目的 探讨电视胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的效果.方法 27例重症肌无力患者行电视胸腔镜手术,切除范围包括胸腺组织及前上纵隔的脂肪组织.术后关胸前吸出前纵膈残余气体及液体,不留置胸管,观察术后疗效及随访.结果 所有患者均顺利完成手术,1例中转开胸.术后并发重症肌无力危象1例,予机械辅助通气及对症处理后好转;病理示11例为胸腺增生,16例为胸腺瘤.25例获随访,时间12～47个月,完全缓解11例,药物缓解5例,微小症状表现2例,改善1例,无变化5例,1例恶化,无死亡.结论 电视胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力,方法可行、可靠,具有创伤小、恢复快的优点.
作者：杨国才；陈志军；徐广全 刊期： 2015年第02期
目的 探讨气管插管辅助通气对合并有急性左心心力衰竭(左心衰)的妊娠高血压综合征(妊高征)患者的疗效.方法 收集伴有急性左心衰的妊高征患者60例的临床资料.对所有患者进行常规限水和限盐,在血容量足够的情况下让患者使用足量的降压、扩血管、利尿、强心药物,并及时给予气管插管、呼吸机辅助呼吸.比较患者机械通气前后的经皮动脉血氧饱和度(SpO2)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、呼吸(R)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及pH改变,并比较治疗前后的炎性因子变化.结果 本研究共纳入妊高征患者60例,平均上机时间为1.6 d.患者治疗后的R、HR、SBP、PaCO2水平均显著低于治疗前(均P＜ 0.05),pH、PaO2、SaO2、SpO2均显著高于治疗前(均P＜0.05);无一例孕妇死亡,胎儿存活率为98.33％(59/60);治疗前后患者的炎性指标差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 机械通气可以显著缓解合并有急性左心衰的妊高征患者的心衰症状,从而改善患者的结局.
作者：李国芳；徐丘卡；陈国方 刊期： 2015年第02期
黄疸是新生儿常见的疾病之一[1],分为生理性黄疸和病理性黄疸.病理性黄疸可导致中枢神经受损,产生胆红素脑病(核黄疸),常引起死亡或严重后遗症.本研究拟观察早期综合性护理干预对新生儿黄疸的影响,报道如下.
作者：郑萍萍；梅嫦颖 刊期： 2015年第02期
护理安全对患者的身心健康有着至关重要的作用,是保证患者在短时间内恢复健康的必要条件,因此就必须做到在护理过程中施行严格的安全管理,加强对多种不确定因素的控制.白内障是常见的导致盲或视力残疾的原因,可有多种因素引起,而随着年龄的增加,患白内障的机率也随之增加,特殊的患者对护理安全提出了更高的要求.
作者：徐夏霞；冯黎建 刊期： 2015年第02期
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的急诊救治方法.方法 110例aSAH患者,行血管内栓塞治疗60例,行动脉瘤夹闭术治疗50例,观察其治疗效果.结果 经过治疗,行血管内栓塞60例患者治愈54例,遗留神经功能缺失5例,死亡1例;行动脉瘤夹闭术50例患者治愈37例,遗留神经功能缺失8例,死亡5例.结论 aSAH起病急,病情凶险,临床应急诊进行治疗;治疗过程中维持生命体征平稳和防止再出血,及早选择正确手术治疗对提高治疗效果,降低患者致残、致死率,改善患者预后有重要意义.
作者：何辉 刊期： 2015年第02期
目的 探讨屈螺酮炔雌醇片预防子宫内膜息肉复发的临床效果.方法 选取子宫内膜息肉诊治的患者110例为研究对象,随机分为2组.屈螺酮炔雌醇片治疗组(治疗组)55例,行宫腔镜电切手术后口服屈螺酮炔雌醇片治疗;对照组55例,行宫腔镜电切手术治疗.术后随访6个月,观察比较两组的月经正常率、子宫内膜厚度、并发症情况及息肉复发率.结果 治疗组月经正常率明显高于对照组(P＜0.05),治疗组子宫内膜厚度明显薄于对照组(P＜0.05),治疗组头痛恶心率、情绪波动率、月经间期出血率与对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗组息肉复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 子宫内膜息肉患者行宫腔镜内膜息肉电切术后结合并屈螺酮炔雌醇片治疗,效果良好,能明显预防子宫内膜息肉复发,值得临床推广.
作者：沈丽莉；何佩 刊期： 2015年第02期
目的 探讨利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病肾病患者的临床疗效.方法 收集220例2型糖尿病肾病患者为研究对象,分为对照组和观察组,各110例.对照组联合应用甘精胰岛素和门冬胰岛素治疗,观察组在甘精胰岛素治疗基础上联合应用利拉鲁肽.两组均治疗1个疗程,4周为1个疗程,观察两组患者空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、24 h尿白蛋白定量(Upr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、尿α1微球蛋白及血脂水平,比较两组治疗效果.结果 观察组治疗后患者的BUN、Upr、Scr、Hcy和尿β2-MG下降程度较对照组明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05);而两组治疗后的FBG水平差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利拉鲁肽联合应用甘精胰岛素能够有效控制血糖,延缓DN的进程,值得临床推广.
作者：郑焱；於松达 刊期： 2015年第02期
目的 探讨经膝后正中小切口加压螺钉治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法 回顾性分析采用经膝后正中小切口加压螺钉治疗的26例新鲜PCL胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料.结果 本组26例均获得随访,随访12～18个月.术后X线片示骨折复位满意,骨折愈合良好,IKDC、Lysholm膝关节功能评分均明显改善.结论 经膝后正中小切口加压螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便,疗效满意.
作者：尹振春；庞清江 刊期： 2015年第02期
目的 探讨序贯快速诱导结合可视喉镜插管在急诊饱胃患者全身麻醉中的应用效果.方法 将80例准备在全身麻醉下行急症手术的饱胃患者随机分为观察组及对照组,各40例.观察组采用非正压通气序贯快诱导可视喉镜下气管插管,对照组采用清醒气管插管;记录插管时间,插管前、插管成功即刻的血压及一次插管成功率,诱导插管期并发症发生情况.结果 观察组插管后舒张压、收缩压及插管时间均低于对照组(均P＜ 0.05),一次插管成功率明显高于对照组(P＜0.05).插管期观察组1例出现反流;对照组7例出现呕吐,1例出现误吸,27例插管期呛咳明显,8例口、鼻腔黏膜损伤出血,2例借助纤维支气管镜协助完成插管,15例未一次气管插管成功均行再次插管成功.结论 序贯快速诱导结合可视喉镜插管可预防急诊创伤患者全身麻醉诱导插管期的反流误吸,而且插管时间短,插管成功率高,并发症少.
作者：周小莲；罗颖；邓芳；谢鹃 刊期： 2015年第02期
我国妊娠期糖尿病(GDM)的发病率在2.31％～7.61％,呈逐年上升趋势[1-2].GDM的发生主要与遗传、胰岛素分泌异常及其敏感性改变、饮食等有关.近年研究发现,膳食指导在GDM治疗中起着重要作用.本文对248例(按行业新标准诊断)75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查异常的孕妇进行规范化膳食指导[3],使GDM孕妇血糖值控制在理想范围,收到良好效果,现报道如下.
作者：张小丽 刊期： 2015年第02期
目的 观察重组人血管内皮抑素静脉滴注和持续输液泵维持两种方式联合吉西他滨及顺铂(GP)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 收集晚期NSCLC患者84例,分为观察组和对照组各42例.观察组42例给予重组人血管内皮抑制素7.5 mg/m2,便携式输液泵持续静脉泵入,对照组42例给予重组人血管内皮抑制素7.5 mg/m2,缓慢静脉滴注,观察其疗效评价及不良反应.结果 观察组客观有效率(ORR)为59.5％(25/42),疾病控制率(DCR)为85.7％(36/42);对照组ORR为35.7％(15/42),DCR为71.4％ (30/42),两组ORR差异有统计学意义(P＜0.05),DCR差异无统计学意义(P＞0.05).观察组骨髓抑制及心血管毒性发生率低于对照组(均P＜0.05).结论 重组人血管内皮抑制素持续静脉泵入联合GP方案近期疗效较好,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
作者：庞林荣；陈俊；陆静尔；黄佳；李晖；徐彩虹；郑宏瑜 刊期： 2015年第02期
目的 讨论β2-微球蛋白、血清胱抑素C(CysC)在肾小球滤过率(GFR)检测中的应用价值.方法 收集有不同肾功能损伤(GFR＜90 ml/min)的患者492例作为研究对象(观察组),同时选择同期健康体检者300例作为对照组,对CysC、β2-微球蛋白、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCR)和尿肌酐(UCR)水平进行对照分析,比较两组患者的检测灵敏度、特异度;并且对相关指标进行Pearson相关性分析,应用Logistic进行线性回归分析.结果 两组患者CysC、β2-微球蛋白、BUN、SCR、UCR指标差异均有统计学意义(均P＜0.05); CysC与β2-微球蛋白分别和GFR分别进行Pearson相关分析,结果显示均呈负相关(r=-0.82、-0.672,均P＜0.05);多因素Logistic回归分析发现CysC可以作为GFR下降的一个独立危险因素;与BUN进行比较,CysC、β2-微球蛋白在检测灵敏度和特异度上均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 CysC与β2-微球蛋白能够替代常规检测指标行肾小环滤过率GFR检测,并且检测灵敏度和特异度要明显高于BUN,值得临床推广应用.
作者：王素萍 刊期： 2015年第02期
目的 探讨创伤性膝关节多发韧带损伤关节镜下重建的疗效.方法 94例膝关节多发韧带损伤患者予关节镜下重建术治疗,观察治疗前后患者韧带恢复情况.结果 治疗前后,患者损伤腿的膝关节KT2000稳定性测量值、Lsholm评分和Tehner评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 关节镜下实施膝关节创伤性多发韧带损伤重建术对损伤韧带具有良好的治疗效果,值得推广应用.
作者：朱群 刊期： 2015年第02期
目的 探讨小切口手术方案治疗甲状腺肿瘤的效果.方法 将100例甲状腺肿瘤患者分为观察组和对照组,各50例.对照组采用常规甲状腺肿瘤切除术治疗,观察组采用小切口甲状腺肿瘤切除术治疗,比较两组患者治疗效果、并发症发生情况、患者治疗满意度及复发率.结果 观察组切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组(均P＜ 0.01),观察组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05),观察组患者治疗满意度明显高于对照组(P＜0.05);观察组术后6个月及1年复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 小切口手术方案治疗甲状腺肿瘤具有显著临床治疗效果,值得临床推广应用.
作者：金晔；钮子全；黄强 刊期： 2015年第02期
目的 比较腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术与胆总管切开取石术的疗效差异.方法 回顾性分析因胆总管结石行腹腔镜胆总管探查术的98例患者的临床资料,其中经胆囊管胆总管取石组(53例)和胆总管切开取石术组(61例).比较两组患者手术时间、引流管放置时间、术后补液量和住院时间差异,对所有病例进行随访统计并发症发生率差异.结果 两组患者全部取石成功,均未转开腹手术,无死亡病例.两组手术时间和住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05),经胆囊管胆总管取石组术后补液量和引流管放置时间显著少于胆总管切开取石术组(均P＜ 0.05).两组患者间并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术是一种安全、有效的术式.
作者：黄少泽 刊期： 2015年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声引导下浅表肿大淋巴结穿刺活检的临床价值.方法 对135例浅表肿大淋巴结彩色多普勒超声引导下用18G穿刺切割活检针穿刺取材的病例进行回顾性分析.结果 135例患者中,128例取得满意组织条,组织学诊断率达94.8％(128/135),无一例出现严重并发症.结论 彩色多普勒超声引导下行浅表肿大淋巴结穿刺切割活检,全程进针实时监视,成功率高,并发症少,是临床诊断浅表肿大淋巴结病变的有效手段.
作者：胡爽征；黄声岳；胡洁；范晓东；龚梁；俞芳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨游离股前外穿支皮瓣修复糖尿病足部溃疡创面的应用效果.方法 对16例(16足)2型糖尿病患者足背溃疡进行了皮瓣移植手术修复创面(游离股前外侧穿支皮瓣),并对其预后进行观察.结果 16例患者移植皮瓣全部成活,供区和受区创面均愈合良好;随访6～18个月,16例皮瓣质地弹性良好.结论 糖尿病足溃疡采用吻合股外侧神经的游离股前外侧穿支皮瓣修复效果良好.
作者：王建红；陈薇薇；魏鹏；俞淼；王猛；何松峡；梅劲；唐茂林 刊期： 2015年第02期
目的 观察参麦注射液治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 选取60例CHF患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规西医治疗方法,治疗组在对照组治疗的基础上加用参麦注射液60 ml/d静脉滴注,疗程2周.观察治疗前后两组心功能、中医证候疗效及血浆脑钠肽浓度.结果 治疗后,治疗组心功能改善及中医证候疗效均显著优于对照组(均P＜0.05);且BNP水平较对照组低(P＜0.05).结论 联合使用参麦注射液可在常规治疗的基础上进一步改善CHF患者的心功能和中医证候疗效,其作用机制可能与其能有效降低血浆BNP水平有关.
作者：叶剑飞 刊期： 2015年第02期
目的 观察急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果.方法 选取128例急性胆囊炎患者,对照组采用传统开腹胆囊切除术,治疗组采用腹腔镜胆囊切除术(LC).对比两组患者的临床治疗效果.结果 两组患者手术时间、术中出血量、切口大小差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组下床恢复时间和痊愈率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组并发症差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LC治疗急性胆囊炎的临床治疗效果明显优于传统开腹胆囊切除术,安全有效,能减轻患者痛苦,值得临床推广应用.
作者：彭俊文；李建田；许海林；韩业红 刊期： 2015年第02期
目的 探讨丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗脑外伤后伴躁狂的精神障碍的临床疗效和安全性.方法 将100例脑外伤后伴躁狂的精神障碍患者分成对照组(单纯奥氮平治疗)和观察组(丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗),治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周行倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)和改良巴氏指数评定分及症状量表(TESS)评定.结果 两组在治疗前、治疗后1周,BRMS评分、改良巴氏指数评定分差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后第2、4、6和8周,观察组BRMS评分均较对照组低,改良巴氏指数评定分均较对照组高(均P＜0.05);两组治疗8周TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗脑外伤后伴躁狂的精神障碍临床疗效显著,不良反应少,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：谭素仙；余国峰；邵翠萍 刊期： 2015年第02期
目的 研究白花蛇舌草乙醇提取物(EEHD)对不同上皮-间质表型的肺腺癌细胞(H358、A549、HCC827)增殖和凋亡的影响.方法 以人肺腺癌细胞H358、A549、HCC827为研究对象,分别加入不同浓度EEHD孵育48h后,通过CCK8检测各组细胞生长情况,流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况.结果 EEHD对HCC827、H358、A549细胞生长抑制IC50分别为277.11、404.51、887.85 μg/ml.与浓度为250 μg/ml的EEHD共孵育48h后,HCC827、H358、A549细胞的凋亡率分别为18.03％、14.97％、14.60％.结论 EEHD对H358、A549、HCC827上皮-间质表型人肺腺癌细胞生长有不同程度的抑制作用,其作用机理尚待进一步研究.
作者：吕昕；朱渊红；周林水；杨莉；杨珺超；王真；刘正中 刊期： 2015年第02期
目的 探讨肾实质浸润为主的肾盂尿路上皮癌的CT及MR表现,以提高对其诊断水平.方法 收集经手术病理证实为肾实质浸润型尿路上皮癌9例患者影像资料,回顾性分析其CT及MR表现.结果 CT平扫为肾实质内不规则团块状混杂低密度影,MR呈长T1、稍长T2信号,信号混杂,边缘不清,肾盏增大、破坏,增强后混杂性轻中度强化,延迟期不均匀强化,且强化幅度有所增加,6例患侧肾脏局部肿大,肾包膜模糊,4例肾周脂肪受侵,1例输尿管上段受侵,1例侵犯右肾动静脉,2例伴有肾门淋巴结肿大.结论 肾实质浸润型尿路上皮癌的CT与MR表现具有一定的影像学特点,仔细分析这些征象对正确诊断本病有一定价值.
作者：王咏涛；陈振东；赵亦军；张玉琴；付峰；徐凌斌 刊期： 2015年第02期
源于日本的5S管理模式有助于企业生产环境的整顿,同时能够提升企业产品的竞争力与质量,并且可以培养优秀的人才,有助于形成良好的企业面貌.其实施以整理、整顿、清扫、清洁与修身为主要内容的活动,被称为5S活动[1].浙江省泰顺县中医院针对住院患者多、护理人员少及护理管理欠科学所致的病区物品杂多、摆放凌乱不便拿取及环境欠整洁等现象,于2013年引入5S管理模式,优化病区管理,使护理质量管理上升到科学化、规范化,取得了良好的效果.现报道如下.
作者：雷晓芳 刊期： 2015年第02期
缺血性脑卒中包括一过性脑缺血发作及、脑梗死,是造成患者死亡及致残的常见疾病[1].糖尿病患者并发脑血管病较普通人群要高2～5倍,且有发病年龄早,易复发,严重影响患者生存质量的特点[2].其中2型糖尿病合并缺血性脑卒中是糖尿病常见并发症.本研究拟总结缺血性脑卒中合并2型糖尿病的护理经验,报道如下.
作者：邵亚银 刊期： 2015年第02期
门诊输液室人员流动性大,空气对流差,传播途径广,传染源和院内感染较难控制等因素,容易导致院内感染的发生,并对患者的健康和医疗工作造成不良的影响[1].由于患者数量多,病种复杂而多变,部分患者诊断未明确,老年人和儿童容易成为易感人群,这样,医院感染的风险就不可避免,它是医院感染的高危科室之一,门诊治疗除了患者本人外,还有陪伴的家属,更易引起院内感染的发生,所以门诊输液室是控制院内感染的重点部门.
作者：钭国英 刊期： 2015年第02期
目的 比较早期肠内免疫营养和肠外营养对老年胃癌患者术后近期营养状况和免疫功能的影响.方法 选择92例老年胃癌患者,随机分为肠内免疫营养组(IEN组)46例和肠外营养组(PN组)46例,共营养支持7d.于术前1d和术后第8天抽血检测营养指标和免疫指标,观察患者临床症状、严重并发症及住院时间,比较两组间差异.结果 本后第8天,两组患者各项指标均较术前有不同程度恢复,血清总蛋白、白蛋白质量水平与术前比较差异无统计学意义(IEN组均P＞0.05),而两组患者血前白蛋白水平均较术前明显升高,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).两组间术后各营养学指标血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白质量水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者术前在免疫检测结果差异无统计学意义(均P＞0.05).术后第8天IEN组与PN组术后CD3+、CD4+较术前显著上升(均P＜0.05),而CD8+略有下降;IENN组CD3+、CD4+均显著高于PN组(均P＜0.05),而CD8+的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种营养方式均能满足胃癌患者术后的营养需求,IEN支持较PN具有更好的治疗效应,能够显著提升患者术后免疫功能,减少并发症,缩短住院时间.
作者：贺海斌；沈迎春；杨沔；裘丰；俞仲辉 刊期： 2015年第02期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度痔的效果.方法 162例Ⅲ～Ⅳ度痔患者分为观察组和对照组,各81例.对照组采用外剥内扎术,观察组采用PPH治疗,比较两组疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后继发出血量、住院时间及创面愈合时间,以及术后24 h及3d时肛门疼痛程度、术后并发症发生率均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 PPH治疗Ⅲ～Ⅳ度痔疮临床疗效显著,术后患者较好的保留了精细化肛门功能,值得推广.
作者：黄曙宏；陆永海；刘姣 刊期： 2015年第02期
目的 探讨埃索美拉唑诊断性治疗胃食管反流性咽喉炎的疗效.方法 收集82例胃食管反流性咽喉炎患者,按治疗方法不同分为观察组42例和对照组40例,观察组在常规清咽、利喉和抗感染常规治疗基础上服用埃索美拉唑镁肠溶片20 mg/次,1次/d,早饭前30 min服用;对照组常规清咽、利喉及抗感染治疗;疗程均为4周,观察其疗效.结果 观察组显效20例,有效11例,无效11例,总有效率73.81％;对照组显效3例,有效4例,无效33例,总有效率17.50％.两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 埃索美拉唑诊断性治疗胃食管反流性咽喉炎是一种有效的方法.
作者：舒海荣；潘海华；许航宇；宋建新 刊期： 2015年第02期
目的 评定社区综合康复干预对精神分裂症患者病情的演变、自知力、治疗态度及疗效的影响.方法 将120例恢复期精神分裂症患者分为干预组和对照组,各60例.干预组在维持治疗基础上给予社区综合康复干预(包括社会技能训练和社区重性精神疾病康复管理治疗等);对照组给予单纯药物维持治疗.干预期为6个月,之后随访6个月.于干预前及干预后、12个月后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、自知力与治疗态度量表(ITAQ)、护士观察量表(NOSIE)进行评定.结果 干预前两组各量表得分差异均无统计学意义(均P＞0.05),干预后及12个月后干预组PANSS评分均低于对照组(均P＜0.05),ITAQ、NOSIE得分均高于对照组(均P＜0.05).结论 社区综合康复干预对提高精神分裂症的治疗效果具有重要作用.
作者：李湘兰；史尧胜；徐银儿；周东升；吴向平 刊期： 2015年第02期
目的 探讨住院患者急性肺栓塞的临床急救措施.方法 将67例急性肺栓塞患者按照数字分组法分为观察组(34例)与对照组(33例).对照组给予常规急救和护理,观察组给予综合性急救措施和舒适护理.结果 治疗前,两组氧分压(PaO2)差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组住院时间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组护理满意度和焦虑评分上明显优于对照组(均P＜ 0.05).结论 住院患者出现急性肺栓塞后,应给予综合性急救措施,根据患者临床表现及生命特征予以急救;同时配合有效的护理措施,提高急救效果,降低复发可能,为患者的后续康复奠定基础.
作者：陈玉峰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨加压空心钉式外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 将45例老年股骨粗隆间骨折分为加压空心钉式外固定架治疗组(观察组,28例)和动力髋螺钉系统(DHS)治疗组(对照组,17例),对两组手术时间、术中出血量、住院时间及髋关节功能恢复情况进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间较对照组均明显减少(均P＜ 0.05),术后6个月髋关节功能评分及优良率两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 加压空心钉式外固定架治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、固定可靠及无需二次手术等特点,对年老体弱、伴有严重内科疾病及骨质疏松的患者尤为适宜.
作者：王立军；陈龙；陈伟听 刊期： 2015年第02期
目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析16例GIST患者的临床资料.结果 16例GIST患者中病灶位于胃9例,小肠5例,结肠2例;多以腹痛、腹部肿块及反复黑便等症状就诊,均行手术治疗,1例出现腹腔内感染,经保守治疗后恢复;随访4～72个月,3例肿瘤复发和转移,其中2例死亡,1例行二次手术.结论 GIST缺乏临床特异性,确诊靠病理检查及免疫组化结果,外科手术是治疗GIST的主要方法.
作者：龚迪和；施敏；范晓东 刊期： 2015年第02期
目的 探讨无张力疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝的疗效.方法 单侧腹股沟疝老年患者160例分为对照组和观察组,各80例;对照组采用常规Bassini或McVay疝修补术,观察组采用无张力疝修补术治疗;比较两组疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均显著优于对照组(均P＜ 0.05),观察组患者治疗后1及7d疼痛视觉模拟评分均显著低于对照组(均P＜0.05),观察组复发率和术后并发症发生率均显著低于对照组(均P＜ 0.05).结论 无张力疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝具有微创、操作简便及术后恢复快等优势,可有效缓解术后疼痛,降低术后复发及并发症风险.
作者：俞榕 刊期： 2015年第02期
目的 探讨顺式阿曲库铵采用闭环靶控输注时不同年龄组肌松效应的差异.方法 将45例接受择期妇科开腹手术的患者按年龄分为青年组(20～39岁)、中年组(40～59岁)及老年组(60～79岁),各15例.均采用闭环靶控输注系统输注顺式阿曲库铵,比较各组顺式阿曲库铵的起效时间、阻滞维持时间、恢复指数、停止输注顺式阿曲库铵至TORr恢复至0.7的时间、停止输注顺式阿曲库铵至TORr恢复至0.9的时间、麻醉维持期单位时间维持用药量.结果 老年组顺式阿曲库铵的起效时间和阻滞维持时间均较青年组延长(均P＜ 0.05),老年组肌松恢复时间延长(均P＜0.05).老年组麻醉维持期顺式阿曲库铵的单位时间用药量少于其他两组(均P＜0.05).结论 顺式阿曲库铵采用闭环靶控输注时其肌松效应存在年龄差异,老年患者肌松恢复过程明显延长.
作者：陈苑；陶守君；郑洁萍 刊期： 2015年第02期
目的 探讨精确定位下血肿腔穿刺引流术用于治疗亚急性期脑内血肿的疗效.方法 78例亚急性期脑出血患者随机分成两组,其中观察组37例行血肿腔穿刺引流术,对照组41例行常规保守治疗.观察比较两组治疗后效果、平均住院天数、远期神经功能缺损评分及死亡率.结果 观察组无死亡病例,住院平均(22.8±3.56)d,远期总有效率83.8％;对照组5例因脑水肿加剧、脑疝形成而行开颅血肿清除手术,其中一例死亡,住院平均(29.7± 4.61)d,总有效率63.4％.两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 亚急性期脑内血肿穿刺外引流术具有操作简单、安全,治疗时间短及疗效好等优点,值得临床推广使用.
作者：陆洲；王慧晓；徐永康 刊期： 2015年第02期
目的 探讨莫西沙星、左氧氟沙星与头孢他啶联用治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的临床疗效.方法 选取COPD急性发作患者170例,分为对照组(85例)和观察组(85例),观察组在头孢他啶治疗基础上加用左氧氟沙星和莫西沙星静脉滴注治疗;比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者临床疗效、痰培养病原菌清除率和随访急性发作次数显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者药物不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于左氧氟沙星,莫西沙星与头孢他啶联用治疗COPD急性发作近远期疗效及安全性均具有优势.
作者：董松飞；徐亚雪 刊期： 2015年第02期
目的 探讨中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 将50例腰椎间盘突出患者分为观察组和对照组,各25例.对照组患者单纯使用中药治疗,观察组在对照组的基础上行针灸治疗,治疗3个月后比较两组疗效.结果 治疗3个月后,观察组痊愈15例,显效6例,有效2例,无效2例,痊愈率60％,总有效率92％;对照组痊愈8例,显效7例,有效4例,无效6例,痊愈率32％,总有效率76％;两组痊愈率及总有效率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 采取中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症可取得显著疗效,治愈率高,值得推广.
作者：黄芳；应海舟；应海芬 刊期： 2015年第02期
目的 探讨心力衰竭患者血浆铁蛋白与心功能的相关性.方法 选取心力衰竭患者86例和体检者74例(对照组).收集两组一般临床资料,测定两组患者左室射血分数(LVEF)及血浆铁蛋白浓度.结果 两组在年龄、性别、抽烟、高血压及糖尿病等方面差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),心力衰竭组血红蛋白、LVEF及铁蛋白均高于对照组(均P＜ 0.05),血肌酐亦高于对照组(P＜0.05).年龄、女性、血红蛋白、肌酐、LVEF及NYHA与铁蛋白显著相关(均P＜ 0.05).结论 在心力衰竭患者中,血浆铁蛋白与心功能有明显相关性,随着心力衰竭程度的恶化,血浆铁蛋白显著下降.
作者：余丹；陈国英；蔡燕军；郑玉华；傅文中 刊期： 2015年第02期
目的 探讨消化道恶性肿瘤化疗患者继发口腔并发症的危险因素,为临床防治口腔并发症的出现提供参考.方法 回顾性分析224例消化道恶性肿瘤接受化疗的患者的临床资料,对化疗后发生口腔并发症的可能危险因素进行分析.结果 224例化疗患者中,有84例发生口腔黏膜炎,发病率37.5％,口腔黏膜炎的发生部位主要为颊部(36.9％)、牙龈(23.8％),舌部(11.9％);多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.443)、血清白蛋白水平＜ 40g/L (OR=2.135)、白细胞降低程度(OR=2.015)、口腔自洁习惯坏(OR=1.143)、多个化疗周期(OR=1.847)、口腔pH值＜6.5 (OR=1.635)与消化道恶性肿瘤化疗患者继发口腔并发症密切相关.结论 年龄、低血清白蛋白水平、白细胞降低程度、自身口腔自洁习惯、多个化疗周期及口腔pH值等多种因素导致消化道恶性肿瘤患者化疗后出现口腔并发症,应当积极加强感控措施,对各种危险因素进行干预以降低口腔黏膜炎的发生.
作者：张菡；蒋一玲 刊期： 2015年第02期
目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定40例非血液透析的CRF患者(A组),41例血液透析的CRF患者(B组)和40例健康人(C组)尿L-FABP水平、肾功能,并分析各指标间的关系.结果 A组和B组尿L-FABP水平均高于C组,B组尿L-FABP水平低于A组(均P＜0.05);尿L-FABP水平与尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)呈正相关(r=0.37、0.81,均P＜0.05),与eGFR呈负相关(r=-0.65,P＜0.05); BUN是尿L-FABP水平的独立相关因素.结论尿L-FABP是观察CRF的一个较好的指标.
作者：钱萌；范明亮 刊期： 2015年第02期
目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)在慢性乙型重型肝炎中的发生率及其对疾病预后的影响.方法 176例住院慢性乙型重型肝炎患者,分为早期、中期、晚期,分别记录SIRS评分,并检测总胆红素(TB)、白蛋白(ALA)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清肌酐(Cr)、血钠、白细胞(WBC)、血红蛋白(HBG)、血小板(PLT)及凝血酶原时间(PT)等指标,治疗并随访至少3个月.结果 176例慢性乙型重型肝炎中早期51例,中期46例,晚期80例;其中早期合并SIRS5例(9.8％),中期6例(13.0％),晚期36例(45.0％).随访3个月,患者病死率为43.8％(77/176),单因素分析显示影响患者3个月病死率的因素为性别、年龄、TB、ALA、Cr、血钠、WBC、HBG、PLT、PT及SIRS评分;多变量二分类Logistic回归分析显示年龄、TB、血钠、PT、SIRS评分为慢性乙型重型肝炎预后的影响因素.COX生存曲线显示SIRS为慢性乙型重型肝炎预后的重要影响因素.结论 SIRS在慢性乙型重型肝炎晚期患者中发生率明显升高,是判断患者预后的重要影响因素.
作者：伍红艳；颜华东 刊期： 2015年第02期
目的 探讨早期康复治疗对于急性脑血管病患者神经功能恢复的影响.方法 脑血管病患者80例随机分为治疗组(40例)和对照组(40例).对照组患者针对脑出血或脑梗塞等情况按照临床常规治疗方案对患者进行治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上给予早期康复治疗.2个月后,对患者神经功能缺损评分、Bathel指数量表(BI评分)和生活质量评分(GQOL-74)进行判定.结果 与对照组比较,治疗组患者在治疗后神经功能评分明显下降,BI评分明显升高,生活质量评分有不同程度的提高,差异均有统计学意(均P＜0.05).结论 对脑血管病患者早期进行康复训练有助于神经功能的恢复,提高患者生存质量.
作者：李树兴 刊期： 2015年第02期
目的 观察急性等容血液稀释(ANH)联合控制性低中心静脉压(LCVP)对肝叶切除患者脑氧供需平衡的影响.方法 择期行肝叶切除患者90例随机分为C组(对照组)、L组(LCVP组)和A组(ANH联合LCVP组),各30例.A组为正常手术组,术中维持中心静脉压(CVP)在正常水平;L组通过限制输液量、体位控制、采用静吸复合麻醉以及静脉泵注硝酸甘油等方法使CVP在肝实质开始离断前降至2～5cmH2O(1 cmH2O≈98 Pa),并维持至肝实质完全离断后,肝实质创面止血完成后快速将CVP恢复至正常水平;A组麻醉诱导后行ANH,使血液稀释至红细胞比容(Hct)为30％左右,同时经外周静脉输入等量的羟乙基淀粉,其余处理同其他组.于ANH前(T1)、LCVP前(T2)、LCVP结束时(T3)及术毕(T4),经颈内静脉球部和桡动脉采血进行血气分析,计算脑氧摄取率(CERO2)、动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、动脉-颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)及动脉-颈内静脉球部血乳酸浓度差(VADL)等指标,并记录术中各组患者出血和异体输血情况.结果 与C组比较,L组和A组出血量、异体输血量和异体输血例数明显减少(P＜0.05),与L组比较,A组异体输血量和异体输血例数减少(均P＜0.05);与C组比较,L组T3,T4时CaO2升高,A组T2,T3时CaO2和Da-jvO2降低,T2时CjvO2降低,T4时CaO2和CjvO2井高(均P＜0.05);与L组比较,A组T2,T3时CaO2、CjvO2和Da-jvO降低;3组T3,T4时CERO2降低(均P＜0.0 5);3组各时点SjvO2、VADL均在正常范围内,组内、组间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 ANH联合LCVP应用于肝叶切除术能明显减少术中出血和异体输血和异体输血概率,对患者脑氧供需平衡无明显影响.
作者：陈小非；郭建荣；沈华春；杜金满 刊期： 2015年第02期
目的 观察七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于腹腔镜胆囊切除术中患者血流动力学的变化.方法 选取择期行腹腔镜胆囊切除术患者40例,将其为七氟烷复合瑞芬太尼组(观察组)和七氟烷复合芬太尼组(对照组),各20例.观察分析两组术中血流动力学变化及预后.结果 两组术中血流动力学变化均较平稳,差异无统计学意义(P＞0.05),但较麻醉前基础值均明显降低(均P＜0.05);两组术中心率差异有统计学意义(P＜0.05),且较麻醉前基础值均明显降低(均P＜0.05);两组术后血压反跳发生率差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术中患者血流动力学变化平稳,术后较少发生血压反跳现象及并发症,值得临床推广使用.
作者：毛秀华；陈骏萍 刊期： 2015年第02期
目的 探讨浙东地区血清甲胎蛋白(AFP)阴性原发性肝癌(PHC)的临床特点,以及与高尔基体蛋白73(GP73)表达的关系.方法 比较分析78例AFP阴性PHC和146例AFP阳性PHC患者临床及实验室资料.结果 AFP阴性和AFP阳性PHC患者在性别、年龄、肝门或腹腔淋巴结肿大及远处转移等方面差异均无统计学意义(均P＞0.05);而在Child-Pugh分级、乙肝表面抗原(HBsAg)表达、肿瘤形态、肿瘤个数、肿瘤大小、腹水、肝硬化、癌栓及TNM分级方面差异均有统计学意义(均P＜0.05).AFP阴性患者血清GP73浓度和GP73阳性率均低于AFP阳性者(均P＜0.05),但有52.56％ (41/78)的AFP阴性PHC患者血清GP73阳性.结论 AFP阴性肝癌较AFP阳性者有较好的肝脏背景和较小的肿瘤负荷,但两者的肝癌转移情况相仿;血清GP73检测对于AFP阴性肝癌诊断有较好的临床应用价值.
作者：董飞波；高国生；胡爱荣；胡耀仁；祝成亮 刊期： 2015年第02期
目的 探讨二维超声心动图(2DE)评价高血压患者左心室心肌重构的价值.方法 比较分析2DE Simpson法及RT-3DE法测量50例高血压患者(向心性肥厚组19例、离心性肥厚组31例)左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)左室重构指数(LVRI)数据.结果 向心性肥厚组2DE与RT-3DE所测LVMI及LVRI值差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),离心性肥厚组2DE与RT-3DE所测LVMI及LVRI数值差异均具有统计学意义(均P＜0.05).两组LVMI及LVRI采用2DE所测值均小于RT-3DE所测值(均P＜0.05).结论 DT-3DE在评测高血压患者心肌重构比2DE比更精准,但2DE技术仍有广泛使用价值,使用2DE测量LVM、LVMI时要注意可能存在的测值偏移.
作者：魏丹 刊期： 2015年第02期
目的 评价生活方式干预对成年空腹受损患者空腹血糖的影响.方法 检索1980年1月至2013年7月Medline (Pub Med)、Embase、Science Citation Index(SCI)及Cochrane数据库收录关于生活方式干预对成年空腹受损患者空腹血糖影响的临床随机对照试验(RCTs)研究文献,由两位评价者按纳入、排除标准,根据Cochrane5.0.1系统评价员手册的文献质量评价方法独立进行质量评价和资料提取,后运用Stata11.0软件进行Meta分析.结果 仅有5篇研究被纳入Meta分析,且总体质量不高;与对照组比较,生活方式干预可以显著降低空腹血糖水平及负荷后2h血糖水平.结论 生活方式干预可能能降低空腹血受损患者的空腹血糖及糖负荷后2h血糖水平,但由于纳入RCT研究较少,且研究间存在高异质性,生活方式干预对空腹血糖受损患者的血糖水平影响仍需要更多高质量的RCTs研究.
作者：龚清海；应焱燕；李辉；程志华；许国章 刊期： 2015年第02期
目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与2型糖尿病大血管病变的相关性.方法 选择2型糖尿病患者174例,并将其分为无大血管病变组65例和大血管病变组109例,收集两组的临床资料并检测血糖、血脂、糖化血红蛋白等指标,并计算non-HDL-C,分析non-HDL-C与2型糖尿病大血管病变的关系.结果 大血管病变组糖尿病病程、体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、non-HDL-C及高血压患病率明显高于无大血管病变组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);相关分析显示,糖尿病病程、BMI、HbA1c、non-HDL-C及高血压与大血管病变的发生呈正相关(均P＜ 0.05);Logistic回归分析发现,HbA1c、non-HDL-C是糖尿病大血管病变的独立危险因素.结论 non-HDL-C是2型糖尿病大血管病变的主要危险因素,应成为2型糖尿病患者调脂治疗的首要目标.
作者：张建飞；潘红珍；邱作奇；李勇杰 刊期： 2015年第02期
目的 探讨变态反应性疾病的过敏原分布情况.方法 应用德国AllergyScreen体外过敏原检测系统检测1 028例过敏性疾病患者血清中总免疫球蛋白E(IgE)和特异性IgE水平.结果 1 028例过敏性疾病患者检出总IgE阳性743例,阳性率为72.3％;检出过敏原特异性IgE阳性469例,阳性率为45.6％.过敏原检出率占前五位的分别是尘螨(227例,22.1％)、屋尘(52例,5.1％)、牛奶(46例,4.5％)、点青霉分枝孢霉烟曲霉交链孢霉(33例,3.2％)和鱼虾蟹(25例,2.4％).26.6％患者只检出某一种过敏原呈阳性反应.结论 本地吸入性过敏原以尘螨及屋尘较常见,过敏原筛查对过敏性疾病的诊断、治疗和预防有重要意义.
作者：樊爱军；赵文波；徐建国；王莉 刊期： 2015年第02期
目的 探讨依托咪酯复合瑞芬太尼用于老年患者难治性肩关节脱位手法复位的麻醉效果.方法 将60例老年患者难治性肩关节脱位行手法复位患者分成依托咪酯复合瑞芬太尼组(观察组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(对照组),各30例.观察比较两组麻醉效果.结果 观察组麻醉期间血流动力学稳定性及呼吸频率优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组麻醉期间并发症少于对照组(P＜0.05).结论 依托咪酯复合瑞芬太尼静脉麻醉用于老年人难治性肩关节脱位手法复位可以较好的满足手术要求,麻醉深度可控性强,手术满意度高.
作者：沈志恩；孙社良 刊期： 2015年第02期
目的 观察缬沙坦/氨氯地平片对老年高血压患者血压晨峰(MBPS)及心率变异性(HRV)的影响.方法 选择50例老年高血压伴有MBPS患者作为治疗组,以缬沙坦/氨氯地平治疗,连续用药8周.另选50名年龄、性别相匹配的健康人作为对照组.分别于治疗前后对MBPS及HRV的相关指标进行检测.结果 治疗8周后,治疗组收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均较治疗前低(均P＜0.01),MBPS亦较治疗前低(P＜0.01).治疗前HRV的时域指标较对照组低(P＜ 0.01),治疗后时域指标较治疗前高(P＜0.01).治疗期间未见严重不良反应.结论 缬沙坦/氨氯地平对老年高血压患者MBPS有显者疗效,且能改善其HRV.
作者：姜贤雄；贾连旺 刊期： 2015年第02期
目的 了解2013年6月至2014年6月宁波地区小儿院内感染前5位细菌构成比及前5位G-菌和前5位G+菌对常用抗菌药物的耐药率.方法 收集2013年6月至2014年6月宁波地区小儿发生院内感染并经检验科细菌室培养出病原菌的病例.由VITEK-32全自动微生物分析药物敏感性(药敏)系统鉴定到种.结果 调查1 052例院感染患儿,共检出细菌256株,病原菌种类多达26种,院内感染以G-菌为主要病原菌,对美罗培南、头孢哌酮舒巴坦敏感.G+菌感染对万古霉素、呋喃妥因较敏感.结论 院内感染监控应从感染科室、感染部位、易感因素等多方面进行,减少侵入性操作,合理使用抗菌药物.
作者：张亚华；吴军华；杨华锋 刊期： 2015年第02期
目的 探讨全口龈下刮治与根面平整术(SRP)与咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤的效果.方法 130例牙周炎伴咬(牙合)创伤患者分为对照组和观察组,各65例.对照组先采取咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整,1个月后进行SRP治疗;观察组先采取全口SRP治疗,1个月后再进行咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗.比较分析两组患者治疗1及2个月后临床疗效,以及附着丧失(AL)和牙周袋深度(PD)值.结果 两组治疗后1及2个月咬(牙合)时间及咬(牙合)受力百分比差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后1及2个月AL及PD差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 在SRP与咬(牙合)创伤牙位咬(牙合)调整治疗牙周炎伴咬(牙合)创伤中,先进行SRP治疗可以有效缩短患者咬(牙合)时间与咬(牙合)度.
作者：徐浩；潘建；谢超益 刊期： 2015年第02期
目的 探讨不同程度跖跗关节损伤切开复位内固定与关节融合的疗效.方法 跖跗关节损伤患者44例,其中24例新鲜损伤患者行切开复位内固定(固定组),另20例陈旧性损伤患者行关节融合术(融合组).按照美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准进行疗效评定.结果 固定组18例患者获得随访,平均18个月,AOFAS评分(92.4±8.7)分,融合组15例患者获得随访,平均22个月,AOFAS评分平均(83.2±9.3)分,差异有统计学意义(P＜0.05);固定组患者4例并发骨关节炎,融合组患者1例效果不理想.结论 对新鲜的跖跗关节损伤,精确的解剖复位和牢固的内固定治疗,具有良好的疗效.陈旧性的跖跗关节损伤,关节融合也能明显缓解疼痛,改善功能.
作者：孙祖达；周国万；刘观燚 刊期： 2015年第02期
目的 探讨超声乳化+人工晶状体植入+小梁切除三联与小梁切除+丝裂霉素C(MMC)浸润复合术式治疗原发性闭角型青光眼临床疗效.方法 收集原发性闭角型青光眼患者138例140眼,分为A组(70例70眼)和B组(68例70眼);其中A组患者采用小梁切除+MMC浸润复合术式治疗,B组患者采用超声乳化+人工晶状体植入+小梁切除三联术式治疗;比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者术后12个月眼压水平差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者佳矫正视力提高率和功能性滤泡形成率均显著优于A组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);B组患者术后并发症发生率显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声乳化+人工晶状体植入+小梁切除三联术式治疗原发性闭角型青光眼可有效改善视力,促进功能性滤泡形成,并有助于降低术后并发症发生风险.
作者：申屠银华；胡勇平 刊期： 2015年第02期
目的 分析某炼化公司妇女乳腺癌的患病情况.方法 对某炼化企业3 437名参加体检的妇女(包括在职和离退)进行询问病史、临床触诊、钼靶X线检查或结合乳腺彩超检查和多项肿瘤标志物测定.结果 2008年～2011年普查检出乳腺癌患者14例,2012年新发患者6例.20例乳腺癌中,小叶原位癌1例,导管内癌2例,其余17例均为Ⅰ～Ⅱ 期乳腺癌.体检、乳腺钼靶X线和彩超联合方法进行乳腺癌普查具有较高的准确性.结论 开展乳腺癌普查很有必要,钼靶X线检查在乳腺癌普查中有重要意义,结合彩超可提高乳腺癌的早期诊断率.
作者：朱忠伟；喻长法；胡柯铭；杨金兰；袁娜娜；李福军 刊期： 2015年第02期
目的 探讨经鼻径路低温等离子射频消融术治疗儿童慢性肥厚性鼻炎的效果.方法 对52例患儿行经鼻咽径路低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎,采用视觉模拟评分表(VAS)评价术前及术后6个月鼻塞的主观感觉.结果 术前患者鼻塞VAS为(8.26±0.52)分,术后6个月为(2.03±0.46)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经鼻咽径路低温等离子射频消融治疗儿童慢性肥厚性鼻炎的疗效好,相较其他手术方式有一定的优势,值得在临床开展.
作者：李阳；王红力 刊期： 2015年第02期
目的 探讨枸橼酸钠抗凝剂纠正乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少症(EDTA-PTCP)的应用价值.方法 将确诊为EDTA-PTCP的12例患者分别同时采集1∶9枸橼酸钠抗凝和EDTA抗凝的标本于0、30、60和120 min进行测定,并行手工血小板计数和推片镜检检测.结果 EDTA抗凝标本在0时的结果接近手工计数值(P＞0.05),30、60和120 min的结果与手工计数值差异均有统计学意义(均P＜0.05).枸橼酸钠抗凝标本在0、30 min的结果接近手工计数值(均P＞0.05).同样,60和120 min的结果与手工计数值差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 用枸橼酸钠抗凝剂纠正EDTA-PTCP的应用方法可行,30 min内检测结果可接受.
作者：罗守军；史金孟 刊期： 2015年第02期
目的 分析药物性肝损害的特点,提高临床医师对药物性肝损害的认识.方法 回顾性分析药物性肝损害的住院患者90例的临床资料.结果 90例药物性肝损害中,其中由中草药导致的31例(34.4％),抗生素22例(24.4％),抗结核药14例(15.6％),抗肿瘤药15例(16.7％),其他8例(8.9％).按类型分为肝细胞型25例,胆汁郁积型36例,混合型29例.胆汁郁积型组总胆红素值和结合胆红素值均明显高于肝细胞型组和混合型组(均P＜ 0.05);而胆汁郁积型组总蛋白值和白蛋白值均明显低于肝细胞型组和混合型组(均P＜0.05).5例药物性肝损,经过积极的住院治疗,治疗无效.结论 容易引起药物性肝损的药物在临床应用中需定期监测肝功能.
作者：郑兴会；沈哲；朱忠伟 刊期： 2015年第02期
目的 观察不同分子分型乳腺癌患者的临床特点以及生存状况的差异.方法 收集首次乳腺癌手术的病例254例,根据病理学检查结果分为LulninalA型、LuminalB型、三阴型和HER2+型.比较各组间年龄、绝经情况、肿瘤大小、钙化类型及淋巴结转移情况的差异,统计各亚型间总生存率.结果 各乳腺癌分子亚型分布中以LuminalA型为常见,占68.90％.各亚型间绝经情况、肿瘤大小、钙化情况及淋巴结转移情况差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).各亚型间1、3、5年生存率及5年无瘤生存率差异均有统计学意义(均P＜0.05),其中以LuminalA型1、3、5年生存率及5年无瘤生存率高,三阴型生存率低.结论 乳腺癌分子亚型能很好反应乳腺癌的生物学特点,了解乳腺癌的分子亚型有助于准确判断预后并指导临床个体化治疗.
作者：张春旭；岑律军；陈秉烈 刊期： 2015年第02期
目的 探讨盐酸利托君静脉滴注治疗前置胎盘孕妇的效果.方法 选取拟行期待治疗的前置胎盘孕妇130例,将其随机分为观察组及对照组,各65例.观察组予以盐酸利托君治疗,对照组予以硫酸镁治疗,比较两组患者的妊娠相关指标以及不良反应情况.结果 观察组治疗后其孕期延长时间、1 min Apgar评分及新生儿体质量均明显优于对照组(均P＜ 0.05),阴道出血停止、保胎成功以及妊娠至足月的产妇例数均明显多于对照组(均P＜ 0.05).观察组治疗后的负面情绪评分显著低于对照组(均P＜0.05).结论 盐酸利托君应用于治疗前置胎盘可以获得更好的妊娠结局,可有效提高患者的生活质量,值得进一步推广.
作者：王晓非；王丽君 刊期： 2015年第02期
我国低位直肠癌占直肠癌的70％～80％[1],吻合口漏是直肠手术中较为严重的并发症,其中超低位直肠癌切除吻合的吻合口漏发生率相对较高,而预防性回肠造口则能有效减少需手术处理的吻合口漏的发生[2].本文拟总结腹腔镜下低位直肠癌根治术加预防性回肠造口术后的护理经验.
作者：周慧平 刊期： 2015年第02期
目的 探讨微创B超引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘术的效果.方法 对32例尿潴留或排尿困难的患者在B超引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘,观察其效果.结果 32例均一次穿刺成功,操作时间为(8±3)min,无肠管损伤及误穿腹腔等并发症发生.结论 B超引导下耻骨上膀胱穿刺造瘘术有效,较传统盲穿操作微创、安全.
作者：施小东；邵勇；邱中笑；贾广成 刊期： 2015年第02期
有研究指出,个体化饮食控制对帮助妊娠期糖尿病患者控制病情,改善母儿结局有重要作用[1].因此,笔者选取了浙江省富阳市妇幼保健院2011年1月至2013年5月收治的70例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,对比分析接受个体化饮食控制治疗加常规治疗的患者与仅接受常规治疗的患者在血糖控制水平以及妊娠结局方面的差异,旨在观察个体化的饮食控制对妊娠期糖尿病患者的血糖水平以及对妊娠结局的影响.现将结果报道如下.
作者：黄春 刊期： 2015年第02期
基层医院护生一般来自中专、职校的学生,文化程度不高,学习自觉性及主动性不强.近年来,浙江省文成县人民医院采用以问题为中心的教学(PBL)来培养护生,效果满意.报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2010-2013学年浙江省文成县人民医院护生160名,均为女性,年龄19～21岁,中位年龄20.2岁;均为中专在校学生.其中2010-2011学年共75名学生,采用传统方法带教,设为传统组;2012-2013学年共85名学生,采用PBL方法带教,设为PBL组.两组一般情况差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：周敏敏 刊期： 2015年第02期
目的 探讨血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白片段21-1 (CYFRA21-1)联合检测对肺癌的诊断价值.方法 酶联免疫吸附法(ELISA)测定肺癌组54例肺癌患者、良性组77例肺良性病变患者以及健康组30例健康查体者血清CEA、NSE和CYFRA21-1水平,并比较不同类型肺癌患者CEA、NSE和CYFRA21-1的差异,探讨联合检测诊断肺癌的敏感度和特异度.结果 肺癌组患者CEA、NSE和CYFRA21-1显著高于良性组和健康组,差异均有统计学意义(P＜0.05),良性组和健康组差异均无统计学意义(均P＞0.05);腺癌患者CEA水平显著高于鳞癌和非小细胞癌患者,小细胞癌患者NSE水平显著高于鳞癌和腺癌患者,鳞癌患者CYFRA21-1显著高于小细胞癌和腺癌患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);单项检测时,CEA、NSE和CY-FRA21-1敏感度分别为33.3％、66.7％和53.7％;联合三项检测时,敏感度升高到90.7％,但特异度下降到44.2％.结论 CEA、NSE和CYFRA21-1在肺癌患者血清中高表达,可以辅助肺癌的诊断,还可以对不同类型肺癌进行区分,联合三项检测可以提高肺癌诊断的敏感度.
作者：周昌盛；张霖；蔡跃林；卢璐 刊期： 2015年第02期
目的 比较掌侧锁定钢板和石膏制动治疗骨质疏松性桡骨远端关节内骨折的疗效.方法 63例骨质疏松性桡骨远端关节内骨折患者,35例采用掌侧锁定钢板固定治疗(手术组),28例采用手法复位后石膏制动治疗(保守组),对两组进行临床及影像学随访.结果 末次随访结果显示,手术组腕关节屈伸活动、旋前及旋后活动、握力及DASH评分显著优于保守组(均P＜0.05).结论 掌侧锁定钢板是治疗骨质疏松性桡骨远端关节内骨折的有效方法,能够获得更好的腕关节活动度、握力及功能.
作者：吴红兵；赖欧杰；胡勇 刊期： 2015年第02期
目的 探讨微型骨锚治疗近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤,辅助术后配戴弹力指套早期功能锻炼的疗效.方法 33例(34指)近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤患者采用微型锚钉修复侧副韧带,术后1周应用弹力指套辅助术后功能锻炼.结果 33例(34指)术后随访6～24个月,按TAM评定标准,优25指,良8指,差1指,优良率为97％.结论 微型骨锚治疗近侧指间关节脱位伴单侧副韧带损伤,辅助术后配戴弹力指套早期功能锻炼可取得满意的临床效果,但是必须掌握相应的适应证.
作者：李基民；李学渊；柴益铜；戚建武；周黎明；范学锴 刊期： 2015年第02期
目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 136例股骨粗隆间骨折患者中72例接受PFNA-Ⅱ手术治疗(观察组),64例接受动力髋螺钉(DHS)手术治疗(对照组).比较观察组和对照组的相关指标以及术后恢复情况.结果 观察组术中出血量、手术时间及骨折愈合时间均优于对照组(均P＜ 0.05);术后6个月,观察组治疗优良率明显高于对照组(P＜0.05).结论 PFNA-Ⅱ治疗股骨粗隆间骨折效果明显优于DHS.
作者：韩建平；杨国忠；杨月飞 刊期： 2015年第02期
目的 观察低温等离子治疗舌扁桃体肥大(LTH)的疗效.方法 采用低温等离子手术系统,对确诊为LTH的患者进行手术治疗,其中轻度增生者能量级采用“凝”档为主,中重度增生者以“切”为主,观察其效果及术后反应和并发症.结果 术后随访3个月,根据其治疗效果划分为4个层次,其中治愈率31.0％(18/58),显效率39.7％(23/58),有效率2.4％(13/58),无效率6.9％(4/58),总有效率为93.1％.未见明显的不良反应及并发症出现.结论 低温等离子射频手术治疗中重度LTH具有良好的效果.
作者：徐进；孙红村；胡建道；邱晓雯 刊期： 2015年第02期
目的 探讨不能静脉吻合的末节Ⅱ型断指再植的治疗方法及其疗效.方法 对88例(113指)不能静脉吻合的末节Ⅱ型断指,根据指动脉情况分别应用动脉静脉化、扩髓联合利用动脉分支回流及仅吻合单根指动脉的侧支回流方法治疗,观察其疗效.结果 88例(113指)中110指成活,3指坏死,成活率97.3％.术后均获得随访,随访时间3个月至2年半,再植指外形功能恢复良好,再植指体色泽、指温正常,两点辨别觉达3.5～9.0 mm,根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准(2000),功能均为优.结论 末节Ⅱ型断指再植如无条件建立生理性静脉循环,采用上述3种方法建立非生理性静脉循环,可扩大再植适应证,提高断指成活率.
作者：王猛；魏鹏；陈薇薇；俞淼 刊期： 2015年第02期
目的 分析肺癌患者继发性肺结核CT影像特征表现,以提高对肺癌患者继发性肺结核的诊断准确率.方法 回顾性分析42例肺癌患者继发性肺结核的CT影像特征,并与同期单纯的继发性肺结核患者64例的CT影像特征进行比较分析.结果 肺癌患者继发性肺结核组团块影伴毛刺征、分叶征、棘状突起和胸膜凹陷征多于单纯继发性肺结核组,空洞、钙化和病灶周围的卫星灶少于单纯继发性肺结核组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),且单纯继发性肺结核组有明显的好发部位,而肺癌患者继发性肺结核组则无明显的规律.结论 在区别结合病灶是肺癌患者继发性肺结核病灶还是单纯继发性肺结核病灶时,应发挥CT影像的优势,注意鉴别影像特点,并结合临床表现和实验室辅助检查,降低误诊和漏诊.
作者：任春玲；任东栋；于军；李洋 刊期： 2015年第02期
目的 评估居民对心肌梗死危险因素的认识和风险知晓情况.方法 通过对宁波市2013年城镇居民人口的访问调查,多级抽样法入选≥18岁的参与者972人,调查心肌梗死危险因素和卒中风险的知晓情况.结果 941名完成了调查问卷,应答者心血管事件危险因素的知晓率在53.3％～87.2％;不同年龄组差异有统计学意义(P＜0.001);具有城镇医保者较没有这稍有增高(P＜0.048);高血压病史、高血脂病史、心脏病史、既往心肌梗死史的患者较无危险因素的患者对风险的知晓率高(均P＜ 0.01).结论 仅极少数居民知晓自身心肌梗死风险,且其中具备多种危险因素的这部分居民并不知晓自身有心肌梗死风险.45～64岁年龄组居民有高血压病史、高血脂史、冠心病史和卒中史的居民更可能知晓心肌梗死风险.
作者：高文辉；王银飞；杨希 刊期： 2015年第02期
目的 探讨浙江省慈溪市28家医院实验室全血细胞计数检测(CBC)结果的可比性.方法 使用28份标本对全市28家医院实验室进行考核,以其中5家参加省室间质评且成绩优秀的市级医院的检测结果均值作为定值.选择白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)和血小板计数(PLT)5项指标.结果 28家实验室中除1家实验室的HCT结果在允许范围之外[相对偏差达到9.3％(1/28)],其余各实验室结果都在允许偏差范围之内,其中WBC、RBC、Hb和PLT的CV值都小于1/2规定的允许偏差范围.对8家等级医院和20家乡镇医院的1号标本5项参数分别进行分析,Hb差异有统计意义(P＜0.05),其余4项差异无统计学意义(均P＞ 0.05);2号样本5项参数差异均无统计学意义(均P＞0.05).各实验室检测CBC的仪器,使用Sysmex公司、迈瑞公司、日本光电公司分别为25家、2家和1家.不合格实验所使用的仪器为Sysmex,其所致不合格原因应为仪器长时间未进行校正,并忽视日常质量管理所致.各医院参加省室间质评EQA成绩,2014年有2家发生失控,其中1家与本次调查的不合格单位一致.结论 慈溪市内等级医院与乡镇医院间CBC检测结果具有较好的一致性,对推进本地区实行实验室间检验结果互认有积极作用.
作者：沈柏涛；戎奇吉；赵锎 刊期： 2015年第02期
抑郁症是严重危害人类身心健康的常见病,复发率高,治疗时间长,严重影响患者的生活质量[1].世卫组织调查统计全球抑郁症患病率约为11％,我国发病率为3％～5％[2].抑郁症涉及躯体和心理两个方面,康复的重点在于患者生活质量的改善和有效预防自杀.连续护理是以护士为核心、使患者能够得到自住院至出院后的连续护理,是改善患者生活质量,保证患者生命安全的重要方式[3].为提高抑郁症患者的康复水平,浙江省绍兴市第七人民医院对抑郁症患者进行了连续护理干预,取得一定效果,现报道如下.
作者：吴桂红；马灵亚；何红娟 刊期： 2015年第02期
目的 探讨带指背神经的背侧方皮支链皮瓣在修复指端皮肤缺损的效果.方法 20例(20指)指端皮肤缺损患者,采用带指背神经的背侧方皮支链皮瓣修复,观察其疗效.结果 均获得随访,随访4～20周,20例皮瓣均成活,感觉恢复至S3～S4,两点分辨觉8～10mm.末次随访手功能按手指关节总活动度法评定,优14指,良4指,可2指,优良率90％.结论 带指背神经的背侧方皮支链皮瓣修复指端皮肤缺损具有手术操作简单、皮瓣色泽与附近指体相近、可以重建缺损区域感觉的特点,值得基层医院推广.
作者：张国锋；唐茂林；魏鹏；王万军；金琦 刊期： 2015年第02期
目的 探讨儿童呼吸道不同病原体感染与中医症候型的关系.方法 采用多病体检测方法检测356例肺炎患儿的病原体抗体,按检出病原体抗体分为肺炎支原体(MP)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感病毒(Ⅳ)和EB病毒(EBV)组.结果 356例标本中阳性检出率为67.4％(240/356),其中MP检出率高,占总检出率的40.83％(98/240),病毒感染以RSV检出率高,占总检出率的23.75％(57/240),其次为Ⅳ占总检出率的12.50％(30/240).不同病原体感染组与中医症候间的分型无相关(P＞0.05).结论 支原体感染是小儿肺炎的常见病原之一,病毒感染情况也较为多见,以RSV、Ⅳ常见;不同病原体感染与中医证型无相关.
作者：陈红燕 刊期： 2015年第02期
目的 探讨卡培他滨联合多西他赛治疗复发转移乳腺癌的疗效.方法 50例复发转移乳腺癌患者采用卡培他滨联合多西他赛的化疗方案,观察患者化疗效果及不良反应情况.结果 经过6个周期正规化疗后,50例患者治疗有效率54.0％ (27/50),疾病控制率82.0％ (41/50).不良反应以胃肠道反应发生率高(38.0％),其次为手足综合征(24.0％),不良反应以Ⅰ～Ⅱ级为主,Ⅳ级少见.均获得随访,随访10～18个月,平均(15.3±22)个月,死亡6例.结论 卡培他滨联合多西他赛治疗复发转移乳腺癌的疗效确切,值得推广.
作者：胡一迪 刊期： 2015年第02期
目的 探讨住院精神患者猝死的原因和特点.方法 回顾性分析12例住院精神患者发生猝死的的临床资料.结果 60～69岁年龄组住院1年内发生猝死率高,秋冬季4:00～8:00时间段为猝死高峰期,猝死者大多伴有躯体疾病,服用氯氮平、氯丙嗪者在猝死患者中占比例较高.结论 高龄、进食差、心电图异常和心脑血管疾病是住院精神患者发生猝死的主要原因,医护人员要密切观察病情,合理用药,提高患者生活质量,以预防和降低猝死率.
作者：罗忠；王洪飞；张榕芳 刊期： 2015年第02期
目的 探讨使用封堵取石导管辅助材料用于输尿管镜(URS)下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果.方法 282例输尿管上段结石患者,均使用封堵取石导管辅助材料行URS下钬激光碎石术,观察其效果.结果 282例中274例一次碎石成功(95.7％),术中结石漂移至肾盂或肾盏内12例(4.2％).术后3周复查泌尿系B超或CT,仅6例有直径为4～6mm结石残留于肾盂肾盏.结论 URS下钬激光碎石术中使用封堵取石导管,可有效减少输尿管上段结石的漂移,明显提高结石清除率,是一种安全有效的辅助工具.
作者：陈海潮；缪起龙；邵法明；方宁军；孙树本；刘平 刊期： 2015年第02期
目的 了解穿支血管定位方法的发展现状和研究水平,推断研究热点及预测发展趋势.方法 在Webof Science数据库中,选择2005-2013年,以“perforator flap”为关键词找出所有关于穿支皮瓣的文献.然后在找出的文献中,以“perforator location”、“perforator predicting”、“vessels location”为关键词找出穿支血管定位相关文献,并导入文献管理软件Endnote.(1)利用WOS自带的文献分析功能,导出引用频率排在前10的文献,并计算其8年平均引用频次;(2)导入Endnote中的文献利用其去重功能,去掉重复文献,然后对穿支血管定位方法进行分析.结果 2005-2013年找出关于穿支皮瓣文献3 876篇,去掉重复的文献后,找到关于穿支定位文献248篇.引用频次排名前10的文献,其8年的引用频次平均为49.1,8年的平均影响因子为6.14.引用频率排在前3的为穿支定位方法的CT造影、超声多普勒及解剖定位.结论 CT造影、超声多普勒探测是目前常见的穿支血管定位方法.穿支血管定位由传统的解剖学定位向超声定位、CT定位发展,由尸体预测其规律向活体实时探测发展.
作者：丁茂超；郑俊；习珊珊；毛以华；王建红；赵丽娜；唐茂林；陈世新 刊期： 2015年第02期
皮瓣的坏死属于皮瓣移植的重要并发症,会直接导致创面延期闭合甚至修复手术失败,是患者及医生面对的棘手问题.本文拟探讨不同类型的皮瓣坏死创面的二次手术修复方法,评价其术后恢复效果,报道如下.
作者：李涛；陈振兵；丛晓斌；艾方兴；周攀 刊期： 2015年第02期
全髋关节置换术(THA)已经成为治疗股骨头无菌性坏死、股骨颈骨折及髋关节重度骨关节炎的常用方法.随着THA手术的不断增加及人口老龄化加重,术后发生股骨假体周围骨折(PFF)的风险也不断增高,其发生率约为1％.美国Mayo临床中心对1989-1993年所作的全髋关节翻修术进行原因分析,发现PFF发生率已超过脱位和感染,成为继松动之后的第2大病因.
作者：熊建；芦浩；付中国；张殿英；王天兵；徐海林；张培训 刊期： 2015年第02期
近年来,糖尿病人群越来越多,其发病率逐年升高,其并发症糖尿病足患者也随之增多.很多学者从基础和临床的角度对糖尿病足进行了大量研究,对其形成机制、相关影响因素及治疗方面均取得进展,但糖尿病足相关的choke vessels微环境的特征还有待进一步研究.本文就糖尿病足溃疡周围的choke vessels相关的研究情况及存在的问题综述如下.
作者：魏鹏；唐茂林；徐达传；王建红 刊期： 2015年第02期
子宫良性平滑肌瘤并发肺部转移临床上较为少见,子宫次全切除后宫颈残端巨大肌瘤并发肺部良性平滑肌瘤转移更为罕见,现将1例患者临床资料报道如下.1 病例患者,女性,48岁,20年前因“子宫肌瘤”在当地医院行子宫次全切除术,近4年B超发现宫颈残端肌瘤复发,未予重视,半月前因乏力,发现盆腔肿物来浙江省绍兴第二医院检查,B超提示宫颈16 cm ×14cm ×14 cm,7 cm ×7cm ×6cm肿块,考虑残端肌瘤,右肾轻度积水考虑右侧输尿管受压,拟住院手术治疗,考虑到肌瘤很少引起输尿管受压,为慎重起见,住院后予以全身各项检查,结果肺部CT提示肺多发性结节考虑转移性;盆腔MRI提示:盆腔肿块考虑子宫颈肌瘤;纤维支气管镜检查:支气管各段开口可见较多的脓性分泌物,刷检物未找到抗酸杆菌;各常规检查指标、肿瘤指标及性激素检查均在正常范围;全身PET-CT检查提示:颅内未见明显异常,子宫肌瘤术后,下腹盆腔巨大肿块伴两肺弥漫性粟粒及小结节考虑为子宫肌瘤复发伴两肺转移,膀胱,两侧输尿管受压伴轻度积水.
作者：俞小英；袁彩娣；孟小鹏；徐宏伟 刊期： 2015年第02期
