目的 探讨乌林胶囊对鼻咽癌患者放疗期间睡眠质量的疗效观察.方法 将入组的患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组给予常规的促睡眠措施,治疗组在此基础上加用乌林胶囊药物治疗,以匹兹堡睡眠质量指数作为评定工具.结果 干预2周后,治疗组的临床疗效明显优于对照组,治疗组的匹兹堡睡眠质量指数评分要低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 乌林胶囊可改善鼻咽癌患者放疗期间的睡眠质量.
作者：徐启航；马晶晶；方秀飞 刊期： 2015年第05期
母乳具有营养成分含量适当,容易消化、吸收和利用的特点,是婴儿理想的食物.母乳喂养是人类原始的喂养方式,也是科学、有效的喂养方法.母乳喂养不但可供给婴儿充足的营养,而且可增强婴儿免疫力,促进母体子宫恢复,培养母婴感情.但是,在临床上,笔者发现有些产妇因为乳头凹陷,影响了母乳喂养.大概有10％的女性会有乳头凹陷或扁平的苦恼,由于喂乳困难、婴儿吸吮障碍而哭闹等,使得一部分乳头凹陷的产妇感到焦虑、烦躁,对自己母乳喂养的能力也产生了怀疑,甚至后不得不放弃了母乳喂养,从而影响了母乳喂养的成功率[1-2].近年来,宁波大学医学院附属医院为乳头凹陷产妇实施自我效能增强干预,在提高母乳喂养成功率方面,取得了较好的疗效,现报道如下.
作者：刘歆 刊期： 2015年第05期
目的 探讨腹腔镜腹壁切口疝修补术的应用价值.方法 回顾性分析96例腹壁切口疝的临床资料,其中腔镜手术(A组)45例,开放手术(B组)51例,A组中根据是否缝合关闭或缩小疝环分为A1组(n=26)、A2组(n=19).比较AB两组手术时间、术中出血量、术后疼痛、并发症发生率、复发率及术后住院时间;比较A1、A2两组手术时间、并发症发生率及术后住院时间.结果 手术成功率100％.A组手术时间长于B组@＜0.05);A组手术出血量、术后24 h疼痛评分、复发率、总并发症发生率、住院时间均低于B组(均P＜0.05).A1组手术时间长于A2组(P＜0.05),术后血清肿发生率、住院时间低于A2组(均P＜0.05).结论 腔镜下腹壁切口疝修补术临床效果好,是一种理想的术式.腔镜下缝合关闭或缩小疝环,可减少血清肿的发生率.
作者：滕晓平；任旋磊；沙洪存；徐鲲杰；洪晓明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨急诊处置严重颅脑外伤的临床效果.方法 60例严重颅脑外伤患者中行手术治疗30例(观察组),行保守治疗30例(对照组),比较两组患者治疗效果及预后情况.结果 观察组颅内压异常、呼吸异常、意识模糊及心电图异常例数均明显少于对照组(均P＜ 0.05),观察组治疗有效率明显高于对照组(P＜0.05),治疗3个月后观察组意识状态明显优于对照组(P＜0.05).结论 急诊救治严重颅脑外伤患者应及时救治,手术治疗较保守治疗具有更好的治疗效果.
作者：何辉 刊期： 2015年第05期
随着新生儿重症监护水平的提高,早产儿的存活率越来越高,早产儿的营养问题也日益受到临床医护人员的重视.临床观察表明:消化系统成熟的早晚,是影响早产儿成活率的关键因素[1-2].传统上往往采用胃管喂养,胃管喂养无吸吮、吞咽动作参与,使觅食及吞咽反射逐渐减弱,有的甚至依赖胃管.浙江省丽水市妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)对喂养不耐受早产儿,通过实施非营养性吸吮(NNS)、腹部按摩及合理体位等护理干预,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：林瑾；叶杰清 刊期： 2015年第05期
目的 通过定标活检评价结肠小息肉活检钳除治疗效果.方法 收集经肠镜检查发现结肠小息肉,且直径均＜5mm,共120例患者,予以活检钳除的同时行定标,经过6个月、12个月、18个月的随访,观察是否有息肉的复发及残留,并观察定标活检存留的时间及效果,同时分析定标活检钳除的并发症等情况.结果 120例患者共有132枚息肉,行定标活检钳除,其中2例出现穿刺后血肿,未行定标及活检钳除,4例息肉定标成功后钳除息肉时将已定标黏膜一并钳除,冲洗后未见定标液残留,且局部黏膜组织较薄,为预防穿孔,未做再次定标,即时息肉钳除率98.33％,单次定标成功率86.36％,总有效率95.45％.有114例患者行肠镜复查,其中2例直肠小息肉复发,复发率1.75％,随访超过6个月、12个月、18个月的患者中,定标存在率分别为80.16％、75.40％、74.60％.结论 活检钳钳除结肠小息肉(直径＜0.5 cm)的治疗简便快捷,疗效肯定,用定标活检术评价结肠小息肉活检钳除法更为科学及精确.
作者：宋凌云；林琪；劳波；张佩翡；沃海娜 刊期： 2015年第05期
目的 探讨低分子肝素钙联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿的疗效.方法 将60例糖尿病肾病性水肿患者分为观察组及对照组,各30例.对照组予常规与黄芪注射液治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素钙治疗,治疗2周后观察水肿消退情况,24h尿量、尿蛋白、血清白蛋白(ALB)及血清肌酐(Scr)等变化.结果 观察组水肿消失情况明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后24h尿量增多,尿蛋白减少,ALB增加,Scr明显下降,与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 低分子肝素钙联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病性水肿疗效好,可以明显改善患者的生活质量.
作者：贾占东；钟光辉；蔡旭东；王玲玲 刊期： 2015年第05期
目的 探讨甲基强的松龙联合苁蓉益肾颗粒治疗小儿急性肾炎的疗效.方法 小儿急性肾炎患者66例,按照治疗方法的不同分为对照组及观察组,各33例.对照组予常规西药治疗,观察组在对照组基础上,予甲基强的松龙及苁蓉益肾颗粒治疗.观察及比较两组疗效.结果 观察组症状改善时间均明显好于对照组(均P＜0.05),对照组治疗总有效率78.79％,观察组为96.97％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜.05).结论 甲基强的松龙联合苁蓉益肾颗粒治疗小儿急性肾炎疗效显著,能较好地改善临床症状.
作者：张友松 刊期： 2015年第05期
目的 探讨水通道蛋白(AQP)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达情况.方法 应用免疫组化方法检测115例NSCLC患者癌组织中AQP1和AQP5的表达情况.结果 115例NSCLC组织中AQP1阳性率为32.2％ (37/115),腺癌、腺鳞癌和大细胞癌的AQP1阳性表达率分别为58.3％ (35/60)、33.3％(1/3)和50.0％(1/2),鳞癌无阳性表达,差异有统计学意义(P=0.000); AQP5阳性率为38.2％(44/115),鳞癌、腺癌、腺鳞癌和大细胞癌的AQP5阳性表达率分别为16.0％ (8/50)、56.7％ (34/60)、33.3％(1/3)和50.0％ (1/2),差异有统计学意义(P=0.03);AQP1和AQP5在Ⅲ、Ⅳ期NSCLC中的阳性表达率明显高于Ⅰ、Ⅱ期;在伴有淋巴结转移的NSCLC原发灶中AQP1和AQP5的表达明显高于不伴有淋巴结转移的原发灶.结论 AQP1和AQP5的表达与NSCLC的发生发展、浸润转移等生物学行为相关,有望成为研究肺癌发生发展和转移的新靶点.
作者：嵇学仙；陈秋强；石麒麟；嵇国平；毛建英；俞计明；谢艳萍 刊期： 2015年第05期
目的 研究浙江省慈溪市职业性手外伤的流行病学状况.方法 对2010年10月至2014年8月20 000例浙江省慈溪市手外伤患者进行问卷调查,对调查内容进行描述性分析.结果 手外伤患者以外来务工男性20～40岁青年居多,主要从事机械制造(43.7％),工伤占84.1％,开放性损伤占94.8％,其中切割锯伤和压砸挤压伤常见,两者占79.5％,手指损伤占71.6％,工伤患者中私营企业员工占85.5％.结论 为避免职业性手外伤,需要加强安全措施,优化工作环境和积极推进职工参加岗前培训.
作者：虞建浩；徐建桥；童松林 刊期： 2015年第05期
目的 探讨孕妇全血微量元素水平,为合理补充微量元素提供参考依据.方法 采用BH5100型原子吸收光谱仪对388名孕妇(实验组)的末梢血微量元素进行测定,76名正常体检妇女作为对照组,对两组进行比较.结果 早、中、晚期孕妇的末梢血铜、锌与对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05);早、中、晚期孕妇的末梢血铁、镁与正常对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05);早、中、晚期孕妇的末梢血钙与正常对照组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),但随着孕周的延长而有所增加.结论 孕妇是微量元素缺乏的高危人群,加强围产期保健工作,指导其合理饮食.根据全血测定结果,额外补充一定量的铁剂和钙剂,注意含锌食品的摄入,以保证各种微量元素的均衡摄入,从而提高孕妇及胎儿的健康水平.
作者：张小丽 刊期： 2015年第05期
随着微创外科的发展,大量的手术腔镜器械广泛用于各类手术的操作[1],而结构复杂的腔镜器械影响着手术的成败,因此腔镜器械的完整性准备在手术室工作中占据了重要地位.宁波市第二医院手术室自2013年6月起针对腔镜手术中存在的器械准备不齐全、器械功能不完善等问题,采取加强管理、设计并制作图文卡等措施,取得了良好的应用效果,现报道如下.
作者：徐培君；顾晓君 刊期： 2015年第05期
目的 探讨缺氧诱导因子-1α (HIF-1α)及血管内皮生长因子-C(VEGF-C)在食管鳞癌(ESCC)中的表达及其与淋巴转移的关系.方法 采用免疫组织化学法检测30例食管鳞癌组织及癌旁组织中,淋巴转移及无淋巴转移组的HIF-1α、VEGF-C表达分布情况.结果 HIF-1α、VEGF-C在食管鳞癌组和癌旁中的表达阳性率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);HIF-1α、VEGF-C在食管鳞癌淋巴转移组和无淋巴转移组表达阳性率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).在食管鳞癌组中HIF-1α与VEGF-C表达有关(P＜0.05).结论 HIF-1α、VEGF-C在食管鳞癌的发生发展和淋巴结转移中起重要作用,有望成为食管癌治疗和判断预后的重要指标.
作者：袁慧敏 刊期： 2015年第05期
目的 对比分析应用小剂量阿替普酶与常规剂量尿激酶治疗急性肺栓塞(PE)的疗效.方法 收集急性PE患者54例,分为对照组26例,观察组28例,两组分别予尿激酶和阿替普酶静脉滴注进行溶栓抗凝治疗,观察治疗后患者的呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及临床症状等指标,对比两组溶栓有效率.结果 治疗后观察组PaO2和PaCO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组临床表现改善情况及肺动脉压变化情况差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 小剂量阿替普酶与尿激酶均可以治疗急性PE,但是前者的溶栓率较后者更高,心肺功能改善更明显,值得进一步临床推广.
作者：林瑜；蔡晓平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨吸入用布地奈德混悬液鼻腔盥洗在鼻内镜鼻窦术后的应用效果.方法 将40例慢性鼻窦炎患者行鼻内镜鼻窦手术,按照术后处理方法的不同分为观察组及对照组,各20例.对照组行鼻喷激素喷鼻治疗,观察组行吸入用布地奈德混悬液鼻腔盥洗联合鼻喷激素喷鼻治疗,术后按照鼻内镜检查Lund-Kennedy评估表观察鼻窦黏膜恢复情况及视觉模拟评分(VAS)评估患者自觉症状.结果 观察组额窦黏膜评分术后8及10周均要好于对照组(均P＜ 0.05),患者自觉症状术后8及10周观察组均要好于对照组(均P＜0.05).结论 吸入用布地奈德混悬液鼻腔盥洗对鼻内镜鼻窦术后额隐窝区域的恢复有明显促进作用,联合鼻喷激素治疗,可起到了互补作用.
作者：张舒 刊期： 2015年第05期
目的 探讨超声评价乳腺癌相关性上肢淋巴水肿复合理疗法的效果.方法 对乳腺癌手术术后发生淋巴水肿的26例患者进行复合理疗法(CDPT)的标准治疗,采用Acuson Antares型超声诊断仪测量在进行CDPT前后双上肢的周径、软组织的厚度.结果 CDPT治疗后患侧肘下点、肘点、肘上点周径均较CDPT治疗前有所下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05);与CDPT治疗前比较,CDPT治疗后肘下点的软组织厚度差异无统计学意义(P＞0.05),但肘点、肘上点软组织厚度明显下降,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);CDPT治疗前后肘下点、肘点、肘上点软组织的顺应性比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 超声检查可反映组织学改变,可作为评价CDPT的治疗效果的有效工具.
作者：胡南立；王静 刊期： 2015年第05期
目的 探讨大气可吸入颗粒物PM10浓度变化对变应性鼻炎(AR)症状评分的影响.方法 入选的80例AR患者在不同的PM10颗粒物浓度时,对该群患者的症状客观评分,比较PM10颗粒物浓度变化对AR症状的影响程度.结果 当空气中PM10浓度＜50μg/m3时,其症状总评分为(5.900±1.270)分;当PM10浓度＞150μg/m3时症状总评分(7.475±1.340)分,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 当PM10浓度上升时,AR的症状会进一步加重.
作者：朱华麟；陈旭东；周军；唐世雄 刊期： 2015年第05期
目的 探讨经侧裂入路显微手术在基底节区高血压脑出血中的治疗效果.方法 回顾性分析采用经侧裂入路显微手术治疗的67例基底节区高血压脑出血患者的临床资料.结果 67例患者中血肿完全清除41例,血肿大部分清除21例,术后再出血5例.术后随访6个月,19例恢复良好,25例中度伤残,11例严重伤残,7例植物状态,5例死亡.结论 经侧裂入路显微手术清除基底节区高血压脑出血具有较高的临床价值,值得推广.
作者：王剑峰；王飞；阮善平；侯勇；胡小铭 刊期： 2015年第05期
目的 探讨纵隔型肺癌采用X线及CT检查的影像学特点.方法 选取40例纵隔型肺癌患者,分别采用X线平片与CT进行诊断,回顾影像学资料.结果 周围型肺癌检出10例,X线表现:呈正常表现3例,异常表现7例,上下纵隔均有增宽,肺门旁肿瘤3例;CT表现:纵隔旁肿块病灶内缘与中纵隔紧贴3例,贴于后纵隔旁呈肿块状突出3例,位于前纵膈内4例.中央型肺癌24例,X线表现:正常1例,异常23例;CT表现:实施平扫时,见肺门区有团块状、结节状软组织密度病变,呈不规则边缘.隐匿型肺癌6例,对X线表现进行观察,正常2例,异常4例;CT示肺组织内病灶不明确,纵隔内有结节状病灶广泛分布,部分呈团块状融合.肺门纵隔淋巴结呈肿大显示26例,融合成团块状14例,对上腔静脉包绕5例,肺动脉包绕7例,3例并发胸腔积液,胸椎或肋骨骨质破坏6例.经手术病理证实结论与影像学检查对照,本组诊断正确34例,误诊为转移瘤或淋巴瘤3例,误诊为纵隔肿瘤3例.结论 纵隔型肺癌易按纵隔转移瘤、纵隔原发肿瘤误诊,在影像学检查方面,CT较X线片更具优势.
作者：丁文 刊期： 2015年第05期
目的 了解慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD) C/D级慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者正确使用长效吸入剂治疗现况及影响因素.方法 采用自行设计的长效吸入剂使用情况调查表及操作评分表对GOLD C/D级COPD患者进行调查,了解患者正确使用吸入剂的情况及影响因素.结果 51.4％的患者接受吸入长效支气管扩张剂治疗;年龄轻,文化程度高的患者正确使用的比例增高;不同剂型的正确使用率差异无统计学意义(P＞ 0.05);没有接受吸入长效支气管扩张剂治疗的原因依次为经济原因(29.9％)、没有医嘱(27.5％)、自觉症状不明显(18.6％)、不会用(13.7％)、担心不良反应(10.3％).结论 GOLD C/D级COPD患者吸入长效支气管扩张剂与指南的要求有差距,应当加强对COPD的管理.
作者：朱莺 刊期： 2015年第05期
目的 探讨急性中毒患者合并吸入性肺炎(AP)的临床CT表现.方法 选取急性中毒患者合并AP患者41例,所有患者均进行常规CT检查,将CT检查与治疗结果进行对比,观察CT对AP的诊断情况.结果 经CT检查均可发现病变,表现为两肺实变影、磨玻璃影,部分可有胸腔积液及肺不张或含气不良表现.结论 CT用于急性中毒患者合并AP的诊断,检出率很高,并有一定的特异性表现,结合患者的临床表现、病史及其他辅助检查,基本能做出明确诊断.
作者：柳向朋；张兆奉 刊期： 2015年第05期
目的 探讨早期乳腺肿瘤的临床病理特征.方法 回顾性分析68例早期乳腺肿瘤患者临床特点,采用免疫组化法(SP)二步法检测雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达,结合临床病理特征进行分析.结果 肿瘤发病年龄＜ 35岁12例;≥35岁56例.组织学类型以浸润性型肿瘤多,占80.9％ (55/68);非浸润型13例,占19.1％.ER表达阳性43例,占63.2％; PR激素受体在早期乳腺肿瘤ER表达阳性45例,占66.1％.肿瘤大小、病理类型、肿瘤分期(TNM)及ER、PR表达与肿瘤发生有关(均P＜0.05).结论 早期乳腺肿瘤病理类型、TNM分期及ER、PR激素受体表达不仅能提供预后判断,且有助于指导早期乳腺肿瘤的个体化治疗.
作者：张建锋；马益炳；刘曼 刊期： 2015年第05期
目的 探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)的急诊治疗方法.方法 回顾性分析80例PSVT患者的临床资料.结果 用迷走神经刺激疗法治疗38例患者,其中28例终止发作;药物治疗42例,均终止发作.结论 PSVT患者应根据患者的具体情况选择合适的抢救措施.
作者：严红娟 刊期： 2015年第05期
目的 观察塞来昔布联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法 选取初治局部晚期鼻咽癌患者42例,分为治疗组(22例)和对照组(20例),对照组采用顺铂同步放化疗治疗,治疗组在顺铂同步放化疗的基础上加以塞来昔布联合治疗.结果 42例患者全部可评价疗效,治疗组和对照组的有效率分别为95.45％和90.00％,差异无统计学意义(P＞0.05);两组毒副作用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用塞来昔布联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌安全有效.
作者：盛方军；王婳；杨璐；饶创宙 刊期： 2015年第05期
目的 探讨利培酮和阿立哌唑对精神分裂症患者临床症状及脑诱发电位P300的影响.方法 将161例精神分裂症患者根据用药不同分为利培酮组(83例)和阿立哌唑组(78例),均予疗程为8周的单一药物治疗.两组均在治疗前和治疗8周末用阳性与阴性症状评定量表(PANSS)、临床大体评定量表(CGI)评定患者临床症状及药物疗效,并测定脑诱发电位P300值.结果 治疗8周后,两组患者PANSS各项评分及CGI病情严重程度评分均较治疗前低(均P＜ 0.05),且阿立哌唑组改善较利培酮组明显(P＜0.05).同时,阿立哌唑组疗效指数较治疗前高(P＜0.05);而利培酮组疗效总评分值较治疗前低(P＜0.05).此外,治疗后利培酮组P300潜伏期缩短、波幅增高,阿立哌唑组仅表现出波幅增高,但其增高程度较利培酮组明显(P＜0.05).结论 两种药物均能较好地改善患者临床症状并一定程度提高包括P300在内的认知功能,且阿立哌唑可能具有更好的临床疗效.
作者：郑孝荣；高树贵；李广学；冷卫卫 刊期： 2015年第05期
目的 探讨在肺炎并感染性休克患者使用脉搏指数连续心输出量(PICCO)容量性指标指导治疗的临床价值.方法 选取肺炎并感染性休克患者共36例,采用随机数字表法分为常规组和PICCO组,分别采用经验性液体管理方案和PICCO容量性指标指导液体复苏,比较两组患者复苏后6h血乳酸正常率和中心静脉血氧饱和度(SeVO2)正常率、去甲肾上腺素及机械通气时间、RICU住院时间及14d内死亡率等.结果 两组患者经复苏后6h血乳酸和SeVO2正常率差异均无统计学意义(均P＞0.05); PICCO组患者去甲肾上腺素用量、机械通气时间、RICU住院时间及14 d病死率均明显优于常规组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 应用PICCO容量指标能准确、可靠地评估患者容量状态,具有简便、微创、安全的特点,可满足EGDT快速达标的要求,对肺部感染并感染性休克患者的液体复苏具有重要价值.
作者：张海波 刊期： 2015年第05期
精神科护士属于容易受到暴力攻击的对象[1].国内外均有研究指出,精神障碍患者实施的暴力发生率高[2-3].宁波市康宁医院系三级甲等精神病专科医院,精神科病区常年收治60周岁以下的各种急性期精神障碍患者,护士在日常工作中难免受到精神障碍患者的暴力攻击.为有效控制暴力事件的发生,降低精神科病区护士受暴力的概率,笔者对已经发生的暴力事件进行分析,以期提出有效的防范措施,报道如下.
作者：王苗妙 刊期： 2015年第05期
目的 探讨在免疫组化自动染色仪上检测非小细胞性肺癌(NSCLC)组织中的间变性淋巴瘤激酶(ALK)蛋白的可行性.方法 收集560例肺腺癌手术标本,应用VENTANA公司抗-ALK (D5F3)兔单克隆一抗,配合OptiView DAB IHC检测试剂盒和OptiView扩增试剂盒,作为一种全自动免疫组化(IHC)测定法用于BenchMarkXT自动切片染色仪.结果 采用VENTANA抗-ALK(D5F3)IHC测定法染色阳性的病例通常表现出很强的,颗粒状胞浆信号;560例肺腺癌标本中,38例ALK标记阳性,522例ALK表达阴性,ALK阳性率在6.8％.结论 ALK是肺癌靶向治疗的重要靶标,全自动免疫组化染色法可敏感、特异性地测定ALK状态,以便筛选出适合靶向治疗的肺癌患者.
作者：张雯静；陈洁；贾秀鹏 刊期： 2015年第05期
目的 探讨病友支持团队的支持教育对出院后2型糖尿病患者血糖控制的影响.方法 将120例2型糖尿病出院患者分为对照组与对照组,各60例,对照组予常规的出院后糖尿病患者支持教育,观察组进行病友支持团队的支持教育.比较干预3个月后、6个月后患者血糖控制情况.结果 干预后3个月两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血红蛋白(HbAIc)差异均有统计学意义(t≥3.13,均P＜0.05);干预后6个月两组FPG、2hPG及HbAIc差异均有统计学意义(t≥3.82,均P＜0.05).结论 病友团队支持教育对出院后2型糖尿病患者血糖控制有良好作用.
作者：姚立亚；郑亚华；陈鸿尔 刊期： 2015年第05期
目的 探讨血管性痴呆(VD)与颈内动脉(ICA)狭窄程度的相关性.方法 选取VD患者及非痴呆患者各40例,行头颈动脉CT血管造影术(CTA)检查,明确有无ICA狭窄及狭窄率,分析两组ICA狭窄例数及狭窄率的关系.结果 40例VD患者,有29例检出颈内动脉狭窄,平均狭窄率为(67.8±7.34)％,高于非痴呆患者[(45.7±6.9)％,P＜0.05];两组ICA狭窄患者中,左侧狭窄共24例,VD组22(91.7％)例;右侧狭窄者有13例,VD组8(61.5％)例;双侧均狭窄者1例,为VD组.结论 VD患者的ICA狭窄的发生率较高,狭窄程度较严重,早期应积极干预治疗.
作者：邬至平；蔡学礼；陈洁芳；余琳玲；饶杰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨分析老年与青年胃溃疡临床特点.方法 随机抽取158例胃溃疡患者,按照年龄分为老年组与青年组,各79例;比较两组临床表现及病因等.结果 老年组和青年组胃溃疡患者临床症状表现不同,黑便与呕血、贫血及消瘦的比例差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),反酸嗳气、上腹部疼痛及牙痛的比例差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组长期吸烟比例差异无统计学意义(P＞0.05);青年组不规律饮食与不合理作息比例明显高于老年组(P＜0.05).老年组幽门螺杆菌感染与服用非甾体抗炎药物比例明显高于青年组(P＜0.05).青年组溃疡部位多发生于胃窦部,直径一般＜2cm,而老年组溃疡部位同样好发于胃窦部,但胃底部与胃体部溃疡发生率明显高于青年组,胃窦部发生率明显低于青年组患者(P＜0.05),直径一般＞2cm,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 青年组胃溃疡患者在不规律饮食与不合理作息方而更显著,而老年组患者在幽门螺杆菌感染与服用非甾体抗炎药物方面比例多于青年组,青年组溃疡部位多发生于胃窦部,直径一般＜ 2cm,而老年组胃底部与胃体部溃疡发生率明显高于青年组,直径一般＞ 2cm.
作者：黎云辉 刊期： 2015年第05期
目的 探讨丰富环境护理对减少创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑或抑郁发生的作用.方法 将68位目击心肺复苏(CPR)过程的患者家属分为丰富环境护理组和普通谈话安慰组,随访3个月.比较以PTSD为主要终点事件,焦虑、抑郁等为次要终点事件的发生情况.结果 丰富环境组4例(OR=0.13,95％CI70.57～89.20)发生PTSD,而普通谈话组10例(OR=0.42,95％CI55.30～81.17),在次要终点事件的发生率中丰富环境组亦低于普通谈话组.结论 早期的丰富环境危机干预可减少因目击抢救过程而产的PTSD、焦虑、抑郁等其他不良事件发生.
作者：金培英；姚晓丽；张栗；谈鹰；费杏珍；沈美华 刊期： 2015年第05期
目的 探讨4℃储存时间对红细胞整合素蛋白(CD47)的影响.方法 分别在保存前及保存第7、14、21、28、35和42天取样,采用流式细胞仪检测CD47阳性红细胞(CD47+-E)百分率及几何平均荧光强度比值(GMFIR),同时用显微镜将细胞的形态分为正常、轻度变形、严重变形,并计算各自百分率.结果 全血及悬浮红细胞膜CD47+-E、GMFIR均随储存时间延长而减少,且第14天开始和储存前差异均有统计学意义(均P＜0.05),组间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).第42天全血红细胞CD47+-E比保存前低64.9％、GMFIR比保存前低50.5％;悬浮红细胞CD47+-E比保存前低68.4％、GMFIR比保存前低55.2％.储存过程中形态正常红细胞逐渐减少、轻度变形及严重变形红细胞逐渐增多,第21天开始变化差异均有统计学意义(均P＜0.05),全血与悬浮红细胞中红细胞形态变化差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 4℃储存过程红细胞膜CD47随时间延长而降低,其变化趋势与血液制品类型无关.
作者：刘奕宇；彭明喜；郝秀芳 刊期： 2015年第05期
胃癌术后早期肠内功能的尽快恢复,对于促进手术创伤恢复和维持机体营养需要具有重要意义.肠内免疫营养在临床上应用广泛,护理管理对于肠内营养的临床效果和安全性有重要影响.本研究对老年胃癌患者术后给予富含ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、精氨酸及核苷酸等的肠内免疫营养护理或标准全肠外营养护理,比较术后并发症率、营养状况、免疫相关指标,评价肠内免疫营养护理对老年人施行的优越性,现将结果报道如下.
作者：张董；杨沔；马建萍 刊期： 2015年第05期
目的 观察25G+超高速玻璃体切割手术治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的临床疗效.方法 对36例36眼RRD行25G+超高速玻璃体切割手术治疗,剥膜,激光封闭裂孔,眼内填充C3F8或硅油,术后面向下体位.所有患者均行佳矫正视力、眼压、90D前置镜、眼B型超声等检查,记录手术时间和术中并发症.随访3个月以上,观察佳矫正视力、眼压及并发症的发生情况.结果 平均手术时间为(49.61±11.06)min,术中发生医源性损伤者为1眼,术后未发现有早期低眼压和脉络膜脱离者,视网膜复位36眼(100％),术后视力较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 25G+超高速玻璃体切割手术治疗PRD可缩短手术时间,减少手术并发症,可安全有效地用于治疗各种视网膜脱离患者.
作者：高小明；石海军；章晓林 刊期： 2015年第05期
目的 探讨单排螺旋CT在胃癌临床诊断中的应用价值.方法 通过对40例已经病理检查确诊为胃癌患者进行单排螺旋CT检查,了解其诊断符合率.结果 40例胃癌患者中,经单排螺旋CT扫描诊断为早期胃癌的有12例,与病理诊断的符合率为80％ (12/15);诊断为进展期胃癌的有21例,与病理诊断的符合率为95.45％(21/22);诊断为转移型胃癌的有3例,与病理诊断的符合率为100％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床上采用单排螺旋CT扫描诊断胃癌,对于进展期和转移型胃癌,可以清楚的显示出胃腔内的病变情况、部位以及周围组织的侵害和淋巴转移的情况,具有良好的临床推广价值.
作者：章超 刊期： 2015年第05期
目的 探讨高位颈椎外伤急诊手术麻醉管理方法.方法 60例行高位颈椎外伤急诊手术患者,均采用静吸复合全身麻醉的方式进行麻醉,并根据患者具体病情分别行骨折切开复位术、植骨融合术以及脊髓探查术等手术处理,分析其麻醉效果.结果 60例患者中42例术后意识清醒,呼吸功能恢复正常,10例意识恍惚,呼吸功能恢复不良,5例术后继续行辅助呼吸且延迟1周拔管,3例患者因为呼吸衰竭而死.结论 高位颈椎外伤患者行急诊手术前要对患者进行充分的手术评估和处理,然后根据患者的具体病情,选择合理的麻醉方式和麻醉药物.
作者：李晓华；袁力勇 刊期： 2015年第05期
目的 探讨地佐辛复合腰硬联合阻滞麻醉在输尿管软镜碎石术中麻醉效果.方法 收集50例输尿管软镜碎石术治疗≤2.5 cm输尿管上段、肾盂、肾盏结石择期患者,随机分成观察组和对照组,各25例.观察组腰硬联合阻滞麻醉后平卧,地佐辛0.05～0.10mg/kg稀释后缓慢静脉滴注,5～10min后手术,术中地佐辛1.5～2μg· kg-1·min-1的速度泵注到主要手术步骤结束;对照组腰硬联合阻滞麻醉后平卧,0.9％氯化钠注射液5 ml静脉注射,5～10min后手术.观察比较两组围术期脉搏(P)、平均动脉压(MAP)、患者疼痛评分(VAS)及镇痛评分(RamSay).结果 两组患者术中P及MAP差异均有统计学意义(均P＜0.05),术后P及MAP差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者术中VAS及Ramsay评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 地佐辛静脉麻醉复合腰硬联合阻滞在输尿管软镜碎石术治疗≤2.5 cm输尿管上段、肾盂肾盏结石麻醉效果好,可行性大,安全性高.
作者：张德文；任大卫；李红 刊期： 2015年第05期
周围神经卡压综合征多发生于上臂、肘、前臂、腕部及肩胛部[1],也是常见病及多发病.本研究拟探讨康复护理在上肢周围神经卡压综合征患者中的应用效果,报道如下.1 临床资料1.1一般资料 收集2009年1月至2014年6月浙江省上虞人民医院收治的上肢周围神经卡压综合征患者73例,其中男29例,女44例;年龄27～64岁,中位年龄55.3岁.病程3个月至5年,其中胸廓出口综合征4例,肘管综合征23例,腕管综合征46例.
作者：诸新兰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨平板运动试验(TET)在分析冠心病(CHD)中的应用价值.方法 回顾性分析164例冠状动脉造影(CAG)检查诊断为CHD(冠脉狭窄≥50％的“金标准”),且前期行TET检查患者的资料.结果 164例CHD患者中TET结果阳性136例,TET诊断敏感性为82.9％.CHD患者中TET诊断阳性率与冠脉病变狭窄程度差异有统计学意义(P＜0.05),TET诊断阳性率与冠脉病变血管数目差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TET检查在CHD诊断中具有重要临床应用价值,其诊断阳性率与冠脉狭窄程度和病变血管数目均有关.
作者：刘艳芳；陈良 刊期： 2015年第05期
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发生的不同程度糖耐量异常,是孕妇常见并发症之一.GDM对母亲、胎儿、新生儿都有较大危害[1].易引起妊娠期高血压、酮症酸中毒、产后出血、巨大儿、早产儿、畸形儿、胎儿生长受限、新生儿低血糖及新生儿呼吸窘迫综合症等并发症.临床上许多孕妇被确诊为GDM后,会产生各种各样的心理问题[2],由于面临潜在威胁而普遍存在焦虑、抑郁情绪.一方面GDM孕妇焦虑、抑郁情绪过度造成应激反应,导致生长激素、胰高血糖素、肾上腺素大量分泌增加,进而使得血糖进一步升高;另一方面,GDM存在焦虑、抑郁的负性情绪,使孕妇不能积极配合正规有序的治疗,从而影响到治疗效果,危害母婴健康.
作者：郑欢；黄国胜 刊期： 2015年第05期
目的 探讨不同麻醉药物在腹腔镜胆囊切除术中对老年人围术期机体呼吸力学与炎症反应的影响.方法 将140例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者分为实验组和对照组,实验组70例行七氟醚麻醉,对照组70例行丙泊酚麻醉.记录并对比两组患者围术期呼吸动力学指标:气道压(Paw)、呼气末二氧化碳分压、胸肺顺应性和肺泡动态顺应性(Compl);炎症反应指标:白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白的水平.结果 实验组Paw在气腹后5min、术中30 min均低于对照组,实验组Compl在气腹后5min、术中30 min均高于对照组,且差异均有统计学意义(均P＜0.05);在术中30 min、气腹止后5min与术后24h,实验组炎性因子水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 七氟醚相比于丙泊酚,在老年人腹腔镜胆囊切除术中,患者围术期机体炎症反应较低,且对患者呼吸动力功能影响较小,是一种值得推广的麻醉药物.
作者：吴友华；林俊杰；梅雨柳；曹伟 刊期： 2015年第05期
掌上电脑(PDA)由电子计算器和笔记本电脑演化而来,具有笔记本电脑的基本特征[1].PDA携带方便,通过移动护士工作站可实现患者信息查询、跟踪医嘱全程、护理工作量统计及条码扫描等功能,推动了医院护理的信息化建设,已被越来越多的医院采用[2].门诊输液室患者多、流动性大,是投诉和纠纷的高发区,宁波市医疗中心李惠利医院门诊输液室将PDA应用于输液全过程,取得了良好的效果,现总结报道如下.
作者：沈卓亚 刊期： 2015年第05期
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者外周血清糖类抗原125(CA125)与B型钠尿肽(BNP)的相关性.方法 将138例CHF患者按照美国纽约心脏病学会(NYHA)的心功能状态分级方案分为NYHA Ⅰ、NYHA Ⅱ、NYHAⅢ和NYHAⅣ组,另选取心功能正常的心血管病患者35例作为对照组,以酶联免疫法测定CA125水平,用双抗夹心免疫荧光法检测BNP水平,比较各组CA125、BNP的变化,并分析CA125与BNP的相关性.结果 NYHA各亚组CA125、BNP水平均较对照组高(均P＜0.05),且NYHA心功能分级越高,CA125、BNP水平也越高(均P＜ 0.05).CA125与BNP呈正相关(r=0.690,P＜0.05).结论 CA125、BNP水平可为CHF早期预测提供可靠依据.
作者：吴江 刊期： 2015年第05期
目的 探讨猪胆青黛冰硼散联合利巴韦林治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效.方法 选择符合诊断标准的疱疹性口腔炎患者87例,分为对照组34例和治疗组53例,对照组采用利巴韦林10～15mg·kg-1·d-1,静脉滴注,1次、d,同时给予退热、补液、预防继发感染,加强口腔护理;治疗组在对照组基础上,局部外敷猪胆青黛冰硼散;疗程均为5d,观察两组疗效.结果 对照组有效率76.47％,治疗组94.34％,两组有效率差异有统计学意义(P＜0.05);两组口腔局部疼痛、疱疹、溃疡完全消退时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 猪胆青黛冰硼散联合利巴韦林治疗疱疹性口腔炎疗效显著,可减轻疼痛,促进口腔疾病黏膜修复.
作者：洪瞿芳；南瑶；林赤宇 刊期： 2015年第05期
目的 探讨CT与MRI在脊柱外伤临床诊断中的价值.方法 收集100例脊柱外伤患者,分别接受CT及MRI检查,观察其诊断效果.结果 骨折椎体损伤,CT共检测出111例,而经过MRI检查后,113个椎体的骨信号出现异常;脊髓损伤,经过CT影像检查后,椎体碎骨片有38块,经MRI检查后,椎体碎骨片有50块;MRI对于脊髓损伤、神经根损伤、软组织损伤、前纵韧带及后纵韧带等疾病方面,检出率更优,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 CT联合MRI进行诊断,互相弥补不足,发挥联合优势,对患者的及时治疗与康复具有重要意义.
作者：张金强 刊期： 2015年第05期
目的 通过320排CT动态容积4D-CTA成像技术分析脑动静脉畸形(cAVM)血管构建与脑出血风险的相关性.方法 对97例cAVM病例资料进行回顾性分析,通过4D-CTA影像图像研究cAVM的供血动脉、引流静脉、畸形血管团等不同血管构建因素进行分析,判断不同血管构建的cAVM患者出血比率的相关性.结果 本组97例患者中,脑出血66例,出血率68％.cAVM供血动脉数目、畸形血管团大小与出血率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);cAVM引流静脉(数目、是否狭窄、引流部位)、cAVM畸形血管团部位及cAVM是否伴发动脉瘤与出血率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 4D-CTA动态容积成像技术能够清楚显示cAVM血管构建特征,对判断cAVM出血具有重要的临床价值.
作者：徐诚成；黄求理；林元为 刊期： 2015年第05期
目的 探讨胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用价值.方法 回顾性分析50例肝内外胆管结石患者术中、术后应用胆道镜探查取石的临床资料.结果 术中取净结石36例;5例胆总管结石和9例肝内胆管结石病例术中均无法取净;术后经T管窦道胆道镜取石14例,1次取净5例,2～5次取净8例,1例弥漫型肝内胆管结石先后18次胆道镜取石并配合钬激光碎石,后取净结石.结论 术中、术后应用胆道镜治疗肝胆管结石,可明显提高结石取出率,即使术中无法取净,术后也可通过T管窦道胆道镜取石,创伤小,取石成功率高,患者费用支出相对少.
作者：陈春华；陈军；任柳奎；章胡波 刊期： 2015年第05期
目的 观察2型糖尿病患者的自身抑郁状况,并分析其相关因素.方法 收集2型糖尿病患者333例,采用Zung抑郁自评量表对其进行评分,并进行合并抑郁的相关因素分析.结果 333例患者中有123例出现抑郁的情况,发病率为36.94％.病程、并发症个数、年龄、文化程度、尿微量白蛋白、空腹血糖是发生抑郁的危险因素,饮食干预则是保护因素.结论 2型糖尿病患者出现抑郁的概率较高,应注意对其进行心理疏导,尤其是年老、病程较长、文化程度较高、空腹血糖和尿微量白蛋白值高及并发症个数多的患者;同时应及早进行饮食干预.
作者：范海根 刊期： 2015年第05期
目的 探讨胸腺素β4对重症胰腺炎(SAP)大鼠急性肝脏损伤的保护作用.方法 将45只雄性SD大鼠分为假手术组(SO组)、SAP组和胸腺素β4预处理组(Tβ4组),各15只.采用牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制备大鼠SAP模型,Tβ4组在造模前30 min经腹腔注射胸腺素β4(6 mg/kg),术后分批剖杀大鼠.检测各时点血清肿瘤坏死因子-a (TNF--α)、白细胞介素(IL)-lβ、IL-6水平和肝功能.结果 SAP组及Tβ4组TNF-α、IL-1β、IL-6、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均高于对照组(均P＜0.05);Tβ4组TNF-α、IL-1β、IL-6、ALT及AST水平较SAP组低(均P＜0.05).结论 Tβ4对SAP大鼠急性肝脏损伤具有一定的保护作用,其作用机制通过各种途径降低炎症细胞因子的水平有关.
作者：胡晨姣 刊期： 2015年第05期
目的 探讨参麦注射液联合吉西他滨对晚期胰腺癌患者免疫功能的影响.方法 38例胰腺癌患者随机分为观察组及对照组,各19例.观察组予参麦注射液联合吉西他滨治疗,对照组予吉西他滨治疗.分析两组患者外周血T细胞亚群、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(IFN-γ)的表达水平.结果 观察组治疗后Kamofsky评分明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗前均有一定程度免疫抑制,治疗后观察组CD3+、CD4+、CD8+及CD47CD8+上升较对照组显著(均JP＜ 0.05),且观察组治疗后血清IL-10、TNF-α及IFN-γ达水平改善较对照组显著(均JP＜ 0.05).结论 参麦注射液联合吉西他滨治疗后患者的免疫功能得到了显著改善,增强了化疗的敏感性.
作者：胡永明 刊期： 2015年第05期
目的 探讨甲基强龙联合舒血宁注射液治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 94例单侧起病的突发性耳聋分为治疗组(54例)及对照组(40例),对照组采用舒血宁注射液12ml加入5％葡萄糖注射液250ml静脉滴注,治疗组在对照组基础上加用甲基强龙80 mg加入0.9％氯化钠注射液100ml静脉注射,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗组总有效率为92.6％,对照组总有效率为75.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲基强龙联合舒血宁注射液能有效提高突发性耳聋的临床疗效.
作者：李国珍 刊期： 2015年第05期
目的 探讨脑血管病性癫痫的临床特征及诊疗分析.方法 回顾性分析80例脑血管病性癫痫患者的临床特征及诊治体会.结果 脑出血后癫痫发作多[45例(56.3％)],以强直阵挛发作[41例(51.3％)]型居多;脑电图检查以局限性慢波者[51例(63.8％)]居多,无脑电图异常3例(3.8％);经原发疾病和抗癫痫治疗,癫痫停止发作64例(80.0％),癫痫反复发作率为13.7％,病死率为6.3％.结论 癫痫是脑血管疾病常见合并症之一,常加重神经系症状,影响患者临床预后及生活质量,故应及早控制癫痫发作,降低病死率.
作者：韩栋；吴宇飞 刊期： 2015年第05期
目的 了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌(PA)在医院内的流行情况及耐药谱的特性.方法 采用BD Phoe-nixTM 100全自动细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法测定176株耐亚胺培南PA的耐药性.结果 176株耐亚胺培南PA主要来源于下呼吸道标本(60.8％),在临床病区分布居前三的依次为重症监护病房(ICU)、呼吸内科及神经外科,对多粘菌素B均敏感,阿米卡星、庆大霉素敏感率较高,其余抗菌药物的敏感率均较低.结论 耐亚胺培南PA的医院内感染较严重,其主要来源为ICU病房,主要致病部位为呼吸道.治疗此类细菌感染宜参考实验室的细菌药敏结果选用敏感的氨基糖苷类或多粘菌素.
作者：毛孝钢 刊期： 2015年第05期
目的 探讨艾滋病(AIDS)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的MSCT表现特征,以提高影像诊断水平.方法 回顾性分析101例经临床证实的AIDS合并PCP患者的MSCT表现.结果 93％的患者表现为两肺多发对称性病灶,77％的病灶呈弥漫云雾状或毛玻璃样密度增高影,58％的病灶呈索条状及网状影,2％～12％的病灶可伴有实变、结节、肺气肿、肺气囊、气胸伴纵膈气肿、胸腔积液及心包积液等.结论 AIDS合并PCP的MSCT表现具有一定的特征性,MSCT可动态了解病变的程度及范围,为及早诊治和观察疗效提供可靠依据.
作者：王静；赵延涛；颜廷波；祁克信；王秀娟 刊期： 2015年第05期
目的 观察手法推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法 将116例患者随机分成治疗组和对照组,每组58例.治疗组采用手法推拿结合牵引治疗,对照组采用单纯牵引治疗.应用视觉模拟量表(VAS)测定治疗前后患者的疼痛值,治疗后比较两组临床疗效及VAS评分情况.结果 治疗组总有效率为94.8％,对照组总有效率为82.8％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组VAS评分均较本组治疗前有明显下降(均P＜0.05),且治疗组改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 手法推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病具有显著疗效.
作者：竺永达；李石胜 刊期： 2015年第05期
目的 分析卵巢癌CT诊断及鉴别水平,提高卵巢癌影像学诊断价值.方法 收集50例卵巢癌患者,所有病例均接受手术病理诊断证实,均做平扫加强扫描,回顾分析其CT征象.结果 诊断正确43例,误诊7例,其中39例(90.6％)表现为卵巢肿瘤分囊性肿块及囊实性肿块,增强扫描后肿块间隔及实性成分明显强化;4例(9.3％)无明确肿块,均为盆、腹腔积液,网膜增厚;5例脓肿及2例子宫肌瘤囊变未见结节,与卵巢癌CT表现相似实性部分强度强化,未见腹水.结论 CT增强扫描能清楚地显示肿块内部及其与周围器官的情况,不同病变强化形式不同对于不典型卵巢癌的CT诊断与鉴别诊断很有帮助,从而提高卵巢癌的诊断水平.
作者：毛磊 刊期： 2015年第05期
目的 探讨16排螺旋CT在结肠憩室诊断中的应用价值.方法 回顾性分析具有CT检查资料的结肠憩室病例72例,总结其CT表现特征.结果 结肠憩室多发65例,单发7例,累及右半结肠55例.表现为小囊袋状向肠壁外突出影,内见充气51例、高密度粪石16例、充液5例.本组结肠憩室炎31例,表现为周围肠系膜脂肪层模糊12例,周围渗出19例,其中伴有穿孔7例,表现为腹膜炎背景中见肠壁外小气泡.结论 结肠憩室炎是部分腹痛腹胀的原因,MSCT具有较高的诊断价值.
作者：叶正武 刊期： 2015年第05期
目的 探讨脑电图监测(EEG)在预测急性脑梗死患者认知功能损害中的价值.方法 对发病初期的急性脑梗死患者进行EEG的监测.结合影像学诊断和神经心理学量表,分析急性脑梗死状态下EEG的变化与脑梗死位置、患者神经功能缺损程度以及认知功能评分间的关系.并分析患者文化程度和发病时是否伴随意识障碍对脑梗死所致认知功能下降的影响.结果 梗死位置越靠近大脑皮质区域的患者越容易表现出EEG异常.此外,脑梗死急性期EEG的异常程度直接影响脑梗死发病3个月后的认知功能.较高的受教育水平并不能在急性缺血性脑卒中发病过程中对认知功能起更多的保护作用;但受教育水平较高的患者在经历相似卒中事件之后,认知功能水平依然高于低教育水平患者.发病初即伴随意识障碍的脑梗死患者,虽然认知功能始终处于严重受损状态,其认知功能的改善要优于不伴意识障碍的患者.结论 EEG的监测对判断脑急性梗死患者认知功能的预后有积极作用;此外,患者自身的受教育水平和发病之初的意识状态同样可以帮助判断脑梗死患者预后认知功能.
作者：万大勇；吴国平；龚华军；应奇杰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨骨关节手术后合并异位骨化患者的康复治疗方法.方法 回顾性分析58例关节术后合并异位骨化患者的临床资料.分为对照组和观察组各29例:对照组术后采取常规功能训练配合物理疗法进行治疗;观察组行针对性康复训练进行治疗.治疗2个月后进行随访调查,记录患者肘关节或膝关节活动范围,并对所有患者门诊随访,观察复发情况.结果 两组患者治疗2个月后,肘关节/膝关节的活动度均较治疗前显著增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察后观察组肘关节、膝关节异位骨化患者的活动度与对照组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);且治疗后随访6个月至2年,观察组无1例出现异位骨化再发,而对照组出现5例异位骨化再发(其中膝关节异位骨化3例,肘关节异位骨化2例)再发率为17.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对关节手术后出现异位骨化的患者进行针对性的康复训练可增加肌肉力量,防止受损部位肌肉萎缩,同时可增大关节活动幅度,值得临床上推广使用.
作者：张华忠 刊期： 2015年第05期
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀在急性冠状动脉综合征患者早期应用的意义.方法 将86例急性冠脉综合征患者分为两组,每天分别给予20 mg和40 mg阿托伐他汀,8周后均调整为20 mg.观察治疗前,治疗4、8周超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂水平、心性事件及药物不良反应等指标变化.结果 两组在4、8周hs-CRP均较治疗前低,且40 mg组降低更明显(均P＜0.05).40 mg组4、8周时,血脂水平均较治疗前低(P＜0.05);20mg组4周时血脂水平开始下降,8周开始差异才有统计学意义(P＜0.05).20 mg组发生心性事件16例,40 mg组5例.40 mg组有2例因肌肉酸痛退出实验,6个月复查肝功能未见肝酶升高超过2倍.结论 40 mg剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂水平、hs-CRP、心性事件的收益更大.
作者：陈玉峰；江隆福 刊期： 2015年第05期
目的 探讨不同手术方法对老年退行性腰椎管狭窄症的疗效和临床应用.方法 回顾性分析老年退行性腰椎管狭窄患者180例,分为A组(椎板切除减压术)和B组(椎板切除合并植骨融合内固定术),各90例.观察采用两种不同手术方法患者治疗前后的临床症状、治疗效果和生活质量的变化.结果 两组治疗后各评分差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组患者手术时间、出血量和并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 轻度老年退行性腰椎管狭窄行椎板切除减压术效果较好,对于重度狭窄和预计术后有出现脊柱不稳定时,首选椎板切除合并植骨融合内固定术.
作者：褚卫韬；周俊；陈泽富；樊骏；王鹏 刊期： 2015年第05期
目的 评估七价肺炎球菌结合疫苗(PCV7)的保护效果.方法 采用前瞻性队列研究设计,比较2岁以下儿童中PCV7全程接种组和非接种组肺炎、支气管炎发病风险的差异,以评估PCV7的保护效果.结果 PCV7接种组肺炎、支气管累积发病率分别为2.08％、4.58％,对照组分别为3.33％、6.88％,两组肺炎、支气管累积发病率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);2周岁以下婴幼儿肺炎、支气管炎疾病发生率分别减少了54.59％ (95％CI:5.40％～79.30％)和51.60％(95％CI:13.30％～73.40％).结论 对于2周岁以下儿童全程接种PCV7可以降低肺炎和支气管炎的发病风险.
作者：方挺；马瑞；张栋梁；周绍英；林鸿波；王海滨；平建明；江军；许国章 刊期： 2015年第05期
目的 探讨瑞格列奈联合参芪降糖颗粒用于治疗2型糖尿病的效果,为临床提供参考.方法 选取84例2型糖尿病患者,分为对照组(42例)和治疗组(42例),两组患者均给于瑞格列奈进行治疗,治疗组在此基础上加用参芪降糖颗粒,两组均连续治疗4周,比较两组患者主要生理指标变化、临床疗效及不良反应.结果 经治疗后,对照组临床总有效率为71.4％,治疗组为95.2％,差异有统计学意义(P＜ 0.05);治疗组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组均未出现其他严重的不良反应.结论 采用瑞格列奈联合参芪降糖颗粒对2型糖尿病患者进行治疗,可有效提高临床治疗的效果.
作者：李伟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨明胶海绵颗粒联合碘油乳剂在肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗巨块型肝癌的临床应用价值.方法 63例满足条件的巨块型肝癌患者随机分成A、B两组,A组为吡柔比星(THP)碘油乳剂组,共27例;B组为明胶海绵颗粒联合THP碘油乳剂组,共36例.观察两组患者术前与术后肿瘤坏死率、肿瘤大小、AFP值的变化情况及两组患者生存期差异.结果 A、B两组术后1个月肿瘤坏死率、术后1个月两组肿瘤大径差异有统计学意义(均P＜0.05);术后3个月,A组肿瘤大径较术后1个月反而有所增加,而B组肿瘤大径继续减小.随访表明,B组术后9个月及12个月生存率较A组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用明胶海绵颗粒联合碘油乳剂治疗巨块型肝癌能提高肿瘤坏死率,延长患者生存期,有较高临床价值.
作者：张杰；荆涛；滕飞；江茂情；叶贤旺；黄求理 刊期： 2015年第05期
目的 通过应用亚甲蓝染料对cT1及cT2a期胃癌前哨淋巴结(SLN)检出及分布的研究来探讨评估胃癌前哨淋巴结活检应用的可行性及准确性.方法 选取100例临床胃癌患者,其中cT1占80例、cT2a占20例,术中将亚甲蓝注射到病灶周围,把先蓝染的淋巴结进行标记并在体外精确分站后切除下来,分别将切除的染料阳性前哨淋巴结(D-SLN)及区域淋巴结行HE染色(n=100)进行分析.结果 100例胃癌患者中,94例检出前哨淋巴结,平均为4.4枚.检出的94例前哨淋巴结中14例有转移.当原发肿瘤位于胃前壁或后壁时,SLN被平均地分布在胃小弯或胃大弯侧;当原发肿瘤位于胃小弯或胃大弯侧时,SLN的主要分布位置与原发肿瘤位置相一致.黏膜层、黏膜下层及T2的SLN转移率即阳性率分别为4.5％、13.3％及40％,肿瘤侵犯至T2层的SLN转移率较黏膜层和黏膜下层高(均P＜ 0.05).SLN活检诊断准确率在T1、T2期分别为97.3％(72/74)和95.0％ (19/20),总的诊断精确率为96.8％,两者差异无统计学意义(P＞0.05);灵敏度T1期为66.7％ (4/6),T2期为87.5％ (7/8),总的灵敏度为78.6％ (11/14),两者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用亚甲蓝示踪技术在T1期及T2期胃癌行前哨淋巴结活检具有快速、简便、有较高的检出率及准确性,为早期胃癌区域淋巴结清扫提供了临床参考,具有一定的实践意义.
作者：柯孔亮；戴永平；郭宇；殷科；史东波 刊期： 2015年第05期
目的 探讨心包囊肿经中心静脉导管引流及金葡素囊腔内注射的治疗效果.方法 收集经心脏超声、胸部CT证实的高龄心包囊肿患者5例,行心包囊肿穿刺术,中心静脉导管引流后,在B超定位下向囊腔内注射50％葡萄糖液10 ml+金葡素10 ml,夹闭6h后开放,于治疗前、术后1周查动脉血气分析、肺功能,术后2d及治疗后3个月查胸部CT.结果 5例均穿刺成功,能充分引流囊内液体;2例治疗后出现胸痛,对症治疗后缓解;4例治疗后胸闷、气促症状明显缓解,1例胸闷、气促症状与治疗前无差异;治疗后3个月复查胸部CT示囊肿消失.结论 中心静脉导管引流及金葡素囊腔内注射治疗心包囊肿,近期疗效显著,且操作安全、简单,是一种有效的临床治疗措施.
作者：孟小鹏；张六伢；陈维；郑国平 刊期： 2015年第05期
目的 比较女性压力性尿失禁悬吊手术前、后的超声尿动力学改变.方法 对26例患在中重度压力性尿失禁女性分别超声测膀胱尿道后角、尿道角、膀胱颈移动度、膀胱角及残余尿,应用童氏改良尿道中断无张力悬吊术,术后1个月、3个月再次进行以上检测.结果 术后26例患者尿失禁状况均得到缓解,膀胱颈移动度明显减小,静止期膀胱尿道后角减小,张力期膀胱尿道后角减小尤为显著,尿道角增大,而静止期尿道角β1及残余尿术前与术后差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 超声尿动力监测在女性压力性尿失禁的诊疗评估上有重要作用,对术后随访也有重要作用.
作者：陈筱波；张碧云；励娜；黄声岳 刊期： 2015年第05期
目的 探讨多潘立酮联合阿米替林治疗功能性消化不良的临床效果.方法 选择86例功能性消化不良患者,按照药物的种类分成试验组与对照组,各43例.其中试验组患者服用多潘立酮联合阿米替林药物,对照组仅服用多潘立酮药物,比较两组治疗1个疗程后的临床总有效率及具体症状的改善情况.结果 试验组治疗1个疗程后的总有效率(95.35％)明显高于对照组治疗1个疗程后的总有效率(60.47％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前饱胀、恶心及上腹痛症状评分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),1个疗程后,上述症状评分差异均有统计学意义(均JP＜ 0.05).结论 多潘立酮与阿米替林两种药物联合治疗消化不良的临床效果优于单用多潘立酮,值得临床推广.
作者：金路；施舟红；葛昊平 刊期： 2015年第05期
目的 探讨改良结膜小切口应用于20G玻璃体切除术的临床效果.方法 回顾性分析行改良结膜小切口20G玻璃体切除术的286例(286眼)玻璃体视网膜疾病患者的临床资料.结果 本组患者总手术时间(58.6±7.86)min,切口相关时间(13.9±5.37) min.术后7d所有患者的结膜切口已完全愈合,穿刺口处仅稍有皱褶感,患者基本无刺激症状.其中3例(1.05％)术后早期出现低眼压,3例结膜修补.结论 改良结膜小切口应用于20G玻璃体切除术具有手术时间短、疗效好、并发症少及术后恢复快的特点,适合基层医院开展.
作者：张娴；张琳轶；李志国 刊期： 2015年第05期
目的 探讨高分辨率CT在诊断结缔组织病(CTD)并肺间质病变(ILD)的诊断价值.方法 回顾性分析45例CTD合并ILD的高分辨CT表现,分析其相关的临床意义.结果 45例CTD合并ILD患者HRCT表现为磨玻璃影28例,网格影24例,结节影8例,蜂窝影7例,实变影4例;在HRCT上,同一ILD患者常有两种或两种以上表现并存.结论 CTD合并肺间质改变的高分辨CT表现对早期诊断及临床治疗有重要意义.
作者：毛光品；潘宇宁 刊期： 2015年第05期
目的 观察乳头状肾细胞癌(PRCC)的形态学表现谱,探讨免疫组织染色在鉴别诊断PRCC中的应用.方法 回顾性分析36例手术切除标本病理确诊为PRCC的临床资料、组织形态学表现、免疫组化染色特征及预后信息.结果 36例中19例肿瘤位于左肾,12例位于右肾,5例两侧均有肿瘤.组织学上,14例为Ⅰ型乳头状肾细胞癌,18例为Ⅱ型乳头状肾细胞癌,4例为嗜酸细胞性乳头状肾细胞癌(OPRCC),所有病例组织学上均显示乳头状结构.2例还呈实性透明细胞结构,大部分肿瘤间质中能检到泡沫细胞、砂粒体,3例可见出血囊性变,1例出现血管浸润.免疫组化染色100％PRCC表达P504S,近60％表达ck7、CD10,半数病例表达Vim、EMA,CD117、TFE3均为阴性.结论 PRCC具有独特的组织形态、免疫表型和细胞遗传学特征,熟悉PRCC这些形态学特征以及在适当的情况下辅以免疫组化染色标记可将其与其他形态学类似的肾肿瘤区分开来.
作者：郑江江；李昌水；朱音；余晶晶 刊期： 2015年第05期
目的 通过对甲状腺功能正常的孕早期妇女甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的测定,了解其与孕妇产后甲状腺炎的关系.方法 本研究选取甲状腺功能正常的孕早期妇女作为研究对象,监测并比较TPOAb高滴度组和低滴度组孕妇在分娩后1年内甲状腺功能的变化;比较两组孕妇产后甲状腺炎发生率的差异.结果 本文TPOAb高滴度组42例患者中发生产后甲状腺炎患者7例,患病率为16.67％; TPOAb低滴度组86例患者中发生产后甲状腺炎患者12例,患病率为13.95％;两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TPOAb高滴度组孕妇产后甲状腺炎的发生率与低滴度组差异无统计学意义,不管抗体是高滴度还是低滴度,都要予以足够的重视.
作者：戴薇薇；徐丘卡 刊期： 2015年第05期
目的 探讨牙源性腺样瘤(AOT)的临床病理特征.方法 收集4例AOT患者临床病理资料,进行病理组织形态观察和免疫表型分析,并结合文献综合讨论.结果 4例AOT发病年龄15～34岁,中位年龄23岁;男3例,女l例;发病部位均为右上颌骨,临床主要表现为上颌骨无痛性肿块或局部膨隆肿胀,影像学表现为单囊性圆形或类圆形低密度影;光镜下见肿瘤组织呈玫瑰花瓣样、腺管样、小梁状或筛状排列,瘤细胞立方状或高柱状,细胞间可见嗜酸性均质无结构物和球状钙化小体;肿瘤细胞CK和P63弥漫强阳性,筛状结构表达Vimentin,Ki-67增殖指数1％～5％.结论 AOT是一种少见的牙源性良性肿瘤,具有独特的临床及病理学特征,确诊主要依靠病理学检查.
作者：罗华荣；王秋鹏；徐铖；甘梅富 刊期： 2015年第05期
目的 探讨肛瘘切除术联合挂线法治疗高位肛瘘的治疗效果.方法 回顾性分析70例行肛瘘切除术联合挂线疗法治疗高位肛瘘患者的临床资料.结果 所有患者手术均取得成功.平均住院时间16.5 d,一次手术治愈67例(95.7％),二次手术治愈3例(4.3％),总治愈率100％.随访1～3年,随访期间复发5例(7.1％).结论 肛瘘切除术联合挂线法能较彻底地祛除病变坏死组织、各支管及盲管,消除复发因素,减轻细菌对创面的污染程度,明显缩短治疗时间,降低瘢痕对肛门正常生理功能的影响,是治疗高位肛瘘较为有效的术式.
作者：宋炳红 刊期： 2015年第05期
目的 探讨NSE-AABR法对轻中度高胆血红素新生儿听力损害的预测能力,以提高新生儿高胆红素血症患者听力损害的检出率.方法 随机选取高胆红素血症足月患儿120例,分为实验组和对照组,实验组60例行NSE-AABR检测,对照组60例行传统的AABR检测.记录并对比两组患儿听力检查的异常率,通过ROC曲线比较两种方法的曲线下面积、灵敏度、特异度等指标,以评价两组方法的预测能力.结果 两组患儿检测后,实验组患儿听力异常率(70.0％)高于对照组(51.7％),差异有统计学意义(P＜0.05),两种方法ROC曲线下面积分别为0.85和0.67,且两组面积差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经元特异性烯醇化酶结合自动脑干诱发电位技术的检查方法,能提高高胆红素血症新生儿轻中度听力损伤的检出率,可以作为较理想的预测早期听力损伤的方法,可开展深入研究与临床应用.
作者：沈剑虹；施明方；张伟伟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨医院门诊药房管理方法及注意事项,提高门诊药房的服务质量及工作效率.方法 过对医院门诊药房实施精细化管理,主要包括人员管理、药品管理及外部环境优化等,并与未实施精细化管理前进行对比.结果 处方调配差错率从实施精细化管理模式前的0.95％ (94/9 922)下降到0.35％ (30/8 502);患者对门诊药房的满意率2010年为94.5％,2011年为98.7％,2012年为99.6％,逐年提升;药师工作效率得以提高.结论 适时对医院门诊药房的制度进行改革和完善,实施精细化的管理模式,能够有效提高门诊药房的服务质量.
作者：张丽进 刊期： 2015年第05期
慢性泪囊炎是泪囊炎中常见的,由于鼻泪管阻塞和鼻腔内的慢性炎症,泪液不能导入鼻腔内而积存于泪囊内,继发慢性阻塞性感染,造成黏膜增厚,产生黏液或脓性分泌物,长期溢泪影响学习、工作及生活.自1904年Toti创立鼻外泪囊鼻腔吻合术以来,一直被公认为是治疗慢性泪囊炎的理想方法,但此手术有损伤内眦韧带致泪腺泵功能障碍和面部遗留瘢痕等缺点.随着鼻内镜外科技术的进步,经鼻内镜下泪囊鼻腔造口术具有创伤小、恢复快、可同期处理鼻腔影响泪液引流的病变及面部无瘢痕等优势而受到重视.本院开展此手术治疗慢性泪囊炎66例(68眼),取得满意疗效.现报道如下.
作者：徐海燕；鲁杰 刊期： 2015年第05期
目的 探讨胃镜检查对发现咽喉部疾病的价值.方法 对进行胃镜检查的32 533例患者直视进镜常规检查咽喉部,包括口咽部、喉咽部及喉部,对可疑病变进行活检.结果 共检出咽喉部异常病变2 519例,占7.7％,其中咽喉部恶性肿瘤51例、声带疾病295例、慢性咽喉炎2 119例、囊肿37例、咽喉部异物17例.共进行恶性肿瘤的咽喉部活检34例,其诊断准确性100％.结论 在胃镜检查时,采用直视法进镜对咽喉部疾病的检出有十分重要的意义,避免了患者反复就医,为患者争取了治疗时间,减少了多次检查带来的痛苦,降低了就医费用.临床应推广在胃镜检查过程中对咽喉部进行检查,淘汰“盲进”的进镜手法.
作者：方碧艳；施剑斌；朱建军 刊期： 2015年第05期
目的 探讨肝细胞癌(HCC)术后肝外转移相关的临床病理学参数.方法 纳入HCC根治术患者66例,随访术后肝外转移情况,中位随访时间31.7个月.临床病理学参数与肝外转移的相关性分析采用Log-rank检验、Kaplan-Meier曲线和多变量Cox风险比例模型.结果 单因素分析结果显示,合并高血压、无完整肿瘤包膜和肿瘤分期Ⅲ期与HCC术后肝外转移风险呈正相关(均P＜0.05),而低血小板计数和血浆凝血酶原时间延长与肝外转移风险呈负相关(均P＜ 0.05).进一步多因素Cox回归分析显示,合并高血压和肿瘤Ⅲ期与HCC术后肝外转移显著相关(均P＜0.05).结论 合并高血压以及高肿瘤分期是HCC术后肝外转移的独立风险因素.
作者：胡柳燕；艾婷婷；潘慰；何佳佳；严静娴；余慈波；闻炳基；王爱忠；朱忠政 刊期： 2015年第05期
脑血管病作为神经系统常见的疾病,已成为我国第一位致残和死亡的原因,且发病呈逐年增多趋势,其中缺血性脑血管病患者所占比例多,达80％～ 85％.短暂性脑缺血发作(TLA)以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍等为特点,是卒中的一级警报,同时也是二级预防的佳时机.国内外已有研究证实,动脉粥样硬化引起的颅内外动脉狭窄及斑块脱落是TIA的主要病因.基于TIA的发病机制和所可能引起临床症状的病理改变,目前影像学常用的评价和诊断TIA的方法有:CT平扫、CTA (MRA)、CT灌注、MR-DWI、MR-PWI和MRS等.
作者：姚振威 刊期： 2015年第05期
脑肿瘤影像学的新进展不仅提供了独特的解剖结构,同时也提供了病理生理学信息,这对脑肿瘤的初步诊断、术前分级、活检规划、手术和放疗区域确定及预后等都提供了新的见解.CT灌注成像(CTP)、磁共振波谱成像(MRS)、磁共振弥散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)、弥散张量成像(DTI)及磁共振灌注成像(PWI)在脑肿瘤方面的新进展作如下综述.
作者：余日胜；陈璐 刊期： 2015年第05期
颅内感染性病变是临床常见病、多发病.由于中枢神经系统结构的特殊性,即使毒力较低的病原体即可导致严重的颅内感染,且疾病表现复杂多样,常造成严重的临床后果,所以颅内感染性病变的早期诊断、及时治疗一直是我们面临的重大挑战.1 颅内感染性病变的一般影像表现颅内感染性病变根据病原体不同可以分为化脓性感染、结核性感染、病毒性感染、寄生虫感染以及真菌感染等几大类.
作者：黄求理；林元为 刊期： 2015年第05期
支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病[1].在2010年英国胸科协会的《非囊性纤维化支气管扩张指南》中列举的支气管扩张的病因包括:大气道先天性异常、异物和误吸、既往严重下呼吸道感染、结核与肺结核分支杆菌、免疫缺陷、其他气道疾病、结缔组织病、炎性肠病、纤毛功能异常及其他疾病(α1-抗胰蛋白酶缺乏、黄甲综合征等)[2].现报告1例因支气管扩张伴感染就诊的低丙种球蛋白血症患者,复习有关文献,对其临床特征、感染特点等进行分析,旨在提高临床医生对该类疾病的认识,以便提高诊断率,减少漏诊和误诊率.现报道如下.
作者：洪芳芳；吴晓东；王振忠 刊期： 2015年第05期
