乳腺癌组织表皮生长因子受体(EGFR)检测中的价值.方法 收集125例乳腺癌病例,分别以胃蛋白酶消化和胃蛋白酶+胰蛋白酶双重消化两种不同方法预处理组织切片,然后对染色结果进行比较.结果 胃蛋白酶消化组阳性32例,阴性93例,总阳性率25.6％；胃蛋白酶+胰蛋白酶消化组阳性59例,阴性66例,总阳性率47.2％.两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 运用胃蛋白酶和胰蛋白酶双重消化法预处理组织切片,可以使乳腺癌组织切片中EGFR的表达更为理想.
作者：俞吉霞；黄蓉；夏朝霞；张顺 刊期： 2012年第04期
目的 了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者应用自动调节持续气道内正压通气(AutoCPAP)治疗的情况,以探讨影响患者使用呼吸机依从性的可能因素,进一步提高患者的使用效率.方法 经多导睡眠图(PSG)监测并采用带智能卡的AutoCPAP治疗的50例OSAS患者,通过下载智能卡上自动记录的各种参数,进行分析.结果 治疗后患者的睡眠呼吸暂停低通气指数明显降低,重度OSAS患者呼吸机使用压力较中、轻度患者高,漏气情况较中、轻度患者少,重度和轻度的OSAS患者每夜≥4h的治疗时间均在70％以上.结论 呼吸机智能卡的记录为医务人员的随访提供了客观的数据,有利于医务人员掌握患者治疗的参数,使用情况和存在问题,以提高患者长期治疗的依从性.
作者：黄依琴；傅卜年 刊期： 2012年第04期
目的 调查分析象山县沿海社区居民高血压患病及危险因素,为高血压预防和控制提供依据.方法 采用分层整群抽样的现况调查方法,抽取象山县沿海6个社区2 313名居民,进行高血压问卷调查.结果 沿海社区居民高血压总患病率为26.46％,女性患病率(31.16％)高于男性(21.16％,P＜0.01).沿海城镇居民高血压患病率(41.55％)高于沿海农村居民(19.24％)和全海岛居民(17.73％,均P＜0.01).性别,年龄,饮酒,吃含油、脂肪多的食物,口味偏咸,缺乏体育锻炼及生活工作紧张是高血压的主要危险因素.结论 象山县沿海社区居民高血压患病率和危险因素处于高水平,高血压预防和控制策略亟待加强.
作者：叶众；裴广军；陈子萌 刊期： 2012年第04期
目的 分析不同Child-Pugh肝功能分级肝硬化患者血清肝纤维化指标与癌抗原125 (CA125)的变化特征,探讨血清纤维化指标与CA125检测在肝硬化中的临床应用价值.方法 选择肝硬化患者94例作为研究对象,通过血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间及一般状况等5个指标进行Child-Pugh肝功能分级,检测患者的血清肝纤维化指标与CA125的水平,另取同期健康体检者30例作为正常对照组.对检测结果进行统计学分析.结果 肝硬化患者血清肝纤维化指标与CA125水平均显著高于正常对照组(P＜0.05),而且随着Child-Pugh肝功能分级的升高而升高(P＜0.05).同一Child-Pugh分级伴有腹水患者的血清CA125水平比无腹水患者明显升高(P＜0.05),CA125水平随腹水量的增加呈逐渐升高的趋势.结论 肝硬化患者血清肝纤维化指标与血清CA125的水平能够反映病情的轻重程度,血清CA125还可作为腹水存在与否的实验室常规监测指标.
作者：周海燕；俞文萍；俞洪锋；姚洪锋；高国生 刊期： 2012年第04期
随着关节镜在骨科手术中应用日渐成熟,肩关节镜也逐渐成为治疗肩关节疾病的主要手段之一.宁波市医疗中心李惠利医院2010年1月至2011年5月对16例慢性肩关节疼痛患者实施了微创肩关节镜手术治疗,取得了良好的效果.现将围手术期护理经验总结报道如下.1临床资料1.1一般资料本组16例,其中男13例,女3例;年龄36～73岁,中位年龄53岁.均有长期的慢性肩关节疼痛,均行肩关节镜手术治疗,其中行肩峰成形术8例,肩袖损伤修补缝合术5例,肩关节前方不稳修复术2例,网上肌钙化病灶清除术1例;均采用气管插管全身麻醉.住院天数6～9d,平均7.4d.
作者：徐伟荣；李瑾；顾异香 刊期： 2012年第04期
目的 探讨无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将88例老年慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组44例.两组患者均给予常规治疗,观察组患者则在此基础上加用无创通气治疗,对两组患者的临床疗效进行对比分析.结果 与对照组患者治疗后2h、4h相比,观察组患者的pH、PaO2、PaCO2等动脉血气指标均明显改善,差别均具有统计学意义(P＜0.05)；与对照组相比,观察组患者的HR和RR均显著降低,而SaO2显著提高,并趋于正常,差别均具有统计学意义(均P＜ 0.05).讨论 无创呼吸机对于老年慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭具有十分重要的临床治疗价值.
作者：陈磊 刊期： 2012年第04期
临床路径是一个事先写好的标准化的工作流程,是由各学科的专业人员根据循证医学的原则将某疾病或手术的关键性治疗检查和护理活动标准化,使大多数罹患此病或实施此手术的患者由入院到出院都能依此标准化接受照顾[1-3]. 而临床护理路径是指医院里的一组人员共同针对某一病种监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序、准确时间要求的诊疗计划,以减少资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务[4-5].临床护理路径的提出是为了让医疗服务更加优质,医疗费用更为低廉,提高医疗的效率.
作者：应翡蓉；孔静娴 刊期： 2012年第04期
目的 探讨炎症性肠病患者的骨密度水平下降情况及其相关影响因素.方法 对46例炎症性肠病患者(选择同期30例正常体检人群为对照)的临床资料进行回顾性分析,并采用双能X线骨密度仪测定骨密度.结果 炎症性肠病患者骨密度测定值为1.18±0.41、T值为-1.12±0.88、Z值为-0.66±0.75,对比正常对照组骨密度、T值、Z值均有下降,存在较高的骨量减少及骨质疏松的患病率.结论 炎症性肠病易于并发骨质疏松及骨密度降低,及时识别和处理炎症性肠病患者的骨质疏松,对于提高炎症性肠病患者的生活质量具有重要意义.
作者：陈娇娥 刊期： 2012年第04期
肺部感染是影响临床各科室患者病情转归的重要问题,准确及时培养出致病菌是有效治疗肺部感染的关键,而痰培养标本的采集正确与否是准确检出病原菌的关键步骤之一.目前临床痰标本的留取主要仍以自然咳痰为主,而文献报道痰标本的合格率仅有42.5％～53.1％[1].因此如何提高痰标本的质量,尽量获取合格的痰标本,是保证痰培养准确性的前提,也是提高肺部感染治疗效果的重要问题.20世纪90年代受循证医学的影响而产生的循证护理学(EBN),其核心是运用好的科学证据为患者提供服务,近年来循证护理实践已经在临床广泛开展[2].
作者：徐琴鸿；谢浩芬；邬静密 刊期： 2012年第04期
目的 评价大脑功能状态指数(CSI)监测右美托咪啶(DEX)镇静深度的准确性.方法 选择蛛网膜下腔阻滞下行膝关节镜手术患者30例,切皮前10 min开始静脉持续泵入DEX,泵入药物分3阶段,每阶段维持30 min.第1阶段负荷剂量加维持剂量,负荷剂量1μg/kg,10 min恒速输注完,维持剂量0.5 μg/kg-1·h-1.第2、3阶段维持剂量分别为1.0μg·kg-1·h-1,1.5μg·kg-1·h-1.在镇静过程的90 min内,每隔10 min记录1次CSI值并即刻评估警觉/镇静评分(OAA/S).结果 随着DEX输注剂量的加大,CSI值都有不同程度的降低.OAA/S评分从5逐渐降低至1时,CSI值(中位数)也相应下降.不同级OAA/S评分的CSI值之间均有明显差异(P＜0.05).CSI与OAA/S评分呈正相关(r=0.705,P＜0.05).结论 CSI能较为准确地监测DEX的镇静深度.
作者：彭洁；吴国荣；胡序凯；陈骏萍 刊期： 2012年第04期
目的 探讨多层螺旋CT及其重建技术在外伤性面瘫诊断中的价值.方法 回顾性分析40例外伤性周围型面瘫患者的CT资料,以探讨多层螺旋CT在外伤性面瘫的定位诊断中的意义.结果 本组外伤性面瘫CT薄层扫描及重建发现颞骨骨折35例(87.5％)；32例累及面神经管,CT重建图像显示骨折累及部位面神经管连续性中断,管腔不均匀,管壁欠光整；3例颞骨骨折线未明显累及面神经管;5例CT重建颞骨及耳部均未见明确异常,面瘫难以定位(12.5％),CT主要表现为面瘫同侧脑挫裂伤、硬膜下(外)血肿及蛛网膜下腔出血.结论 CT薄层扫描及其重建图像对脑外伤所致的周围性面瘫定位诊断具有重要意义.
作者：徐重洋；汪建华 刊期： 2012年第04期
目的 分析和总结头颈部髓外浆细胞瘤的影像学表现特点,提高影像诊断及鉴别诊断的能力.方法 对5例手术或病理证实的头颈部髓外浆细胞瘤的临床特点和影像学表现进行分析和总结.结果 肿瘤位于鼻腔2例,鼻咽部2例,上颌窦1例,扫肿块密度均略高于肌肉均表现为软组织肿块或黏膜增厚影,CT平扫,增强扫描呈中等或明显均匀强化,周围未见淋巴结肿大,骨质破坏不明显.两例鼻腔病变误诊为鼻息肉,1例鼻咽部病变误诊为鼻咽癌,1例上颌窦病变误诊为上颌窦癌.结论 CT和MRI能清楚地显示病变的位置和侵润的范围；对于早期发现,指导手术,疗效观察等方面有着重要的意义.
作者：华小刚；徐敬峰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨经椎旁肌间隙入路行椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对48例腰椎间盘突出症患者行经肌间隙入路的椎间融合术,并随访4个月以上观察疗效.结果 术后1个月、4个月腰、腿痛的VAS评分与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),术后1个月腰、腿痛VAS与术前差值和4个月腰、腿痛的VAS评分与术前差值比较差异有统计学意义(P＜0.01).根据Nakai分级优39例,良7例,可2例.结论 经椎旁肌间隙入路行椎间融合术具有骶棘肌损伤小、术中出血少及术后引流少、切口不易感染及术后恢复快的优点.
作者：顾仕荣；张明；陈斌辉；桑裴铭；裘成莉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效.方法 采用RLU治疗嵌顿性输尿管上段结石43例,观察其疗效.结果 结石均全部取出,结石均取净,无一例中转开腹手术.手术时间为60～120 min,手术中出血量10～50ml.血红蛋白下降值为(4.52±3.00)g/L;腹膜后引流管留置2～3d,无液体引流后拔出；术后住院时间6～10d,本组患者均获得随访,随访时间6～12个月,平均10.5个月,腰部不适症状消失,B超检查示肾脏积水减轻或消失,未出现输尿管狭窄.结论 RLU治疗嵌顿性输尿管上段结石具有微创、安全有效及术后恢复快等优点,可部分替代传统开放手术.
作者：林国兵；陈军；吴忠标；张鹤；吴忠明 刊期： 2012年第04期
目的 探讨改良甲状腺腺叶切除术预防甲状旁腺损伤的疗效.方法 137例患者以传统的手术步骤进行甲状腺腺叶切除(传统组),52例行改良甲状腺腺叶切除(改良组),观察比较两组术前2天、术后第1及3天血清甲状旁腺激素(PTH)浓度.结果 两组术前血清PTH差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后PTH均出现不同程度的下降,术后第1及3天差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 改良甲状腺腺叶切除术可以有效减少对甲状旁腺功能的损害.
作者：郑祺；易占波；陈平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨糠酸莫米松鼻喷剂鼻吸入治疗成人上呼吸道感染(URI)后气道高反应(AHR)性咳嗽的临床疗效观察.方法 将56例于内科临床拟诊断为上呼吸道感染并治疗后仍有干咳的气道高反应性咳嗽患者随机分为两组,胸片排除慢性肺部疾病及鼻内镜检查排除常年性鼻炎,治疗组给予糠酸莫米松鼻喷剂鼻吸入及氯雷他定口服治疗,对照组仅给予氯雷他定作对照,治疗1和2周并随诊,采用视觉评分法(VAS)评定患者咳嗽程度及持续时间.结果 治疗组咳嗽的持续时间为(1 1.60±4.30)d,而对照组为(15.00±4.85)d,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组的VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 早期使用糠酸莫米松鼻喷剂鼻吸入治疗可减少URI后慢性咳嗽的持续时间并减轻AHR症状,使用简易便捷且疗效显著.
作者：冯珊珊；杨有雄；王红力 刊期： 2012年第04期
目的 探讨克敏汤治疗常年性变应性鼻炎(PAR)的疗效.方法 将70例PAR患者分为两组,治疗组35例服用克敏汤,对照组35例服用盐酸左西替利嗪片,连续3周.结果 治疗组治疗结束后显效率及总有效率分别为80.0％、88.6％,对照组为71.4％、91.4％,差异均无统计学意义(均P＞0.05)；治疗组6月随访显效率及总有效率分别为68.5％、88.6％,对照组为40.0％、68.6％；治疗组12月随访显效率及总有效率分别为31.4％、62.8％,对照组为14.2％、31.4％,差异均有统计学意义(均P＞0.05).治疗组及对照组试验期间均未发现药物不良反应.结论 克敏汤治疗常年性变应性鼻炎,副作用较少,值得推广.
作者：陆徐；钟之洲；张旭群 刊期： 2012年第04期
目的 探讨影响精神科患者睡眠障碍的相关因素.方法 调查993例主诉有睡眠障碍且符合CCMD-3抑郁症的标准,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)＞7的患者.结果 性别、年龄、文化程度及职业等均会影响睡眠障碍.药物治疗前后的PSQI总分及因子分差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 睡眠障碍在中老年、无业、女性中发生率较高,药物治疗效果较好.
作者：禹海航；崔静静；袁红；郑宏；张媛媛；周东升；陈中鸣 刊期： 2012年第04期
目的 评价高血压社区综合防治效果.方法 采用整群分层随机抽样的方法,对宁波市鄞州区石碶街道下属4个社区(村)中年龄在35～74周岁居民中的高血压患者进行综合防治,主要包括健康教育、分级管理及药物治疗等.结果 通过2年的综合防治,规范管理率及血压控制良好率均达到上级要求,干预后血压水平明显下降,与干预前差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 社区高血压综合防治具有可操作性强,效果明显,是目前控制高血压的一种行之有效的方法.
作者：应朝佩 刊期： 2012年第04期
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)内固定治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 对38例胫骨平台骨折患者全部采用LCP内固定治疗并随访,根据影像学及HSS评分标准进行临床效果评定.结果 均获得随访,随访时间6～24个月,均获得骨性愈合；术后3个月采用HSS评分,优24例,良11例,可3例,优良率92.1％.结论 LCP治疗胫骨平台骨折具有创伤小、固定牢靠、关节功能恢复快及并发症少等特点,值得推广.
作者：温宁生；肖进 刊期： 2012年第04期
目的 探讨钡餐透视和螺旋CT对食管癌术前综合评价的价值.方法 总结31例食管癌患者的手术病理结果,并与术前钡餐透视、螺旋CT的影像表现进行对照.结果 31例中,Ⅱ期22例,均切除；Ⅲ期6例,3例切除,3例未切除；Ⅳ期3例,1例切除,2例未切除.结论 钡餐透视能反映食管癌部位整体表现及官腔内病变情况,螺旋CT检查能明确肿瘤外侵和转移的情况,对分期和判断食管癌手术切除可行性具有重要价值.
作者：于志海；江凯；王蓼；涂灿 刊期： 2012年第04期
目的 探讨在海岛医地区院薄层液基细胞学(TCT)检查与阴道镜活检病理在宫颈病变诊断中的价值.方法 对门诊行TCT检查的25 282例进行回顾性分析,报告结果使用TBS分类系统.TCT检查异常者行阴道镜检查、并在阴道镜下取宫颈黏膜活检进行组织病理学检查;TCT检查结果为ASC-US者用棉拭子取样,标本处理后采用荧光定量PCR法进行6、11、16、18等4种人乳头状瘤病毒-DNA(HPV-DNA)亚型检测并与活检病理结果进行系统相关性分析.结果 TCT检查异常者1 518例,占6.004％(1 518/25 282),其中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)910例,占3.599％;低度鳞状上皮内病变(LSIL)336例,占1.329％;高度鳞状上皮内病变(HSIL)244例,占0.965％;鳞状细胞癌(SCC)27例,占0.106％;腺癌1例,占0.004％.结论 TCT结合TBS系统可提高细胞学检查的质量,提高宫颈病变诊断的准确性和敏感性,从而有效减少误诊和漏诊.
作者：李小红；徐勇飞；邓俊辉 刊期： 2012年第04期
不孕症指婚后同居,有正常性生活,未避孕达一年以上而未能怀孕者.不孕症作为一种心身疾病,病因除病理因素外,明显受心理社会因素的影响[1].浙江省金华市人民医院生殖中心在治疗护理体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)过程中实施有效的护理干预,如健康教育、心理护理及膳食指导等,这有利于提高患者的主动参与与配合,提高IVF-ET的成功率.现将护理经验总结报道如下.
作者：郭银花；毛淑芬；占淑娟 刊期： 2012年第04期
目的 观察七氟醚与丙泊酚复合静吸麻醉在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症唇腭裂患儿围手术期的安全性.方法 回顾性分析8例采用用七氟醚与丙泊酚复合静吸麻醉的方法进行全身麻醉,同时局部使用神经阻滞的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症唇腭裂患儿的临床资料.结果 8例患儿安全渡过围手术期,实验室检查没有异常表现.结论 七氟醚与丙泊酚复合静吸麻醉对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症唇腭裂患儿是一种安全可靠的麻醉方法.
作者：李钧；郑笛；潘军里 刊期： 2012年第04期
目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的7例胰腺实性假乳头状瘤的影像资料,分析肿瘤的形态、大小、密度及增强方式.结果 胰头部2例,胰体部与胰腺体尾部5例.CT表现为囊实性肿块,其中1例肿块边缘见壳状、斑点状钙化.结论 胰腺实性假乳头状瘤的CT表现具有一定特征性.
作者：庄杰；许华权 刊期： 2012年第04期
目的 改良森田治疗对神经症患者抑郁、焦虑情绪的影响.方法 将66例住院神经症患者分成研究组与对照组,对照组药物治疗结合常规护理,研究组在此基础上实施改良森田治疗.于治疗前后分别对每例患者采用ZUNG焦虑自评量表(SAS)和ZUNG抑郁自评量表(SDS)及病情恢复程度评定.结果 改良森田治疗前后临床疗效与SAS和SDS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 改良森田治疗能够缓解神经症患者的焦虑、抑郁症状,有利于住院神经症患者的康复.
作者：李椰；周晓芬 刊期： 2012年第04期
泌尿系结核是继发性于全身其他部位的结核病灶,其中主要的是肾结核[1].近年来,肾结核的发病率呈上升趋势[2].2004年1月至2011年1月,浙江省平阳县人民医院对25例肾结核进行手术治疗,取得较好疗效.现将围手术期护理经验总结报道如下.1资料与方法本组患者25例,其中男12例,女13例;年龄17～71岁,中位年龄41岁.
作者：周月华；周美珍 刊期： 2012年第04期
目的 研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中多精受精对妊娠结局的影响.方法 分析595个IVF周期多精受精的发生率,比较多精受精组与非多精受精周期的女方年龄、获卵数、成熟卵率、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、妊娠率、流产率及活产率.结果 IVF周期多精受精的发生率为3.48％,多精受精组与非多精受精组在成熟卵率、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优质胚胎数、妊娠率、活产率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 多精受精的发生可能预示较好的IVF妊娠结局.
作者：蔡婕；范莉莉；周黎明；王华；孙亦婷 刊期： 2012年第04期
目的 探讨严重多发伤患者炎性介质水平的变化及其与临床症状的相关性.方法 对重度创伤组37例,中度创伤组29例,轻度创伤组27例和对照组32例采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测量白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α);采用免疫比浊法测量C-反应蛋白(CRP)；采用化学发光法测量胰岛素(INS)水平；采用流式细胞仪测量CD+4,CD+8水平.结果 (1)轻、中、重度创伤组与对照组在入组第1天的比较中发现,IL-6、IL-10、TNF-α、CRP、INS、CD+4差异均有统计学意义(均P＜0.05)；(2)对重度创伤组第1、3、7天的比较中发现,IL-6、IL-10、TNF-α、CRP、INS差异均有统计学意义(均P＜0.05);(3)IL-6、IL-10、TNF-α、CRP、INS与损伤严重度评分(ISS)成正相关(r=0.31,0.45,0.36,0.48,0.41,均P＜0.05),CD+4与ISS成负相关(r=-0.38,P＜ 0.05).结论 多发伤患者炎性介质和淋巴细胞存在分泌紊乱,在治疗过程中应注意监测炎性介质水平,协助评估疾病预后,调整治疗方案.
作者：赵传春；丁国娟；俞仕梅 刊期： 2012年第04期
目的 评价3种用药方案治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的成本-效果分析,为临床合理用药提供参考.方法 将120例Hp阳性消化道溃疡患者随机分为3组,每组40例.A组采用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果胶铋四联疗法,B组采用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果胶铋四联疗法,C组采用雷贝拉唑钠+甲硝唑+阿莫西林+果胶铋四联疗法.运用成本-效果进行分析.结果 A组对Hp感染根除率高,但3组治疗方案差异无统计学意义(P＞0.05).C组C/E和△C/△E佳,B组C/E和△C/△E也较理想.3组的不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 从药物经济学的观点分析,经济条件许可者可选用埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果胶铋治疗方案,对于雷贝拉唑钠+甲硝唑+阿莫西林+果胶铋治疗有明显的不良反应的患者可推荐奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+果胶铋作为首选.
作者：沈春燕；金仁国 刊期： 2012年第04期
目的 评价组织谐波成像(THI)与磁共振胰胆管成像(MRCP)技术在胆系病变的诊断价值.方法 95例109处胆系病变患者行THI与MRCP检查,结果应用SPSS17.0进行受试者工作特性曲线(ROC)分析,所有病例经手术或内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实.结果 构建ROC曲线并进行比较,THT与MRCP在胆囊和肝内、肝外胆管上段病变诊断的ROC曲线下面积相近,两者差异无统计学意义(P=0.694、0.311),在肝外胆管下段病变的诊断,MRCP的ROC曲线下面积大于THI曲线下面积,差异有统计学意义(P=0.036).结论 THI与MRCP在诊断胆囊和肝内、肝外胆管上段病变均具有较高价值,在肝外胆管下段病变的诊断价值MRCP高于THI.THI的普及、方便、廉价、快速可作为胆系病变诊断的首先方法.
作者：朱红明；黄声岳；胡爽征；陈志鑫；毛旭道；腾华英 刊期： 2012年第04期
目的 探讨垂体转移瘤的MRI诊断价值.方法 对4例经病理或临床随访证实的垂体转移瘤患者的MRI特点进行回顾性分析.结果 4例均位于垂体后叶,其中3例呈浸润性生长,T1WI呈等低信号,T2WI呈等、略高信号,DWI(b=1000)图像上,病灶呈稍高信号,增强后病灶中度强化.结论 MRI对诊断垂体转移瘤具有较高价值.
作者：姚丽娣；钱海峰；潘峰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨脑卒中是否易合并睡眠呼吸暂停综合征(SAS),及SAS对脑卒中以及血脂、纤维蛋白原和红细胞压积等的影响.方法 对60例急性脑卒中患者进行多导睡眠图(PSG)监测,在监测前对每个患者进行神经系统功能缺损评分,并查红细胞压积、血脂、血纤维蛋白原以及白天嗜睡评分.根据PSG结果将60例患者分为SAS组和无SAS组.结果 SAS组中呼吸紊乱指数、夜间基础氧饱和度、夜间低氧饱和度、呼吸紊乱长时间、低氧指数、＜90％氧饱和度时间、T90占总睡眠时间的百分比较无SAS组高(均P＜ 0.05),两组胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原、红细胞压积、神经系统功能缺损及白天嗜睡评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 SAS是高血压、冠心病、心肌梗死及脑卒中发病的独立危险因素.
作者：沈吉君；吴宇飞 刊期： 2012年第04期
目的 观察饮食指导联合康复新液治疗糜烂性胃炎的临床疗效.方法 将90例患者随机分为观察组和对照组,分别予康复新液和雷贝拉唑肠溶胶囊治疗,药物疗程均为2周,试验组联合饮食指导,8周后复查胃镜.结果 两组治疗前差异无统计学意义(P＞0.05).治疗两周后,两组症状积分均降低(P＜0.05),两组差异无统计学意义(P＞0.05)；6、8周后,观察组症状积分均明显低于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗前黏膜损伤指数差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后黏膜损伤指数分别为3.33+0.98和8.78±3.45,差异有统计学意义(P＜0.05).两组综合疗效差异有统计学意义(Z=2.779,P=0.005).结论 康复新液与雷贝拉唑肠溶胶囊治疗糜烂性胃炎疗效相当,联合饮食指导有利于糜烂性胃炎的治疗.
作者：王双养；祝捷 刊期： 2012年第04期
目的 探讨健康宣教对初诊2型糖尿病患者焦虑抑郁状态及胰岛素抵抗指数的影响.方法 用Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估糖尿病患者的精神状态,并给予健康宣教,然后比较其前后精神状态评分及胰岛素抵抗指数的变化.结果 54例初诊糖尿病患者即存在明显的焦虑抑郁情绪,健康宣教后明显改善(P＜0.05),且胰岛素抵抗指数(IR)明显减小,胰岛素敏感性指数(ISI)增大(P＜0.05).结论 对初诊2型糖尿病患者要重视健康宣教,有助于改善其焦虑抑郁情绪,减小胰岛素抵抗,使血糖更易于控制,延缓糖尿病的恶性进展.
作者：康伟勤；程时杰；应慧敏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨双源CT冠状动脉成像在冠心病诊断上的临床价值.方法 将30例临床怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者行双源CT冠状动脉成像检查,主要采用容积再现(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)及大密度投影(MIP)对冠状动脉CTA图像质量进行评价、分析.结果 43条冠状动脉59个节段,发现不同程度狭窄、钙化、斑块、心肌桥.对中度以上狭窄的敏感性和特异性分别为94.5％和98.5％.结论 双源CT冠状动脉成像具有无创性、费用低、准确等优点可作为冠心病诊断的筛选检查方法.
作者：沈立 刊期： 2012年第04期
目的 探讨利多卡因、肝素和地塞米松防治断指再植术后血管危象的临床效果.方法 将行断指再植术的82例患者分为对照组及观察组,各41例.对照组术后常规采用肌肉注射肝素等药治疗,观察组术后经屈肌腱腱鞘微泵给利多卡因、肝素和地塞米松等药物治疗.观察两组患者术后手指疼痛程度、皮肤温度及治疗效果.结果 两组术后4、8、12、24、48及72h疼痛评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).对照组术后治疗效果为优30例,良6例,中5例;观察组为优37例,良3例,中1例；两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后4、8、12、24及48h健侧与患侧皮温差差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 利多卡因、肝素和地塞米松联合经屈肌腱腱鞘微泵给药,可以有效的防治断指再植术后血管危象.
作者：余雪梅；林瑞声；彭辉煌 刊期： 2012年第04期
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液背部穴位注射治疗背部炎症阶段痤疮的疗效.方法 采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液背部穴位注射治疗背部炎症阶段痤疮53例(观察组),并以强力霉素片口服联合5％过氧苯甲酰凝胶外用治疗50例作为对照组.结果 治疗组痊愈30例,显效15例,愈显率84.9％；对照组痊愈16例,显效15例,愈显率62％.两组愈显率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液背部穴位注射治疗背部炎症阶段痤疮疗效佳,值得推广.
作者：陈宁刚；应力健 刊期： 2012年第04期
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在诊断老年急性脑卒中的意义.方法 应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对120例老年急性脑卒中患者进行神经功能缺损症状评分,根据评分结果分为轻、中、重三组.120例患者中脑梗死患者68例,脑出血患者52例.另选60例健康人为对照组.检测hs-CRP水平,并进行比较.结果 脑卒中患者血清hs-CRP水平显著高于对照组(P＜0.01)；脑出血组hs-CRP水平显著高于脑梗死组(P＜0.01);轻、中、重型脑卒中患者的hs-CRP水平依次升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 hs-CRP与老年脑卒中的发生、发展及病情严重程度密切相关,早期检测对脑卒中的治疗及判断预后具有临床意义.
作者：徐红余；余晶波；杨军 刊期： 2012年第04期
目的 探讨社区支气管哮喘综合防治干预的效果.方法 通过上门宣教、资料发放、双向转诊等方法,对20名支气管哮喘患者或患儿家长进行支气管哮喘知识的知晓率、自我护理、自我评估及药物调整等方面综合干预的疗效观察.结果 干预后患者(患儿家长)在哮喘知识知晓率、自我评估及合理用药方面、生活质量方面明显提高,干预前后差异有统计学意义.结论 社区综合防治干预能提高患者的知晓率自我护理、自我评估及合理用药方面、生活质量等,减少哮喘发作率.值得在社区卫生服务中推广.
作者：劳幼文 刊期： 2012年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)下呼吸道病原菌群的分布及分析药敏试验结果.方法 对我院呼吸病房收治的128例AECOPD患者的痰细菌培养和药敏试验结果进行分析.结果 AECOPD患者感染的病原菌中,革兰阴性杆菌占61.95％,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性球菌占21.43％,以金黄色葡萄球菌、粪肠球菌为主;真菌占14.88％;2种以上病原菌混合感染占20.31％.体外药敏试验发现:亚胺培南对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性,万古霉素对大部分革兰阳性球菌有较好敏感性,检出的真菌对氟胞嘧啶、两性霉素、氟康唑、依曲康唑均保持较高敏感性.结论 AECOPD患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌感染率和混合感染率较高,应引起重视,应根据药敏结果合理选用抗菌药物.
作者：张孝钦；严建平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨甲状腺癌的临床病理学特点.方法 对214例甲状腺癌病例进行回顾性临床分析.结果 214例甲状腺癌患者中男女比为1∶5.9,高检出年龄段为30～59岁.乳头状癌常见,有201例,占94％,其中微小癌85例,伴有砂粒体者112例；滤泡癌8例,髓样癌4例,未分化癌1例.结论 病理诊断在甲状腺癌的诊断中起着重要作用.
作者：赵章树 刊期： 2012年第04期
目的 探讨超声诊断脂肪肝与胆囊结石及二者的关系分析.方法 按脂肪肝和胆囊结石的超声诊断标准,对4185名体检人员的超声结果进行研究分析.结果 受检的4185名人员中,男性脂肪肝的患病率29.36％明显高于女性11.18％(P＜0.01)；脂肪肝组中胆囊结石患病率10.62％明显高于非脂肪肝组4.25％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脂肪肝与胆囊结石的发生密切相关,对脂肪肝的防治可降低胆囊结石的发病率;超声检查可作为脂肪肝、胆囊结石的诊断和监测其发展过程的首选方法.
作者：徐宇玫；卜建朝 刊期： 2012年第04期
目的 探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床、病理学特征.方法 回顾性分析12例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床资料,常规HE染色,光镜观察,全部标本行免疫组织化学染色分析其病理学特点.结果 肛门内有肿物,大便带血,部分病例有脓血便.组织学表现为瘤组织呈巢状、条索状、腺泡状排列,细胞呈上皮样、梭形,部分区域可见透明样细胞.肿瘤细胞异型明显,可见大的嗜酸性核仁,部分胞浆内见黑色素.免疫组织化学检测肿瘤细胞HMB-45,S-100蛋白呈阳性反应.7例于3～5年后死亡.结论 肛管直肠恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤,易发生转移,5年存活率低.
作者：许朝阳；黎玉仙；凌虹 刊期： 2012年第04期
目的 评价超声心动图在肺动脉栓塞中的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析16例本院临床诊断为肺动脉栓塞的患者,所有病例均经超声心动图及螺旋CT血管成像或肺动脉造影检查.结果 16例患者中超声心动图直接明确诊断4例,其中肺动脉主干近分叉处附壁栓子1例,右肺动脉近心段内栓子 2例,左肺动脉近心段栓子1例.间接诊断8例,超声仅表现为右心扩大及不同程度的肺动脉高压.超声心动图未发现明显异常,而CT诊断肺段动脉栓塞4例.结论 超声心动图对肺动脉主干及左、右肺动脉分支近心段内栓塞可直接诊断,对远心段大范围的栓塞可通过血流动力学改变并结合临床病史间接诊断,对肺段及亚段动脉栓塞超声目前尚缺乏特征性表现.
作者：付淑萍；陈赛君 刊期： 2012年第04期
目的 探讨多普勒超声引导下深静脉穿刺置管技术在大面积烧伤患者中的应用效果.方法 将60例大面积烧伤患者随机分为对照组和观察组,各30例.观察组在多普勒超声引导下行深静脉穿刺,对照组直接行深静脉穿刺,观察两组效果和并发症情况.结果 两组一次穿刺成功率及并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05),置管时间及导管留置时间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 大面积烧伤患者在多普勒超声引导下行深静脉穿刺置管术有较好的效果和较低的并发症发生率.
作者：钱家树；罗军；宋振东；林学正 刊期： 2012年第04期
目的 观察乏氧环境中转染PTHrP基因的骨骺干细胞株在不同浓度HIF-1α作用下与组织工程软骨载体材料的相容性,以及在软骨载体材料中骨骺干细胞株的增殖、分化成软骨作用.方法 乏氧环境中,携带骨骺干细胞株的软骨载体置于含不同浓度HIF-1α(0、20、40、80、100、120、140及160 pmol/L)的培养诱导液中培养,MTT法检测骨骺干细胞在载体上的黏附率及骨骺干细胞增殖情况；骨骺干细胞经转化生长因子β1(TGF-β1)诱导2周后免疫组化检测Ⅱ型胶原(collagen Ⅱ)、Aggrecan软骨蛋白聚糖表达情况；诱导后的骨骺干细胞与载体复合培养后4周取材电镜下行组织学观察软骨结节形成情况.结果 细胞在载体上黏附率90.5％;乏氧环境中HIF-1α可促进骨骺干细胞增殖,增殖效应与HIF-1α剂量有一定的依赖性;经TGF-β1诱导2周后collagen Ⅱ、Aggrecan免疫组化染色阳性;诱导后的骨骺干细胞在载体内生长增殖良好,4周时可见新生类软骨样组织形成.结论 乏氧环境下转染PTHrP基因的骨骺干细胞与载体具有良好的相容性；乏氧环境下HIF-1α能促进骨骺干细胞株的增殖、分化成软骨,其促进作用有一定的剂量依赖性.
作者：赵守军；熊文化；郭宁峰 刊期： 2012年第04期
目的 了解宁波市区退休职工血糖异常人群分布情况及进行糖尿病筛查的重要性.方法 用己糖激酶法测定本市区7620例退休人员空腹血糖(FPG),对不同性别、年龄组血糖异常情况进行统计分析.结果 本市区企业退休人员男性血糖异常者886例(36.6％)、其中空腹血糖受损498例(20.7％)；“糖尿病疑似阳性”388例(15.9％),女性血糖异常者1256例(24.2％)、其中空腹血糖受损781例(15.1％),“糖尿病疑似阳性”475例(9.1％),50岁起每10岁为一组,“血糖异常”率分别为19.47％、32.86％、36.87％、33.12％(x2=199,P＜0.01)；空腹血糖受损严重,各年龄组差异明显,且男性高于女性(均P＜ 0.05),“疑似糖尿病阳性”率分别为6.3％、13.6％、17.3％、15.9％,均高于佛山地区(P＜0.05).结论 宁波市区企业退休人员“空腹血糖异常”、“糖尿病疑似阳性”情况严重、FPG水平及糖尿病发病趋势随年龄的增长而上升,空腹血糖受损率高.做好退休人员空腹血糖受损筛查、对积极防治糖尿病和心脑血管疾病具有十分重要意义.
作者：蔡彩君；李再忠；翁志霞 刊期： 2012年第04期
目的 探讨慢性咳嗽及咳嗽变异性哮喘(CVA)患者对支气管激发试验(BPT)的反应情况.方法 对553例慢性咳嗽患者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验,观察BPT阳性率及CVA阳性率情况.结果 BPT阳性人数207例,阳性率37.4％；终确诊的CVA为198例,CVA阳性率35.8％.BPT假阳性9例,占4.3％,其中3例为支气管内膜结核.4个不同年龄组别的肺功能指数比较差异无统计学意义(P＞ 0.05)；男女两组BPT阳性率及CVA百分比差异无统计学意义(P＞0.05)；但＜30岁组与≥50岁组相比,前者BPT阳性率要明显高于后者(P＜0.05).结论 CVA是构成慢性咳嗽的主要病因之一,对于不明原因的慢性咳嗽患者应及早予BPT检查以提高CVA的诊断率,并给予正确的治疗.
作者：陈众博；虞亦鸣；曹超；丁群力；吕丹；马红映；孙士芳；舒丽华；邓在春 刊期： 2012年第04期
目的 探讨超细支气管镜在周围型肺癌诊断中的应用价值.方法 对21例怀疑周围型肺癌的患者,先用电子支气管镜行常规检查,未能发现支气管内肿物或者新生物位于上叶尖、后段以下,活检钳难以触及者,再选择行超细支气管镜检查.结果 21例患者中,经活组织病理检查(简称活检)诊断阳性率81％(17/21),联合毛刷诊断阳性率86％ (18/21),其中15例为肺癌,肺癌诊断阳性率71％(15/21),2例为炎症,1例为结核.结论 非X线引导下采用超细支气管镜检查联合活检可以提高周围型肺癌的诊断阳性率,值得临床开展应用.
作者：张燕；吴宏成 刊期： 2012年第04期
肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一,也是目前全世界发病率和死亡率高的癌症之一.对于早期肺癌患者,手术治疗可以明显延长生存期,然而,众所周知,大多数患者确诊时已出现肿瘤细胞全身扩散.目前肿瘤转移理论认为,部分原发肿瘤细胞随着上皮-间质转化(EMT)等形态学变化,细胞会分泌胞外酶从而降解细胞外基质( ECM),造成细胞间及细胞与周围基质间相互附着能力下降,通过发生一系列复杂细胞生物学事件,肿瘤细胞脱离并侵犯血管壁,进入循环系统,从而转移至远处组织及器官.所以,循环肿瘤细胞(CTC)与肿瘤血行转移有密切关系.因此,在外周血检测CTC具有重要临床意义.1869年,自循环肿瘤细胞概念首次被Ashworth提出,迄今有100多年发展历史.近年来,随着CTC富集及检测技术日益成熟,CTC在早期发现肿瘤微转移、监测术后复发与转移、评估治疗方案疗效、制定个体化治疗方案以及判断预后等方面作用已得到 大量研究证实.
作者：宋勇；陈芳芳 刊期： 2012年第04期
虽然小潮气量高呼气末正压策略、肺复张(肺开放)策略等肺保护性通气策略已广泛用于急性肺损伤( ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气治疗,但这一通气策略的实践探索一直没有停止,对它的评价也有相左的结论.本文对近10余年来国内外有关ARDS肺保护性通气策略的文献进行分析和评价.1 小潮气量的肺保护性通气策略传统的机械通气策略推荐使用较大的潮气量来使萎陷的肺泡复张,以小的呼气末正压( PEEP)达到足够的氧合,却疏忽了正压通气会导致肺泡过度膨胀,从而引起机械通气相关性肺损伤(VILI),如气压伤、容积伤及萎陷伤.因此,有学者主张所有接受机械通气的患者都采用小潮气量通气法,在ARDS的治疗中已广泛采用了肺保护性通气策略.十余年前,ARDS Network组织的多中心小潮气量机械通气的临床研究结果已证明,小潮气量(VT 6 ml/kg体质量,下同)机械通气比常规潮气量(VT 12 ml/kg)通气能够有效降低ARDS患者的死亡率(31％vs40％).这似乎为ARDS的机械通气治疗开辟了崭新的篇章.随后的一些研究也发现小潮气量通气还能减轻炎症反应,平台压低于28 ～ 30 cmH2O(1cmH２O≈0.098 kPa)能防止VILI.叶正龙等则通过动物提示LV通气能减轻肺部炎症反应,从而减轻肺组织损伤,对ALI有保护作用.而Hong等的动物实验发现,即使对正常的肺,低潮气量及高呼气末正压( PEEP)也具有保护作用.
作者：厉为良 刊期： 2012年第04期
肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一,发病率居肿瘤的首位,且有逐年增高的趋势.现对肺癌的早期诊断还很困难,患者的生存预后仍未见明显改善.生存素基因(Survivin)具有抑制细胞凋亡、调控细胞周期及参与血管形成的作用,在肿瘤形成中起着重要作用,是现在肿瘤基因靶向治疗研究的重点.现就Survivin基因与肺癌关系的研究作一综述.1 Survivin的结构和功能
作者：吴伟杰；王良旭 刊期： 2012年第04期
胆石病是一种常见疾病,据报道西方国家成年人胆石病的发病率达15％～20％,我国的发病率为7％～10％,而70％～80％的胆囊结石为胆固醇结石[1].很多的胆石病患者没有明显的症状,但40岁以上的胆囊结石患者中有40％的人因明显的症状和严重的并发症而被迫行腹腔镜胆囊切除[2].虽然目前对胆结石的形成机制并不十分明了,但目前对胆结石形成有了较为深刻的认识,从初的比较浅显的研究,到目前深入到了分子生物学、基因学等微观领域的研究,关于结石形成的原因及可能的发病机制的研究日渐清晰.现就近年来的研究进展作一综述.
作者：徐侠；宫爱霞；方立峰 刊期： 2012年第04期
作者： 刊期： 2012年第04期
