目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA菌)皮肤软组织炎症分离株中黏附素编码基因与细胞毒素编码基因携带状况.方法 收集皮肤软组织炎症病灶部分离的MRSA菌20株,采用聚合酶链反应(PCR)检测10种黏附素编码基因(sasX、fnbA、clfA、clfB、icaA、cna、bbp、ebpS、efb、map)和5种细胞毒素编码基因(pvl、lukE、lukM、psm-mec、psmα).结果 20株MRSA菌经PCR检测,10种黏附素编码基因中sasX、fnbA、clfA、clfB、icaA、cna、efb等7种均呈阳性,阳性率均为100.0％,bbp、ebpS、map等3种均呈阴性;5种细胞毒素编码基因中pvl、lukE、psmmec等3种均呈阳性,阳性率均达100.0％,lukM、psmα等2种均呈阴性.结论 皮肤软组织炎症病灶部分离到的MRSA菌株黏附毒素编码基因和细胞毒素编码基因检出率较高,这可能也是皮肤软组织炎症发生的原因.
作者：陈意振；李潮 刊期： 2014年第03期
目的 探讨阿托伐他汀联合胺碘酮治疗心功能正常的阵发性房颤维持窦性心律的前期疗效.方法 将80例阵发性房颤患者分为观察组和对照组,各40例.对照组患者在原发病治疗基础上给予胺碘酮治疗,观察组在对照组的基础上联合阿托伐他汀,随访12个月.比较治疗后窦性心律维持率,以及治疗前、治疗后6、12个月的左心房内径及P波离散度.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05),治疗前两组左心房内径、P波离散度差异无统计学意义(均P＞ 0.05),治疗后两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阿托伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性房颤能缩短左房内径及明显缩短P波离散度,有效减少阵发性房颤的复发和持续性房颤的发生.
作者：孙汉泽；孙智魁 刊期： 2014年第03期
目的 观察药物流产和人工流产对于终止早期妊娠的临床疗效,为临床提供一定的参考依据.方法 收集要求终止妊娠的孕妇128例,随机分为药物流产组(64例)和人工流产组(64例),对两组的流产效果、疼痛程度、出血量以及出血天数进行对比.结果 人工流产组完全流产率为95.3％,对照组为64.1％;人工流产组完全流产率明显高于对照组(P＜0.05);人工流产组阴道出血时间、出血量情况均优于对照组(P＜0.05);人工流产组疼痛程度较药物流产组轻(P＜0.05).结论 与米非司酮与米索前列醇联合使用进行药物流产相比,无痛人工流产术的完全流产率高,效果良好,更能为需要终止早期妊娠的孕妇所接受.
作者：杨记评 刊期： 2014年第03期
目的 探讨改良认知行为治疗对肿瘤脊柱转移患者免疫与生活质量康复作用.方法 肿瘤脊柱转移住院患者40例,随机分成治疗组和对照组,各20例.治疗组予改良认知行为治疗,即采用音乐治疗加放松内心意象法;对照组仅行一般性治疗.观察两组治疗前后疼痛评分(NRS评分)、抑郁自评量表评分(SDS评分)、焦虑自评量表评分(SAS评分)、中国癌症患者生活质量调查问卷评分(QLQ评分)及免疫功能的变化.结果 两组治疗6及8周NRS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05),治疗后治疗组患者的焦虑、抑郁状态及生活质量的改善均明显优于对照组(均P＜ 0.05),治疗组患者各阶段的CD3、CD4的水平明显高于治疗前(均P＜0.05).结论 改良认知行为治疗对肿瘤脊柱转移患者的身心健康水平、生活质量及免疫功能调节存在积极的康复作用.
作者：尹婵；刘新福；曾明安 刊期： 2014年第03期
目的 探讨急性冠脉综合征经皮冠脉成形术(PCI)前一次大剂量他汀合用叶酸及维生素B6(VB6)对炎症的影响.方法 将80例急性冠脉症患者分为观察组和对照组,各40例.观察组给予术前一次阿托伐他汀80 mg,术后40 mg/d及叶酸20 mg/d、VB6200 mg/d;对照组单使用普通剂量阿托伐他汀20 mg/d.于服药前及PCI术后2d检测血清高敏C反应蛋白(hsCRP)及同型半胱氨酸(Hcy).结果 PCI术后,观察组hsCRP及Hcy低于对照组.观察组有1例肝功能异常及2例消化道症状,无横纹肌溶解.结论 术前一次大剂量他汀有利于减轻PCI术后炎症反应,且安全;合用叶酸及VB6治疗可以降低同型半胱氨酸,加强疗效.
作者：陈国方；蔡小婕 刊期： 2014年第03期
目的 观察曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心功能不全的疗效.方法 将114例冠心病合并慢性心功能不全患者分为两组,各57例.对照组给予常规药物治疗,研究组在对照组治疗基础上加用曲美他嗪20 mg口服治疗,3次/d,疗程3个月.治疗前后测定两组患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、6min步行距离,并评价心功能和心脏超声指标改善情况.结果 研究组总有效率高于对照组(P＜0.05).两组治疗后NT-proBNP水平均较治疗前低,6min步行距离延长,但研究组改善更明显(均P＜0.05).两组治疗后左室收缩末期内径、左室舒张末期内径均较治疗低,左室射血分数、二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流峰值之比高,但研究组改善更明显(均P＜ 0.05).结论 曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心功能不全临床疗效确切,能提高心功能和运动耐力,改善左室重构.
作者：严冰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨16层螺旋CT低剂量扫描及三维重建技术在食管异物中的诊断价值.方法 对76例疑似食管异物患者行16层螺旋CT低剂量扫描及三维重建,分析图像质量并判断有无异物,并了解异物存在部位、异物刺入食管壁的程度及有无穿孔等.结果 76例患者CT图像质量均可达到诊断要求.76例患者CT检出异物57例,47例经内窥镜取出异物证实;2例经手术取异物证实;8例经CT检查发现食管异物,但内窥镜取异物时未发现,经再次低剂量CT扫描及三维重建检查,原诊断食管异物区域及其下段食管内均未发现异物,则诊断为食管异物已脱落.结论 16层螺旋CT低剂量扫描能有效减少患者受辐射剂量,图像质量可满足诊断需要;三维重建技术对食管异物的检出及内窥镜取异物或手术前的评估具有重要价值.
作者：施少华；黄贤华；王旭荣；胡天虹；胡韶凯；郑汉朋；邱乾德 刊期： 2014年第03期
目的 观察分析血清尿酸水平与妊娠期高血压疾病严重程度的相关性.方法 选择142例妊娠期高血压疾病患者,包括妊娠期高血压49例,轻度子痫前期46例,重度子痫前期42例,子痫5例.选择120例正常妊娠孕妇和41例非孕健康体检妇女为对照组.分别测定血清尿酸水平并作比较.结果 妊娠期高血压疾病、轻度子痫前期患者与同期正常妊娠妇女血清尿酸水平差异有统计学意义(P＜0.05),重度子痫前期及子痫患者与同期正常晚期妊娠妊娠妇女尿酸差异有统计学意义(P＜0.01).结论 随着妊娠期高血压疾病的加重血尿酸含量逐渐增高,血清尿酸水平与妊娠期高血压疾病严重程度关系密切.
作者：胡晴雁；杨素青；黄青春 刊期： 2014年第03期
目的 对门诊抗菌药物不合理应用情况进行分析并且制定相应的干预措施.方法 随机抽取本院2011年10月值2013年12月门诊及急诊处方,主要依据《抗菌药物临床应用指导原则》、临床药理知识及有关文献资料及药品的产品说明书结合患者资料,计算出不合理用药处方的比例及分析常见原因.结果 所抽取的处方共16240张,抗菌药物处方共6430张,占39.59％.存在不合理用药共735例,占抗菌药物处方的11.43％.结论 必须严格控制抗菌药物的临床应用,只有通过医务科、药剂科和质量控制办公室的共同监管努力并制定出相应的干预措施才能终促进抗菌药物的合理应用.
作者：滕显木 刊期： 2014年第03期
目的 对浙江省洞头县高中生进行正畸认知和心理调查,为高中生口腔正畸宣教和诊治提供参考.方法 在本县高级中学抽取在校高中生500名填写调查问卷.结果 认为自己牙齿排列很满意的为20.29％;16.32％的人对自己牙齿排列不满意.心理上接受正畸治疗的有136人,占被调查总人数的28.45％;而事实上接受正畸治疗的仅有69人,占被调查总人数的14.44％;心理上不接受正畸治疗的有342人,占总人数的71.55％.结论 高中生对正畸认知较局限,关键是加强正畸知识的宣传,促进正畸治疗意识的提高.
作者：高慧英 刊期： 2014年第03期
目的 探讨恶性肿瘤相关物质群(TSGF)在健康体检人群肿瘤筛查中的价值.方法 采用Olympus全自动生化分析仪检测519例健康体检者血清TSGF含量.结果 各年龄段TSGF结果差异有统计学意义(P＜0.05),其中60岁以上年龄段TSGF含量高;不同性别组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);在519例体检者中,阴性结果493例,可疑阳性20例(3.85％),阳性6例(1.16％).结论 在健康体检人群中进行TSGF检测,对恶性肿瘤的筛选和早期发现,具有一定的实用价值.
作者：陈寿林；朱生芝 刊期： 2014年第03期
目的 观察回收式自体输血患者血象及凝血象的变化及其可行性和安全性.方法 回顾性分析未行异体输血但在术中施行回收式自体输血术的68例失血量较多的住院外科手术患者,观察其手术前及术后24h血象及凝血象的变化.结果 手术前、后24h血小板(PLT)差异无统计学意义(P＞0.05);术后24h红细胞(RBC)、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白(FIB)及凝血酶时间(TT)与术前差异均有统计学意义(均P＜0.05);未观察到严重的自发出血、术后大出血及手术切口渗血等凝血系统功能异常情况.结论 回收式自体输血可以节约血源,避免输血传播疾病,是一种安全有效的技术.
作者：郑红波；王祥德 刊期： 2014年第03期
目的 探讨腹腔镜与传统开腹宫颈癌根治术的治疗效果.方法 回顾性分析61例Ⅰa2～Ⅱb期行腹腔镜下宫颈癌根治术患者与同期60例开腹手术患者的临床资料.结果 两组术中出血量、术后排气时间和留置导尿管时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),淋巴结切除数差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术并发症发生率在膀胱损伤、肠梗阻及深静脉炎方面差异均无统计学意义(均P＜ 0.05),而术后切口感染发生率差异有统计学意义(P＜0.01).两组术后发热率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下宫颈癌根治术是安全可行的,具有术中出血少、肠道功能恢复快、切口小、术后恢复快等优点,值得临床推广.
作者：张百蕾；赵玲军 刊期： 2014年第03期
目的 探讨内窥镜引导下的玻璃体切除手术治疗伴有严重屈光介质混浊的感染性眼内炎的疗效.方法 回顾性分析确诊为感染性眼内炎并伴有严重角膜混浊的患者共14例14只眼,通过眼内窥镜引导行玻璃体切除、玻璃体腔注药等手术,并观察其治疗效果.结果 所有患者均顺利完成内窥镜引导下闭合式睫状体平坦部三通道20G玻璃体切除手术,11例患者一次手术后炎症得到控制,角膜水肿减轻,3例患者炎症复发,其中2例依据药敏结果再次行玻璃体切除及玻璃体腔注药术,1例行玻璃体切除及硅油充填术,术后炎症均得到控制.术后随诊2～9个月,未见炎症复发.其中11例视力不同程度提高,5例矫正视力＞0.1,其中有2例患者终眼球萎缩.结论 眼内窥镜扩展了玻璃体切除术的适应范围,对于伴有严重角膜混浊的眼内炎患者亦可得到及时的手术治疗.
作者：毛静海；周和定 刊期： 2014年第03期
目的 观察右美托咪定滴鼻在无痛人工流产术中应用的可行性及临床效果.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级拟进行无痛人工流产术的早期妊娠妇女60例,A组用0.9％氯化钠注射液滴鼻复合丙泊酚麻醉,B组用右美托咪定1μg/kg滴鼻复合丙泊酚麻醉,每组30例.两组在手术开始前30 min分别予0.9％氯化钠注射液或右美托咪定滴鼻,手术区消毒时两组均以2 mg/kg的丙泊酚作为诱导剂量静脉注射(40～60 s内注入),呼之不醒开始手术,术中根据患者对手术刺激的反应静脉追加丙泊酚,每次20～30 mg.记录两组丙泊酚用药总量、苏醒时间、术后宫缩痛评分(VAS)、麻醉效果分级以及术中和麻醉恢复期不良反应发生率.结果 B组患者的丙泊酚用量、苏醒时间、术后宫缩痛(VAS)评分均小于A组(均P＜0.05).A组麻醉效果优17例(56.6％),良5例(16.7％),差8例(26.7％);B组优25例(83.3％),良4例(13.3％),差1例(3.3％);差异有统学意义(P＜0.05).两组心动过缓、低血压发生率无统计学意义(均P＞0.05).B组丙泊酚注射痛、舌后坠、低氧血症(SpO2＜90％)的发生率低于A组(P＜0.05),B组苏醒期兴奋躁动的发生率明显低于A组(P＜0.01),两组术后恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 盐酸右美托咪定滴鼻应用于无痛人工流产术麻醉,安全可行,减轻了术后宫缩痛;在减少丙泊酚平均用量的同时也缩短了患者的平均苏醒时间,降低了患者围术期不良反应,值得临床推广.
作者：戚剑敏；陈骏萍；任海珍 刊期： 2014年第03期
目的 分析引起不典型心肌梗死误诊的原因,并寻找相应措施.方法 回顾性分析16例不典型心肌梗死误诊为其他疾病的情况.结果 每例患者都有不典型的症状,其中3例合并不典型心电图表现.结论 临床医生应详细询问病史,全面体检,尤其注意心电图、动态心电图及心肌酶谱的监测,以减少误诊.
作者：夏平达；邹何慧；易斌 刊期： 2014年第03期
目的 探讨腹部闭合伤中脾损伤的特点及治疗方案.方法 回顾性分析109例腹部闭合脾损伤患者的临床资料.结果 所有患者均治愈出院,其中保守治疗成功16例,全脾切除88例(中转4例),脾修补5例.结论 应根据脾脏损伤的程度、患者的状态、其他复合伤的情况及术者的经验综合考虑脾损伤的处理方法,重点简化医院急诊抢救流程,能大大提高重危患者抢救成功率.
作者：洪维聪；王冲杰；胡耿东；虞春雷 刊期： 2014年第03期
目的 观察蓝芩口服液治疗儿童肠系膜淋巴结炎的临床疗效和安全性.方法 将120例肠系膜淋巴结炎患儿随机分为对照组和治疗组,对照组给予利巴韦林颗粒、微生态制剂口服及对症治疗,实验组在对照组基础上加用蓝芩口服液,比较两组临床疗效.结果 实验组总有效率(96.67％)显著高于对照组(83.33％),差异有统计学意义(P＜0.05),且无不良反应.结论 蓝芩口服液治疗儿童肠系膜淋巴结炎安全,有效.
作者：陈凯；陈妙；杜青 刊期： 2014年第03期
目的 探讨足月妊娠合并胎膜早破运用小剂量米索前列醇引产的效果及对母婴的安全性.方法 随机选择200例(实验组)足月单胎头位妊娠合并胎膜早破的初产妇,运用米索前列醇25 μg置入阴道后穹隆,6h可重复用药1次直至临产,每天用药2次,总剂量不超过100 μg.将200例应用宫缩素引产的相同条件的初产妇作为对照组.结果 实验组引产有效率为81.0％,对照组为63.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 足月妊娠合并胎膜早破运用小剂量米索前列醇引产方便、安全、效果好.
作者：徐学麟；钱镕；叶元芬；王琳；郝志敏；张燕科 刊期： 2014年第03期
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种体内广泛微血栓形成性疾病,病情发展迅速,病死率极高,其致命点在于微血管血小板血栓形成.临床上以血小板减少性紫癜、微血管病性贫血、神经精神症状、肾脏损害和发热典型五联征表现为特征[1].多数TTP患者起病急骤,病情凶险,发展迅速,如不能及早诊断治疗,病死率高.随着血浆置换(PE)技术的应用,TTP患者病死率明显下降,病死率在15％～30％[2].宁波市第一医院2011-2013年收治TTP患者5例,予以PE、糖皮质激素及输血对症等治疗,4例患者好转出院.现将护理经验报道如下.
作者：林怡 刊期： 2014年第03期
目的 观察右美托咪啶对于食管癌手术患者术后镇痛的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期在全麻下行食管癌手术的患者40例,随机分成右美托嘧啶组(D组)和对照组(C组),每组20例.D组患者在全麻诱导前泵注1μg/kg右美托嘧啶,20 min内推注完毕,术中维持0.3 μg·kg-1·h-1右美托嘧啶至手术结束前40 min,C组泵注同样容量的0.9％氯化钠注射液,两组术后均给与曲马多持续镇痛.分别记录患者麻醉前(T1)、拔除气管导管时(T2)、拔管后2h(T3)、4h(T4)、8h(T5)、24 h(T6)6个时间点两组患者的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),在T3、T4、T5、T64个时间点采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者进行镇痛评分.同时记录两组患者在24h内发生恶心呕吐等不良反应的情况.结果 在T2～T6时间点D组患者HR、SBP、DBP低于C组(P＜0.05);在T3、T4、T5时间点D组的VAS评分低于C组(P＜0.05); 24h内D组的不良反应发生率低于C组(P＜0.05).结论 右美托嘧啶可以维持食管癌患者围手术期的血流动力学稳定,增强曲马多术后镇痛效果,减少不良反应的发生率.
作者：钱海英；郑晋伟 刊期： 2014年第03期
目的 比较股骨近端髓内钉(PFN)内固定与人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 将74例高龄股骨粗隆间骨折患者分为PFN组及人工股骨头置换组,PFN组31例,人工股骨头置换组43例比较两组疗效.结果 两组切口长度、手术时间出血量(含术后引流)及术后下床活动时间差异均有统计学意义(均P＜0.01).术后6个月两组髋关节功能差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PFN固定和人工股骨头置换各自都有鲜明的优缺点,临床医生术前应充分评估病情及患方的心理期待.
作者：吴小川；王毳 刊期： 2014年第03期
老年糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一[1].现抽取宁波市北仑区人民医院住院治疗的70岁以上老年2型糖尿病患者为调查对象,采用老年2型糖尿病住院护理评估表来发现住院老年2型糖尿病患者存在的需求及影响健康的问题,以促进社区护理服务体系的完善和发展,并为社区卫生服务部门制定相应规范和政策提供参考依据,终达到优化卫生资源配置的目的.现报道如下.1 资料与方法1.1 对象 随机抽取2012年3月至2013年5月本院住院的70岁以上的老年2型糖尿病患者280例作为调查研究对象.
作者：徐亚琴；王小红 刊期： 2014年第03期
目的 探讨伤椎椎弓根螺钉固定法治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 回顾性分析29例胸腰椎骨折患者的临床资料,均采用伤椎椎弓根螺钉固定法治疗,观察记录术后患者脊髓功能、脊柱Cobb角及伤椎后凸等情况.结果 手术均取得成功,住院期间2例出现深静脉血栓,经保守治疗后恢复;1例出现脑脊液漏,保守治疗后恢复;1例出现足跟部压疮,换药治疗后伤口愈合.术后随访9～28个月,所有患者均未见内固定失效,ASIA(美国脊柱损伤协会)神经功能分级明显提高,脊柱矢状位Cobb角,伤椎后凸角及椎体压缩比率与术前相比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 经伤椎的椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折效果好,术后无复位丢失,临床疗效可靠.
作者：刘敏波；朱宝华；朱仲鑫；王俊；崔永锋 刊期： 2014年第03期
目的 探讨天花粉蛋白在剖宫产瘢痕妊娠保守治疗中的有效性和安全性.方法 将临床确诊为剖宫产瘢痕妊娠的64例患者随机分为天花粉蛋白组和甲氨蝶呤(MTX)组,分别给予天花粉蛋白和MTX治疗,比较两组治疗的成功率、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降正常天数、下降水平和患者住院时间以及不良反应.结果 两组治疗均有效.两组治疗后血β-HCG均有下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.01),且两组治疗后β-HCG水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与MTX相比,天花粉蛋白用于剖宫产瘢痕妊娠的保守治疗具有起效快、疗程短及用药安全等特点,值得推广应用.
作者：潘珊；毛嘉平；徐兴云 刊期： 2014年第03期
目的 探讨血浆D-二聚体(进口、国产)试剂的相关性及在深静脉血栓(DVT)检测结果的分析.方法 收集DVT患者168例,以同期检测的非DVT患者300例及正常健康人100例为对照,用国产胶乳增强免疫比浊法和进口荧光酶免法测定D-二聚体含量.结果 国产与进口试剂检测正常组、DVT组及非DVT组D-二聚体差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),且具有较好的相关性(R2=0.9996);两种试剂在DVT组D-二聚体检测中高概率、中概率及低概率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 国产试剂与进口试剂相比具有良好的相关性,为进口原装试剂的国产化奠定了基础.
作者：姚亚萍；汤卓琼；徐冉行 刊期： 2014年第03期
目的 比较双试剂和单试剂白蛋白检测试剂的效价.方法 在HITACHI 7180型生化分析仪上设定两个试剂的参数,用罗氏标准品校准,测定两者的精密度、线性、相关性和抗干扰能力等性能指标.结果 双试剂白蛋白检测试剂高、中、低3个水平样品的批内精密度分别为1.36％、1.06％和1.39％,单试剂批内精密度分别为1.42％、1.13％和1.29％;在0～ 60g/L范围内,白蛋白双试剂和单试剂检测试剂的线性回归方程分别为Y=1.011X-0.26(R2=0.999)和Y=1.019X-0.02 (R2=0.999); 30～52 g/L的血清相关性分析,回归方程为Y=0.961X+1.036(R2=0.982);白蛋白双试剂的抗干扰能力略优于单试剂.结论 白蛋白双试剂和单试剂在精密度、线性范围、相关性上能够保持一致,在抗干扰能力上,前者略优于后者.
作者：赵峰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨出院随访干预对缺血性脑卒中患者自我管理能力的影响.方法 将136例患者随机分为对照组和观察组,各68例.对照组出院前给予常规出院指导,嘱患者定期随诊;观察组在常规出院指导的基础上进行电话、上门随访,责任护士给予疾病相关知识强化教育和定期上门进行健康知识指导.出院随访1年,采用自行设计脑卒中患者自我管理能力问卷评估两组患者.结果 观察组患者自我管理能力明显高于对照组(均P＜ 0.05);观察组脑卒中复发率为11.76％,明显低于对照组的27.94％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 出院随访干预可有效地提高缺血性脑卒中患者自我管理能力,降低脑卒中复发率,提高了患者的生活质量.
作者：袁赛霞；郑佩君 刊期： 2014年第03期
目的 探讨急性阑尾炎术后降钙素原(PCT)指导下抗生素应用的临床价值.方法 观察与分析80例急性阑尾炎术后患者抗生素应用结果.其中40例患者(PCT组)在术后第1、3及5天隔天抽血化验PCT及血常规水平,至研究截点.在降钙素原正常(＜ 0.5 ng/ml)停用抗生素.余40例患者依据传统标准停用抗生素.比较两组患者住院时间、感染相关并发症与抗生素应用天数.结果 两组术后住院时间和感染并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05),抗生素应用天数差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性阑尾炎术后PCT指导下抗生素应用要优于传统标准抗生素应用.
作者：李绍堂；蒋飞照；阮小蛟；蔡华杰；朱恒梁；郑晓风 刊期： 2014年第03期
目的 探讨急诊鼻胆管引流治疗高龄急性重症胆管炎的临床价值.方法 回顾性分析35例经急诊鼻胆管引流治疗的高龄急性重症胆管炎患者的临床资料.结果 35例急诊鼻胆管引流治疗成功34例,治疗后患者症状缓解,无出血、穿孔、重症胰腺炎等严重并发症发生.结论 在对高龄急性重症胆管炎患者的治疗中,急诊鼻胆管引流治疗具有疗效好、安全性高等优点,有较好的临床应用价值.
作者：李东恩；宋甫春 刊期： 2014年第03期
目的 探讨极度早产胎膜早破(ePPROM)的危险因素及孕产妇的妊娠结局.方法 选择84例孕周26～32周ePPROM患者作为研究组,104例足月胎膜早破患者为对照组,分析两组患者感染、慢性病患病、辅助生殖、双胎、早产史及胎膜早破史等指标,并比较两组孕产妇的妊娠结局.结果 研究组感染率、慢性病患病率、辅助生殖、早产史及胎膜早破史5项指标均较对照组高,而规律产检率较对照组低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);研究组的剖宫产率、产后出血率、新生儿病死率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 ePPROM可能的危险因素有感染、慢性病患病、辅助生殖、早产史、胎膜早破史及未规律产检,ePPROM会造成不良的妊娠结局.
作者：姚爱琴 刊期： 2014年第03期
护理风险是指医院内患者在接受护理过程中可能发生的不安全事件,包括医疗事故、护理纠纷、护理意外及并发症等一切可能对患者造成损害的事件[1].跨科收治在有效缓解部分科室床位紧张和患者待床矛盾的同时,也给护理工作带来更多的风险和隐患.因此,在跨科收治患者护理中实施风险管理,有利于保障护理安全,减少医疗纠纷,降低护理风险.现将笔者经验总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 选取2011年1月至2011年12月宁波市第二医院收治的跨科患者943例,其中男540例,女403例;年龄22～75岁,平均(54.6±14.8)岁.1.2 方法及结果 针对跨科患者的风险因素,采取相应的管理对策,如规范医院管理、加强护士培训、加强医患沟通及加强护理风险监控.943例跨科收治患者无一例护理事件及跨科纠纷发生.
作者：陆兰芬；杨益兰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟及引产的有效性及安全性.方法 选择足月有引产指征的初产妇240例,分成宫颈扩张球囊组(120例)、地诺前列酮栓组(60例)及缩宫素组60例,比较3组促宫颈成熟效果、阴道分娩率及并发症.结果 宫颈扩张球囊组宫颈评分提高(2.73±1.13)分,与地诺前列酮栓组及缩宫素组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01);宫颈扩张球囊组引产至临产时间与地诺前列酮栓组差异无统计学意义(P＞0.05),两组与缩宫素组差异有统计学意义(均P＜0.01);3组总产程时间差异无统计学意义(P＞0.05).宫颈扩张球囊组24 h分娩率为58.3％,与地诺前列酮栓组(36.7％)及缩宫素组(20％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);宫颈扩张球囊组阴道分娩率75.8％,与地诺前列酮栓组(66.7％)差异无统计学意义(P＞0.05),与缩宫素组(56.7％)差异有统计学意义(P＜0.0l).地诺前列酮栓组发生宫缩过频13例,胎膜早破12例,胎心异常6例,宫颈扩张球囊组胎膜早破1例,发生于取出球囊后,两组差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 宫颈扩张球囊能有效促宫颈成熟,提高阴道分娩率,且并发症少,优于地诺前列酮栓及缩宫素引产方法,值得临床推广使用.
作者：应红军；江元；范琦慧；周俊俊；王亚儿 刊期： 2014年第03期
目的 观察低剂量联合用药对慢性支气管炎的临床疗效.方法 收集157例慢性支气管炎患者,按治疗方法不同分为对照组51例,A、B治疗组各53例.3组均给予常规治疗,在常规治疗的基础上,A组加用口服低剂量沐舒坦、红霉素及氨茶碱,B组加用口服低剂量必嗽平、小青龙颗粒,静脉滴注强力霉素.观察3组治疗效果.结果 A、B治疗组临床总有效率分别为90.6％和94.3％,高于对照组66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05);B组的临床控制率显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种低剂量药物组合在临床治疗慢性支气管炎中作用显著,在慢支治疗中具有积极意义,适于临床推广应用.
作者：周文武 刊期： 2014年第03期
目的 观察右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除患者围术期肾功能的影响.方法 将50例老年腹腔镜胆囊切除术患者随机分右美托咪定组(D组)和安慰剂组(P组),D组接受4h的右美托咪定输注,P组患者接受相同时间相同容量的0.9％氯化钠注射液.记录两组患者输注后4和12h的尿量,以及术前、术后第1天和第3天的血肌酐和内生肌酐清除率.结果 两组诱导后4及12h尿量差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组术后第1天及术后第3天血肌酐及内生肌酐清除率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 右美托咪定能增加老年腹腔镜胆囊切除患者围术期的尿量、降低血肌酐及增加内生肌酐清除率.
作者：张百军；郑旻；郑君刚；陈春茹 刊期： 2014年第03期
目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗中重度老年高血压的临床疗效及安全性.方法 将196例中、重度老年高血压患者分为对照组和治疗组,各98例.治疗组给予苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻氢片;对照组仅给予苯磺酸左旋氨氯地平片.两组患者均根据患者血压情况适当调整剂量,连续治疗4周,观察两组患者给药后的临床疗效及不良反应.结果 治疗组总有效率(89.8％)高于对照组(76.5％,P＜ 0.05).经治疗后,两组血压较治疗前低(均P＜ 0.01);头痛、眩晕、失眠及四肢无力等临床症状显著改善,各项生理指标均正常.未发生严重的不良反应,仅对照组有6例患者出现轻微的脚踝部水肿.结论 苯磺酸左旋氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗中重度老年高血压疗效确切,不良反应少,值得推广.
作者：薛韶文 刊期： 2014年第03期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并冠心病患者血中血管内皮生长因子(VEGF)及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的表达.方法 根据多导睡眠呼吸监测将90例OSAHS患者分为单纯OSAHS组(A组)50例和OSAHS合并冠心病组(B组)40例;同时选择健康体检者60例作为对照组(C组).比较3组外周血VEGF和HIF-1α水平.结果 B组患者VEGF和HIF-1α水平均高于A组,A组患者VEGF和HIF-1α水平均高于C组(均P＜ 0.05).OSAHS患者血浆VEGF和HIF-1α水平与睡眠呼吸紊乱指数、血氧饱和度＜90％时间、晨起收缩压及舒张压呈不同程度正相关,与低血氧饱和度呈负相关.OSAHS患者血浆VEGF与HIF-1α水平呈正相关性.结论 HIF-1α主要通过调节VEGF水平来参与OSAHS发病,并可能是OSAHS诱发冠心病的重要机制.
作者：徐珏；马兵良；张琪；任刚；尹称意；李立恒 刊期： 2014年第03期
目的 评价三维适形放疗(3DCRT)联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 102例局部晚期NSCLC患者,实施3DCRT,计划照射剂量56～74.5 Gy,2.0～2.5 Gy/次,1次/d,5d/周.同步行长春瑞滨加顺铂化疗,方案为放疗第1天起即同时开始化疗,化疗方案为长春瑞滨25 mg/m2,d1、8,顺铂25 mg/m2,d1～3,每21天重复,放疗后再采用该方案化疗,共计划完成4～6个疗程化疗.结果 102例患者全部完成放疗,肺原发灶完全缓解(CR)为16.67％ (17/102),部分缓解(PR)为63.73％ (65/102),有效率为80.39％ (82/102),无变化(NC)和疾病进展(PD)分别为11.76％ (12/102)和7.84％ (8/102).放射性肺炎发生率为48.04％(49/102),放射性食管炎发生率为60.78％(62/102),白细胞下降发生率为82.35％(84/102).中位生存期16.6个月,Kaplan-Meier法推算1、2、4年生存率为61.76％、38.24％、17.64％.结论 三维适形放疗联合长春瑞滨加顺铂同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌近期疗效及远期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应能为大多数患者耐受,值得进一步研究.
作者：饶创宙；张琛；杨璐；王洵；郑传城；邵守桥 刊期： 2014年第03期
目的 探讨pN0早期胃癌淋巴结微转移状况及其与临床病理特征的关系.方法 收集61例pN0早期胃癌患者手术后石蜡标本,采用免疫组化MaxVision法检测pN0早期胃癌868颗HE染色阴性淋巴结细胞角蛋白CK8及CK18的联合抗原(CAM5.2)的表达情况,评估61例pN0早期胃癌的淋巴结微转移率;分析pN0早期胃癌淋巴结微转移与临床病理特征的关系.结果 61例pN0早期胃癌有10例(16.4％)发现淋巴结微转移,868颗HE染色阴性淋巴结共有15颗(1.73％)发现微转移灶.黏膜下癌淋巴结微转移率高于黏膜内癌(P＜0.05),脉管侵犯组淋巴结微转移率高于无侵犯组(P＜0.05);而不同性别、年龄及癌灶大小、部位、大体分型、分化程度间淋巴结微转移率的差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 免疫组织化学是检测胃癌淋巴结微转移的有效手段,评估早期胃癌的淋巴结微转移状态有助于早期胃癌的准确分期、预后判断及治疗方案的合理选择.
作者：金晓辉；丁小云；屠林波；陈洁；陈明 刊期： 2014年第03期
目的 探讨社区干预对高血压患者血压晨峰(MBPS)和血压变异性(BVP)的影响.方法 给予60例有MBPS现象的高血压患者积极的社区干预,比较干预前后MBPS及BVP情况.结果 患者干预后MBPS和BVP均较干预前低(均P＜ 0.01).结论 社区干预能有效降低MBPS和BVP,减少心血管事件的发生.
作者：吴小敏 刊期： 2014年第03期
目的 探讨老年支气管哮喘患者生命质量水平及其影响因素.方法 采用一般情况调查表、成人哮喘生命质量评估表、社会支持评定量表及哮喘控制测试量表(ACT)对52例老年哮喘患者进行问卷调查,并对影响因素进行相关性分析.结果 不同性别、居住情况、家庭收入及病程间生命质量得分差异均有统计学意义(均P＜0.05);主观支持对活动受限、哮喘症状及刺激源反应有相关,客观支持与刺激源反应相关,支持利用度与刺激源反应及自身健康相关;生命质量与ACT呈正相关,与焦虑状态呈负相关.结论 老年哮喘患者生命质量明显下降,且影响因素较为复杂,对其干预应从多方面综合入手,提高该群体的生命质量.
作者：朱聪；陈敏；胡丹红；杨建伟 刊期： 2014年第03期
目的 探讨非小细胞肺癌患者再切除的手术指征、手术要点、并发症及其疗效.方法 回顾性分析21例非小细胞肺癌患者实施再切除手术的临床资料,应用生命表法计算1年、3年及5年生存率.结果 全组无围手术期死亡,术后发生并发症患者11例(52.4％),术后1年、3年及5年生存率分别为81.12％、51.25％及37.26％.结论 非小细胞肺癌患者术后再切除手术是治疗局部复发性、转移性或第二原发肺癌的一种有效方法,只要患者条件许可,严格把握好手术适应证,应积极采取再切除手术,患者可获得较好的远期生存.
作者：梁志刚；励新健；周增辉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣在足踝部皮肤缺损中的应用效果.方法 23例小腿下段及足踝部软组织缺损患者,应用腓肠神经营养血管蒂岛状皮瓣逆行转移修复,观察其疗效.结果 23例皮瓣全部成活,2例局部小面积创口愈合不良,经换药于3周内痊愈.均获得随访,随访时间6个月至2年,皮瓣质地及外形均良好.结论 腓肠神经血管蒂岛状皮瓣是修复足踝部皮肤缺损的一种较好的方法.
作者：刘剑飞；章允刚；章允志；刘海燕 刊期： 2014年第03期
经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是临床诊断胰胆疾病的首选方法.随着其操作技术的改进及临床应用的广泛,ERCP由诊断方法逐步转变为胰胆管疾病的重要治疗方法[1].但手术对患者的创伤常导致患者抵抗力下降,术后易出现高淀粉酶血症、急性胰腺炎及消化道出血等并发症,影响治疗效果.有效的护理干预对减少患者并发症、改善患者预后至关重要.思维导图(Mind Map)是运用图文并重的技巧,把枯燥的各级主题的关系用相互隶属及相关的层级图表现出来,帮助理解记忆[2].笔者将思维导图引入ERCP治疗患者的护理中,效果较好,现报道如下.
作者：冯小平 刊期： 2014年第03期
目的 了解肝功能正常的慢性乙型肝炎病毒携带者(ASC)的临床与肝组织病理相关性.方法 对135例ASC的生化学、血清学标志物、病毒定量及肝组织病理学检查结果进行分析.结果 135例ASC中仅12例(8.9％)无病理改变,其中男性组与女性组两组病理改变无统计学意义(P＞0.05);＜40岁组与≥40岁组两组病理改变有统计学意义(P＜0.05); HBeAg阳性组与HBeAg阴性组两组病理改变有统计学意义(P＜0.05); HBVDNA阳性组与HBVDNA阴性组两组病理改变差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ASC大部分有肝组织病理改变,其中≥40岁的病变重,HBeAg阴性的病变重,性别及HBVDNA水平与病理改变无关.故对于ASC应积极行肝组织活检以明确诊断,及时治疗.
作者：谢蕾 刊期： 2014年第03期
目的 研究不同压力的CO2气腹对于接受腹腔镜手术的糖尿病患者胰腺功能的影响.方法 本研究选取接受腹腔镜手术的40例2型糖尿病患者作为临床研究资料,根据接受腹腔镜手术时选择的气腹压力不同分为两组,即10 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)压力组(A组)和15 mmHg压力组(B组),对照研究两组患者气腹前和气腹结束后2、6h以及术后第1、2、3天清晨空腹时的血糖、胰岛素、C肽以及血淀粉酶.结果 A组患者在气腹结束后2、6h的血糖、胰岛素和C肽均显著高于气腹前,血淀粉酶在气腹结束后2、6h和第1、2天清晨均显著高于气腹前(P＜0.05);B组患者在气腹结束后2、6h和第1天的血糖和C肽均显著高于气腹前,胰岛素在气腹结束后2、6h和第1、2天清晨均显著高于气腹前,血淀粉酶在气腹结束后2、6h和第1、2、3天清晨均显著高于气腹前(P＜0.05).两组患者建立CO2气腹前各指标之间比较差异无统计学意义,建立气腹后各时间点差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 CO2气腹可对糖尿病患者的胰腺功能造成明显影响,且气腹压力越高对于胰腺功能的影响越大.
作者：王超洋；饶坚忠；王兴良；洪剑波 刊期： 2014年第03期
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术在热压伤Ⅲ度创面中的应用效果.方法 收集热压伤Ⅲ度创面患者45例,按治疗方法不同分为治疗组和对照组,治疗组24例,创面切痂后持续负压封闭引流装置应用7～10d,行皮瓣转移或自体植皮手术;对照组21例,创面切痂后行创面换药等治疗,后行自体植皮术.结果 治疗组第2次手术前肉芽组织创面细菌培养阳性率26.3％,对照组阳性率75.0％,两组阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组平均创面愈合时间为(17.05±1.69)d,对照组为(26.67±3.77)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热压伤创面应用持续负压封闭引流方法治疗,缩短了治疗时间,减轻患者的痛苦,临床治疗效果显著.
作者：晋国营；范友芬；何祥辉；张淳；陈粹；吴天斌；邬薇薇 刊期： 2014年第03期
目的 探讨血浆置换在妊娠合并高脂血症临床诊治中的应用.方法 入院后诊断为妊娠合并高血脂患者,进行保守控制饮食治疗;有部分重症患者选择血浆置换治疗,并给予营养支持;并发症情况严重者给予禁食、禁水及抗感染治疗.情况紧急时行剖腹探查术+子宫下段剖宫产术+腹腔引流术.结果 血浆置换患者前后三酰甘油明显改变(P＜0.05),血胆固醇明显改变(P＜0.05).血浆置换组置换前与常规组血脂三酰甘油、血胆固醇差异无统计学意义(均P＞ 0.05),置换后差异有统计学意义(均P＜0.05).常规治疗后血脂也有明显改变,但效果远不如血浆置换患者.结论 血浆置换用于妊娠合并高脂血症安全有效.
作者：欧积岚；毛美亚；张富斌；张克梅；崔李宁 刊期： 2014年第03期
目的 探讨医院泌尿系感染的病原菌分布及耐药性,给尿路感染的诊断和治疗提供依据.方法 对患者尿液标本分离出的828株病原菌,进行鉴定和药物敏感性监测.结果 泌尿系感染的主要病原菌是革兰阴性菌,占63.8％;依次为大肠埃希菌,占33.7％;肺炎克雷伯菌,占10.4％;铜绿假单胞菌,占5.3％;奇异变形杆菌,占4.2％.革兰阳性菌占18.6％,主要为粪肠球菌占11.7％,真菌占17.6％,主要为光滑假丝酵母菌占9.5％.除真菌外以上病原菌都检出较高的耐药率.结论 大肠埃希菌仍是泌尿系感染的主要致病菌,真菌引起的泌尿系感染比例明显升高,各类细菌均检出较高的耐药率,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
作者：张晓群；张媛媛 刊期： 2014年第03期
目的 观察柴胡疏肝散加减联合阿米替林治疗纤维肌痛综合征(FMS)的临床疗效.方法 将60例FMS患者随机分成观察组和对照组,各30例.观察组给予柴胡疏肝散加减联合阿米替林治疗,对照组单用阿米替林治疗.比较两组治疗前后痛点个数、疼痛程度变化及临床总疗效.结果 观察组有效率93.3％,对照组为66.7％,差异有统计学意义(P＜ 0.01).两组治疗前后痛点个数及疼痛程度均有改善(均P＜0.05),组间差异亦有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 柴胡疏肝散加减联合阿米替林治疗FMS疗效好,值得临床推广应用.
作者：王国芬；陈世宏；李星；应伟红 刊期： 2014年第03期
目的 探讨怀孕期间妇女铬元素水平与妊娠期糖代谢异常的相关性.方法 选取58例低血铬患者作为低血铬组,56例血铬正常作为正常组,检测空腹血糖量、餐后2h血糖量及胰岛素抵抗指数,并作相关性分析.结果 两组空腹血糖量差异无统计学意义(P＞0.05),而两组餐后2h血糖量及胰岛素抵抗指数差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),血清铬对餐后2h血糖升高和胰岛素抵抗指数的异常具有相关性.结论 血清铬元素的含量可测定对孕期妇女糖代谢异常有预测作用,但更为简易的检测方法有待进一步研究.
作者：吴仲茱 刊期： 2014年第03期
目的 探讨微型锁定加压钢板治疗粉碎性掌骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析采用微型锁定加压钢板治疗的20例粉碎性掌骨患者的临床资料.结果 所有患者随访4～12个月,平均9个月.所有骨折均愈合,骨愈合时间8～12周,平均9.5周.采用手指总主动屈曲度(TAF)评定手关节功能恢复,均达到优良.结论 微型锁定加压钢板螺钉内固定是治疗掌骨粉碎性骨折的有效方法,值得推广.
作者：吴凌峰；蔡晓斌；蓝益南；江洵；李健 刊期： 2014年第03期
目的 建立舟山地区妊娠妇女的孕期甲状腺激素的参考值范围.方法 选取623例孕妇,检测其孕早期、孕中期、孕晚期血清甲状腺激素;同期检测非妊娠妇女132例,并进行统计学分析.结果 相对于非妊娠期妇女,孕妇的三碘甲状腺原氨酸(TT3)和四碘甲状腺原氨酸(TT4)早孕期和中孕期均出现升高(均P＜ 0.05),晚孕期TT3、TT4和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)均出现显著升高(均P＜ 0.01).结论 舟山海岛地区24～30年龄组的妊娠妇女甲状腺素相对于非妊娠妇女有着较大的差异,建立本地区妊娠妇女正常甲状腺素参考值范围意义重大.
作者：徐海耿；毛亚飞；王晔恺；花晓艳；陈芬 刊期： 2014年第03期
目的 探讨跟骨骨折Sanders分型Ⅲ～Ⅳ型钢板内固定术后并发症的原因及防治措施.方法 回顾性分析76例Sanders分型Ⅲ～Ⅳ型跟骨骨折手术患者,总结跟骨骨折术后并发症的原因及预防方法.结果 发生手术并发症8例,其中切口并发症5例,畸形愈合1例,内固定松动1例.结论 延期手术、无创操作、人工植骨及术后引流等是减少跟骨骨折手术并发症的有效方法.
作者：柯西江；李纯志；林志刚；曹峰 刊期： 2014年第03期
目的 探讨沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性.方法 按照治疗方法的不同将86例患者分为治疗组及对照组,各43例.治疗组采用沙格列汀联合二甲双胍治疗,对照组仅用二甲双胍治疗.观察及比较两组疗效和不良反应情况,观察两组治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及体质量指数(BMI)等观察指标的变化.结果 治疗3个月后,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组FBG、2hPBG、HbA1c及BMI均低于对照组(均P＜0.05).结论 沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效显著,无严重不良反应,具有临床推广价值.
作者：何莉颖；方明 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胶囊内镜用于诊断小肠疾病的临床价值.方法 回顾性分析52例应用胶囊内镜检查的患者的临床资料.通过患者耐受性、检查完成率及疾病检出率来评价胶囊内镜用于小肠疾病诊断的临床价值.结果 52例受检者均成功完成检查,无不适感.52例患者共检出病变32例,总检出率61.54％.结论 胶囊内镜检查是一种安全、无痛苦、检出率高的消化道的检查手段;对小肠疾病,尤其是不明原因的消化道出血具有较高的诊断价值.
作者：王建华 刊期： 2014年第03期
恶性梗阻性黄疸指由原发性胆管癌、壶腹癌、胰腺癌、肝癌或其他部位癌肿转移压迫胆道而引起的梗阻性黄疽.手术治疗是其重要的治疗方式,但术后并发症发生率较高.预见性护理是根据疾病的发展规律、变化特点及预料可能发生的潜在问题,做出准确的护理判断,并予以切实可行的护理手段进行干预的护理方法[1].本研究针对恶性梗阻性黄疸患者常见的并发症采取预见性护理,降低了患者术后并发症发生率、提高了生活质量,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选取2011年5月至2012年4月宁波市第一医院住院的33例恶性梗阻性黄疸患者设为对照组,其中男16例,女17例;年龄31～75岁,平均(55.29±9.51)岁.2012年5月至2013年5月住院的34例患者设为实验组,其中男18例,女16例;年龄33～74岁,平均(56.32±9.40)岁.两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：姚惠；徐琴鸿 刊期： 2014年第03期
目的 观察腹腔镜下全子宫切除术后患者的生活质量,并与开腹手术进行对比.方法 选取因良性疾病行全子宫切除术的患者203例,根据手术方法分为腹腔镜组(143例)和开腹组(60例),术后随访12个月.采用中文版SF-36简明健康状况量表评估两组患者术前及术后第1周、1个月和12个月的生活质量.结果 腹腔镜组在手术时间,术中出血、术后住院时间以及术后并发症方面均显著低于开腹组(均P＜0.05);与术前比较,腹腔镜组和开腹组术后1周SF-36评分显著降低(P＜0.05),且开腹组降低更明显(P＜0.05);术后1个月,开腹组SF-36评分基本恢复到术前水平,而腹腔镜组SF-36评分总分、生理机能、躯体疼痛和情感职能评分均显著高于术前和开腹组术后1个月(P＜0.05);术后12个月两组SF-36评分均显著高于术前(P＜0.05),且腹腔镜组升高更明显(P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜全子宫切除术后患者生活质量改善更明显,具有重要的临床价值.
作者：陈洁 刊期： 2014年第03期
目的 探讨视神经脊髓炎(NMO)的临床特点及诊治.方法 回顾性分析27例NMO患者的临床资料.结果 男女比例为1∶3.5,40岁以上18例.首发症状为视神经病变者16例,脊髓病变者9例,两者同时受累2例.脊髓MRI提示病变多发生于颈段和胸段,且病灶长度大于3个椎体节段,85.18％患者视觉诱发电位结果异常,部分患者送检血清NMO-IgG阳性.患者经糖皮质激素治疗后症状不同程度减轻.结论 NMO以女性多见,常在40岁左右发病,早期多表现为视神经症状,脊髓病变多位于颈段和胸段,血清NMO-IgG是确诊指标,激素治疗多数有效.
作者：孙琪；李锐 刊期： 2014年第03期
品管圈全称品质管理圈,是指在工作岗位上为了解决问题,自发结合成一个小团体,团员间分工合作,应用品管工具进行分析,解决工作场所的关键性问题,以达到业绩改善之目标[1].2012年8月至2013年3月,浙江省舟山市妇幼保健医院妇科护理部将品管圈活动用于提高实习护生对临床带教老师教学评价中,取得较满意的效果,现将报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 在品管圈活动前(2011年10月至2012年3月)和活动中后期(2012年10月至2013年3月)随机抽查在本科实习结束后各35名护生,对临床带教老师教学进行评价.其中本科48名,大专22名;年龄18～21岁,平均20.08岁;均为女性.品管圈活动前35名学生中本科23名,大专12名;平均年龄(20.06±1.23)岁.品管圈活动中后期35名学生中本科25名,大专10名;平均年龄(20.10±1.31)岁.两组护生一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：蒋红娜；顾燕儿；潘丽莲；王青青 刊期： 2014年第03期
目的 观察甲氨喋呤与米非司酮联合用药来治疗异位妊娠的临床疗效及安全性.方法 将106例异位妊娠患者随机分为甲氨喋呤联合米非司酮组(A组)和甲氨喋呤组(B)组,每组53例.治疗2周后对两组患者的治愈有效率进行评定;在治疗后2周检测两组患者血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值、包块大小、血孕酮;并观察两组患者不良反应情况.结果 治疗2周后,A组治疗有效率为92.5％,显著性高于B组的72％(P＜0.05);治疗2周后两组患者的包块大小、血β-HCG及血孕酮均较治疗前有所改善(P＜0.05),A组患者包块大小、血β-HCG及血孕酮检测结果均优于B组(P＜ 0.05);两组患者发生不良反应的发生率分别为13.20％和11.32％,差异无统计学意义(P＞0.05),两组用药前后肝、肾功能及血、尿常规均无明显变化.结论 甲氨蝶呤与米非司酮联合用药治疗异位妊娠具有明显的协同作用,疗效显著,可作为有药物治疗适应证患者的首选.
作者：钟富琴 刊期： 2014年第03期
目的 研究治疗性ERCP对老年患者的的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析662例65岁以上老年患者ERCP的治疗效果及并发症发生情况.结果 老年患者胆总管结石、胆管良性狭窄、胆总管癌、肝门胆管癌、胰腺癌、慢性胰腺炎、壶腹部肿瘤及乳头肌功能失调等疾病ERCP治疗成功率高,并发症发生率10.4％(69/662),但是有其他系统合并疾病患者的并发症发生率并不比单纯胆胰疾病患者的高.结论 治疗性ERCP对高龄患者的治疗是有效的;高龄患者ERCP的并发症发生率未增高,与合并其他系统疾病无关.
作者：袁晓刚；黄志刚；张学松 刊期： 2014年第03期
目的 探讨原发性卵巢甲状腺肿类癌合并成熟性畸胎瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 收集原发性卵巢甲状腺肿类癌合并成熟性畸胎瘤3例,观察和分析临床病理组织学及免疫表型特点.结果 镜下特点:3例病例均表现为肿瘤由类癌和甲状腺组织混合组成,证实为卵巢甲状腺肿类癌,甲状腺组织显示正常甲状腺组织的形态.成熟性畸胎瘤显示皮脂腺、成熟性鳞状上皮和平滑肌成分.类癌区域与不同大小的滤泡密切混合,肿瘤细胞有相对一致的嗜酸性胞浆、扁平核、“胡椒盐”样染色质,滤泡内充满嗜酸性甲状腺样的胶质,这两种成分有移行,通常是密切混合存在.免疫组化:3例病例的类癌区域的肿瘤细胞均表达synaptophysin,chromoganinA,CD56和CK19;含有胶质的滤泡表达甲状腺球蛋白.所有细胞均不表达calcitonin.结论 原发性卵巢甲状腺肿类癌罕见,可能合并成熟性畸胎瘤,具有一定的组织形态学特点,生物学行为中间性,但可能转移甚至致命.
作者：王素英；张慧芝 刊期： 2014年第03期
目的 探讨液基细胞学对腺上皮病变诊断的价值.方法 选取2011年1月至2012年5月普查人群中液基细胞学诊断为腺上皮病变[腺癌、原位腺癌和非典型腺细胞],并随访追踪与其组织学诊断对照.结果 共31250例细胞学诊断中发现66例腺上皮病变(腺癌9例、非典型腺细胞倾向瘤变7例和非典型腺细胞不明意义50例),其中病理对照异常37例(50.61％),腺上皮病变16例(24.24％),包括子宫内膜不典型增生3例,宫颈原位腺癌4例,宫颈腺癌5例,子宫内膜癌2例,输卵管癌1例,宫颈腺鳞癌1例.结论 子宫颈液基细胞学有助于提高对女性生殖系统腺癌诊断的敏感性,但有一定局限性.
作者：王存单 刊期： 2014年第03期
目的 观察早孕吸宫术中卡前列甲酯栓与缩宫素在临床运用中的疗效.方法 将99例自愿接受无痛人工流产的患者随机分为3组:卡前列甲酯组、缩宫素组和对照组.分别观察术后血压、术中出血量、术后1h出血量、术后出血天数、术后残留情况.结果 3组术后宫缩情况和出血天数差异无统计学意义(均P＜ 0.01);3组术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).术后宫缩情况中卡前列甲酯栓组明显大于缩宫素组(P＜0.05),卡前列甲酯栓组术后出血天数少于缩宫素组(P＜ 0.01),术后卡前列甲酯组和缩宫素组血压均有不同程度的升高,但血压均值在正常范围内.卡前列酯栓组、缩宫素组术后1h出血情况与对照组差异有统计学意义(均P＜0.05),术后3组残留情况差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 卡前列甲酯栓具有使用方便,止血效果好的特点,适合于在人工流产术中运用.
作者：吴聪聪；王向云；黄玲聪 刊期： 2014年第03期
目的 探讨宁波市感染性腹泻的病原菌构成和耐药性.方法 采集2008-2011年宁波市11个县(市、区)肠道门诊就诊的急性腹泻病患者的粪便标本进行病原学检测.结果 检测标本9256份,阳性率为37.52％(3 473/9256),分离菌株以副溶血性弧菌为主,其次为沙门菌和气单胞菌.结论 宁波市感染性腹泻病原构成复杂,副溶血性弧菌是主要的流行病原菌;病原菌对多种抗生素敏感,可用于预防和治疗.
作者：张育禾；徐丽萍；张朝阳；徐景野 刊期： 2014年第03期
目的 探讨乙型病毒性肝炎患者血小板(PLT)3项参数的变化及其意义.方法 测定232例慢性乙型病毒性肝炎患者与156例肝炎肝硬化患者的血小板计数、平均血小板体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW),并与286例健康体检者进行比较.结果 慢性乙型病毒性肝炎患者组与肝炎肝硬化患者组PLT均低于对照组,且肝炎肝硬化患者组PLT较慢性乙型病毒性肝炎患者组低;慢性乙型病毒性肝炎患者组与肝炎肝硬化患者组MPV和PDW均高于对照组,且肝炎肝硬化患者组MPV和PDW较慢性乙型病毒性肝炎患者组高.结论 联合检测与动态观察PLT、MPV和PDW等血小板参数有助于判断乙型病毒性肝炎患者肝脏受损程度及预后.
作者：秦启燕 刊期： 2014年第03期
目的 探讨心血管疾病与精神心理因素的关系.方法 抽取浙江省建德市寿昌镇6个社区居委会的750例有心血管疾病患者为研究对象,对这些人群进行问卷调查及体格检查,对影响心脑血管疾病的精神心理因素进行分析.结果 在调查患者中,80％以上的人群有不同程度的精神心理障碍,大多数表现为焦虑抑郁症状.结论 对心血管疾病的患者治疗躯体症状的同时,要充分关注患者的精神心理状态,采取“双心治疗”的模式,提高患者疗效,改善疾病的预后与他们的生活质量.
作者：谢有权 刊期： 2014年第03期
目的 探讨超声介入下注入聚桂醇硬化剂治疗剖宫产子宫切口妊娠的疗效以及安全性.方法 对10例剖宫产子宫切口妊娠患者行超声介入下在剖宫产子宫切口周围注射聚桂醇硬化剂,24h内行胚囊钳夹术.结果 10例患者在胚囊钳夹术时均无大出血发生,术后无发热,随访1个月,月经均在30d左右恢复,月经性状无改变.结论 超声介入下注射聚桂醇硬化剂治疗剖宫产子宫切口妊娠的疗效肯定、安全性好.
作者：张淑珍；童水娟；寿坚 刊期： 2014年第03期
目的 探讨60岁以上老年人股骨粗隆间骨折早期手术及康复的临床疗效.方法 对经手术治疗的52例老年股骨粗隆间骨折患者进行康复治疗,观察其疗效.结果 52例均获得随访,随访时间1～3年,平均26个月.本组优秀34例,良好15例,差3例,优良率94.2％.结论 重视围手术期的康复,加强术后的康复治疗及康复指导可以减少老年股骨粗隆间骨折术后并发症,改善愈后,提高患者生活质量.
作者：郭旭；方忠朝；张晋；郑春莉 刊期： 2014年第03期
目的 探讨重度烧伤患者早期血清降钙素原(PCT)检测的临床意义.方法 收集重度烧伤患者52例,按烧伤面积分成A、B两组;按是否发生脓毒症分为非脓毒症组和脓毒症组.分别观察不同分组患者烧伤后入院时、入院后1d、3d及5d血清PCT变化.结果 B组烧伤患者血清PCT水平自入院后1d起明显高于A组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05);脓毒症组患者血清PCT水平自入院后1d起明显高于非脓毒症患者,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 血清PCT水平与烧伤面积有关,烧伤面积越大,早期PCT水平升高越明显,并且烧伤脓毒症患者早期即可出现血清PCT的升高,血清PCT检测有助于预测烧伤脓毒症的发生.
作者：陈粹；晋国营；李吉良；许小敏 刊期： 2014年第03期
目的 探讨微探头超声对直肠类癌的诊治价值.方法 回顾性分析10例直肠类癌患者的临床资料.结果 10例均行黏膜下切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD)进行治疗,术后病理检查均为神经内分泌肿瘤Ⅰ级G1,均获得随访,术后1及3个月常规行肠镜检查,手术部位均恢复良好,无复发.结论 直肠类癌特别病变位于黏膜下层以上的患者,首选内镜下治疗,超声小探头的诊断提供有效帮助及方向,便于选择.
作者：陆静静 刊期： 2014年第03期
目的 探讨X线胸片初诊阴性的肋骨骨折病例高频超声表现.方法 用高频探头对外伤区域的肋骨进行扫查,观察各肋骨皮质的连续性及周围软组织回声的改变.结果 左侧前肋骨折6例,腋缘2例,后肋1例;右侧前肋3例,腋缘1例.13例只表现为线状皮质强回声中断,错位＜3mm,4例无明显错位,但均可见成角,周围软组织增厚肿胀、组织结构不清及血肿形成.所有病例X线胸片初诊全部为阴性,在超声提示骨折后复读胸片4例发现骨折征象,其中3例为膈下肋骨骨折.有4例产妇未摄胸片,二周后胸片或加摄特殊体位胸片复查均提示肋骨骨折.结论 高频率超声检查无明显错位型肋骨骨折具有很高敏感性与特异性,可弥补常规X线胸片的不足,明显提高无错位肋骨骨折的发现率.
作者：顾海英 刊期： 2014年第03期
静脉留置针又称静脉套管针,具有能减少反复穿刺带给患者疼痛、便于抢救和随时用药等优点,在临床上得到了广泛的应用,但在儿科输液治疗中并未普及[1].2012年6月至2013年6月,笔者对浙江省金华市人民医院儿科进行传统头皮针和静脉留置针输液治疗的患儿进行观察并比较效果,现将结果报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组患儿800例,年龄50 d至3岁,平均(1.42±0.41)岁.采用系统随机抽样方法,按照输液顺序将研究对象随机分为试验组和对照组(对照组均为头皮注射),各400例.试验组男217例,女183例;平均年龄(1.36±0.52)岁,输液时间≤1 d81例,1～3d 192例,＞3d127例.对照组男229例,女171例;平均(1.48±0.54)岁;输液时间≤1d86例,1～3d189例,＞3d 125例.两组一般资料差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).
作者：周佩艳 刊期： 2014年第03期
目的 探讨低剂量CT扫描技术在颈椎间盘扫描中的临床应用价值.方法 对同一患者行常规剂量(250 mAs)扫描,并根据体质量指数(BMI)进行低剂量扫描,设置如下:BMI＜18kg/m2为90mAs,BMI18～24kg/m2为120mAs,BMI25～30 kg/m2为150mAs,BMI＞30 kg/m2为180mAs,对图像进行质量评估并比较两种扫描剂量指数和图像噪声.结果 低剂量扫描比常规剂量扫描图像噪声高,但不影响诊断,各组间图像质量优良率差异无统计学意义(P＞0.05),不同BMI间以及它们与常规剂量组间辐射剂量差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 根据BMI设置不同低剂量在颈椎间盘CT扫描中是可行的,不仅满足了临床诊断的需求,还降低受检者辐射剂量.
作者：盛爱珠；周建勤；李俊；孙娜；李玉琴；舒琪；姜柯柯；周艳 刊期： 2014年第03期
目的 了解宁波市大榭开发区性病门诊男性就诊者艾滋病性病的感染、知识和行为状况,为制定防治策略和控制措施提供依据.方法 对宁波市大榭开发区医院性病门诊首诊的15岁及以上男性就诊者进行问卷调查,同时采集静脉血作HIV、梅毒和丙肝血清学检测.结果 共调查400例,艾滋病防治知识知晓率仅为77.25％,HIV检出率0.50％,梅毒检出率6.50％,未检出丙肝患者.结论 性病门诊男性就诊者艾滋病防治知识知晓率不高,就诊人群性病、艾滋病的感染风险较大,需针对性地进行干预服务.
作者：邱晓波 刊期： 2014年第03期
目的 探讨下咽癌累及食管入口手术局部缺损修复手段的适应症及效果.方法 回顾性分析54例下咽癌累及食管入口病例的临床资料.结果 直接拉拢缝合或局部下咽、喉部粘膜修复8例,胸大肌皮瓣修复11例,食管拔脱胃代食管28例,食管拔脱胃代食管及胸大肌皮瓣联合修复3例,游离空肠2例,喉气管瓣1例,胸锁乳突肌皮瓣1例;病理颈淋巴结转移率74％(40/54);中位生存时间约为27.62个月,1年生存率73％,3年生存率41％.结论 根据不同的手术缺损范围采用多样化的修复手段,可完成下咽癌累及食管入口手术的同期修复.
作者：王文栋；郭良；赵坚强；王可敬；梁忠；聂喜林 刊期： 2014年第03期
目的 探讨血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]和免疫球蛋白E(IgE)在细支气管炎儿童中的检测及临床意义.方法 采用电化学发光法,检测43例细支气管炎儿童血清中25-(OH)D3、IgE含量,并以同期的上呼吸道感染儿童40例作为对照.结果 细支气管炎组血清25-(OH)D3水平[(17.03±4.51)ng/ml]明显低于对照组[(45.92±3.75) ng/ml],差异有统计学意义(P＜0.01);细支气管炎组血清IgE含量[(139.4±38) IU/ml)]高于对照组[(62.55±25.29) IU/ml],两组比较差异具有统计学意义(P＜ 0.01);细支气管炎组血清25-(OH)D3含量与IgE水平呈负相关(r=-0.584,P＜ 0.01),对照组血清25-(OH)D3含量与IgE含量无相关性(r=-0.051,P＞0.05).结论 血清25-(OH)D3的缺乏可能是导致儿童细支气管炎发生发展的重要原因之一,提高血清25-(OH)D3浓度可以预防并治疗儿童细支气管炎.
作者：沈定；吴鸣；陈俊国；张旭 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胃神经鞘瘤的临床及影像特点,减少误诊.方法 回顾性分析9例经病理证实的胃神经鞘瘤的CT影像资料,总结其特点.结果 9例胃神经鞘瘤中1例位于胃底,5例位于胃体,2例位于胃窦,1例位于贲门;8例误诊为间质瘤,1例误诊为胃癌;影像表现为起源于胃壁黏膜下肌层内实质性肿块,边缘清楚,平扫密度均匀,增强后肿瘤多呈轻中度渐进均匀强化,部分患者增强后可出现斑点状及小条状低密度影.结论 CT检查明确肿瘤部位、大小、形态及边缘,肿瘤内部斑点状或小条状低密度粘液变性是区分间质瘤的有效征象,有助于提高术前诊断正确率,避免误诊.
作者：任峰；姚凤明；胡铁波；付峰 刊期： 2014年第03期
目的 比较保守治疗及手术治疗肱骨近端分型Neer Ⅱ～Ⅲ型骨折的疗效.方法 41例肱骨近端分型NeerⅡ～Ⅲ型骨折分为保守组(21例)及手术组(20例),保守组采用手法正骨复位+牵引或夹板固定治疗,手术组采用钢板内固定治疗,比较两组疗效.结果 两组治疗后12及24周肩关节功能评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗24周后,两组复位情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肱骨近端分型Neer Ⅱ～Ⅲ型骨折,保守方法和手术方法治疗各有长短,也均能取得较好疗效.
作者：柯春海；祝慧敏；吴权 刊期： 2014年第03期
目的 探讨胚胎停止发育孕妇血清同型半胱氨酸(HCY)的动态变化及其临床价值.方法 选择育龄期妇女176例,分胚胎停止组76例、正常胚胎组50例、正常育龄组50例;抽取3组妇女空腹静脉血3 ml,高速离心取血清,用双试剂循环酶法检测血清HCY水平,7d测1次,连续测量3次;胚胎停止发育组人工流产送病理检查分析;观察3组血清HCY的动态变化及不同病理结果间的差异.结果 胚胎停止组隔周检测血清HCY呈上升趋势(P＜0.05),正常胚胎组和育龄对照组隔周检测HCY无明显变化(均P＞0.05);胚胎停止组HCY均高于正常胚胎组和育龄对照组同次检测结果(P＜0.05).胚胎停止发育者病理结果孕囊有绒毛组血清HCY明显高于孕囊无绒毛组(P＜0.05);孕囊有绒毛伴血栓者血清HCY明显高于孕囊无绒毛有伴血栓者(P＜0.05),孕囊有绒毛无血栓者血清HCY明显高于孕囊无绒毛无血栓者(P＜0.05);孕囊有或无绒毛者胚胎有血栓者的血清HCY均明显高于无血栓者(均P＜ 0.05).结论 胚胎停止发育孕妇血清同型半胱氨酸可能存在升高现象,其值大小与胚胎病理结果有一定的相关性;因此,血清同型半胱氨酸检测对胚胎停止发育的诊断及预后评估具有一定的临床价值.
作者：虞如芬；陈金春；蔡丽梅；林琳；赵慧燕；吴学清 刊期： 2014年第03期
随着人们对孕期保健的重视和肿瘤诊疗水平的提高,妊娠合并卵巢肿瘤的相关问题越来越受到产科医生和肿瘤医生的重视.以往通常在产科查体、剖宫产时偶然发现或因肿瘤扭转、破裂出现急腹症时才得以诊断.近年来随着超声在产前检查的普遍应用,更多的患者在妊娠期得以诊断,故文献报道其发生率较前增高,约占全部妊娠妇女的1％～ 3％,其中良性约占97.16％,恶性约占2.84％.妊娠合并卵巢肿瘤对妊娠和分娩均会产生一定的影响,处理不当就会危及母儿生命.
作者：崔李宁 刊期： 2014年第03期
妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)对母体及胎儿均可造成不良影响.根据甲状腺损害程度,分为临床甲减和亚临床甲减.妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险,包括流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、贫血、产后出血、血糖及血脂代谢异常,胎儿宫内生长受限、低出生体质量儿、先天性畸形、死胎及死产等,同时对胎儿的神经智力、运动能力、视力发育也有不良影响.
作者：张檀；程显 刊期： 2014年第03期
世界卫生组织考核一个国家卫生发展水平的3个指标,即平均寿命、孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率都有与产科紧密相关,因此产科的水平很大程度改变了以上3个指标的结局;而产科从围产医学发展成胎儿医学,把孕期保健前移到孕前保健,预防和降低出生缺陷发生率及其他不良妊娠结局.近期有学者提出妊娠是个窗口期,关系到女性一生的健康;孕期高血压、妊娠期糖尿病会导致将来Ⅱ型糖尿病和高血压的发生,子痫前期使女性以后心血管疾病的发生率提高.
作者：范琦慧 刊期： 2014年第03期
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指受精卵着床于既往剖宫产子宫切口瘢痕处的异位妊娠,若处理不当或不及时,将会因病灶破裂大出血而切除子宫甚或危及生命,是剖宫产术后潜在的远期严重并发症.近年来,随着剖宫产率的上升及诊断水平的提高,CSP的发生率和早期诊断率也随之增加.国内外文献报道CSP在正常妊娠中的发生率为1∶3000～ 1∶1368,在同期异位妊娠中的构成比为1.1％～ 4.2％.但是,CSP的治疗文献报道不一,治疗方案尚未达成共识.因此,相对于诊断而言,CSP的合理治疗,尤其是个体化治疗,更值得进一步探讨.
作者：邵华江；吴映云 刊期： 2014年第03期
系统性红斑狼疮是一种多系统累及的自身免疫性疾病,需长期使用激素及免疫抑制剂,由此导致的感染问题也不断增多,而奴卡菌主要见于免疫功能低下者,临床感染率不高且诊断困难.本文回顾性分析1例系统性红斑狼疮合并播散性奴卡菌感染患者的临床资料及相关文献,现报道如下.1 病例患者,女,38岁,因“确诊系统性红斑狼疮5个月,右下胸痛1周”入院.1周前出现右下胸痛疹,查肺部CT示右下肺炎,予头孢他啶针联合莫西沙星片抗感染治疗后胸痛缓解.出院后右胸痛再发,肺CT示右肺多发结节样影,G试验＞1 000 pg/ml,考虑为真菌感染,给予伊曲康唑、可乐必妥静滴治疗.肺穿刺病理:炎性渗出.予抗真菌治疗后,患者自觉胸痛有所减轻,但病情反复,出现左腿发作性跳跃性刺痛,胸痛再次加剧,肺CT示右肺结节扩大,伴中央空洞形成.
作者：华丽；杜红卫；吴红华 刊期： 2014年第03期
