目的 测定舒芬太尼预防罗库溴铵静脉注射所致肢体退缩反应的半数有效剂量(ED50)和95％有效剂量(ED95).方法 全身麻醉下行择期手术患者120例,根据舒芬太尼剂量分为8组(n=15):0.9％氯化钠注射液组、舒芬太尼0.05μg/kg组、舒芬太尼0.1 μg/kg组、舒芬太尼0.15 μg/kg组、舒芬太尼0.2 μg/kg组、舒芬太尼0.25 μg/kg组、舒芬太尼0.3 μg/kg组及舒芬太尼0.35μg/kg组.以丙泊酚靶控输注行麻醉诱导,预设丙泊酚血浆浓度为3μg/ml,待浓度达平衡后给予相应剂量的舒芬太尼,5min后注射罗库溴铵0.6mg/kg.记录罗库溴铵注射即刻有反应患者例数和无反应例数.结果 在丙泊酚效应室浓度为3 μg/ml时,舒芬太尼抑制罗库溴铵静脉注射所致肢体退缩反应的ED50为0.140 μg/kg [95％可信区间(0.111～0.167)μg/kg],ED95为0.295 μg/kg [95％可信区间(0.254～0.364)μg/kg].结论 在丙泊酚效应室浓度为3 μg/ml时,舒芬太尼抑制罗库溴铵静脉注射所致肢体退缩反应的ED50和ED95分别为0.140μg/kg和0.295 μg/kg.
作者：陈芸；卢波；吴国荣；陈骏萍 刊期： 2014年第02期
目的 探讨肾上腺腺瘤样瘤的临床病理特征.方法 回顾性分析1例肾上腺腺瘤样瘤患者临床、影像及病理学特征,并复习相关文献.结果 肾上腺腺瘤样瘤影像学无特征性表现,组织病理学特征包括浸润周围组织、腺瘤样结构及印戒样细胞,可能考虑侵袭性肿瘤,免疫表型Calretinin、CK(pan)、D2-40、MC(HBME1)及WT(Wiilm's Tumor)阳性.结论 根据病理组织形态学特点并结合免疫组化染色辅助鉴别,可以明确肾上腺腺瘤样瘤的诊断.
作者：黄英杰；俞文英 刊期： 2014年第02期
目的 对比超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节诊断中的价值.方法 102例甲状腺结节患者,共发现病灶134个,良性结节105个,恶性结节29个,所有病例均经手术及病理证实.应用常规超声获得结节所在部位的形态、边界、内部回声及钙化等信息.应用实时超声弹性成像技术,获取组织硬度信息,并根据硬度分级标准进行弹性评分.比较两种检查方法的诊断敏感性、特异性和准确性.结果 常规超声可见结节位于左叶72个,位于右叶50个,位于峡部12个；结节大小平均(3.02±1.25) cm.诊断敏感度、特异度和准确度分别为72.4％、77.1％和76.2％.超声弹性成像诊断为恶性25例,确认为良性83例,诊断的敏感度、特异度和准确度分别为86.2％、79.0％和80.6％.超声弹性成像在诊断敏感性方面要优于常规超声(P＜0.05),而在特异性和准确度方面两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法诊断甲状腺结节均显示了较好的效果,超声弹性成像在诊断敏感性方面要优于常规超声.但在实际操作中,仍需与常规超声结合进行综合判断.
作者：冷应书；杨金权 刊期： 2014年第02期
目的 观察圆锥角膜患者角膜特性改变对视盘和视网膜神经纤维层的影响.方法 圆锥角膜患者作为观察组(68例,68眼),健康受试者作为对照组(85例,85眼),每位受试者均经电脑验光仪、裂隙灯显微镜、眼底、前房角镜、视野、角膜地形图、中央角膜厚度及眼轴检查.结果 终纳入统计分析的观察组受试者46例(46眼),对照组受试者74例(74眼).两组年龄、性别比及等效球镜差异无统计学意义(P＞0.05),佳矫正视力、中央角膜曲率、中央角膜厚度、眼轴及眼压差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组视盘面积、视杯面积、杯盘面积比及视杯深度均比对照组大(均P＜ 0.05),两者的线性C/D两组差异无统计学意义(P＞0.05).进一步研究发现,RNFL厚度发现仅鼻下方变薄外(P＜0.05).结论 圆锥角膜患者的视盘有更大的面积,以及更大更深的视杯,此差异导致圆锥角膜患者的视功能更易受眼压的影响.
作者：胡安丽；石海军 刊期： 2014年第02期
目的 提高对非免疫缺陷肺隐球菌病(PC)的临床诊疗水平.方法 回顾性分析收治的12例非免疫缺陷PC患者的临床资料,对其临床特点、影像学表现及诊疗方法进行分析.结果 本组PC患者中,有临床症状者10例,主要表现为咳嗽、咳痰、发热及胸痛,其余2例体检发现；影像学表现主要为近胸膜的多发结节和团块影；7例患者经病理组织学检查确诊,5例经乳胶凝集试验获得临床诊断.所有患者均接受抗真菌治疗,均有好转.结论 PC临床表现缺乏特异性,乳胶凝集试验对本病的诊断价值较高,确诊依靠病理,优先考虑经皮肺穿刺获得病理组织,氟康唑是轻中度非免疫缺陷PC的常规治疗药物.
作者：应海平 刊期： 2014年第02期
目的 比较TAC(多西他赛+阿霉素+环磷酰胺)和FAC(氟尿嘧啶+阿霉素+环磷酰胺)方案后行乳腔镜保乳手术的疗效,为临床选择新辅助化疗方案提供指导.方法 回顾性分析用FAC和TAC新辅助化疗方案(各33例)后行乳腔镜保乳术治疗的乳腺癌患者的临床资料.结果 FAC方案组的总缓解率为54.5％,TAC组总缓解率为84.8％,两组患者总缓解率差异有统计学意义(P＜0.05).TAC组的白细胞毒性和脱发的发生率高于FAC组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后并发症及美容效果差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 FAC及TAC新辅助化疗方案疗对局部晚期乳腺癌均有效,TAC方案优于FAC方案.
作者：周建炜；杨帆；张浩永 刊期： 2014年第02期
目的 探讨甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病的临床疗效.方法 选取236例细菌性阴道病的患者,随机分为对照组和治疗组,对照组给予甲硝唑进行治疗,治疗组在此基础上加用乳酸菌阴道胶囊,两组均连续治疗14d,考察1个月后两组患者的阴道乳酸菌含有率及治疗1个月和2个月复发率情况.结果 经治疗后,两组患者的临床症状明显的改善,治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05)；乳酸菌含有率对照组为82.2％,治疗组为94.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1个月和2个月,对照组的复发率分别为19.5％、24.6％,治疗组的复发率分别为4.2％、8.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊用于治疗细菌性阴道病,具有治疗效果好、复发率低、乳酸菌含有率高等特点,具有较好的临床借鉴意义.
作者：陈庆荣 刊期： 2014年第02期
目的 探讨带药纱布血管床填塞改良内翻剥脱+点状抽剥术(Muller术)治疗大隐静脉(GSV)曲张的临床应用效果.方法 收集原发性GSV曲张患者324例,随机分为治疗组165例和对照组159例,治疗组采用带药纱布血管床填塞改良内翻剥脱+Muller术,对照组采用传统大隐静脉高位结扎内翻剥脱+Muller术,两组中合并交通支返流及静脉分类为(CEAP)Ⅵ级的患者加行腔镜下交通支离断术(SEPS).结果 两组GSV一次抽剥成功数、手术时间及首次下床活动时间差异均有统计学意义(均P＜0.05)；两组术中失血量、术后皮下出血及术后疼痛评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 带药纱布血管床填塞改良大隐静脉内翻剥脱+Muller术治疗GSV曲张成功率高、效果好,值得临床应用推广.
作者：周瑞耀；张海峰；曹高建；周燕；戴华卫 刊期： 2014年第02期
妇科腹腔镜手术由于具有切口小、创伤微、术后切口疼痛轻、恢复快等优点,有逐渐取代传统开腹手术的趋势[1].但是手术后由于二氧化碳所致的肩部、腰骶部、膈下、腹部等部位疼痛,随深吸气动作疼痛而加重,多发于术后12～36 h,其疼痛程度甚至大于切口疼痛[2].为缓解妇科腹腔镜的术后并发症,宁波市第一医院妇科护理部自编配乐康复操,应用于妇科腹腔镜手术患者,同时观察应用后患者各项情况恢复程度,全面评价自编康复操有效改善术后康复.现将结果报道如下.
作者：周亮君；陈霞萍；胡巧巧；严沈兰；射浩芬 刊期： 2014年第02期
目的 探讨常规超声检查在无症状性肾癌和小肾癌筛查中的应用价值.方法 对经常规超声检查发现的21例肾癌患者的声像图进行回顾分析.结果 经常规超声发现的21例肾癌患者,经上级医院进一步检查并经手术病理证实.18例符合,符合率85.6％;1例漏诊,漏诊率4.8％；2例误诊,误诊率9.6％.结论 常规超声检查是筛查早期无症状性肾癌和小肾癌的有效方法.
作者：徐素文；龚夏珍；房央梦；徐益波 刊期： 2014年第02期
目的 探讨舒芬太尼皮下自控镇痛的可行性及效果.方法 将188例需行麻醉操作的患者随机分为治疗组及对照组,各94例.观察组行舒芬太尼皮下镇痛,对照组实施舒芬太尼持续硬膜外镇痛.术后观察两组镇痛效果及不良反应.结果 治疗组术后4及48 h疼痛视觉模拟评分与对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05),术后12及24 h差异均有统计学意义(均P＜0.05)；两组不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒芬太尼皮下镇痛较硬膜外镇痛效果好、不良反应少且操作简便易行,值得临床推广.
作者：毛卫波 刊期： 2014年第02期
目的 探讨切开复位钢板内固定手术治疗浮肩损伤的效果观察.方法 10例浮肩损伤的患者均采用手术治疗,其中肩胛颈骨折合并同侧锁骨中段骨折7例,3例仅固定锁骨,4例同时固定锁骨骨折及肩胛颈骨折；肩胛骨骨折合并锁骨远端骨折或肩锁关节脱位3例,予锁骨钩钢板固定锁骨远端,喙突骨折行空心拉力螺钉固定.结果 10例患者均获得平均12.5(8～36)个月的随访,骨折临床愈合时间为6～8周.末次随访肩关节功能按Rowe的疗效评价标准,其中优6例,良2例,可1例,差1例.结论 手术治疗可恢复浮肩损伤肩关节完整性,利于早期功能锻炼,临床疗效良好.
作者：黄小钢 刊期： 2014年第02期
随着介入诊断和介入治疗在临床上的广泛应用,导管室成为了医院感染的主要场所之一[1].目前国内已有文献分析导管室医院感染的危险因素,并提出了改进的措施[2],但在感染控制的措施上有所偏重,强调了部分因素对医院感染控制的作用.集束化护理是通过采取一组经过临床证实的护理干预措施改善结局,这比单独执行某项措施的效果更好[3].宁波市第二医院通过采取集束化管理策略控制导管室的医院感染,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：章一寅 刊期： 2014年第02期
目的 分析高血压脑出血开颅术后脑梗死的发病情况,探讨发病原因及治疗方法.方法 回顾性分析45例高血压脑出血开颅术后脑梗死患者的临床资料.结果 脑梗死发生于脑出血开颅术后l～7 d,平均(2±0.7)d,多为单发,多发生于内囊及基底节,致死率为24.4％.结论 脑梗死是高血压脑出血术后严重的并发症,积极预防、早期诊断和综合治疗是降低病死率的关键.
作者：王建勇；胡勤乐；王海峰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨基层医院肝损伤的诊治方案的选择.方法 回顾性分析64例肝损伤患者临床资料.结果 64例患者中非手术患者39例,治愈37例,死亡2例；手术患者25例,治愈23例,死亡2例,并发症5例.结论 基层医院在治疗肝损伤时,采取及时正确合理的治疗方法是抢救成功的关键,严格把握指征下,非手术治疗是肝破裂治疗的首选方法.
作者：葛超；邱麦轩；武守国 刊期： 2014年第02期
急性白血病患者使用骨髓抑制性化疗药物,皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)有助于预防中性粒细胞减少症的发生,减轻中性粒细胞减少的程度,缩短粒细胞缺乏症的持续时间,加速粒细胞数的恢复,从而减少合并感染发热的危险性.骨关节疼痛是rhG-CSF不良反应之一,由于骨髓腔内白细胞大量增生压迫附近骨质,致肌肉酸痛、骨痛、腰痛及胸痛,不仅给患者带来躯体不适,而且对患者的精神、心理等产生不同程度的影响.宁波市第一医院2010年1月至2012年10月对50例急性白血病化疗后骨髓抑制患者应用rhG-CSF致骨痛进行严密的观察与相应护理,现报道如下.
作者：林怡 刊期： 2014年第02期
目的 探讨白细胞介素-1β(IL-1β)、血清淀粉蛋白A(SAA)水平在颅内外动脉粥样硬化及动脉狭窄患者血清中的变化及意义.方法 用ELISA法检测40例颅内外动脉粥样硬化(A组)、40例动脉狭窄患者(B组)和40例健康体检者的血清IL-1β、SAA水平.结果 A、B组IL-1β、SAA明显高于健康对照组(均P＜0.05);A组IL-1β水平与B组差异无统计学意义(P＞0.05),SAA则明显低于B组(P＜0.05)；A、B组的IL-1β和SAA呈明显正相关(P＜0.05),对照组的IL-1β和SAA无明显相关性(P＞0.05).结论 IL-1β、SAA在颅内外动脉粥样硬化发病过程中可能起着促进作用,可作为颅内外动脉粥样硬化病情的监测指标.
作者：刘秀珍 刊期： 2014年第02期
目的 观察社区门诊胰岛素起始治疗2型糖尿病的效果.方法 将135例口服降糖药血糖控制不理想的2型糖尿病患者分为观察组68例和对照组67例,对照组采用口服格列吡嗪控释片十阿卡波糖嚼服,观察组早晚餐时各皮下注射精蛋白锌重组胰岛素70/30针,根据空腹血糖(FBG)水平调整药物及胰岛素用量,观察其临床效果.结果 观察组、对照组治疗前后各时点的血糖差异均有统计学意义(均P＜0.05)；两组治疗后各时点血糖差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后糖化血红蛋白差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组低血糖事件发生5例(7.4％),对照组6例(8.9％),两组差异无统计学意义(p＞ 0.05).结论 以社区门诊胰岛素替代治疗可作为提高社区糖尿病患者临床疗效的方法.
作者：沈丰庆 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腹腔镜脾脏部分切除术的疗效.方法 对3例CT或MRI检查明确诊断为脾脏血管瘤样病变患者行腹腔镜脾脏部分切除术,观察其疗效.结果 3例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹.手术时间130～160min,术中出血量150～300 ml；脾窝处放置引流管时间3～5 d,平均4d.术后住院5～7 d,平均6d.3例均在随访中,目前无肿物复发.结论 腹腔镜下施行部分脾切除术是安全可行的,尤其适用于局限在脾脏单极的良性肿块.
作者：桑宏阳；李宏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨对新诊断2型糖尿病患者给予二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂沙格列汀联合二甲双胍方案的有效性及安全性.方法 收集60例新诊断2型糖尿病患者,分为观察组和对照组各30例,观察组给予沙格列汀联合二甲双胍,对照组给予二甲双胍,治疗16周,观察两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、体质量指数(BMI)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)等方面的变化.结果 观察组治疗后FPG和HbA1C相较于对照组显著下降(P＜0.05),观察组治疗后胰岛β细胞功能指数明显升高(P＜0.05);两组治疗后BMI差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DPP-4抑制剂沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病降糖效果更好,不良反应轻微.
作者：陆静尔；庞林荣；龚维坤 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经皮电刺激治疗周围神经损伤的疗效.方法 采用EN-Stim4神经肌肉刺激器(低频脉冲治疗仪)对24例周围神经损伤患者进行经皮神经肌肉电刺激治疗,观察其疗效.结果 本组患者均获得随访,随访时间8～16周,平均12周.治疗前后神经功能差异有统计学意义(P＜0.05)所有患者经电刺激治疗后神经轴突均有再生,再生距离125～252cm,平均(18.3±2.8)cm,平均神经再生速度为2.01 mm/d,明显高于常规治疗方法的外周神经再生速度(1～15mm/d).结论 经皮神经电刺激治疗周围神经损伤可有效促进周围神经再生,明显改善损伤神经所支配的肢体功能.
作者：华飞；陈冬萍 刊期： 2014年第02期
目的 探讨持续皮下胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病的疗效.方法 收集60例新诊断2型糖尿病患者,分为持续皮下胰岛素泵治疗组(CS Ⅱ组)和多次皮下注射治疗组(MS Ⅱ组),观察两组血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及治疗1年后血糖控制率的差异.结果 两组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、达标时间、胰岛素用量、治疗1年后血糖控制率及低血糖发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 持续皮下胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病患者效果较好,值得临床进一步研究及应用.
作者：张群 刊期： 2014年第02期
目的 分析临床手用Protaper镍钛锉折断原因、部位与治疗牙愈后情况的关系.方法 回顾性分析Protaper 镍钛锉折断的病例57例,对发生折断的部位进行分析,并且对发生器械分离的患者进行术后X片观察及疗效分析.结果 发生折断的Protaper有较长的使用史,折断多为弯曲折断,折断部位常位于根管弯曲上中下段,其中以中段居多,当折断部位位于根管弯曲中段时,其愈后常较差.结论 手用Protaper在使用较多次数后易发生折断,折断部位位于根管弯曲中部时治疗牙愈后相对来说较差.
作者：荣彩丽 刊期： 2014年第02期
目的 探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法 将80例精神分裂症患者按数字表法分为齐拉西酮组和奥氮平组,用阳性与阴性症状量表(PANSS)和治疗不良反应量表(TESS)分别评定临床疗效和不良反应,并监测血生化、体质量及心电图等指标.结果 齐拉西酮组和奥氮平组的临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05),两组在治疗前后的PANSS总分、阴性症状量表分及一般病理症状量表分方面差异均有统计学意义(均P＜0.05),而两组间在治疗后的PANSS总分、阴性症状量表分及一般病理症状量表分方面差异均无统计学意义(均P＞0.05),齐拉西酮组在对体质量、血糖及三酰甘油的影响明显少于奥氮平组(均P＜ 0.05).结论 齐拉西酮治疗精神分裂症疗效确切,不良反应少,可以作为治疗精神分裂症的首选抗精神病药物.
作者：吕斌军；贺恩彪；王岳锋 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者临床与多导睡眠监测(PSG)特点.方法 回顾性分析因夜间打鼾就诊并后诊断为OSAHS的46名老年患者,分析临床症状、相关因素、主观嗜睡评分、体格检查资料及整夜PSG结果,分析体质量指数(BMI)、血压、主观嗜睡与呼吸紊乱指数(RDI)、夜间低氧等的相关性.结果 老年OSAHS患者有明显的症状,常有多种合并症；患者的晨起收缩压与睡前收缩压差异有统计学意义(P＜0.05)；夜间低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度分别为(69.4±15.6)％、(92.5±3.9)％,氧减指数为(36.1±23.3)次/h；相关性分析显示ESS评分与低通气指数(AHI)、RDI及氧减指数呈正相关(P＜0.05),与夜间低血氧饱和度呈负相关(P＜ 0.05)；BMI与夜间低氧饱和度、氧减指数呈正相关(P＜0.05).结论 老年OSAHSA患者病情较重,ESS评分、BMI与病情严重程度有较好的相关性,可作为初步判断有症状的患者疾病严重程度的指标.
作者：赵海英；姜静波；邵川 刊期： 2014年第02期
目的 了解社区卫生服务站医生对艾滋病防治知识的认知、态度和信念,为防控工作提供依据.方法 对浙江省慈溪市社区卫生服务站663名医生进行问卷调查.结果 服务站医生的艾滋病基本知识总知晓率为87.24％,艾滋病3种传播途径知晓率为97.03％,非传播途径错误率为11.75％,蚊虫叮咬非传播途径知晓率低.电视及广播是获取艾滋病防治知识的主要途径,占61.99％.结论 社区卫生服务站医生的艾滋病防治知识总知晓水平低,需加强培训力度,培训内容需要深入细化有针对性.
作者：张立辉；戎志东 刊期： 2014年第02期
目的 探讨药物流产不全经阴道彩色多普勒(CDFI)和多普勒能量图(CDE)的超声表现和临床应用.方法 对在妇科门诊行药物流产后2周或2周以上仍有阴道不规则出血的62例患者行阴道彩色多普勒、多普勒能量图检查分析,观察子宫大小、宫腔内回声及周围肌壁血流情况,用脉冲波多普勒(PW)测量宫内残留物的血流频谱及参数:血流收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及阻力指数(RJ),并与50例健康非妊娠妇女的子宫二维图像、CDFI、CDE表现进行对照比较分析.结果 二维超声显示49例患者宫内有异常回声,CDFI发现54例宫内见血流信号或其周围肌壁呈血流丰富区,CDE显示58例患者见局灶性血流丰富区,血管迂回,PW测到类滋养层血流频谱,动脉阻力指数(RI)为0.55±0.05,多普勒能量图能提高血流信号的显示.健康对照组的子宫二维显示宫腔内未见明显异常回声,CDH和CDE显示子宫两侧壁血流相对丰富,呈高速高阻动脉血流频谱,RI为(0.69±0.04).两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经阴道二维超声能显示宫腔内异常回声,彩色多普勒超声能观察到宫内残留物的异常血流情况,结合多普勒能量图更有利于超声诊断,三者结合对宫内残留物有一定的诊断价值,值得临床应用.
作者：邬舟艳；张敏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨华蟾素注射液肝动脉灌注配合XELOX方案治疗结肠癌肝转移的疗效.方法 将86例首次接受XELOX方案(卡培他滨联合奥沙利铂)一期化疗的结肠癌术后肝转移患者随机分成治疗组(46例)和对照组(40例),两组化疗均采取奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注d1、卡培他滨1000 mg/m2口服2次/d d1～14,3周为1周期,共4周期.治疗组在此基础上加用华蟾素注射液50 ml每天肝动脉灌注1次,每用药5d停2d,以3周为1周期,共4周期.4个周期治疗结束后评价两组效果.结果 两组近期有效率及血液毒副反应差异有统计学意义(均P＜0.05)；两组生存质量Kamofsky评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 华蟾素注射液能为XELOX化疗方案起到增效减毒作用,值得临床推广使用.
作者：施航；董晶；陆宁；史国军；叶兴涛 刊期： 2014年第02期
目的 观察复方角菜酸酯剂用于痔上黏膜环切钉合术(PPH)后的辅助治疗效果观察.方法 将60例环状混合痔实施痔上黏膜环切钉合术的患者分为治疗组和对照组,各30例.治疗组术后予复方角菜酸酯栓联合复方角菜酸酯乳膏纳肛,对照组术后予应用复方角菜酸酯栓纳肛,术后连续使用2周.分别进行阶段性临床观察,对术后肛门疼痛、肛门坠胀感及吻合口水肿程度等临床症状作出评估.结果 术后两组临床疗效、术后创伤及并发症差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 复方角菜酸酯剂用于痔上黏膜环切钉合术后辅助治疗效果好,值得临床推广.
作者：周海萍 刊期： 2014年第02期
目的 探讨丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉在胃镜和肠镜检查中的临床效果.方法 120例胃镜和肠镜检查患者分为丙泊酚组(P组)、丙泊酚复合芬太尼组(F组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(R组),各40例.3组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg,F组在诱导前静脉注射芬太尼1μg/kg,R组诱导前静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg,患者入睡后行胃镜和肠镜镜检查,必要时间断追加丙泊酚0.5～1 mg/kg.3组均监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO2),记录检查后即刻、1、3、5及10min的数值变化,观察麻醉诱导时间(从注药到睫毛反射消失)、苏醒时间(从停药到呼之睁眼)及丙泊酚的总用药量.结果 R组苏醒时间及丙泊酚用药量均明显小于P组与F组(均P＜ 0.05).P组与F组检查后1、3及5minMAP、HR及SpO2均要低于检查后即刻(均P＜0.05),R组无明显变化(P＞0.05).结论 丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉用于胃镜和肠镜检查安全有效,且苏醒迅速,显著提高了无痛胃镜和肠镜检查的工作效率.
作者：俞华芹 刊期： 2014年第02期
内窥镜双平面腋窝入路隆乳术近年来被广泛地应用在乳房整形手术中,即将乳房假体一部分置于乳腺组织下,一部分置于胸大肌下[1],产生双平面效果.与传统胸大肌下隆乳的方法不同的是内窥镜双平面隆乳术后乳房形态更好.手术在内窥镜直视下进行,具有定位精准、视野清晰、出血少及恢复快等优点,因此越来越多的求美者选择该手术方法.本院采用内窥镜双平面腋窝入路隆乳手术,效果满意.现报道如下.
作者：魏彤；缪英；黄云萍 刊期： 2014年第02期
目的 探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特点及其相关危险因素.方法 回顾性分析201例2型糖尿病患者的资料,其中合并有NAFLD的患者105例(A组),另96例记为B组,观察两组患者一般资料、体质指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、肝功能、肾功能及24h肾小球滤过率等情况.结果 A组患者年龄轻,糖尿病病程短,BMI、血脂三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平高,高密度脂蛋白(HDL)低,与B组差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,TG、ALT、BMI是NAFLD的发病的主要危险因素.结论 TG、ALT、BMI的升高可预测2型糖尿病患者NAFLD的发生.
作者：巫小燕；叶程程；张爱鸣 刊期： 2014年第02期
慢性肾功能不全患者是由多种慢性肾脏疾病导致其肾脏功能逐渐减退,机体出现各种代谢产物潴留、水、电解质紊乱及酸碱失衡,继而出现全身各系统临床症状的综合征.甲状腺功能亢进简称甲亢,是内分泌系统的常见疾病,其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿、多结节性毒性甲状腺肿及甲状腺自主高功能腺瘤.浙江省杭州市萧山中医院于2009年2月至2011年2月共收治慢性肾功能不全伴甲亢患者23例,经过综合治疗和精心护理,取得良好的效果,现将护理经验总结如下.
作者：陈亚萍 刊期： 2014年第02期
目的 探讨离心时间长短对血凝实验结果的影响.方法 采集30例健康体检者的静脉血标本,3000 r/min分别离心3、5、10、15及20min,分离血浆标本分别进行凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APPT)检测.结果 不同离心时间组的PT、APPT指标差异有统计学意义(均P＜0.05)；组Ⅳ与组Ⅰ～ⅢⅡ的PT指标差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 离心时间长短会影响血凝实验的检测结果,操作时应严格按照标准操作规程操作,减少人为误差.
作者：颜晓林 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效.方法 回顾性分析采用经皮椎体成形术治疗的24例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床资料.结果 本组患者住院5～12d,平均95d.均未发生感染、血肿等不良反应,术后2周及术后6个月显示疼痛完全或基本缓解.术前椎前缘滴度为(50.47±7.24)％,术后2周为(7631±6.34)％,术后6个月为(74.14±5.27)％,术后2周及6个月与术前差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 经皮椎体成形术治疗骨质疏松所导致胸腰椎体压缩性骨折能够迅速缓解疼痛,恢复椎体的稳定性,是一种操作简便、安全有效的微创新技术.
作者：周荣立；庞清江 刊期： 2014年第02期
目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)定量检测的临床价值.方法 收取HBV感染患者74例,采用化学发光免疫分析法测量血清HBsAg滴度,实时荧光定量PCR检测血清HBV DNA.随访观察进行抗病毒治疗的10例患者的动态检测血清HBsAg滴度.结果 HBe抗原阳性者的HBsAg水平高于阴性者(P=0.002);免疫耐受者的血清HBsAg高于免疫活动者(P=0.03).血清HBsAg与HBVDNA呈正相关(r=0.61,P＜0.01),与血清丙氨酸氨基转移酶呈负相关(r=-0.26,P=0.025).抗病毒治疗完全应答患者的血清HBsAg呈快速下降趋势,而不完全应答的患者的HBsAg下降相对较缓.结论 HBsAg定量值在不同阶段HBV感染者中差异明显,血清HBsAg定量值动态变化可以预测普通干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效.
作者：陈飞群；颜展 刊期： 2014年第02期
目的 探讨术中持续输注利多卡因对七氟烷麻醉后苏醒期躁动的影响.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者120例,分为利多卡因组和对照组,各60例.两组麻醉维持均采用七氟烷,利多卡因治疗组诱导后静注利多卡因15 mg/kg,之后2mg· kg-1· h-1维持直至手术结束；对照组静脉注射相同容量的0.9％氯化钠注射液.观察两组苏醒期躁动发生率.结果 对照组苏醒期躁动发生率显著高于利多卡因组(P＜0.05),利多卡因治疗组拔管时疼痛评分显著低于对照组(P＜0.01).结论 静脉利多卡因术中持续输注降低了七氟烷麻醉后苏醒期的躁动的发生.
作者：张丽萍；邬晓雷；潘志浩 刊期： 2014年第02期
目的 探讨带蒂复合组织瓣结合Ilizarov技术治疗小腿感染性软组织缺损及慢性骨髓炎致大段骨缺损的临床疗效.方法 回顾性分析6例胫骨慢性骨髓炎合并软组织缺损患者的临床资料,均应用带蒂复合组织瓣结合Ilizarov技术一期治疗,安装Ilizarov环形外固定支架,创面用邻近带蒂复合组织瓣覆盖.结果 术后随访10～24个月,骨愈合时间(9.4±2.6)个月,外固定拆除时间(10.6±2.6)个月.所有组织瓣均成活,并发症包括下肢疼痛,钉道、软组织感染等,对症处理后均好转.结论 带蒂复合组织瓣结合Ilizarov技术是治疗小腿感染性大段骨、软组织缺损的有效方法之一,可以一期修复骨缺损及创面.
作者：吴凌峰；蔡晓斌；蓝益南；江洵；李健 刊期： 2014年第02期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果.方法 回顾性分析41例采用PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折患者的临床资料.结果 本组患者术后随访6～24个月,骨折愈合时间14～20周,平均16周,关节功能恢复良好.结论 PFNA治疗股骨转子间骨折,具有手术创伤小、固定可靠、可早期关节活动及疗效好的特点,值得推广.
作者：任良；黄林祥 刊期： 2014年第02期
目的 探讨阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效.方法 选取冠心病合并高血脂症患者178例,分为对照组和观察组各89例,对照组患者给予常规内科治疗,观察组在此基础上每天给予阿托伐他汀治疗,2个月为1个疗程,观察两组治疗后临床疗效.结果 两组治疗前各指标差异均无统计学意义(均P＞0.05)；观察组、对照组治疗前后差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组治疗后各指标差异均有统计学意义(均P＜0.05)；观察组患者显效63例(70.79％),有效17例(19.10％),总有效率为91.01％；对照组患者显效44例(49.44％),有效23例(25.84％),总有效率为75.28％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀对老年冠心病合并高脂血症的治疗有确切的疗效,且安全性较高.
作者：郑定逸 刊期： 2014年第02期
目的 探讨泮托拉唑针联合胃镜喷洒血凝酶治疗消化性溃疡合并出血的临床效果.方法 选择消化性溃疡并发出血患者100例,随机分为观察组和对照组.两组患者均于出血发生后36h内行胃镜检查明确为消化性溃疡合并出血,并根据具体临床情况给予补充血容量及对症支持治疗.对照组患者给予泮托拉唑针.观察组患者除给予泮托拉唑针外,同时胃镜检查时每个溃疡面喷洒血凝酶.两组患者均于粪便转黄后将泮托拉唑针改为口服剂型.结果 观察组止血总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组溃疡愈合率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泮托拉唑针剂联合胃镜喷洒血凝酶治疗消化性溃疡并出血的止血效果显著.
作者：杜叶春 刊期： 2014年第02期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)的临床疗效.方法 回顾性分析428例行PPH术后患者的临床资料,观察记录近远期并发症及满意度调查.结果 手术时间平均28 min,住院时间平均5d,切除痔上黏膜宽度平均约2.2 cm.术中痔核回缩满意率达95.0％,术中活动性出血57例,术后尿潴留262例,使用镇痛药276例,术后大出血再次行手术止血18例,肛门坠胀感206例,发热233例.术后随访6个月,满意372例,基本满意20例,不满意36例,术后无严重并发症.结论 PPH手术安全有效,术中注意操作技巧能减少并发症及提高满意度,值得临床推广使用.
作者：胡立波；岑嘉云；林玲莉 刊期： 2014年第02期
目的 观察参麦注射液联合肠内营养对腹部手术患者的肠黏膜屏障功能及免疫功能的影响.方法 所有患者均给予全胃肠内营养持续.治疗组在对照组的基础上每天参麦注射液(正大青春宝)40ml加入到5％葡萄糖注射液100ml中静脉滴注,2次/d,共使用7d.结果 两组治疗前白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆SC片段、D-乳酸差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后24h、7d、14d时差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 参麦注射液联合肠内营养能改善患者机体的营养状况,增强机体免疫功能,维持肠黏膜屏障功能.
作者：陈爱萍 刊期： 2014年第02期
目的 探讨腕关节镜辅助Wristore外固定架治疗桡骨远端粉碎性关节内骨折(桡骨远端C3型骨折)的疗效.方法 将20例桡骨远端C3型骨折患者分采用腕关节镜辅助Wristore外固定架治疗,观察疗效.结果 20例患者均获得随访,随访时间为12～36个月,平均随访20.3个月,所有患者均达到了骨性愈合,术后12个月对患肢腕部进行疼痛评分,疼痛不明显者10例,轻度疼痛者9例,中度疼痛者1例；腕关节功能评定优7例,良9例,一般4例,优良率80.0％.结论 腕关节镜辅助Wristore外固定架治疗桡骨远端C3型骨折,是一种简单有效,尤其对于桡骨远端关节内严重骨折的治疗有优势.
作者：周黎明；张健；滕晓峰；魏鹏；陈宏；柴益铜 刊期： 2014年第02期
目的 了解宁波市江北区学龄前儿童视觉状况.方法 采用美国韦伦视觉筛查仪对辖区26所托幼机构3 332名(男童1 715名,女童1 617名)儿童双眼进行视觉筛查.结果 3 332名儿童进行视觉筛查,异常472名,异常率14.17％.其中,男女童视觉异常发生率差异无统计学意义(P＞0.05)；不同年龄组儿童视觉筛查异常率差异有显著统计学意义(P＜0.01).儿童视觉筛查异常较多表现为散光,其次是远视,近视发生率较低.结论 江北城区区学龄前儿童视觉不良情况不容乐观,加快各社区卫生服务中心眼科和妇幼保健院的儿童眼保健中心建设,与托幼机构建立“三位一体”的眼保健模式非常有必要.
作者：陈晓绒；杨健；夏蓉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨切开复位微型钢板内固定治疗Mason分型Ⅱ～Ⅲ型桡骨小头骨折的效果.方法 对36例桡骨小头Mason分型Ⅱ～Ⅲ型骨折行切开复位掌指骨微型钢板内固定,早期进行功能锻炼.按Metaizeau的肘关节治疗评定标准进行功能评价.结果 36例患者均成功手术,均获得随访,随访时间10～24个月,平均16个月.末次随访时进行疗效评定,其中优28例,良5例,可3例,均未发现桡骨小头坏死及骨折不愈合,也无桡神经损伤发生.结论 掌指骨微型钢板内固定治疗Mason分型Ⅱ～Ⅲ型桡骨小头骨折是一种较实用的方法,临床疗效满意.
作者：游新茂；张智达；任应清 刊期： 2014年第02期
目的 探讨慢径消融过程中出现持续性交界区心律的意义.方法 将66例房室结折返性心动过速射频消融治疗患者按放电过程中是否出现持续的慢交界性心律分为观察组(11例)和对照组(55例).比较两组HIS束的距离、放电次数、曝光时间及手术时间.结果 所有患者均获得成功,有2例首次消融后复发,有1例消融3个月后出现Ⅰ度房室传导阻滞.11例在消融过程中出现持续慢的性交界区心律,采用心房刺激下消融成功.两组手术及曝光时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),且未增加并发症.结论 慢径消融过程中出现持续的交界区心律在心房刺激下消融成功高,与房室传导阻滞无关.
作者：陈国方；江隆福；冯海明；李恒栋 刊期： 2014年第02期
目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在大肠腺癌中的表达情况与患者生存率的关系.方法 采用免疫组化SP法检测228例HIF-1α在大肠癌组织中的表达情况,并分析与肿瘤大小、组织学分级、TNM分期及患者生存率的关系.结果 HIF-1α在大肠癌中的表达率为60.5％ (138/228),HIF-1α的表达与肿瘤大小无关(P＞0.05),HIF-1α的表达与肿瘤的组织分级、TNM分期有关,差异有统计学意义(P＜0.05),HIF-1α阳性患者3年生存率为64.5％ (89/138),HIF-1α阴性患者3年生存率90％(81/90),两者差异有统计学意义(P＜0.05); HIF-1α阳性患者5年生存率为50％ (69/138),HIF-1α阴性患者5年生存率80％(72/90),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HIF-1α可以作为检测大肠癌的预后指标.
作者：吴玉海；郑星泸 刊期： 2014年第02期
目的 探讨青年脑卒中患者颅内动脉狭窄的病因及影响因素.方法 回顾性分析56例青年脑卒中且颅内动脉狭窄患者的临床资料.结果 动脉粥样硬化是青年脑卒中患者动脉狭窄常见的病因之一,其他还包括烟雾病、肌纤维发育不良、大动脉炎及不明原因的动脉狭窄等.长期饮酒、吸烟、高脂血症是脑动脉狭窄的独立危险因素.结论 动脉粥样硬化是脑动脉狭窄的重要原因,有针对性地干预其危险因素对青年脑卒中的治疗和二级预防具有重要临床意义.
作者：杨剑宏 刊期： 2014年第02期
随着关节镜技术的发展和成熟,在镜下进行受损半月板缝合已经广泛应用于临床,而半月板缝合术后的康复则是保障治疗效果的重要条件.实施关节康复训练,既保证了半月板愈合所需的相对静止条件,又保证相应关节的运动,使肌力迅速恢复,避免关节僵直,促进半月板愈合[1].本文旨在探讨膝关节半月板缝合术后的康复护理经验,报道如下.
作者：李娟 刊期： 2014年第02期
目的 观察丙泊酚预处理对减少无痛人工流产术中依托咪酯脂肪乳剂致肌震颤的作用.方法 将200例择期行无痛人工流产患者随机分为A组和B组,各100例.B组依次静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg和依托咪酯脂肪乳剂0.2～0.3 mg/kg,A组在上述基础上加用丙泊酚1 mg/kg,观察两组疗效.结果 A组肌阵挛6例,中度肌震颤1例,无重度肌震颤；B组轻度21例,中度11例,重度5例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚预处理能在不影响麻醉效果前提下减少无痛人工流产术中依托咪酯脂肪乳剂导致的肌震颤,提高麻醉舒适度.
作者：胡雅芳；凌美霞 刊期： 2014年第02期
目的 探讨不同治疗方式对高血压脑出血(HICH)患者生存期和生存质量的影响.方法 回顾性分析140例HICH患者,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)情况分为GCS≤8分、GCS9～12分和GCS≥13分3组,并对每个组别不同治疗方式的患者生存期和生存质量进行随访.结果 不同的治疗方式会导致生存期和生存质量的差异,以小骨窗开颅显微手术结合颅内压监测对患者生存期限和生存质量提高较好.结论 对于HICH患者,保守治疗适用于轻症患者,中、重症HICH患者传统开颅手术可以提高生存率,小骨窗开颅显微手术结合颅内压监测,无论在生存质量和生存期限上均是佳的治疗方案.
作者：吴晔；金心 刊期： 2014年第02期
目的 观察耳穴埋豆预防及治疗恶性肿瘤患者进行化疗时引起胃肠道毒副反应恶心、呕吐的疗效.方法 采取自身对照的方法对患者进行疗效观察.63例患者首次化疗疗程采用静脉注射药物方法预防,第2次化疗疗程则采用耳穴埋豆加静脉注射药物,观察患者在化疗期间恶心呕吐发生情况.结果 耳穴埋豆法总有效率达87.3％,而静脉注射药物方法为60.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴埋豆防治肿瘤化疗导致恶心、呕吐的疗效显著,值得推广.
作者：王林娥；杨玉英 刊期： 2014年第02期
目的 探讨中西医结合方法治疗带状孢疹的疗效.方法 采用随机数字表法将90例带状孢疹患者分为观察组及对照组,各45例.观察组给予中药汤剂外加西药进行治疗,对照组仅给予西药进行抗病毒治疗.观察比较两组疗效.结果 观察组疼痛缓解时间及肤结痂时间均要短于对照组(均P＜ 0.05),治疗1周后,观察组治疗总有效率也要高于对照组(P＜0.05).结论 用中西医结合治疗带状孢疹可以提高治愈率,标本兼治,且可以减轻患者的经济负担,安全可靠.
作者：柴贞素 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血压管理在社区高血压患者中的防治作用.方法 对登记的高血压患者120例患者进行血压综合管理,包括建立家庭档案、定期家访、定期测量血压、饮食干预、心理干预、运动干预、行为干预及用药干预,随访1年,比较干预前后血压情况、依从性及血压控制达标率的改变.结果 120例患者干预前后收缩压及舒张压差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).干预前治疗依从49例(40.83％),干预后治疗依从82例(68.33％),差均有统计学意义(P＜0.05).干预前血压控制达标率为23.4％(28/120),干预后为76.7％(92/120),差均有统计学意义(P＜0.01).结论 血压管理在社区高血压患者中具有很好的防治作用,是一种有效的管理模式.
作者：李海央；马国年；张新益 刊期： 2014年第02期
弥散性血管内凝血(DIC)是由多种原因引起的一种临床综合征;其致病因素可以归纳为激活凝血系统及纤溶系统,导致形成全身微血栓、消耗凝血因子及继发纤溶亢进,引起全身出血及微循环障碍[1].现将2010年5月至2013年10月浙江省富阳市妇幼保健院收治的23例产科DIC患者的临床资料及护理体会报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组23例,年龄19～42岁,中位年龄29岁;初产妇11例,经产妇12例;孕周27+6～40+2周,平均36周;终止妊娠方式:阴道分娩5例,剖宫产18例;3例DIC发生在产前,20例DIC发生在产后.
作者：林彩霞；方红 刊期： 2014年第02期
目的 观察右美托咪啶在清醒患者行气管导管套囊充气法经鼻盲探气管内插管中应用效果.方法 选择插管困难需行经鼻气管内插管全身麻醉的患者40例,随机分为A及B组,各20例.A组插管前静注咪达唑仑和舒芬太尼,B组插管前静脉泵注右美托咪啶.记录两组患者在麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)和插管成功后即刻(T2)时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS)值;插管过程中不良反应的发生情况和一次插管成功率.结果 两组T0各项指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).与A组比较,B组患者MAP和HR在T1、T2时明显降低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05); SpO2在T1时差异有统计学意义(P＜0.05); BIS在T2时差异有统计学意义(P＜0.05).与A组比较,B组患者躁动、呛咳、呼吸抑制、心动过速的不良反应发生率降低,心动过缓的发生率增高,一次插管成功率明显增加(均P＜ 0.05).结论 右美托咪啶能够提供完善的镇静,显著减轻气管插管的心血管反应,结合气管导管套囊充气法,可安全有效应用于经鼻盲探气管内插管.
作者：董秋菲；郑晋伟；陈骏萍 刊期： 2014年第02期
目的 比较AO钛制弹性髓内钉(TEN)与重建钢板(RP)治疗儿童锁骨中段骨折疗效.方法 30例锁骨中段骨折患者按照治疗方法不同分为TEN组及RP组,各15例.TEN组采用TEN内固定治疗,RP组采用RP内固定治疗,比较两组疗效.结果 两组患者手术均成功,术后均获得随访,随访时间1～6个月.两组手术时间、切口长度、术中出血量及骨折愈合时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组术后1、2、4及12周JOA及肩关节活动度差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).TEN组术后3例出现皮肤刺激症,RP组术后2例出现浅表感染,对症处理均好转.结论 TEN治疗锁骨中段骨折具有创伤小、美观、骨折愈合率高及肩关节功能恢复好等特点,值得推广.
作者：刘洪；庄伟；方钦华 刊期： 2014年第02期
目的 探讨用中医辨证法治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果.方法 对100例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料进行回顾性研究,将100例患者随机分为试验组和对照组,每组各50例患者.对照组患者进行西医常规治疗,试验组患者在进行西医常规治疗(方法与对照组患者相同)的基础上,进行中医辨证治疗.结果 经过8周的治疗,试验组痊愈10例,显效16例,有效20例,无效4例,痊愈率为20％,总有效率为92％；对照组痊愈3例,显效14例,有效18例,无效15例,痊愈率为6％,总有效率为70％.试验组痊愈率和总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 用中医辨证疗法治疗慢性胃炎疗效显著,值得在临床上推广使用.
作者：胡跃军 刊期： 2014年第02期
目的 探讨脑电双频指数(BIS)在老年患者胸腔镜手术麻醉中的应用效果.方法 将60例择期行胸腔镜手术的老年患者随机分为治疗组和对照组,各30例.治疗组麻醉诱导前连接BIS监测仪,术中根据BIS值和血流动力学调控麻醉深度指导用药；对照组术中根据血压、心率(HR)、手术情况及操作者临床经验调整麻醉药用量.记录患者T0～T6平均动脉压(MAP)、HR、酸碱度(pH)、剩余碱(BE)、乳酸(Lac)、血糖(Glu)及皮质醇(Cor)值,记录麻醉药物用量、苏醒时间、拔管时间、术后恶心呕吐和躁动情况.结果 两组T0～T6MAP、HR差异均有统计学意义(均P＜0.05),pH、BE、Lac、Glu和Cor值差异均无统计学意义(均P＞0.05),两组患者术后恶心呕吐、躁动发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),异丙酚用量、瑞芬太尼用量、患者睁眼及拔管时间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 BIS指数合并血流动力学指标可指导麻醉用药、调控麻醉深度、可控性好,值得临床推广使用.
作者：卢子会；黄洁；黄长顺；郑君刚；杨秋红；易娟 刊期： 2014年第02期
目的 高度近视合并黄斑病变白内障患者在超声乳化手术植入中预留-3.0～-5.0D近视度数人工晶状体,观察其术后低视力效果.方法 58例(76眼)高度近视合并黄斑病变的白内障病例,选择术后预留-3.0～-5.0D屈光效果的人工晶状体,在完成超声乳化白内障手术后同期植入.术后观察其疗效.结果 术后佳矫正远视力眼前指数3只眼,0.05～0.1者13眼,～0.3者46眼,≥0.3者14眼,仅2眼较术前无明显变化.术后屈光度情况为-2.00～-3.00D8眼,～-4.00D者45眼,～-5.00D者23眼.结论 合并黄斑病变高度近视白内障患者超声乳化术后,植入预留中度近视的人工晶状体能有效改善患者的近用视力,帮助患者改善工作生活质量.
作者：杨梁燕；袁建树；王育文；王鹏()；吴越；朱金玉；马蓉；郭晓红 刊期： 2014年第02期
目的 观察肝素钠液和地塞米松浸泡经外周静脉置入中心静脉导管(PICC),置管后联合红外线照射预防机械性静脉炎的效果.方法 将行PICC的乳腺癌患者分为观察组和对照组,各62例.对照组置管前常规用0.9％氯化钠注射液冲洗导管,观察组置管前采用稀肝素钠液+地塞米松浸泡PICC导管,置管后采取红外线灯照射穿刺侧上肢,穿刺点周围涂擦多磺酸粘多糖乳膏.结果 观察组机械性静脉炎发生率3.2％,对照组发生率19.4％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肝素钠液和地塞米松浸泡PICC导管,置管后联合红外线照射,多磺酸粘多糖乳膏涂抹预防机械性静脉炎的效果显著.
作者：金文英；张燕波 刊期： 2014年第02期
目的 比较闭环靶控持续输注和单次静注顺式阿曲库铵在腹腔镜手术中的疗效.方法 将40例择期行妇科腹腔镜手术的患者随机分为持续输注组(A组)及单次静注组(B组),各20例,观察记录两组体内肌松作用时间、恢复指数、麻醉维持期单位时间维持用药量、自主呼吸恢复时间及拔管时间.结果 两组自主呼吸恢复时间及拔管时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),其余指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 顺式阿曲库铵采用闭环靶控持续输注比单次静注可控性高、效果好,值得临床推广应用.
作者：陈苑；郑洁萍 刊期： 2014年第02期
目的 探讨他克莫司治疗特发性膜性肾病的疗效.方法 将24例特发性膜性肾病患者按治疗方法的不同分为治疗组和对照组,各12例.治疗组使用他克莫司联合泼尼松治疗,对照组使用环磷酰胺联合泼尼松治疗.结果 治疗后,两组24 h尿蛋白定量均较治疗前低,血清白蛋白均较治疗高(均P＜0.05)；两组间治疗前后上述变化幅度差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 他克莫司是治疗特发性膜性肾病一种新型、高效、安全的免疫抑制剂.
作者：虞旭光；陈志斌；邢朝年 刊期： 2014年第02期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经早期血运重建后心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平的变化及其与左室重构(LVRM)的关系.方法 收集入院后12h内接受成功的直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的86例因首次前壁AMI患者,依据发病8h内梗死相关血管开通情况分为8h开通组(54例)和8h未开通组(32例),测定其入院后24 h血浆H-FABP的水平,并在入院后第10天行超声心动图检查,记录左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期容量指数(LVEDVI).比较两组血浆H-FABP水平的变化及其与LVRM的关系,并随访3个月,观察其不良心血管事件.结果 8h未开通组血浆H-FABP水平较8h开通组高*P＜0.01)；两组患者的H-FABP水平与LVEDVI存在正相关性(r=0.302、0.317,均P＜0.05),而与LVEF成负相关(r=-0.478、-0.524,均P＜0.05);8 h开通组发病后3个月内不良心血管事件发生率低于8h未开通组(P＜0.05).结论 急性前壁心肌梗死患者早期开通梗死相关血管可以降低血浆H-FABP的水平,且其水平变化与LVRM及近期心功能改变具有一定的相关性.
作者：刘汪昊；余智；王林正 刊期： 2014年第02期
目的 探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗中重度颈动脉狭窄的疗效.方法 回顾性分析采用CEA治疗的中重度颈动脉狭窄12例患者的临床资料.结果 12例术后恢复良好,脑缺血症状有明显改善,所有患者围手术期内均未出现死亡及脑卒中事件,并且在术后的随访中均未出现脑卒中,未出现严重并发症,且患者的生活质量有明显改善.结论 采用CEA治疗中重度颈动脉狭窄,对于预防和治疗缺血性脑卒中是安全有效的.
作者：张剑；王波定；王洪财；王东峰；张哲 刊期： 2014年第02期
目的 探讨帕利哌酮缓释片对酒精所致精神障碍的临床疗效及安全性.方法 将50例酒精所致精神障碍患者分为研究组和对照组,各25例.研究组使用帕利哌酮缓释片,对照组使用氟哌啶醇片,研究时间为6周.运用阳性与阴性症状量表(PANSS)、生活质量指数问卷(QL-Index)和不良反应量表(TESS)对患者进行疗效及不良反应评定.结果 研究组有效率高于氟哌啶醇组(P＜0.05).研究组PANSS评分在入组后第1周较入组时低,QL-Index评分在入组后第1周较入组时高.入组后第1、2、4、6周时,研究组PANSS评分均较氟哌啶醇组低,QL-Index评分均较氟哌啶醇组高.TESS评分均较氟哌啶醇组低.结论 帕利哌酮缓释片对酒精所致精神障碍的临床疗效及安全性优于氟哌啶醇.
作者：江长旺；朱春燕；徐婷婷；施剑飞 刊期： 2014年第02期
目的 探讨胰管结石的诊断及治疗方式.方法 回顾性分析12例胰管结石患者的临床资料,对所有患者进行随访分析.结果 术后发生胰管结石残留1例,胃瘫2例,腹腔感染1例.全组患者均康复出院,均获得随访,随访时间1～6年,11例随访期已无腹痛症状,1例仍有慢性胰腺炎急性发作.除1例术前合并糖尿病外其余全组均未发生糖尿病.结论 胰管结石处理目前无标准,宜遵循清除结石、解除狭窄、通畅引流、尽可能保留胰腺功能的治疗原则,视结石所处位置、胰腺形态等综合情况,行包括内镜治疗在内的个体化治疗.
作者：虞伟明；彭涛；王高卿；陆才德 刊期： 2014年第02期
目的 探讨解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析应用两种方法治疗锁骨远端骨折的临床病例,其中锁骨钩钢板治疗组33例,解剖锁定钢板治疗组28例,比较两组疗效.结果 锁骨钩钢板治疗组3例患者螺钉松动退钉,1例患者远端骨块吸收,1例患者有肩峰下骨吸收.解剖锁定钢板治疗组无相关并发症.结论 解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折具有优势.
作者：黄力斌 刊期： 2014年第02期
目的 体外分离培养和鉴定小鼠脂肪源性干细胞,向成骨方向分化,为后续的实验选取合适的种子细胞奠定基础.方法 从白色脂肪组织中分离培养脂肪源性干细胞,应用流式细胞仪分析其表面的标记.分别通过碱性磷酸酶、茜素红和油红-O染色方法染色方法鉴定向成骨和成脂方向分化.结果 脂肪源性干细胞高表达表面标记CD29、CD44,并且能够向成骨和成脂方向分化.结论 利用胶原酶消化法,在小鼠脂肪组织中成功分离、培养出脂肪源性干细胞,获得的细胞具有多向分化潜能,为后期组织工程技术修复骨组织,提供了坚实的实验基础.
作者：方思维；许朝进；刘慧雯；金明顺 刊期： 2014年第02期
目的 探讨右美托咪定对单肺通气时缺氧性肺血管收缩及氧合的影响.方法 将40例择期行单肺通气下肺叶切除术的肺癌患者分为对照组和治疗组,各20例,记录患者一般临床资料,并分别于麻醉诱导前(T0)、侧卧位双肺通气(TLV)后10 min(T1)、单肺通气(OLV)后10 min (T2)、OLV后60min(T3)及侧卧位恢复TLV后10min(T4)行血气分析计算肺内分流率(Qs/Qt)及氧合指数.结果 两组患者手术时间及OLV时间差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗组异丙酚的用量显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组在T2、T3时肺内分流率少于对照组,氧和指数明显增加,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 右美托咪定可以缓解OLV时肺内分流、提高氧合,在一定程度上预防OLV时低氧血症的发生.
作者：胡序凯；郑晋伟；陈骏萍；吴国荣；甘林光 刊期： 2014年第02期
随着微创技术的不断进步与发展,微创手术在外科手术中所占的比例逐年上升.经皮肾镜取石术(PCNL)及经尿道前列腺电切术(TURP)近年来已逐渐成为肾结石、良性前列腺增生手术治疗的首选方法.然而,内窥镜微创手术在带来诸多优势的同时,也不可避免地伴随有一系列并发症,灌注液吸收较为常见.因此,麻醉医生需要及时识别处理灌注液吸收对机体各系统带来的不利影响,从而保证患者术中的麻醉安全.
作者：李军；蒋婧妍 刊期： 2014年第02期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急性肺损伤(ALI)严重阶段的表现.肺微血管内皮细胞(PMVEC)等肺内效应细胞以及炎性介质介导的肺微血管通透性增高、肺水肿是ALI/ARDS的主要病理基础.由于ALI发病机制复杂,迄今尚未完全解释清楚,其治疗与预后一直是临床危重急症中的难题之一.血管紧张素转化酶(ACE)是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS)的成员之一,在机体血压调节和水盐平衡中发挥着重要的作用.
作者：陈骏萍；李晓瑜 刊期： 2014年第02期
近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加,病情轻重不同,表现差异很大.暴发性心肌炎(FM)进展快,短时间内病情急剧进展出现心源性休克、急性充血性心力衰竭、严重心律失常及阿斯综合征等,病死率极高,预后极差.体外膜肺氧和(ECMO)是指一种将部分静脉血从体内引流到体外,再经膜肺氧合后由驱动泵将动脉血液泵入体内的心肺辅助技术.主动脉内球囊反搏(IABP)是一种通过机械辅助对心脏进行支持的方法.现将杭州市第一人民医院使用ECMO联合IABP辅助治疗1例FM患者的经验报道如下.
作者：陆骏；胡伟航；胡炜；朱英；刘长文 刊期： 2014年第02期
利妥昔单抗作为20世纪医学时代伟大的发现之一,在短短几十年的应用中建立了无法撼动的地位,尤其在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中.法国成人淋巴瘤研究组(GELA)试验[1]以及其他多中心重复及拓展性试验均提示在不同危险分层及年龄的成人初治DLBCL患者使用利妥昔单抗直接影响了患者的无病生存期(DFS)及长期生存期(OS),为无数患者带来福音.惰性淋巴瘤是指与侵袭性淋巴瘤相比,进展较为缓慢的一类淋巴瘤,常见的B细胞性有滤泡细胞淋巴瘤、边缘区细胞淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤.在病理学方面,它们特征性表现为淋巴瘤细胞是一类具有特殊免疫表型的小淋巴细胞,而且增殖指数较低.
作者：赵冰冰；黄河 刊期： 2014年第02期
