目的 观察同步放化疗联合塞来昔布治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法 初治局部晚期鼻咽癌患者22例,均接受调强放疗,同时联合塞来昔布,同步顺铂单药化疗.结果 22例患者全部可评价疗效,鼻咽癌临床完全缓解17例,部分缓解4例,疾病稳定1例;急性不良反应Ⅲ度以上骨髓功能抑制共8例(36.4％),Ⅲ度以上黏膜炎共6例(27.3％),Ⅲ度以上消化道反应共3例(13.6％),患者均可耐受.结论 采用同步放化疗联合塞来昔布治疗局部晚期鼻咽癌安全有效.
作者：盛方军；杨璐；王婳；张琛；饶创宙 刊期： 2015年第03期
目的 观察采用奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎并胃溃疡的患者较单独使用奥美拉唑的临床治疗效果.方 法选取因确诊为胃炎并胃溃疡于消化内科进行治疗的患者100例,采用奥美拉唑治疗的50例患者为对照组,另50例在对照组的基础上联合使用阿莫西林进行治疗的患者为观察组,将两组患者的临床治疗效果进行对比分析.结果 观察组显效率和总有效率均高于对照组(均P＜ 0.05);观察组幽门螺杆菌感染根除率高于对照组(P＜ 0.05).两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(均P＞ 0.05),观察组满意度明显优于对照组(P＜ 0.05).结论 奥美拉唑联合阿莫西林治疗胃炎临床效果明显,且不良反应少,值得临床推广使用.
作者：金路；葛昊平；徐爱仁 刊期： 2015年第03期
前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见病,一般采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗.高龄患者常伴发多种心肺疾病,机体代偿机能不足,耐受能力下降,实施手术风险大,术后并发症多.本研究拟对85岁以上BPH患者行TURP的护理经验总结报道如下.
作者：陈丽君 刊期： 2015年第03期
目的 探讨血液标本质量与检验结果相关性.方法选取489份血液标本为研究对象,分析标本采血时间、采血部位、送检时间、容量对标本质量的影响.结果 12份(2.45％)血液标本因采血部位导致结果出现误差,异侧和同侧钠、钾、尿酸、尿素氮值差异均有统计学意义(均P＜0.05);17份(3.48％)标本因送检时间导致结果误差,不同送检时间钾、葡萄糖、CK、LDH、AST差异均有统计学意义(均P＜0.05);9份(1.84％)血液标本因溶血导致钠、钾、尿酸差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).多因素分析显示,采血部位、送检时间和溶血标本与检验结果有关.结论 正确部位采集血液,控制采血时间、送血时间和溶血标本容量,可有效提高血液标本质量,减少检验误差,提高检验结果准确性.
作者：褚涯东；胡荣盛；王力 刊期： 2015年第03期
目的 研究超声弹性成像两种方法在乳腺良恶性肿块中的鉴别价值,探讨其临床适用性.方法 选择接受手术治疗的120例乳腺肿块患者,所有患者均采用超声弹性成像进行检查,测量并计算面积比和应变率比值,诊断标准以检查结果为准.记录良性与恶性的面积比和应变率比值及两种诊断方法的灵敏度、准确度、特异度,并对研究结果进行分析比较.结果 根检查结果显示,良性乳腺肿块患者为72例,恶性乳腺肿块患者为48例;同时恶性乳腺肿块的面积比和应变率比值均明显高于良性乳腺肿块,两者差异均有统计学意义(均P＜0.05);弹性成像面积比法诊断良恶性乳腺肿的灵敏度为41.7％,而弹性成像比值法诊断灵敏度为62.5％,两种方法差异有统计学意义(P＜0.05);弹性成像面积比法诊断特异度为91.7％,准确度为81.3％与弹性成像比值法特异度为85.4％,准确度为75.0％比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 超声弹性成像两种方法对于检查乳腺良恶性肿块具有很高的诊断意义,可以有效准确地检出乳腺恶性肿块,适合临床长期推广应用.
作者：张连；洗云开；雷志锴 刊期： 2015年第03期
目的 了解难治性精神分裂症患者的临床特点.方法 选取难治性精神分裂症患者50例作为观察组,非难治性精神分裂症患者50例作为对照组,比较分析两组患者的临床特征.结果 观察组患病年龄低于对照组,未治期高于对照组,社会支持系统终得分少于对照组,两组的婚姻状况、病前的性格以及阳性情况等差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 难治性精神分裂症患者起病早、有强迫症,同时家族史中阳性率高等特点.
作者：胡央儿 刊期： 2015年第03期
目的 分析格林巴利综合征患者脑脊液中抗幽门螺杆菌(Hp)空泡毒素(VacA) IgG抗体,探讨Hp感染与格林巴利综合征的关系.方法 以“Guillain-Barre syndrome”、“Helicobacter pylori”为关键词搜索1916-2015年收录在Pubmed上的文献,入选3篇有格林巴利综合征脑脊液VacA IgG抗体相关研究(共40例,但3例分型不明确,剔除)进行分析.结果 56.76％格林巴利综合征患者脑脊液VacA IgG抗体阳性,各亚型包括急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、急性轴索性运动神经病、眼肌麻痹-共济失调-无反射综合征的阳性率为分别为64.7％、25.0％和66.7％.但各亚型组患者阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Hp感染后可能会诱发格林巴利综合征,但发生率无亚型特异性.
作者：闻绍云；陈富强；毛玲群 刊期： 2015年第03期
目的 探讨影响肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)预后的临床指标.方法 回顾性分析194例SBP患者的临床资料,根据死亡与否分为生存组和死亡组,对两组患者临床资料进行对照分析.结果 死亡组的血清白细胞计数、总胆红素、肌酐和MELD评分均显著高于生存组(均P＜0.05).细菌培养和药敏结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主要致病菌;两组中的革兰阴性菌对临床常用抗菌药物耐药率比较,发现死亡组致病菌对头孢曲松、头孢他啶及头孢吡肟耐药率均明显高于生存组(均P＜ 0.05).结论 肝炎后肝硬化合并SBP患者中,血清白细胞计数、总胆红素、肌酐、MELD评分和致病菌的耐药性均是影响临床预后的重要指标.
作者：李德周；郑南红；李红山；胡耀仁 刊期： 2015年第03期
目的 分析腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)的临床疗效及实践难点.方法 回顾性分析43例腹股沟疝患者的临床资料,均采用TEP治疗.其中单侧腹股沟斜疝33例,双侧腹股沟疝4例,单侧腹股沟直疝5例,股疝1例,均为初发疝.结果 手术均获成功,手术时间0.5～2h,平均(1.5±0.5)h;住院时间3～5 d,平均(4.5±0.5)d;术后1例出现血清肿,1个月后自行吸收,1例局部慢性疼痛2个月,随访6个月至2年,无复发.结论 TEP具有操作简便、恢复快及术后不良反应发生率低的无张力疝修补术,同其他疝修补术相比优势明显,值得临床推广使用.
作者：陈春华 刊期： 2015年第03期
目的 本文试着用甲状腺上动脉的血流量作为诊断甲状腺功能亢进(甲亢)的标准,并对其价值进行讨论.方法 对临床及实验室检查证实的40例甲亢患者和30例正常对照组进行彩色多普勒超声检查,测量其甲状腺上动脉内径、心率、峰值流速(VMAX)和血流量,并计算峰值流速与心率的乘积(PVH),分析各指标差异,采用受试者工作特征曲线(ROC)探讨各指标诊断甲亢的价值.结果 甲亢组内径增宽,心率加快,VMAX明显增大,PVH增大,血流量增多,与正常对照组比较,各项指标间差异均有统计学意义(均P＜0.05);以血流量60 ml为截断点诊断甲亢和正常对照的灵敏性为97.5％,特异性为98.0％,准确性为98.6％,ROC曲线下面积为0.99,高于VMAX和PVH这两个诊断指标.结论 血流量作为一个综合性的血流动力学指标,不仅操作简单,而且准确性高,对超声工作者来说是诊断甲亢实用价值很高的指标.
作者：章美武；张燕；范晓翔 刊期： 2015年第03期
目的 探讨α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死患者的治疗效果.方法 收集40例T2DM合并急性脑梗死患者,随机分为对照组和观察组,各20例.对照组以常规治疗为主,观察组在对照组基础上加用α-硫辛酸及甲钴胺静脉滴注治疗.分别于用药前及用药后2周对两组患者神经功能缺损(NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、Barthel指数、临床有效率、凝血指标及肝肾功能变化进行比较.结果 两组治疗后临床疗效、NIHSS评分、MRS评分、Barthel指数及凝血指标差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗过程中未发现明显不良反应.结论 α-硫辛酸联合甲钴胺治疗T2DM合并急性脑梗死患者临床有效率高,安全且耐受性好.
作者：毛洲宏；俞鸣；叶亚儿；褚建平 刊期： 2015年第03期
目的 观察尿素乳膏联合口服大剂量维生素B6(VitB6)防治卡培他滨所引起的手足综合征(HFS)的效果.方法 将口服卡培他滨化疗的46例患者分为预防治疗组和对照组,各23例.治疗组采用尿素乳膏联合口服大剂量VitB6(300 mg/d),对照组仅给VitB6(300mg/d)口服.结果 治疗组HFS的发生率为21.7％,其中Ⅰ度和Ⅱ度HFS的发生率分别为17.4％和4.3％,无Ⅲ度和Ⅳ度;对照组HFS的发生率为47.8％,其中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ度HFS的发生率分别为26.1％、13.0％和8.7％,无Ⅳ度.治疗组HFS发生率明显低于对照组(P＜0.01),且程度轻.结论 尿素乳膏联合口服大剂量VitB6预防卡培他滨所至HFS疗效确定,是较理想的预防治疗方案.
作者：梁琳春；褚斌斌 刊期： 2015年第03期
目的 分析157株碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)的临床分布及耐药现状,指导临床合理用药.方法 采用Phoenix 100型全自动微生物分析系统对临床分离的157株CRPA菌株进行菌种鉴定和药物敏感试验,应用WHONET 5.6软件对数据进行统计分析.结果 157株CRPA主要分离自痰液标本(84.1％),科室分布以监护病房为主(33.8％).药敏结果显示,阿米卡星和庆大霉素的敏感率高(81.9％及64.3％),其余药物的敏感率均在50％以下.结论 CRPA多重耐药及泛耐药现象严重,临床应根据药敏结果选用敏感药物,同时需加强细菌耐药监测,预防和控制耐药菌株的院内流行.
作者：汪丽；吕婉飞；王峰；郑琳；何珊娜；李春仙 刊期： 2015年第03期
目的 探讨双钢板在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用效果.方法 回顾性分析37例采用双钢板治疗复杂性胫骨平台骨折患者的临床资料,评定患者手术疗效及术后恢复情况.结果 所有患者均顺利完成切开复位双钢板内固定术,骨缺损患者予以植骨.术后随访9～36个月,平均(14.6±5.1)个月,进行Rasmussen胫骨骨折关节功能评分,优26例,良8例,可3例,优良率91.89％.结论 双钢板治疗复杂胫骨平台骨折手术的疗效确切,患者术后恢复好,值得临床推广使用.
作者：袁耀；施松青；邵永科 刊期： 2015年第03期
目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃异位胰腺的可行性及安全性.方法 回顾性分析行ESD治疗且经病理证实为胃异位胰腺的28例患者的资料,评价ESD治疗的可行性、安全性及疗效.结果 28例患者中病变位于胃窦部27例,胃体1例;10例伴明显脐凹.病灶均为单发,病变直径0.6～2.5 cm,平均1.4 cm.ESD操作时间30～85 min,平均53 min.一次性切除病灶26例,术中出血3例,出血量均小于150ml,予热活检电凝止血成功;无术中及术后穿孔.术后随访3～28个月,未见复发病例.结论 ESD不但能获得明确的病理诊断,且能达到局部切除胃异位胰腺的治疗目的,并发症少,为异位胰腺的治疗提供了新的方法.
作者：贺旭妮；林琪；洪捷敏；程秀；沃海娜 刊期： 2015年第03期
目的 探讨高血压脑出血患者院前急救对近期预后的效果.方法 比较院前急救75例高血压脑出血病例(院前组)和院内抢救的75例高血压脑出血病例(院内组)的功能、并发症及疗效等指标.结果 院前组生活能力和运动功能得分均高于院内组(均P＜ 0.05),神经功能损害得分低于院内组P＜0.05).院前组中枢性高热、气道阻塞、呼吸衰竭、脑疝及应急性溃疡等并发症发生率均低于院内组(均P＜0.05);院前组总有效率为93.3％,高于院内组的82.7％(P＜0.05);而院前组的病死率为5.3％,低于院内组的16.0％(P＜0.05).结论 院前急救对高血压脑出血的效果明显,可明显改善功能,减少并发症和病死率.
作者：李映丰 刊期： 2015年第03期
目的 探讨远红外止咳平喘贴联合3％盐水雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效.方法 将258例毛细支气管炎患儿分成治疗组和对照组,每组各129例.两组均给予抗炎、吸氧、平喘、祛痰及雾化吸入等治疗,治疗组在此基础上给予经皮远红外止咳平喘贴联合3％盐水雾化吸入;比较两组疗效.结果 治疗组在喘息、咳嗽、哮鸣音和痰鸣音消失天数、住院天数等均较对照组明显缩短(P＜ 0.01),治疗组总有效率高于对照组(P＜0.01).治疗过程中未发现治疗组患儿全身不良反应,偶见个别病例在贴药局部皮肤出现少许红色皮疹,停药后皮疹自行消退.结论 远红外止咳平喘贴联合3％盐水雾化吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效显著、安全,值得推广.
作者：钱泽全；许国钧；夏云鹤；陈兆；杨慧润；朱宝俊；刘碧荡 刊期： 2015年第03期
目的 应用高频超声评价尿毒症腹膜透析患者肱动脉内皮功能.方法 选择42例腹透患者,应用高频超声检测基础状态下血管内径、反应性充血后及舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并与47例正常人进行比较.结果 腹膜透析患者反映性充血诱发的肱动脉内径变化率显著低于对照组(P＜0.05).服药后诱发血管扩张内径变化率亦显著低于对照组(P＜ 0.05).结论 尿毒症腹膜透析患者的血管内皮功能存在一定的损伤,高频超声可对其进行评价.
作者：张艳；徐萍；邱勤；谢晓红 刊期： 2015年第03期
腹股沟疝腹腔镜手术因为创伤小及恢复快特点已取代了传统的开放性无张力修补术[1],其中以腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)效果为理想.TEP是在经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)基础上发展起来的一门技术,是腹腔镜治疗腹股沟疝的首选术式[2].本研究拟探讨TEP的围手术期护理经验,报道如下.
作者：周慧平 刊期： 2015年第03期
目的 探讨超声量化分级系统应用于甲状腺结节良、恶性评估的临床价值.方法 回顾性分析300例经超声检查并行手术治疗患者的456个甲状腺结节,使用二维及彩色多普勒血流成像超声量化分级系统进行评估,比较分析超声量化分级评分结果与手术后病理结果的一致性.结果 经过超声量化分级系统对甲状腺结节进行评估后准确诊断良性结节318个,恶性结节102个;病理诊断结果为良性结节341个,恶性结节115个,超声量化分级系统对甲状腺结节良性诊断符合率为93.26％(318/341),恶性结节的诊断符合率为88.70％(102/115),总体符合率达到了92.11％(420/456).结论 超声量化分级系统应用于甲状腺结节良、恶性评估结果与病理结果符合率较高,具有极高的诊断价值,值得在临床上广泛推广.
作者：李光银 刊期： 2015年第03期
目的 探讨腹膜透析的透析效能与相关因素对患者的影响.方法 选择腹膜透析患者152例,评估腹膜平衡试验不同时间平均渗出液中残肾功能,监测治疗前后相关指标,并分析影响因素.结果 240 min的尿素氮、肌酐及肌酐腹透液/血浆溶质浓度比值(D/P值)值均高于120和0min(均P＜0.05).120 min的尿素氮、肌酐及肌酐均高于0 min(均P＜0.05).葡萄糖随着时间的增加而减少,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后白蛋白、尿素氮、血清肌酐和肾小球滤过率等,与治疗前差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).透析剂量、尿素氮清除率、肌酐清除率、体质指数、标准化蛋白氮呈现率、年龄和残余肾小球滤过率均为腹膜透析影响因素(均P＜ 0.05).结论 腹膜透析能够有效延缓残存肾功能,与透析剂量、尿素氮清除率、肌酐清除率、体质指数、标准化蛋白氮呈现率、年龄和残余肾小球滤过率等有关.
作者：章飞有；雷红英；洪良 刊期： 2015年第03期
目的 分析损伤控制性手术(DCS)用于基层医院救治严重多发伤的临床疗效.方法 38例严重多发伤患者,首先采取DCS治疗策略救治,经重症监护病房(ICU)复苏后均接受相应的确定性手术,对受伤情况、评估标准及治疗方法进行分析.结果 38例患者术后痊愈34例,治愈率89.4％.死亡4例,死亡患者损伤严重度评分(ISS)平均41.2分.结论 基层医院由于技术条件及环境等多种因素的影响,在救治严重多发伤的过程中,应充分考虑应用DCS治疗策略,以进一步降低死亡率.
作者：李新科；包松雄；胡玉平；沈启；王子君；苏斌杰 刊期： 2015年第03期
目的 分析消化内科常见不合理用药的原因,并找到解决方案.方法 收集消化内科患者801例,根据疾病种类分为急慢性胃炎组133例,消化性溃疡组151例,肠易激综合症组57例,胃癌及术后组43例,结直肠病变组223例,肝脏疾病组148例和胆道疾病组46例,回顾性分析患者的病例资料,根据患者的不同疾病类型统计用药情况、不良反应发生率及预后结局,并进行对比分析.结果 急慢性胃炎组、肠易激综合征组和胆道疾病组的重复用药比例明显高于其他疾病组,差异有统计学意义(P＜0.05).胃癌及术后组和结直肠病变组的药物使用剂量过大比例明显高于其他疾病组,差异有统计学意义(P＜0.05).消化性溃疡组和结直肠病变组的联合用药导致药效降低比例明显高于其他疾病组,差异有统计学意义(P＜0.05).胃癌及术后组和肝脏疾病组的药物连用导致不良反应增强比例明显高于其他疾病组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消化内科不合理用药主要集中在同一种或同一类药物的重复利用、单药物计量超出药典推荐大剂量、盲目的联合用药等导致药效降低和药物连用导致不良反应增强.医护工作者应总结工作检验,分析不合理用药的原因,提出针对性的解决方法从而提高用药的合理性.
作者：张苏芬 刊期： 2015年第03期
目的 观察腹腔镜下精索静脉高位结扎联合中药治疗精子异常性不育症的临床效果.方法 64例精子异常性不育症患者分为治疗组与对照组,各32例.两组患者都采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗,治疗组患者在此基础上加用中药汤口服,观察比较两组疗效.结果 两组术后有效率差异有统计学意义(93.8％ vs 75.0％,P＜0.05);治疗组的精子浓度、活率及畸形率与术前相比差异有统计学意义(均P＜0.05);而对照组精子与术前相比差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 中药结合手术治疗精子异常性不育症可大大提高精子异常症的治疗效果与精子质量,值得推广应用.
作者：黄荣 刊期： 2015年第03期
目的 探讨Alvarado评分、超声及CT检查对急性阑尾炎的诊断策略.方法 回顾性分析初步诊断为急性阑尾炎并接受手术治疗患者的有关临床及影像学资料,比较Alvarado评分、超声及CT检查的诊断性能,并根据Alvarado评分及超声检查结果是否一致进行分组(一致组和矛盾组),进一步分析临床有关诊断策略.结果 60例入选患者中,Alvarado评分≥7分者37例;超声诊断为急性阑尾炎者40例;CT判断为急性阑尾炎者45例.比较三者ROC曲线下面积(AUC),AUCCT(0.950)＞ AUC超声(0.720)＞ AUC评分(0.570).一致组中Alvarado 评分及超声诊断准确率为86.21％,CT准确率为89.66％,二者比较差异无统计学意义(P=0.564).矛盾组中Alvarado评分诊断准确率为38.71％,超声检查诊断准确率为61.29％,CT诊断准确率为93.55％,CT检查诊断准确率显著高于Alvarado评分(P=0.000)及超声检查(P=0.004).结论 Alvarado评分、超声检查、CT检查对急性阑尾炎的诊断各有优势.当前二者诊断结果相矛盾时,CT检查可以进一步提高对急性阑尾炎的诊断准确率.
作者：张丽；包凌云；韩冰；方建华；黄安茜；徐远胜；许亮 刊期： 2015年第03期
目的 探讨辛伐他汀联系非诺贝特治疗糖尿病肾病(DN)并高血脂症的疗效.方法 将120例伴高血脂症的DN患者分为3组,在常规糖尿病治疗的基础上分别给予单用辛伐他汀(20 mg/d)、单用非诺贝特(200 mg/d)和联合治疗(辛伐他汀20 mg/d+非诺贝特200 mg/d),6个月为一疗程.对比3种治疗方法对24h尿白蛋白定量(uMA)、血脂和血压的影响.结果 6个月后,辛伐他汀组与联合治疗组的uMA、血浆总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前低(均P＜0.05);非诺贝特组治疗后TC含量有一定程度的降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),其余指标均降低显著(均P＜ 0.05).联合治疗组患者TC、TG的降幅高于非诺贝特组(均P＜ 0.05),血压收缩压降低幅度则高于辛伐他汀组(P＜0.05),总体改善程度均明显.结论 应用辛伐他汀联合非诺贝特治疗DN并高脂血症患者可有效降低血压与血脂,减少微量白蛋白尿,疗效优于单用辛伐他汀或非诺贝特.
作者：陆世凯 刊期： 2015年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声诊断及治疗子宫切口瘢痕妊娠的效果,为临床提供参考.方法 收集50例子宫瘢痕妊娠患者,进行彩色多普勒超声检查,观察其病情并进行治疗.结果 50例患者经过初步治疗后,阻力指数(RI)及距浆膜层距离差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).50例患者第2步治疗后,妊娠物直径、距浆膜层的小距离差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 彩色多普勒超声能够帮助医师对子宫瘢痕妊娠疾病早期进行诊断,从而为合理选用治疗方案提供参考.
作者：张宏坤；王美珍；章铃铃 刊期： 2015年第03期
目的 通过病理学观察探讨负压封闭引流(VSD)技术对创面愈合的作用.方法 将Ⅲ及Ⅳ度褥疮分别采用VSD技术(VSD组)和常规换药(对照组)治疗,于治疗后7d、14d、21 d、28 d分别取两组创面标本,用SABC法进行免疫组化CD34检测,20倍镜下取5个视野观察镜野内血管增生的数目,作为毛细血管密度值,用来评定创面组织肉芽增生情况.结果 29例经治疗后创面标本资料完整的有17例,其中VSD组9例,对照组8例,显示治疗后7、14、21、28 d,炎症逐步消退,纤维和血管增生;CD34的血管勾勒,从血管增多,毛细血管发育到逐渐纤维硬化.两组镜野内VSD组毛细血管密度值比对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 运用VSD持续负压吸引,彻底清除创面及腔隙内的渗液,比常规换药能增加创面血流量,促进肉芽组织生长.
作者：虞建浩；高益斌；童松林 刊期： 2015年第03期
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦轻、对患者全身及腹腔局部的干扰少、术后恢复快、并发症发生率低及住院时间短等优点,适用于胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎等[1-2].但是由于老年患者耐受差,给腹腔镜胆囊切除术带来一定的困难和风险[3].研究表明,做好老年患者围术期护理是保证手术成功和患者顺利康复出院的重要因素,通过实施系统的围术期护理,可以有效减少术后并发症的发生情况,提高老年患者的术后康复质量[4].笔者对实施腹腔镜胆囊切除术的老年患者采用强化围术期护理,效果满意,现报道如下.
作者：陈静 刊期： 2015年第03期
目的 评价丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛的疗效及对患者生活质量的影响.方法 将120例冠心病心绞痛患者分为试验组和对照组,各60例.入院后均给予常规基础治疗,对照组患者给予丹红注射液治疗,试验组患者给予丹参多酚酸盐治疗.观察两组患者疗效、主要供血冠状动脉的血流情况的改善情况和生活质量状况.结果 治疗后,试验组总有效率(96.67％)高于对照组(78.33％,P＜0.05);两组患者治疗后左心室前降支的血流参数明显改善,且试验组患者的左心室供血动脉前降支的血流参数改善情况优于对照组患者(均P＜0.05);试验组患者治疗后生活质量评分高于对照组患者(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛疗效显著,良好改善患者的血流状况和有效提高了患者的生活质量,适合临床推广应用.
作者：胡刚宇 刊期： 2015年第03期
目的 探讨肾康注射液治疗慢性肾脏病(CKD2～4期)的效果.方法 将80例CKD2～4期患者患者按照治疗方法的不同分为观察组及对照组,各40例.观察组采用肾康注射液治疗,对照组采用前列地尔注射液治疗,观察两组疗效及治疗前后血肌酐(Ccr)、血尿素氮(BUN)及血尿酸(UA)水平.结果 两组治疗前UA、Ccr及BUN水平差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾康注射液能有效延缓CKD2～4期患者病程的进展.
作者：贾占东；钟光辉；王玲玲 刊期： 2015年第03期
目的 探讨接受直肠癌根治术(前切除)患者的肛门直肠功能变化规律及其影响因素.方法 选择接受直肠癌前切除术(Dixon)的117例直肠癌患者,回顾性统计患者的各项临床资料,并根据肿瘤距肛位置分为上段直肠癌组和中下段直肠癌组,将两组患者手术前、术后3个月、术后6个月的肛门直肠测压(ARM)结果以及排便功能问卷调查表结果进行对比,探讨直肠癌前切除术对患者肛门直肠功能的影响因素.结果 末端回场预防性造瘘术在中下段直肠癌组中的应用明显高于上段直肠组(P＜0.05).直肠前切除术在术后3个月、6个月对两组患者的排便功能均有影响,排便功能得分与术前差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后6个月上段直肠癌组患者的排便功能有明显改善,得分下降趋势较中下段直肠癌组差异明显.中下段直肠癌组患者根据是否行末端回场预防性造瘘分为两个亚组,亚组分析得出预防性造瘘会影响回纳后短期内(3个月)排便功能,但长期(6个月)与同组未造瘘患者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比上段直肠癌患者,中下段直肠癌患者行低位特别是超低位前切除术对患者肛门直肠功能影响较大,术后6个月直肠肛门排便功能仍无法恢复至术前水平,选择保肛手术时须加强术前沟通.
作者：曹益晟；余永明；戴晓宇；于骅；何宁 刊期： 2015年第03期
目的 探讨胸外科手术后患者医院感染病原菌分布及药敏分析.方法 对710例胸外科手术后患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者发生医院感染的部位、病原菌分布及药敏分析.结果 710例患者发生感染100例(14.1％);在100例阳性标本中,分离出病菌200株,其中痰液标本中的病原菌数量及种类多.其中金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素的药敏性均为100％;铜绿假单胞菌对头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南的药敏性较高,均大于90％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的药敏性均为100％.结论 胸外科手术后患者的感染在呼吸系统的表现尤为突出,应对呼吸系统采取相应的防御措施,可以有效地减小医院感染率.
作者：李良民 刊期： 2015年第03期
目的 探讨鼠神经生长因子对急性脑梗死患者神经功能和运动功能的影响.方法 采用随机数字表法将84例急性脑梗死患者分为观察组和对照组,各42例.对照组给予常规内科药物治疗;观察组在常规治疗的基础上给予鼠神经生长因子肌内注射.比较两组神经功能、运动功能、日常生活能力及治疗效果.结果 观察组有效率高于对照组(P＜0.05);Barthel指数、改良式肢体运动功能量表评分均高于对照组(均P＜0.05),神经功能缺损评分量表评分低于对照组(P＜0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼠神经生长因子有助于改善患者神经功能缺损情况,促进运动功能恢复,提高日常生活能力.
作者：周邑东；吴宇飞 刊期： 2015年第03期
目的 调查部分内科患者的营养状况及住院期间营养支持的使用情况.方法 对神经内科、消化内科、呼吸内科3个专科新入院且符合入选标准的患者以NRS2002进行营养风险筛查并结合人体测量和实验室检查,观察患者的营养状况和住院期间营养支持的使用情况.结果 患者入院和出院体质量、血红蛋白、上臂围及皮褶厚度差异均有统计学意义(均P＜ 0.01),白蛋白及淋巴细胞数差异均无统计学意义(均P＞0.05).入院时32.8％的患者有营养风险,12.2％的患者有营养不足,20.6％的患者超重,8.3％的患者肥胖.入院时营养风险及营养不足发生率高的科室均为呼吸科,超重及肥胖发生率高的科室均为神经科,其中营养不足及肥胖发生率各个科室之间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).全部患者中有11.7％的患者接受了营养支持,有营养风险的患者接收营养支持的比例为15.3％,另外有9.9％无营养风险的患者接受了营养支持.结论 部分内科住院患者营养不足及营养风险发生的比例均较高;目前营养支持不能满足住院患者的需要且存在不合理应用.
作者：张蕊；朱蓓蕾；黄伟；谷斌斌 刊期： 2015年第03期
目的 探讨超声刀及自制举宫器在全腹腔镜下子宫全切术中的应用价值.方法 回顾性分析成功施行全腹腔镜下子宫全切术180例患者的临床资料及随访资料,根据术中托举子宫和切割阴道断端器械不同分为两组,其中A组(采用自制举宫器及超声刀手术组)82例,B组(采用简易举宫器及电钩手术组)98例,比较两组术中、术后及随访情况.结果 A组的总手术时间、下推膀胱时间及术后阴道残端息肉发生率均低于B组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 全腹腔镜子宫全切术中应用自制举宫器托举子宫及超声刀切割阴道断端安全有效,与传统的举宫器和电钩操作比较具有明显的优势.
作者：余军辉；王凯；王珺；尚贤文 刊期： 2015年第03期
胸腔镜手术作为新型的胸外科微创技术,以创伤小、疼痛轻、瘢痕小、手术操作简便及术后恢复快等优点,为医患双方青睐.而3D胸腔镜可以给胸外科医生在手术时提供更直观的视觉体验、更精细的解剖层面及更便捷的操作方式,而手术护士的配合也是手术成功的重要保障.本研究拟探讨3D胸腔镜在肺癌根治术中的应用和护理配合,报道如下.
作者：许佩红 刊期： 2015年第03期
目的 探讨跟骨骨折围手术期弹力加压包扎结合冰袋间歇冷敷的可行性.方法 收集64例须手术治疗的单侧跟骨关节内骨折患者,分为A、B组,入院第1天开始A组给予弹力加压包扎加间歇冷敷,B组采用脉冲式加压冷疗;观察记录跟骨围变化、消肿所需时间及术后并发症.结果 入院第2天,A组跟骨围减少值明显大于B组,差异有统计学意义(P=0.023);两组患者疼痛评分差异无统计学意义(P＞0.05);A组切口延迟愈合2例,B组3例,两组切口延迟愈合的发生率差异无统计学意义(P=0.078);两组患者均无切口感染发生,均未发生皮肤坏死、静脉血栓、断骨位移等.结论 在跟骨骨折术前准备中,采用弹力加压绷带包扎结合冰袋间歇冷敷能缩短术前准备时间,有操作简便、缓解疼痛等优点,具有实用价值.
作者：张芬芳；申成春；黄雷 刊期： 2015年第03期
目的 了解浙江省诸暨市3～12岁儿童血清25-羟维生素D3水平及维生素D缺乏现状及其相关影响因素.方法 采用酶联免疫法对3～12岁儿童进行血清25-羟维生素D3水平检测,对其相关影响因素进行单因素Logistic回归分析及多因素Logistic回归分析.结果 共对5所幼儿园以及3所小学的2 436名3～12岁儿童进行了血清25-羟维生素D3水平检测.结果显示:3～5岁儿童平均血清25-羟维生素D3水平为(70.3±30.4) nmol/L,6～10岁儿童为(55.9±20.0) nmol/L,10～12岁儿童为(51.1±17.4)nmol/L.单因素Logistic回归分析表明季节、户外活动时间及是否规律服用鱼肝油与儿童维生素D缺乏相关;多因素Logistic回归分析表明经常户外活动、规律服用鱼肝油是儿童保持维生素D正常水平的保护性因素.结论 3～12岁儿童维生素D缺乏的情况仍然较为突出,应该加强儿童保健的科普教育.
作者：章董萍；孙新祥；宣彩君 刊期： 2015年第03期
目的 探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断价值.方法 回顾性分析206例患者超声表现甲状腺可疑癌结节208个,行超声引导下细针穿刺细胞学检查.以手术病理结果及临床随访为诊断标准,评价超声引导下细针穿刺细胞学检查鉴别甲状腺结节良恶性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性.结果 细胞学诊断良性99个,恶性72个,可疑恶性26个,取材不满意11个.剔除11个取材不满意与4个未进行手术的恶性结节,经手术病理或临床随访证实:恶性结节96个,良性结节97个.超声引导下细针穿刺细胞学检查对鉴别甲状腺结节良恶性的敏感度为94.7％ (91/96),特异度为96.9％ (94/97),阳性预测值为96.8％(91/94),阴性预测值为94.9％ (94/99),准确性为95.8％(185/193).结论 超声引导下细针穿刺细胞学检查安全准确,在鉴别甲状腺良恶性结节方面具有较高的临床价值.
作者：朱玲斐；孙龙；邹桂兰；谢晓红；吴明月；徐萍；邱勤；李昌水；马苏亚 刊期： 2015年第03期
目的 探讨子宫腺肌瘤的MRI表现,以提高其诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾性分析经手术病理证实的21例子宫腺肌瘤的MRI和临床资料.结果 21例共发现25个病灶,均表现为肌层内肿块,多位于子宫后壁,形态多呈类圆形及不规则形.23个病灶边界模糊不清,2个边缘相对清楚.病灶大直径2.1～6.9cm,平均3.7 cm.MRI T1WI上病灶主体呈等信号,T2WI上呈与结合带相仿的低信号,病灶内部见岛状分布的高信号区,子宫内膜多轻度变形或受压,且内膜形态不光整.所有病灶周围均未见明显流空血管影,MRIT1WI增强扫描,病灶的强化程度与结合带近似,强化后病灶内部信号不均匀,病灶周围未见强化血管.结论 MRI对该子宫腺肌瘤的的诊断及鉴别具有极大的价值.
作者：杨科俊；王春；马周鹏 刊期： 2015年第03期
2010年心肺复苏指南再次强调高质量胸外按压的重要性[1].在院前急救的实际工作中,胸外按压操作面临着许多困难,例如在快速转运途中进行胸外按压.而在搬抬和转运的过程中,胸外按压的质量会下降[2].本研究通过复苏模型记录转运途中胸外按压的相关数据并分析,探讨在快速转运途中如何进行胸外按压以及胸外按压的质量,报道如下.
作者：李常路；王国文；王兆亿；李薇 刊期： 2015年第03期
目的 探讨盐酸艾司洛尔对开胸肺癌根治术患者围术期氧化应激反应状态及肾功能的影响.方法 124例拟行开胸肺癌根治术患者分为观察组和对照组,各62例,观察组患者于麻醉诱导前至术后1d给予静脉泵入盐酸艾司洛尔治疗,对照组给予等剂量0.9％氯化钠注射液处理;分别在术前、术毕、术后1d、术后3d及术后5d抽取静脉血测定血肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN)、血浆丙二醛含量(MDA)、超氧化物歧化酶活性水平(SOD),同时在相同时间点留取尿标本测定微量白蛋白(Alb)及N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量.结果 两组MDA和SOD术毕、术后1d、术后3d及术后5d差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组尿A1b/Cr和NAG/Cr在术毕至术后5d低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 盐酸艾司洛尔可有效减轻开胸肺癌根治术患者围术期氧化应激反应状态,减轻手术对早期肾脏的应激性损害,在保护围术期肾功能方面具有一定的临床意义.
作者：万海军；吕定量 刊期： 2015年第03期
目的 探讨老年患者非牙源性牙痛的临床病因.方法 收集34例老年人非牙源性牙痛患者的临床资料,进行回顾性分析,对非牙源性牙痛病因进行总结分析.结果 老年患者非牙源性牙痛主要由神经疾病、邻近器官病变、全身疾病及其它相关疾病引起.神经疾病中三叉神经痛引起牙痛为常见,为9例(26.47％),其次为蝶腭神经痛,占3例(8.82％);邻近器官病变引起牙痛中常见有内下颌关节病变4例(11.76％)、上颌窦病变3例(8.82％)、涎石症3例(8.82％)、咽部炎症2例(5.88％)、面部肌筋膜疼痛综合征1例(2.94％);全身疾病引起牙痛主要为脑血管病变3例(8.82％)和心源性疾病2例(5.88％)引起;带状疱疹引起的牙痛3例(8.82％);非典型牙痛1例(2.94％).结论 老年患者非牙源性牙痛病因较多,主要分为神经性牙痛、邻近器官病变引起牙痛、全身疾病引起牙痛及带状疱疹引起,临床诊断需充分鉴别,避免误诊.
作者：徐帆 刊期： 2015年第03期
目的 探讨曲妥珠单抗联合奥沙利铂及替吉奥(SOX方案)治疗人类表皮因子受体-2(HER-2)阳性晚期胃癌的临床疗效及安全性.方法 经病理组织学确诊为晚期胃癌患者,经免疫组化(IHC)和/或荧光原位杂交法(FISH)检测HER-2阳性者共48例,其中对照组24例,单用SOX方案化疗,S-1用量依体表面积而定:体表面积＜ 1.25 m2的患者,每次40 mg;体表面积≥1.25 m2但＜1.50m2者,每次50 mg;体表面积≥1.50 m2者,每次60 mg,2次/d,第1～14天;奥沙利铂130 mg,/m2,第1天,每21天重复1次.试验组24例,采用SOX方案+曲妥珠单抗,曲妥珠单抗第1周8 mg/kg静脉滴注,此后每3周6mg/kg静脉滴注.所有患者至少完成2周期治疗,按照RECIST1.1标准进行疗效评价,NCI-CTC第3版评价不良反应.结果 试验组客观有效率(ORR)为62.5％ (15/24),疾病控制率(DCR)为83.3％ (20/24);对照组分别为33.3％(8/24)和54.2％ (13/24),两组ORR及DCR差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后不良反应均较轻,发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲妥珠单抗联合SOX方案治疗HER-2阳性晚期胃癌近期疗效较好,不良反应发生率低,值得临床推广应用.
作者：陈红宙；庞林荣；陈俊 刊期： 2015年第03期
目的 探讨重复异位妊娠(REP)的相关因素、治疗及预防.方法 回顾性分析42例REP患者的临床资料.结果 药物保守治疗8例,患侧输卵管切除34例,6例经产妇同时行绝育术,术中均证实为输卵管妊娠.34例手术病例中均发现有不同程度的盆腔粘连,输卵管与周围组织粘连、扭曲等慢性炎症.42例均治愈.结论 REP相关因素有盆腔炎性疾病、异位妊娠次数及治疗方法、不孕、反复流产史.减少盆腔炎性疾病的发生、首次异位妊娠合理与及时治疗以及首次异位妊娠术后有效监测和治疗是预防REP的有效方法.
作者：钱敏 刊期： 2015年第03期
目的 了解医院儿童急性下呼吸道感染的病原菌分布特点和耐药性,以期为临床合理用药提供参考.方法 选取诊断为肺炎及支气管肺炎的患儿312例,采用抽吸法采集患儿深度痰标本进行细菌分离培养,分别采用K-B法和E-Test法对分离的病原菌进行药敏试验.结果 共培养出112株病原菌,儿童急性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,占62.5％;其余是革兰阳性菌,占37.5％;排名前3位的分别是金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌.流感嗜血杆菌对亚胺培南、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢哌酮和头孢呋辛高度敏感,均未出现耐药菌株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是主产ESBL菌种,对头孢菌素像第二代中的头孢唑林、头孢呋辛,第三代中的头孢噻肟、头孢哌酮,第四代的头孢吡肟等均表现出一定的耐药性,对氨苄西林极度耐药,耐药率分别为100％和92.3％,但对亚胺培南均未检出耐药菌株.金属葡萄球菌对青霉素极度不敏感,其次是氨苄西林和红霉素,耐药性均为95.2％,但对万古霉素和替考拉宁极度敏感.肺炎链球菌对红霉素和克林霉素极度不敏感,全部耐药,对复方磺胺甲恶唑也不敏感,耐药率为76.9％,但对万古霉素、左氧氟沙星和替考拉宁非常敏感.结论 儿童医院急性下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,各菌种均表现出较高的耐药性,多药的耐药情况严重,临床应加强微生物学检查,合理使用抗菌药物,避免菌群失调.
作者：濮晓霞 刊期： 2015年第03期
目的 比较腹腔镜经脐单孔、传统三孔及经脐三孔法胆囊切除术的临床疗效.方法 将158例胆囊结石或胆囊息肉需进行胆囊切除的患者随机分为单孔组50例,传统三孔组54例和经脐三孔组54例,观察并比较三组患者的临床疗效.结果 3组病例手术均显示成功,无中转开腹治疗者,也无额外增加开孔者.3组术中均未出现并发症.3组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).单孔组术中失血量少于传统三孔组和经脐三孔组(均P＜0.05).术后传统三孔组出现切口周围血肿形成1例,切口脂肪液化1例;经脐三孔组出现切口脂肪液化1例,尿潴留1例;单孔组出现切口周围血肿形成1例,3组术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05).术后单孔组患者VAS评分小于另外两组(均P＜0.05);单孔组切口瘢痕满意度高于传统三孔组与经脐三孔组(均P＜ 0.05).3组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单孔法手术是一种安全可行的手术方法,与三孔法胆囊切除术相比,单孔法难度增加,手术时间更长.但更受患者欢迎,值得临床推广.
作者：傅志红；戴文化；吕翔 刊期： 2015年第03期
目的 探讨库欣综合征的临床特点.方法 回顾性分析23例库欣综合征患者的临床资料.结果 23例患者中男6例,女17例;≤40岁20例(87％).疾病分类为促肾上腺皮质素(ACTH)依赖性库欣综合征8例,其中库欣病(ACTH依赖性肾上腺皮质增生)7例,异位ACTH综合征1例;非ACTH依赖性库欣综合征15例,其中腺瘤10例,腺癌3例,非ACTH依赖性大结节性肾上腺皮质增生(AIMAH)2例.均行手术治疗,7例库欣病患者除1例术后30个月复发外,余6例术后临床症状缓解;10例腺瘤患者术后痊愈,3例腺癌患者术后血钾恢复正常,血压、血皮质醇有所下降.1例异位ACTH综合征患者及2例AIMAH患者各项指标恢复正常.结论 不同类型的库欣综合征患者主要临床表现及生化指标有差异,大部分通过手术治疗可以缓解症状.
作者：王冬英；冯云飞 刊期： 2015年第03期
分裂症患者住院后体质量增加已受到广泛关注,这不仅影响患者的身体,而且影响治疗的依存性.国内对分裂症患者的体质量变化研究较多,对体质量指数(BMI)的变化研究较少,而BMI是评估肥胖较简便且常用的方法[1].本文研究首发分裂症患者住院后BMI的变化的原因,且提出相应的护理对策,报道如下.
作者：周雅玲；方泽忠 刊期： 2015年第03期
目的 分析不同病因所致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的救助措施,为临床的预后判断提供依据.方法 根据病因的不同将72例ARDS患者分为A组(肺内源性ARDS组)36例和B组(肺外源性ARDS组)36例,所有患者均给予适当的营养支持、吸痰、常规药物及机械通气等.观察并详细记录两组患者重症医学科住院时间、机械通气救治时间和死亡情况.结果 A组的重症医学科住院时间和机械通气救治时间长于B组(均P＜0.05);A组患者1周内病死率(38.9％)也显著高于B组(16.7％,P＜0.05),但总病死率与B组相当,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺内源性所致的ARDS患者病情相对较重,需要及时抢救,针对病因实施有效的抢救以降低病死率.
作者：李婷；张雪峰；顾永良；张琨；胡海敏 刊期： 2015年第03期
目的 对比分析微创妇科手术与传统手术医院感染率和感染部位,为合理选择手术方式提供理论依据.方法 回顾性分析9021例接受妇科手术治疗患者的临床资料,并选取441例行卵巢囊肿剔除术患者,比较微创妇科手术与传统手术医院感染率和感染部位,进行统计处理.结果 传统手术方式医院感染率为15.90％,显著高于微创妇科手术的2.18％(P＜0.05);医院感染部位中泌尿系统感染率为48.33％,显著高于其他感染部位(P＜0.05);开腹手术后的泌尿道感染率明显高于各微创妇科手术(均P＜ 0.05).结论 应用微创手术方式治疗妇科疾病医院感染率明显低于传统手术方式,传统开腹手术中容易引起各部位的感染,以泌尿系统常见.
作者：陈洁 刊期： 2015年第03期
目的 探讨规范化哮喘教育对老年支气管哮喘患者生活质量的影响.方法 选择住院治疗的支气管哮喘缓解期患者60例作为研究对象,组织其参加哮喘学校学习,采用成人哮喘生活质量评估表(AQLQ)和哮喘控制测试量表(ACT)对参加前后进行AQLQ及ACT测评,并对前后得分情况进行比较分析.结果 参加哮喘学校前的AQLQ得分为(118.62±28.56)分,处于中等水平,ACT得分为(18.90±4.33)分;哮喘学校结业后的老年哮喘患者AQLQ得分为(133.42±21.90)分,ACT得分为(20.40-3.66)分;差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 通过哮喘学校的规范化学习,改变其不良行为,可增强患者的自我管理能力,进而控制哮喘的发作,提高生活质量.
作者：陈敏；杨建伟；马萍；朱聪 刊期： 2015年第03期
目的 探讨参芪扶正注射液对晚期结肠癌患者生活质量和免疫功能的影响.方法 86例晚期结肠癌患者随机分为研究组和对照组,各43例.研究组接受参芪扶正注射液联合XELOX化疗方案治疗,对照组接受单纯XELOX化疗方案治疗,比较分析两组临床疗效及其对患者生活质量和免疫功能的影响.结果 研究组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05),研究组化疗后Kamofsky评分明显高于对照组(P＜0.05).研究组化疗后NK细胞活性、CD4和CD4/CD8较对照组化疗后显著升高(P＜0.05).结论 参芪扶正注射液可以提高XELOX化疗方案治疗晚期结肠癌的临床疗效,降低化疗毒副反应及其对患者免疫功能等损伤,从而提高患者生活质量.
作者：张武；孙洪雨；郑维锷 刊期： 2015年第03期
目的 调查浙江省慈溪市农村2型糖尿病患者药物治疗依从现状及影响药物治疗依从性的因素.方法 对1 289例农村2型糖尿病患者药物治疗依从性现状及影响患者药物治疗依从性的因素进行问卷调查,并进行统计分析.结果 药物治疗依从性好的患者1 065例(82.62％),差的患者224例(17.38％);年龄、婚姻状况、文化程度、糖尿病家族史、慢性并发症、治疗期间的消极情绪、家人提醒患者用药、家人关注患者治疗、家人提供经济支持、用药种数、每天用药次数、使用胰岛素、谁取药、平均每次取药时间、复诊间隔时间、对治疗的满意程度和药物不良反应等因素影响本市农村2型糖尿病患者药物治疗依从性;依从性好组与差组的毛细血管空腹血糖分别为(7.39±2.15)mmol/L、(8.88±4.10)mmol/L,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 影响本市农村2型糖尿病患者药物治疗依从性的因素包括个人因素、家庭因素及药物因素,家庭、社区医护人员、社会可加大对上述影响因素的优化干预来提高农村糖尿病患者的药物依从性.
作者：姜云；陈明军；王泽茂；卢筱华；施南峰；马冲波；邹滢盈；邹群燕；华建杰 刊期： 2015年第03期
目的 探讨超声诊断移植肾动脉狭窄的临床应用价值.方法 回顾性分析20例移植肾动脉狭窄的二维及多普勒超声特点,并与移植肾CT动脉造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)相对照.结果 20例经CTA或DSA确诊的移植肾动脉狭窄(重度4例,中度16例)中,超声诊断移植肾动脉狭窄17例,其中重度4例,中度13例;20例中漏诊3例,均为中度狭窄.两种方法移植肾动脉狭窄确诊率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 彩色多普勒超声检查是诊断移植肾动脉狭窄的首选方法,可以指导临床进一步诊断和治疗.
作者：邹桂兰；朱玲斐；孙龙；谢小红；吴明月；张艳；徐萍；陆丹尔；邱勤 刊期： 2015年第03期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)在肝硬化患者中的水平变化及临床意义.方法 采用免疫荧光法检测肝硬化患者血清PCT,并收集患者其他实验室和临床资料,比较不同病因肝硬化、细菌感染有无、不同CTP评分和不同疾病转归的血清PCT差异.结果 肝硬化患者血清PCT水平显著高于慢性肝炎患者(P＜0.05);不同病因肝硬化患者(乙型肝炎病毒感染组、酒精性肝病组、肿瘤组和其他组)血清PCT水平和阳性率的总体差异均无统计学意义(均P＞0.05);发生细菌感染的肝硬化患者PCT水平[0.48(0.10～1.25)ng/ml]显著高于未发生感染者[0.07 (0.05～0.18)ng/ml] (P＜0.05);CTP评分C级的肝硬化患者血清PCT水平显著高于A和B级者,且病情恶化的患者血清PCT亦显著高于好转者(均P＜0.05).结论 血清PCT检测有助于肝硬化患者细菌感染的监测,且与肝功能储备状态和预后相关,但可能与肝硬化的病因无关.
作者：俞如权；高国生；董飞波；胡爱荣；胡耀仁 刊期： 2015年第03期
目的 比较分析腹腔镜和B超监护在宫腔镜电切术治疗Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤中的作用.方法 选择136例术前诊断为Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤患者,将这些患者根据Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤评分法分为A组(得分0～5分)共76例,B组(得分6～7分)共60例.随机将A、B两组中行腹腔镜监护下宫腔镜电切术治疗的患者40例(A组)、32例(B组)作为研究组,行B超监护下宫腔镜电切术治疗的患者36例(A组)、28例(B组)作为对照组.分别对A组和B组中研究组和对照组进行手术时间、术中出血量、一次手术成功率、术中穿孔率、术中肠管损伤率进行对比分析.结果 A组中研究组与对照组手术时间、术中出血量等差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).B组中腹腔镜监护组的术中穿孔率及肠管损伤率均要显著低于B超监护组(P＜0.05).结论 对于评分为0～5分的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,采用腹腔镜和B超监护均能取得很好的效果,但是B超费用低;而对于评分为6～7分的Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤,腹腔镜具有降低术中并发症的明显优势.
作者：朱莹莹；范盈盈 刊期： 2015年第03期
目的 观察右美托咪啶复合盐酸氢吗啡酮在颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术中的麻醉效果.方法 收集60例行甲状腺手术的患者,分为观察组和对照组各30例.观察组颈丛阻滞前5 min氢吗啡酮0.3 mg静脉滴注,颈丛阻滞后以2μg·kg-1·h-1剂量泵注右美托咪啶10min,继而以0.4μg·kg-1·h-1的速度维持麻醉至手术结束.对照组颈丛阻滞前芬太尼0.05 mg静脉滴注,颈丛阻滞后以丙泊酚2mg/kg缓慢静脉滴注,继以3mg·kg-1·h-1的速度输注至手术结束.观察和记录两组患者血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)、血气分析检查氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)的变化,记录手术时间、术后苏醒时间及手术并发症等.结果 两组手术时间及术后苏醒时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);两组术中可唤醒、颈丛穿刺时疼痛不明显及神经损伤差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);与观察组相比,对照组在用药后10min和15 min时PaO2、MAP明显降低,PaCO2明显升高(均P＜0.05);与对照组相比,观察组MAP在用药后30 min时下降明显(P＜0.05).结论 右美托咪啶与盐酸氢吗啡酮复合在颈丛阻滞麻醉能安全用于甲状腺手术,具良好的镇痛、镇静效果,且具较高的安全性.
作者：姜小军；徐永清；徐树峰 刊期： 2015年第03期
股骨粗隆间骨折(FIF)在老年人群中高发,并多伴随较严重的并发症,同时老年人一般有脆弱多疑的心理,增加了抑郁焦虑的发生[1].本研究拟探讨心理干预对老年FIF患者抑郁焦虑情绪的影响,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2010年3月至2013年11月浙江省永康市骨科医院收治的FIF的患者58例,纳入标准:(1)患者年龄≥60岁,心、肝及肾功能基本正常;(2)经临床医师及CT、MRI等影像学检测确诊为FIF;(3)患者能准确理解文意,有正常的视、听及说能力.排除标准:(1)存在较严重的其他系统疾病;(2)有精神病史,存在认知障碍或意识障碍.
作者：成丽英 刊期： 2015年第03期
目的 探讨腹腔镜下卵巢巧克力囊肿摘除术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)的临床效果.方法 72例卵巢巧克力囊肿患者按入院治疗时间顺序分为对照组及观察组,各36例.对照组行腹腔镜下卵巢囊肿摘除术后,辅以口服米非司酮治疗;观察组行腹腔镜下卵巢囊肿摘除术后,予以宫内放置曼月乐环.对比分析两组临床治疗效果、远期复发率.结果 两组术前、术后3个月及术后6个月痛经评分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),术后12个月差异有统计学意义(P＜0.05).两组均获得12个月的随访,观察组不良反应发生率及复发率均明显低于对照组(均P＜ 0.05).结论 卵巢巧克力囊肿采用腹腔镜下摘除术后宫内放置曼月乐环临床治疗效果显著,且远期复发率更低,患者不良反应发生率低,安全性较高.
作者：张乐琴；梁玉杰 刊期： 2015年第03期
目的 探讨松龄血脉康胶囊联合厄贝沙坦片治疗高血压患者的疗效.方法 将80例高血压患者随机分为观察组和对照组,各40例.观察组采用松龄血脉康胶囊联合厄贝沙坦片治疗,对照组单一采用厄贝沙坦片进行治疗,均治疗2个月,观察并记录患者服药前后的血压变化.结果 治疗后,观察组收缩压和舒张压改善效果均优于对照组(均P＜ 0.05),观察组治疗总有效率明显优于对照组(P＜0.05),观察组患者各项生活质量评分明显优于对照组(均P＞ 0.05).结论 应用松龄血脉康胶囊结合厄贝沙坦片治疗高血压患者临床疗效确切,有利于改善患者收缩压和舒张压,值得推广.
作者：张碧辉 刊期： 2015年第03期
目的 总结应用腹腔镜技术治疗卵巢妊娠的临床体会.方法 对应用腹腔镜手术治疗20例卵巢妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例卵巢妊娠均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹,术后恢复好,无持续性异位妊娠发生.随访期间,无再次发生卵巢妊娠病例.结论 卵巢妊娠近年来发病率呈上升趋势,术前不易明确诊断,腹腔镜技术有利于早期诊断与治疗卵巢妊娠,且手术安全、微创、疗效好,值得临床推广应用.
作者：王新华 刊期： 2015年第03期
目的 探讨子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的MRI影像特点.方法 收集33例经临床证实的CSP患者,回顾性分析其MRI的影像特点.结果 33例患者均在子宫峡部前壁可见手术瘢痕,手术瘢痕表现为子宫肌层连续性中断或变薄.33例妊娠物均部分或全部位于子宫切口瘢痕内.26例妊娠物呈囊状长T1长T2信号影,增强后囊壁呈环形强化,囊腔内无明显强化.7例呈混杂不规则包块,增强后实质部分明显强化.31例向子宫肌层生长并同时向宫腔内生长,2例部分向宫腔生长,部分种植入肌层并膀胱及腹腔方向生长,突出子宫轮廓外.结论 CSP有典型的MRI征象,通过MRI征象分析可对CSP作出较为明确的诊断,为临床的病情评估及治疗提供指导.
作者：占鸣；徐亦生 刊期： 2015年第03期
目的 探讨喹硫平辅助方案对症状控制不佳广泛性焦虑症患者的疗效及安全性.方法 采用随机数字表法将170例症状控制不佳广泛性焦虑症患者分为对照组和观察组,各85例,分别给予原有抗焦虑药物治疗和在此基础上加用喹硫平辅助治疗.比较两组患者临床疗效,治疗前后汉密顿焦虑量表(HAMA)评分和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及不良反应发生情况等.结果 观察组患者临床控制率和临床治疗总有效率均高于对照组(均P＜ 0.05);两组患者治疗后HAMA量表评分和PSQI量表评分较治疗前显著改善,且观察组患者均优于对照组(均P＜0.05);观察组患者眩晕发生率高于对照组(P＜0.05),失眠发生率低于对照组(P＜0.05).结论 喹硫平辅助方案有效症状控制不佳广泛性焦虑症患者缓解焦虑症状,提高睡眠质量,且未增加不良反应发生风险.
作者：袁松；王旭东 刊期： 2015年第03期
目的 探讨CT增强扫描中对比剂外渗与团注速度、年龄及肿瘤化疗的相关性.方法 回顾性分析接受256排螺旋CT增强扫描患者共5 880例,按照年龄、团注速度、肿瘤化疗分组进行统计分析.结果 本研究总对比剂静脉外渗率为0.44％.按团注速度分组,3 ml/s组与5 ml/s组对比剂外渗发生率差异有统计学意义(P＜0.05);当团注速度为3.0 ml/s时,显示对比剂外渗与年龄无相关关系;而团注速度增高到5.0 ml/s时,显示对比剂外渗与年龄有明显相关性.当团注速度为3.0 ml/s或5.0 ml/s时,肿瘤化疗患者与非肿瘤化疗患者外渗率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 高年龄、高团注速度及肿瘤化疗是对比剂外渗的危险因素.
作者：郑小燕；蔡志恒；吴丽娜 刊期： 2015年第03期
目的 探讨非接触广角观察系统在特发性黄斑裂孔手术中的应用价值.方法 14例(14眼)特发性黄斑裂孔患者在非接触广角观察系统下行玻璃体切除、内界膜剥除、气液交换和C3F8,其中4例4眼联合白内障摘除人工晶体植入.结果 术中内界膜均能清晰辨认,14只眼均顺利完成内界膜剥除,13眼(92.8％)患者解剖复位,裂孔闭合,1眼(7.2％)裂孔未闭合.2眼(14.2％)视力不变,12眼(85.8％)视力均有不同程度的提高,平均手术时间(22±6.5) min.术前佳矫正视力为(1.041±0.067),术后佳矫正视力(0.782±0.121),两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在非接触广角观察系统下行特发性黄斑裂孔手术是安全、有效、可行的方法,能提高手术效率.
作者：高小明；李小萍；石海军；章晓林 刊期： 2015年第03期
目的 探讨咽喉部异物的诊治方法,减少误诊及漏诊.方法 对784例咽部异物病例进行总结分析.结果 本组784例经诊治后症状消失者671例,而经外院或本院多次复诊后方能确诊的病例为113例,漏诊率14.4％,均无严重并发症出现.异物在扁桃体隐窝处262例,会厌谷204例,舌根172例,梨状窝63例,扁桃体与舌腭弓咽腭弓之间47例,喉咽侧壁27例,环咽隙7例,鼻咽部2例.漏诊患者扁桃体隐窝处44例,会厌谷26例,舌根21例,梨状窝10例,扁桃体与舌腭弓咽腭弓之间7例,喉咽侧壁3例,环咽隙2例,鼻咽部异物无漏诊.结论 通过详细的问诊,全面的咽部检查,多种辅助检查设备的应用可有效的诊断和治疗咽喉部异物.
作者：毛振宇；江涛 刊期： 2015年第03期
目的 探讨早期发育性髋关节异常(DDH)筛查在儿童保健中的临床意义.方法 选择在常规体检中发现的臀纹不对称、髋关节外展活动受限、伴有斜颈与肢体畸形等疾患的1 851例6个月以下儿童进行超声筛查及早期干预,分析筛查结果及干预后患儿预后.结果 1 851例儿童中筛出DDH患儿64例(3.5％),其中脱位7例(10.9％),半脱位12例(18.8％),发育不良45例(70.3％),经治疗后痊愈39例(60.9％),好转后A级管理25例(39.1％),且均在1年内逐步痊愈.结论 早期DDH筛查可及早发现病变,做到早诊断、早治疗,具有十分重要的经济意义与社会意义,应在儿童保健中广泛开展.
作者：何玲恩 刊期： 2015年第03期
目的 探讨大剂量甲氨蝶呤(MTX)为主的联合化疗方案治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的效果及并发症.方法 回顾性14例分析采用大剂量MTX联合替尼泊苷(VM-26)、司莫司汀(Me-CCNU)及地塞米松(DXM)治疗的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料,所有患者为手术标本病理诊断,病理类型均为非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤.结果 大剂量MTX联合VM-26、Me-CCNU及DXM化疗方案总有效率为100％,患者肿瘤完全消退71.4％,3年总生存期(OS)72.7％.结论 大剂量MTX联合VM-26、Me-CCNU及DXM方案是治疗PCNSL的一种有效的治疗方法,值得临床推广使用.
作者：孙永城；朱慧玲；赖斌斌；欧阳桂芳 刊期： 2015年第03期
目的 研究左旋甲状腙素(L-T4)对分化型甲状腺癌患者骨代谢的影响.方法 回顾性分析40例分化型甲状腺癌患者,根据游离甲状腺素(FT4)水平分为4组,测定促甲状腺素(TSH)、骨密度(BMD)、血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PICP)、l,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]等指标.结果 BMD测定结果显示腰椎、股骨颈及股骨转子粗隆的T值在4组间呈降低趋势,4组差异有统计学意义(P＜0.05);4组ALP、PICP、1,25-(OH)2D3差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 长期服用L-T4可降低分化型甲状腺癌患者的BMD.
作者：江海；李力南；袁硕 刊期： 2015年第03期
目的 评价高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值.方法 对经手术、病理证实的45例乳腺癌的高频超声图像进行分析,观察肿块的形态、边界、边缘、内部回声、后方回声、周围组织情况及肿块内部血流特征.结果 典型乳腺癌的声像图特征:形态不规则,边界不清,内部回声不均,以低回声为主,部分后方回声衰减,肿块纵横比＞1.彩色多普勒血流分级大多数为Ⅱ～Ⅲ级,部分伴同侧腋窝淋巴结肿大.结论 高频彩超对乳腺癌的诊断具有较高的临床应用价值.
作者：段红波 刊期： 2015年第03期
目的 探讨在院前急救中不同心肺复苏(CPR)法对心脏骤停患者预后的影响.方法 比较院前急救中以循环支持优先(CAB)救治的心脏骤停者(325例)、以早期电除颤优先(DC)救治的患者(120例)、以传统CPR(ABC)救治的患者(280例)的自主循环恢复(ROSC)率和24h存活率.结果 ROSC率CAB组14.5％,ABC组5％,DC组2.0％,差异有统计学意义(P＜ 0.05);24h存活率CAB组6.8％,ABC组2.5％,DC组1.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 院前CPR受到多重因素的影响,在现场进行CPR时可根据院前急救反应时间、目击者施救与否及临床表现等灵活地选择CPR复苏程序,但建议优先考虑CAB程序.
作者：章森苗；黄坚强；汪春燕 刊期： 2015年第03期
目的 探讨子宫颈锥切术对育龄期妇女的影响.方法 随访因子宫颈上皮内瘤变(CIN)行子宫颈环形电切除术(LEEP)和冷刀锥切术(CKC)的530名育龄期妇女,了解其目前生活状况、术后并发症、随诊情况、疾病情况及生育情况等,比较LEEP与CKC的疗效,并分析子宫颈锥切术对患者的影响.结果 CKC组术后离婚率高于LEEP组术后(5.6％vs2.0％,P＜0.05);CKC组术后性生活不和谐率高于LEEP组术后(13.6％vs6.8％,P＜0.01);CKC组术后定期复查率高于LEEP组术后(83.5％ vs 67.1％,P＜0.01);CKC组术后足月分娩率低于LEEP组术后(45.1％ vs 57.5％,P＜0.05);CKC组术后流产率、早产率均高于LEEP组,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组在术后并发症、病变残存或复发、二次手术、自然受孕率、不良妊娠率、分娩方式方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP与CKC治疗CIN指征及疗效类似,但LEEP后患者生活质量高于CKC后,提倡优先选择LEEP;子宫颈锥切术后定期复查是必须的;子宫颈手术史不应成为剖宫产的指征;倡导将术后随访、疾病宣教纳入CIN常规诊疗方案;对于年轻CINII患者,特别是未完成生育的妇女,不必均行子宫颈切除术.
作者：程淑清；孙待飞；王倩 刊期： 2015年第03期
粘连性肠梗阻为比较常见的腹部手术并发症,处理不当,很有可能并发粘连性肠梗阻,概率高达90％以上[1].如果对粘连性肠梗阻护理不得当,其病死率也是相当高的,因为粘连性肠梗阻不仅会是肠的形态改变,更重要的是会发生全身性的机能紊乱[2].笔者对粘连性肠梗阻的护理经验进行了总结,现报道如下.
作者：陈丽君 刊期： 2015年第03期
目的 分析比较枸橼酸咖啡因与氨茶碱对早产儿呼吸暂停患儿的治疗情况.方法 收集呼吸暂停早产儿84例,随机将患儿分成两组,治疗组43例,对照组41例,两组在综合治疗的基础上(抚触背部足底、保暖、吸氧、积极治疗原发病),治疗组给予枸橼酸咖啡因,对照组用氨茶碱.结果 治疗组有效率为88.37％,对照组为65.85％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组起效所需时间、住院时间均少于对照组(P＜0.01).治疗组不良反应发生率为6.98％,对照组为26.83％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见死亡、脑损伤及坏死性小肠结肠炎发生病例.结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效显著,不良反应少,可以作为治疗首选药物.
作者：董卓亚；叶朝辉 刊期： 2015年第03期
目的 研究高危新生儿(高胆红素血症、窒息、羊水吸入)预防性抗生素应用的合理性和必要性.方法 将新生儿科收住的高胆红素血症、窒息、羊水吸入的足月新生儿124例随机分成两组,以感染临床表现、C反应蛋白(CRP)、PCT3项作为观察指标,对照组均应用抗生素3～5 d,研究组必须有两项观察指标异常方可使用抗生素.统计两组的感染率、抗生素使用率、CRP及PCT数值的变化.结果 研究组感染率为4.68％,对照组为1.66％;两组感染率差异无统计学意义(P＞0.05).研究组抗生素使用率4.68％,对照组为100％;两组抗生素使用率差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 对高危新生儿应动态观察临床表现和实验室感染指标来指导抗生素应用,可大大降低抗生素的使用率,避免抗生素的滥用.
作者：华旭丹；汪咪珍；解红艺；岑仰军；胡建儿；汤媛 刊期： 2015年第03期
目的 调查分析宁海县幽门螺杆菌(Hp)感染及抗生素的耐药情况,为提高Hp感染根除率提供依据.方法 收集528例胃肠病患者胃窦黏膜组织进行Hp培养及鉴定,并对分离菌株用临界点琼脂稀释法进行药物敏感性试验.结果 528例胃肠病患者中Hp分离培养阳性225例,阳性率为42.61％;慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃癌患者阳性率分别为35.16％、42.06％、47.88％和52.38％,差异无统计学意义(P＞0.05);225例Hp菌株耐药率由高到低依次为替硝唑85.33％、左氧氟沙星56.89％、克拉霉素36.89％、阿莫西林7.56％、呋喃唑酮5.78％和多西环素2.22％,差异有统计学意义(P＜0.05);不同抗生素组合中左氧氟沙星+替硝唑耐药率高达36.44％,多西环素+呋喃唑酮敏感率高达93.33％;胃黏膜组织切片染色Hp阳性者346例,阳性率65.53％;高于Hp分离培养阳性率(P＜ 0.01).结论 Hp感染是多种胃肠病的致病因素,本地区6种抗菌药物中克拉霉素、左氧氟沙星和替硝唑均有非常高的耐药率,应重视细菌培养及耐药性检测,为Hp根除治疗抗生素的选择提供依据.
作者：朱振坤；汪金云；罗守军 刊期： 2015年第03期
目的 探讨吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病临床效果.方法 将120例高血压合并冠心病患者简单随机化分为观察组和对照组,各60例.对照组采用硝苯地平治疗,观察组采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗.比较两组患者治疗后疗效、血压、血清胆固醇及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后收缩压和舒张压均低于对照组(均P＜0.05);观察组治疗后总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论 吲达帕胺联合氯胺地平治疗高血压合并冠心病可改善患者血脂,降低血压,减少不良反应发生,提高治疗效果,值得在临床中推广应用.
作者：何博平；曹益红 刊期： 2015年第03期
目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)定量检测肝脏杨氏弹性模量值(EI)对慢性乙型肝炎(CHB)患者早期肝纤维化(S1、S2期)的诊断价值.方法 选择199例行肝穿刺活检的CHB患者(S1、S2期)及同期健康体检者(对照组)78例,行实时剪切波弹性成像检查,并测量其肝脏杨氏弹性模量值,比较肝纤维化S1期、S2期及正常对照组之间杨氏弹性模量值的差异.结果 各组弹性模量值差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 杨氏弹性模量值在一定程度上更加准确的判断了肝纤维化的早期分期;实时剪切波弹性成像有助于乙肝患者早期肝纤维化的诊断.
作者：徐萍；马苏亚；李国军；谢晓红；孙龙；朱玲斐；邱勤 刊期： 2015年第03期
如果说微创化是当今临床医学发展的主流方向,那么甲状腺结节的微创诊治则尤为重要和迫切,因其有以下3大优点,即高度重视保留自然的甲状腺功能,避免或减少甲状旁腺与喉返神经损伤及实现颈部无瘢痕、满足患者美容需求.现将相关事宜综述如下.
作者：章建全 刊期： 2015年第03期
介入性超声是在超声引导下,把穿刺针、导管或其他器械经皮或经内腔进入病灶或管道等处,进行抽液、活检、注药、置管引流、消融或其他诊断与治疗.介入治疗是一种微创手术,具有操作简单、损伤小、安全方便、费用低廉、近期疗效显著和并发症少、易于重复等优点,尤其为不愿手术或失去手术机会的患者提供了广阔的治疗空间.因此超声介入治疗作为现代超声医学不可或缺的重要部分,被称作第三大诊疗体系.现将超声引导下的介入治疗在肝脏疾病中的应用作一综述.
作者：卜智斌；蒋天安 刊期： 2015年第03期
超声介入是1983年在哥本哈根召开的世界介入性超声学术会议上被正式提出并确定的,是现代超声医学的一个分支,其特点是在微创的条件下,将用于诊断或治疗的穿刺针在实时超声引导下准确定位,找到并进入靶目标,继而完成穿刺活检、抽吸、引流、注药、灭活肿瘤、放置血管支架及导入封堵装置等操作,以达到诊断和治疗的目的,可以避免某些手术,达到与外科手术相当的治疗效果.目前,超声介入技术应用广泛,几乎涉及所有临床医学领域.
作者：马苏亚 刊期： 2015年第03期
